ΚΕΦΑΛΑΙΟ 12. ΑΡΧΑΣΙΑ

Αφασία - πλήρης ή μερική απώλεια ομιλίας, λόγω τοπικών εγκεφαλικών βλαβών.

Αιτίες της αφασίας είναι διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ισχαιμία, αιμορραγία), τραυματισμοί, όγκοι, λοιμώδεις νόσοι του εγκεφάλου. Η αφαίρεση της αγγειακής γένεσης συμβαίνει συχνότερα στους ενήλικες. Ως αποτέλεσμα της ρήξης των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων, παρατηρείται συχνά στους εφήβους και τους νέους θρομβοεμβολισμός που προκαλείται από ρευματικές καρδιακές παθήσεις και τραύματα κρανιακού εγκεφάλου της αφασίας.

Η αφασία εμφανίζεται σε περίπου το ένα τρίτο των εγκεφαλικών διαταραχών της κυκλοφορίας, με τη συχνότερη εμφάνιση της κινητικής αφασίας.

Στα παιδιά, η αφασία εμφανίζεται λιγότερο συχνά ως αποτέλεσμα τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, σχηματισμού όγκου ή επιπλοκών μετά από μολυσματική ασθένεια.

Η αφασία είναι μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες των εγκεφαλικών βλαβών, στις οποίες συστηματικά παραβιάζονται όλες οι μορφές ομιλίας. Η πολυπλοκότητα της διαταραχής της ομιλίας σε αφασία εξαρτάται από τη θέση της βλάβης (π.χ., η θέση της βλάβης σε αιμορραγία στις υποφλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου δίνει ελπίδα για την αποκατάσταση της αυθόρμητης ομιλίας), το μέγεθος της βλάβης, τα χαρακτηριστικά του υπολειμματικού άθικτου και λειτουργικά στοιχεία της δραστηριότητας ομιλίας, όταν αφήνεται-χεριού. Η απόκριση της προσωπικότητας του ασθενούς στο ελάττωμα της ομιλίας και τα χαρακτηριστικά της πρόωρης δομής της λειτουργίας (για παράδειγμα, ο βαθμός αυτοματοποίησης της ανάγνωσης) καθορίζουν το υπόβαθρο της εκπαίδευσης αποκατάστασης.

Στην καρδιά του κάθε αφασίας φωνήματος είναι το ένα ή το άλλο πρωτοπαθείς διαταραχές νευροφυσιολογικές και νευροψυχολογικές υπόθεση (π.χ. παραβίαση μιας δυναμικής και εποικοδομητική πράξη, φωνολογική ακρόαση, Prax όργανα άρθρωση και ούτω καθεξής. Ν, γεγονός που οδηγεί σε συγκεκριμένες συστημικές διαταραχές κατανόηση του λόγου, γραφή, ανάγνωση, αριθμητική Στην αφασία, η εφαρμογή διαφορετικών επιπέδων, πλευρών και τύπων ομιλίας (προφορική ομιλία, μνήμη λόγου, φωνητική ακοή, κατανόηση ομιλίας, γραπτή ομιλία, ix, έξοδα κλπ. δ.). Μια σημαντική συμβολή στην κατανόηση των διαταραχών του λόγου στην αφασία γίνεται τόσο νευροφυσιολογία και η νευροψυχολογία και νευρογλωσσολογία.

Το 1861, ο γάλλος γιατρός P. Brock επέδειξε τον εγκέφαλο ενός ασθενούς με αφασία με εκτεταμένο μαλάκωμα στην αριστερή μεσαία εγκεφαλική αρτηρία, συλλαμβάνοντας τα οπίσθια τμήματα της τρίτης μετωπικής έλικας. Ο Broca πίστευε ότι έλαβε στοιχεία για τον εντοπισμό του στοματικού κέντρου στις μετωπικές περιοχές του εγκεφάλου. Το 1874, ο Wernicke περιέγραψε 10 ασθενείς με βλάβες των χρονικών περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού στα αριστερά, με μειωμένη κατανόηση της ομιλίας και ιδιόμορφες διαταραχές εκφραστικής ομιλίας, γραφής και ανάγνωσης. Αυτό του έδωσε το λόγο για να συνδέσει την ανάπτυξη της αισθησιακής αφασίας με τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης στο οπίσθιο τρίτο της ανώτερης χρονικής έλικας.

Οι ανακαλύψεις του Brock και του Wernicke σηματοδότησαν την αρχή μιας συζήτησης για τους δύο μελετητές: "localizists" και "anti-calcificationists". Η συζήτηση διήρκεσε πενήντα χρόνια. Οι πρώην δεσμευμένες σύνθετες πνευματικές λειτουργίες σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου (Lichtheim 1855, Liebmann, 1905). Βρισκόταν σε προοδευτικές θέσεις. Εντούτοις, μεταξύ των "εντοπιστών" υπήρχαν επίσης παράδοξες τάσεις στενής εντοπισμού. Έτσι, ο Κλειστής δεν εντοπίζει μόνο ολόκληρες λειτουργίες - καταμέτρηση, γραφή, ανάγνωση - σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου αλλά και "προσωπική και κοινωνική εγώ", "αγάπη για την πατρίδα" κλπ. Αναμφισβήτητα, τα πρώτα έργα του Kleist και άλλων στενών "εντοπιστών" "Άρχισαν βίαιες ομιλίες των αντι-τοπικιστών, πολλοί εκ των οποίων εξέφραζαν και ορθολογικές αντιρρήσεις. Αλλά μεταξύ αυτών, με τη σειρά τους, υπήρχαν ορθόδοξες απόψεις, για παράδειγμα, η Π. Μαρία θεώρησε τους ασθενείς με αφασία να είναι βαθιά, ψυχικά άρρωστοι. Ο Goldstein, ο μεγαλύτερος αφασολόγος, πίστευε ότι οι παραβιάσεις σύνθετων λειτουργιών δεν μπορούσαν να συσχετιστούν με μεμονωμένες περιοχές του φλοιού και ότι ο ανθρώπινος εγκέφαλος λειτουργεί ως σύνολο. Συνδέθηκε η παραβίαση των σύνθετων ψυχικών λειτουργιών σε ασθένειες του εγκεφάλου με αλλαγές στην πνευματική δραστηριότητα, με την ήττα βαθιών "ενστίκτων", με παραβίαση της "αφηρημένης εγκατάστασης" και της "κατηγορικής συμπεριφοράς".

Μια ειδική συμβολή στην κατανόηση των σύνθετων ψυχικών λειτουργιών έγινε από τον Τζάκσον, ο οποίος το 1863 έδειξε ότι κάθε λειτουργία έχει μια σύνθετη "κάθετη" οργάνωση και ισχυρίστηκε ότι ένα σύμπτωμα μπορεί να εντοπιστεί, αλλά η λειτουργία δεν μπορεί να εντοπιστεί, αφού έχει μια σύνθετη ιεραρχική δομή από χαμηλότερη σύνδεση προς υψηλότερη.

Έχουν διεξαχθεί ειδικές μελέτες για συγκεκριμένες εκδηλώσεις παραβιάσεων ανώτερων ψυχικών λειτουργιών, για παράδειγμα, διάφορων τύπων απραξίας, συμπεριλαμβανομένης της apraxia της συσκευής άρθρωσης (Liebmann), του αγραματισμού (Α. Peak). τα έργα του Χ. Χέντα είναι αφιερωμένα στην παραβίαση σύνθετων μορφών ομιλίας (κατανόηση πολύπλοκων λογικών και γραμματικών στροφών), που εκδηλώνονται σε σημασιολογική αφασία.

Στη Ρωσία, η μελέτη των προβλημάτων εντοπισμού των ανώτερων ψυχικών λειτουργιών προηγήθηκε της απελευθέρωσης της μονογραφίας από τον IM Sechenov "Brain Reflexes", που είχε μεγάλη επιρροή στο έργο των V. Μ. Tarkovsky, Ν. D. Rodossky, S. Ι. Davidenkova, Μ. Ι Astvnítsaturova, Μ. Β. Krol και άλλους Ρώσους επιστήμονες.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της αφασίας: κλασική, νευρολογικές κατάταξη του Wernicke - LIH-tgeyma, γλωσσική ταξινόμηση Χ Heda και άλλα, καθένα από τα οποία αντικατοπτρίζει το επίπεδο ανάπτυξης των νευρολογικών, ψυχολογικών, φυσιολογικές και γλωσσικής επιστήμης, ειδικά σε μια συγκεκριμένη ιστορική περίοδο στην ανάπτυξη της θεωρίας της ομιλίας. Επί του παρόντος, η νευροψυχολογική ταξινόμηση της αφασίας Α. R. Luria είναι γενικά αποδεκτή.

Νευροψυχολογική προσέγγιση στην οργάνωση των ανώτερων φλοιωδών λειτουργιών Luria αποτελεί συνέχιση της νευροφυσιολογικών ανακαλύψεις των Pavlov, NA Bernstein και Anokhin της συστημικής οργάνωσης των λειτουργιών και «αμοιβαία afferentation» καθώς και νευροψυχολογικές και ψυχολογική απόψεις της L S. Vygotsky, Α. Ν. Leontiev και άλλους ψυχολόγους. Το 1947, ο D. R. Luria διατυπώνει την αρχή της δομής του συστήματος και του δυναμικού σταδιακού εντοπισμού των υψηλότερων φλοιωδών λειτουργιών. Έχει αναπτύξει μεθόδους για τη μελέτη των παραβιάσεων της ψυχικής δραστηριότητας, διάφορες ανθρώπινες γνωσιακές διαδικασίες. Η νευροψυχολογική μέθοδος που προτείνεται από τον Α. R. Luria επιτρέπει τη διερεύνηση διαφόρων συμπτωμάτων και συνδρόμων, τακτικών συνδυασμών συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν επηρεάζονται ορισμένες δομές του εγκεφάλου. Η χρήση αυτής της τεχνικής επιτρέπει όχι μόνο να καταλήξουμε σε συμπέρασμα για την παρουσία μίας ή άλλης μορφής αφασία, αλλά και για να διαγνώσουμε τον τόπο της εγκεφαλικής βλάβης. Δείχνει ότι σε οποιαδήποτε μορφή αφασίας διακόπτεται η πραγματοποίηση της ομιλίας.

