Διπολική διαταραχή

Η διπολική διαταραχή (διπολική συναισθηματική διαταραχή, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση) είναι μια διανοητική διαταραχή που κλινικά εκδηλώνεται από διαταραχές της διάθεσης (συναισθηματικές διαταραχές). Οι ασθενείς έχουν εναλλασσόμενα επεισόδια μανίας (ή υπομανίας) και κατάθλιψης. Περιοδικά υπάρχουν μόνο μανία ή μόνο κατάθλιψη. Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν ενδιάμεσα, μικτά κράτη.

Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1854 από τους Γάλλους ψυχιάτρους Falre και Bayarzhe. Αλλά ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα, αναγνωρίστηκε μόνο το 1896, μετά τη δημοσίευση του έργου του Kraepelin, αφιερωμένο σε μια λεπτομερή μελέτη αυτής της παθολογίας.

Αρχικά, η ασθένεια ονομάστηκε μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Αλλά το 1993 συμπεριλήφθηκε στο ICD-10 με το όνομα της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με αυτή την παθολογία η ψύχωση δεν συμβαίνει πάντα.

Δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία σχετικά με την εξάπλωση της διπολικής διαταραχής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ερευνητές αυτής της παθολογίας χρησιμοποιούν διαφορετικά κριτήρια αξιολόγησης. Στη δεκαετία του '90 του 20ου αιώνα, οι Ρώσοι ψυχίατροι πίστευαν ότι το ποσοστό του πάσχοντος από την ασθένεια είναι το 0,45% του πληθυσμού. Η αξιολόγηση των ξένων εμπειρογνωμόνων ήταν διαφορετική - 0,8% του πληθυσμού. Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής είναι χαρακτηριστικές για το 1% των ανθρώπων και στο 30% από αυτά η ασθένεια παίρνει μια σοβαρή ψυχωτική μορφή. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την εμφάνιση διπολικής διαταραχής στα παιδιά, η οποία οφείλεται σε ορισμένες δυσκολίες στη χρήση τυπικών διαγνωστικών κριτηρίων στην παιδιατρική πρακτική. Οι ψυχίατροι πιστεύουν ότι σε παιδικά επεισόδια της νόσου συχνά παραμένουν μη διαγνωσμένα.

Σε περίπου μισούς ασθενείς, η εκδήλωση της διπολικής διαταραχής εμφανίζεται στην ηλικία των 25-45 ετών. Οι μονοπολικές μορφές της νόσου επικρατούν στους μεσήλικες και διπολικές στους νέους. Σε περίπου 20% των ασθενών, το πρώτο επεισόδιο διπολικής διαταραχής εμφανίζεται σε ηλικία άνω των 50 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, η συχνότητα των καταθλιπτικών φάσεων αυξάνεται σημαντικά.

Η διπολική διαταραχή είναι 1,5 φορές πιο συχνή στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Στην περίπτωση αυτή, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να έχουν διπολικές μορφές της νόσου, και στις γυναίκες - μονοπολική.

Οι επαναλαμβανόμενες προσβολές διπολικής διαταραχής εμφανίζονται στο 90% των ασθενών και, με την πάροδο του χρόνου, το 30-50% αυτών χάνουν σταθερά την ικανότητά τους να εργαστούν και να γίνουν άτομα με ειδικές ανάγκες.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η διάγνωση μιας τόσο σοβαρής νόσου πρέπει να εμπιστευτεί τους επαγγελματίες, έμπειροι ειδικοί της κλινικής της Συμμαχίας (https://cmzmedical.ru/) θα αναλύσουν την κατάστασή σας όσο το δυνατόν ακριβέστερα και θα κάνουν τη σωστή διάγνωση.

Οι ακριβείς αιτίες της διπολικής διαταραχής δεν είναι γνωστές. Ένας ορισμένος ρόλος διαδραματίζουν οι κληρονομικοί (εσωτερικοί) και οι περιβαλλοντικοί (εξωτερικοί) παράγοντες. Στην περίπτωση αυτή, η μεγαλύτερη αξία δίνεται στην κληρονομική προδιάθεση.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν:

• σχιζοειδή προσωπικότητα (προτίμηση για μοναχικές δραστηριότητες, τάση εξορθολογισμού, συναισθηματική ψυχρότητα και μονοτονία).
• Στατικός τύπος προσωπικότητας (αυξημένη ανάγκη για κανονικότητα, υπευθυνότητα, ποδόσφαιρο).
• μελαγχολικός τύπος προσωπικότητας (κόπωση, συγκράτηση στην έκφραση συναισθημάτων σε συνδυασμό με υψηλή ευαισθησία).
• υπερευαισθησία, άγχος;
• συναισθηματική ανισορροπία.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης διπολικών διαταραχών στις γυναίκες αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια περιόδων ασταθούς ορμονικού υποβάθρου (περίοδος εμμήνου ρύσεως, εγκυμοσύνη, μετά τον τοκετό ή εμμηνόπαυση). Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος για τις γυναίκες στην ιστορία των οποίων υπάρχει ένδειξη για ψύχωση, αναβλήθηκε κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Μορφές της νόσου

Οι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν μια ταξινόμηση των διπολικών διαταραχών που βασίζονται στην επικράτηση της κατάθλιψης ή της μανίας στην κλινική εικόνα, καθώς και στη φύση της εναλλαγής τους.

Η διπολική διαταραχή μπορεί να συμβεί σε μια διπολική διαταραχή (υπάρχουν δύο τύποι συναισθηματικών διαταραχών) ή μονοπολική (υπάρχει μια συναισθηματική διαταραχή). Η περιοδική μανία (υπομανία) και η περιοδική κατάθλιψη είναι μονοπολικές μορφές παθολογίας.

Η διπολική φόρμα προχωρά σε διάφορες εκδόσεις:

• σωστά εναλλάσσονται - μια σαφής εναλλαγή της μανίας και της κατάθλιψης, οι οποίες διαχωρίζονται από ένα φωτεινό χάσμα.
• λανθασμένη εναλλαγή - η εναλλαγή της μανίας και της κατάθλιψης συμβαίνει τυχαία. Για παράδειγμα, αρκετά επεισόδια κατάθλιψης μπορούν να παρατηρηθούν διαδοχικά, διαχωρίζονται από ένα ελαφρύ χάσμα, και στη συνέχεια μανιακά επεισόδια.
• διπλά - δύο συναισθηματικές διαταραχές αντικαθιστούν το ένα το άλλο αμέσως χωρίς έντονο χάσμα.
• κυκλική - υπάρχει μια συνεχής αλλαγή της μανίας και της κατάθλιψης χωρίς φωτεινά διαστήματα.

Ο αριθμός των φάσεων της μανίας και της κατάθλιψης στη διπολική διαταραχή ποικίλλει ανάλογα με τους διαφορετικούς ασθενείς. Μερικοί έχουν δεκάδες συναισθηματικά επεισόδια καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν ένα μόνο επεισόδιο.

Η μέση διάρκεια της φάσης της διπολικής διαταραχής είναι αρκετός μήνες. Ταυτόχρονα, τα επεισόδια μανίας εμφανίζονται λιγότερο συχνά από τα επεισόδια κατάθλιψης και η διάρκεια τους είναι τριπλάσια.

Αρχικά, η ασθένεια ονομάστηκε μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Αλλά το 1993 συμπεριλήφθηκε στο ICD-10 με το όνομα της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με αυτή την παθολογία η ψύχωση δεν συμβαίνει πάντα.

Σε μερικούς ασθενείς με διπολική διαταραχή, εμφανίζονται μικτά επεισόδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από ταχεία μεταβολή της μανίας και της κατάθλιψης.

Η μέση διάρκεια της περιόδου φωτισμού στη διπολική διαταραχή είναι 3-7 έτη.

Συμπτώματα της διπολικής διαταραχής

Τα κύρια συμπτώματα της διπολικής διαταραχής εξαρτώνται από τη φάση της νόσου. Έτσι, για το μανιακό στάδιο είναι χαρακτηριστικές:

• επιτάχυνση της σκέψης?
• αύξηση της διάθεσης;
• αναταραχή κινητήρα.

Υπάρχουν τρεις σοβαρότητα της μανίας:

1. Φως (υπομανία). Υπάρχει υψηλή διάθεση, αύξηση της σωματικής και πνευματικής απόδοσης, κοινωνική δραστηριότητα. Ο ασθενής γίνεται κάπως αποσπασματικός, ομιλητικός, ενεργός και ενεργητικός. Η ανάγκη για ανάπαυση και ύπνο μειώνεται, και η ανάγκη για σεξ, αντίθετα, αυξάνεται. Σε μερικούς ασθενείς, δεν υπάρχει ευφορία, αλλά η δυσφορία, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ευερεθιστότητας, την εχθρότητα προς τους άλλους. Η διάρκεια ενός επεισοδίου υπομανίας είναι αρκετές ημέρες.
2. Μέτρια (μανία χωρίς ψυχωτικά συμπτώματα). Υπάρχει μια σημαντική αύξηση στη σωματική και πνευματική δραστηριότητα, μια σημαντική αύξηση της διάθεσης. Η ανάγκη ύπνου σχεδόν εξαφανίζεται τελείως. Ο ασθενής διασκεδάζει συνεχώς, δεν μπορεί να συγκεντρωθεί, με αποτέλεσμα να παρεμποδίζονται οι κοινωνικές επαφές και οι αλληλεπιδράσεις του, χάνοντας την ικανότητα του να εργάζεται. Υπάρχουν ιδέες μεγαλοπρέπειας. Η διάρκεια ενός επεισοδίου μέτριας μανίας είναι τουλάχιστον μία εβδομάδα.
3. Βαρύ (μανία με ψυχωτικά συμπτώματα). Υπάρχει έντονη ψυχοκινητική διέγερση, τάση βίας. Υπάρχουν άλματα στις σκέψεις, η λογική σχέση μεταξύ των γεγονότων χάνεται. Παρουσιάζονται ψευδαισθήσεις και παραληρητικές ιδέες, παρόμοιες με το ψευδαισθητικό σύνδρομο στη σχιζοφρένεια. Οι ασθενείς κερδίζουν την πεποίθηση ότι οι πρόγονοί τους ανήκαν σε μια ευγενή και διάσημη οικογένεια (παραλήρημα υψηλής προέλευσης) ή θεωρούν τον εαυτό τους γνωστό (αυταπάτες μεγαλοφυίας). Δεν χάνονται μόνο η ικανότητα εργασίας, αλλά και η δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης. Η σοβαρή μανία διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

Η κατάθλιψη στη διπολική διαταραχή προχωρεί με συμπτώματα αντίθετα από αυτά της μανίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αργή σκέψη;
• χαμηλή διάθεση?
• κινητικό λήθαργο.
• μείωση της όρεξης, μέχρι την πλήρη απουσία της ·
• προοδευτική απώλεια βάρους.
• μειωμένη λίμπιντο.
• οι γυναίκες σταματούν την εμμηνόρροια και οι άνδρες μπορούν να αναπτύξουν στυτική δυσλειτουργία.

Με ήπια κατάθλιψη στο φόντο της διπολικής διαταραχής σε ασθενείς, η διάθεση κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το βράδυ, βελτιώνεται συνήθως, και το πρωί εκδηλώσεις κατάθλιψης φτάνουν στο μέγιστο.

