Η αφασία είναι μια διαταραχή λόγου λόγω προβλημάτων με κέντρα φλοιώδους ομιλίας στον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει απώλεια ακοής και η αρθρωτή συσκευή διατηρείται πλήρως, δηλαδή δεν υπάρχουν άλλοι ανατομικοί λόγοι για διαταραχές της ομιλίας. Συχνά, η αφασία εμφανίζεται σε οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (εγκεφαλικό επεισόδιο), σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη, όγκους, μολυσματικές και φλεγμονώδεις βλάβες εγκεφαλικού ιστού (εγκεφαλίτιδα). Έτσι, η αφασία είναι σύμπτωμα μιας τρομερής νευρολογικής νόσου. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι ακριβώς εκδηλώνεται η αφασία, ποιες είναι οι ποικιλίες της και πώς διαγιγνώσκεται. Αυτό το άρθρο είναι αφιερωμένο σε αυτές τις ερωτήσεις.

Ο όρος αφασία προτάθηκε ήδη από το 1864 από τον A.Trusso, που προέρχεται από το ελληνικό πρόθεμα «α», το οποίο υποδηλώνει την άρνηση, και τη λέξη «phasis», που σημαίνει ομιλία. Έχει περάσει πολύς καιρός από τότε, έχουν μελετηθεί ποικίλες παραλλαγές των διαταραχών της ομιλίας (από απόλυτη απουσία έως ασήμαντες, ανεπαίσθητες αλλαγές στον μέσο άνθρωπο), αλλά η διατύπωση παραμένει μέχρι σήμερα.

Η αφασία ως σύμπτωμα μιας νευρολογικής νόσου λέγεται ότι είναι όταν η διάνοια δεν υποφέρει και η ομιλία δεν διαταράχθηκε αρχικά, δηλαδή υπό την προϋπόθεση της κανονικής ανάπτυξης της ομιλίας πριν από την ασθένεια. Η υποανάπτυξη της ικανότητας να μιλάμε από την παιδική ηλικία ονομάζεται alalia, και αυτή είναι μια εντελώς διαφορετική διαταραχή.

Αφάσσιες ποικιλίες

Υπάρχουν αρκετές ποικιλίες αφασίας, οι οποίες υποδεικνύονται από μη εντελώς ξεκάθαρους νευρολογικούς όρους. Εδώ σε αυτή την ορολογία, είμαστε μαζί σας και προσπαθήστε να καταλάβετε.

Όλοι οι τύποι αφασίας μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

  • μειωμένη ικανότητα να μιλάτε
  • μειωμένη ικανότητα κατανόησης της ομιλίας.
  • παραβίαση ονομασίας μεμονωμένων αντικειμένων.

Η πρώτη ομάδα διαταραχών του λόγου συνίσταται σε προβλήματα με την αναπαραγωγή ομιλίας, δηλαδή όταν ένα άτομο κατανοεί τι πρέπει να ειπωθεί, αλλά δεν μπορεί (η διατύπωση είναι στο κεφάλι, αλλά δεν αναπαράγεται από τη συσκευή ομιλίας ή αναπαράγεται με παραβιάσεις). Στην ιατρική, ορίζεται ως εξής - παραβίαση εκφραστικής ομιλίας.

Η δεύτερη ομάδα αποτελεί παραβίαση της ικανότητας κατανόησης της έννοιας του τι ειπώθηκε. Αυτό αναφέρεται ως μειωμένη ομιλία.

Η τρίτη ομάδα διαταραχών λέγεται ότι είναι όταν τόσο η κατανόηση και η αναπαραγωγή δεν υποφέρουν, αλλά η σύνθεση (μήτρα) μιας λέξης στον εγκέφαλο χάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, ο άνθρωπος αντιλαμβάνεται, για παράδειγμα, τι είναι ένα θέμα μπροστά του, τι κάνουν, αλλά δεν μπορεί να τον καλέσει. Δηλαδή, στη θέα ενός κουταλιού, θα πει: «Αυτό τρώει και ανακατεύεται το φαγητό».

Κάθε μία από τις παραπάνω περιγραφείσες ομάδες ομιλιών διαχωρίζεται σε επιπρόσθετες ποικιλίες. Η ταξινόμηση αυτή βασίζεται στην ανατομική αρχή. Το γεγονός είναι ότι υπάρχουν καλά καθορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού που παρέχουν συγκεκριμένους τύπους ομιλίας. Όλοι αυτοί οι ιστότοποι μελετώνται, είναι πανομοιότυποι στους περισσότερους ανθρώπους. Κατά συνέπεια, ένα ή άλλο είδος διαταραχής λόγου εμφανίζεται σε μια συγκεκριμένη θέση της παθολογικής διαδικασίας στον εγκέφαλο. Η λογική αλυσίδα είναι αρκετά απλή: μια τέτοια διαταραχή ομιλίας είναι ένα τέτοιο μέρος της παθολογίας στον εγκέφαλο. Με βάση αυτή τη διάγνωση της θέσης του εγκεφάλου. Για το λόγο αυτό ο γιατρός καθορίζει τον τύπο της αφασίας.

Παραβιάζοντας την εκφραστική ομιλία, συμβαίνει η αποκαλούμενη κινητική αφασία, παραβιάζοντας την εντυπωσιακή ομιλία - αισθησιακή αφασία, παραβιάζοντας την ονομασία των επιμέρους αντικειμένων - αμνησία. Ας μιλήσουμε για κάθε είδος αφασίας με περισσότερες λεπτομέρειες.

Κινητική αφασία

Αυτός ο τύπος διαταραχής ομιλίας είναι ετερογενής στη δομή. Η αφασία του αυτοκινήτου χωρίζεται σε:

  • εξαναγκαστική αφασία κινητήρα?
  • προσαγωγική (άρθρωση) κινητική αφασία;
  • δυναμική κινητική αφασία.

Η εκφυλιστική κινητική αφασία εμφανίζεται όταν εντοπίζεται η παθολογία στο οπίσθιο τμήμα της κατώτερης μετωπικής έδρας του κυρίαρχου ημισφαιρίου (αριστερά για τα δεξιά και δεξιά για τα αριστερά). Αυτή η ζώνη ονομάζεται ζώνη της Broca, έτσι μερικές φορές αφαιρούμενη κινητική αφασία ονομάζεται αφασία Broca. Με την ήττα των νευρώνων της ζώνης Brock στους ανθρώπους, παραβιάζεται η συλλαβή και ο σχηματισμός λέξεων, η αναπαραγωγή όλων ή μεμονωμένων ήχων. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η αυθόρμητη ομιλία έχει χαθεί εντελώς, ο ασθενής εξηγείται μόνο από εκφράσεις του προσώπου και χειρονομίες.

Μερικές φορές ολόκληρη η ομιλία ενός ασθενούς είναι λεκτική ή συλλαβιστική (για παράδειγμα, "ba", "για"). Μια μερική εκδήλωση της αφρικανικής αφασίας του κινητήρα μπορεί να είναι η λέξη εμβολή, δηλαδή μία μόνο λέξη που ο ασθενής μπορεί να εκφράσει. Για οποιαδήποτε ερώτηση, λέει μόνο αυτός.

Με λιγότερο έντονο ελάττωμα, ο λόγος γίνεται φτωχός, αποτελείται κυρίως από ουσιαστικά, φαίνεται αναλφάβητος λόγω έλλειψης συνέπειας (δεν υπάρχουν περιπτώσεις, καμία γέννηση, δεν υπάρχουν προθέσεις). Ο ασθενής εξηγείται ως ξένος που δεν γνωρίζει καλά τη γλώσσα. Για παράδειγμα, "πρωί-παράκαμψη-γιατρός". Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει πλήρη επίγνωση του ελάττωμα της ομιλίας του και προσπαθεί να βοηθήσει τον εαυτό του με χειρονομίες.

Για την εκφοβιστική αφασία του κινητήρα, ο ασθενής βγαίνει σε μέρη λέξεων. Για παράδειγμα, ζητάτε από τον ασθενή να επαναλάβει τη λέξη "τσεκούρι". Αντί μιας ολόκληρης λέξης, ένα άτομο λέει "αυτό και αυτό", δεν μπορεί να προφέρει το τέλος μιας λέξης.

Αυτός ο τύπος αφασίας χαρακτηρίζεται από μια σύγχυση των γραμμάτων και διαφορετικός ο ένας από τον άλλον στην προφορά. Για παράδειγμα, αντί για τη λέξη "μητέρα", ο ασθενής λέει "κυρία", αντί για "εργασία", "κοόρτη", και ούτω καθεξής.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της αφαιρούμενης αφασίας του κινητήρα είναι μια παραβίαση της ανάγνωσης δυνατά.

Αφορμή της κινητικής αφασίας εμφανίζεται όταν η παθολογική εστίαση βρίσκεται πίσω από το κάτω μέρος της οπίσθιας κεντρικής έλικας του κυρίαρχου ημισφαιρίου (βρεγματικό λοβό). Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο στον εγκέφαλο σπάει τη σχέση μεταξύ της ηχητικής έκφρασης των μεμονωμένων γραμμάτων και των δυνατοτήτων άρθρωσης. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου αφασίας είναι η σύγχυση των ήχων που είναι κοντά στην προφορά ("β" και "p", "s" και "c", "g", "k", "x"). Για παράδειγμα, αντί για "σε χαρτί γράφουμε", ο ασθενής λέει "στο μανίκι που τρώμε". Επιπλέον, ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει απλές χειρονομίες γλωσσών, για παράδειγμα, να διπλώσει τη γλώσσα με ένα σωλήνα, να βάλει τη γλώσσα μεταξύ των άνω δοντιών και του άνω χείλους και να κλωτσήσει τη γλώσσα. Με αυτόν τον τύπο κινητικής αφασίας, η ανάγνωση είναι επίσης μειωμένη.

Η δυναμική κινητική αφασία αναπτύσσεται όταν επηρεάζονται τα εμπρόσθια και μεσαία τμήματα της κάτω μετωπικής έλικας του κυρίαρχου ημισφαιρίου, δηλαδή η ζώνη κοντά στην περιοχή Broca. Αυτός ο τύπος κινητικής αφασίας χαρακτηρίζεται από μείωση της αυθόρμητης ομιλίας, σαν να μειώνεται η πρωτοβουλία του λόγου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής είναι σε θέση να αρθρώσει σωστά τους ήχους και να προφέρει όλες τις λέξεις. Τέτοιες παραβιάσεις μπορούν να εντοπιστούν σε μια αυθόρμητη αφηγηματική ομιλία, ζητώντας από τον ασθενή να πει για τον εαυτό του. Η ιστορία θα είναι φτωχή, περιορισμένη, σαν αργή. Απαιτούνται πρόσθετα ερωτήματα κινήτρων. Υπάρχουν λίγα ρήματα στην ομιλία, επίθετα, χωρίς παρεμβάσεις. Φαίνεται ότι ο ασθενής κάνει επαφή με δισταγμό.