Η βάση της σύγχρονης νευροψυχολογίας και των νευροληψιών αποτελεί το δόγμα του ρόλου της εσωτερικής ομιλίας και σκέψης. Στη ρίζα της ψυχογλωσσολογίας είναι τα ονόματα των Ferdinand de Saussure και Baudouin de Courtenay, η οποία μπαίνει στην διαφοροποίηση των εννοιών της «γλώσσας» και «λόγου», «παραδειγματική» και «συνταγματικές» σχέσεις «στατική» τη γλώσσα και «δυναμική» του ζητήματος.

Σε διάφορες μορφές αφασίας, η "παραδειγματική" οργάνωση εντυπωσιακού και εκφραστικού λόγου διαταράσσεται με διάφορους τρόπους (Α. R. Luria, 1975).

Luria διακρίνει έξι μορφές αφασίας: Γνωστικών ακουστική και ακουστική-αμνησία αφασία, με αποτέλεσμα βλάβες του κροταφικές περιοχές του φλοιού, σημασιολογική αφασία και προσαγωγών κινητήρα αφασία, με αποτέλεσμα βλάβες των κατώτερων τμημάτων του βρεγματικού φλοιού, κινητήρα φυγόκεντρων αφασία και δυναμική αφασία που συμβαίνει με βλάβη του προωθήματος και του δωδεκαδακτυλίου φλοιού (αριστερά των δεξιών χειριστών).

Αφασία που συμβαίνει όταν οι βλάβες των ανώτερων χρονικών και κατώτερων περιοχών που περιλαμβάνονται στη δεύτερη λειτουργική μονάδα (Α. R. Luria, 1979) ονομάζονται οπίσθιες μορφές αφασίας. Αυτές είναι αφασίες στις οποίες παραβιάζονται παραδειγματικές σχέσεις. Οι αφασίες που προκύπτουν από την ήττα των πίσω τμημάτων του εγκεφάλου που αποτελούν μέρος της τρίτης λειτουργικής μονάδας ονομάζονται πρόσθια αφασία. Σε αυτές τις μορφές αφασίας παραβιάζονται συνταγματικές σχέσεις. Με την ήττα των ζωνών ομιλίας, συμβαίνει παραβίαση της επονομαζόμενης βασικής προϋπόθεσης, η οποία πραγματοποιεί τη συγκεκριμένη δραστηριότητα του αντίστοιχου συστήματος αναλυτών. Με βάση την πρωτογενή αναλυτική βλάβη, δημιουργείται μια δευτερεύουσα, επίσης ειδική, αποσύνθεση ολόκληρου του λειτουργικού συστήματος της γλώσσας και της ομιλίας, δηλ. η φύση και η έκταση της παραβίασης της κατανόησης της ομιλίας, της εκφραστικής της μορφής, της ανάγνωσης και της γραφής, εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος της βλάβης στον εγκεφαλικό φλοιό, αλλά και από την κατανόηση της ομιλίας, του λόγου και της γραφής. εκείνες τις γνωστικές (κιναισθητικές, ακουστικές ή οπτικές) προϋποθέσεις που συμβάλλουν διαφορετικά στην πραγματοποίηση διαφόρων διαδικασιών ομιλίας.

αφασία

Βοηθώντας ένα άτομο με αφασία

Αφασία - η απώλεια ή παραμόρφωση της ομιλίας σε έναν ενήλικα είναι συχνότερα το αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Η διαδικασία ανάκτησης συνήθως διαρκεί πολύ και οι κοινές προσπάθειες λογοθεραπευτών και στενών είναι εδώ πολύ σημαντικές. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το πώς μπορείτε να βοηθήσετε ένα άτομο να επαναφέρει την ομιλία, διαβάστε το άρθρο.

Δεν είναι πάντα, σε καμία περίπτωση πάντοτε, ένα άτομο να ανακάμπτει εντός 21-24 ημερών από την παραμονή στο νοσοκομείο. Μην διστάσετε να ρωτήσετε τους γιατρούς τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια, επειδή η διαδικασία αποκατάστασης (ανάκτησης) κυμαίνεται από έξι μήνες έως έξι χρόνια. Η διάρκειά της εξαρτάται από:

-Από την κατάσταση των σκαφών. Διάφορες εξετάσεις θα δείξουν την ικανότητα του αγγειακού ιστού να ανακάμψει ή να καθορίσει πόσα γειτονικά τμήματα θα είναι σε θέση να αντισταθμίσουν τη χαμένη λειτουργία.

-Από την ηλικία του ασθενούς. Αυτό δεν σημαίνει ότι αν είστε 73, τότε δεν υπάρχει τίποτα για να περιμένετε. Αντίθετα, η πρακτική δείχνει ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς αναρρώνουν ταχύτερα και πληρέστερα. Αλλά ο παράγοντας ηλικίας πρέπει να ληφθεί υπόψη.

-Από τη φύση του ασθενούς και τον τύπο της ψυχής του. Οι άνθρωποι "γρήγορα σε άνοδο", πιο εύκολο να προσαρμοστούν, να κατανοήσουν την βοήθεια στην πτήση.

-Από τη βοήθεια που ο ασθενής έχει ο λογοθεραπευτής. Δηλαδή ο ασθενής χρειάζεται μαθήματα με λογοθεραπευτή. Μην προσπαθήσετε να ξεκινήσετε την αποκατάσταση μόνοι σας, χωρίς ειδική εκπαίδευση, μπορείτε να "σπάσετε τέτοια καυσόξυλα", τα οποία δεν μπορούν να διορθωθούν. Θα είναι αδύνατο να σπάσουμε τα στερεότυπα λόγου που μπορούν να εμφανιστούν με τέτοια ανίκανη βοήθεια. Μην δίνετε στο αγαπημένο σας πρόσωπο μια "υπηρεσία αρκούδας", συμφωνείτε ότι κάθε περίπτωση έχει το δικό της ειδικό.

Μπορείτε να μιλήσετε μαζί με τον ασθενή:

Ημέρες της εβδομάδας, μήνας του έτους

Καταμέτρηση σε 10, 15, 20, έως 100

Αυτό ισχύει για την προφορική ομιλία. Αλλά, κατά κανόνα, το γράμμα και το νομοσχέδιο υποφέρουν - η λεγόμενη agraphia, acalculia, και επίσης ανάγνωση - alexia. Υπάρχουν ενέργειες που δεν θα οδηγήσουν σε ανεπανόρθωτες συνέπειες. Για παράδειγμα, μπορείτε να γράψετε σε μια στήλη σε μια αρκετά μεγάλη γραμματοσειρά:

-ονόματα τοποθεσίας (συναισθηματικά σημαντικά για τον συγγενή σας, που σχετίζονται με τη ζωή του)?

Τύποι αφασίας και εκδηλώσεις της

Η φλεγμονώδης κινητική αφασία εμφανίζεται όταν επηρεάζονται τα κατώτερα τμήματα του φλοιού του προωθούμενου του αριστερού ημισφαιρίου (το κέντρο ομιλίας του Broca), αναπτύσσεται όταν οι κατώτερες οπίσθιες περιοχές του μετωπιαίου εγκεφάλου είναι κατεστραμμένες (η ζώνη Broca)

Η αποσύνθεση της γραμματικής της έκφρασης (τηλεγραφικό στυλ των ρημάτων) και η δυσκολία μετάβασης από μία λέξη (ή συλλαβή) σε άλλη λόγω της αδράνειας των στερεοτύπων ομιλίας. Παρατηρημένη κυριολεκτική παραφαία (αντικατάσταση ενός ήχου από το άλλο), μεγάλες παραβιάσεις της ανάγνωσης και της γραφής. Διαταραχή της εκφραστικής ενάρξεως ομιλίας και δυσκολία στην εναλλαγή του προγράμματος ομιλίας. Οι ασθενείς είναι σιωπηλοί, μερικές φορές στην οξεία περίοδο η αυθόρμητη ομιλία μπορεί να λείπει εντελώς. Στη συνέχεια, η ομιλία των ασθενών είναι συνήθως αρθρωτά αρθρωτή, ο τόνος δεν είναι χρωματισμένος. Ο ασθενής μιλάει με σύντομες γραμματικά εσφαλμένες προτάσεις στις οποίες σχεδόν δεν υπάρχουν ρήματα (τηλεγραφικό στυλ), σημειώνονται συχνά μεγάλες παύσεις. Οι ηχητικές και προφορικές επιφυλάξεις είναι αρκετά χαρακτηριστικές. Παράλληλα παραβιάζεται η αυθόρμητη ομιλία του ασθενούς και η επανάληψη λέξεων ή φράσεων για τον γιατρό. Υπάρχουν δυσκολίες στην ονοματοποίηση αντικειμένων στην εμφάνιση, μια υπενθύμιση βοηθά τον ασθενή να ονομάσει σωστά το στοιχείο. Παραβίασε το κείμενο ανάγνωσης δυνατά. Η επιστολή δίνεται επίσης με δυσκολία, ο ασθενής κάνει τόσο ορθογραφικά όσο και γραμματικά λάθη, είναι δυνατή η επιμονή μεμονωμένων γραμμάτων. Η κατανόηση της ομιλίας και της γραφής δεν υποφέρει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος αφασίας αναπτύσσεται έντονα σε συνδυασμό με ημιπαραίρεση και ημιυπερστίαση ως αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στη λεκάνη της αριστεράς μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας.

Η ομαλή αφασία του κινητήρα συμβαίνει όταν επηρεάζονται οι οπίσθιοι-κεντρικές και βρεγματικές περιοχές του φλοιού και επηρεάζονται τα ανώτερα τμήματα του βρεγματικού λοβού του κυρίαρχου ημισφαιρίου, ως αποτέλεσμα των δευτερογενών διαταραχών εκφραστικής ομιλίας υπό μορφή αρθρικών δυσκολιών.