Σε διπολικές διαταραχές, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες μορφές κατάθλιψης:

• απλή - η κλινική εικόνα αντιπροσωπεύεται από την καταθλιπτική τριάδα (καταθλιπτική διάθεση, παρεμπόδιση πνευματικών διεργασιών, εξαθλίωση και αποδυνάμωση των παρορμήσεων).
• Υπόχωρη - ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι έχει μια σοβαρή, θανατηφόρα και ανίατη ασθένεια ή μια ασθένεια άγνωστη στη σύγχρονη ιατρική.
• τρελή - καταθλιπτική τριάδα σε συνδυασμό με αυταπάτες κατηγορίας. Οι ασθενείς συμφωνούν μαζί του και το μοιράζονται.
• αναστατωμένος - με την κατάθλιψη αυτής της μορφής δεν υπάρχει κινητήρας λήθαργος?
• αναισθητικό - το επικρατούμενο σύμπτωμα στην κλινική εικόνα είναι ένα αίσθημα οδυνηρής αναισθησίας. Ο ασθενής πιστεύει ότι όλα τα συναισθήματά του έχουν εξαφανιστεί και σχηματίζεται κενό στη θέση τους, γεγονός που τον προκαλεί μεγάλο πόνο.

Διαγνωστικά

Για να γίνει διάγνωση διπολικής διαταραχής, ο ασθενής πρέπει να έχει τουλάχιστον δύο επεισόδια συναισθηματικών διαταραχών. Ταυτόχρονα, τουλάχιστον ένας από αυτούς πρέπει να είναι είτε μανιακός είτε αναμεμειγμένος. Για μια σωστή διάγνωση, ο ψυχίατρος πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ιστορία του ασθενούς, τις πληροφορίες που λαμβάνει από τους συγγενείς του.

Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής είναι χαρακτηριστικές για το 1% των ανθρώπων και στο 30% από αυτά η ασθένεια παίρνει μια σοβαρή ψυχωτική μορφή.

Ο προσδιορισμός της σοβαρότητας της κατάθλιψης πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών κλιμάκων.

Η μανιακή φάση της διπολικής διαταραχής πρέπει να διαφοροποιείται με την διέγερση που προκαλείται από ψυχοδραστικές ουσίες, την έλλειψη ύπνου ή άλλων αιτιών και την καταθλιπτική - με ψυχογενή κατάθλιψη. Πρέπει να αποκλειστεί η ψυχοπάθεια, η νεύρωση, η σχιζοφρένεια, καθώς και οι συναισθηματικές διαταραχές και άλλες ψύχωσεις που οφείλονται σε σωματικές ή νευρικές ασθένειες.

Θεραπεία της διπολικής διαταραχής

Το κύριο καθήκον της θεραπείας της διπολικής διαταραχής είναι η εξομάλυνση της ψυχικής κατάστασης και της διάθεσης του ασθενούς, η επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς νοσηλεύονται σε ψυχιατρικό τμήμα. Η θεραπεία των ήπιων μορφών της διαταραχής μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.

Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση ενός καταθλιπτικού επεισοδίου. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, η δοσολογία του και η συχνότητα πρόσληψης σε κάθε περίπτωση καθορίζεται από τον ψυχίατρο, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της κατάθλιψης, τη δυνατότητα μετάβασης στη μανία. Εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός αντικαταθλιπτικών συμπληρωμένων με σταθεροποιητές διάθεσης ή αντιψυχωσικά.

Η φαρμακευτική αγωγή της διπολικής διαταραχής στο στάδιο της μανίας πραγματοποιείται με σταθεροποιητές της διάθεσης και, σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, συνταγογραφούνται επίσης αντιψυχωσικά.

Στην ύφεση, εμφανίζεται η ψυχοθεραπεία (ομάδα, οικογένεια και άτομο).

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Αφεθεί χωρίς θεραπεία, η διπολική διαταραχή μπορεί να προχωρήσει. Στη δύσκολη καταθλιπτική φάση, ο ασθενής είναι σε θέση να διαπράξει απόπειρες αυτοκτονίας και κατά τη μανιακή φάση είναι επικίνδυνος τόσο για τον εαυτό του (ατυχήματα από αμέλεια) όσο και για τους ανθρώπους γύρω του.

Η διπολική διαταραχή είναι 1,5 φορές πιο συχνή στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Στην περίπτωση αυτή, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να έχουν διπολικές μορφές της νόσου, και στις γυναίκες - μονοπολική.

Πρόβλεψη

Στην διασταυρούμενη περίοδο, οι ασθενείς που πάσχουν από διπολική διαταραχή, οι ψυχικές λειτουργίες αποκαθίστανται σχεδόν πλήρως. Παρ 'όλα αυτά, η πρόγνωση είναι φτωχή. Οι επαναλαμβανόμενες προσβολές διπολικής διαταραχής εμφανίζονται στο 90% των ασθενών και, με την πάροδο του χρόνου, το 30-50% αυτών χάνουν σταθερά την ικανότητά τους να εργαστούν και να γίνουν άτομα με ειδικές ανάγκες. Περίπου κάθε τρίτος ασθενής έχει διπολική διαταραχή που συνεχίζεται συνεχώς, με ελάχιστη διάρκεια ελαφρών διαστημάτων ή ακόμη και με την πλήρη απουσία τους.

Συχνά, η διπολική διαταραχή συνδυάζεται με άλλες ψυχικές διαταραχές, τον εθισμό στα ναρκωτικά και τον αλκοολισμό. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία της νόσου και η πρόγνωση γίνονται βαρύτερα.

Πρόληψη

Δεν έχουν αναπτυχθεί πρωτογενή μέτρα πρόληψης για την ανάπτυξη διπολικής διαταραχής, καθώς ο μηχανισμός και τα αίτια της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας δεν έχουν τεκμηριωθεί με ακρίβεια.

Η δευτερογενής πρόληψη αποσκοπεί στη διατήρηση σταθερής ύφεσης, αποτρέποντας επανειλημμένα επεισόδια συναισθηματικών διαταραχών. Γι 'αυτό, είναι απαραίτητο ο ασθενής να μην σταματήσει τη θεραπεία που του έχει συνταγογραφηθεί. Επιπλέον, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της επιδείνωσης της διπολικής διαταραχής θα πρέπει να εξαλειφθούν ή να ελαχιστοποιηθούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• δραστικές ορμονικές αλλαγές, ενδοκρινικές διαταραχές,
• εγκεφαλικές παθήσεις
• τραυματισμούς ·
• λοιμώδεις και σωματικές ασθένειες ·
• στρες, υπερβολική εργασία, καταστάσεις σύγκρουσης στην οικογένεια ή / και στην εργασία,
• παραβιάσεις της ημέρας (έλλειψη ύπνου, πολυάσχολο πρόγραμμα).

Πολλοί ειδικοί συνδέουν την ανάπτυξη παροξυσμών της διπολικής διαταραχής με ετήσιους βιορυθμούς του ανθρώπου, καθώς οι παροξύνσεις εμφανίζονται συχνότερα την άνοιξη και το φθινόπωρο. Επομένως, αυτή τη στιγμή του έτους, οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν ιδιαίτερα προσεκτικά έναν υγιή, μετρημένο τρόπο ζωής και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Διπολική συναισθηματική διαταραχή

Η διπολική συναισθηματική διαταραχή (BAR) είναι μια διανοητική ασθένεια με εναλλασσόμενες φάσεις ανεπαρκώς αυξημένης διάθεσης (μανία, μανιακή φάση) και έντονα μειωμένη (κατάθλιψη, κατάθλιψη). Σε αντίθεση με τη μεταβολή της διάθεσης σε ένα υγιές άτομο ή τη συναισθηματική αστάθεια, η διπολική διαταραχή είναι μια ασθένεια με ανεπαρκή αξιολόγηση του περιβάλλοντος, ανικανότητα στην εργασία και ακόμη και απειλή για τη ζωή ως αυτοκτονία. Η διάγνωση και η θεραπεία αντιμετωπίζονται από ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή.

Η ζωή ενός ατόμου με BAR χωρίζεται σε «ζώνες»: για μερικούς μήνες - μια σκοτεινή μπάντα αδιαπέραστης αγωνίας και κατάθλιψης, έπειτα μερικές ακόμα - μια φωτεινή μπάντα μανίας, ευφορίας, απροσεξίας. Και ούτω καθεξής μέχρι το άπειρο, αν δεν ζητήσετε βοήθεια.

Οι αιτίες και οι μηχανισμοί της νόσου εξακολουθούν να είναι άγνωστοι. Οι γιατροί γνωρίζουν μόνο ότι η διπολική διαταραχή είναι πιο συχνή σε άτομα των οποίων οι συγγενείς είχαν ήδη συμπεριλάβει ασθενείς με BAR ή άλλες συναισθηματικές διαταραχές (κατάθλιψη, δυσθυμία, κυκλοθυμία). Δηλαδή, γενετικοί και κληρονομικοί παράγοντες εμπλέκονται στην ανάπτυξη της νόσου.

Η διπολική διαταραχή είναι μια ενδογενής ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς προφανή λόγο. Ακόμη και αν το πρώτο επεισόδιο συσχετίστηκε με εξωτερική έκθεση (άγχος, σωματική ή πνευματική υπερσύνδεση, μολυσματική ή άλλη νόσο του σώματος) - πιθανότατα ήταν ένας παράγοντας που προκάλεσε μια κρυφή προδιάθεση.

Οι ασθενείς που έχουν ξεκινήσει μια φάση κατάθλιψης (διπολική κατάθλιψη), λένε: το βράδυ πριν όλα ήταν ωραία, και το επόμενο πρωί ξύπνησα - δεν ήθελα να ζήσω.

Μετά την πρώτη επίθεση, ο ρόλος των εξωτερικών παραγόντων μειώνεται, νέες επιθέσεις εμφανίζονται "από την αρχή". Έτσι οι ασθενείς που έχουν ξεκινήσει μια κατάθλιψη (διπολική κατάθλιψη) λένε: το βράδυ πριν όλα ήταν ωραία, αλλά ξύπνησα το επόμενο πρωί - δεν θέλω να ζήσω. Ως εκ τούτου, ακόμα και αν κάποιος προστατεύει ένα άτομο από πιέσεις και υπερφόρτωση, η ασθένεια δεν υποχωρεί - πρέπει να αντιμετωπιστεί κάποιος.

Η διπολική συναισθηματική διαταραχή ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων) περιγράφει στο τμήμα "Διαταραχές της διάθεσης" (συνώνυμο - συναισθηματικές διαταραχές). Παραλλαγές της εξέλιξης της νόσου και των συμπτωμάτων περιγράφονται στην επόμενη ενότητα.

Συμπτώματα της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής προσωπικότητας

Το παλιό όνομα για τη διπολική συναισθηματική διαταραχή είναι η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση (MDP). Τώρα θεωρείται λανθασμένη, καθώς το BAR δεν συνοδεύεται πάντα από βαριές παραβιάσεις πνευματικών διεργασιών, όπως στην ψύχωση.