Αισθητική αφασία

Αυτός ο τύπος διαταραχών ομιλίας χωρίζεται σε δύο ομάδες: καθαρή αισθητική και σημασιολογική αφασία.

Η καθαρά αισθητική αφασία συμβαίνει όταν επηρεάζονται τα οπίσθια τμήματα της ανώτερης χρονικής έλικας του κυρίαρχου ημισφαιρίου, που ονομάζεται κέντρο Wernicke. Σε αυτήν την διαταραχή ομιλίας, ο ασθενής χάνει την ικανότητα μιας σημασιολογικής κατανόησης των ήχων, των συλλαβών και των λέξεων. Δηλαδή, η φήμη είναι πλήρως διατηρημένη, αλλά όλοι οι ήχοι φαίνονται ανεπηρέαστοι. Είναι σαν να μιλάς σε μια γλώσσα εντελώς άγνωστη.

Με σοβαρή αισθησιακή αφασία, ο άνθρωπος δεν καταλαβαίνει πλήρως την ομιλία που απευθύνεται σε αυτόν, ούτε μπορεί να εκτελέσει απλές λεκτικές οδηγίες (για παράδειγμα, "σηκώστε τα χέρια σας"). Στις πιο ήπιες μορφές αισθητικής αφασίας, η κατανόηση των μεμονωμένων παρόμοιων ήχων διαταράσσεται. Για παράδειγμα, ένα άτομο καλείται να απαντήσει στην ερώτηση: "Πού είναι οι καλλιέργειες που συγκομίζονται - στον πύργο ή στην αρόσιμη γη;", "Χρωματίζει η βαφή φράχτη ή δυσκοιλιότητα;". Εάν ένας τέτοιος ασθενής καλείται να επαναλάβει μια λέξη, δεν θα μπορέσει να το κάνει σωστά (για παράδειγμα, αντί για "κόρη" θα πει "πλήρης στάση").

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της αισθητικής αφασίας είναι μια πλήρης παρεξήγηση του ελαττώματος του, δηλαδή, ο ασθενής δεν παρατηρεί λάθη στην ομιλία του. Είναι βέβαιος ότι λέει τα πάντα σωστά, ότι οι γύρω του δεν καταλαβαίνουν, επομένως συχνά προσβάλλεται.

Εκτός από την παραβίαση της κατανόησης της αναστρέψιμης ομιλίας, στην περίπτωση της αισθητικής αφασίας, η δική της προφορά παραβιάζεται και πάλι, αφού ο σημασιολογικός έλεγχος των λέξεων χάνεται. Συχνά, η ομιλία τέτοιων ασθενών είναι ακανθώδης, ασυνεπής και εντελώς χωρίς νόημα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "λεκτική okroshka."

Εκτός από τα παραπάνω, η αισθησιακή αφασία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ανάγνωσης και της γραφής. Ένα άτομο δεν καταλαβαίνει την ουσία του προτεινόμενου κειμένου και όταν γράφει αντικαθιστά μία επιστολή με άλλη (ειδικά υπό υπαγόρευση).

Η σημασιολογική αφασία αναπτύσσεται όταν επηρεάζεται το χαμηλότερο τμήμα του επικρατέστερου ημισφαιρίου. Με αυτό το είδος της διαταραχής της ομιλίας, το άτομο κατανοεί την ομιλία, μιλά σωστά τις λέξεις και εκτελεί ακόμη και οδηγίες. Αλλά ταυτόχρονα παραβιάζεται η κατανόηση των λογικών συνδέσεων στις οδηγίες ομιλίας. Για παράδειγμα, εάν ζητήσετε από τον ασθενή να σχεδιάσει έναν κύκλο και ένα τετράγωνο, θα το κάνει εύκολα και εάν τον καλέσετε να σχεδιάσει έναν κύκλο μέσα στην πλατεία, θα προκαλέσει δυσκολίες. Δηλαδή οι χρονικές και χωρικές σχέσεις είναι σπασμένες (συμπεριλαμβανομένης της έννοιας των προθέσεων "κάτω", "πάνω", "για" και ούτω καθεξής). Επίσης, ο ασθενής δεν θα μπορέσει να εξηγήσει τη διαφορά στις δηλώσεις σχετικά με τον τύπο της "κόρης της μητέρας" και της "μητέρας της κόρης".

Όταν η σημασιολογική αφασία αναπτύσσει την αδυναμία κατανόησης της εικονιστικής σημασίας του τι ειπώθηκε, γραμμένο ανάμεσα στις γραμμές, τις παροιμίες και τα λόγια χάνουν κάθε νόημα.

Ένας ασθενής με σημασιολογική αφασία μπορεί να διαβάσει, αλλά να επαναλάβει με τα δικά του λόγια - όχι.

Αμνηστική αφασία

Η αμνητική αφασία αναπτύσσεται όταν επηρεάζεται η κατώτερη χρονική περιοχή του κυρίαρχου ημισφαιρίου. Η ουσία αυτού του τύπου διαταραχής ομιλίας είναι η αμηχανία. Ένα άτομο δεν μπορεί να θυμηθεί και να εκφράσει μια λέξη που δηλώνει ένα αντικείμενο, ενώ είναι απόλυτα ενήμερη για το τι προορίζεται το αντικείμενο. Για παράδειγμα, ο ασθενής θα πει σε έναν αγώνα "αυτό είναι που φωτίζεται". Εάν προωθήσετε τη λέξη με την ονομασία της πρώτης συλλαβής, ο ασθενής θα την προφέρει (σαν να το θυμάται), αλλά μετά από ένα λεπτό δεν θα μπορέσει να το επαναλάβει μόνη της.

Η αυθόρμητη αφηγηματική ομιλία τέτοιων ασθενών περιέχει κυρίως ρήματα, είναι φτωχή στα ουσιαστικά. Αλλά η ανάγνωση και η γραφή δεν παραβιάζονται καθόλου.

Μικτή και συνολική αφασία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας ασθενής έχει αρκετούς τύπους διαταραχών ομιλίας ταυτόχρονα, ο οποίος συνδέεται με την ανατομική εγγύτητα των ζωνών ελέγχου του λόγου στον εγκέφαλο. Τότε μιλάνε για μικτή αφασία.

Υπάρχει επίσης η έννοια της ολικής αφασίας, όταν παραβιάζονται όλοι οι τύποι ομιλίας ταυτόχρονα. Συνήθως μια τέτοια κατάσταση προκύπτει σε ένα τεράστιο εγκεφαλικό επεισόδιο, όταν η πληγείσα περιοχή συλλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη την μετωπιαία-κροταφική περιοχή του κυρίαρχου ημισφαιρίου.

Πώς να εντοπίσετε την αφασία;

Έχουν αναπτυχθεί ειδικές τεχνικές για τον προσδιορισμό του τύπου της διαταραχής του λόγου. Υπάρχει ακόμη και ένας ξεχωριστός ειδικός στις διαταραχές του λόγου (αφασιολόγος). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο νευρολόγος ασχολείται με την ανίχνευση της αφασίας στην κλινική πράξη. Διεξάγει μια σειρά από απλές δοκιμές, σύμφωνα με τις οποίες δημιουργείται ένας ή άλλος τύπος διαταραχών ομιλίας. Ποιες είναι αυτές οι δοκιμές; Ας μάθουμε:

  • να μελετήσει την ομιλία του ασθενούς καλείται να μιλήσει για τον εαυτό σας. Απλή συλλογή των καταγγελιών, ως εκ τούτου, είναι επίσης μια δοκιμή μιας διαταραχής του λόγου?
  • τότε ο ασθενής καλείται να αναφέρει τις ημέρες της εβδομάδας ή τους μήνες, επαναλαμβάνει μεμονωμένους ήχους και συλλαβές (παρόμοιες και διαφορετικές μεταξύ τους: "sh" και "u", "f" και "o", "rama-lady" κ.α.)?
  • δώσει οποιοδήποτε κείμενο και να προσφέρουν για να διαβάζει δυνατά, και στη συνέχεια ξαναλέγω διαβάσει?
  • ο ασθενής παρουσιάζει διάσημα αντικείμενα (καρέκλα, τραπέζι, πόρτα, λαβή) και ζητά να τα ονομάσει.
  • σας ζητούν να απαντήσετε σε μια ερώτηση που περιέχει λέξεις που διαφέρουν στην προφορά (για παράδειγμα, "είναι η σκόνη ή η σκόνη που προκαλεί άνεμο;").
  • Προσφέρετε να εξηγήσετε τη σημασία οποιασδήποτε διάσημης παροιμίας.
  • φωνητικές οδηγίες για την εκτέλεση μιας ενέργειας και να ζητήσετε να την εκτελέσετε (για παράδειγμα, "αγγίξτε το αριστερό σας λοβό με το αριστερό σας χέρι").
  • («ποιος είναι ο αδελφός του πατέρα και ο πατέρας του αδελφού;»), σχέσεις διαστημικού χρόνου («τι έρχεται πρώτο: το καλοκαίρι πριν από την άνοιξη ή την άνοιξη πριν από το καλοκαίρι;») · ερωτήσεις για την κατανόηση των λογικών-γραμματικών δομών
  • προσφέρετε να σχεδιάσετε ένα τρίγωνο κάτω από την πλατεία, έναν κύκλο στα αριστερά του τριγώνου και ούτω καθεξής.
  • καλούνται να γράψουν τα δεδομένα διαβατηρίου (πλήρες όνομα, ηλικία) και οποιαδήποτε φράση, καθώς και μια φράση υπαγόρευσης.

Αυτή η ομάδα αρκετά απλών δοκιμών είναι συνήθως επαρκής για την ανίχνευση ενός ή άλλου τύπου διαταραχών ομιλίας. Όπως μπορείτε να δείτε, η τεχνική είναι απλή και δεν απαιτεί πρόσθετα εργαλεία ή συσκευές, κάτι που αποτελεί αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα για τη διάγνωση.

Έτσι, η αφασία είναι ένα νευρολογικό σύμπτωμα μιας νόσου του εγκεφάλου. Πρόκειται είτε για διαταραχή προφοράς, είτε για διαταραχή κατανόησης λόγου ή για αμφότερα. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες ενός συμπτώματος, η εμφάνιση καθεμίας από τις οποίες συνδέεται σαφώς με μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Για τον εντοπισμό της νόσου δημιουργήθηκαν ειδικές τεχνικές. Ωστόσο, ακόμη και στη συνηθισμένη εισαγωγή σε εξωτερικούς ασθενείς με απλή δοκιμασία, μπορείτε να ανιχνεύσετε αυτό το είδος αφασίας.

