Ακαθησία

Η ακαθισία είναι ένα πολύ ανήσυχο κλινικό σύνδρομο για τους ασθενείς. Συχνά ονομάζεται ανησυχία, η οποία μεταφέρει με ακρίβεια την ουσία των αναδυόμενων ψυχοκινητικών διαταραχών. Όταν συμβαίνει η ακαθησία, ένα άτομο έχει μια σχεδόν ανυπέρβλητη φυσική ανάγκη να αλλάξει τη θέση του σώματος και να κινηθεί, γι 'αυτό και δεν μπορεί να καθίσει ακόμα. Ο ύπνος γίνεται δύσκολος, αλλά σε ένα όνειρο υποχωρεί η ακατιζία, η οποία το διακρίνει από το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών.

Τι προκαλεί την ακαθησία

Η ακαθισία είναι συνήθως μια από τις επιπλοκές της συνεχιζόμενης φαρμακευτικής θεραπείας. Αναπτύσσεται σύντομα μετά το διορισμό ενός νέου φαρμάκου ή η αύξηση της δόσης έχει ήδη λάβει κεφάλαια. Ο αποκλεισμός βοηθητικών φαρμάκων (για παράδειγμα, ηρεμιστικών) ή η προσθήκη μιας ουσίας που ενισχύει τη δράση του κύριου φαρμάκου στο θεραπευτικό σχήμα μπορεί επίσης να προκαλέσει ανησυχία.

Τα κύρια φάρμακα, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη οξείας ακαθισίας:

• οι νευροληπτικές (βουτυροφαινόνη, φαινοθειαζίνες, πιπεραζίνες και θειοξανθενικές ομάδες) είναι η πιο συνηθισμένη αιτία, η χρήση αυτών των παραγόντων προκαλεί την πιο έντονη ακαθαρσία.
• τα αντικαταθλιπτικά, που ανήκουν κατά κύριο λόγο στις SSRIs και SSRIs, εμφανίζονται λιγότερο συχνά akatiziya όταν λαμβάνουν TCAs.
• Παρασκευάσματα λιθίου.
• Αναστολείς ΜΑΟ (σπάνια).
• αντιεμετικά της ομάδας μετοκλοπραμίδης, προμεθαζίνη και προχλωρπεραζίνη.
• ορισμένα αντιισταμινικά της πρώτης γενιάς (περιστασιακά και με υψηλές δόσεις).
• ρεσερπίνη, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην ψυχιατρική και για τη διόρθωση της αρτηριακής υπέρτασης.
• παρασκευάσματα λεβοντόπα ·
• ανταγωνιστές ασβεστίου.

Η Akathisia μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο στο φόντο της φαρμακευτικής αγωγής, αλλά και με την απότομη διακοπή τους μετά από παρατεταμένη θεραπεία, ακόμη και σε μικρές δόσεις. Αυτό συμβαίνει κατά την ολοκλήρωση της νευροληπτικής και της αντι-καταθλιπτικής θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανησυχία εισέρχεται στο σύμπλεγμα των συμπτωμάτων αποχής, με εξάρτηση από τα οπιούχα, τα βαρβιτουρικά, τις βενζοδιαζεπίνες και το αλκοόλ.

Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει επίσης περιπτώσεις ανάπτυξης της ακαθησίας στο πλαίσιο καταστάσεων έλλειψης σιδήρου, δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα. Στη νόσο του Πάρκινσον (ή σοβαρό σύνδρομο παρκινσονισμού μη αιτιολογικής αιτιολογίας), αυτό το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί χωρίς ορατή σύνδεση με τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων.

Γιατί προκύπτει η Akatizia

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη της ακαθησίας σχετίζεται με εκδηλώσεις τύπου parkinson λόγω της επίδρασης των φαρμάκων που λαμβάνονται στη μετάδοση της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Μερικοί από αυτούς μπλοκάρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης απευθείας στο υποφλοιώδες σύμπλεγμα nigrostile και τα μονοπάτια που οδηγούν από εδώ. Άλλοι (για παράδειγμα, αντικαταθλιπτικά) δρουν έμμεσα λόγω της ανταγωνιστικής δράσης των σεροτονεργικών και ντοπαμινεργικών συστημάτων.

Θεωρείται επίσης ότι οι παραβιάσεις της οπιοειδούς και νοραδρενεργικής μετάδοσης νευρικών παλμών στο κεντρικό νευρικό σύστημα παίζουν κάποιο ρόλο στην παθογένεση της ακαθησίας. Αλλά αυτές οι αλλαγές είναι πιθανό να είναι συμπληρωματικές ή δευτερεύουσες. Αλλά οι διαταραχές στον περιφερειακό σύνδεσμο του νευρικού συστήματος δεν έχουν σημασία για την ανάπτυξη του συνδρόμου της ανησυχίας.

Κλινική εικόνα

Για την ακαθησία χαρακτηρίζεται από ένα αίσθημα εσωτερικής έντασης και άγχους, που ένα άτομο μπορεί να περιγράψει ως αίσθημα άγχους. Η ψυχική και σωματική δυσφορία συχνά συνοδεύεται από ευερεθιστότητα, αστάθεια των συναισθημάτων με τάση να καταθλιπτική διάθεση. Ελλείψει έντονων κινητικών εκδηλώσεων, ένας ανεπαρκώς έμπειρος ή όχι πολύ προσεκτικός γιατρός μπορεί να πάρει αυτή την κατάσταση για άλλες ψυχικές διαταραχές. Για παράδειγμα, διαταράσσεται η αναταραχή της κατάθλιψης, η αναστροφή της επίδρασης στη διπολική συναισθηματική διαταραχή (μανιοκαταθλιπτική ψύχωση σύμφωνα με την παλαιά ταξινόμηση) ή ακόμη και σημάδια ψύχωσης. Μια τέτοια λανθασμένη ερμηνεία της ψυχικής συνιστώσας της ακαθησίας οδηγεί σε ανεπαρκή θεραπεία, η οποία μπορεί να επιδεινώσει το υπάρχον σύνδρομο ανησυχίας.

Η εσωτερική δυσφορία οδηγεί στην ανάγκη να αλλάζουμε συνεχώς τη θέση του σώματος, να κάνουμε κάτι. Επιπλέον, οι ενέργειες που εκτελούνται είναι σκόπιμες, ένα άτομο μπορεί για μικρό χρονικό διάστημα, με μια προσπάθεια θέλησης, να τις καταστείλει, διατηρώντας παράλληλα την ακινησία. Αλλά η αποστροφή της προσοχής, η έναρξη μιας συνομιλίας ή η εξάντληση της δυνατότητας εσωτερικού ελέγχου οδηγεί στην ταχεία επανάληψη των στερεοτυπικών κινήσεων.

Το άγχος κινήτρου με την ακαθησία μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Το φορτίο στις αρθρώσεις ποδιών και γονάτων ελαφρύνει κάπως την κατάσταση. Ως εκ τούτου, οι πιο συχνά οι άνθρωποι με ανησυχία μετατοπίζονται σε μια στάση (peretaptyvayutsya), πηγαίνετε από τη γωνία στη γωνία, προσπαθώντας να πορεύσουν. Στην καθιστή θέση, ανακατεύουν τα πόδια τους, αλλάζουν τη θέση των άκρων, φοβίζουν, σηκώνουν και χτυπούν τα πόδια τους στο πάτωμα. Ακόμη και στο κρεβάτι, οι πάσχοντες από akatisiii μπορούν να κάνουν μετατοπιζόμενες κινήσεις με τα πόδια τους. Ένας σοβαρός βαθμός του συνδρόμου με έντονη ανησυχία κινητήρα και έντονο ψυχο-συναισθηματικό στρες οδηγεί σε αϋπνία.

Μορφές του akatiz

Το σύνδρομο ανησυχίας μπορεί να είναι οξύ (με ανάπτυξη εντός της πρώτης εβδομάδας μετά την έναρξη της θεραπείας ή αύξησης της δόσης του φαρμάκου), χρόνια (που διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες). Με μακροχρόνια νευροληπτική θεραπεία, η ακαθισία μπορεί να καθυστερεί, οπότε αναπτύσσεται αρκετοί μήνες μετά την συνταγογράφηση ενός αντιψυχωτικού φαρμάκου και μπορεί να παραμείνει ακόμη και μετά την απόσυρσή του. Διαχωρίστε ξεχωριστά τη λεγόμενη ακυρότητα ακυρώσεως, η οποία εμφανίζεται μετά την απότομη διακοπή της χρήσης διαφόρων ψυχοτρόπων φαρμάκων.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, διακρίνονται η κινητική, ψυχική και αισθητηριακή ακαθαρσία. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει δυσφορία στα κάτω άκρα, συχνά λανθασμένα, ως ρινοθεραπεία.

Διαγνωστικά

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης της ακαθησίας δεν απαιτεί καμία οργανική μελέτη. Ο γιατρός αξιολογεί το ιστορικό, τις υπάρχουσες διανοητικές και κινητικές διαταραχές, αναγκαστικά καθορίζει τη μορφή και τη σοβαρότητα της ανησυχίας. Για την τυποποίηση της κλινικής εξέτασης χρησιμοποιώντας μια ειδικά αναπτυγμένη κλίμακα Barnes (Barnes). Και για να αποκλείσετε εξωπυραμιδικές διαταραχές χρησιμοποιήστε άλλες κλίμακες.

Η ακαθισία πρέπει να διαφοροποιείται με διάφορες διαταραχές της ψυχικής κατάστασης, εξωπυραμιδικές επιπλοκές της φαρμακευτικής αγωγής και του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών. Είναι σημαντικό να εντοπίσετε την αιτία της εμφάνισης ανησυχίας, αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να επιλέξει την απαραίτητη θεραπεία και να λάβει τη σωστή απόφαση σχετικά με τα φάρμακα που έλαβε.

Θεραπεία

Για να εξαλειφθεί η ακαθησία, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο, το οποίο έχει προκαλέσει την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου. Αν αυτό δεν είναι εφικτό, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για την προσωρινή διακοπή της νευροληπτικής ή αντικαταθλιπτικής θεραπείας, ακολουθούμενη από αντικατάσταση του φαρμάκου. Για παράδειγμα, τέτοιες τακτικές χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μιας οξείας ψυχωτικής κατάστασης ή μιας καταθλιπτικής διαταραχής, όταν διεξάγουν υποστηρικτική νευροληπτική θεραπεία. Μερικές φορές είναι αποτελεσματικό να μειωθεί η δόση του κύριου παράγοντα με την προσθήκη βοηθητικών φαρμάκων στο θεραπευτικό σχήμα.

Για να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, χρησιμοποιούνται βενζοδιαζεπίνες, αντιχολινεργικά και αντιπαρκινσονικά φάρμακα διαφορετικών ομάδων, βήτα-αναστολείς, αμανταδίνες, ορισμένα αντισπασμωδικά. Οι βιταμίνες της ομάδας Β και οι νοοτροπικοί παράγοντες ενισχύουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η επιλογή του φαρμάκου και η δοσολογία του πραγματοποιούνται μόνο από έναν γιατρό, συχνά χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες. Σε περίπτωση σοβαρής ακαθησίας, είναι απαραίτητο να επιταχυνθεί η απομάκρυνση του κύριου φαρμάκου από το σώμα, για τον οποίο συνταγογραφείται η θεραπεία με έγχυση.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη μορφή, τη σοβαρότητα και τα αίτια της ανάπτυξης της ακαθαρσίας. Ακόμα και με την έγκαιρη έναρξη κατάλληλης θεραπείας και απόσυρσης του κύριου φαρμάκου, τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Εξαρτάται από την ευαισθησία διαφόρων υποδοχέων, την εμμονή των μεταβολικών διαταραχών που αναπτύσσονται στον εγκέφαλο και την συνοδευτική παθολογία. Κατά τα πρώτα σημάδια της εμφάνισης του akatizia, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα γιατρό, ο οποίος θα σας επιτρέψει να επεξεργαστείτε τις σωστές τακτικές για περαιτέρω θεραπεία.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία του Akatiz

Η ακαθισία είναι ένα κλινικό σύνδρομο στο οποίο ο ασθενής αισθάνεται εσωτερική ανησυχία, ένα αίσθημα δυσφορίας. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει συχνά κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων ή ως συνυπάρχον σύνδρομο ψυχικής ασθένειας.