Η διπολική συναισθηματική διαταραχή στην ICD-10 αντιστοιχεί στη στήλη F31, η οποία περιλαμβάνει:

• F31.0 Διπολική συναισθηματική διαταραχή, τρέχον επεισόδιο υπομανίας.
• F31.1 Διπολική συναισθηματική διαταραχή, τρέχον επεισόδιο μανίας χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα.
• F31.2 Διπολική συναισθηματική διαταραχή, τρέχον επεισόδιο μανίας με ψυχωσικά συμπτώματα.
• F31.3 Διπολική συναισθηματική διαταραχή, τρέχον επεισόδιο ήπιας ή μέτριας κατάθλιψης.
• F31.4 Διπολική συναισθηματική διαταραχή, τρέχον επεισόδιο σοβαρής κατάθλιψης χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα.
• F31.5 Διπολική συναισθηματική διαταραχή, τρέχον επεισόδιο σοβαρής κατάθλιψης με ψυχωσικά συμπτώματα.
• F31.6 Διπολική συναισθηματική διαταραχή, τρέχον επεισόδιο μικτής φύσης.
• F31.7 Διπολική συναισθηματική διαταραχή, τρέχουσα ύφεση.
• F31.8 Άλλες διπολικές συναισθηματικές διαταραχές.
• F31.9 Διπολική συναισθηματική διαταραχή, μη καθορισμένη.

Η ίδια η λέξη "διπολική" λέει ότι κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας η συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου μεταβάλλεται μεταξύ δύο πόλων - από τη μανία μέχρι την κατάθλιψη.

Η μανιακή φάση χαρακτηρίζεται από μια τριάδα των κύριων συμπτωμάτων:

• αυξημένη διάθεση - συχνά, αν όχι πάντα, χωρίς λόγο.
• κινητικός ενθουσιασμός - οι κινήσεις είναι παρορμητικές, ένα άτομο δεν μπορεί να καθίσει ακόμα, συσφίγγει τα πάντα,
• ιδεολογικός και ψυχικός ενθουσιασμός - άλματα από θέμα σε θέμα, η ομιλία επιταχύνεται, σε σημείο που καθίσταται δύσκολο να καταλάβει κανείς.

Χαρακτηριστικό επίσης:

• η ανάγκη για ύπνο μειώνεται - ένα άτομο κοιμάται για αρκετές ώρες (2-3), ή γενικά είναι όλοι ξύπνιοι.
• αυξημένη σεξουαλική επιθυμία και σεξουαλική δραστηριότητα
• μερικές φορές ευερεθιστότητα και θυμό, ακόμη και επιθετικότητα.
• υπερεκτίμηση των δυνατοτήτων του ατόμου - ένας άνθρωπος μπορεί να ισχυριστεί ότι έχει υπερφυσικές ικανότητες, ότι εφευρέθηκε μια «θεραπεία για όλες τις ασθένειες» ή ότι είναι στην πραγματικότητα συγγενής γνωστών, υψηλού επιπέδου ανθρώπων.

Η καταθλιπτική φάση της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής διαρκεί περισσότερο από την μανιακή (χωρίς θεραπεία, κατά μέσο όρο περίπου 6 μήνες) και χαρακτηρίζεται από ενδείξεις ενδογενούς κατάθλιψης ποικίλης σοβαρότητας:

• μειωμένη, καταθλιπτική διάθεση.
• αργή σκέψη - υπάρχουν λίγες σκέψεις στο κεφάλι, ένα τέτοιο πρόσωπο μιλάει αργά, απαντά μετά από μια παύση?
• κινητική αναστολή - αργές κινήσεις, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται στο κρεβάτι για τις ημέρες σε μια μονότονη στάση?
• διαταραχές ύπνου - ανήσυχος ύπνος, έλλειψη αίσθησης ξεκούρασης το πρωί ή συνεχής υπνηλία.
• μείωση ή απώλεια της όρεξης.
• ανδεονία - απώλεια της ικανότητας να βιώνει ευχαρίστηση, απώλεια ενδιαφέροντος για χόμπι, χόμπι, επικοινωνία με φίλους και συγγενείς.
• σε σοβαρές περιπτώσεις - αυτοκτονικές σκέψεις και προθέσεις.

Ένα πρόσωπο που έχει επιτυχία από κάθε άποψη - οικογένεια, φίλους, καριέρα - λόγω ασθένειας, παύει να βλέπει το όλο θέμα, ξεχνά τι είναι να απολαύσει τη ζωή και συνεχώς σκέφτεται πώς να σταματήσει την ταλαιπωρία του.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν μικτά συναισθηματικά επεισόδια, όταν ο ασθενής εμφανίζει ταυτόχρονα σημάδια μανίας και κατάθλιψης. Για παράδειγμα, η μειωμένη διάθεση, η επιθυμία και οι αυτοκατασχηματισμένες σκέψεις μπορούν να συνδυαστούν με το άγχος του κινητήρα, μια ευφορική κατάσταση με κινητική καθυστέρηση.

Ένα άτομο στερείται κάθε κριτικής για την κατάστασή του, δεν είναι σε θέση να αξιολογήσει επαρκώς τις συνέπειες των πράξεών του. Κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε επεισοδίου BAR, ανεξάρτητα από την πολικότητα του, οι ενέργειες ενός ατόμου μπορεί να υποθέσουν μια άσχημη, επικίνδυνη φύση, θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή και την υγεία του ίδιου και των άλλων ανθρώπων.

Τόσο κατά τη διάρκεια των καταθλιπτικών όσο και των μανιακών φάσεων, ο ασθενής χρειάζεται επαγγελματική ιατρική περίθαλψη.

Η διάγνωση της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής διεξάγεται από έναν ψυχοθεραπευτή ή ψυχίατρο μαζί με έναν κλινικό ψυχολόγο. Εκτός από την κλινική και αναμνηστική εξέταση που πραγματοποιείται από ειδικευμένο ιατρό (συνομιλία με γιατρό), χρησιμοποιούνται όταν είναι δυνατό και υποδεικνύονται οι εργαστηριακές μέθοδοι και οι μεθοδολογικές μέθοδοι (εξετάσεις αίματος, EEG, MRI / CT, Neurotest, Νευροφυσιολογικό σύστημα δοκιμών). Διαβάστε περισσότερα για τη διάγνωση της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής.

Διπολική διαταραχή: Πρόβλεψη αποκατάστασης

Η διπολική συναισθηματική διαταραχή (μανιοκαταθλιπτική ψύχωση) με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Η θεραπεία BAR περιλαμβάνει τρεις κύριους τομείς:

1. Ανακούφιση μιας οξείας κατάστασης - θεραπεία με φάρμακα σε εξωτερική ή νοσοκομειακή βάση, με ενδείξεις νοσηλείας.
2. Υποστηρικτική θεραπεία του ασθενούς με σκοπό την αποκατάσταση και πρόληψη υποτροπών - περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία, φαρμακοθεραπεία, επιπρόσθετες γενικές θεραπευτικές διαδικασίες σύμφωνα με τις ενδείξεις (φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπευτική αγωγή).
3. Εργασία με συγγενείς και συγγενείς του ασθενούς για την αποκατάστασή τους και την ευαισθητοποίηση σχετικά με τα χαρακτηριστικά της νόσου.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας καθορίζεται από την ακρίβεια της διάγνωσης της νόσου, η οποία συχνά είναι δύσκολη λόγω μακρόχρονης διακοπής (περιόδους «ηρεμίας» μεταξύ των επιθέσεων). Ως αποτέλεσμα, οι φάσεις της νόσου είναι λανθασμένες για ξεχωριστές διαταραχές ή για την εμφάνιση μιας άλλης ψυχικής ασθένειας (για παράδειγμα, σχιζοφρένεια). Η αξιόπιστη διαφορική διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από ειδικό - ψυχίατρο.

Ελλείψει θεραπείας, η διάρκεια των ελαφρών διαστημάτων μειώνεται και οι συναισθηματικές φάσεις, αντίθετα, αυξάνονται, ενώ η επίπτωση μπορεί να γίνει μονοπολική. Σε αυτή την περίπτωση, η συναισθηματική διαταραχή παίρνει το χαρακτήρα παρατεταμένης κατάθλιψης ή μανίας.

Η διπολική συναισθηματική διαταραχή ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, εάν ζητηθεί έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Η θεραπεία με BAR έχει τα δικά της χαρακτηριστικά ανάλογα με την κλινική εικόνα και την τρέχουσα φάση της νόσου. Ξεκίνησε κατά τη διάρκεια του τρέχοντος συναισθηματικού επεισοδίου ή κατά τη διάρκεια της ενδιάμεσης φάσης, μια σωστά καθορισμένη θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη σταθερής και μακροχρόνιας ύφεσης με πλήρη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας και κοινωνικής προσαρμογής. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής.

Η διπολική συναισθηματική διαταραχή είναι μια σοβαρή ψυχική ασθένεια και "υπαγορεύει" στον ασθενή ορισμένες μορφές συμπεριφοράς και πράξεων. Είναι σημαντικό για τους στενούς ανθρώπους να καταλάβουν ότι δεν ασχολούνται με έναν κακό, ιδιότροπο ή καυτό χαρακτήρα ενός μέλους της οικογένειας, αλλά με εκδηλώσεις σοβαρής ασθένειας που, κατά τη διάρκεια του επεισοδίου, παίρνει εντελώς τον έλεγχο της προσωπικότητας και τα βασανίζει ο άρρωστος όχι λιγότερο από ότι βασανίζει άλλους.

14 πρώτα συμπτώματα διπολικής διαταραχής που δεν μπορούν να αγνοηθούν

Η ψύχωση είναι πιο κοντά από ό, τι φαίνεται. Ελέγξτε το.

Αυτή η διαταραχή εκφωνήθηκε δυνατά πριν από αρκετά χρόνια, όταν η διπολική διαταραχή διαγνώσθηκε με την Catherine Zeta Jones στη ζωή με διπολική διαταραχή στην Catherine Zeta-Jones.

Εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από αυτό, και είμαι μόνο ένας από αυτούς. Το λέω τόσο δυνατά ώστε οι άνθρωποι να ξέρουν: δεν υπάρχει τίποτα επαίσχυντο για την αναζήτηση επαγγελματικής βοήθειας σε μια τέτοια κατάσταση.

Με πολλούς τρόπους, χάρη στην τόλμη ενός μαύρου μαλλιά Hollywood diva, άλλες προσωπικότητες άρχισαν να παραδεχτούν να βιώνουν αυτή την ψύχωση: Mariah Carey Mariah Carey: Η μάχη μου με διπολική διαταραχή, Mel Gibson, Ted Turner διάσημοι άνθρωποι: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

Η μεταφορά γνωστών ονομάτων σε όλους είναι απαραίτητη μόνο για να δείξει ότι η ψύχωση βρίσκεται ακριβώς δίπλα σας. Και ίσως ακόμη και εσείς.

Τι είναι η διπολική διαταραχή

Με την πρώτη ματιά, τίποτα δεν είναι τρομερό. Μόνο εναλλαγές της διάθεσης. Για παράδειγμα, το πρωί θέλετε να τραγουδήσετε και να χορέψετε για τη χαρά που ζείτε. Στη μέση της ημέρας, πέφτε ξαφνικά για συναδέλφους που σας αποσπούν από κάτι σημαντικό. Από το βράδυ, ένα βαρύ depresnyak κυλά μέσα σε σας, όταν είναι αδύνατο να σηκωθεί ακόμη και ένα χέρι... Γνωριμία;

Η γραμμή μεταξύ εναλλαγών διάθεσης και μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης (αυτό είναι το δεύτερο όνομα για αυτή την ασθένεια) είναι λεπτή. Αλλά είναι.

