Νευροπάθεια του ουρικού νεύρου

Η νευροπάθεια του ουρικού νεύρου είναι μια βλάβη του περιφερικού νευρικού συστήματος που συμβαίνει για διάφορους λόγους. Οι τραυματολόγοι βρίσκονται συχνά αντιμέτωποι με αυτή την παθολογία, επειδή το νεύρο αγγίζει η μηχανική δράση του αγκώνα. Ο κορμός του νεύρου που βρίσκεται στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα είναι συμπιεσμένος και η λειτουργία ολόκληρου του άνω άκρου υποφέρει.

Ανατομία

Το υπερκείμενο νεύρο αναχωρεί από τη μεσαία δέσμη του βραχιόνιου πλέγματος που βρίσκεται στην περιοχή των τελευταίων αυχενικών και πρώτων θωρακικών σπονδύλων. Κατόπιν πηγαίνει κάτω από την εσωτερική πλευρά του ώμου και παρακάμπτει τον αγκώνα, δεν έχει κλαδιά.

Στη ζώνη ακριβώς κάτω από τον αγκώνα, το νεύρο εισέρχεται στο καντιοειδές κανάλι, το οποίο σχηματίζεται από την υπερυψωμένη διαδικασία και την εσωτερική epicondyle, καθώς και τους συνδέσμους και τους τένοντες. Μετακινώντας από τον αγκώνα στο χέρι, τα νεύρα πιρούνια - ένας κλάδος πηγαίνει στους μυς των καμπτών των δακτύλων, ο άλλος - στους καμπτήρες της βούρτσας. Η τρίτη, οπίσθια διακλάδωση ενδυναμώνει το δέρμα ενός μέρους του χεριού και της εξωτερικής επιφάνειας 3-5 δακτύλων.

Κατά τη μετάβαση στην παλάμη του αγκώνα νευρικών κλάδων μακριά πάλι, με ένα υποκατάστημα τρέχει επιφανειοδραστικό και είναι υπεύθυνη για την εννεύρωση του δέρματος 5ο δάχτυλο, μικρό δάχτυλο, και εν μέρει 4ο, απροσδιόριστος. Ο δεύτερος κλάδος βρίσκεται βαθύτερος και ενώνει τους μύες, τους συνδέσμους και τα οστά του χεριού. Είναι αυτός ο βαθύς κλάδος που περνά στο κανάλι του Γκιγιόν, ο οποίος σχηματίζεται πάνω και κάτω από έναν σύνδεσμο και οστά του καρπού, και οι πλευρικές επιφάνειες σχηματίζουν μπιζέλι και άγκιστρα.

Όταν εμφανιστεί νευρική βλάβη σε αυτήν την περιοχή, εμφανίζεται το λεγόμενο σύνδρομο κνιδώδους καναλιού. Αυτή η παθολογία έχει τη δεύτερη υψηλότερη επίπτωση μετά από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (διάμεση νευρική νευροπάθεια).

Λόγοι

Μια τσίμπημα του νεύρου μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό ή την παρουσία ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος. Η μετατραυματική νευροπάθεια είναι αποτέλεσμα:

• μελανιασμένα άκρα.
• εξάρθρωση του αντιβραχίου ·
• epicondyle κάταγμα του ώμου?
• καταστροφή της ουρήθρας.
• εξάρθρωση του χεριού.
• κάταγμα της ολεκρανόνης.
• βαθύ χέρι.

Η νευροπάθεια συμπίεσης μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• θυλακίτιδα ·
• τεννοβαγκίτιδα.
• παραμορφώνοντας την οστεοαρθρίτιδα.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• διαβήτη ·
• νεοπλάσματα;
• ασθένειες του μυελού των οστών.
• χονδρομάτωση.

Μετά το τραυματισμό του αγκώνα στην περιοχή της επούλωσης, εμφανίζεται σχηματισμός ουλών, που προκαλούν συμπίεση του κορμού του νεύρου.

Η συμπίεση των νεύρων μπορεί να συμβεί στο υπερκείμενο κανάλι ή στο κανάλι του Guyon, ο οποίος βρίσκεται στην περιοχή του καρπού. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για τη σήραγγα ή το καρπικό σύνδρομο. Η αιτία της νευροπάθειας στο κανάλι του Guyon μπορεί να είναι επαγγελματικές δραστηριότητες που σχετίζονται με την παρατεταμένη υποστήριξη αγκώνα για ένα εργαλείο εργασίας - μηχανής πάγκο εργασίας ή χειρωνακτική εργασία με τη χρήση κατσαβίδια, σφυριά, πένσες, ψαλίδια, και ούτω καθεξής.

Η ανάπτυξη της νευροπάθειας συμπίεσης είναι πιο συνηθισμένη στις γυναίκες και το δεξί νεύρο επηρεάζεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο υποθυρεοειδισμός, η περίπλοκη εγκυμοσύνη, οι ενδοκρινικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια.

Δευτερογενής νευρίτιδα μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα χειρουργικών χειρισμών στη μείωση των διαταραχών, ο συνδυασμός θραυσμάτων οστών σε κατάγματα. Μερικές φορές το αυχενικό νεύρο τεντώνεται και καταστρέφεται κατά τη διάρκεια της σκελετικής έλξης.