Λόγοι

Η ακαθισία εμφανίζεται συχνότερα κατά τη λήψη αντιψυχωσικών. Αυτή είναι μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψύχωσης. Ως εκ τούτου, τα φάρμακα είναι επίσης ευρέως γνωστά ως αντιψυχωσικά. Μια παρενέργεια με τη μορφή εσωτερικού άγχους μπορεί να συμβεί με μια απότομη αύξηση της δόσης ή μια εσφαλμένα επιλεγμένη πορεία θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται σε γυναίκες της μεσαίας ηλικίας.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και εκλεκτικοί αναστολείς πρόσληψης σεροτονίνης μπορούν επίσης να προκαλέσουν μια τέτοια αντίδραση. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, της διπολικής διαταραχής, των καταστάσεων πανικού και των νευρώνων.

Τα φάρμακα που προκαλούν αλλοιώσεις περιλαμβάνουν τα αντιεμετικά με κεντρική δράση (μετοκλοπρομίδη), φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson (λεβοντόπα), ρεσερπίνη, παρασκευάσματα λιθίου, βενζοδιαζεπίνες και φάρμακα αντι-στρετίνης.

Η ακαθισία είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα με την απότομη ακύρωση αλκοόλ, βαρβιτουρικών, οπιούχων. Επίσης, η κατάσταση αυτή εμφανίζεται ως σύμπτωμα της νόσου του Parkinson ή άλλων εξωπυραμιδικών διαταραχών. Είναι υποχρεωτικό σύμπτωμα νευροληπτικής κατάθλιψης σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.

Ο μηχανισμός εμφάνισης της akatizia εξακολουθεί να μην είναι σαφής μέχρι το τέλος. Υπάρχουν εκδόσεις που προκύπτουν κατά παραβίαση των «οδών επικοινωνίας» μεταξύ ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, δηλαδή του συστήματος του μετωπιαίου και του εγκεφαλικού φλοιού (μετωπικός λοβός και κυλινδρικός γύρος).

Για να ταξινομήσετε akatiz μπορεί να είναι σε διάφορους λόγους. Με την εμφάνιση του κύριου συμπτώματος είναι:

• Η ψυχική ακαθισία χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία των νευρολογικών συμπτωμάτων. Οι ασθενείς μιλούν για έντονο εσωτερικό στρες, έντονη συμπεριφορά ανήσυχος, άγχος.
• Η κινητική ακαθισία εκδηλώνεται από αδικαιολόγητες κινήσεις, αλλαγή στη στάση του σώματος, και ιδιόρρυθμες κινήσεις. Οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, περιγράφουν την κατάστασή τους με τη λέξη "neusidka".
• Η πιο ενδιαφέρουσα αισθητική akatizia, η οποία μπορεί να συγχέεται με τη σεευαισθησία. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για το αίσθημα κνησμού, γρατσουνίσματος, "συστροφή μυών και αρθρώσεων". Μπορούν να περιγράψουν την αίσθηση του τεντώματος ή της συμπίεσης των μυών, της κίνησης μέσα στο σώμα.

Η κατάσταση αυτή μπορεί επίσης να ταξινομηθεί ανάλογα με τον χρόνο των πρώτων συμπτωμάτων μετά την έναρξη του φαρμάκου:

Κλινική εικόνα

Το κύριο σύμπτωμα του akatasia είναι το άγχος, η ανικανότητα να παραμείνει σε ένα μέρος, η ασυγκράτητη, μια ακαταμάχητη επιθυμία να μετακινείται συνεχώς. Κατά τη διάρκεια της κλινικής εικόνας, είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσουμε δύο βασικά συστατικά. Εκφράζονται σε ποικίλους βαθμούς, αλλά και οι δύο είναι παρούσες.

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για το άγχος, την εσωτερική ένταση, ακόμα και τον πανικό. Αυτά γίνονται ευερέθιστα, παρορμητικά, ανήσυχα, η διάθεση αλλάζει συχνά. Αυτό το στοιχείο ονομάζεται αισθητήριο ή συμπεριφοριστικό. Ο γιατρός μπορεί να δει μια δυσφορική δυσφορία. Το φαινόμενο αυτό χαρακτηρίζεται από επίθεση αγωνίας και θυμού, απελπισίας και αίσθησης απόλυτης απελπισίας να καταλάβει τον ασθενή. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε απόπειρα αυτοκτονίας.

Μερικοί ασθενείς έχουν αναστρέψει τα αποτελέσματα. Γίνονται ληθαργικοί, δυναμικοί, συναισθηματικά κρύοι. Μπορεί να αναπτυχθεί και η συναισθηματική ισοπέδωση.

Η παρουσία ορισμένων στερεοτυπικών κινήσεων (μερικές φορές έχουν ψυχαναγκαστική φύση) είναι επίσης ένα παθογνωμονικό σύμπτωμα της ακαθαρσίας. Οι ασθενείς αλλάζουν συνεχώς τη θέση τους, κουνώντας τα χέρια τους, χτενίζοντας. Το σύνολο των κινήσεων για κάθε ασθενή είναι ατομικό και επαναλαμβάνεται συνεχώς. Αυτό το στοιχείο ονομάζεται κινητήρας. Μερικές φορές μπορεί να γίνει "ήχος". Οι ασθενείς ενεργά φωνάζουν κατά τη στιγμή της επίθεσης, επαναλαμβάνουν μεμονωμένες λέξεις ή ήχους.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, τότε αυτό αντικατοπτρίζεται σε όλη τη διαδικασία θεραπείας. Οι ασθενείς χάνουν την εμπιστοσύνη στον θεράποντα ιατρό, μπορούν να αρνηθούν την περαιτέρω θεραπεία. Η Ακαθησία μπορεί να αποτελέσει καταλύτη για την ψυχοπάθεια που υπάρχει ήδη στην ιστορία. Έχει αποκαλυφθεί η σχέση μεταξύ των αντιψυχωσικών, των αντικαταθλιπτικών (και της ανάπτυξης της ακαθησίας) και των περιπτώσεων επιδείνωσης της υποκείμενης ψυχικής ασθένειας.

Αρχές διάγνωσης

Η Ακαθησία είναι αρκετά δύσκολη στη διάγνωση. Αυτή δεν είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί με τη χρήση μεθόδων εργαστηριακής και οργανικής διάγνωσης ή κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Ο γιατρός θα πρέπει να βασίζεται μόνο στη συλλογή παραπόνων και αναμνησίας.

Είναι μερικές φορές δύσκολο για τον ασθενή να περιγράψει πλήρως τα συναισθήματά του. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να παρατηρήσει την παρουσία μόνο ενός συστατικού (αισθητηριακού ή κινητικού) και εξαιτίας αυτού δεν είναι σωστό να εκτιμήσει την κατάσταση του ασθενούς.

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, αναπτύχθηκε μια ειδική κλίμακα Burns akathisia. Για τη μελέτη, ο ασθενής πρέπει να κάθεται και να στέκεται για δύο λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός καθορίζει την παρουσία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της κινητικής δραστηριότητας και των διαταραχών συμπεριφοράς.

Εκτιμώμενη κίνηση, τον ασθενή που κατασκευάζεται από την κανονική κίνηση (επειδή εντελώς ακόμα να είναι αρκετά δύσκολο) ή σε μία συνεχή perevalivaniya pritoptyvaniya από ένα πόδι στο άλλο. Ο βαθμός συναισθηματικής δραστηριότητας προσδιορίζεται: ο ασθενής μπορεί να μην παρουσιάζει ενδείξεις ερεθισμού ή να αναταράσσεται. Η τελευταία καταγράφεται η εκτίμηση του κράτους από τον ασθενή.

Ο τελικός βαθμός είναι σε σημεία από 1 έως 5.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της akatizia περιλαμβάνει την πλήρη κατάργηση του φαρμάκου που το προκάλεσε. Μπορείτε να μειώσετε τη δόση του φαρμάκου ή να πάρετε το ανάλογο. Το θεραπευτικό σχήμα για κάθε ασθενή είναι ατομικό και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και διόρθωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ταυτόχρονα με τη μείωση της δόσης, μπορείτε να προσθέσετε ένα φάρμακο που ενισχύει την επίδραση του κύριου φαρμάκου. Για παράδειγμα, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα λιθίου για να ενισχύσουν τη δράση των αντικαταθλιπτικών, αν και μόνο αυτά δεν έχουν αυτό το αποτέλεσμα.

Η παθογενετική θεραπεία αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει, ωστόσο, εμπειρικά επιλέγεται ένα πλήθος φαρμάκων που αφαιρούν τα συμπτώματα της νόσου.

Για τη θεραπεία της ακαθησίας, χρησιμοποιούνται ευρέως αντικαρκινικά φάρμακα, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα με τα αντιψυχωσικά. Αυτά περιλαμβάνουν το cyclodol, akineton και άλλα. Επίσης κατάλληλα για το σκοπό αυτό είναι τα αντιισταμινικά της κεντρικής δράσης (διφαινυδραμίνη, αταράξ).

Για να μειωθεί το άγχος και η αυξημένη ευερεθιστότητα, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα των ηρεμιστικών βενζοδιαζεπίνης (διαζεπάμη, λοραζεπάμη).

Η ακαθισία αντιμετωπίζεται με λιποφιλικούς β-αναστολείς. Η διαφορά τους από την υδρόφιλη είναι ότι διεισδύουν εύκολα στον φραγμό αίματος-εγκεφάλου και σε αμετάβλητη μορφή επηρεάζουν τα κύτταρα του εγκεφάλου. Αυτά είναι παρασκευάσματα που βασίζονται σε προπρανολόλη, metaprolol. Συνταγογραφούνται μαζί με νευροληπτικά για να μειώσουν τις παρενέργειες τους (πονοκέφαλος, άγχος, αϋπνία).

Επίσης χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό φάρμακα που αποκλείουν υποδοχείς σεροτονίνης, GABAergic αντισπασμωδικά, αδύναμα οπιοειδή, νοοτροπικά φάρμακα (noopept, cavinton, nootropil).

Τι είναι το Akatizia; Πώς εκδηλώνεται το άγχος του κινητήρα;

Φανταστείτε ότι έχετε ξεπεραστεί από μια ανυπόφορη επιθυμία να κινηθείτε, τα πόδια σας φαίνεται να σας μεταφέρουν κάπου, αλλά δεν μπορείτε να τα σταματήσετε με τη θέληση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι μια εκδήλωση της akatizia, η οποία συχνά συνδέεται με τη χρήση ισχυρών φαρμάκων.

Η Ακαθησία δεν είναι απλώς ένα σύμπτωμα, αλλά μάλλον ένα περίπλοκο φαινόμενο, το οποίο περιλαμβάνει αφενός εσωτερική δυσφορία, ανάγκη για κίνηση, ανήσυχα συναισθήματα, αϋπνία και, αφετέρου, εξωτερικές κινητικές εκδηλώσεις. Στο ICD-10, αυτό το σύνδρομο ανήκει στην ομάδα Parkinson.