Η στάση αυτών που πάσχουν από διπολική διαταραχή, συνεχώς άλματα μεταξύ των δύο πόλων. Από ένα ακραίο μέγιστο ("Τι ενθουσιασμό απλά να ζήσετε και να κάνετε κάτι!") Σε ένα ελάχιστο ακραίο ελάχιστο ("Όλα είναι κακά, όλοι πεθαίνουμε, ίσως δεν υπάρχει τίποτα να περιμένουμε, ήρθε η ώρα να βάλουμε τα χέρια στους εαυτούς μας!"). Τα υψηλά ονομάζονται περιόδους μανίας. Ελάχιστα - περιόδους κατάθλιψης.

Ένα άτομο αντιλαμβάνεται πόσο θυελλώδης είναι και πόσο συχνά αυτές οι καταιγίδες δεν έχουν λόγους, αλλά δεν μπορούν να κάνουν τίποτα με τον εαυτό τους.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση εξαντλείται, επιδεινώνει τις σχέσεις με τους άλλους, μειώνει δραματικά την ποιότητα ζωής και μπορεί τελικά να οδηγήσει σε αυτοκτονία.

Από πού προέρχεται η διπολική διαταραχή

Τα άλματα διάθεσης είναι γνωστά σε πολλούς και δεν θεωρούνται κάτι από το συνηθισμένο. Ως εκ τούτου, η διπολική διαταραχή είναι αρκετά δύσκολη στη διάγνωση. Παρ 'όλα αυτά, οι επιστήμονες αντιμετωπίζουν με αυτό ακόμη πιο επιτυχημένα. Το 2005, για παράδειγμα, η επικράτηση, η σοβαρότητα και η συννοσηρότητα των διαταραχών DSM-IV των 12 μηνών στην Εθνική Αναπαραγωγή Έρευνας Συννοσηρότητας (NCS-R) διαπίστωσαν ότι περίπου 5 εκατομμύρια Αμερικανοί πάσχουν από μια μανιοκαταθλιπτική ψύχωση υπό τη μία ή την άλλη μορφή.

Στις γυναίκες, η διπολική διαταραχή είναι συχνότερη σε σχέση με τους άνδρες. Γιατί - δεν είναι γνωστό.

Ωστόσο, παρά το μεγάλο στατιστικό δείγμα, οι ακριβείς αιτίες των διπολικών διαταραχών δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί. Είναι γνωστό μόνο ότι:

1. Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Παρόλο που εμφανίζεται συχνότερα στην εφηβεία και στην πρώιμη ενηλικίωση.
2. Μπορεί να προκληθεί από τη γενετική. Αν κάποιος από τους προγόνους σας υπέφερε από αυτή την ασθένεια, υπάρχει ο κίνδυνος να σας χτυπήσει.
3. Η διαταραχή συνδέεται με μια ανισορροπία χημικών ουσιών στον εγκέφαλο. Κυρίως - σεροτονίνη.
4. Η σκανδάλη μερικές φορές γίνεται σοβαρή πίεση ή τραυματισμός.

Πώς να αναγνωρίσετε τα πρώιμα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής

Για να διορθώσετε τις ανθυγιεινές διακυμάνσεις της διάθεσης, πρώτα πρέπει να μάθετε εάν βιώνετε συναισθηματικά άκρα - μανία και κατάθλιψη.

7 βασικά σημάδια μανίας

1. Αντιμετωπίζετε μια άνοδο και μια αίσθηση ευτυχίας κατά τη διάρκεια μεγάλων (από αρκετές ώρες ή περισσότερες) περιόδους.
2. Έχετε μειωμένη ανάγκη για ύπνο.
3. Έχετε μια γρήγορη ομιλία. Και τόσο πολύ ώστε οι γύρω σας να μην καταλαβαίνουν πάντα και δεν έχετε χρόνο να διατυπώσετε τις σκέψεις σας. Ως αποτέλεσμα, είναι πιο εύκολο για εσάς να επικοινωνείτε με άμεσα μηνύματα ή μέσω μηνυμάτων ηλεκτρονικού ταχυδρομείου παρά να μιλάτε με ανθρώπους προσωπικά.
4. Είστε ένας παρορμητικός άνθρωπος: πρώτα ενεργείτε, τότε νομίζετε.
5. Μπορείτε εύκολα να αποσπάσετε την προσοχή και να μεταβείτε από τη μια επιχείρηση στην άλλη. Εξαιτίας αυτού, η συνολική παραγωγικότητα συχνά υποφέρει.
6. Είστε σίγουροι για τις ικανότητές σας. Σας φαίνεται ότι είστε ταχύτεροι και πιο έξυπνοι από τους περισσότερους.
7. Συχνά, επιδεικνύετε επικίνδυνη συμπεριφορά. Για παράδειγμα, συμφωνείτε να κάνετε σεξ με έναν ξένο, να αγοράσετε κάτι που δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά, να συμμετέχετε σε αυθόρμητες αγώνες δρόμου στα φανάρια.

7 βασικά σημάδια κατάθλιψης

1. Συχνά παρατηρείτε παρατεταμένες (από αρκετές ώρες ή περισσότερες) περιόδους μη νοημένης θλίψης και απελπισίας.
2. Κλείστε τον εαυτό σας. Είστε δύσκολο να βγείτε από το δικό σας κέλυφος. Επομένως, περιορίζετε τις επαφές ακόμα και με την οικογένεια και τους φίλους σας.
3. Έχετε χάσει το ενδιαφέρον σας για εκείνα τα πράγματα που πριν προσκολληθείτε πραγματικά και δεν έχετε κερδίσει τίποτα νέο σε αντάλλαγμα.
4. Η όρεξή σας έχει αλλάξει: έχετε μειωθεί δραστικά ή, αντίθετα, δεν ελέγχετε πλέον πόσα και τι ακριβώς τρώτε.
5. Συχνά αισθάνεστε κουρασμένοι και στερούνται ενέργειας. Και αυτές οι περίοδοι συνεχίζονται για αρκετό καιρό.
6. Έχετε προβλήματα με τη μνήμη, τη συγκέντρωση και τη λήψη αποφάσεων.
7. Μερικές φορές σκεφτόμαστε την αυτοκτονία. Πιάσε τον εαυτό σου ότι η ζωή έχει χάσει τη γεύση της για σένα.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι όταν αναγνωρίζετε τον εαυτό σας σε όλες σχεδόν τις καταστάσεις που περιγράφονται παραπάνω. Σε κάποιο σημείο της ζωής σας, εμφανίζετε σαφώς σημάδια μανίας, σε άλλο - συμπτώματα κατάθλιψης.

Ωστόσο, μερικές φορές συμβαίνει ότι τα συμπτώματα της μανίας και της κατάθλιψης εκδηλώνονται ταυτόχρονα και δεν μπορείτε να καταλάβετε σε ποια φάση βρίσκεστε. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μικτή διάθεση και είναι επίσης ένα από τα σημάδια της διπολικής διαταραχής.

Τι είναι η διπολική διαταραχή

Ανάλογα με το ποια επεισόδια συμβαίνουν συχνότερα (μανιακά ή καταθλιπτικά) και πόσο έντονα είναι αυτά, η διπολική διαταραχή χωρίζεται σε διάφορους τύπους Τύπων διπολικής διαταραχής.

1. Διαταραχή του πρώτου τύπου. Είναι βαριά, εναλλασσόμενες περιόδους μανίας και κατάθλιψης είναι ισχυρές και βαθιές.
2. Μια διαταραχή του δεύτερου τύπου. Η μανία δεν εμφανίζεται πολύ ζωντανά, αλλά καλύπτει την κατάθλιψη τόσο παγκοσμίως όσο και στην περίπτωση του πρώτου τύπου. Με την ευκαιρία, η Catherine Zetas-Jones διαγνώστηκε ακριβώς αυτό. Στην περίπτωση της ηθοποιού, η σκανδάλη για την ανάπτυξη της νόσου ήταν ο καρκίνος του λαιμού, με τον οποίο ο σύζυγός της, Μάικλ Ντάγκλας, πολέμησε πολύ.

Ανεξάρτητα από το είδος της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης για την οποία μιλάμε, η νόσος σε κάθε περίπτωση απαιτεί θεραπεία. Και κατά προτίμηση - γρήγορα.

Τι να κάνετε εάν υποπτευθείτε διπολική διαταραχή

Μην αγνοείτε τα συναισθήματά σας. Εάν γνωρίζετε 10 ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα, αυτός είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ειδικά αν κατά καιρούς βρίσκεσαι αυτοκτονία.

Πρώτα πηγαίνετε στο θεραπευτή. Ο Medic σας προσφέρει τον Οδηγό διάγνωσης για διπολική διαταραχή για να κάνει κάποια έρευνα, συμπεριλαμβανομένης της ανάλυσης ούρων, καθώς και επίπεδα αίματος για επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών. Συχνά, τα ορμονικά προβλήματα (ειδικότερα η ανάπτυξη διαβήτη, υπογλυκαιμία και υπερθυρεοειδισμός) είναι παρόμοια με τη διπολική διαταραχή. Είναι σημαντικό να τους αποκλείσετε. Ή θεραπεύστε εάν εμφανίζονται.

Το επόμενο βήμα θα είναι μια επίσκεψη σε ψυχολόγο ή ψυχίατρο. Θα πρέπει να απαντήσετε σε ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής σας, τις αλλαγές της διάθεσης, τις σχέσεις με άλλους ανθρώπους, τις αναμνήσεις από την παιδική ηλικία, τους τραυματισμούς, καθώς και το οικογενειακό ιστορικό ασθενειών και περιστατικών ναρκωτικών.

Με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνει, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Αυτό μπορεί να είναι τόσο η συμπεριφορική θεραπεία όσο και η φαρμακευτική αγωγή.

Καταλήγουμε με την ίδια Catherine Zeta-Jones: "Δεν χρειάζεται να υπομείνουμε. Η διπολική διαταραχή μπορεί να ελεγχθεί. Και δεν είναι τόσο δύσκολο όσο φαίνεται. "

Διπολική συναισθηματική διαταραχή.

Όλη καλή μέρα και καλή διάθεση! Εμείς, αγαπητοί αναγνώστες, συνεχίζουμε να βυθίζουμε τον κόσμο της ψυχιατρικής. Σήμερα βλέπουμε ένα ενδιαφέρον, που περιβάλλεται από κάθε είδους μύθους και παραμύθια, διπολική συναισθηματική διαταραχή (ABR BAR).

Μια φορά κι έναν καιρό, το BAR ονομάστηκε MDP (μανιοκαταθλιπτική ψύχωση). Η διατύπωση είναι σε κάποιο βαθμό σωστή, διότι το BAR είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες φάσεις κατάθλιψης και μανίας.