Ενημερωτικό βίντεο με θέμα "Τύποι αφασίας":

Πρόγραμμα βίντεο σχετικά με το θέμα "Ανάκτηση της ομιλίας σε προσβλητική αφασία":

Πρόγραμμα βίντεο σχετικά με το θέμα "Ανάκτηση της ομιλίας σε εκφοβιστική αφασία":

Τύποι και αιτίες της αφασίας

Η αφασία αναφέρεται σε νευρολογικές παθολογίες στις οποίες ο λόγος έχει μειωθεί, αλλά δεν υπάρχουν διαταραχές της συσκευής άρθρωσης και ακοής. Αιτίες αφασίας βρίσκονται στην παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια εγκεφαλικών επεισοδίων, τραυματισμών, παρουσίας όγκων και οργανικών εγκεφαλικών βλαβών. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι η πλήρης διατήρηση της νοημοσύνης και η απουσία ομιλιών στο παρελθόν.


Η αφασία αναφέρεται σε επίκτητες ασθένειες. Στην ιατρική πρακτική, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ διαφόρων ποικιλιών απόκλισης, οι οποίες ομαδοποιούνται σε τρεις κύριες κατηγορίες:

  • μερική παραβίαση στην οποία χαθεί η ικανότητα να προφέρονται τα ονόματα ορισμένων πράξεων (για παράδειγμα, ένα άτομο βλέπει ένα αντικείμενο, καταλαβαίνει τον σκοπό του, αλλά η ικανότητα να το ονομάσει χαθεί).
  • μια ρητή παραβίαση στην οποία χαθεί η ικανότητα αναπαραγωγής του λόγου (το πρόσωπο καταλαβαίνει τα πάντα, αλλά δεν μπορεί να το πει).
  • εντυπωσιακό διαταραχή στην οποία υπάρχει απώλεια της ικανότητας να κατανοήσει επένδυση ομιλία.

Μια παραλλαγή της αφασίας καθορίζεται από την περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβησαν οι αλλαγές. Για παράδειγμα, η εκφοβιστική αφασία του κινητήρα είναι μια παθολογία της εκφραστικής ομιλίας (αναπαραγωγή γενικά), και η αμνησία είναι παραβίαση της αναπαραγωγής των μεμονωμένων ονομάτων.

Αισθητική αφασία


Η αισθησιακή αφασία περιλαμβάνει δύο τύπους:

  • Pure - παρατηρείται σε περίπτωση που το κέντρο νίκης Wernicke. Αυτό είναι το πίσω μέρος του χρονικού γύρου του κυρίαρχου ημισφαιρίου. Ο ασθενής ακούει την ομιλία που απευθύνεται σε αυτόν, αλλά το αντιλαμβάνεται ότι είναι ορατή. Παρουσιάζεται παραμορφωμένη αντίληψη των ήχων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο με συντηρημένη ακοή χάνει εντελώς την ικανότητα να κατανοεί το λόγο και να εκτελεί τα πιο απλά αιτήματα. Με ένα ήπιο βαθμό, η αντίληψη των λέξεων που ακούγονται σαν να είναι σπασμένη (για παράδειγμα, "stump-day").

Ένα άτομο δεν μπορεί να γράψει σωστά τα λόγια, αφού θα αντικαταστήσει τα γράμματα. δεν μπορεί να αντιληφθεί την έννοια του κειμένου. Ένα χαρακτηριστικό των ασθενών με αισθητική αφασία είναι ότι οι ίδιοι δεν συνειδητοποιούν την ύπαρξη ενός προβλήματος. Φαίνεται σε αυτούς ότι προφέρουν σωστά τις λέξεις και κατασκευάζουν δομές ομιλίας, αλλά οι γύρω τους δεν καταλαβαίνουν.

  • Σημασιολογικά - με αυτό το είδος διαταραχών της νόσου εμφανίζονται στο κάτω μέρος της βρεγματικής ζώνης του κυρίαρχου ημισφαιρίου. Ο λόγος κατανοείται σωστά, οι λέξεις εκφωνούνται χωρίς παραμόρφωση, αλλά η λογική σύνδεση σπάει. Είναι δύσκολο για έναν τέτοιο ασθενή να κατανοήσει τις φράσεις που χρησιμοποιούνται με την εικονική έννοια, είναι αδύνατο να διακρίνουμε χωρικές έννοιες. Ένα άτομο είναι σε θέση να διαβάσει το κείμενο, αλλά δεν μπορεί να το επαναλάβει.

Κινητική αφασία


Η Aphasia Broca αναφέρεται σε σοβαρές διαταραχές στις οποίες επηρεάζεται ο αριστερός μετωπικός λοβός του εγκεφάλου. Αυτό είναι γεμάτο με συνέπειες στις οποίες οι αλλαγές συμβαίνουν όχι μόνο στη συσκευή ομιλίας. Συχνά εμφανίζεται σε έναν ενήλικα αφού υποφέρει από τραυματισμό στο κεφάλι ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Αλλά μπορεί να παρατηρηθεί σε παιδιά, και μπορεί να συμβεί και σε ήπια και σοβαρή μορφή.

Υπάρχουν αυτοί οι τύποι αφασίας Broca:

  • κιναισθητικό - επηρεάζει τη βρεγματική ζώνη του ημισφαιρίου, η οποία είναι υπεύθυνη για τη συσκευή ομιλίας. Αναφέρεται στις ελαφρές μορφές. Ένα άτομο κατανοεί το λόγο του άλλου και της δικής του ομιλίας, αλλά η προφορά του είναι άπταιστη στη φύση χωρίς παύσεις. Εάν προκύψουν δυσκολίες στην προφορά ορισμένων λέξεων, μπορεί να τις αντικαταστήσει με άλλους.
  • efferent - χαρακτηρίζεται από την παρουσία ακανόνιστων γραμματικών φράσεων και ασυνεπών φράσεων σε μια συνομιλία. Ένα άτομο με μια τέτοια παθολογία προσπαθεί να σιωπά. Η ομιλία του δεν περιέχει σχεδόν κανένα ρήμα και χαρακτηρίζεται από μεγάλες παύσεις. Η εκφοβιστική αφασία του κινητήρα δυσκολεύει την ανάγνωση και τη γραφή, αλλά η μάθηση είναι δυνατή με τη βοήθεια ενδείξεων. Ο ασθενής μπορεί κανονικά να αναλύσει την ομιλία του και των άλλων.
  • αισθητήριου κινητήρα - η αιτία του είναι η ήττα μεγάλων αγγείων (για παράδειγμα, εγκεφαλική αρτηρία κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής). Αυτή είναι μια σοβαρή μορφή της νόσου, στην οποία διαταράσσεται η φωνητική ακοή, η ομιλία, η έναρξη.
  • δυναμική - χαρακτηρίζεται από έλλειψη συναισθηματικού χρωματισμού της ομιλίας. Ο ασθενής μιλάει αργά, μονοτονικά και αδιαμφισβήτητα.
  • τραχύ - είναι μια επιπλοκή της ολικής μορφής αφασία. Όταν περιέχει σοβαρές αποκλίσεις, μέχρι την πλήρη απώλεια της ομιλίας και την αντικατάσταση των λέξεων.

Αμνηστική αφασία


Αυτή η απόκλιση είναι χαρακτηριστική σε περίπτωση βλάβης του κάτω λοβού της χρονικής περιοχής του κυρίαρχου ημισφαιρίου. Το όνομα μιλάει για τον εαυτό του: είναι δύσκολο για ένα άτομο να θυμάται το όνομα ενός αντικειμένου, αν και καταλαβαίνει το σκοπό του καλά. Παράδειγμα: βλέπει ένα πιάτο, ξέρει τι να φάει από αυτό, αλλά δεν μπορεί να προφέρει το όνομα. Αν ο βοηθός του δώσει έναν υπαινιγμό, τότε ο ασθενής μπορεί να επαναλάβει τη λέξη, αλλά αργότερα ξεχνά ξανά. Για τις δομές ομιλίας χαρακτηρίζεται από την απουσία αριθμών και την αφθονία των ρημάτων. Ένα άτομο είναι σε θέση να διαβάζει και να γράφει όπως πριν. Οι πιο κοινές αιτίες της αμνητικής αφασίας είναι οι εγκεφαλικές βλάβες, η οργανική εγκεφαλική βλάβη και οι κακοήθεις όγκοι.

Η υπό όρους αμνησιακή αφασία μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους:

  • ακουστική-μνησική, στην οποία η σύνδεση μεταξύ μνήμης και ακοής είναι κατεστραμμένη. Στην ομιλία του, ο ασθενής χάνει ουσιαστικά ονόματα, αντικαθιστά λέξεις, μιλάει αργά, χωρίς ομιλία.
  • οπτική-μνησική, η οποία χαρακτηρίζεται από διαταραχή της επικοινωνίας μεταξύ της όρασης και του κέντρου της μνήμης. Η ομιλία ενός τέτοιου ατόμου είναι άπταιστη, αλλά υπάρχουν πολλές αντικαταστάσεις ιδεών.

Σε καθαρή μορφή, αυτοί οι δύο τύποι αφασίας είναι σπάνιοι, συνηθέστερα υπάρχει ένας συνδυασμός διαφορετικών.

Μικτή αφασία


Στην πρακτική των νευρολόγων, οι ασθενείς με μικτά είδη αφασίας είναι πιο συνηθισμένοι. Τα συμπτώματα του κινητήρα μπορούν να υπερτεθούν στα σημάδια του αισθήματος, καθιστώντας τη διάγνωση δύσκολη.

Οι μικτές μορφές αφασίας περιλαμβάνουν:

  • αφηρημένος κινητήρας με αισθητήρα.
  • αφορμή-κινητήρα με αισθητηριακό
  • συνολικά.

Η τελευταία μορφή της νόσου είναι η πιο σοβαρή, αφού η συσκευή ομιλίας καταστρέφεται πλήρως στον ασθενή. Μπορεί να παρατηρηθεί με εκτεταμένα εγκεφαλικά επεισόδια. Ένας άνθρωπος κακώς καταλαβαίνει την ομιλία κάποιου άλλου, δεν μπορεί να αναπαράγει ο ίδιος τις λέξεις, υπάρχουν δυσκολίες στην ανάγνωση και γραπτώς.

Διάγνωση αφασίας


Ένας νευρολόγος ή αφασολόγος μπορεί να προτείνει ότι ένα άτομο υποβάλλεται σε διάφορες απλές εξετάσεις για να προσδιορίσει την παρουσία και το βαθμό της βλάβης. Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • ζητώντας από τον ασθενή να πει για τον εαυτό του.
  • παρακαλούμε να επαναλάβετε για τον ειδικό ένα πλήθος λέξεων με παρόμοιο ήχο.
  • παραθέστε τις ημέρες της εβδομάδας, τους μήνες του έτους.
  • απαντήσεις σε απλές ερωτήσεις (να ονομάσετε αντικείμενα, να δώσετε έναν ορισμό των φαινομένων)?
  • ανάλυση της ικανότητας εκτέλεσης απλών αιτήσεων.
  • ανάγνωση κειμένου;
  • υπαγόρευση;
  • ανάλυση της κατανόησης των γραμματικών δομών, το νόημα των παροιμιών.