Συμπτώματα και ανάπτυξη του συνδρόμου

Η ροή του akatiziii μπορεί να είναι αρκετά ελαφριά, με ένα ελαφρώς έντονο συναίσθημα εσωτερικού άγχους, μέτριας ανησυχίας και έντασης. Τέτοια συμπτώματα είναι δύσκολο να αναγνωριστούν ακόμη και από έναν έμπειρο γιατρό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο αισθάνεται βαθιά κατάθλιψη, πανικό, γίνεται νευρικό και επιθετικό, αισθάνεται πολύ κουρασμένος, οδυνηρό άγχος. Απλά δεν μπορεί να καθίσει ή να παραμείνει ακίνητος. Τα κινητικά συμπτώματα της ακαθισίας συχνά επηρεάζουν ακριβώς τα πόδια. Αυτά δεν είναι μόνο παροξυσμικές συσπάσεις, αλλά σύνθετες κινητικές πράξεις. Ο ασθενής τινάζει τα πόδια του, ποδοπατούνται σε ένα μέρος, τα πόδια εμπρός και πίσω, νευρικότητα, ανακάτεμα, διασχίζει τα πόδια του, διαπράττουν άλλες άσκοπες στερεότυπες κινήσεις. Δεν μπορεί να είναι στην ίδια θέση. Η πιο έντονη akatizia, τόσο πιο ενθουσιώδης κινητικότητα απλώνεται από τα πόδια μέχρι το σώμα.

Τι αισθάνονται αυτοί οι άνθρωποι; Εσωτερική αισθητήρια μπορεί να μοιάζουν με φαγούρα στα πόδια, μυρμηκίαση, συστροφή στους μυς και στις αρθρώσεις, ανεξήγητη παρόρμηση να κινηθούν. Η ψυχική συνιστώσα του συνδρόμου περιλαμβάνει άγχος, φόβο, αδυναμία χαλάρωσης, άγχος και άγχος. Οι ασθενείς μερικές φορές δεν μπορούν να περιγράψουν τα συναισθήματά τους. Ως εκ τούτου, οι γιατροί δεν είναι πάντα σε θέση να κατανοήσουν τα παράπονα των ασθενών. Μερικές φορές η akatizia συνοδεύεται από άτυπα συμπτώματα, για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ότι τα δάχτυλά του είναι κρύα και αρχίζει να κρυώνει στο στήθος. Οι ασυνήθιστες κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν ανήσυχες κινήσεις των ματιών και ακαθισία ενός ποδιού, βραχίονα ή πλευρά ολόκληρου του σώματος.

Γιατί προκύπτει η Akatizia;

Η πιο συνηθισμένη αιτία εσωτερικού κινητικού άγχους είναι η χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων, συχνότερα από τα παραδοσιακά νευροληπτικά. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη akatizii κατά τη λήψη αντιψυχωσικών είναι το άγχος, οι συναισθηματικές, οι νευρολογικές διαταραχές στο ιστορικό, η νεαρή ηλικία, η εγκυμοσύνη, η άνοια, η ογκολογία, η εγκεφαλική βλάβη, η έλλειψη μαγνησίου και σιδήρου, η γενετική προδιάθεση, καθώς και συνδυασμός πολλών ψυχοδιεγερτικών και υψηλών δόσεων φαρμάκων. Άλλες αιτίες μπορεί επίσης να προκαλέσουν το σύνδρομο:

• ορισμένες ψυχικές ασθένειες, όπως η σχιζοφρένεια, το άγχος, η μετατροπή, οι συναισθηματικές, οι υστερικές διαταραχές.
• σπάνια, αλλά εκδηλώσεις ακαθισίας εμφανίζονται όταν ένα άτομο ξεφεύγει από γενική αναισθησία ή ηλεκτροσπασμοθεραπεία.
• διάφοροι παρκινσονισμός και άλλες εξωπυραμιδικές διαταραχές, εγκεφαλικά επεισόδια, νευρολογικές διαταραχές, καθώς και τραύματα στο κεφάλι.
• φάρμακα, σύνδρομο στέρησης μετά από δηλητηρίαση με νικοτίνη, οπιούχα, βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες, αλκοόλη,
• καταπραϋντικά και μη κατασταλτικά αντιψυχωτικά, SSRIs και άλλα αντικαταθλιπτικά, παρασκευάσματα λιθίου, αντισπασμωδικά, ψυχοδιεγερτικά, βενζοδιαζεπίνες, αντιισταμινικά και αντιεμετικά φάρμακα.
• μερικά μη ψυχοτρόπα φάρμακα, όπως αντιβιοτικά, φάρμακα κατά του ιού και κατά της φυματίωσης, ιντερφερόνες, αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Ταξινόμηση

Ακαθησία μπορεί να συμβεί σε οξεία μορφή κατά τις πρώτες ημέρες, και ακόμη ωρών από τη χορήγηση του φαρμάκου, και μπορεί να αρχίσει μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες θεραπείας, τα συμπτώματα μειώνεται μετά το τέλος της φαρμακευτικής αγωγής ή ραντεβού στο δοσολογία. Υπάρχει επίσης ακύρωση akatizia, όταν το σύνδρομο αναπτύσσεται στις πρώτες εβδομάδες μετά τη μείωση της δόσης ή διακοπής των αντιψυχωσικών. Η καθυστερημένη αθηθησία στη θεραπεία ψυχοτρόπων φαρμάκων μπορεί να αναπτυχθεί μετά από έξι μήνες και ακόμη και μετά από αρκετά χρόνια θεραπείας, επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για ζωή. Αυτό το σύνδρομο κινητήρα μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους, με κυριαρχικά ορισμένα συμπτώματα. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές akatizii:

• κλασική, στην οποία οι ψυχοαισθητικές αισθήσεις και τα εξωτερικά αντικειμενικά συμπτώματα φαίνονται αρκετά ομοιόμορφα.
• κυρίως αισθητήρια, όταν η δυσφορία στα χέρια, τα πόδια και άλλους μύες έρχεται στο προσκήνιο και οι κινητικές διαταραχές εκδηλώνονται σιωπηρά.
• κυρίως πνευματική, με υψηλό επίπεδο εσωτερικής ανησυχίας, έντασης, άγχους.
• Κυρίως κινητήρα - αυτό είναι το ίδιο το παράδειγμα ενός ατόμου που δεν μένει ακίνητο, που εκδηλώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό στην ανησυχία του κινητήρα και την ανησυχία.

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να ξεχωρίσουμε μια τέτοια μορφή όπως η ταχυκινησία. Η ταστινική διαφέρει από την ακαθησία λόγω της απουσίας εσωτερικών οδυνηρών αισθήσεων. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής εμφανίζει την επιθυμία να κινείται συνεχώς, τα πόδια και τραβάει κάπου.

Η τασυκινησία εμφανίζεται συχνότερα ως παροδική αύξηση της κινητικής δραστηριότητας, ωστόσο, μερικές φορές η ταχυκινησία μπορεί να γίνει χρόνια.

Τι είναι επικίνδυνο Akatizia;

Το άγχος του κινητήρα με ιατρική ακινησία είναι γεμάτη με παραβίαση της διαδικασίας θεραπείας. Είναι απλά αδύνατο να βιώσετε οδυνηρά συναισθήματα, να μην είστε σε θέση να καθίσετε ακόμα και ταυτόχρονα να αισθάνεστε άνετα. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς συχνά έχουν εχθρικά αισθήματα έναντι των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, φοβούνται τα ναρκωτικά και ακόμη και αρνούνται τη θεραπεία. Η Ακαθησσία εμποδίζει όχι μόνο να εργαστεί και να σπουδάσει πλήρως, αλλά και να παρακολουθήσει ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες και δραστηριότητες αποκατάστασης εργατικού δυναμικού.

Η παρουσία αυτού του συνδρόμου, ειδικά στη σοβαρή του μορφή, οδηγεί σε επιδείνωση της παροξυσμικής σχιζοφρένειας, της νεύρωσης, της κατάθλιψης και κάθε άλλης ψυχικής διαταραχής. Ο ασθενής μπορεί να επιδεικνύει επιθετικότητα, παρορμητικότητα, επιθυμία να βλάψει τον εαυτό του και τους άλλους. Οι αυτοκτονικές τάσεις μπορούν επίσης να κλιμακωθούν. Μερικοί άνθρωποι προσπαθούν να πνίξουν τις οδυνηρές αισθήσεις με το αλκοόλ, τα ναρκωτικά, τα αντικαταθλιπτικά, το κάπνισμα, που μόνο επιδεινώνει τη νευρικότητα. Αν ο χρόνος δεν αναγνωρίσει και σταματήσει την ακατιζία, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μια βαθύτερη ψυχοπαθολογία, όπως απομάκρυνση, σοβαρό άγχος, δυσφορία, αποπροσωποποίηση και παθολογικές αλλαγές προσωπικότητας.

Θεραπεία και πρόληψη

Η μέθοδος της θεραπείας της ακαθησίας εξαρτάται άμεσα από την αιτία. Αυτό πρέπει να προσδιοριστεί πρώτα. Αξίζει να ξεκινήσουμε με μια ανάλυση των ληφθέντων φαρμάκων, δεδομένου ότι τα ναρκωτικά είναι η πιο κοινή αιτία του συνδρόμου. Η δοσολογία θα πρέπει να αναθεωρηθεί, ενδεχομένως να μειωθεί η δοσολογία, να αντικατασταθούν ορισμένα φάρμακα ή να προστεθούν νέα φάρμακα που θα ενισχύσουν τη δράση των αντιψυχωτικών και των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων χωρίς τον κίνδυνο εξωπυραμιδικών παρενεργειών. Για τη διάγνωση και τη θεραπεία του akatiz στα παιδιά θα πρέπει να προσεγγιστεί προσεκτικότερα. Εάν ένα παιδί σε υγιή κατάσταση δεν μπορεί να καθίσει σε ένα μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω της φύσης του χαρακτήρα του, τότε το άγχος του κινητήρα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα δεν πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται με προσοχή. Ωστόσο, αυτός είναι ο λόγος για τη διεξαγωγή πιο προσεκτικών παρατηρήσεων του παιδιού και πρόσθετων εξετάσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πολυθεραπεία βοηθά στην εξάλειψη της εκδήλωσης της ακαθησίας, είναι προτιμότερο να συνταγογραφεί όχι μόνο ένα αντιψυχωσικό φάρμακο, αλλά να το συμπληρώνει με αρκετά άλλα φάρμακα, για παράδειγμα, ένα ηρεμιστικό και ένα βήτα αναστολέα.

Συχνά συμβαίνει ότι ο πειραματισμός με διάφορα φάρμακα κατά τη διάρκεια του καιρού δεν συμβαίνει γιατί ο ασθενής γενικά δεν είναι ευαίσθητος στη φαρμακευτική θεραπεία. Και αυτή είναι μια πολύ δύσκολη κατάσταση για τους γιατρούς. Ως εκ τούτου, είναι προτιμότερο να καταφύγουμε σε μέτρα για την πρόληψη της ιατρικής ακιτησίας παρά να τα αντιμετωπίσουμε αργότερα. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να προτιμούνται τα άτυπα αντιψυχωσικά, τα οποία θα συνταγογραφούν τις ελάχιστες απαραίτητες δόσεις φαρμάκων, χωρίς να χρησιμοποιούν ταυτόχρονα αρκετά αντιψυχωσικά, εξετάζοντας προσεκτικά το συνδυασμό φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη την αλληλεπίδραση τους και τον πιθανό κίνδυνο εμφάνισης ακατιζία.