Το BAR είναι μια ασθένεια του συναισθηματικού κύκλου (δηλ. Μια ασθένεια της διάθεσης, εάν με έναν απλό τρόπο). Το BAR δεν προκαλείται από παράγοντες άγχους, είναι αδύνατο να φέρει κάποιον στο BAR, να μολυνθεί από αυτό, κλπ. Αυτή η ασθένεια είναι ενδογενής, δηλ. που προκαλείται από εσωτερικές αιτίες, γενετικές ή άλλες, μπορεί να συμβεί οποτεδήποτε και από οποιονδήποτε. Η αλήθεια είναι, ωστόσο, στατιστικά στοιχεία μας λένε ότι το άρρωστο BAR είναι συνήθως νεαρές γυναίκες. Όμως, κάθε άτομο είναι ατομικό και τα στατιστικά στοιχεία είναι μόνο στατιστικά στοιχεία.

Έτσι, όπως ήδη ανέφερα, υπάρχουν δύο φάσεις κατά τη διάρκεια ενός BAR. Η κατάθλιψη - μια ασθένεια που συνήθως διαρκεί περισσότερο και ξεκινάει (μπορείτε να διαβάσετε για την κατάθλιψη εδώ https://m.pikabu.ru/story/o_depressii_4817419, η κατάθλιψη στο BAR δεν είναι πολύ διαφορετική από την κλασσική ενδογενή κατάθλιψη), και μανιακή.
Η λέξη «μανία» στην ψυχιατρική ΔΕΝ σημαίνει μέθη, επιθυμία, επιθυμία και ούτω καθεξής. Η μανία είναι μια διαταραχή της διάθεσης, μια καθρέπτης εικόνα της κατάθλιψης. Αυτή είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια υπερβολικά αυξημένη διάθεση (μέχρι την ευφορία), την αυξημένη κινητική δραστηριότητα, την επιτάχυνση της ομιλίας, την επιτάχυνση της ψυχικής δραστηριότητας (μέχρι τα "άλματα των ιδεών"), σε μια τέτοια κατάσταση οι άνθρωποι χρειάζονται λίγο ύπνο, φαγητό, αντιπαραγωγική, πιθανό να χρησιμοποιούν το αλκοόλ, τα ναρκωτικά, ασυδοσία (ακόμη και αν προσωπικότητά τους είναι χαρακτηριστική της νόσου ήταν «πουριτανική» συμπεριφορά), απερίσκεπτη σπατάλη των χρημάτων, τρελό γελοίο ενέργειες. Ανεπεξέργαστα, μανιακή κατάσταση (όπως η κατάθλιψη) τείνει να επιδεινώνεται, καταλήγοντας σε ψευδαισθήσεις μεγαλείου, ρεφορμισμού, εφευρέσεις, παραισθήσεις (σπάνια). Φαίνεται, τι είναι τόσο κακό; Το πρόσωπο είναι ενεργό, χαρούμενο, ξοδεύει χρήματα, ζει στο έπακρο, είναι απαραίτητο να ζηλέψει και να μην θεραπεύσει. Ναι, φαίνεται καλό όσο αυτό το άτομο δεν αρχίζει να σκέφτεται τον εαυτό του ως ένας μεγάλος εφευρέτης, κάνει φτερά για τον εαυτό του από εφημερίδες και ρολά από τον 9ο όροφο.

Υπάρχει μια μορφή μανίας - υπομανία. Αυτό, για να μιλήσει, είναι μια λιγότερο ενεργή παραλλαγή της μανίας, μπορεί να είναι χωρίς μια σοβαρή επιτάχυνση της σκέψης, χωρίς ισχυρή κινητικότητα και ομιλία. Εντούτοις, στην υπομανία, ένα άτομο είναι επίσης υπερβολικά ενεργό (σε σύγκριση με τον ατομικό του κανόνα), αισθάνεται ένα κύμα δύναμης, είναι ασυνήθιστα ενεργός, χαρούμενος, δεν παρατηρεί κόπωση. Το μη οικουμενικό γίνεται ξαφνικά η ψυχή της εταιρείας, ο γυμνοσάλιαγκας σηκώνεται από τον καναπέ και χορεύει στην τοπική λέσχη όλη τη νύχτα μέχρι το πρωί. Τα προβλήματα γίνονται υποκατάστημα, προοπτικές για τη ζωή όλο και πιο αισιόδοξες μέρα με τη μέρα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η υπομανία είναι φυσιολογική, για παράδειγμα, μετά από μια άγρυπνη νύχτα ή την περίοδο της ερωτευμένης αγάπης. Ωστόσο, με το BAR η υπομανία είναι πιο ανθεκτική, μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες και είναι επιρρεπής στη μετάβαση σε μανία.

Έτσι, το BAR είναι η εναλλαγή δύο πολικών καταστάσεων με ένα φωτεινό χάσμα μεταξύ τους, το οποίο ονομάζεται «διακοπή». Όλα τα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα εξαφανίζονται στο διαλείμματα, το άτομο επιστρέφει στην κανονική του κατάσταση.

Τώρα για το πώς να αντιμετωπίσουμε αυτή την ασθένεια. Η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να γίνεται μόνο από ψυχίατρο! (όχι ψυχολόγος, όχι ψυχοθεραπευτής). Όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο πιο γρήγορα ο ασθενής εισέρχεται στη φάση διακοπής. Η θεραπεία περιλαμβάνει σταθεροποιητές διάθεσης και μερικές φορές αντιψυχωσικά. Είμαι κατά της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά BAR, επειδή προκαλούν τη μετάβαση στην κατάθλιψη στο μανιακό επεισόδιο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με σοβαρή κατάθλιψη, χρειάζονται αντικαταθλιπτικά, αλλά για μικρό χρονικό διάστημα.

Ένα άλλο πράγμα είναι ότι το BAR δεν είναι πάντα εύκολο να διαγνωστεί. Τις περισσότερες φορές αρχίζει με την καταθλιπτική φάση και οι περιόδους υπομανίας γίνονται αντιληπτές από τον ασθενή ως πρότυπο. Είναι σημαντικό να ακούσετε τους ανθρώπους γύρω σας, καθώς και να έχετε αρκετή κριτική για τη συμπεριφορά τους.

Ένα παράδειγμα από τη ζωή, ένας από τους ασθενείς μου είχε BAR για 17 χρόνια πριν είχε διαγνωστεί με αυτή τη διαταραχή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ζωή της σχεδόν καταστράφηκε. Στη ρεσεψιόν, έκανε μόνο μια αβοήθητη χειρονομία και είπε: «Νόμιζα ότι υπήρχε κάτι λάθος με μένα, αλλά φοβόμουν να πάω στους γιατρούς. Ναι, και δεν ήξερα ότι υπάρχουν τέτοιες ασθένειες. " (Στην πραγματικότητα, με ώθησε να καταστήσω πιο προσιτές τις πληροφορίες για την ψυχιατρική).

Έτσι, για να αποφύγετε ερωτήσεις, γιατί να θεραπεύσετε το BAR; Τι είναι επικίνδυνο χωρίς θεραπεία;

1. Προσπάθειες αυτοκτονίας σε καταθλιπτικό επεισόδιο. Σκληρός, συχνά εγκληματικός, επικίνδυνος για τη ζωή και την υγεία των άλλων και τον ίδιο τον ασθενή, πράξεις στη μανία.

2. Εθισμός στον αλκοολισμό, τον εθισμό στα ναρκωτικά και άλλες μορφές αυτοκαταστροφής, οι οποίες με τη σειρά του επιδεινώνουν την πορεία της νόσου (φαύλος κύκλος).

3. Αδιάκριτες σεξουαλικές σχέσεις που οδηγούν σε λοίμωξη από λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του HIV, της ηπατίτιδας κλπ. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια του διαλείμματος, ένα άτομο προσκολλάται στο κεφάλι του και δεν καταλαβαίνει τι έχει κάνει.

4. Κοινωνική παρακμή. Ναι, το BAR δεν είναι σχιζοφρένεια, δεν οδηγεί στην αποσύνθεση της προσωπικότητας και πέρα ​​από τις φάσεις το άτομο είναι απόλυτα επαρκές και διανοητικά υγιές. Ωστόσο, χωρίς θεραπεία, η ασθένεια παίρνει συνεχή χαρακτήρα και οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο δεν μπορεί να κρατήσει ούτε στο σχολείο ούτε στη δουλειά, δεν μπορεί να διατηρήσει τις κανονικές σχέσεις με τους ανθρώπους και να μετατραπεί σε άτομο με αναπηρία. Και στη θεραπεία συντήρησης, κάθε ασθενής BAR έχει μια τεράστια ευκαιρία να ζήσει μια καλή, μακρά και υγιή ζωή και να ανταποκριθεί στα γηρατειά στο σπίτι και όχι σε ένα ψυχοευρολογικό οικοτροφείο.

Δεν θα ασχοληθώ με την ιστορία, την ταξινόμηση, τις επιλογές μαθημάτων, τα ονόματα των φαρμάκων κ.λπ. Αυτές οι πληροφορίες είναι πλήρεις στο διαδίκτυο. Ο στόχος μου είναι να μεταφέρω στους αναγνώστες όσο το δυνατόν απλά την ουσία της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής.

Διπολική διαταραχή: Συμπτώματα και θεραπεία για ένα μανιακό-καταθλιπτικό άτομο

Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση (διπολική διαταραχή προσωπικότητας) ή έξοδος στο κόκκινο, με την είσοδο στο μαύρο.

Αυτή η ρουλέτα συνεχούς ροής ημέρας και νύχτας στο κεφάλι με τους μαύρους και κόκκινους τομείς είναι πάντα μια απώλεια. Ακόμη και στην περίπτωση μιας φαινομενικά ορισμένης νίκης.

Για ό, τι μπορεί να ονομαστεί - η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση ή η διπολική συναισθηματική διαταραχή είναι πάντα μια ασθένεια και ο κόκκινος τομέας της είναι μανιακή φάση, μαύρη - μια καταθλιπτική φάση. Το "διπολικό" είναι μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή φάσης - μανιακή (υπομανική ψύχωση) και καταθλιπτική (διπολική κατάθλιψη).

Το πρώτο όνομα που δόθηκε στην ασθένεια του Ε. Krepelin διήρκεσε σχεδόν 100 χρόνια (από το 1896), αλλά "συνθλίβτηκε" από ισχυρή

Kraepelin - ήταν αυτός που πρότεινε τον όρο μανιακή καταθλιπτική ψύχωση

Αμερικανοί αντιπρόσωποι της ιατρικής, και από το 1993 έχει ακούσει μια πιο αόριστα επιστημονική και προσβάλει το όνομα της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής.

Αμερικανοί ψυχίατροι μπορούν να καταλάβουν. Πράγματι, μεταξύ των πελατών τους υπάρχουν πολλοί οικονομικοί, αθλητικοί και πολιτιστικοί «τύραννοι», καθώς και οι κάτοικοι του πολιτικού Ολύμπου με δισεκατομμύρια στους τραπεζικούς λογαριασμούς.