Η εγκεφαλογραφία, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η αγγειογραφία χρησιμοποιούνται ως επιπρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των απλών δοκιμών, είναι εύκολο για έναν ειδικό να κάνει μια σωστή διάγνωση και να βρει τρόπους για να ανακάμψει.

Τι είναι η αφασία και οι τύποι διαταραχών ταξινόμησης

Η ομιλία είναι μια περίπλοκη διανοητική διαδικασία που αντικατοπτρίζει τη σκέψη ενός ατόμου. Η κατανόηση της δομής της γλώσσας απαιτεί τη συμμετοχή του εγκεφαλικού φλοιού και των υποκριτικών δομών. Αντιλαμβάνονται, επεξεργάζονται και δημιουργούν ανατροφοδότηση με τον έξω κόσμο. Γενικά, ο ανθρώπινος εγκέφαλος εκτελεί δύο βασικές λειτουργίες ομιλίας:

  1. Αντιλαμβάνεται τους ήχους με τα όργανα της ακοής. Για το εξωτερικό αυτί δεν υπάρχει έννοια "λέξη" ή "φράση". Ο ήχος εισέρχεται στο εσωτερικό αυτί, όπου η φυσική ενέργεια μετατρέπεται σε νευρική ώθηση. Μια συγκεκριμένη ακολουθία και συχνότητα των παρορμήσεων κατά μήκος των νευρικών ινών φθάνει στον εγκεφαλικό φλοιό, όπου ένα σύνολο ήχων γίνεται αντιληπτό ως αρμονικά σχέδια ομιλίας.
  2. Δημιουργεί ομιλία. Η γνώση μιας μητρικής ή ξένης γλώσσας, η γνώση των λέξεων και των τμημάτων υπηρεσίας μιας φράσης συνεπάγεται επικοινωνία με άλλους ανθρώπους. Το μετωπικό τμήμα του κυρίαρχου ημισφαιρίου επιτρέπει τη μετατροπή της γνώσης των μεμονωμένων προφορικών στοιχείων σε διαμορφωμένες φράσεις. Αυτό γίνεται με την ενεργοποίηση των μυών που συμμετέχουν σε μια συζήτηση ή ένα γράμμα και η πολύπλοκη οργάνωση της ομιλίας ενεργεί ως μια διανοητική διαδικασία.

Τι είναι αυτό

Η αφασία είναι μια επίκτητη εξασθένηση του λόγου που προκύπτει από μια οργανική αλλοίωση του κέντρου της αντίληψης ή του σχηματισμού ομιλίας. Η δομή του ελαττώματος συνίσταται στην εξασθένιση της αντίληψης ή στην εξασθένιση του σχηματισμού και της αναπαραγωγής του λόγου με τη διατήρηση των οργάνων της ακοής και των μυών που εμπλέκονται στην πράξη της ομιλίας ή της γραφής. Δηλαδή, η βάση του ελαττώματος εντοπίζεται στο κυρίαρχο ημισφαίριο του εγκεφάλου (στην αριστερή πλευρά - το δεξιό ημισφαίριο, στους δεξιούς χειριστές - στο αριστερό). Εάν ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται την ομιλία επειδή δεν ακούει καλά - αυτό δεν είναι αφασία, αφού το ελάττωμα δεν βρίσκεται στον εγκεφαλικό φλοιό, αλλά στα όργανα της ακοής.

Η μεγαλύτερη εφαρμοσμένη και θεωρητική συνεισφορά έγινε από τον Α.Ρ. Ο Luria είναι ο ιδρυτής της νευροψυχολογίας ως επιστήμη. Με τις εξελίξεις και τις ταξινομήσεις του, ο επιστημονικός ιατρικός κόσμος εργάζεται στον τομέα των διαταραχών ομιλίας.

Τα στοιχεία της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας δείχνουν ότι μεταξύ όλων των ασθενών με δυσφασία το 30% είναι άτομα σε ηλικία εργασίας. Τρεις άνδρες πάσχουν από γλωσσική διαταραχή περισσότερο από τις γυναίκες. Το 75% των ασθενών είναι ανάπηροι και δεν μπορούν να συνεχίσουν να εργάζονται. Μεταξύ όλων των ασθενών, το 1% είναι παιδιά.

Η αφασία δεν είναι μόνο ιατρικό πρόβλημα. Η διακοπή της προφοράς συνεπάγεται κοινωνική και ψυχολογική δυσλειτουργία. Η παραβίαση της κατανόησης ή ο σχηματισμός της ομιλίας καθιστά δύσκολο για τους ανθρώπους να επικοινωνούν, να μειώνουν την ικανότητά τους να εργάζονται και εμποδίζει την ανάπτυξη του δυναμικού τους. Η ψυχολογική πλευρά του προβλήματος είναι η ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών και νευρώσεων. Οι ασθενείς με αφασία γνωρίζουν το ελάττωμα τους.

Στα ώριμα άτομα, οι ψυχολογικοί αμυντικοί μηχανισμοί μπορούν να αποφύγουν την ασθένεια, αλλά οι άνθρωποι των οποίων οι αμυντικοί μηχανισμοί είναι ανώριμοι, αναπτύσσουν την κατάθλιψη και το άγχος από τη συνειδητοποίηση του δικού τους ελαττώματος. Αυτοί οι άνθρωποι αποσύρονται από τον εαυτό τους, κλείνουν από τα υπόλοιπα και διασχίζουν κοινωνικές επαφές, δεν πηγαίνουν στην εργασία και προκαλούν ζημιά στην οικονομία του κράτους.

Η δυσφασία ως νευροψυχολογικό σύνδρομο τέμνει το αλάλι. Η διαφορά μεταξύ της αφασίας και του alalia είναι ότι το πρώτο σύνδρομο είναι μια διαταραχή της σχηματισμένης ομιλίας, η alalia είναι μια υπανάπτυξη της ομιλίας ή η απουσία της. Παρατηρείται κυρίως σε παιδιά με φυσιολογική νοημοσύνη.

Ταξινόμηση και συμπτώματα

Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις. Η πρώτη ταξινόμηση της αφασίας είναι η γενικά αποδεκτή κατανομή των γλωσσικών διαταραχών που δημιουργήθηκε από την Luria. Ο επιστήμονας τα διένειμε στους ενήλικες ως εξής:

  • Προγενέστερες μορφές αφασίας:
    • απομακρυνόμενος κινητήρας.
    • μπροστά αγραματισμός;
    • δυναμική δυσφασία.
  • Πίσω έντυπα:
    • αισθητική δυσφασία.
    • ακουστική μυσική δυσφασία.
    • σημασιολογική δυσφασία.
    • προσθετική κινητική ή κιναισθητική αφασία.

Ακολουθεί περιγραφή των κύριων μορφών αφασίας.

Εξασφαλιστική αφασία κινητήρα

Η δυσφασία του Broca αναπτύσσεται μετά την ήττα των κατώτερων τμημάτων του μετωπιαίου φλοιού του τελικού εγκεφάλου (σύμφωνα με τον Brodmann, αυτό είναι 44 πεδία). Αυτή η περιοχή είναι υπεύθυνη για τη μυϊκή δραστηριότητα και τη συνοχή όλων των μυών της συσκευής ομιλίας. Η ήττα της περιοχής Broca παραβιάζει την ενσάρκωση αυτών των μυών, γι 'αυτό και οι αρθρώσεις διαταράσσονται και η προφορική πρακτική διαταράσσεται.

Ο ασθενής επαναλαμβάνει τις λέξεις, με δυσκολία προχωρά σε νέες συλλαβές και φράσεις. Στην ομιλία του παρατηρείται επιμονή (ακούσιες επαναλήψεις των λέξεων του συνομιλητή). Ένας ασθενής με την αφασία του Brock είναι απογοητευμένος με δεξιότητες ανάγνωσης και γραφής. Υπάρχει agraphia και δυσλεξία.

Η κατανομή οδηγεί σε παύσεις μεταξύ των λέξεων. Έτσι, παραβιάζεται η δομή της αφήγησης, δεδομένου ότι ορισμένοι ήχοι δεν μπορούν να συγχωνευθούν σε μία μόνο λέξη ή φράση.

Μπροστά αγραματισμός

Η επεξεργασία των συντακτικών δομών του λόγου είναι μειωμένη, αλλά ο φλοιός προγραμματισμός της γλώσσας διατηρείται. Με τη βαρύτητα υπάρχουν τέτοιες μορφές αφασίας:

  • Ακατάλληλη μορφή αφασίας. Η συνομιλία του ασθενούς είναι απλούστερη από απόψεως συντακτικών δομών. Δεν υπάρχουν δομές υπηρεσιών στο διάλογο και στην επιστολή. Για παράδειγμα, ο ασθενής μιλάει για την τυπική του ημέρα: "Μάτια, εδώ, κρεβάτι, ντους, γάλα, καφές, εργασία, βράδυ".
  • Μέτρια αφασία. Με αυτή την επιλογή, το ρήμα ακούγεται στην ομιλία. Ο ίδιος ο διάλογος ή η ιστορία έχει τη μορφή ενός "ουσιαστικού ρήματος". Για παράδειγμα, "άνοιξα τα μάτια μου, σηκώθηκα σε ένα κρεβάτι, πίνω καφέ, πάω στη δουλειά".
  • Φασματική αφασία. Η δομή της ομιλίας έχει ένα σχήμα "αντικείμενο-ρήμα-αντικείμενο". Στην ομιλία, οι λέξεις αλλάζουν θέσεις, ο συντονισμός τους παραβιάζεται. Για παράδειγμα, ένας ασθενής καλείται να επαναλάβει τη φράση "έπιζα ένα ποτήρι νερό σήμερα το πρωί", επαναλαμβάνει, "σήμερα το πρωί πίνω ένα ποτήρι νερό".

Δυναμική αφασία

Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της κατασκευής ενός εσωτερικού σχεδίου συζήτησης και γραφής και δυσκολία στην προφορά μακρών φράσεων ή αφήγησης. Η ενεργή προφορά λέξεων είναι πεπλατυσμένη: οι ασθενείς δεν ζητούν από τον γιατρό ερωτήσεις σχετικά με την υγεία τους, δεν αρχίζουν διάλογο, δεν ζητούν βοήθεια.