Ακαθησία τι είναι και πώς να εξαλειφθεί η ασθένεια;

Η ακαθισία είναι ένα κλινικό σύνδρομο που εκδηλώνεται ως κατάσταση ακραίας κινητικής δυσφορίας.

Πολλοί άνθρωποι συχνά το μπερδεύουν με την ταπεινή ανησυχία, αλλά η προέλευση της ακαθισίας είναι πολύ βαθύτερη, αν και εκφράζεται εξωτερικά με αυτόν τον τρόπο.

Πρώτα απ 'όλα, ο όρος αυτός έχει βρει ευρεία εφαρμογή στην ψυχιατρική, καθώς αυτή η παθολογία είναι μια γνωστή παρενέργεια των νευροληπτικών που χρησιμοποιούνται σε δημόσια ιδρύματα παντού και είναι τρομακτικά απρόσεκτη.

Αυτή είναι η ισχυρότερη επιθυμία ενός ατόμου να αλλάξει τη θέση του με κάθε τρόπο - ένας ασθενής με αυτή την ασθένεια κινείται πολύ, αλλά πουθενά δεν βρίσκει θέση. Όντας ένα φαινόμενο κινητήρα μόνο στο επίπεδο της επιφάνειας, το σύνδρομο είναι ένα τεράστιο εσωτερικό στρες που μπορεί να μετριαστεί μόνο εν μέρει από την κίνηση. Αλλαγή του τόπου, ο ασθενής χαλαρώνει για λίγο, αλλά στη συνέχεια η ένταση αυξάνεται και πάλι, και πρέπει να κινηθεί ξανά και ξανά.

Είναι μάλλον δύσκολο να κοιμηθούμε, αλλά κατά τη διάρκεια του ύπνου οι κινήσεις σταματούν και αυτό το σημείο χρησιμεύει ως διαφορά στη διαφορική διάγνωση με ένα πολύ παρόμοιο σύνδρομο ανήσυχων ποδιών που έχει διαφορετική αιτιολογία.

Αιτίες της akatiziya

Πρώτα απ 'όλα, η υπό εξέταση ασθένεια είναι γνωστή ως επιπλοκή που προκαλείται από τη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων. Οι περισσότερες φορές είναι νευροληπτικά. Όταν ένα ψυχικά άρρωστο άτομο συνταγογραφεί ένα νέο, πιο ισχυρό φάρμακο ή αυξάνει τη δοσολογία, η αταθειία εμφανίζεται πολύ συχνά.

Επιπλέον, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να προκαλέσει απότομη διακοπή λήψης μεγάλων δόσεων ηρεμιστικών ή ισχυρών ψυχοδιεγερτικών. Η βιοχημεία του εγκεφάλου του ασθενούς απλά δεν μπορεί να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες τόσο γρήγορα και προσπαθεί να πνίξει τη δυσφορία με τον δικό του τρόπο. Με προσεκτική θεραπεία, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλες οι πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων - για παράδειγμα, τα ηπατικά κυτοχρώματα, ο βαθμός δεσμεύσεως του φαρμάκου στις πρωτεΐνες του πλάσματος και φυσικά η φαρμακοδυναμική.

Τα ναρκωτικά, η εισαγωγή των οποίων οδηγεί στην ανάπτυξη της οξείας μορφής:

• νευροληπτικά (συνηθέστερα τα τυπικά - αλοπεριδόλη και αμινοαζίνη), τα «ατυπάκια» δρουν πιο φειδωλά, αλλά μερικές φορές προκαλούν αυτή την έντονη κατάσταση εσωτερικής ταλαιπωρίας.
• πολλά αντικαταθλιπτικά, κυρίως η ομάδα SIOZS, λιγότερο συχνά SIOZSiN, akatisia κατά τη λήψη τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών συμβαίνει μόνο όταν λαμβάνετε πολύ υψηλές δόσεις που υπερβαίνουν τις συνιστώμενες οδηγίες.
• Παρασκευάσματα λιθίου.
• οι αναστολείς του ενζύμου μονοαμινοξειδάση (μια κοινή μείωση του ενζύμου ΜΑΟ - αποτρέπει την αποικοδόμηση της σεροτονίνης και μονοαμινών), ωστόσο, αυτό συμβαίνει σπάνια.
• ανταγωνιστές ασβεστίου;
• μερικά από τα αντιεμετικά.
• αντιισταμινικά πρώτης γενιάς σε υψηλές δόσεις.
• ρεσερπίνη;
• Παρασκευάσματα λεβοντόπα (πιθανότατα, το επονομαζόμενο αποτέλεσμα ανατροφοδότησης εμφανίζεται - η παθολογία αναπτύσσεται όταν μια άλλη δόση χάνεται ή όταν πλησιάζει τις ώρες υποδοχής).

Η εξεταζόμενη ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο σε σχέση με τη λήψη ισχυρών φαρμάκων, αλλά και με την απότομη ακύρωσή τους. Η αποχή κατά τη λήψη μεγάλων δόσεων φαρμάκων προκαλεί επίσης επακόλουθη ακαθαρσία.

Τις περισσότερες φορές αυτές είναι ουσίες:

• οπιούχα ·
• αλκοόλ?
• βενζοδιαζεπίνες (ισχυρά ηρεμιστικά).
• βαρβιτουρικά;
• ψυχοδιεγερτικά.

Επιπλέον, οι γιατροί έχουν σημειώσει την ανάπτυξη ήπιων μορφών της νόσου σε ανεπαρκείς σίδηρο καταστάσεις, σε δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα. Φυσικά, με τη νόσο του Πάρκινσον. Μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι η αιτιολογία της νόσου έγκειται στα συμπτώματα ανεπάρκειας της ντοπαμινικής ανεπάρκειας ακριβώς με τον μη διαποτισμό.

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι μόνο μια ασθενέστερη εκδοχή του, που συνδέεται με μέτρια ντοπαμινεργική ανεπάρκεια. Στη θεραπεία αυτού του συνδρόμου, οι αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων (mirapex, merz PC) και ενός επιθέματος (ροτιγοτίνη).

Μηχανισμός εμφάνισης

Οι γιατροί συνδέουν την ακαθησία με τις πρώτες εκδηλώσεις τύπου parkinson που σχετίζονται με την παρέμβαση στο ντοπαμινεργικό σύστημα ενός ασθενούς με ψυχοτρόπα φάρμακα. Και αν στην περίπτωση των νευροληπτικών τα πάντα είναι αρκετά απλά και κατανοητά (άμεσος ανταγωνισμός στους υποδοχείς ντοπαμίνης του δεύτερου τύπου), τότε αυτή η παθολογία όταν λαμβάνουμε επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και άλλα αντικαταθλιπτικά φαίνεται να οφείλεται στον ανταγωνισμό σεροτονίνης και ντοπαμίνης στον εγκέφαλο.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ήδη κάποια ανεπάρκεια ντοπαμίνης, ειδικά στο μονοπάτι nigrostriatal που επηρεάζει την κινητικότητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η παρενέργεια αναπτύσσεται από μια τόσο φαινομενικά ασήμαντη και έμμεση επίδραση.

Υπάρχει επίσης μια λιγότερο συνηθισμένη υπόθεση που συνδέει την ακαθησία με διαταραχές στο ενδογενές οπιοειδές και νοραδρενεργικό σύστημα ασθενών. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι τέτοιες αλλαγές δεν υποστηρίζονται από μια σταθερή βάση επιστημονικών δημοσιεύσεων και σπάνια εκδηλώνονται στην πράξη, αποτελώντας πιθανώς δευτερεύουσα συνιστώσα. Το πιο σημαντικό είναι ότι με την ακαθησία δεν υπάρχουν διαταραχές του περιφερικού νευρικού συστήματος. Αυτό το σύνδρομο είναι καθαρά ψυχολογικό.

Κλινική εικόνα

Η Ακαθησία εκδηλώνεται ως ένα καθαρά πνευματικό φαινόμενο που συνδέεται με σοβαρή εσωτερική δυσφορία. Οι κινήσεις συγχρόνως διευκολύνουν την κατάσταση του ασθενούς για κάποιο εξαιρετικά σύντομο χρονικό διάστημα, αλλά δεν δίνουν πλήρη ψυχική ηρεμία, συχνά προκάλεσαν την εσωτερική αναταραχή.

Τα στερεότυπα κινητήρα αυξάνονται. Υπάρχει υψηλή συννοσηρότητα με καταθλιπτικές καταστάσεις, διέγερση, συναισθηματική αστάθεια, άγχος. Ίσως είναι η καταπιεστική αίσθηση έντονης ανησυχίας που περιγράφει καλύτερα την ακατιζία. Επιπλέον, σε ένα ψυχιατρικό περιβάλλον νοσηλείας, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διακρίνουμε τα συμπτώματα της εν λόγω νόσου από την εξέλιξη της υποκείμενης νόσου, επειδή η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από επακόλουθες διορισμούς.

Έτσι, εάν συνταγογραφείτε ένα νευροληπτικό με akatiz, θα επιδεινωθεί και θα γίνει ακόμα πιο αφόρητη για τον ασθενή και τους ανθρώπους γύρω του. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς μπορούν να διατηρήσουν κάποια επάρκεια, να ηρεμήσουν ενώ πραγματοποιούν μια συζήτηση, αλλά μόλις αποστασιοποιηθεί η προσοχή τους, εμφανίζεται και πάλι η παθολογική κατάσταση.

Πολλοί ασθενείς συχνά και πολύ καπνός, που επιδιώκουν να προκαλέσουν τουλάχιστον προσωρινή ανακούφιση. Τα στερεότυπα κινητήρα και η εσωτερική ανησυχία μπορούν να εκφράζονται σε διαφορετικούς βαθμούς. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς τρίβουν τα πόδια τους ενάντια στο πόδι, αν βρίσκονται σε καθιστή θέση, περπατούν συνεχώς από τη γωνία στη γωνία, φοβίζουν, σηκώνονται και κάθονται ξανά. Χαρακτηριστικά πόδια κτυπήματος στο πάτωμα.

Φυσικά, οι εκδηλώσεις είναι, αν και βιοχημικές, αλλά καταναγκαστικές στην εσωτερική τους εκδήλωση. Οι ασθενείς γνωρίζουν καλά ότι προκαλούν ταλαιπωρία σε άλλους, αλλά δεν μπορούν να κάνουν τίποτα με τον εαυτό τους. Υπάρχει επίσης μια ιδιαίτερα σοβαρή μορφή, που συχνά οδηγεί σε αϋπνία και έντονη εξάντληση του σώματος. Ο βαθμός ψυχικής ενθουσιασμού είναι κολοσσιαίος. Απαιτεί έκτακτη ιατρική περίθαλψη.

Έντυπα

Η Akatisia συνήθως ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Στην ιατρική βιβλιογραφία, οι ταξινομήσεις κατά τύπο κυρίαρχων εκδηλώσεων και από τη χρονική πορεία των συμπτωμάτων είναι κοινές. Ανάλογα με τον επιλεγμένο τύπο, η θεραπεία επίσης αλλάζει, αλλά τα υπόλοιπα συμπτώματα παραμένουν παρόμοια σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις.