Και οι χρήστες των υπηρεσιών τους είναι "χρυσά σύννεφα", τροφοδοτώντας από τα ισχυρά "στήθη" αυτών των "τεράστιων βράχων": τις μητέρες, τις κόρες, τις συζύγους και τις ερωμένες - ακόμα περισσότερο. Και αν για αυτούς η λέξη "κατάθλιψη" εξακολουθεί να έχει κάποια αύρα ρομαντικής θλίψης, τότε "μανία"... Ποιος χαίρεται που είναι ο ίδιος με τον Αντρέι Τσικάτιλο και τον Τζακ τον Αντεροβγάλτη;

Και αυτό ταιριάζει με το όνομα που βρέθηκε. Ποια είναι η ουσία της παθολογίας με μια τέτοια σκανδαλώδη ιστορία;

Μέσα από τις κακουχίες των όρων

Ο ενδογενής τύπος ψυχικών διαταραχών, η διπολική διανοητική διαταραχή (διπολική γλώσσα κουζίνας) είναι μια εναλλαγή των συναισθηματικών - μανιακών (υπομανιακών) και καταθλιπτικών καταστάσεων ή συνδυασμού αυτών που εκδηλώνονται ταυτόχρονα (ως μικτές καταστάσεις).

Όπου επεισόδια (ενεργή φάση), που εναλλάσσονται με το «φως» διάλειμμα-μεσόφαση της ψυχικής υγείας, κατά την οποία υπάρχει πλήρης ανάκτηση και των δύο ψυχικής και προσωπικής ιδιότητες της ανθρώπινης μορφής γρήγορη ή αργή, διορθώσει κάθε δύστροπη ρυθμού.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής, ειδικότερα, σύμφωνα με το DSM-IV είναι ένα BAR δύο τύπων:

• ο πρώτος τύπος - με μια έντονη μανιακή φάση.
• του δεύτερου τύπου - με την παρουσία υπομανιακής φάσης, αλλά χωρίς κλασική μανία ως τέτοια (τη λεγόμενη υπομανιακή ψύχωση).

Σύμφωνα με μια πιο βολική κλινική και προγνωστική δεύτερη συστηματική, η διαταραχή διαιρείται σε παραλλαγές:

• μονοπολική - με την παρουσία αποκλειστικά μανιακών ή καταθλιπτικών διαταραχών.
• διπολική - με την κυριαρχία της μανιακής (υπομανικής) ή καταθλιπτικής φάσης.
• ένα σαφώς διπολικό - με φάσεις περίπου ίσης διάρκειας και έντασης.

Με τη σειρά του, η μονοπολική παραλλαγή της ροής χωρίζεται σε:

• περιοδική μανία - με εναλλασσόμενες αποκλειστικά μανιακές φάσεις.
• περιοδική κατάθλιψη - με επανάληψη μόνο καταθλιπτικών φάσεων.

Η παραλλαγή με την πορεία ενός σωστά διακεκομμένου έχει στο μυαλό της μια τακτική αλλαγή της φάσης της καταθλιπτικής μανιακής φάσης - και αντίστροφα - με την παρουσία σαφών διακοπών μεταξύ τους.

Σε αντίθεση με την παραλλαγή με σωστά εναλλασσόμενες φάσεις, με την παραλλαγή με λανθασμένα εναλλασσόμενες φάσεις, δεν υπάρχει σαφής εναλλαγή φάσεων-επεισοδίων και μετά το τέλος του μανιακού επεισοδίου το επόμενο μανιακό μπορεί να έρθει και πάλι.

Στην παραλλαγή της διπλής μορφής, η ενδιάμεση φάση εμφανίζεται στο τέλος της διαδοχικής διέλευσης και των δύο φάσεων μία μετά την άλλη - χωρίς όμως να υπάρχει διάλειμμα μεταξύ τους.

Στην περίπτωση μιας κυκλικής παραλλαγής, η εναλλαγή των επεισοδίων φάσης συμβαίνει χωρίς την εμφάνιση διακοπών.

Από όλες τις επιλογές, η συνηθέστερη είναι περιοδική (αναφέρεται επίσης ως διακοπτόμενη) με σχετικά σωστή εναλλαγή των συναισθηματικών επεισοδίων και διακοπών κατά τη διάρκεια της διπολικής διανοητικής διαταραχής.

Συχνότερα συμβαίνει μόνο περιοδική κατάθλιψη που αποδίδεται στην μονοπολική παραλλαγή.

Η σύνθετη αντίσταση σημαίνει αντίσταση ή τη φύση του TIR

Τόσο τα αίτια όσο και οι μηχανικοί της εξέλιξης της παθολογίας δεν αποκαλύπτονται πλήρως.

Υπάρχουν όμως νέες μέθοδοι έρευνας με πιο επιφυλακτικό (στοχοθετημένο) αποτέλεσμα στις περιοχές που περιορίζονται μόνο από λίγες δομές του εγκεφάλου και την παρακολούθηση των ψυχολογικών επιπτώσεων των νεότερων χημικών φαρμάκων.

Προτείνουν ότι το παθογόνο "κεφάλι του παγόβουνου" που ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια είναι:

• αλλαγές στη νευροχημεία των βιογενών αμινών.
• ενδοκρινικές καταστροφές ·
• μεταβολές στον μεταβολισμό του νερού-αλατιού.
• διαταραχές του κιρκαδιανού ρυθμού.
• χαρακτηριστικά ηλικίας και φύλου, δηλαδή χαρακτηριστικά του φυσικού συντάγματος.

Αλλά, εκτός από αυτούς τους λόγους, υπάρχει και ένα ψυχικό σύνταγμα - ο τρόπος αντίληψης του ατόμου για τον κόσμο. Και τότε είτε να αποδεχθεί όλη την ποικιλομορφία των εκδηλώσεών της, είτε να δέχεται μόνο τις ατομικές (όχι τρομακτικές, αλλά αποκλειστικά ευχάριστες ή ουδέτερες) εκδηλώσεις. Ή μην το πάρετε καθόλου.

Όσον αφορά στα χαρακτηριστικά του ασθενούς, η μανιοκαταθλιπτική προσωπικότητα είναι ένας τρόπος για να "φιλτράρετε" και να "στραγγίξετε" αυτό που σας αρέσει από τη γύρω ζωή, αφήνοντας τρομακτικό και προκαλώντας θυμό πίσω από την οστεώδη πανοπλία του κρανίου.

Και αν η παρέμβαση στις βιοχημικές διεργασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο είναι ακόμα δυνατή, τότε η λεπτή διάθεση της ψυχρής "άρπα" είναι μόνο ένα ζήτημα της ικανότητας του ιδιοκτήτη της. Οι περισσότεροι άνθρωποι τεντώνουν τις χορδές τους χρησιμοποιώντας πένσες, μόνο κουδουνίζει ή σπάει καθόλου. Αλλά τραγουδά με έμπνευση από χαρούμενους ιδιοκτήτες μουσικής ακοής και λεπτών χεριών.

Αλλά μερικές φορές η αισθησιαστικότητα της προσωπικότητας είναι τόσο λεπτή που σχεδόν οδηγεί σε παραφροσύνη. Αυτοί περιλαμβάνουν ασθενείς που αναπτύσσουν μανιακό καταθλιπτικό σύνδρομο.

Ένα "χτύπημα μακριά" και το αυτί για τη μουσική, και τα λεπτά χέρια είναι ικανά για μια ακατέργαστη επίδραση του εξωτερικού κόσμου μπροστά στους αιτιολογικούς παράγοντες κινδύνου για τη νόσο:

• οξεία νευροενζυμία ή τοξίνες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε χρονικώς εμφανιζόμενης μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα.
• τραύματα στο κεφάλι.
• η ιοντίζουσα ακτινοβολία, η χρόνια δηλητηρίαση των νοικοκυριών ή η ανόητη χρήση φαρμάκων από μια έγκυο γυναίκα, καθώς και οι πιέσεις που οδηγούν στην εμφάνιση γενετικών ελαττωμάτων στο έμβρυο - στο εγγύς μέλλον, ο ιδιοκτήτης της προσωπικότητας του TIR.

Όταν δεν είναι αόριστη έλξη κάτι που διψάζει για την ψυχή...

Οι εκδηλώσεις αυτής της ψυχοπαθολογίας οφείλονται συνήθως στη στατική νοοτροπία της ψυχής με την υπεροχή των χαρακτηριστικών της υπεύθυνης ευσυνείδητης, της ποδοπάθειας στα θέματα της τάξης και της συστηματικοποίησης των περιπτώσεων και των φαινομένων.

Οι μεταβολές της διάθεσης είναι κοινές για το BAR

Κάθε μελαγχολία αποθήκη, με υπεροχή των Ψυχασθενική συμπτώματα shizodnyh και τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας με την συναισθηματική αστάθεια και υπερβολική αντίδραση σε εξωτερικές επιρροές - μέχρι τις affectations που συχνά συνδέονται με μονοπολική καταθλιπτική παραλλαγή TIR.

Τα άτομα που πάσχουν από έλλειμμα προσοχής στο δικό του πρόσωπο, ή η συστολή, «σάντουιτς» συναισθηματικές εκφράσεις (που εκφράζεται σε μονοτονία, μονοσύλλαβες δηλώσεις και τη συμπεριφορά), έρχονται στη συσσώρευση των εσωτερικών τάσεων στην «εκρηκτική κατάσταση».

Για να αποφευχθεί αυτή η "έκρηξη" επιτρέπει την ενεργοποίηση μιας προστατευτικής ψυχικής "βαλβίδας", ολόκληρος ο "ατμός" οδηγεί στο "σφύριγμα".

Και η θαμπή κατάθλιψη μετατρέπεται φυσικά σε έντονη έκφραση. Στο τέλος αυτού του γεγονότος και πάλι να φέρει τον ασθενή σε υποχώρηση και αυτοπεριοχή.

Manic επεισόδιο του TIR

Κατά τη διάρκεια ενός μανιακού επεισοδίου διπολικής διαταραχής, οι ερευνητές παρακολούθησαν την ύπαρξη 5 σταδίων και 3 κύριων συμπλεγμάτων συμπτωμάτων.

Στάδια μανιακού σταδίου:

• υπερθυμία - αυξημένη διάθεση.
• υπερβολική κινητικότητα του σώματος, σταθερή κινητήρια διέγερση,
• Ταχυψυχία - υπερβολική συναισθηματική διέγερση με συνεχή γενιά ιδεών και ζωντανή έκφραση συναισθημάτων.