Για τέτοιους ασθενείς, η παραβίαση του συνδέσμου επιλογής ήχου είναι χαρακτηριστική. Το κύριο ελάττωμα είναι η μη διάκριση ήχων κοντά στην άρθρωση. Αναμιγνύουν τα αρθρώματα μέσα στην ομάδα (ρόμπτα, ελέφαντας-σολ). Οι κιναισθητικές αισθήσεις από τα όργανα αρθρώσεων διαταράσσονται. Κύριο ελάττωμα - η αδυναμία να βρεθούν οι ακριβείς θέσεις της άρθρωσης και οι τρόποι προφοράς της λέξης. Η κατανόηση του λόγου δεν υποφέρει. Η ανεξάρτητη ομιλία είναι ελάχιστα αρθρωτή και οι κυριολεκτικές παραφαΐσεις είναι τυπικές για τον τύπο υποκαταστάσεων για εκείνους που βρίσκονται κοντά στο αρθρώμιο. Μπορεί να σημειωθεί τόσο σε αυθόρμητη ομιλία όσο και σε επανάληψη, ανάγνωση δυνατά, ονομασία αντικειμένων. Ωστόσο, η ευχέρεια της ομιλίας δεν μειώνεται, δεν υπάρχουν παύσεις, οι γραμματικές δομές είναι σωστές.

Η αισθητική αφασία αναπτύσσεται όταν επηρεάζονται τα οπίσθια ανώτερα τμήματα της ανώτερης χρονικής έλικας του κυρίαρχου ημισφαιρίου, συνήθως ως αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στη λεκάνη της αριστεράς μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας ή άλλης τοπικής βλάβης.

Απώλεια της φωνητικής ακοής. Παραβίαση της κατανόησης της προφορικής και γραπτής ομιλίας, υπάρχει μια αλλοτρίωση της έννοιας των λέξεων: ο ασθενής δεν είναι σε θέση να επιλέξει τη σημασιολογική συνιστώσα των ήχων ομιλίας που ακούει. Η κατανόηση του γραψίματος υποφέρει, αφού ο ασθενής δεν μπορεί να ταιριάξει την επιστολή με το αντίστοιχο φωνή.

Οι εκφρασμένες διαταραχές σημειώνονται επίσης στην εκφραστική ομιλία των ασθενών. Υπάρχουν υποκαταστάσεις των στενών φωνημάτων για συγγενή (κυριολεκτικά παραφάσεις), η ομιλία του ασθενούς γίνεται ακατανόητη σε άλλους ("οκρόσκα"). Η ομιλία του καθενός υποφέρει, επανάληψη στο γιατρό, ονομασία αντικειμένων στην οθόνη και ανάγνωση δυνατά. Σφάλματα από τον τύπο της κυριολεκτικής παραφασίας μπορούν επίσης να σημειωθούν κατά την εγγραφή. Η ευελιξία δεν διαταράσσεται. Η ομιλία των ασθενών είναι ομαλή, δεν υπάρχουν παύσεις, η άρθρωση δεν αλλάζει. Η βάση αυτής της αφασίας είναι η παραβίαση της φωνητικής ακοής, η διάκριση μεταξύ της ηχητικής σύνθεσης των λέξεων. Στην αφασία-γνωστικής αφασίας, υπάρχει απώλεια στην ικανότητα κατανόησης της υγιούς πλευράς του λόγου.

Αισθητοκινητική αφασία με εκτεταμένες καρδιακές προσβολές στην πισίνα της αριστεράς μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας, η ζώνη ισχαιμικής βλάβης μπορεί να καλύψει τόσο το οπίσθιο περίνεο όσο και τις χρονικές περιοχές του εγκεφάλου.

Έναρξη ομιλίας, φωνητική ακοή. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από συνδυασμό συμπτωμάτων αισθητικής και κινητικής αφασίας (αισθητικοκινητική αφασία). Όλες οι πτυχές των λειτουργιών ομιλίας υποφέρουν, ως εκ τούτου, το συνολικό όνομα αυτής της διαταραχής ομιλίας είναι ολική αφασία. Κατά κανόνα, η συνολική αφασία συνδυάζεται με έντονη δεξιόστροφη αιμιπαρία, ημιυπερστίαση και ημιιοπία.

Η δυναμική αφασία (διαρθρωτική κινητήρια δύναμη) αναπτύσσεται όταν επηρεάζονται οι προμετωπικές περιοχές των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου του κυρίαρχου ημισφαιρίου

Εμφανίστηκε στην αδυναμία δημιουργίας ενός εσωτερικού προγράμματος δηλώσεων και της εφαρμογής του. Η κατανομή της εσωτερικής ομιλίας. Παραβίαση της έναρξης της ομιλίας και της δυσκολίας εναλλαγής των προγραμμάτων ομιλίας. Μειωμένη ευελιξία, ειδικά όταν ονομάζουμε ρήματα, τηλεγραφικό στυλ και γραμματισμό στην ομιλία και τη γραφή. Η ομιλία των ασθενών δεν είναι αρθρωτή, ο ήχος δεν είναι χρωματισμένος. Η κατανόηση του λόγου δεν υποφέρει. Η επανάληψη των λέξεων και φράσεων για τον γιατρό εξοικονομούσε. Χαρακτηριστικά είναι οι προφορικές επιφυλάξεις.

Η ακουστική-μνηστική αφασία - αναπτύσσεται με τοπικές αλλοιώσεις των κροταφικών λοβών του εγκεφάλου του κυρίαρχου ημισφαιρίου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας πρωταρχικής βλάβης του εντυπωσιακού λόγου. Η βάση είναι η παραβίαση του όγκου της διατήρησης πληροφοριών φωνητικού λόγου, η συστολή του τόμου και η παρεμπόδιση της μνήμης ακοής-ομιλίας. Κατανόηση των μεμονωμένων φωνημάτων στην ακουστική-αφασία διατηρείται. Είναι αδύνατο να συνθέσουμε φωνήματα σε λέξεις. Κατά κύριο λόγο, η αναγνώριση των ουσιαστικών υποφέρει, γεγονός που οδηγεί στην αποξένωση της έννοιας των ουσιαστικών. Ο ασθενής δεν καταλαβαίνει πλήρως την ομιλία που απευθύνεται σε αυτόν, παραβιάζεται επίσης η κατανόηση της ανάγνωσης. Η δική του ομιλία είναι φτωχή στα ουσιαστικά, τα οποία συνήθως αντικαθίστανται από αντωνυμίες. Χαρακτηριστική λεκτική παραφαία. Η ευελιξία δεν υποφέρει, αλλά προσπαθεί να "θυμάται" τη σωστή λέξη μπορεί να οδηγήσει σε παύσεις στη συζήτηση. Η δοκιμή για κατηγορηματικές ενώσεις αποκαλύπτει μια σημαντική μείωση του λεξιλογίου των ουσιαστικών. Η επανάληψη των λέξεων για τον γιατρό δεν έχει σπάσει.

Η αμνητική αφασία εμφανίζεται με βλάβες της παραιοχημικής περιοχής. Το ελάττωμα είναι η δυσκολία ονομασίας αντικειμένων, αν και ο ασθενής γνωρίζει την έννοια και τη χρήση του. Για παράδειγμα, όταν εμφανίζεται ένα κλειδί για έναν ασθενή, δεν μπορεί να το ονομάσει, αλλά απαντά ότι αυτό είναι αυτό που ανοίγει και κλείνει η κλειδαριά ή κάνει μια περιστροφική κίνηση με ένα κλειδί. Παραπαθείς παραφατικές, παρατηρούνται αμνησιακές καταθλίψεις. Ορισμένοι ερευνητές θεωρούν ότι η διάκριση μεταξύ αυτών των τριών μορφών αφασίας είναι καθαρά θεωρητική. Η ονομαστική αφασία, κοντά στην προαναφερθείσα αμνησία, εκδηλώνεται στη δυσκολία ονομασίας αντικειμένων και είναι ένα από τα συμπτώματα της νόσου του Alzheimer.

Υποκορετική αφασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση αφασίας συνδέεται με βλάβες των φλοιωδών περιοχών του εγκεφάλου. Εντούτοις, περιγράφονται οι αφασικές διαταραχές της ομιλίας στην παθολογία των βασικών πυρήνων.

Η ήττα του θαλαμού μπορεί να οδηγήσει σε εκφραστικές διαταραχές του λόγου, οι οποίες στα κλινικά χαρακτηριστικά τους μοιάζουν με την αφασία του Wernicke Kozhevnikov (προφέρονται κυριολεκτικές και λεκτικές παραφάσεις, οι οποίες καθιστούν την ομιλία παραγωγή σε "λεκτική okroshka"). Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της θαλαμικής αφασίας και της αφασίας του Wernicke είναι η διατήρηση της κατανόησης της ομιλίας και η απουσία διαταραχών όταν επαναλαμβάνονται φράσεις μετά από έναν γιατρό.

Με βλάβες ραβδωτού σώματος, περιγράφεται μια μείωση της ευχέρειας της ομιλίας και της παραφασίας σε συνδυασμό με την εξασθενημένη άρθρωση. Η επανάληψη του γιατρού και η κατανόηση του λόγου παραμένουν άθικτες.

Η ήττα του οπίσθιου μέρους της εσωτερικής κάψουλας οδηγεί συχνά σε ήπιες διαταραχές ομιλίας, οι οποίες είναι δύσκολο να αποδοθούν σε οποιοδήποτε συγκεκριμένο τύπο αφασίας.

Σημασιολογική αφασία (διαθωριακή αισθητική). Η σημασιολογική αφασία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της κατανόησης της γραμματικής σχέσης μεταξύ των λέξεων στις φράσεις (σε άλλη ορολογία, διαπροσωπική αισθησιακή αφασία). Είναι δύσκολο για έναν ασθενή να αντιληφθεί την ομιλία που απευθύνεται σε αυτόν εάν περιέχει περίπλοκες λογογραφικές κατασκευές. Ο ασθενής αντιμετωπίζει παρόμοιες δυσκολίες στην κατανόηση της ανάγνωσης. Η ίδια η ομιλία των ασθενών, κατά κανόνα, αποτελείται από απλές φράσεις στις οποίες μπορεί να μην υπάρχουν επίσημες λέξεις. Η προσπάθεια να μιλήσουμε με πιο σύνθετες προτάσεις οδηγεί αναπόφευκτα σε γραμματικά λάθη. Ωστόσο, η επανάληψη του γιατρού, συμπεριλαμβανομένων των γραμματικά πολύπλοκων φράσεων, δεν υποφέρει. Επίσης, δεν παραβιάζεται η ονομασία των αντικειμένων στην οθόνη. Όπως και με άλλες πρωτογενείς διαταραχές εντυπωσιακής ομιλίας, δεν διαταράσσεται η ευχέρεια και η άρθρωση στη σημασιακή αφασία.