Ταξινόμηση με βάση τις κυριότερες εκδηλώσεις:

1. Ψυχική μορφή της νόσου. Υπάρχει εμφανής ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια και άγχος του ασθενούς. Οι κινητικές διαταραχές είναι λιγότερο έντονες.
2. Η μηχανική ακατιζία εκδηλώνεται πάντοτε από αυτόν ή εκείνο τον τύπο κινητικής βλάβης. Η σοβαρότητα είναι διαφορετική, ενώ οι νευρολογικές διαταραχές υποχωρούν στο παρασκήνιο. Πιο κακή πρόγνωση.
3. Αισθητική μορφή. Οι ασθενείς χάσουν τον έλεγχο των δικών τους μυών, ο κνησμός, η ψώρα, τα θραύσματα στις αρθρώσεις δεν προκαλούν καμιά αιτία. Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ αυτού του τύπου ακαθισίας και των λεγόμενων οξείας δυσκινησίας, οι οποίες εμφανίζονται παρομοίως μετά από νευροληπτική θεραπεία. Κάποιες εκδηλώσεις μπορούν ακόμη να εφευρεθούν από τον ασθενή, δηλαδή, η κίνηση δεν συμβαίνει στην πραγματικότητα. Ίσως πρόκειται για μια απόπειρα έκτακτης ανάγκης από την ψυχή του ασθενούς για να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια της νιτροφαρμακευτικής ντοπαμίνης.

Διαγνωρίζεται επίσης ως ασαφής ευαισθησία. Η πιο δύσκολη πρόβλεψη.

Ταξινόμηση κατά "προσωρινό" συντελεστή:

1. Πρόωρη ή οξεία μορφή. Εμφανίζεται πολύ γρήγορα, τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες μετά την έναρξη λήψης ψυχοτρόπων φαρμάκων.
2. Αργική (ή, διαφορετικά, χρόνια, ACT) μορφή της ασθένειας. Αρχίζει μετά τη θεραπεία και συμβολίζει την αδυναμία του σώματος να προσαρμοστεί στις αλλαγές στη βιοχημεία του εγκεφάλου, διαρκεί πολύ καιρό.
3. Η ακύρωση του ACT παρατηρείται συχνότερα στο πλαίσιο της απότομης απόσυρσης των ναρκωτικών.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των συμπτωμάτων του ACT και της νόσου του Parkinson. Με όλη την εξωτερική ομοιότητα, ο πρώτος έχει εξωγενή αίτια και το σώμα έχει την ευκαιρία να επιστρέψει στην αρχική του κατάσταση χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Οι ντοπαμινεργικοί νευρώνες διατηρούνται και η περαιτέρω θεραπεία με αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερες επιπλοκές. Είναι απαραίτητο να είστε πολύ προσεκτικοί στις δοσολογίες και να συμμετέχετε στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Διαγνωστικά

Για επίσημη επιβεβαίωση της διάγνωσης δεν απαιτούνται ειδικές μελέτες. Ο ίδιος ο γιατρός αξιολογεί τα αναμνηστικά δεδομένα, τον βαθμό πνευματικών και κινητικών διαταραχών που υπάρχουν, αναγκαστικά αποκαλύπτει τη μορφή και τη σοβαρότητα της ακαθησίας. Μια ξεχωριστή περίπτωση - η διάγνωση του ACT. Τα τελευταία δεδομένα των επιστημονικών εργασιών στον τομέα αυτό αποδείχθηκαν ασυμβίβαστα με το πλαίσιο της τεκμηριωμένης ιατρικής, έτσι μέχρι σήμερα οι γιατροί στην πρακτική τους χρησιμοποιούν τη λεγόμενη κλίμακα Burns του 1989, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό της ακακισίας των ναρκωτικών και καθορίζει περισσότερο ή λιγότερο αξιόπιστα τη σοβαρότητα.

Οι διάφορες κινήσεις του ασθενούς και το συναισθηματικό περιεχόμενό τους αξιολογούνται - ο ασθενής αναταράσσεται ή, αντίθετα, ηρεμεί, αν αισθάνονται στοιχεία εσωτερικού άγχους και ούτω καθεξής. Φροντίστε να λάβετε υπόψη τη γνώμη του ασθενούς. Δύσκολη είναι επίσης η διαφορική διάγνωση με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών και δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά. Η θεραπεία των συνδρόμων είναι θεμελιωδώς διαφορετική.

Θεραπεία

Η εξάλειψη του akatiz είναι ένα πολύ απλό θέμα. Απλά πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο που το προκαλεί. Αλλά μερικές φορές ακόμη και μια προσωρινή παύση της θεραπείας είναι αδύνατη, και στη συνέχεια γίνεται η απόφαση να αντικατασταθεί το αρχικό φάρμακο με ένα φάρμακο που έχει σχετικά μικρότερη ποσότητα παρενεργειών. Συχνά, βοηθητικά φάρμακα, "διορθωτικά", προστίθενται στη θεραπεία.

Ο κατάλογος των μέσων που χρησιμοποιούνται εξαρτάται από την συγκεκριμένη κατάσταση και είναι αρκετά εκτεταμένος:

1. Χολινολυτικά και αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, αταράξ, κυκλοδόλη).
2. Ισχυρές βενζοδιαζεπίνες, όπως κλοναζεπάμη και διαζεπάμη. Με τη σημαντική μείωση του άγχους, επηρεάζουν έμμεσα τα κινητικά συμπτώματα. Ιδιαίτερα συχνά χρησιμοποιείται για δυσκολίες στη διάγνωση. Διορίζεται για σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.
3. Οι λιποφιλικοί βήτα-αναστολείς (που περνούν μέσω του BBB): η προπρανολόλη και η πιντολόλη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, σε συνδυασμό με αντιχολινεργικά, αν και από μόνα τους εξαιρετικά αξιόπιστα και αποτελούν μέσο πρώτης επιλογής.
4. Οι αναστολείς των υποδοχέων σεροτονίνης (5-ΗΤ2) μπορούν επίσης να έχουν σημαντική επίδραση.
5. Αντιεπιληπτικά (αυξάνουν την ποσότητα του GABA στον εγκέφαλο και προκαλούν ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα): gabapentin, valproate.
6. Τα αδύναμα οπιοειδή, όπως η κωδεΐνη, είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος μεταγενέστερης εξάρτησης.
7. Nootropics ποικίλης εμβέλειας: πιρακετάμη, πικαμιλόνη, noopept.
8. Αντιπαρκινσονικά φάρμακα: λεβοντόπα, κυκλοδόλη, αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης, αναστολείς COMT. Αφαιρέστε αποτελεσματικά τόσο τα σωματικά όσο και τα ψυχικά συμπτώματα.
9. Η αμανταδίνη (που είναι επίσης ανταγωνιστής NMDA, μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της ψύχωσης σε ασθενείς με προδιάθεση και σχιζοφρενείς).
10. Πυριδοξίνη.

Εάν η πρώιμη μορφή της νόσου έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση και σχεδόν πάντα σταματά επιτυχώς με β-αναστολείς, αλλά στην περίπτωση του ACT, υπάρχουν μακροχρόνιες αλλαγές στη βιοχημεία του εγκεφάλου, οπότε κάθε ιατρική παρέμβαση πρέπει να υπολογιστεί προσεκτικά.

Ο κύριος στόχος είναι να επιτευχθεί η αρχική ευαισθησία του υποδοχέα. Εν πάση περιπτώσει, κατά την πρώτη ένδειξη σοβαρού κινητικού άγχους, ενημερώστε το γιατρό σας. Σας ευλογεί!

Τι είναι το Akatizia και τα κύρια συμπτώματά του;

Η Akkathisia είναι μια διαταραχή κίνησης που χαρακτηρίζεται από μια συνεχή αίσθηση εσωτερικού άγχους και την επείγουσα ανάγκη να είναι σε συνεχή κίνηση, καθώς και ορισμένες ενέργειες, όπως η ταλάντευση, η ανύψωση και η μείωση των ποδιών ενώ κάθεστε, βαδίζοντας στη θέση και peretaptyvanie από το ένα πόδι στο άλλο. Τα άτομα με ακαθισία δεν είναι σε θέση να κάθονται ή να παραμένουν ακίνητα · σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κινητική δραστηριότητα παρατηρείται ακόμη και στον ύπνο.

Αιτία akatizii και παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν δύο βασικές προσεγγίσεις για την κατανόηση των αιτίων της ανάπτυξης της ακαθησίας - παθοφυσιολογίας και ιατρικής.

Τα παθοφυσιολογικά αίτια της νόσου είναι πολύ λιγότερο κοινά και μέχρι σήμερα δεν έχουν ληφθεί υπόψη. Μόνο κατά την τελευταία δεκαετία, ορισμένοι ερευνητές εξέτασαν την μη-ναρκωτική αιτιολογία της ακαθησίας, η οποία μπορεί να οφείλεται στην εμφάνιση πολύ ακριβών διαγνωστικών εργαλείων. Έτσι, μόλις το 2013 άρχισαν να εμφανίζονται οι πρώτες αναφορές, οι οποίες ανέφεραν ότι σε ασθενείς που είχαν υποστεί μια απότομη έναρξη της akatizia, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού υψηλής ευκρίνειας του εγκεφάλου έδειξε ανεπαρκή τροφισμό στην περιοχή της γέφυρας - έλλειψη αίματος σε συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου.

Η αιτιολογία του φαρμάκου της ακαθησίας είναι μια κλασική αξιόπιστη προσέγγιση. Η ασθένεια συχνά συνδέεται με τη χρήση φαρμάκων της ομάδας των αντιψυχωσικών, τα οποία έχουν άμεσο ή έμμεσο αποτέλεσμα στη ρύθμιση της ντοπαμίνης. Η κατανόηση της διαδικασίας είναι ακόμη περιορισμένη, αλλά είναι σαφές ότι ο λόγος έγκειται στη μακροχρόνια χρήση φαρμακολογικών παραγόντων που αποκλείουν τη ντοπαμινεργική μετάδοση στον εγκέφαλο. Επιπλέον, τα φάρμακα με επιτυχή θεραπευτικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της ακαθαρσίας που προκαλείται από φάρμακα παρείχαν πρόσθετες γνώσεις σχετικά με τη συμμετοχή άλλων συστημάτων μετάδοσης. Περιλαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες, β-αναστολείς και ανταγωνιστές σεροτονίνης. Μια άλλη σημαντική αιτία του συνδρόμου είναι η ταχεία απομάκρυνση των προαμινεργικών φαρμάκων.

Η ακαθισία συσχετίζεται συχνά με τη νόσο του Parkinson και παρόμοια σύνδρομα. Ωστόσο, δεν είναι σαφές ότι η παθολογία είναι συνέπεια της νόσου του Πάρκινσον ή των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της, για παράδειγμα, καρβιντόπα ή λεβοντόπα.

Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν akatizii. Μερικοί ερευνητές σημειώνουν ότι τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται συχνά στις κλινικές δοκιμές των αντικαταθλιπτικών, με τη μορφή διέγερσης, συναισθηματικής αστάθειας και υπερκινητικότητας - υπερκινητικότητας.

Έχει βρεθεί ότι με την ακαθησία υπάρχουν αυξημένα επίπεδα της νευροδιαβιβαστής νορεπινεφρίνης, η οποία σχετίζεται με μηχανισμούς που ρυθμίζουν την επιθετικότητα, την εγρήγορση και την διέγερση.