Στο μανιακό στάδιο, η διπολική διαταραχή έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Εκφώνησης - GAB να - ομιλία με υπεροχή των μηχανικής βλάβης σημασιολογική ενώσεις ανάμεσα ανησυχία και ανησυχία (εκφραζόμενο κινητήρα διέγερση) με ένα υψηλό επίπεδο αφηρημάδα παράγονται σε λειτουργία φόντο αδικαιολόγητα υψηλές υπομανιακό διάθεσης χαρακτηριζόμενη από το στάδιο της μανιακό επεισόδιο (υπομανιακό ψύχωση). Οι εκδηλώσεις υπερμερισμού, η αδικαιολόγητα υψηλή όρεξη και η μειωμένη ανάγκη για νυχτερινό ύπνο είναι επίσης χαρακτηριστικές.
2. Στο στάδιο της έντονης μανίας, εμφανίζεται η ανάπτυξη του ενθουσιασμού του λόγου στο επίπεδο του «άλματος των ιδεών». Λόγω υπερβολικά χαρούμενης διάθεσης με συνεχή αστεία και της διαρκούς διασκέδασης, είναι αδύνατο να κρατηθεί ένας ασθενής με οποιαδήποτε ουσιαστική, μεθοδική συζήτηση. Εκρήξεις οργής μικρής φύσης σε περίπτωση διαφωνίας με τις δηλώσεις του ασθενούς ή την εξωτερική αβάσιμη ένωση. Αυτό είναι το ντεμπούτο των πρώτων ιδεών για το μεγαλείο και την αναντικατάστασή τους. Ο χρόνος της «κατασκευής» των πρώτων «κάστρων στον αέρα» και ο σχεδιασμός της «μηχανής αιώνιας κίνησης» και άλλων τρελών κατασκευών, καθώς και η επένδυση χρημάτων σε προφανώς «πεθαίνουν» περιπτώσεις. Συνεχώς δοκιμασμένο κινητήρα και διέγερση ομιλίας φέρνουν τη διάρκεια του ύπνου σε 4 ή 3 ώρες.
3. Το στάδιο της μανιακής μανίας χαρακτηρίζεται από την ατασθαλία φύση της ομιλίας μέχρι το σπάσιμο της σε ξεχωριστές αποσπασματικές φράσεις, λέξεις ή ακόμα και συλλαβές εξαιτίας ανεξέλεγκτης διέγερσης ομιλίας. Και μόνο μια εμπεριστατωμένη ανάλυση της καθιέρωσης μηχανικών συσχετιστικών συνδέσεων μεταξύ των θραυσμάτων της ομιλίας της με εξωτερική ασυνέπεια δίνει μια ιδέα για αυτό που λέγεται. Ο ενθουσιασμός των μοτοσυκλετών δίνει ένα τυχαία αιχμηρό, οδυνηρό, "τραχύ" χαρακτήρα στις σωματικές αντιδράσεις.
4. Στο στάδιο της ηρεμίας των κινητήρων ξεκινάει η πτώση της φυσικής κινητικής διέγερσης, αλλά σε αυτό το υπόβαθρο, ο ενθουσιασμός διάθεσης και ομιλίας εξακολουθεί να είναι υψηλός, μειώνοντας σταδιακά και σηματοδοτώντας την αρχή της τελευταίας φάσης του μανιακού επεισοδίου.
5. Στο στάδιο της αντίδρασης, όλα τα συστατικά-συμπτώματα που συνθέτουν την ουσία της μανίας φθάνουν βαθμιαία στον κανόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο "βαθμός" της διάθεσης πέφτει ακόμα κάτω από τον αποδεκτό κανόνα, συνοδευόμενο από ασθένεια και ελαφρά αναστολή κινητικότητας και ιδεολογίας.

Ανάπτυξη της κατάθλιψης

Η καταθλιπτική φάση, η οποία έχει 4 στάδια ανάπτυξης, τελειώνει το επεισόδιο του TIR. Η φάση έχει τη δική της τριάδα σημείων στη μορφή:

• υποθυμία - κατάθλιψη (έως την πλήρη μείωση) διάθεση?
• βραδυψυχία - αργή σκέψη?
• αναστολή κινητήρα.

Η μανιακή καταθλιπτική ψύχωση στο καταθλιπτικό στάδιο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα και περνάει από τα ακόλουθα στάδια:

1. Στο αρχικό στάδιο, υπάρχει μια ανεπαρκής μείωση του τόνου της ψυχής με χαμηλό επίπεδο διάθεσης και εξασθένιση της εργασιακής ικανότητας, τόσο ψυχικά όσο και σωματικά. ο ύπνος αναστατώνεται μόνο ελαφρώς - διακρίνεται από την ευαισθησία και τη δυσκολία στη διαδικασία του ύπνου.
2. Το χαρακτηριστικό της σκηνής της επερχόμενης κατάθλιψης περιλαμβάνει μια αξιοσημείωτη μείωση του επιπέδου της διάθεσης με τη συμπερίληψη ενοχλητικών θραυσμάτων, η πλοκή του οποίου επαναδιπλώνεται σε μια ήσυχη, "κουρασμένη, αργή" και σύντομη ομιλία. Εκτός από την απώλεια της όρεξης και τον εκφυλισμό του ύπνου στην αϋπνία, παρατηρείται αξιοσημείωτη μείωση της ψυχικής δραστηριότητας και της σωματικής δραστηριότητας με καθυστερημένες κινήσεις.
3. Για το στάδιο της σοβαρής κατάθλιψης τυπικά είναι σημαντικά έντονη ψυχωσική συναισθηματική εκδήλωση με τη μορφή ενός μελαγχολικού-άγχους, που βιώνει ο ασθενής είναι εξαιρετικά δύσκολη. Δεν υπάρχει καμία επιθυμία να μοιραστείτε τα συναισθήματά σας, αλλά εάν προκύψει μια τέτοια ανάγκη, η παρουσίαση γίνεται με ψίθυρο ή με ήσυχο, με μεγάλη παύση ομιλίας, με τη μονοτονία των απαντήσεων στις ερωτήσεις που τέθηκαν. Χαρακτηριστικό είναι το σύμπτωμα της «καταθλιπτικής δυσφορίας» με μακρά διαμονή στην ίδια θέση (καθιστή ή ξαπλωμένη). Η όρεξη καταπιέζεται από την ανορεξία. Παρά τη φτώχεια των εξωτερικών εκδηλώσεις της ψυχικής, ο νους ασχολείται ενεργά με υποχονδρία - προς την κατεύθυνση της αυτο-περιθωριοποίηση του ατόμου, η ανάλυση για την «αμαρτία», «διαφθορά» και «ματαιότητα» έζησαν και ζουν τη ζωή τους. Αυτό που οδηγεί στις συχνά διαπραχθείσες αυτοκτονικές πράξεις, που συνήθως εκτελούνται είτε στον πρόλογο είτε στον επίλογο του σταδίου, όταν η ανάπτυξη της αναστολής του κινητήρα δεν έχει συμβεί ακόμα στο πλαίσιο της ακραίας υποθυμίας. Οι επισκέψεις με ψευδαισθήσεις (ως επί το πλείστον, ακουστικές) και ψευδαισθήσεις πείθουν τον ασθενή ακόμη περισσότερο για να απομακρύνουν την άσκοπη ύπαρξη μια για πάντα, αλλά αυτά τα φαινόμενα είναι αρκετά σπάνια για αυτή την παθολογία.
4. Στο στάδιο της αντίδρασης, λαμβάνει χώρα η ανάκαμψη - η επανενεργοποίηση όλων των ψυχικών και σωματικών εκδηλώσεων της ζωτικής δραστηριότητας, είναι πιθανό ότι η εξασθένιση διατηρείται για μικρό χρονικό διάστημα. σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια αναβίωση της διάθεσης και της ομιλίας στην κατάσταση της υπερθυμίας και μια σημαντικά αυξημένη δραστηριότητα στις κινήσεις.

Μερικές αποχρώσεις κατά την αλλαγή των διπολικών φάσεων

Η κατάσταση της κατάθλιψης στη διπολική διαταραχή διαρκεί, κατά κανόνα, μια πιο σημαντική χρονική περίοδο από την μανιακή συνιστώσα της, προχωρώντας σε καταστάσεις ακραίας κατάθλιψης της ψυχής που χαρακτηρίζουν μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας (το πρωί).

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης σταματά η εμμηνόρροια, γεγονός που αποτελεί ένδειξη έντονης ψυχοφυσικής δυσφορίας.

Όταν παραλλαγή της καταθλιπτικής φάσης, που θυμίζει άτυπη κατάθλιψη, αναστροφή πιθανά συμπτώματα της υπερφαγία και υπερυπνία, που οδηγούν στην αίσθηση του σώματος μαζικά βαρύ, και την ψυχή, παρά την μεγάλη σύγχυση παραμένει ευαίσθητη στις καταστάσεις και συναισθηματικά ασταθείς, με υψηλά επίπεδα ευερεθιστότητα και άγχος. Αυτό επιτρέπει σε ορισμένους συγγραφείς να ταξινομήσουν αυτές τις εκδηλώσεις παθολογίας ως παραλλαγή της πορείας της διπολικής κατάθλιψης.

Σε αντίθεση με την απλή (χωρίς παραλήρημα), η οποία έχει την κλασική τριάδα των συμπτωμάτων, την κατάθλιψη, υπάρχουν επιλογές για την ανάπτυξη της κατάθλιψης, οι οποίες έχουν τη φύση μιας διαταραχής:

• Υπόχονδρια - με συναισθηματική υπερβολή της υποοδοντίας.
• ψευδαισθήσεις (ή σύνδρομο Kotar)?
• - με χαμηλό επίπεδο παρεμπόδισης του κινητήρα ή την πλήρη απουσία του.
• αναισθητικό - με εκδηλώσεις ψυχικής «αίσθημα ευαισθησίας», αδιαφορία για το περιβάλλον (μέχρι την πλήρη αδιαφορία για την τύχη του δικού του σώματος και τη ζωή σε αυτό), βαθιά και οξεία εμπειρία ενός άρρωστου ατόμου.

Παίζοντας σε διάφορα σενάρια ταυτόχρονα.

Η ολοκλήρωση της καταθλιπτικής φάσης κλείνει λογικά τον κύκλο περιστροφής της διαταραχής με το όνομα τριών γραμμάτων: BAR ή TIR. Αλλά στην περίπτωση των λεγόμενων μικτές καταστάσεις κατηγορηματικά-κύκλο χωρίς συμβιβασμούς μετατρέπεται σε μια λωρίδα Möbius, όπου μία λωρίδα χαρτιού επιτρέπει την στρέψη ελεύθερα «ταξιδιού» με την εξωτερική πλευρά της προς το εσωτερικό, ακμή χωρίς να τέμνει.

Σε συναισθηματικά μικτά επεισόδια, το κράτος μοιάζει με ένα παιχνίδι ταυτόχρονα σε διάφορα σενάρια διαφορετικών ειδών. Είτε η πρόβα της ορχήστρας χωρίς τον έλεγχο του αγωγού, γίνεται από τον καθένα στο δικό του δούδο, χωρίς να δίνει προσοχή στη γραμμή του μάγκα.

Εάν ένα συστατικό της τριάδας (διάθεση, ας πούμε) έχει φτάσει στο αποκορύφωμά της, οι άλλοι (σκέψη ή σωματική δραστηριότητα) έχουν μόλις ξεκινήσει την "άνοδο" τους.

Μια τέτοια "ασυνέπεια" παρατηρείται με ταραγμένη, ανησυχητική κατάθλιψη και κατάθλιψη με ένα "άλμα ιδεών". Ένα άλλο παράδειγμα είναι η παρεμπόδιση της μανίας, η δυσφορική και η μη παραγωγική.

Όταν εκδηλώνονται υπομανία, υπερβολικά γρήγορα (μέσα σε λίγες ώρες) εναλλάσσονται με συμπτώματα μανίας και στη συνέχεια - και κατάθλιψη, αυτό το "σφύριγμα" ονομάζεται επίσης μικτές διπολικές συναισθηματικές διαταραχές.

Για διάγνωση και διαφορική διάγνωση

Οι ερευνητικές μέθοδοι του εγκεφάλου, όπως οι παρακάτω, μπορούν να συμβάλουν στη δημιουργία μιας πραγματικής διάγνωσης:

• EEG.
• MRI (ή CT).
• την παρακολούθηση και την ανασκόπηση της ακτινογραφίας του κρανίου και της αγγειογραφίας των αγγείων του.