Η σημασιολογική αφασία αναπτύσσεται όταν επηρεάζεται η διασταύρωση των κροταφικών, βρεγματικών και ινιακών λοβών του εγκεφάλου του κυρίαρχου ημισφαιρίου, συνήθως ως αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Η βάση της σημασιολογικής αφασίας είναι ελαττώματα της ταυτόχρονης ανάλυσης και σύνθεσης ομιλίας (ταυτόχρονη κατάληψη πληροφοριών). Το κύριο ελάττωμα αυτής της μορφής είναι παραβίαση της κατανόησης σύνθετων λογικών και γραμματικών δομών που περιγράφουν χωρικές και οιονεί χωρικές σχέσεις.

Στο πλαίσιο μιας απλουστευμένης ταξινόμησης, μπορεί να διακρίνεται η «κινητική αφασία» - όταν ένας ασθενής δεν μπορεί να μιλήσει, αν και κατανοεί την προφορική ομιλία και «αισθητική αφασία», όταν δεν καταλαβαίνει την ομιλία, αν και μπορεί να προφέρει λέξεις και φράσεις.

Οφθαλμονητική αφασία. Η αφασομεσογειακή αφασία χαρακτηρίζεται κυρίως από σημαντικές δυσκολίες στην ονομασία των αντικειμένων στην οθόνη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής με τη συμπεριφορά του καθιστά σαφές ότι είναι εξοικειωμένος με το αντικείμενο, μπορεί να εξηγήσει το σκοπό του, η προτροπή των πρώτων ήχων έχει θετικό αποτέλεσμα. Αυτά τα σημάδια διακρίνουν την οπτική-αμφιβληστροειδή αφασία από την οπτική-αντικειμενική αγνωσία. Με τον τελευταίο, ο ασθενής είναι σε θέση να περιγράψει το θέμα, αλλά δεν το αναγνωρίζει, ο κυριολεκτικός υπαινιγμός είναι αναποτελεσματικός.

Σε αντίθεση με την ακουστική-κατασχεθείσα με οπτική-φαινομενική αφασία, δεν παραβιάζεται η αναγνώριση των ουσιαστικών από το αυτί και η ανεξάρτητη ομιλία των ασθενών. Η οπτική-μαστική αφασία εμφανίζεται όταν οι παρακείμενες περιοχές των κροταφικών και ινιακών λοβών κυριαρχούν στο ημισφαίριο ομιλίας. Ο προτεινόμενος μηχανισμός για την ανάπτυξη της διάστασης των κέντρων οπτικής-υποκείμενης γνώσης και κέντρων εντυπωσιακής ομιλίας.

Υποφατική κινητική αφασία (απάθεια, μικρό σύνδρομο Broca). Παρουσιάζεται επίσης όταν επηρεάζονται οι κάτω περιοχές του πρόσθιου λοβού του εγκεφάλου, αλλά συνήθως με μικρότερη βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου. Το σύνδρομο του Mild Brock χαρακτηρίζεται από μείωση της ευχέρειας της αυθόρμητης ομιλίας, δυσκολία επανάληψης λέξεων και ονομασία αντικειμένων σε μια παράσταση, παραβίαση της άρθρωσης. Ταυτόχρονα, σε αντίθεση με την αφαιρούμενη κινητική αφασία, η γραπτή ομιλία με μια αθημία παραμένει άθικτη, συμπεριλαμβανομένης και της πιο οξείας περιόδου. Το τελευταίο αυτό γεγονός δίνει τη δυνατότητα σε ορισμένους συγγραφείς να θεωρούν μια απάθεια ως απραξία λόγου και όχι ως είδος αφασίας.

Η αιτία μιας αθημίας είναι συνήθως μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στον φλοιώδη κλάδο της αριστεράς μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν επίμονες κινητικές δυσλειτουργίες, ωστόσο, στην οξεία περίοδο, μπορεί να παρατηρηθεί κεντρική παράλυση των μυών του προσώπου, ελαφρά παροδική ημιπάρεση.

Διακορθωτική μικτή αφασία. Οι αιμοδυναμικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας οδηγούν μερικές φορές σε ταυτόχρονη ισχαιμική βλάβη στις προμετωπιαίες περιοχές των μετωπικών λοβών και στη ζώνη διασταύρωσης των κροταφικών, βρεγματικών και ινιακών λοβών του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές ομιλίας, στην κλινική εικόνα των οποίων υπάρχουν συμπτώματα δυναμικής (διαθωριακής κινητικής) και σημασιολογικής (διαθωριακής αισθητικής) αφασίας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται διαφραγματική μικτή αφασία. Όπως και με άλλες διαφωτιστικές αφασίες, ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για αυτόν τον τύπο ομιλίας είναι η ασφάλεια της επανάληψης φράσεων μετά από το γιατρό.

Αγιαστική αφασία. Το κύριο κλινικό χαρακτηριστικό της αγαστικής αφασίας είναι μια έντονη παραβίαση της επανάληψης των φράσεων στον γιατρό και της ανάγνωσης. Επίσης, παραβιάζεται η ονομασία των αντικειμένων που εμφανίζονται στην οθόνη. Η ανεξάρτητη ομιλία διατηρείται περισσότερο, η ευχέρεια του λόγου δεν αλλάζει, δεν υπάρχουν παραβιάσεις της άρθρωσης. Εντούτοις, μπορεί να υπάρχει κυριολεκτική και λεκτική παραφαία. Όταν γράφετε από την υπαγόρευση, ο ασθενής κάνει λάθη ορθογραφίας, παραλείπει γράμματα και λέξεις. Η κατανόηση της προφορικής και γραπτής γλώσσας στην αφασία της αγωγής δεν αποδυναμώνεται.

Η αγαστική αφασία αναπτύσσεται όταν η λευκή ύλη καταστρέφεται στα ανώτερα τμήματα του βρεγματικού λοβού του κυρίαρχου ημισφαιρίου. Ο φερόμενος μηχανισμός ανάπτυξης των διαταραχών του λόγου είναι ο διαχωρισμός των κέντρων εντυπωσιακής και εκφραστικής ομιλίας. Ωστόσο, μερικές φορές αγώγιμη αφασία αντικαθιστά την αισθητική αφασία στη διαδικασία της υποχώρησης των ομιλιών.

Αφασία

Η αφασία είναι μια τοπική παραβίαση των κέντρων του εγκεφαλικού φλοιού που είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό του ανθρώπινου λόγου. Η διαταραχή χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό στις οδούς του εγκεφάλου. Οι ασθενείς έχουν μερική ή πλήρη παραβίαση της αντίληψης της ομιλίας του συνομιλητή, δεν υπάρχει η δυνατότητα να δημιουργηθεί μια φράση ικανή να προφέρει λέξεις και μεμονωμένους ήχους.

Μιλώντας σε απλή γλώσσα για ένα συνηθισμένο άτομο, η παθολογία μπορεί να περιγραφεί ως παραβίαση των ενεργειών μιας νευρικής ώθησης που σηματοδοτεί τον εγκέφαλο ότι ένα άτομο θέλει να εκφράσει τη σκέψη του με ομιλία.

Αφασία: αιτίες παραβίασης

Η διαταραχή έχει διάφορους τύπους. Αν μιλάμε για κινητική ή αισθησιακή αφασία, τότε προκαλείται από δυστροφικές διεργασίες που εμφανίζονται στον νευρικό ιστό και ως αποτέλεσμα εμποδίζουν τη λειτουργία των νευρώνων. Αυτή είναι η κύρια αιτία της νόσου. Η αφασία αναπτύσσεται όταν ο λόγος σχηματίζεται στον άνθρωπο, δηλαδή, σε μικρή ηλικία, δεν ανιχνεύονται δυστροφικές διεργασίες στον εγκεφαλικό φλοιό.

Αν μιλάμε για αρνητικούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας διαταραχής, τότε εδώ είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι αγγειακές παθολογίες που εντοπίζονται στον εγκέφαλο. Οι γιατροί λένε ότι η κινητική φωνή του λόγου και άλλες μορφές παραβίασης είναι το αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Δεν έχει σημασία αν υπήρξε κάποια βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου ή υπήρξε μια οξεία ανακάλυψη των αγγείων, ακολουθούμενη από αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο αναφέρεται στην παθολογία που προκαλεί την ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών. Εάν δεν λάβετε υπόψη ότι ο ασθενής είχε παρόμοια επίθεση, τότε χειρουργικές επεμβάσεις ή τραυματισμοί στο κεφάλι με εγκεφαλική βλάβη μπορούν να προκαλέσουν αφασία. Οι ασθενείς διαγιγνώσκονται συχνά με μια διαταραχή, η κύρια αιτία της οποίας είναι μια μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο. Η αιτία της φλεγμονής μπορεί να είναι:

• μηνιγγίτιδα;
• εγκεφαλίτιδα.
• κακοήθεις όγκους στον εγκέφαλο.
• παραβίαση του σε εξέλιξη κεντρικού νευρικού συστήματος ·
• επιληψία;
• Ασθένεια Creutzfeldt-Jakob.

Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, υπάρχει παραβίαση της ορθής λειτουργίας του εγκεφάλου. Με διάγνωση της νόσου Creutzfeldt-Jakob, ο ασθενής πάσχει από άνοια που προκαλείται από λοίμωξη.

Εκτός από τους κύριους παράγοντες για την ανάπτυξη της αφασίας, οι γιατροί εντοπίζουν ορισμένες περιστάσεις κατά τη διάρκεια της συμβολής των οποίων αναπτύσσεται η διαταραχή. Αυτά περιλαμβάνουν:

• προχωρημένη ηλικία.
• γενετική προδιάθεση ·
• υπέρταση;
• ρευματική καρδιακή νόσο;
• ισχαιμικές επιθέσεις.