Η εκδήλωση των κλινικών συμπτωμάτων της ακιτασίας παρατηρείται αξιόπιστα κατά τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

• Νευροληπτικά - Αλοπεριδόλη (Haldol), droperidol, πιμοζίδη, τριφθοροπεραζίνη, αμισουλπρίδη, ρισπεριδόνη, αριπιπραζόλη (Abilify), ριρασιδόνη (Latuda), ζιπρασιδόνη (Geodon) και ασεναπίνη (Saphris).
• SSRIs - φλουοξετίνη (Prozac), παροξετίνη (Paxil), σιταλοπράμη (Celexa).
• Αντικαταθλιπτικά - Βενλαφαξίνη (Effexor), τρικυκλική ομάδα και τραζοδόνη (Desyrel).
• Αντιεμετικά - Μεθοκλοπραμίδη (Raglan), προχλωροπεραζίνη (Compazin) και προμεθαζίνη.
• Αντιισταμινικά - Κυπροεπταδίνη (Περιακτίνη) ή Διμεδρόλη (Benadryl). Συχνότερα παρατηρείται σε πολύ υψηλές δόσεις.
• Σύνδρομο απόσυρσης φαρμάκων - οπιοειδή, βαρβιτουρικά, κοκαΐνη και βενζοδιαζεπίνες.
• Σύνδρομο σεροτονίνης - κάποιος συνδυασμός ψυχοτρόπων φαρμάκων.

Συμπτώματα της ακαθισίας

Η εκδήλωση της ακαθησίας μπορεί να ποικίλει σε ένταση από άγχος ή άγχος μέχρι επώδυνη δυσφορία, ειδικά στα γόνατα. Οι ασθενείς αναγκάζονται συνήθως να μετακινούνται μέσα σε λίγες ώρες, επειδή το άγχος στις αρθρώσεις γονάτων μειώνει κάπως τη δυσφορία. Μόλις τα πόδια κουραστούν και δεν είναι σε θέση να συνεχίσουν το περπάτημα, οι ασθενείς κάθονται ή ξαπλώνουν, αν και αυτό δεν αποκλείει τα συμπτώματα της ακαθησίας.

Με υψηλές δόσεις ή λήψη ισχυρών φαρμάκων όπως η αλοπεριδόλη ή η χλωροπρομαζίνη, το άγχος μπορεί να διαρκέσει όλη την ημέρα, ξεκινώντας με ένα πρωινό να ξυπνάει μέχρι τον ύπνο της νύχτας.

Αν κατά λάθος η διάγνωση της ακαθησίας δεν γίνει σωστά και συνταγογραφούνται αντιψυχωσικά αντιψυχωσικά, αυτό δυνητικά επιδεινώνει την εκδήλωση κινητικών συμπτωμάτων.

Οι ασθενείς, σε ορισμένες περιπτώσεις, περιγράφουν τα συναισθήματά τους ως ένα αίσθημα εσωτερικής έντασης και αγωνίας, όπως τα σοβαρά βασανιστήρια. Πολλοί ασθενείς παραπονούνται για συμπτώματα νευροπαθητικού πόνου, παρόμοια με τα σημάδια της ινομυαλγίας ή του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών.

Παρόλο που οι παρενέργειες των φαρμάκων που προκαλούν συμπτωματολογία εξαφανίζονται γρήγορα και εντελώς, τα σημάδια της όψιμης ακαθισίας μπορούν να γίνουν γνωστά για αρκετά ακόμα χρόνια. Κατά κανόνα, αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή αυξημένων συναισθημάτων έντασης, αϋπνίας, συναισθημάτων δυσφορίας, κινητικής ανησυχίας και σε μερικές περιπτώσεις επιθέσεων πανικού.

Σε ένα ψυχιατρικό περιβάλλον ασθενών, οι ασθενείς που υποφέρουν από επαγόμενη από νευροληπτικά φάρμακα συχνά ανταποκρίνονται θετικά στην άρνηση λήψης των κατάλληλων φαρμάκων.

Οι βασικές αρχές της διάγνωσης της ακαθησίας και της ταξινόμησης της νόσου

Η παρουσία και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ακαθησίας μπορούν να μετρηθούν χρησιμοποιώντας την κλίμακα Barnes, η οποία μετρά αντικειμενικά και αντικειμενικά κριτήρια. Μια πιο ακριβής εκτίμηση της νόσου είναι προβληματική, καθώς είναι πολύ δύσκολο να διακρίνουμε τις εκδηλώσεις της ακαθησίας από μια ποικιλία ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα. Στη μελέτη των κινητικών διαταραχών που προκαλούνται από νευροληπτικά, η ακεθία διαγνώστηκε μόνο σε 26% των ασθενών. Τα κύρια διακριτικά χαρακτηριστικά της νόσου σε σύγκριση με άλλα σύνδρομα, πρώτα απ 'όλα, είναι υποκειμενικά χαρακτηριστικά, όπως ένα αίσθημα εσωτερικού άγχους. Η ακαθισία συχνά μπορεί να παρερμηνευτεί για την αναταραχή ψυχωσικών συμπτωμάτων ή διαταραχών της διάθεσης, δυσμορφίας, αντιψυχωσικού συνδρόμου ανήσυχων ποδιών, άγχους, αϋπνίας, συνδρόμου στέρησης, όψιμης δυσκινησίας ή άλλων νευρολογικών και ιατρικών καταστάσεων.

Επιπρόσθετα, είναι δυνατόν να υπάρξει μια «ψευδοακτισία», η οποία είναι δυνατή μεταξύ των ενηλίκων ασθενών που πάσχουν από σοβαρή και βαθιά μορφή νοητικής καθυστέρησης. Ο ψευδοακτισμός χαρακτηρίζεται από μια πορεία που περιλαμβάνει όλα τα σημάδια μη φυσιολογικών κινήσεων, όπως στην ακαθησία, αλλά χωρίς αίσθημα άγχους.

Στην πρακτική ψυχιατρική εφαρμόζεται η ακόλουθη ταξινόμηση της ακαθησίας:

Οξεία ακάθεια.

• Διάρκεια μικρότερη των 6 μηνών.
• Εμφανίζεται αμέσως μετά την έναρξη λήψης αντιψυχωσικών φαρμάκων ή αύξησης της δόσης τους. μετάβαση σε φάρμακα με πιο σοβαρά αντιψυχωσικά αποτελέσματα. διακοπή των αντιχολινεργικών φαρμάκων. με έντονη δυσφορία.
• Επιπλέον, η οξεία ακαθισία χαρακτηρίζεται από την ευαισθησία του ασθενούς για το άγχος και τη φωτεινή εμφάνιση χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων.

Χρόνια ατασίωση.

• Διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες μετά τις αλλαγές στη δοσολογία των αντιψυχωσικών.
• Τα υποκειμενικά συναισθήματα του άγχους μπορεί να είναι λιγότερο αισθητά.
• Ήπια δυσφορία.
• Η συνείδηση ​​του άγχους.
• Κινητικότητα με κινήσεις μεμβρανών.
• Limbal και οροφατική δυσκινησία.

Ψευδοακτισία.

• Εκδηλώσεις κινητήρα χωρίς υποκειμενικό στοιχείο.
• Κυρίως στους άνδρες.
• Ίσως - το τελευταίο στάδιο της χρόνιας ακαθισίας.
• Δεν υπάρχει δυσφορία.
• Δεν υπάρχει επίγνωση του άγχους.
• Κινητικότητα με κινήσεις μεμβρανών.
• Οφροχημική δυσκινησία.

Αργοπορία.

• Καθυστερημένη έναρξη των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων. Κατά κανόνα, για 3 μήνες.
• Δεν σχετίζεται με πρόσφατη αλλαγή στις θεραπευτικές αγωγές, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στις δοσολογίες.
• Εξαρτάται από τις εκδηλώσεις της όψιμης δυσκινησίας.
• Μπορεί να σχετίζεται με αλλαγές στα θεραπευτικά αντιψυχωσικά σχήματα, αλλά τα συμπτώματα εμφανίζονται όχι νωρίτερα από 6 εβδομάδες μετά τη διακοπή ή τη μείωση της δόσης.
• Οι αντιχολινεργικές αντιδράσεις προκαλούνται από απότομη ακύρωση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα.

Θεραπεία της ακαθησίας

Τα συμπτώματα των εκδηλώσεων της ακαθησίας μπορεί μερικές φορές να είναι μη αναστρέψιμα ακόμη και μετά την ταυτοποίηση του ενόχου-φαρμάκου και η λήψη του σταματά. Μικρές τυχαιοποιημένες μελέτες δείχνουν ότι οι βενζοδιαζεπίνες, η προπρανολόλη και τα περισσότερα αντιχολινεργικά έχουν το πιο θετικό αποτέλεσμα στη διόρθωση τέτοιων καταστάσεων.

Τα φάρμακα αυτών των ομάδων μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της οξείας ακαθισίας, αλλά είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματικά στη θεραπεία της χρόνιας μορφής της ασθένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρήθηκε επιτυχία στη μείωση της δόσης των αντιψυχωτικών φαρμάκων ως αρχική ανταπόκριση στην αναταραχή του φαρμάκου. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διαδικασία μείωσης της δοσολογίας θα πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν αργότερα. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος της akatizia από αντιψυχωσικά φάρμακα, οι γιατροί συστήνουν να συντηρηθούν με αυξανόμενες δόσεις.

Εάν ένας ασθενής βιώνει ακαθισία εξαιτίας της απόσυρσης οπιοειδών και η συνέχιση αυτής της ομάδας φαρμάκων δεν αναφέρεται πλέον, οι παράγοντες που έχουν συνταγογραφηθεί για την ανακούφιση της οξείας ιδιοπαθούς ακαθαρσίας μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματικοί. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ανάλογα GABA - pregabalin και gabapentin, καθώς και φάρμακα εγκεκριμένα για τη θεραπεία αυξημένης κινητικής δραστηριότητας, η οποία μπορεί να είναι αποτελεσματική σε ορισμένες περιπτώσεις.

Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η βιταμίνη Β6 μπορεί να μειώσει τη δραστηριότητα των εκδηλώσεων της ακαθησίας που προκαλείται από νευροληπτικά φάρμακα.

Πρόσθετα πρακτικά ευρήματα δείχνουν την αποτελεσματικότητα βήτα-αναστολέων, για παράδειγμα, προπρανολόλη, βενζοδιαζεπίνες, για παράδειγμα, λοραζεπάμη, αντιχολινεργικά, για παράδειγμα, βενζοτροπίνη και ανταγωνιστές σεροτονίνης, για παράδειγμα κυπροεπταδίνη. Το τελευταίο φάρμακο χρησιμοποιείται συχνότερα ως εναλλακτική λύση. Το τριεξυφαινιδύλιο συνταγογραφείται επίσης για την ανακούφιση από τα συμπτώματα ακαθισίας.

Ακαθησία

Η Ακαθησία είναι μια σταθερή εσωτερική ώθηση στην κίνηση, παθολογική ανησυχία. Η υποκειμενική συνιστώσα του φαινομένου είναι μια οδυνηρή επιθυμία για κίνηση, δυσάρεστες αισθήσεις, ένα αίσθημα αυξανόμενου άγχους, απουσία κινήσεων. Τα αντικειμενικά συμπτώματα εκφράζονται σε ανησυχία, ανησυχία, κατατροπή επιτόπου, άσκοπη κίνηση. Η διάγνωση διεξάγεται κλινικά, χρησιμοποιούνται οργανικές μελέτες για την εξαίρεση της οργανικής εγκεφαλικής βλάβης. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτιολογία της πάθησης, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν μαγνήσιο, αντιχολινεργικά, αναστολείς, αναστολείς υποδοχέων 5-ΗΤ2, φάρμακα που ενισχύουν το ΟΑΒΑ και αδρενεργικά φάρμακα αποκλεισμού.