Η συνομιλία ακούγεται σαν ξεχωριστές, ασυνεπείς λέξεις. Στην αφήγηση, ο αριθμός των ρήμων και των αντωνυμιών μειώνεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ομιλία πέφτει εντελώς και υπάρχουν ηχητικά συμπτώματα: ο ασθενής επαναλαμβάνει ακούσια μεμονωμένες λέξεις ή φράσεις μετά τον συνομιλητή. Με μια απλή πορεία, η ομιλία αποτελείται από διαμορφωμένες φράσεις, η αυθόρμητη ομιλία είναι πεπλατυσμένη. Απαντά σε ερωτήσεις με στερεότυπες λέξεις που χρησιμοποιούνται συνήθως στην καθημερινή συζήτηση.

Η ανάγνωση της επιστολής στην αφασία έσωσε μερικώς. Προβλήματα εμφανίζονται όταν γράφετε μια ιστορία υπαγορευμένη από έναν λογοθεραπευτή. Κατά τη διάρκεια της ανάγνωσης, η έλλειψη προσοχής, τα λάθη στις ενοχλήσεις και ο καθορισμός των τόνων εμφανίζονται στο προσκήνιο, παραλείπονται λέξεις. Σε ορισμένους ασθενείς, η ικανότητα αριθμητικής καταμέτρησης είναι μειωμένη.

Με μεγάλης κλίμακας βλάβες των μετωπικών λοβών, ο ασθενής έχει ψυχικές διαταραχές με τη μορφή απάθειας, κατάθλιψης, συναισθηματικού επιπέδου, χαμηλής διάθεσης. Αυτοί οι ασθενείς αναστέλλονται και δεν έχουν κίνητρα.

Αισθητική αφασία

Ο μηχανισμός εμφάνισης είναι βλάβη της αισθητήριας ζώνης, η οποία εντοπίζεται στο ανώτερο τμήμα του χρονικού φλοιού (περιοχή Wernicke), η οποία είναι υπεύθυνη για την κατανόηση της ομιλίας και την αριθμητική μέτρηση. Η αφασική αφασία χαρακτηρίζεται από μια αντιληπτική διαταραχή των φωνημάτων ομιλίας, όταν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να αντιληφθεί τη λέξη ως συνολική δομή. Δηλαδή, η παραβίαση της κατανόησης του λόγου συνίσταται στην αδυναμία της ακοής των ποινών ως οργανωμένης συλλογής ήχων.

Τα εξωτερικά όργανα της ακοής δεν διαταράσσονται, οπότε ο ασθενής ακούει τα πάντα, αλλά δεν καταλαβαίνει το περιεχόμενο της θεραπείας. Οι ήχοι δεν δημιουργούν δεσμούς με αυτόν, επομένως η μητρική του γλώσσα φαίνεται να είναι ξένη.

Εκφραστική ομιλία, δηλαδή διάλογος, σώζεται. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες ανωμαλίες: νεολογισμοί (νέες, φτιαγμένες λέξεις), αλληγορίες. Η παραγωγή ομιλίας αυξάνεται: ο ασθενής μιλάει πάρα πολύ. Για να βελτιωθεί η ποιότητα των διαβιβαζόμενων πληροφοριών, ο ασθενής χρησιμοποιεί χειρονομίες και εκφράσεις προσώπου.

Η κριτική του ελαττώματος της γλώσσας απουσιάζει εν μέρει, επομένως, όταν ο ασθενής καλείται να μιλήσει πιο καθαρά ή να κάνει ένα σχόλιο, είναι ενοχλημένος.

Η ακουστική δυσφασία χαρακτηρίζεται από ένα φαινόμενο: ο ασθενής καταλαβαίνει τις εντολές που απευθύνονται στους μύες. Κατόπιν αιτήματος να κλείσει τα μάτια του, κλείνει τα μάτια του, σηκώνει το χέρι του - σηκώνει το χέρι του. Αλλά απλές ερωτήσεις όπως "Πόσα μάτια έχετε;" Ο ασθενής δεν μπορεί να καταλάβει. Η γραπτή γλώσσα παραβιάζεται επίσης, όχι όμως εις βάρος των αγρογραφιών, αλλά λόγω προβλημάτων με την κατανόηση του υπαγορευμένου κειμένου.

Τα κοινά συμπτώματα της αφασίας σπάνια επηρεάζουν μόνο την εξασθενημένη αντίληψη της ακοής και της γραφής. Συνήθως η δυσφασία του Wernicke συνοδεύεται από μονόπλευρη όραση, παρησίωση της σωστής ρινοπλαστικής πτυχής.

Η κλινική εικόνα μετά από ένα τραυματικό συμβάν συνοδεύεται από διανοητική ανάδευση και συχνά από ψύχωση με αυταπάτες βλάβης ή παρενόχλησης. Σε συνδυασμό με τους νεολογισμούς και την αυξημένη παραγωγή ομιλίας, από την πρώτη ματιά φαίνεται ότι ο ασθενής έχει υποτροπή της σχιζοφρένειας ή οξείας δηλητηρίασης με ψυχοτρόπους ουσίες. Ωστόσο, η περαιτέρω διαχείριση ασθενών και η διαφορική διάγνωση αποδεικνύουν ότι πρόκειται για διαταραχή λόγου λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ακουστική Ψυχική Αphasia

Η βλάβη του εγκεφάλου εντοπίζεται στο πεδίο 21 και 37 του Brodman, το οποίο μειώνει την ηχητική-λεκτική μνήμη. Σε ασθενείς με ακουστική-μνησική αφασία, η ταχύτητα επεξεργασίας των πληροφοριών ομιλίας μειώνεται. Αυτό αποκαλύπτεται στο διάλογο, όταν μεταξύ του αντιγράφου ή της ερώτησης, ο χρόνος που ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει την έννοια του ό, τι ειπώθηκε περάσει. Την ίδια στιγμή, δεν δείχνει σημάδια μειωμένης νοημοσύνης.

Ο μηχανισμός της παραβίασης έγκειται στο γεγονός ότι τα ίχνη της ακοής και της φωνής παρεμποδίζονται στον εγκεφαλικό φλοιό με δύο τρόπους:

  • Προληπτική αναστολή. Αποκαλύπτεται σε συνομιλία όταν ζητείται από τον ασθενή να επαναλάβει την ιστορία. Αναπαράγει 1-2 λέξεις από τη γενική αφήγηση.
  • Αναδρομική πέδηση. Είναι παραβίαση της επανάληψης των τελευταίων λέξεων. Δηλαδή, μόνο οι πρώτες 1-3 λέξεις αναπαράγονται από μια ιστορία ή μια φράση.

Σημασιολογική αφασία

Η κατανόηση των οργανωμένων γραμματικών και λογικών δομών ομιλίας διαταράσσεται. Νευρολογία βλάβης - θάνατος των νευρώνων στην περιοχή στα σύνορα μεταξύ των βρεγματικών και ινιακών περιοχών.

Οι συστηματικές διαταραχές του λόγου εκδηλώνονται από δυσκολίες στην κατανόηση ή την εκτέλεση καθηκόντων και ασκήσεων που περιέχουν συντακτικά στοιχεία. Υπάρχει μια σύγχρονη παραβίαση των απλούστερων λειτουργιών σκέψης, ωστόσο, απλές προτάσεις και ιστορίες γίνονται αντιληπτές από τον ασθενή ως κανονικό.

Σχετική κινητική δυσφασία

Παρουσιάζεται με αλλοιώσεις της περυδικής περιοχής gyrus postcentralis. Η κύρια διαφορά είναι παραβίαση της άρθρωσης. Αυτό φανερώνεται από την απώλεια της ικανότητας να προφέρεται ξεκάθαρα μεμονωμένοι ήχοι. Όταν ένας ασθενής προσπαθεί να μιλήσει, κάνει χαοτικές κινήσεις με τη γλώσσα και τα χείλη του.

Στη λέξη υπάρχουν αντικαταστάσεις ήχων. Για παράδειγμα, αντί για "σπίτι" προφέρεται "mo", αντί για "στυλό" - "rushka". Το τέλος των λέξεων είναι επίσης σπασμένο, όταν ο ασθενής στο τέλος της κλειστής λέξης (τηλέφωνο) προσθέτει το τέλος (τηλέφωνο).

Παραβίασε την ανάγνωση και τη γραφή. Ωστόσο, το γράμμα παραμένει συχνά άθικτο και γίνεται ο μόνος τρόπος επικοινωνίας με τον γιατρό και την οικογένεια στην οξεία περίοδο μετά από ένα τραυματικό ατύχημα.

Η ομοιόμορφη δυσφασία μπορεί να έχει δύο επιλογές:

  1. Υπάρχει παραβίαση της χωρικής σύνθεσης, η οποία εξασφαλίζει την ακεραιότητα και συγχρονισμό των αρθρωτικών μυών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αυθόρμητη ομιλία απουσιάζει εντελώς.
  2. Αγιαστική αφασία. Η ομιλία είναι γεμάτη με στερεότυπες δηλώσεις.

Άλλες ταξινομήσεις

Η παιδιατρική δυσφασία είναι τριών επιλογών. Τύποι αφασίας και τα χαρακτηριστικά τους:

  • Διαταραχή της ομιλίας που προκαλείται από οργανικούς παράγοντες, για παράδειγμα, μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή ως αποτέλεσμα συμπίεσης του εγκεφάλου από όγκο.
  • Διαταραχές της γλώσσας που προκαλούνται από επιληψία λόγω της επιληπτικής δραστηριότητας του εγκεφάλου όταν εμφανίζεται αυθόρμητη σύγχρονη διέγερση στον φλοιό.
  • Ένας συνδυασμός επιληψίας και οργανικών αιτιών που εμποδίζουν την ομιλία.

Ταξινόμηση κατά βάρος:

  1. Σκληρή. Η αντίληψη και ο σχηματισμός των λέξεων και των φράσεων διαταράσσονται μαζί με την παραβίαση της ανάγνωσης και της γραφής.
  2. Μέτρια. Παρατηρητικές παραβιάσεις κάθε στοιχείου του λόγου παρατηρούνται.
  3. Ελαφρά ή μερική αφασία. Παρατηρήθηκε ατομική παθολογία με την ασφάλεια άλλων συστατικών. Για παράδειγμα, η ανάγνωση, η γραφή, η καταμέτρηση και η διαλογική γλώσσα διατηρούνται όταν η ακοή είναι μειωμένη.

Άλλες επιλογές διαταραχής

Διακορθωτική αφασία - συνοδεύεται από παραβίαση αυθόρμητης ομιλίας, ευχέρειας και διαλείμματος. Όταν οδυνηρά διαβάζει δυνατά και κανονικά την κατανόηση της γλώσσας που σώζεται. Η ονομασία των ονομάτων αντικειμένων, αντικειμένων και φαινομένων παραβιάζεται εν μέρει.

Τραυματική αφασία. Το όνομα αντικατοπτρίζει την ουσία της παθολογίας: η διαταραχή ομιλίας προέκυψε μετά από ένα τραυματικό συμβάν και επιμένει στην οξεία περίοδο, αλλά με την πάροδο του χρόνου εξαφανίζεται.