Διαταραχή ταξινόμησης

Η αφασία έχει πολλές μορφές εκδήλωσης. Η αρχή της ταξινόμησης βασίζεται στην ανατομία, τη γλωσσολογία και την ψυχολογία. Στη σύγχρονη ιατρική, είναι συνηθισμένο να λαμβάνεται η κατανομή στη Luria ως βάση, αφού ο ορισμός του για τις μορφές των διαταραχών έχει μεγαλύτερη ομοιότητα με την κλινική κάθε τύπου. Ο ερευνητής πρότεινε να εξετάσει τον κύριο τομέα της βλάβης στον εγκέφαλο, καθώς και τι συμβαίνει στον ασθενή κατά τη διάρκεια της ασθένειας.

Εξασφαλιστική αφασία κινητήρα

Η διαταραχή είναι το αποτέλεσμα βλάβης στην περιοχή του εγκεφάλου στη βάση της μετωπικής μετωπικής γύρης. Ο ασθενής δεν έχει τη δυνατότητα αλλαγής της θέσης της αρθρωτής συσκευής. Δηλαδή όταν εκφωνεί ένα ήχο, χρειάζεται κάποιος χρόνος για να μεταβεί σε άλλο. Στην ιατρική, η διαταραχή ονομάζεται επίσης αφασία Broca σύμφωνα με το επηρεασμένο τμήμα του εγκεφάλου.

Εκτός από την καθυστέρηση στη μετάβαση από έναν ήχο σε άλλο, ο ασθενής πάσχει από παραβίαση διαδικασιών κινητήρα. Όλες οι κινήσεις είναι ρομποτικές, χάνονται η ομαλότητα, υπάρχει αναστολή.

Από μόνη της, η ομιλία του ασθενούς είναι παρούσα, αλλά δεν υπάρχει και ομαλότητα ήχων, εντυπώσεων και συναισθημάτων. Αν ο ασθενής θέλει να γράψει κάτι, τότε μπορεί να το κάνει μόνο σε συνδυασμό με την προφορά του επιθυμητού γράμματος ή λέξης. Υπάρχει ένα μείγμα γραμμάτων, δηλαδή, ένα άτομο παίρνει μια επιστολή από μια λέξη σε μια πρόταση και αυτόματα αντικαθιστά σε μια άλλη.

Σχετική κινητική αφασία

Η διαταραχή αναπτύσσεται με τον εντοπισμό της βλάβης στο μετακεντρικό σούκο και στον κατώτερο εγκεφαλικό λοβό. Ο ασθενής έχει ορισμένες δυσκολίες με τη μεταβολή της θέσης της συσκευής αρθρώσεως, η οποία επηρεάζει την ομιλία του. Ανάλογα με το αν το άτομο είναι αριστερόχειρες ή δεξιόχειρες, η παθολογία εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους.

Όταν το αριστερό μισό του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη, υπάρχει πλήρης διαταραχή της ομιλίας σε δεξιόχειρες και αριστερόχειρες. Αν η φωνητική λειτουργία εξακολουθεί να διατηρείται, όταν μιλάει, οι ασθενείς περιλαμβάνουν συνώνυμα στο λεξιλόγιό τους, η προφορά συνώνυμων γραμμάτων είναι δύσκολη και μερικά από αυτά δεν είναι καθόλου προφέρονται. Κάθε λέξη σπάει από τον ασθενή σε συλλαβές, διαφορετικά είναι αδύνατο να μιλήσει. Εάν ένας ασθενής πρέπει να ακούσει κάποιον, τότε ο συνομιλητής θα πρέπει να μιλήσει με απλά λόγια, θέτοντάς τα σε σύντομες προτάσεις, αφού η διαταραγμένη αντίληψη του ασθενούς για την ομιλία κάποιου άλλου. Επίσης, ο ασθενής δεν μπορεί να γράψει, την ευφυΐα και τον συντονισμό των κινήσεων, ενώ σώζεται.

Εάν η διαταραχή συνέβη σε ένα πρόσωπο που έγραψε με το αριστερό του χέρι, αλλά στην παιδική ηλικία ανακατασκευάστηκε προς τα δεξιά, τότε ο ασθενής δυσκολεύεται να γράψει και να προφέρει λέξεις, αλλάζει θέσεις ή δεν προφέρει (δεν συνταγογραφεί) επιστολές. Εάν θέλετε να γράψετε κάτι, τότε είναι ευκολότερο για ένα άτομο να γράψει πρώτα ένα τύπο γραμμάτων, για παράδειγμα, φωνήεντα, τότε το δεύτερο (σύμφωνο). Λέγοντας, ο ασθενής καταλαβαίνει πώς να γράψει και να μιλήσει σωστά, σε ποια σειρά να θέσει τα γράμματα, αλλά δεν μπορεί να το κάνει αυτό.

Ακουστική Γνωστική Αφασία

Όταν διαγνωσθεί μια διαταραχή λόγου (αφασία) αυτής της φόρμας, το άτομο παύει να αντιλαμβάνεται τα λόγια του συνομιλητή κατά την ακρόαση. Δηλαδή, ο ασθενής δεν έχει την ικανότητα να αναλύει και να συνθέτει τους ήχους. Εάν τοποθετήσετε τον εαυτό σας στη θέση του ασθενούς, θα ακούσει την ομιλία κάποιου άλλου ως μπερδεμένους ήχους για αυτόν, μια εσφαλμένα κατασκευασμένη πρόταση ή λέξεις. Ο κίνδυνος αυτού του τύπου της αφασίας είναι ότι ο ασθενής δεν μπορεί να διαγνώσει ανεξάρτητα ανωμαλίες ομιλίας που έχουν προκύψει στο πλαίσιο της βλάβης ή της επίθεσης εγκεφαλικού επεισοδίου, η οποία προκαλείται από τη διατήρηση της κινητικής δραστηριότητας.

Προσδιορίστε την εξέλιξη της παθολογίας μπορεί να είναι ξένη, αν δώσετε προσοχή στον ασθενή. Ο ασθενής κατανοεί την έννοια του θέματος, αλλά δεν μπορεί να το ονομάσει ακριβώς. Εάν τον δείξετε, για παράδειγμα, την κουδούνι, θα πει ότι αυτό είναι ένα μικρό αντικείμενο, αλλά δεν θα μπορέσει να εκφράσει την ιδέα με μία λέξη. Αυτό ισχύει για την αισθητική αφασία και όταν συνδυάζεται με την ακουστική-γνωστική, ο ασθενής σταματά να προσέχει το γεγονός ότι διακυβεύεται η δική του ομιλία.

Στην αρχή της νόσου, ο ασθενής μιλά με τέτοιο τρόπο ώστε ακόμη και στενοί συγγενείς να μην μπορούν να τον καταλάβουν, επειδή αποτελείται αποκλειστικά από μεμονωμένα γράμματα και ήχους.

Ακουστική Ψυχική Αphasia

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στις οπίσθιες και μεσαίες περιοχές του εγκεφάλου στην κροταφική περιοχή. Χαρακτηρίζεται από την παραβίαση της ικανότητας να απομνημονεύει αυτό που ακούστηκε. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της σύντηξης ακουστικών αισθήσεων. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθολογίας είναι η έλλειψη συσχέτισης μεταξύ του τι ακουγόταν και του τι ειπώθηκε. Δηλαδή, ο ασθενής ακούει τη φράση και μπορεί να απομνημονεύσει από αυτό όχι περισσότερες από δύο ή τρεις λέξεις, ενώ επαναλαμβάνει μόνο ένα ή δύο. Δεν υπάρχει επίσης δυνατότητα απομνημόνευσης και επακόλουθης προφοράς λέξεων που δεν σχετίζονται μεταξύ τους, για παράδειγμα, λουλούδι - κλειδαριά - χέρι.

Τα παραπάνω είναι η βάση αυτού του τύπου αφασίας. Σε έναν ασθενή, η φωνητική ακοή και η ικανότητα άρθρωσης παραμένουν εντός της κανονικής εμβέλειας. Οι δυσκολίες στην επικοινωνία με άλλους ανθρώπους αντισταθμίζονται από την υψηλή ομιλία. Η προφορική μνήμη των ασθενών χαρακτηρίζεται από αυξημένη αδράνεια.

Εάν ένα υγιές πρόσωπο θέλει να μιλήσει σε έναν ασθενή με αφαστική-μνησική αφασία, θα πρέπει να χρησιμοποιεί απλές προτάσεις και λέξεις. Επίσης, ο ασθενής είναι δύσκολο να επικοινωνήσει σε μια εταιρεία όπου υπάρχουν περισσότερα από δύο άτομα. Οι ασθενείς δεν συνιστώνται να παρευρίσκονται σε δημόσιες ομιλίες όπως διαλέξεις, σεμινάρια ή εκθέσεις, γεγονός που προκαλεί την επιδείνωση της παραβίασης.

Αμνηστικώς-σημασιολογική αφασία

Ένας τύπος διαταραχής που αναπτύσσεται με πολύπλοκη βλάβη σε τρεις περιοχές του εγκεφάλου: βρεγματική, κροταφική και ινιακή. Οι ασθενείς δεν έχουν τη δυνατότητα να διακρίνουν τον σημασιολογικό πυρήνα της λέξης και να κατανοήσουν το νόημά της, η συνειρμική σειρά είναι φτωχή.