Ακαθησία

Ο όρος "Akatizia" εισήχθη το 1901 από τον Τσέχο ψυχίατρο L. Haskovets για να δηλώσει τη συνεχή ανάγκη για κίνηση που προκύπτει σε έναν αριθμό ασθενών με ψυχικές διαταραχές. Το 1923, οι Γάλλοι ψυχίατροι περιέγραψαν την ακαθησία σε ασθενείς με δευτεροπαθή παρκινσονισμό που αναπτύχθηκαν μετά από εγκεφαλίτιδα. Σύντομα, εμφανίστηκαν περιγραφές της παθολογικής ανησυχίας στη νόσο του Πάρκινσον, καθώς και η τοξικομανία, ο αλκοολισμός και η μετά-αναισθητική αφύπνιση. Μετά την εισαγωγή των τυπικών αντιψυχωσικών στην ιατρική πρακτική (στα μέσα του 20ού αιώνα), αποδείχθηκε ότι, μαζί με άλλες πλευρικές εξωπυραμιδικές επιδράσεις, συχνά προκαλούν akatizivny σύνδρομο. Σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα, η ακαθισία στη θεραπεία των τυπικών αντιψυχωσικών εμφανίζεται σε 8-75% των περιπτώσεων. Η σημαντική διακύμανση αυτού του δείκτη οφείλεται στη μεταβλητότητα των εφαρμοζόμενων θεραπευτικών μεθόδων (δοσολογίες, διάρκεια θεραπείας, φάρμακα που χρησιμοποιούνται) και διαγνωστικές προσεγγίσεις για την καθιέρωση του akatizii.

Αιτίες της ακαθαρσίας

Στη σύγχρονη νευρολογία και ψυχιατρική, το σύνδρομο της παθολογικής ανησυχίας έχει γίνει σχεδόν συνώνυμο με τις παρενέργειες πολλών ψυχοτρόπων φαρμάκων. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν και άλλοι λόγοι για αυτό το φαινόμενο. Οι κύριοι αντιδραστήρες, κάτω από τις οποίες λαμβάνει χώρα η ακατιτσία, μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

• Ψυχοτρόπα φάρμακα. Πιο συχνά, η παθολογία είναι παρενέργεια της χρήσης τυπικών νευροληπτικών (αλοπεριδόλη, πιμοζίδη, droperidol), λιγότερο συχνά άτυπα αντιψυχωσικά (αριπιπραζόλη, ολανζαπίνη), αντικαταθλιπτικά (μιρταζαπίνη) και φαρμακευτικά προϊόντα καταπραϋντικά (χλωροπρομαζίνη). Στη βιβλιογραφία υπάρχουν ενδείξεις για την εμφάνιση αυτού του συνδρόμου με αποχή από το περιβάλλον κατάχρησης ορισμένων ομάδων υπνωτικών φαρμάκων (για παράδειγμα, βαρβιτουρικών).
• Λαμβάνοντας φάρμακα. Η Ακαθησία εμφανίζεται στο υπόβαθρο της δηλητηρίασης από κοκαΐνη, του εθισμού σε οπιοειδή, της κατάχρησης άλλων ψυχοδιεγερτικών (αμφεταμίνες, μεθυλοφαινιδάτη). Η ανάπτυξη του συνδρόμου akatisivnogo λόγω της επίδρασης αυτών των χημικών ουσιών στα κύρια συστήματα νευροδιαβιβαστών του εγκεφάλου.
• Χρόνιος αλκοολισμός. Η τοξική επίδραση του αλκοόλ στους νευρώνες του εγκεφάλου με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε εκφυλιστικές αλλαγές στα υποφλοιώδη γάγγλια. Τα τελευταία εμπλέκονται άμεσα στη σύνθεση των νευροδιαβιβαστών, στον μεταβολισμό τους και στην αλληλεπίδραση με τους αντίστοιχους υποδοχείς. Η παραβίαση αυτών των συστημάτων πομπού προκαλεί ακαθαρσία.
• Παρκινσονισμός. Διαταραχές εμφανίζονται σε ορισμένες περιπτώσεις πρωτοπαθούς και δευτερογενούς παρκινσονισμού. Δεν έχει διαπιστωθεί με βεβαιότητα κατά πόσο είναι συνέπεια μιας ασθένειας ή προκύπτει ως αποτέλεσμα της χρήσης των ντοπαμινιομιμητικών - παρασκευασμάτων λεβοντόπα, των D2-αγωνιστών.

Υπάρχουν προκαθοριστικοί παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα παθολογικής ανησυχίας. Έτσι, οι ασθενείς με διαταραχές άγχους και συναισθηματικές καταστάσεις είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση εξωπυραμιδικών διαταραχών από τους σχιζοφρενικούς ασθενείς. Ο κίνδυνος νόσου είναι αυξημένος σε ασθενείς με οργανικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, ιστορικό τραυματισμού στο κεφάλι και άνοια. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει την ύπαρξη γενετικά καθορισμένης προδιάθεσης που σχετίζεται με το γονίδιο DRD2 του 1ου χρωμοσώματος.

Παθογένεια

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η ακαθησία έχει πιο πολύπλοκο αναπτυξιακό μηχανισμό από την απομονωμένη ντοπαμινεργική δυσλειτουργία. Ένας συγκεκριμένος ρόλος διαδραματίζουν οι διαταραχές των νοραδρενεργικών, σεροτονίνης, διαμεσολαβούμενων από το GABA, χολινεργικών συστημάτων. Το 2011, προωθήθηκε μια θεωρία σύμφωνα με την οποία η μείωση της ντοπαμινεργικής δραστικότητας στον παρκινσονισμό ή στην αντιψυχωσική θεραπεία ενέχει μερικές φορές αντισταθμιστικούς μηχανισμούς. Οι τελευταίοι περιλαμβάνουν την ενεργοποίηση των νοραδρενεργικών αξόνων του γαλαζοπράσινου πυρήνα, διεγείροντας τον πυρήνα του πυρήνα, που προκαλεί την εμφάνιση του κινητικού άγχους, των αισθήσεων άγχους.

Παράλληλα, υπό τη δράση των νοραδρενεργικών ερεθισμάτων, η έκκριση αδρεναλίνης από τα επινεφρίδια αυξάνεται, υποστηρίζοντας το άγχος και την ανάδευση. Υποθέτει επίσης έμμεση αύξηση της συγκέντρωσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα του γλουταμικού, η οποία επιταχύνει τη μετάδοση σημάτων σε διάφορα συστήματα νευροδιαβιβαστών και όταν η υπερβολική συσσώρευση οδηγεί σε υπερτασίωση των νευρώνων. Η περίσσεια γλουταμινικού οξέος συνοδεύεται από μείωση της συγκέντρωσης του GABA, ενός ανασταλτικού μεσολαβητή που συντίθεται από το γλουταμινικό οξύ, ο οποίος παρέχει μια ήρεμη κατάσταση, ηρεμία, ισορροπία.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν αρκετές κλινικά σημαντικές ταξινομήσεις του συνδρόμου akatizivnogo. Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή, η παθολογία υποδιαιρείται σε ιατρογενή, παρκινσονική, που προκύπτει από τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών, απόσυρση, αυθόρμητη (προκαλούμενη από ψυχικές διαταραχές), μετά την προσβολή. Σύμφωνα με τις επικρατούσες κλινικές εκδηλώσεις, υπάρχουν τρεις μορφές:

• Κινητήρας - χαρακτηρίζεται από κυρίως κινητικές εκδηλώσεις. Η τάση για συνεχή κίνηση κυριαρχεί: το περπάτημα, η κατατροπή επιτόπου. Οι ασθενείς δεν αισθάνονται σημαντική ψυχολογική δυσφορία, άγχος.
• Αισθησιακό-ψυχικό (υποκειμενικό) - που χαρακτηρίζεται από την παρουσία υποκειμενικών καταγγελιών ελλείψει ενός αντικειμενικού μοτέρ. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε συνεχή ενόχληση, άγχος, διάφορες δυσάρεστες αισθήσεις στα πόδια. Εμφανίζεται ορατή υπερκινησία.
• Classic - είναι ένας συνδυασμός υποκειμενικών αισθήσεων και αντικειμενικής υπερκινητικότητας του κινητήρα. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για εσωτερική δυσφορία, αναγκάζοντάς τους να μετακινούνται συνεχώς. Η παθολογική ανησυχία επιβεβαιώνεται από την παρατήρηση του ασθενούς.

Στην περίπτωση της ιατρογενικής αιτιολογίας, ένα σημαντικό σημείο στην επιλογή της θεραπευτικής τακτικής είναι ο προσδιορισμός του χρόνου έναρξης του συνδρόμου σε σχέση με την έναρξη της θεραπείας που την προκάλεσε. Σύμφωνα με τον παράγοντα χρόνου, διακρίνονται τέσσερις τύποι akatizii:

• Πικάντικο Αναπτύσσεται στις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες αντιψυχωσικής θεραπείας, λιγότερο συχνά στις πρώτες ώρες. Μπορεί να προκληθεί από αύξηση της δοσολογίας. Αποκαθίσταται μετά την αντικατάσταση του φαρμάκου. Ενόψει της συνεχούς εισαγωγής χωρίς αύξηση της δόσης, τα συμπτώματα μπορεί να μειώνονται, μερικές φορές να επιμένουν.
• Χρόνια. Τα συμπτώματα εμφανίζονται με τη διάρκεια της θεραπείας για ένα μήνα ή περισσότερο. Σημειώνεται το 25-30% των περιπτώσεων θεραπείας με νευροληπτικά φάρμακα. Η κατάργηση των προκλητικών φαρμάκων οδηγεί σε σταδιακή υποχώρηση των εκδηλώσεων.
• Αργά. Εντοπίζεται μετά από πολλούς μήνες (αρκετά χρόνια) θεραπείας. Η διακοπή της θεραπείας συνοδεύεται από αύξηση των εκδηλώσεων, η αύξηση των δόσεων μπορεί να προκαλέσει προσωρινή βελτίωση της κατάστασης, ακολουθούμενη από αύξηση των συμπτωμάτων. Μετά τη διακοπή του προπαραγωγού φαρμάκου, τα συμπτώματα μειώνονται σιγά σιγά, μερικές φορές επιμένουν μέχρι το τέλος της ζωής.
• Ακύρωση ακύρωσης. Εμφανίζεται τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, αποθηκεύονται 1-1,5 μήνες. Μια μακρύτερη πορεία δείχνει την ύπαρξη μιας καθυστερημένης φόρμας.

Συμπτώματα της ακαθισίας

Το κλασικό σύνδρομο aktivizny περιλαμβάνει υποκειμενικά και αντικειμενικά (κινητικά) συστατικά. Αρχικά, οι εκδηλώσεις κινητήρα εντοπίζονται κυρίως στα κάτω άκρα. Ο ασθενής δεν μπορεί να βρίσκεται ακόμα, να καθίσει ή να σταθεί. Περπατά συνεχώς, συχνά άσκοπα κατά μήκος μίας μόνο τροχιάς, χωρίς να στέκεται, αλλά να σηματοδοτεί το χρόνο. Ξαπλωμένος στο κρεβάτι, ο ασθενής συχνά αλλάζει τη στάση του, γυρίζει, κινεί ακούραστα τα πόδια του, κάθεται σε μια καρέκλα - τσιμπάει, γυρίζει, κουνάει τα πόδια του. Καθώς η εξέλιξη της παθολογίας της κίνησης γίνονται πιο στερεότυπη, ακαθησία εκτείνεται από κάτω προς τα πάνω, που καλύπτει τον κορμό, τα άνω άκρα, το κεφάλι. Με έντονη διαταραχή, ο ασθενής περιστρέφεται, κουνιέται, σκίζει με ολόκληρο το σώμα του, μπορεί να κινείται με άλματα, γκρινιάζοντας, τρέξιμο, τα μάτια του συνεχώς μετακινούνται, τα μάτια του κινούνται.