Παγκόσμια αφασία. Εμφανίζεται όταν καταστρέφεται η περιοχή γύρω από το υδραγωγείο της Sylvian, η οποία καλύπτει τις βαθιές δομές της λευκής ύλης και του πυρήνα του caudate. Η κατανόηση και ο σχηματισμός της ομιλίας διαταράσσονται.

Ονομαστική αφασία. Η ουσία της παραβίασης είναι ότι ο ασθενής δεν μπορεί να ονομάσει τα ονόματα αντικειμένων, φαινομένων και αντικειμένων. Ταυτόχρονα προσπαθεί να περιγράψει την ουσία τους με τη βοήθεια βασικών λειτουργιών και παραμέτρων. Για παράδειγμα, ο ασθενής έχει ξεχάσει τη λέξη "ελαστικό". Το περιγράφει σαν αυτό το "στρογγυλό, τοποθετείται στους τροχούς ενός αυτοκινήτου ή ενός φορτηγού".

Υποκορετική αφασία. Εμφανίζεται με την ήττα των υποκριτικών περιοχών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό του λόγου με τη διατήρηση του φλοιού. Ένα άλλο όνομα είναι η ψευδο-φασία. Μικτή διαταραχή, συνοδευόμενη από παραβίαση της κατανόησης και της αναπαραγωγής του λόγου.

Αισαισθητοποιητική αφασία. Εμφανίζεται όταν οι ζώνες Broca και Wernicke επηρεάζονται στο επίπεδο του εγκεφαλικού φλοιού. Συνοδεύεται από παραβίαση της κατανόησης και της ομιλίας, διαταραχή της ανάγνωσης, γραφής και καταμέτρησης δεξιοτήτων.

Λόγοι

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η συνηθέστερη αιτία. Στο υπόβαθρό της, η κυκλοφορία του αίματος σταματά στη λεκάνη της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας, η οποία τροφοδοτεί τα φλοιώδη κέντρα ομιλίας.

Άλλες αιτίες της αφασίας:

  • TBI. Για τους εγκεφαλικούς τραυματισμούς, τα νευρικά κύτταρα πεθαίνουν πρώτα από μηχανική καταπόνηση (κρούση), και στη συνέχεια από μετατραυματικό οίδημα και ασηπτική φλεγμονή.
  • Όγκοι. Αυτά είναι κυρίως γλοιώματα και γλοιοβλαστώματα.
  • Νευρο-λοιμώξεις: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Η μαζική φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού και των μεμβρανών οδηγεί στο θάνατο των νευρικών κυττάρων.
  • Νευροεκφυλιστικές ασθένειες: Επιλογή, η νόσος του Πάρκινσον, η νόσος Alzheimer, η χορεία του Huntington. Αυτές οι διαταραχές συνοδεύονται από σταδιακή ατροφία των εγκεφαλικών κυττάρων.

Διαγνωστικά

Η δυσφασία διαγιγνώσκεται με τρεις συμπληρωματικούς τρόπους:

  1. Νευροαπεικόνιση.
  2. Κλινική συζήτηση.
  3. Εξέταση από παθολόγο ή ιατρικό ψυχολόγο.

Η εξέταση των ατόμων με αφασία ξεκινά με την αναγνώριση ενός οργανικού προσανατολισμού της παθολογίας. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι νευροαπεικόνισης στην κλινική πρακτική - υπολογιστική απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία, λειτουργική μαγνητική τομογραφία ή τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Τα διαγνωστικά εργαλεία προσδιορίζουν τον εντοπισμό της βλάβης και τα χαρακτηριστικά της, για παράδειγμα τον όγκο της βλάβης της περιοχής Broca.

Το δεύτερο στάδιο είναι η εξέταση των λειτουργιών ομιλίας σε ασθενείς. Πρόκειται για μια κλινική συζήτηση κατά την οποία ένας νευρολόγος με λογοθεραπευτή αναγνωρίζει τις διαταραχές της γλώσσας χρησιμοποιώντας ερωτήσεις, διάλογο και αιτήματα για τη διενέργεια διαγνωστικών ασκήσεων, για παράδειγμα, για να γράψει για λίγο μια αυτοβιογραφία. Ως αποτέλεσμα της κλινικής συζήτησης, αξιολογείται η μορφή της αφασίας και το βάθος της.

Το τρίτο στάδιο είναι μια εξέταση από ιατρικό ψυχολόγο. Ο ειδικός εντοπίζει συσχετισμένες διαταραχές υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας, για παράδειγμα, παραβίαση του χωροταξικού προσανατολισμού, αδυναμία μέτρησης, μειωμένη νοημοσύνη και ψυχικές διαταραχές και καταστάσεις (κατάθλιψη, άγχος).

Διόρθωση

Η όλη διαδικασία επεξεργασίας καταδεικνύεται στην τυποποιημένη κατάσταση. Ένα άτομο με εγκεφαλικό επεισόδιο εισέρχεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και μονάδα εντατικής θεραπείας. Εγχύεται με φάρμακα που αποκαθιστούν τη ροή αίματος στον εγκέφαλο, κυκλοφορούν στον όγκο του αίματος και φάρμακα για αφασία, η οποία ρυθμίζει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος για να διαλύσει τον θρόμβο αίματος, ο οποίος οδήγησε στην ισχαιμία των εγκεφαλικών αγγείων. Σε αυτή την κατάσταση, παραμένει 2-3 ημέρες.

Όταν ο ασθενής ξαναβρεί τη συνείδηση, ανταποκρίνεται στα αιτήματα του γιατρού, αναπνέει ανεξάρτητα και μπορεί να μιλήσει, αρχίζει το αρχικό στάδιο της ανάκαμψης. Διαρκεί έως 6 μήνες. Το πρώιμο στάδιο ξεκινά με διέγερση ομιλίας. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της πρώτης φάσης, πραγματοποιείται λογοθεραπεία και ψυχοθεραπευτική εργασία με τον ασθενή.

Μετά από ένα πρώιμο στάδιο, το υπόλοιπο στάδιο αρχίζει με αφασία. Ξεκινά 6 μήνες μετά από μια καταστροφή του εγκεφάλου. Ο ασθενής συμμετέχει στην αποκατάσταση της γλώσσας με τη βοήθεια ασκήσεων και καθηκόντων που μπορούν να εκτελεστούν ανεξάρτητα.

Περιλαμβάνονται συγκεκριμένες τεχνικές λογοθεραπείας, για παράδειγμα, στα παιδιά μπορεί να είναι παιχνίδια λογοθεραπείας ή μασάζ για αφασία.

Η αποκατάσταση συνοδεύεται από ψυχολογική δυσφορία. Οι ασθενείς έχουν επίγνωση των ελαττωμάτων τους. Συστάσεις προς τους συγγενείς των ασθενών - να έχουν υπομονή: οι ασθενείς θα μιλάνε αδιαμφισβήτητα, θα μιμούνται ομαλά, θα κάνουν χαοτικούς ήχους, θα μιλούν αργά και με παύσεις μεταξύ των λέξεων. Ωστόσο, πρόκειται για μια μεταβατική περίοδο και με τη δέουσα προσοχή στον συγγενή και τη συνεργασία μαζί του, η ομιλία θα επιστρέψει στο τέλος του πρώτου μήνα μετά το τραυματικό γεγονός.

Πρόβλεψη

Όσο περισσότεροι παράγοντες περιγράφονται παρακάτω, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους ανάκτησης της ομιλίας:

  • τριτοβάθμια εκπαίδευση ·
  • νεαρή ηλικία (μέχρι 40 έτη) ·
  • γνώση 2-3 γλωσσών.
  • καθημερινή εργασία με λογοθεραπευτή ή ανεξάρτητη άσκηση με καθήκοντα.
  • πραγματοποίηση ραντεβού γιατρού.
  • την προσοχή στον ασθενή και την ψυχολογική στήριξη.

Παράγοντες που επηρεάζουν δυσμενώς την πρόγνωση:

  1. προχωρημένη ηλικία.
  2. έλλειψη εκπαίδευσης ·
  3. εργασία που σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα.
  4. παρακάμπτοντας τάξεις με έναν λογοθεραπευτή?
  5. την αποτυχία των ιατρικών διορισμών ·
  6. την παρουσία σχετικών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος ή εσωτερικών οργάνων.

Η πρόγνωση επηρεάζεται επίσης από παράγοντες πέρα ​​από τον έλεγχο του ασθενούς:

  • κλίμακα της ισχαιμικής εστίασης.
  • την ικανότητα των γιατρών ·
  • γεωγραφική περιοχή (στην πόλη συνήθως περισσότεροι επαγγελματίες).

αφασία

Βοηθώντας ένα άτομο με αφασία

Αφασία - η απώλεια ή παραμόρφωση της ομιλίας σε έναν ενήλικα είναι συχνότερα το αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Η διαδικασία ανάκτησης συνήθως διαρκεί πολύ και οι κοινές προσπάθειες λογοθεραπευτών και στενών είναι εδώ πολύ σημαντικές. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το πώς μπορείτε να βοηθήσετε ένα άτομο να επαναφέρει την ομιλία, διαβάστε το άρθρο.

Δεν είναι πάντα, σε καμία περίπτωση πάντοτε, ένα άτομο να ανακάμπτει εντός 21-24 ημερών από την παραμονή στο νοσοκομείο. Μην διστάσετε να ρωτήσετε τους γιατρούς τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια, επειδή η διαδικασία αποκατάστασης (ανάκτησης) κυμαίνεται από έξι μήνες έως έξι χρόνια. Η διάρκειά της εξαρτάται από:

-Από την κατάσταση των σκαφών. Διάφορες εξετάσεις θα δείξουν την ικανότητα του αγγειακού ιστού να ανακάμψει ή να καθορίσει πόσα γειτονικά τμήματα θα είναι σε θέση να αντισταθμίσουν τη χαμένη λειτουργία.

-Από την ηλικία του ασθενούς. Αυτό δεν σημαίνει ότι αν είστε 73, τότε δεν υπάρχει τίποτα για να περιμένετε. Αντίθετα, η πρακτική δείχνει ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς αναρρώνουν ταχύτερα και πληρέστερα. Αλλά ο παράγοντας ηλικίας πρέπει να ληφθεί υπόψη.

-Από τη φύση του ασθενούς και τον τύπο της ψυχής του. Οι άνθρωποι "γρήγορα σε άνοδο", πιο εύκολο να προσαρμοστούν, να κατανοήσουν την βοήθεια στην πτήση.