Συχνά, η αμνησκο-σημασιολογική αφασία συνοδεύεται από παραβίαση της οπτικο-χωρικής κινητικής πράξης, δηλαδή, το άτομο δυσκολεύεται να εκτελέσει κινήσεις σε διαφορετικά επίπεδα, και οι στοχευμένες κινήσεις με τα δάχτυλά του είναι επίσης αδύνατες. Κατά την επικοινωνία, ο ασθενής κατανοεί απλές φράσεις και φράσεις που είναι εύκολο να αντιληφθούν, για παράδειγμα: "Πάω στο κατάστημα. Αγοράστε ψωμί και γάλα. Θα επιστρέψω σπίτι στις επτά. " Ο αριθμός των λέξεων μπορεί να φθάσει το 11, το κύριο πράγμα είναι ότι μπορούν εύκολα να αναγνωριστούν από τον ασθενή.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της παραβίασης είναι η αδυναμία εργασίας με τρία αντικείμενα. Δηλαδή, ο ασθενής μπορεί να πάρει ένα πιάτο και να βάλει ένα πιρούνι στα δεξιά της, αλλά αν του δοθεί επίσης ένα κουτάλι, η εργασία θα γίνει αδύνατη, δεν υπάρχει επίσης κατανόηση των συγκριτικών προτάσεων: "Αυτό το μήλο είναι κάτι περισσότερο από ένα δαμάσκηνο, αλλά λιγότερο από ένα αχλάδι". Είναι ακόμα δύσκολο για έναν ασθενή να καταλάβει τέτοιες εκφράσεις όπου υπάρχει μια λογική έννοια, για παράδειγμα: "η αδελφή της μητέρας" - η "μητέρα της αδελφής".

Η αιτιώδης σχέση στις προτάσεις δεν καθορίζεται επίσης. Οι ασθενείς δεν καταλαβαίνουν τις παροιμίες και τα λόγια, τις μεταφορές.

Δυναμική αφασία

Η αφασία του λόγου αυτού του τύπου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης των οπίσθιων παρατάξεων του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου, που είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία της ομιλίας. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από τη δυσκολία ή την αδυναμία του ασθενούς να συντάξει μια λεπτομερή πρόταση ή δήλωση. Ένα άτομο το βρίσκει δύσκολο σε καταστάσεις όταν του ζητείται να επαναλάβει την έννοια αυτού που είδε. Σε αυτό το σημείο, υπάρχει μια αυθόρμητη διευρυμένη δήλωση δέσμευσης. Ο ασθενής μιλάει περάσματα από αυτό που είδε, συχνά άσχετα.

Ο ασθενής ξεχνά τα ονόματα των πόλεων ή των δρόμων, έχει δυσκολίες όταν του ζητείται να δώσει το όνομα ενός γνωστού προσώπου. Ωστόσο, εάν του ζητηθεί να ξεκινήσει τη λέξη, η ώθηση ξεκλειδώνεται και ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει τη λέξη ή τη φράση στο τέλος. Οι ασθενείς με δυναμική αφασία δεν μπορούν να μετρήσουν στην αντίθετη σειρά, για παράδειγμα, από πέντε σε μία.

Η ικανότητα γραφής διατηρείται, αλλά θα είναι δυνατό να γίνει αυτό με ταυτόχρονη ομιλία και ορθογραφία μιας λέξης. Η ικανότητα στην αριθμητική χάνεται, αν και οι ασθενείς μπορούν να μετρήσουν στη σειρά.

Συμπτωματική εκδήλωση αφασίας

Τα κύρια συμπτώματα της διαταραχής προκαλούν την εμφάνιση χαρακτηριστικών γνωρισμάτων στη συμπεριφορά του ασθενούς. Αυτό οφείλεται κυρίως σε εγκεφαλικό τραυματισμό. Εντούτοις, μερικές φορές τα συμπτώματα που αναφέρονται είναι το αποτέλεσμα μιας συνακόλουθης ασθένειας, όπως η δυσαρθρία ή η απραξία.

Ανάλογα με τη θέση των τραυματισμένων περιοχών του εγκεφάλου, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Ωστόσο, ανάλογα με τον τύπο της αφασίας, τα ακόλουθα σημεία ενδέχεται να είναι ή να μην είναι παρόντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς, συνειδητοποιώντας ότι κάτι είναι λάθος μαζί τους, παραβιάζουν τις μάσκες, αντικαθιστώντας στοιχειώδη λόγια με συνώνυμα.

Πιθανά συμπτώματα αφασίας:

• έλλειψη ικανότητας αναγνώρισης της ομιλίας γλώσσας.
• ο ασθενής δεν μπορεί να εκφράσει αυθόρμητα τη σκέψη του.
• μειωμένη προφορά των γραμμάτων ή των λέξεων (αν δεν προκληθεί από παράλυση).
• παραβίαση της ικανότητας για σχηματισμό λέξεων.
• η έλλειψη ικανότητας να ορίσει ένα θέμα με μία λέξη.
• διαταραγμένη προφορά των γραμμάτων.
• μια περίσσεια νεολογισμών.
• οι προσπάθειες επαναλήψεως απλών φράσεων τελειώνουν ανεπιτυχώς.
• συνεχής επανάληψη των ίδιων συλλαβών ή λέξεων.
• την τάση αντικατάστασης των επιστολών.
• η οικοδόμηση μιας σωστής, από την άποψη της γραμματικής, οι προτάσεις είναι αδύνατες.
• εσφαλμένη ομιλία, προφορά ή άγχος στα λόγια.
• καθιστώντας ατελείς τις ποινές ·
• έλλειψη δυνατότητας ανάγνωσης ή γραφής.
• το λεξιλόγιο είναι περιορισμένο.
• η δυνατότητα κλήσης ονομάτων, πόλεων και επωνύμων είναι περιορισμένη.
• Διαταραχή ομιλίας.
• ασυνείδητη ομιλία (ανοησία);
• την έλλειψη κατανόησης των απλών αιτημάτων, καθώς και την αποτυχία τους.

Μέθοδοι διάγνωσης της αφασίας

Για τη σωστή διάγνωση απαιτείται η συμμετοχή ενός λογοθεραπευτή, ενός νευρολόγου και ενός νευροψυχολόγου. Για να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία της διαταραχής μπορεί να είναι τα αποτελέσματα CT ή MRI του εγκεφάλου. Επίσης, προκειμένου να καθοριστεί η θέση της τραυματισμένης περιοχής, το USDDG των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, MR-αγγειογραφία, σάρωση των εγκεφαλικών αγγείων, οσφυϊκή παρακέντηση πραγματοποιείται.

Για να καθορίσετε το βαθμό της διαταραχής του λόγου βοηθά:

1. προφορική επαλήθευση ·
2. γραπτή επαλήθευση.
3. μελέτη της μνήμης ακοής και ομιλίας.
4. προσδιορισμός της δυνατότητας ταυτοποίησης αντικειμένων ·
5. εποικοδομητική-χωρική μελέτη.

Οι αφασίες θα πρέπει να διαφοροποιούνται από την αλλία, τη δυσαρθρία, την απώλεια ακοής και το PP.

Διόρθωση αφασίας

Η αντιμετώπιση της παραβίασης είναι συγκεκριμένη και εξαρτάται από τον λόγο για τον οποίο η ώθηση δεν ρέει στον αναλυτή ομιλίας.

Η σωστή μέθοδος θεραπείας, εάν είναι δυνατόν, είναι η εξάλειψη της αιτίας της αφασίας, η οποία προκάλεσε την εμφάνιση σημείων νευρολογικής διαταραχής. Εάν αυτό οφείλεται σε ταυτόχρονη ασθένεια μιας πυώδους ή νεοπλασματικής διαδικασίας, τότε συνιστάται μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας.

Σε περίπτωση παραβίασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, πραγματοποιείται επείγουσα θεραπεία, ανάλογα με τον τύπο της επίθεσης.

Όταν η ασθένεια εμφανίζεται στο φόντο της διαδικασίας φλεγμονής, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με αντιβακτηριακούς παράγοντες. Εάν η διαδικασία είναι παρατεταμένη, τότε η ορμονοθεραπεία γίνεται, υπό την προϋπόθεση ότι η άλλη συντηρητική μέθοδος δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτείται συνεχής εργασία με λογοθεραπευτή, αλλά μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να υποστηρίξει την ομιλία (1-2 χρόνια) από έναν επαγγελματία.

Πρόληψη διαταραχών και πρόγνωση για ανάκτηση

Κανένας ειδικός δεν μπορεί να καθορίσει τον ακριβή χρόνο της ανάρρωσης λόγω του ότι εξαρτάται από τη διάρκεια, την επικράτηση και τον εντοπισμό της διαδικασίας στον εγκέφαλο, καθώς και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, προσδιορίζεται η δυναμική της ανάρρωσης.

Σε 90% των περιπτώσεων, με την υποστήριξη μιας ομάδας ειδικών, οι ασθενείς καταφέρνουν να αποκαταστήσουν πλήρως τη λειτουργία της ομιλίας. Η θεραπεία είναι καλύτερη για τους ασθενείς της νεαρής και μέσης ηλικίας, αλλά ταυτόχρονα, εάν η παθολογία έχει αναπτυχθεί στην πρώιμη παιδική ηλικία, τότε υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστούν σοβαρές συνέπειες στο μέλλον.

Όσο μεγαλύτερη είναι η διόρθωση της αφασίας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάκαμψης.

Είδη αφασίας στη νευρολογία

Η αφασία είναι μια διαταραχή λόγου λόγω προβλημάτων με κέντρα φλοιώδους ομιλίας στον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει απώλεια ακοής και η αρθρωτή συσκευή διατηρείται πλήρως, δηλαδή δεν υπάρχουν άλλοι ανατομικοί λόγοι για διαταραχές της ομιλίας. Συχνά, η αφασία εμφανίζεται σε οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (εγκεφαλικό επεισόδιο), σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη, όγκους, μολυσματικές και φλεγμονώδεις βλάβες εγκεφαλικού ιστού (εγκεφαλίτιδα). Έτσι, η αφασία είναι σύμπτωμα μιας τρομερής νευρολογικής νόσου. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι ακριβώς εκδηλώνεται η αφασία, ποιες είναι οι ποικιλίες της και πώς διαγιγνώσκεται. Αυτό το άρθρο είναι αφιερωμένο σε αυτές τις ερωτήσεις.

Ο όρος αφασία προτάθηκε ήδη από το 1864 από τον A.Trusso, που προέρχεται από το ελληνικό πρόθεμα «α», το οποίο υποδηλώνει την άρνηση, και τη λέξη «phasis», που σημαίνει ομιλία. Έχει περάσει πολύς καιρός από τότε, έχουν μελετηθεί ποικίλες παραλλαγές των διαταραχών της ομιλίας (από απόλυτη απουσία έως ασήμαντες, ανεπαίσθητες αλλαγές στον μέσο άνθρωπο), αλλά η διατύπωση παραμένει μέχρι σήμερα.