Η τοξικολογική και βιοχημική εξέταση του αίματος, των ούρων και, εάν είναι απαραίτητο, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να καθορίσει την αιτία των αποτυχιών στον εγκέφαλο.

Συμμετοχή στη διαγνωστική διαδικασία ενός ενδοκρινολόγου, ρευματολόγου, φλεβολόγου και άλλων ειδικευμένων ιατρών θα είναι χρήσιμη.

Το MDP-BAR θα πρέπει να διαφοροποιείται από παρόμοιες συνθήκες: σχιζοφρένεια, ολιγοφρένεια, υπομανία και όλους τους τύπους συναισθηματικών διαταραχών που οφείλονται σε μολυσματικές και τοξικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή τραύμα από ψύχωση και νεύρωση, σωματογενή και νευρογενή αιτιολογία.

Αξιολογήστε πόσο σημαντική είναι η έντονη διπολική διαταραχή που αναπτύχθηκε από το Royal College of Psychiatrists και ονομάστηκε προς τιμήν της μανίας της γραμμής κλίμακας Yang (Young test).

Αυτό είναι ένα κλινικό όφελος από 11 σημεία, συμπεριλαμβανομένης μιας εκτίμησης της νοητικής εικόνας του ασθενούς σε σημεία: από την κατάσταση της διάθεσης του στην εμφάνιση και την κριτική στην κατάσταση του.

Η θεραπεία με BAR είναι θέμα των καλύτερων ειδικών

Τα σφάλματα στη διάγνωση του MDP-BAR είναι γεμάτα με σοβαρές διαταραχές της υγείας του ασθενούς. Έτσι, η χρήση αλάτων λιθίου με «παρεξηγημένη» θυρεοτοξίκωση μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση και πρόοδο της οφθαλμοπάθειας.

Δεδομένου όμως ότι η πρόληψη της ανάπτυξης ανθεκτικών καταστάσεων είναι εφικτή μόνο με τη βοήθεια της «επιθετικής ψυχοφαρμακοθεραπείας» - με το διορισμό δόσεων «σοκ» του φαρμάκου με την ταχεία αύξηση - υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να «χτυπάει το ραβδί» και να προκαλεί το αντίθετο αποτέλεσμα - μια προγνωστικά δυσμενή αναστροφή φάσης με επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Η διπολική διαταραχή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η θεραπεία της δεν μπορεί να λάβει χώρα κατά μήκος του ίδιου προγράμματος καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, όλα θα εξαρτηθούν από τη φάση στην οποία βρίσκεται ο ασθενής.

Σχετικά με τη θεραπεία της μανιακής φάσης

Η χρήση σταθεροποιητών διάθεσης σε αυτή τη φάση (καρβαμαζεπίνη, παράγωγα βαλπροϊκού οξέος, άλατα λιθίου) εξηγείται από το γεγονός ότι είναι φάρμακα σταθεροποίησης της διάθεσης, ενώ είναι δυνατή η συνδυασμένη θεραπεία με δύο (αλλά όχι περισσότερα) φάρμακα αυτής της ομάδας.

Η ταχύτητα του αποτελέσματος της «κατάσβεσης» των συμπτωμάτων τόσο της μανιακής όσο και της μικτής φάσης με άτυπα αντιψυχωσικά: Ζιπρασιδόνη, Aripiprazole, Risperidone σε συνδυασμό με timostabilizers.

Για τη χρήση τυπικών (κλασσικών) αντιψυχωσικών - η αλοπεριδόλη, η χλωρπρομαζίνη - όχι μόνο αυξάνει τον κίνδυνο της ανεπάρκειας φάσης (κατάθλιψη) και του συνδρόμου ανεπάρκειας που προκαλείται από νευροληπτικά φάρμακα, αλλά προκαλεί εξωπυραμιδική ανεπάρκεια (καθυστερημένη δυσκινησία, η οποία αποτελεί μία από τις αιτίες της αναπηρίας των ασθενών).

Ωστόσο, σε έναν αριθμό ασθενών στην μανιακή φάση της διαταραχής, ο κίνδυνος εξωπυραμιδικής ανεπάρκειας προκύπτει επίσης από τη χρήση άτυπων αντιψυχωσικών. Επομένως, η χρήση υποστρωμάτων λιθίου σε «καθαρή» μανία είναι προτιμότερη τόσο από την άποψη της παθογένειας όσο και από την άποψη όχι μόνο της διακοπής αλλά και της πρόληψης της εμφάνισης της επόμενης φάσης - τα νευροληπτικά που είναι τυπικά για τον μηχανισμό της αλλαγής φάσης έχουν μικρή επίδραση.

Δεδομένου ότι η μανιακή φάση της διαταραχής είναι ο πρόλογος της ακόλουθης - καταθλιπτικής - σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση της λαμοτριγίνης είναι δικαιολογημένη (προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση της μανιακής φάσης και να επιτευχθεί η αποτελεσματικότητα της ύφεσης).

Στη θεραπεία της κατάθλιψης

Οι ασθενείς σε μια ποικιλία ισχυρών ουσιών - έως και 6 ή περισσότερο, καθιστούν δύσκολη την εκτίμηση της επίδρασης της αλληλεπίδρασης φαρμάκου και δεν εμποδίζουν πάντα την εμφάνιση των παρενεργειών.

Έτσι, ο κίνδυνος εξωπυραμιδικής παθολογίας αυξάνεται σημαντικά από τη χρήση άτυπων αντιψυχωσικών φαρμάκων Aripiprazole και Quetiapine σε ασθενείς που βρίσκονται σε φάση κατάθλιψης (η χρήση του πρώτου σε διπολική διαταραχή οδηγεί σε υψηλό κίνδυνο ακατιζίας).

Η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά φάρμακα (ανεξαρτήτως της μονοπολικής ή διπολικής κατάθλιψης) συνταγογραφείται με βάση τη δομή της κατάθλιψης, λαμβάνοντας υπόψη την επικράτηση του ηρεμιστικού ή του διεγερτικού συστατικού.

Γιατί με μια περίσσεια της δεύτερης δράσης μπορεί να αυξηθεί το άγχος, η καχυποψία και το άγχος και με μια υπέρβαση της πρώτης, η ψυχική και κινητική καθυστέρηση (λήθαργος, υπνηλία και απόσπαση της προσοχής) μπορεί να αυξηθεί.

Η εικόνα των "κλασικών" της κατάθλιψης είναι η μελαγχολική παραλλαγή της, απαιτεί τη χρήση αντικαταθλιπτικών τύπου διεγέρτης: φλουοξετίνη, βουπροπιόνη, μιλνασιπράνη, βενλαφαξίνη.

Με την επικράτηση της αδυναμικής με ιδεασμό και κινητικό λήθαργο, η χρήση του Citalopram δίνει θετικό αποτέλεσμα, ενώ η επικράτηση του άγχους και του άγχους είναι η χρήση Paroxetine, Mirtazipin, Escitalopram.

Εξίσου σημαντική είναι και η χρήση στη θεραπεία ψυχοθεραπευτικών τεχνικών (συμμόρφωση-terpapii, οικογενειακή θεραπεία) και η χρήση μεθοδικών μεθόδων επιρροής στη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος (βαθιά διακρατική μαγνητική θεραπεία και άλλες τεχνικές).

Η έρευνα για τα πιο αποτελεσματικά θεραπευτικά σχήματα συνεχίζεται, επειδή δεν έχει δημιουργηθεί ακόμα ένας συνδυασμός που είναι καθολικός για όλες τις παραλλαγές της εκδήλωσης TIR. Και, δεδομένης της αψίδας του "εσωτερικού πνευματικού κόσμου", που ζει σύμφωνα με τους δικούς του νόμους, αυτό είναι σχεδόν αδύνατο στο εγγύς μέλλον.

Μανιακή καταθλιπτική ψύχωση και η θεραπεία της - βίντεο με θέμα:

Σχετικά με την πρόγνωση, τις συνέπειες και την πρόληψη των παροξυσμών

Δεδομένης της σοβαρότητας των εκδηλώσεων αυτής της ψυχοπαθολογίας, είναι απίθανο ότι οποιοσδήποτε ψυχιατρικός ασθενής θα μπορέσει να περάσει από την εξέταση της διπολικής συμπεριφοράς. Ως εκ τούτου, να μιλάμε για σοβαρές συνέπειες (οι κυριότερες από τις οποίες είναι η ανάπτυξη της σχιζοφρένειας και της εθελοντικής συνταξιοδότησης) έχει νόημα μόνο όταν το ντεμπούτο της ανάπτυξης του κράτους έχει περάσει απαρατήρητο.

Από αυτό, η καλλιέργεια στον εαυτό του των κανόνων για τη μελέτη του επιπέδου της υγείας είναι ένας από τους βασικούς κανόνες για ένα σύγχρονο άτομο που περιβάλλεται από πλήθος κινδύνων.

Τα επίσημα καθήκοντα, το συζυγικό χρέος, η στρατιωτική θητεία, οι σοσιαλιστικές υποχρεώσεις... Είναι άμεσα σωματικά αισθητό, καθώς η ανθρωπότητα κάθε μέρα όλο και περισσότερο χτυπάει στην παγίδα των απάτης! Και το "μεγάλο αμερικανικό" σύστημα αξιών με το σύνθημα: ξεχάστε τα πάντα εκτός από την εργασία! - με τον ύπνο στο κρεβάτι σε μια αγκαλιά με ένα φορητό υπολογιστή όλο και περισσότερο κατακτά τον κόσμο.

Αλλά πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι μια τέτοια ζωή περιλαμβάνει όχι μόνο έναν τραπεζικό λογαριασμό με ένα ευχάριστο σύνολο μηδενικών στο τέλος της, αλλά και έναν συνεχώς αυξανόμενο αριθμό «δικαιωμάτων του εγκεφάλου» στον κόσμο. Ψυχίατροι, που χαρακτηρίζονται ντροπή ως ψυχαναλυτές. Για τα οποία αυτά τα ευχάριστα, που κερδίζονται από το "αίμα από τη μύτη", ανέρχονται στο τέλος και η ροή - οι υπηρεσίες ενός ψυχαναλυτή είναι πολύ ακριβές.

Μόνο ένας λογικός συνδυασμός πνευματικής και σωματικής εργασίας, αφήνοντας αρκετό χρόνο για ξεκούραση και απλές ανθρώπινες χαρές, χωρίς τη τερατώδη λεηλασία των αποθεμάτων της ψυχικής ενέργειας του ατόμου, δίνοντάς της την ευκαιρία να επιλέξει το ίδιο το κανάλι, μπορεί να σώσει τον κόσμο από την τρέλα. Με την ανάθεση στον καθένα που ζει στον πλανήτη ενός μεμονωμένου αριθμού στο αρχείο καρτών ασθενών με BAR-TIR.

Υπάρχει ένα ρωσικό ρητό: η επιχείρηση είναι χρόνος και η διασκέδαση είναι μια ώρα. Και αυτό συνεπάγεται: η ζωή δεν μπορεί να αποτελείται από μια συνεχώς εκτελούμενη επιχείρηση - μια ώρα για διασκέδαση πρέπει πάντα να βρεθεί!