-Από τη βοήθεια που ο ασθενής έχει ο λογοθεραπευτής. Δηλαδή ο ασθενής χρειάζεται μαθήματα με λογοθεραπευτή. Μην προσπαθήσετε να ξεκινήσετε την αποκατάσταση μόνοι σας, χωρίς ειδική εκπαίδευση, μπορείτε να "σπάσετε τέτοια καυσόξυλα", τα οποία δεν μπορούν να διορθωθούν. Θα είναι αδύνατο να σπάσουμε τα στερεότυπα λόγου που μπορούν να εμφανιστούν με τέτοια ανίκανη βοήθεια. Μην δίνετε στο αγαπημένο σας πρόσωπο μια "υπηρεσία αρκούδας", συμφωνείτε ότι κάθε περίπτωση έχει το δικό της ειδικό.

Μπορείτε να μιλήσετε μαζί με τον ασθενή:

Ημέρες της εβδομάδας, μήνας του έτους

Καταμέτρηση σε 10, 15, 20, έως 100

Αυτό ισχύει για την προφορική ομιλία. Αλλά, κατά κανόνα, το γράμμα και το νομοσχέδιο υποφέρουν - η λεγόμενη agraphia, acalculia, και επίσης ανάγνωση - alexia. Υπάρχουν ενέργειες που δεν θα οδηγήσουν σε ανεπανόρθωτες συνέπειες. Για παράδειγμα, μπορείτε να γράψετε σε μια στήλη σε μια αρκετά μεγάλη γραμματοσειρά:

-ονόματα τοποθεσίας (συναισθηματικά σημαντικά για τον συγγενή σας, που σχετίζονται με τη ζωή του)?

Τύποι αφασίας και εκδηλώσεις της

Η φλεγμονώδης κινητική αφασία εμφανίζεται όταν επηρεάζονται τα κατώτερα τμήματα του φλοιού του προωθούμενου του αριστερού ημισφαιρίου (το κέντρο ομιλίας του Broca), αναπτύσσεται όταν οι κατώτερες οπίσθιες περιοχές του μετωπιαίου εγκεφάλου είναι κατεστραμμένες (η ζώνη Broca)

Η αποσύνθεση της γραμματικής της έκφρασης (τηλεγραφικό στυλ των ρημάτων) και η δυσκολία μετάβασης από μία λέξη (ή συλλαβή) σε άλλη λόγω της αδράνειας των στερεοτύπων ομιλίας. Παρατηρημένη κυριολεκτική παραφαία (αντικατάσταση ενός ήχου από το άλλο), μεγάλες παραβιάσεις της ανάγνωσης και της γραφής. Διαταραχή της εκφραστικής ενάρξεως ομιλίας και δυσκολία στην εναλλαγή του προγράμματος ομιλίας. Οι ασθενείς είναι σιωπηλοί, μερικές φορές στην οξεία περίοδο η αυθόρμητη ομιλία μπορεί να λείπει εντελώς. Στη συνέχεια, η ομιλία των ασθενών είναι συνήθως αρθρωτά αρθρωτή, ο τόνος δεν είναι χρωματισμένος. Ο ασθενής μιλάει με σύντομες γραμματικά εσφαλμένες προτάσεις στις οποίες σχεδόν δεν υπάρχουν ρήματα (τηλεγραφικό στυλ), σημειώνονται συχνά μεγάλες παύσεις. Οι ηχητικές και προφορικές επιφυλάξεις είναι αρκετά χαρακτηριστικές. Παράλληλα παραβιάζεται η αυθόρμητη ομιλία του ασθενούς και η επανάληψη λέξεων ή φράσεων για τον γιατρό. Υπάρχουν δυσκολίες στην ονοματοποίηση αντικειμένων στην εμφάνιση, μια υπενθύμιση βοηθά τον ασθενή να ονομάσει σωστά το στοιχείο. Παραβίασε το κείμενο ανάγνωσης δυνατά. Η επιστολή δίνεται επίσης με δυσκολία, ο ασθενής κάνει τόσο ορθογραφικά όσο και γραμματικά λάθη, είναι δυνατή η επιμονή μεμονωμένων γραμμάτων. Η κατανόηση της ομιλίας και της γραφής δεν υποφέρει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος αφασίας αναπτύσσεται έντονα σε συνδυασμό με ημιπαραίρεση και ημιυπερστίαση ως αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στη λεκάνη της αριστεράς μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας.

Η ομαλή αφασία του κινητήρα συμβαίνει όταν επηρεάζονται οι οπίσθιοι-κεντρικές και βρεγματικές περιοχές του φλοιού και επηρεάζονται τα ανώτερα τμήματα του βρεγματικού λοβού του κυρίαρχου ημισφαιρίου, ως αποτέλεσμα των δευτερογενών διαταραχών εκφραστικής ομιλίας υπό μορφή αρθρικών δυσκολιών.

Για τέτοιους ασθενείς, η παραβίαση του συνδέσμου επιλογής ήχου είναι χαρακτηριστική. Το κύριο ελάττωμα είναι η μη διάκριση ήχων κοντά στην άρθρωση. Αναμιγνύουν τα αρθρώματα μέσα στην ομάδα (ρόμπτα, ελέφαντας-σολ). Οι κιναισθητικές αισθήσεις από τα όργανα αρθρώσεων διαταράσσονται. Κύριο ελάττωμα - η αδυναμία να βρεθούν οι ακριβείς θέσεις της άρθρωσης και οι τρόποι προφοράς της λέξης. Η κατανόηση του λόγου δεν υποφέρει. Η ανεξάρτητη ομιλία είναι ελάχιστα αρθρωτή και οι κυριολεκτικές παραφαΐσεις είναι τυπικές για τον τύπο υποκαταστάσεων για εκείνους που βρίσκονται κοντά στο αρθρώμιο. Μπορεί να σημειωθεί τόσο σε αυθόρμητη ομιλία όσο και σε επανάληψη, ανάγνωση δυνατά, ονομασία αντικειμένων. Ωστόσο, η ευχέρεια της ομιλίας δεν μειώνεται, δεν υπάρχουν παύσεις, οι γραμματικές δομές είναι σωστές.

Η αισθητική αφασία αναπτύσσεται όταν επηρεάζονται τα οπίσθια ανώτερα τμήματα της ανώτερης χρονικής έλικας του κυρίαρχου ημισφαιρίου, συνήθως ως αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στη λεκάνη της αριστεράς μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας ή άλλης τοπικής βλάβης.

Απώλεια της φωνητικής ακοής. Παραβίαση της κατανόησης της προφορικής και γραπτής ομιλίας, υπάρχει μια αλλοτρίωση της έννοιας των λέξεων: ο ασθενής δεν είναι σε θέση να επιλέξει τη σημασιολογική συνιστώσα των ήχων ομιλίας που ακούει. Η κατανόηση του γραψίματος υποφέρει, αφού ο ασθενής δεν μπορεί να ταιριάξει την επιστολή με το αντίστοιχο φωνή.

Οι εκφρασμένες διαταραχές σημειώνονται επίσης στην εκφραστική ομιλία των ασθενών. Υπάρχουν υποκαταστάσεις των στενών φωνημάτων για συγγενή (κυριολεκτικά παραφάσεις), η ομιλία του ασθενούς γίνεται ακατανόητη σε άλλους ("οκρόσκα"). Η ομιλία του καθενός υποφέρει, επανάληψη στο γιατρό, ονομασία αντικειμένων στην οθόνη και ανάγνωση δυνατά. Σφάλματα από τον τύπο της κυριολεκτικής παραφασίας μπορούν επίσης να σημειωθούν κατά την εγγραφή. Η ευελιξία δεν διαταράσσεται. Η ομιλία των ασθενών είναι ομαλή, δεν υπάρχουν παύσεις, η άρθρωση δεν αλλάζει. Η βάση αυτής της αφασίας είναι η παραβίαση της φωνητικής ακοής, η διάκριση μεταξύ της ηχητικής σύνθεσης των λέξεων. Στην αφασία-γνωστικής αφασίας, υπάρχει απώλεια στην ικανότητα κατανόησης της υγιούς πλευράς του λόγου.

Αισθητοκινητική αφασία με εκτεταμένες καρδιακές προσβολές στην πισίνα της αριστεράς μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας, η ζώνη ισχαιμικής βλάβης μπορεί να καλύψει τόσο το οπίσθιο περίνεο όσο και τις χρονικές περιοχές του εγκεφάλου.

Έναρξη ομιλίας, φωνητική ακοή. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από συνδυασμό συμπτωμάτων αισθητικής και κινητικής αφασίας (αισθητικοκινητική αφασία). Όλες οι πτυχές των λειτουργιών ομιλίας υποφέρουν, ως εκ τούτου, το συνολικό όνομα αυτής της διαταραχής ομιλίας είναι ολική αφασία. Κατά κανόνα, η συνολική αφασία συνδυάζεται με έντονη δεξιόστροφη αιμιπαρία, ημιυπερστίαση και ημιιοπία.

Η δυναμική αφασία (διαρθρωτική κινητήρια δύναμη) αναπτύσσεται όταν επηρεάζονται οι προμετωπικές περιοχές των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου του κυρίαρχου ημισφαιρίου

Εμφανίστηκε στην αδυναμία δημιουργίας ενός εσωτερικού προγράμματος δηλώσεων και της εφαρμογής του. Η κατανομή της εσωτερικής ομιλίας. Παραβίαση της έναρξης της ομιλίας και της δυσκολίας εναλλαγής των προγραμμάτων ομιλίας. Μειωμένη ευελιξία, ειδικά όταν ονομάζουμε ρήματα, τηλεγραφικό στυλ και γραμματισμό στην ομιλία και τη γραφή. Η ομιλία των ασθενών δεν είναι αρθρωτή, ο ήχος δεν είναι χρωματισμένος. Η κατανόηση του λόγου δεν υποφέρει. Η επανάληψη των λέξεων και φράσεων για τον γιατρό εξοικονομούσε. Χαρακτηριστικά είναι οι προφορικές επιφυλάξεις.

Η ακουστική-μνηστική αφασία - αναπτύσσεται με τοπικές αλλοιώσεις των κροταφικών λοβών του εγκεφάλου του κυρίαρχου ημισφαιρίου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας πρωταρχικής βλάβης του εντυπωσιακού λόγου. Η βάση είναι η παραβίαση του όγκου της διατήρησης πληροφοριών φωνητικού λόγου, η συστολή του τόμου και η παρεμπόδιση της μνήμης ακοής-ομιλίας. Κατανόηση των μεμονωμένων φωνημάτων στην ακουστική-αφασία διατηρείται. Είναι αδύνατο να συνθέσουμε φωνήματα σε λέξεις. Κατά κύριο λόγο, η αναγνώριση των ουσιαστικών υποφέρει, γεγονός που οδηγεί στην αποξένωση της έννοιας των ουσιαστικών. Ο ασθενής δεν καταλαβαίνει πλήρως την ομιλία που απευθύνεται σε αυτόν, παραβιάζεται επίσης η κατανόηση της ανάγνωσης. Η δική του ομιλία είναι φτωχή στα ουσιαστικά, τα οποία συνήθως αντικαθίστανται από αντωνυμίες. Χαρακτηριστική λεκτική παραφαία. Η ευελιξία δεν υποφέρει, αλλά προσπαθεί να "θυμάται" τη σωστή λέξη μπορεί να οδηγήσει σε παύσεις στη συζήτηση. Η δοκιμή για κατηγορηματικές ενώσεις αποκαλύπτει μια σημαντική μείωση του λεξιλογίου των ουσιαστικών. Η επανάληψη των λέξεων για τον γιατρό δεν έχει σπάσει.