Η αφασία ως σύμπτωμα μιας νευρολογικής νόσου λέγεται ότι είναι όταν η διάνοια δεν υποφέρει και η ομιλία δεν διαταράχθηκε αρχικά, δηλαδή υπό την προϋπόθεση της κανονικής ανάπτυξης της ομιλίας πριν από την ασθένεια. Η υποανάπτυξη της ικανότητας να μιλάμε από την παιδική ηλικία ονομάζεται alalia, και αυτή είναι μια εντελώς διαφορετική διαταραχή.

Αφάσσιες ποικιλίες

Υπάρχουν αρκετές ποικιλίες αφασίας, οι οποίες υποδεικνύονται από μη εντελώς ξεκάθαρους νευρολογικούς όρους. Εδώ σε αυτή την ορολογία, είμαστε μαζί σας και προσπαθήστε να καταλάβετε.

Όλοι οι τύποι αφασίας μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• μειωμένη ικανότητα να μιλάτε
• μειωμένη ικανότητα κατανόησης της ομιλίας.
• παραβίαση ονομασίας μεμονωμένων αντικειμένων.

Η πρώτη ομάδα διαταραχών του λόγου συνίσταται σε προβλήματα με την αναπαραγωγή ομιλίας, δηλαδή όταν ένα άτομο κατανοεί τι πρέπει να ειπωθεί, αλλά δεν μπορεί (η διατύπωση είναι στο κεφάλι, αλλά δεν αναπαράγεται από τη συσκευή ομιλίας ή αναπαράγεται με παραβιάσεις). Στην ιατρική, ορίζεται ως εξής - παραβίαση εκφραστικής ομιλίας.

Η δεύτερη ομάδα αποτελεί παραβίαση της ικανότητας κατανόησης της έννοιας του τι ειπώθηκε. Αυτό αναφέρεται ως μειωμένη ομιλία.

Η τρίτη ομάδα διαταραχών λέγεται ότι είναι όταν τόσο η κατανόηση και η αναπαραγωγή δεν υποφέρουν, αλλά η σύνθεση (μήτρα) μιας λέξης στον εγκέφαλο χάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, ο άνθρωπος αντιλαμβάνεται, για παράδειγμα, τι είναι ένα θέμα μπροστά του, τι κάνουν, αλλά δεν μπορεί να τον καλέσει. Δηλαδή, στη θέα ενός κουταλιού, θα πει: «Αυτό τρώει και ανακατεύεται το φαγητό».

Κάθε μία από τις παραπάνω περιγραφείσες ομάδες ομιλιών διαχωρίζεται σε επιπρόσθετες ποικιλίες. Η ταξινόμηση αυτή βασίζεται στην ανατομική αρχή. Το γεγονός είναι ότι υπάρχουν καλά καθορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού που παρέχουν συγκεκριμένους τύπους ομιλίας. Όλοι αυτοί οι ιστότοποι μελετώνται, είναι πανομοιότυποι στους περισσότερους ανθρώπους. Κατά συνέπεια, ένα ή άλλο είδος διαταραχής λόγου εμφανίζεται σε μια συγκεκριμένη θέση της παθολογικής διαδικασίας στον εγκέφαλο. Η λογική αλυσίδα είναι αρκετά απλή: μια τέτοια διαταραχή ομιλίας είναι ένα τέτοιο μέρος της παθολογίας στον εγκέφαλο. Με βάση αυτή τη διάγνωση της θέσης του εγκεφάλου. Για το λόγο αυτό ο γιατρός καθορίζει τον τύπο της αφασίας.

Παραβιάζοντας την εκφραστική ομιλία, συμβαίνει η αποκαλούμενη κινητική αφασία, παραβιάζοντας την εντυπωσιακή ομιλία - αισθησιακή αφασία, παραβιάζοντας την ονομασία των επιμέρους αντικειμένων - αμνησία. Ας μιλήσουμε για κάθε είδος αφασίας με περισσότερες λεπτομέρειες.

Κινητική αφασία

Αυτός ο τύπος διαταραχής ομιλίας είναι ετερογενής στη δομή. Η αφασία του αυτοκινήτου χωρίζεται σε:

• εξαναγκαστική αφασία κινητήρα?
• προσαγωγική (άρθρωση) κινητική αφασία;
• δυναμική κινητική αφασία.

Η εκφυλιστική κινητική αφασία εμφανίζεται όταν εντοπίζεται η παθολογία στο οπίσθιο τμήμα της κατώτερης μετωπικής έδρας του κυρίαρχου ημισφαιρίου (αριστερά για τα δεξιά και δεξιά για τα αριστερά). Αυτή η ζώνη ονομάζεται ζώνη της Broca, έτσι μερικές φορές αφαιρούμενη κινητική αφασία ονομάζεται αφασία Broca. Με την ήττα των νευρώνων της ζώνης Brock στους ανθρώπους, παραβιάζεται η συλλαβή και ο σχηματισμός λέξεων, η αναπαραγωγή όλων ή μεμονωμένων ήχων. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η αυθόρμητη ομιλία έχει χαθεί εντελώς, ο ασθενής εξηγείται μόνο από εκφράσεις του προσώπου και χειρονομίες.

Μερικές φορές ολόκληρη η ομιλία ενός ασθενούς είναι λεκτική ή συλλαβιστική (για παράδειγμα, "ba", "για"). Μια μερική εκδήλωση της αφρικανικής αφασίας του κινητήρα μπορεί να είναι η λέξη εμβολή, δηλαδή μία μόνο λέξη που ο ασθενής μπορεί να εκφράσει. Για οποιαδήποτε ερώτηση, λέει μόνο αυτός.

Με λιγότερο έντονο ελάττωμα, ο λόγος γίνεται φτωχός, αποτελείται κυρίως από ουσιαστικά, φαίνεται αναλφάβητος λόγω έλλειψης συνέπειας (δεν υπάρχουν περιπτώσεις, καμία γέννηση, δεν υπάρχουν προθέσεις). Ο ασθενής εξηγείται ως ξένος που δεν γνωρίζει καλά τη γλώσσα. Για παράδειγμα, "πρωί-παράκαμψη-γιατρός". Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει πλήρη επίγνωση του ελάττωμα της ομιλίας του και προσπαθεί να βοηθήσει τον εαυτό του με χειρονομίες.

Για την εκφοβιστική αφασία του κινητήρα, ο ασθενής βγαίνει σε μέρη λέξεων. Για παράδειγμα, ζητάτε από τον ασθενή να επαναλάβει τη λέξη "τσεκούρι". Αντί μιας ολόκληρης λέξης, ένα άτομο λέει "αυτό και αυτό", δεν μπορεί να προφέρει το τέλος μιας λέξης.

Αυτός ο τύπος αφασίας χαρακτηρίζεται από μια σύγχυση των γραμμάτων και διαφορετικός ο ένας από τον άλλον στην προφορά. Για παράδειγμα, αντί για τη λέξη "μητέρα", ο ασθενής λέει "κυρία", αντί για "εργασία", "κοόρτη", και ούτω καθεξής.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της αφαιρούμενης αφασίας του κινητήρα είναι μια παραβίαση της ανάγνωσης δυνατά.

Αφορμή της κινητικής αφασίας εμφανίζεται όταν η παθολογική εστίαση βρίσκεται πίσω από το κάτω μέρος της οπίσθιας κεντρικής έλικας του κυρίαρχου ημισφαιρίου (βρεγματικό λοβό). Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο στον εγκέφαλο σπάει τη σχέση μεταξύ της ηχητικής έκφρασης των μεμονωμένων γραμμάτων και των δυνατοτήτων άρθρωσης. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου αφασίας είναι η σύγχυση των ήχων που είναι κοντά στην προφορά ("β" και "p", "s" και "c", "g", "k", "x"). Για παράδειγμα, αντί για "σε χαρτί γράφουμε", ο ασθενής λέει "στο μανίκι που τρώμε". Επιπλέον, ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει απλές χειρονομίες γλωσσών, για παράδειγμα, να διπλώσει τη γλώσσα με ένα σωλήνα, να βάλει τη γλώσσα μεταξύ των άνω δοντιών και του άνω χείλους και να κλωτσήσει τη γλώσσα. Με αυτόν τον τύπο κινητικής αφασίας, η ανάγνωση είναι επίσης μειωμένη.

Η δυναμική κινητική αφασία αναπτύσσεται όταν επηρεάζονται τα εμπρόσθια και μεσαία τμήματα της κάτω μετωπικής έλικας του κυρίαρχου ημισφαιρίου, δηλαδή η ζώνη κοντά στην περιοχή Broca. Αυτός ο τύπος κινητικής αφασίας χαρακτηρίζεται από μείωση της αυθόρμητης ομιλίας, σαν να μειώνεται η πρωτοβουλία του λόγου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής είναι σε θέση να αρθρώσει σωστά τους ήχους και να προφέρει όλες τις λέξεις. Τέτοιες παραβιάσεις μπορούν να εντοπιστούν σε μια αυθόρμητη αφηγηματική ομιλία, ζητώντας από τον ασθενή να πει για τον εαυτό του. Η ιστορία θα είναι φτωχή, περιορισμένη, σαν αργή. Απαιτούνται πρόσθετα ερωτήματα κινήτρων. Υπάρχουν λίγα ρήματα στην ομιλία, επίθετα, χωρίς παρεμβάσεις. Φαίνεται ότι ο ασθενής κάνει επαφή με δισταγμό.

Αισθητική αφασία

Αυτός ο τύπος διαταραχών ομιλίας χωρίζεται σε δύο ομάδες: καθαρή αισθητική και σημασιολογική αφασία.

Η καθαρά αισθητική αφασία συμβαίνει όταν επηρεάζονται τα οπίσθια τμήματα της ανώτερης χρονικής έλικας του κυρίαρχου ημισφαιρίου, που ονομάζεται κέντρο Wernicke. Σε αυτήν την διαταραχή ομιλίας, ο ασθενής χάνει την ικανότητα μιας σημασιολογικής κατανόησης των ήχων, των συλλαβών και των λέξεων. Δηλαδή, η φήμη είναι πλήρως διατηρημένη, αλλά όλοι οι ήχοι φαίνονται ανεπηρέαστοι. Είναι σαν να μιλάς σε μια γλώσσα εντελώς άγνωστη.