Η υποκειμενική συνιστώσα του συνδρόμου είναι ανεκτή από τους ασθενείς, οι αισθήσεις που βιώνουν είναι δύσκολο να περιγραφούν και να διαμορφωθούν. Η αισθησιακή ακαθησία περιλαμβάνει μια ποικιλία από εξαιρετικά δυσάρεστες αισθήσεις (καύση, μυρμήγκιασμα, συστροφή, φαγούρα), που εντοπίζονται στα βάθη των μυών και των αρθρώσεων. Το νοητικό συστατικό εκφράζεται στην ασαφή ανάγκη της κίνησης, του μεγάλου άγχους, της σταθερής έντασης, της αδυναμίας χαλάρωσης, της δυσμορφίας. Οι ασθενείς δείχνουν ότι η κίνηση τους φέρνει κάποια ανακούφιση, ενώ παραμένουν σε ηρεμία, εσωτερική ανησυχία, ένταση αυξάνεται γρήγορα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία προκαλεί διαταραχές ύπνου, δυσκολία στον ύπνο λόγω στρέψης στο κρεβάτι, νυχτερινή αφύπνιση που συνδέεται με τη συντριπτική ανάγκη για περπάτημα. Η μακρόχρονη ατατισία συνοδεύεται από τον σταδιακό σχηματισμό παθολογικών αλλαγών στο χαρακτήρα. Οι ασθενείς γίνονται ενοχλητικοί, ύποπτοι, ανήσυχοι, ενοχλητικοί, ζαχαρωμένοι, ευερέθιστοι. Η ανεπεξέργαστη διαταραχή επιδεινώνει την πορεία της υποκείμενης ψυχικής ασθένειας, οδηγώντας στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Επιπλοκές

Η Ακαθησία μπορεί να είναι ο λόγος για την αρνητική στάση του ασθενούς έναντι της θεραπείας που εκτελείται, μέχρι και την πλήρη απόρριψή του. Η παθολογική ανησυχία περιπλέκει την πλήρη συμμετοχή του ασθενούς στις τάξεις ψυχοθεραπευτικής και κοινωνικής αποκατάστασης. Η δυσβάστακτη δυσφορία προκαλείται από την κατάθλιψη, την εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων, την απόπειρα αυτοκτονίας. Η σοβαρή ακαθησία μπορεί να προκαλέσει παρορμητικές ενέργειες, επιθετική συμπεριφορά ενός ασθενούς με αυτόματη επιθετικότητα, κίνδυνο για τους άλλους. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας του συνδρόμου aktivizny, είναι δυνατή η ανάπτυξη πλήρους δυσανεξίας σε ψυχοφαρμακολογικούς παράγοντες. Οι προσπάθειες των ασθενών για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του καπνίσματος, της κατανάλωσης αλκοόλ, των διαφόρων ψυχοδραστικών ουσιών προκαλούν την ανάπτυξη εθισμών.

Διαγνωστικά

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να υποψιαστεί την παρουσία του συνδρόμου akatisivnogo σε πρώιμο στάδιο. Οι ασθενείς μπορεί να αναγκάσει θα αποτρέψει εκδηλώσεις κινητήρα έχουν την τάση να κρύψει υποκειμενικά αισθήματα, δεν μπορεί να εκφραστεί με λόγια, μερικές φορές δεν καταλαβαίνουν τι τους συμβαίνει λόγω της υποκείμενης ψυχικής ασθένειας, της άνοιας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μοναδικό κλινικό σύμπτωμα είναι μια ξαφνική αρνητική στάση του ασθενούς προς τη θεραπεία. Η σύγχρονη νευροφυσιολογία (EEG, REG) και νευροαπεικόνισης (MRI, CT, του εγκεφάλου MSCT) μελέτες είναι πληροφοριακούς και μόνο από την άποψη difdiagnostiki.

Η διάγνωση γίνεται από έναν ψυχίατρο ως μέρος μιας έρευνας και κλινικής παρατήρησης. Δεδομένου ότι ο ασθενής είναι σε θέση να συγκρατήσει τη σωματική δραστηριότητα με μια προσπάθεια θέλησης, είναι πρακτική να συνεντεύξεις τους συγγενείς, να παρακολουθεί τη συμπεριφορά του ασθενούς χωρίς τη γνώση του. Η ταυτοποίηση του συνδρόμου akatisivnogo, ο ορισμός της σοβαρότητάς του συμβάλλει στη χρήση της κλίμακας Burns, που περιλαμβάνει:

• Μια αντικειμενική αξιολόγηση του άγχους του κινητήρα. 0 - σφαίρα κινητήρα χωρίς χαρακτηριστικά. 1 - το άγχος κινητήρα παρατηρείται λιγότερο από το ήμισυ του χρόνου παρατήρησης. 2 - εκδηλώσεις ανησυχίας κινητήρα καλύπτουν περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου της έρευνας. 3 - η κινητική ακάθεια είναι τόσο έντονη ώστε ο ασθενής δεν μπορεί να παραμείνει στη θέση του κατά τη διάρκεια της περιόδου επιθεώρησης.
• Προσδιορισμός της σοβαρότητας των υποκειμενικών αισθήσεων. 0 - δεν υπάρχει ανησυχία. 1 - αόριστη δυσφορία. 2 - η αδυναμία να διατηρηθούν τα κάτω άκρα χωρίς κίνηση, αύξηση του άγχους σε ηρεμία. 3 - μια ισχυρή επιθυμία να κινηθεί, ένα αίσθημα αναγκαστικής άσκησης. Ξεχωριστά, αξιολογείται ο βαθμός ανησυχίας: μηδέν, ασθενές, μέτριο, σοβαρό.
• Το γενικό συμπέρασμα για το βαθμό της ακαθησίας. Εάν υπάρχει μόνο ένα υποκειμενικό συστατικό, η διαταραχή θεωρείται αμφίβολη (ψευδοακαιστία). Η παρουσία μη ειδικών παραπόνων και η αντικειμενική αυξημένη ανησυχία υποδεικνύουν ένα ήπιο σύνδρομο. Ο συνδυασμός μη ειδικών υποκειμενικών αισθήσεων με εμφανές κινητικό συστατικό αντιστοιχεί σε μέτρια σοβαρότητα. Μια ξεχωριστή akatizia διαγιγνώσκεται παρουσία εσωτερικού άγχους και του κινητικού συστατικού, που προφέρεται όταν συνδυάζεται με αϋπνία.

Η παθολογία απαιτεί διαφορική διάγνωση άγχους, ψυχοκινητική διέγερση, σύνδρομο Tourette, υπερκινητικότητα. Οι καταστάσεις άγχους έχουν λιγότερη ανάγκη να κινηθούν, η παρουσία αυτόνομων συμπτωμάτων, η υπεροχή υπερβολικών κινήσεων στα άνω άκρα (στρέψη των κουμπιών, ανακάμπτει τις χάντρες). Ο ψυχοκινητικός ενθουσιασμός χαρακτηρίζεται από διάχυτη αύξηση της κινητικότητας, δεν έχει συγκεκριμένο υποκειμενικό χρωματισμό, οι κινήσεις δεν φέρνουν πνευματική ανακούφιση. το σύνδρομο Tourette συνοδεύεται από φωνητικά και του προσώπου τικ, οι ασθενείς ανέφεραν «φαγούρα» την επιθυμία να κάνει μόνο μια συγκεκριμένη κίνηση, όταν προσπαθεί να κρατήσει τσιμπούρι. Οι υπερκινησίες έχουν ένα τυπικό μοτίβο κινητήρα, μπορούν μόνο να μερικώς συγκρατηθούν.

Θεραπεία της ακαθησίας

Η επαρκής αιτιολογία του συνδρόμου ενεργοποίησης είναι η βάση της κατάλληλης θεραπείας. Δεδομένου ότι η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων έχει ιατρογενή φύση, το υφιστάμενο θεραπευτικό σχήμα εξετάζεται για την παρουσία φαρμακευτικών προϊόντων - πιθανή αιτία του φαινομένου. Μείωση της δόσης ή αντικατάσταση αυτών των φαρμάκων για κονδύλια με χαμηλότερο εξωπυραμιδικό δυναμικό. Πρακτικά όλοι οι ασθενείς συνιστώνται να λαμβάνουν παρασκευάσματα μαγνησίου, με έντονα συμπτώματα - παρεντερική χορήγηση. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται με τη συνδυασμένη χρήση των ακόλουθων κύριων ομάδων φαρμάκων:

• Κεντρικά αντιχολινεργικά. Συνταγογραφούνται εάν η αθησυία συνδυάζεται με εξωπυραμιδικά συμπτώματα (τρόμος, παρκινσονισμός φαρμάκων). Συνιστάται συνδυασμός με φάρμακα άλλων ομάδων, καθώς τα αντιχολινεργικά δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικά όσον αφορά τις έντονες συναισθηματικές εκδηλώσεις.
• Β-αποκλειστές. Χρησιμοποιούνται λιπόφιλοι παράγοντες που μπορούν να διεισδύσουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Είναι φάρμακα πρώτης γραμμής στη θεραπεία ασθενών χωρίς εξωπυραμιδικές διαταραχές.
• GABΑεργικοί παράγοντες. Η δυναμική GABA μειώνει το άγχος, την αναταραχή, βελτιώνει τον ύπνο. Επομένως, επηρεάζουν ασθενώς το συστατικό του κινητήρα, συνιστώνται σε συνδυασμό με φάρμακα των προηγούμενων δύο ομάδων.
• 5-NT2-αναστολείς. Η θεωρητική βάση για τη χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα ήταν η παρατήρηση ότι η ακαθησία εμφανίζεται λιγότερο συχνά όταν συνταγογραφούνται αντιψυχωσικά με αποτέλεσμα την παρεμπόδιση της 5-ΗΤ2. Οι επακόλουθες κλινικές δοκιμές έχουν αποδείξει τη θεραπευτική τους αποτελεσματικότητα.
• Αντιαδρενεργικά. Η θετική επίδραση αυτών των φαρμάκων επιβεβαιώνει τον παθογενετικό ρόλο του νοραδρενεργικού συστήματος. Μαζί με την αντιπαθητική δράση, μειώνουν τη σοβαρότητα των εφιάλτων.
• Δοπαμινεργικοί παράγοντες. Χρησιμοποιείται με την επίμονη φύση των συμπτωμάτων. Επιπλέον σωστές καταθλιπτικές, δυσφορικές διαταραχές.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την επικαιρότητα της εμφάνισής της, της αιτιολογίας, της μορφής και της σοβαρότητας του συνδρόμου akatisivnogo. Στους περισσότερους ασθενείς, η κατάλληλη θεραπεία επιτρέπει βελτίωση, για να αποφευχθούν επιπλοκές. Δεδομένου ακαθησία επιπλοκή είναι κυρίως φαρμακευτική θεραπεία, τότε τα μέτρα πρόληψης του είναι αποτελεσματική χρήση των αντιψυχωσικά και αντικαταθλιπτικά φάρμακα, προσεκτική επιλογή της δόσης, τη σύνθεση των συνδυασμένων σχήματα με αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου υπόψη. Η χρήση των άτυπων αντιψυχωτικών με τη χαμηλότερη πιθανότητα για εξωπυραμιδικά συμπτώματα έχει προταθεί. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση φαρμάκων με υψηλό κίνδυνο ακρωτηριασμού θα πρέπει να συνταγογραφείται προφυλακτικά αντιχολινεργικά, β-αναστολείς ή μέσα GABA-ergicheskie.