Η αμνητική αφασία εμφανίζεται με βλάβες της παραιοχημικής περιοχής. Το ελάττωμα είναι η δυσκολία ονομασίας αντικειμένων, αν και ο ασθενής γνωρίζει την έννοια και τη χρήση του. Για παράδειγμα, όταν εμφανίζεται ένα κλειδί για έναν ασθενή, δεν μπορεί να το ονομάσει, αλλά απαντά ότι αυτό είναι αυτό που ανοίγει και κλείνει η κλειδαριά ή κάνει μια περιστροφική κίνηση με ένα κλειδί. Παραπαθείς παραφατικές, παρατηρούνται αμνησιακές καταθλίψεις. Ορισμένοι ερευνητές θεωρούν ότι η διάκριση μεταξύ αυτών των τριών μορφών αφασίας είναι καθαρά θεωρητική. Η ονομαστική αφασία, κοντά στην προαναφερθείσα αμνησία, εκδηλώνεται στη δυσκολία ονομασίας αντικειμένων και είναι ένα από τα συμπτώματα της νόσου του Alzheimer.

Υποκορετική αφασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση αφασίας συνδέεται με βλάβες των φλοιωδών περιοχών του εγκεφάλου. Εντούτοις, περιγράφονται οι αφασικές διαταραχές της ομιλίας στην παθολογία των βασικών πυρήνων.

Η ήττα του θαλαμού μπορεί να οδηγήσει σε εκφραστικές διαταραχές του λόγου, οι οποίες στα κλινικά χαρακτηριστικά τους μοιάζουν με την αφασία του Wernicke Kozhevnikov (προφέρονται κυριολεκτικές και λεκτικές παραφάσεις, οι οποίες καθιστούν την ομιλία παραγωγή σε "λεκτική okroshka"). Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της θαλαμικής αφασίας και της αφασίας του Wernicke είναι η διατήρηση της κατανόησης της ομιλίας και η απουσία διαταραχών όταν επαναλαμβάνονται φράσεις μετά από έναν γιατρό.

Με βλάβες ραβδωτού σώματος, περιγράφεται μια μείωση της ευχέρειας της ομιλίας και της παραφασίας σε συνδυασμό με την εξασθενημένη άρθρωση. Η επανάληψη του γιατρού και η κατανόηση του λόγου παραμένουν άθικτες.

Η ήττα του οπίσθιου μέρους της εσωτερικής κάψουλας οδηγεί συχνά σε ήπιες διαταραχές ομιλίας, οι οποίες είναι δύσκολο να αποδοθούν σε οποιοδήποτε συγκεκριμένο τύπο αφασίας.

Σημασιολογική αφασία (διαθωριακή αισθητική). Η σημασιολογική αφασία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της κατανόησης της γραμματικής σχέσης μεταξύ των λέξεων στις φράσεις (σε άλλη ορολογία, διαπροσωπική αισθησιακή αφασία). Είναι δύσκολο για έναν ασθενή να αντιληφθεί την ομιλία που απευθύνεται σε αυτόν εάν περιέχει περίπλοκες λογογραφικές κατασκευές. Ο ασθενής αντιμετωπίζει παρόμοιες δυσκολίες στην κατανόηση της ανάγνωσης. Η ίδια η ομιλία των ασθενών, κατά κανόνα, αποτελείται από απλές φράσεις στις οποίες μπορεί να μην υπάρχουν επίσημες λέξεις. Η προσπάθεια να μιλήσουμε με πιο σύνθετες προτάσεις οδηγεί αναπόφευκτα σε γραμματικά λάθη. Ωστόσο, η επανάληψη του γιατρού, συμπεριλαμβανομένων των γραμματικά πολύπλοκων φράσεων, δεν υποφέρει. Επίσης, δεν παραβιάζεται η ονομασία των αντικειμένων στην οθόνη. Όπως και με άλλες πρωτογενείς διαταραχές εντυπωσιακής ομιλίας, δεν διαταράσσεται η ευχέρεια και η άρθρωση στη σημασιακή αφασία.

Η σημασιολογική αφασία αναπτύσσεται όταν επηρεάζεται η διασταύρωση των κροταφικών, βρεγματικών και ινιακών λοβών του εγκεφάλου του κυρίαρχου ημισφαιρίου, συνήθως ως αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Η βάση της σημασιολογικής αφασίας είναι ελαττώματα της ταυτόχρονης ανάλυσης και σύνθεσης ομιλίας (ταυτόχρονη κατάληψη πληροφοριών). Το κύριο ελάττωμα αυτής της μορφής είναι παραβίαση της κατανόησης σύνθετων λογικών και γραμματικών δομών που περιγράφουν χωρικές και οιονεί χωρικές σχέσεις.

Στο πλαίσιο μιας απλουστευμένης ταξινόμησης, μπορεί να διακρίνεται η «κινητική αφασία» - όταν ένας ασθενής δεν μπορεί να μιλήσει, αν και κατανοεί την προφορική ομιλία και «αισθητική αφασία», όταν δεν καταλαβαίνει την ομιλία, αν και μπορεί να προφέρει λέξεις και φράσεις.

Οφθαλμονητική αφασία. Η αφασομεσογειακή αφασία χαρακτηρίζεται κυρίως από σημαντικές δυσκολίες στην ονομασία των αντικειμένων στην οθόνη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής με τη συμπεριφορά του καθιστά σαφές ότι είναι εξοικειωμένος με το αντικείμενο, μπορεί να εξηγήσει το σκοπό του, η προτροπή των πρώτων ήχων έχει θετικό αποτέλεσμα. Αυτά τα σημάδια διακρίνουν την οπτική-αμφιβληστροειδή αφασία από την οπτική-αντικειμενική αγνωσία. Με τον τελευταίο, ο ασθενής είναι σε θέση να περιγράψει το θέμα, αλλά δεν το αναγνωρίζει, ο κυριολεκτικός υπαινιγμός είναι αναποτελεσματικός.

Σε αντίθεση με την ακουστική-κατασχεθείσα με οπτική-φαινομενική αφασία, δεν παραβιάζεται η αναγνώριση των ουσιαστικών από το αυτί και η ανεξάρτητη ομιλία των ασθενών. Η οπτική-μαστική αφασία εμφανίζεται όταν οι παρακείμενες περιοχές των κροταφικών και ινιακών λοβών κυριαρχούν στο ημισφαίριο ομιλίας. Ο προτεινόμενος μηχανισμός για την ανάπτυξη της διάστασης των κέντρων οπτικής-υποκείμενης γνώσης και κέντρων εντυπωσιακής ομιλίας.

Υποφατική κινητική αφασία (απάθεια, μικρό σύνδρομο Broca). Παρουσιάζεται επίσης όταν επηρεάζονται οι κάτω περιοχές του πρόσθιου λοβού του εγκεφάλου, αλλά συνήθως με μικρότερη βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου. Το σύνδρομο του Mild Brock χαρακτηρίζεται από μείωση της ευχέρειας της αυθόρμητης ομιλίας, δυσκολία επανάληψης λέξεων και ονομασία αντικειμένων σε μια παράσταση, παραβίαση της άρθρωσης. Ταυτόχρονα, σε αντίθεση με την αφαιρούμενη κινητική αφασία, η γραπτή ομιλία με μια αθημία παραμένει άθικτη, συμπεριλαμβανομένης και της πιο οξείας περιόδου. Το τελευταίο αυτό γεγονός δίνει τη δυνατότητα σε ορισμένους συγγραφείς να θεωρούν μια απάθεια ως απραξία λόγου και όχι ως είδος αφασίας.

Η αιτία μιας αθημίας είναι συνήθως μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στον φλοιώδη κλάδο της αριστεράς μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν επίμονες κινητικές δυσλειτουργίες, ωστόσο, στην οξεία περίοδο, μπορεί να παρατηρηθεί κεντρική παράλυση των μυών του προσώπου, ελαφρά παροδική ημιπάρεση.

Διακορθωτική μικτή αφασία. Οι αιμοδυναμικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας οδηγούν μερικές φορές σε ταυτόχρονη ισχαιμική βλάβη στις προμετωπιαίες περιοχές των μετωπικών λοβών και στη ζώνη διασταύρωσης των κροταφικών, βρεγματικών και ινιακών λοβών του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές ομιλίας, στην κλινική εικόνα των οποίων υπάρχουν συμπτώματα δυναμικής (διαθωριακής κινητικής) και σημασιολογικής (διαθωριακής αισθητικής) αφασίας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται διαφραγματική μικτή αφασία. Όπως και με άλλες διαφωτιστικές αφασίες, ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για αυτόν τον τύπο ομιλίας είναι η ασφάλεια της επανάληψης φράσεων μετά από το γιατρό.

Αγιαστική αφασία. Το κύριο κλινικό χαρακτηριστικό της αγαστικής αφασίας είναι μια έντονη παραβίαση της επανάληψης των φράσεων στον γιατρό και της ανάγνωσης. Επίσης, παραβιάζεται η ονομασία των αντικειμένων που εμφανίζονται στην οθόνη. Η ανεξάρτητη ομιλία διατηρείται περισσότερο, η ευχέρεια του λόγου δεν αλλάζει, δεν υπάρχουν παραβιάσεις της άρθρωσης. Εντούτοις, μπορεί να υπάρχει κυριολεκτική και λεκτική παραφαία. Όταν γράφετε από την υπαγόρευση, ο ασθενής κάνει λάθη ορθογραφίας, παραλείπει γράμματα και λέξεις. Η κατανόηση της προφορικής και γραπτής γλώσσας στην αφασία της αγωγής δεν αποδυναμώνεται.

Η αγαστική αφασία αναπτύσσεται όταν η λευκή ύλη καταστρέφεται στα ανώτερα τμήματα του βρεγματικού λοβού του κυρίαρχου ημισφαιρίου. Ο φερόμενος μηχανισμός ανάπτυξης των διαταραχών του λόγου είναι ο διαχωρισμός των κέντρων εντυπωσιακής και εκφραστικής ομιλίας. Ωστόσο, μερικές φορές αγώγιμη αφασία αντικαθιστά την αισθητική αφασία στη διαδικασία της υποχώρησης των ομιλιών.

Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Σχιζοφρένεια