Με σοβαρή αισθησιακή αφασία, ο άνθρωπος δεν καταλαβαίνει πλήρως την ομιλία που απευθύνεται σε αυτόν, ούτε μπορεί να εκτελέσει απλές λεκτικές οδηγίες (για παράδειγμα, "σηκώστε τα χέρια σας"). Στις πιο ήπιες μορφές αισθητικής αφασίας, η κατανόηση των μεμονωμένων παρόμοιων ήχων διαταράσσεται. Για παράδειγμα, ένα άτομο καλείται να απαντήσει στην ερώτηση: "Πού είναι οι καλλιέργειες που συγκομίζονται - στον πύργο ή στην αρόσιμη γη;", "Χρωματίζει η βαφή φράχτη ή δυσκοιλιότητα;". Εάν ένας τέτοιος ασθενής καλείται να επαναλάβει μια λέξη, δεν θα μπορέσει να το κάνει σωστά (για παράδειγμα, αντί για "κόρη" θα πει "πλήρης στάση").

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της αισθητικής αφασίας είναι μια πλήρης παρεξήγηση του ελαττώματος του, δηλαδή, ο ασθενής δεν παρατηρεί λάθη στην ομιλία του. Είναι βέβαιος ότι λέει τα πάντα σωστά, ότι οι γύρω του δεν καταλαβαίνουν, επομένως συχνά προσβάλλεται.

Εκτός από την παραβίαση της κατανόησης της αναστρέψιμης ομιλίας, στην περίπτωση της αισθητικής αφασίας, η δική της προφορά παραβιάζεται και πάλι, αφού ο σημασιολογικός έλεγχος των λέξεων χάνεται. Συχνά, η ομιλία τέτοιων ασθενών είναι ακανθώδης, ασυνεπής και εντελώς χωρίς νόημα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "λεκτική okroshka."

Εκτός από τα παραπάνω, η αισθησιακή αφασία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ανάγνωσης και της γραφής. Ένα άτομο δεν καταλαβαίνει την ουσία του προτεινόμενου κειμένου και όταν γράφει αντικαθιστά μία επιστολή με άλλη (ειδικά υπό υπαγόρευση).

Η σημασιολογική αφασία αναπτύσσεται όταν επηρεάζεται το χαμηλότερο τμήμα του επικρατέστερου ημισφαιρίου. Με αυτό το είδος της διαταραχής της ομιλίας, το άτομο κατανοεί την ομιλία, μιλά σωστά τις λέξεις και εκτελεί ακόμη και οδηγίες. Αλλά ταυτόχρονα παραβιάζεται η κατανόηση των λογικών συνδέσεων στις οδηγίες ομιλίας. Για παράδειγμα, εάν ζητήσετε από τον ασθενή να σχεδιάσει έναν κύκλο και ένα τετράγωνο, θα το κάνει εύκολα και εάν τον καλέσετε να σχεδιάσει έναν κύκλο μέσα στην πλατεία, θα προκαλέσει δυσκολίες. Δηλαδή οι χρονικές και χωρικές σχέσεις είναι σπασμένες (συμπεριλαμβανομένης της έννοιας των προθέσεων "κάτω", "πάνω", "για" και ούτω καθεξής). Επίσης, ο ασθενής δεν θα μπορέσει να εξηγήσει τη διαφορά στις δηλώσεις σχετικά με τον τύπο της "κόρης της μητέρας" και της "μητέρας της κόρης".

Όταν η σημασιολογική αφασία αναπτύσσει την αδυναμία κατανόησης της εικονιστικής σημασίας του τι ειπώθηκε, γραμμένο ανάμεσα στις γραμμές, τις παροιμίες και τα λόγια χάνουν κάθε νόημα.

Ένας ασθενής με σημασιολογική αφασία μπορεί να διαβάσει, αλλά να επαναλάβει με τα δικά του λόγια - όχι.

Αμνηστική αφασία

Η αμνητική αφασία αναπτύσσεται όταν επηρεάζεται η κατώτερη χρονική περιοχή του κυρίαρχου ημισφαιρίου. Η ουσία αυτού του τύπου διαταραχής ομιλίας είναι η αμηχανία. Ένα άτομο δεν μπορεί να θυμηθεί και να εκφράσει μια λέξη που δηλώνει ένα αντικείμενο, ενώ είναι απόλυτα ενήμερη για το τι προορίζεται το αντικείμενο. Για παράδειγμα, ο ασθενής θα πει σε έναν αγώνα "αυτό είναι που φωτίζεται". Εάν προωθήσετε τη λέξη με την ονομασία της πρώτης συλλαβής, ο ασθενής θα την προφέρει (σαν να το θυμάται), αλλά μετά από ένα λεπτό δεν θα μπορέσει να το επαναλάβει μόνη της.

Η αυθόρμητη αφηγηματική ομιλία τέτοιων ασθενών περιέχει κυρίως ρήματα, είναι φτωχή στα ουσιαστικά. Αλλά η ανάγνωση και η γραφή δεν παραβιάζονται καθόλου.

Μικτή και συνολική αφασία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας ασθενής έχει αρκετούς τύπους διαταραχών ομιλίας ταυτόχρονα, ο οποίος συνδέεται με την ανατομική εγγύτητα των ζωνών ελέγχου του λόγου στον εγκέφαλο. Τότε μιλάνε για μικτή αφασία.

Υπάρχει επίσης η έννοια της ολικής αφασίας, όταν παραβιάζονται όλοι οι τύποι ομιλίας ταυτόχρονα. Συνήθως μια τέτοια κατάσταση προκύπτει σε ένα τεράστιο εγκεφαλικό επεισόδιο, όταν η πληγείσα περιοχή συλλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη την μετωπιαία-κροταφική περιοχή του κυρίαρχου ημισφαιρίου.

Πώς να εντοπίσετε την αφασία;

Έχουν αναπτυχθεί ειδικές τεχνικές για τον προσδιορισμό του τύπου της διαταραχής του λόγου. Υπάρχει ακόμη και ένας ξεχωριστός ειδικός στις διαταραχές του λόγου (αφασιολόγος). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο νευρολόγος ασχολείται με την ανίχνευση της αφασίας στην κλινική πράξη. Διεξάγει μια σειρά από απλές δοκιμές, σύμφωνα με τις οποίες δημιουργείται ένας ή άλλος τύπος διαταραχών ομιλίας. Ποιες είναι αυτές οι δοκιμές; Ας μάθουμε:

• να μελετήσει την ομιλία του ασθενούς καλείται να μιλήσει για τον εαυτό σας. Απλή συλλογή των καταγγελιών, ως εκ τούτου, είναι επίσης μια δοκιμή μιας διαταραχής του λόγου?
• τότε ο ασθενής καλείται να αναφέρει τις ημέρες της εβδομάδας ή τους μήνες, επαναλαμβάνει μεμονωμένους ήχους και συλλαβές (παρόμοιες και διαφορετικές μεταξύ τους: "sh" και "u", "f" και "o", "rama-lady" κ.α.)?
• δώσει οποιοδήποτε κείμενο και να προσφέρουν για να διαβάζει δυνατά, και στη συνέχεια ξαναλέγω διαβάσει?
• ο ασθενής παρουσιάζει διάσημα αντικείμενα (καρέκλα, τραπέζι, πόρτα, λαβή) και ζητά να τα ονομάσει.
• σας ζητούν να απαντήσετε σε μια ερώτηση που περιέχει λέξεις που διαφέρουν στην προφορά (για παράδειγμα, "είναι η σκόνη ή η σκόνη που προκαλεί άνεμο;").
• Προσφέρετε να εξηγήσετε τη σημασία οποιασδήποτε διάσημης παροιμίας.
• φωνητικές οδηγίες για την εκτέλεση μιας ενέργειας και να ζητήσετε να την εκτελέσετε (για παράδειγμα, "αγγίξτε το αριστερό σας λοβό με το αριστερό σας χέρι").
• («ποιος είναι ο αδελφός του πατέρα και ο πατέρας του αδελφού;»), σχέσεις διαστημικού χρόνου («τι έρχεται πρώτο: το καλοκαίρι πριν από την άνοιξη ή την άνοιξη πριν από το καλοκαίρι;») · ερωτήσεις για την κατανόηση των λογικών-γραμματικών δομών
• προσφέρετε να σχεδιάσετε ένα τρίγωνο κάτω από την πλατεία, έναν κύκλο στα αριστερά του τριγώνου και ούτω καθεξής.
• καλούνται να γράψουν τα δεδομένα διαβατηρίου (πλήρες όνομα, ηλικία) και οποιαδήποτε φράση, καθώς και μια φράση υπαγόρευσης.

Αυτή η ομάδα αρκετά απλών δοκιμών είναι συνήθως επαρκής για την ανίχνευση ενός ή άλλου τύπου διαταραχών ομιλίας. Όπως μπορείτε να δείτε, η τεχνική είναι απλή και δεν απαιτεί πρόσθετα εργαλεία ή συσκευές, κάτι που αποτελεί αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα για τη διάγνωση.

Έτσι, η αφασία είναι ένα νευρολογικό σύμπτωμα μιας νόσου του εγκεφάλου. Πρόκειται είτε για διαταραχή προφοράς, είτε για διαταραχή κατανόησης λόγου ή για αμφότερα. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες ενός συμπτώματος, η εμφάνιση καθεμίας από τις οποίες συνδέεται σαφώς με μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Για τον εντοπισμό της νόσου δημιουργήθηκαν ειδικές τεχνικές. Ωστόσο, ακόμη και στη συνηθισμένη εισαγωγή σε εξωτερικούς ασθενείς με απλή δοκιμασία, μπορείτε να ανιχνεύσετε αυτό το είδος αφασίας.

Ενημερωτικό βίντεο με θέμα "Τύποι αφασίας":

Πρόγραμμα βίντεο σχετικά με το θέμα "Ανάκτηση της ομιλίας σε προσβλητική αφασία":

Πρόγραμμα βίντεο σχετικά με το θέμα "Ανάκτηση της ομιλίας σε εκφοβιστική αφασία":