Συμπτώματα

Με την ήττα του νεύρου στο κυβικό κανάλι υπάρχει αδυναμία του χεριού, η οποία εκδηλώνεται με την αδυναμία να πάρει κάτι στο χέρι ή να κρατήσει το αντικείμενο. Επιπλέον, ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελεί ενέργειες που απαιτούν ενεργό δεξιότητα των μοχλών των δακτύλων - τύπου στο πληκτρολόγιο, να παίζουν το πιάνο, να γυρίζουν τις σελίδες ενός βιβλίου κ.λπ.

Άλλα συμπτώματα της νευροπάθειας είναι τα εξής:

• απώλεια ευαισθησίας του 4ου και 5ου δάκτυλου, καθώς και της εξωτερικής ακμής της παλάμης.
• δυσφορία και πόνο στην άρθρωση του αγκώνα.
• σύνδρομο πόνου μπορεί να δοθεί στο βραχίονα κάτω από τον αγκώνα, κυρίως από το εξωτερικό.
• το πρωί, ο πόνος και η ενόχληση εντείνουν.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο πόνος και η μούδιασμα μετά το ξύπνημα οφείλονται στην κάμψη του αγκώνα κατά τη διάρκεια του ύπνου ή στην τοποθέτηση λυγισμένων βραχιόνων κάτω από το κεφάλι. Όταν κάμπτεται η άρθρωση του αγκώνα, το νεύρο συμπιέζεται ακόμη περισσότερο, η συμπίεση αυξάνεται και η κατάσταση του άκρου επιδεινώνεται.

Η βλάβη στο υπερκείμενο νεύρο στο κανάλι του Guyon χαρακτηρίζεται από παρόμοια συμπτώματα, αλλά στην περίπτωση αυτή, η άρθρωση του αγκώνα δεν βλάπτει και η βούρτσα δεν χάνει την ευαισθησία. Ο πόνος εντοπίζεται στην αρχή του χεριού και γύρω από την ανύψωση του μικρού δακτύλου, ενώ η εσωτερική επιφάνεια του 5ου δακτύλου και του μέρους του 4ου δακτύλου μπερδεύεται. Το σύνδρομο Guillon συνοδεύεται επίσης από παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας - τα δάχτυλα είναι κακώς λυγισμένα και δύσκολα διαχωρίζονται στις πλευρές.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο νευρολόγος χρησιμοποιεί τη δοκιμασία Froman: ο ασθενής πιέζει ένα κομμάτι χαρτί με τον αντίχειρα και τον δείκτη του. Στους υγιείς ανθρώπους, τα δάχτυλα σχηματίζουν ένα δακτύλιο και αν το ουδετεροειδές νεύρο είναι κατεστραμμένο, αυτό δεν συμβαίνει, αφού η άνω φάλαγγα του αντίχειρα είναι υπερβολικά λυγισμένη. Αν τραβήξετε ελαφρά το χαρτί με το άλλο χέρι σας, αμέσως βγαίνει από το κλιπ, επειδή σπάει η ένταση του αντίστοιχου μυϊκού προσαγωγέα pollicis brevis.

Για να αξιολογηθεί η ικανότητα των βουρτσών του κινητήρα, ο ασθενής καλείται να βάλει το χέρι του στο τραπέζι, παλάμη προς τα κάτω, και κρατούσε σφιχτά της, προσπαθώντας να κάμψει το μικρό δάχτυλο, στρεβλώσεις και τις τελευταίες δύο δάχτυλα. Οι δυσκολίες στην εκτέλεση αυτών των απλών ενεργειών επιβεβαιώνουν την ύπαρξη της νευροπάθειας.

Πατώντας με ένα σφυρί ή τα δάχτυλα, ο γιατρός αποκαλύπτει την παρουσία υποαισθησίας του 4ου και 5ου δακτύλου. Η ελλιπής κάμψη των 5, 4 και των μερικών από τα 3 δάχτυλα, που τους εμποδίζει να σφίξουν το χέρι σε μια γροθιά, δείχνει επίσης ότι το ουδετεροειδές νεύρο πιέζεται. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, προσδιορίζονται επίσης τα σημεία σκανδάλης (επώδυνες μυϊκές σφραγίδες) κατά μήκος του νεύρου.

Προκειμένου να αποσαφηνιστεί ο βαθμός της βλάβης στο υπερκείμενο νεύρο, ο γιατρός μπορεί να αναφερθεί σε τέτοιες μελέτες:

• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
• Ακτινογραφία του αγκώνα και του καρπού.
• Νευρικό υπερηχογράφημα.
• ηλεκτρομυογραφία.
• Ηλεκτροευγράφημα.
• υπολογιστική τομογραφία.

Διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με νευροπάθεια του μεσαίου και ακτινωτού νεύρου, πολυνευροπάθεια διαφορετικής προέλευσης, ριζικό σύνδρομο σε περίπτωση παθολογιών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης κλπ.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νευροπάθειας του ουρικού νεύρου μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• αντιφλεγμονώδες;
• Ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδούς (εάν ένα νεύρο πιέζεται στο κανάλι του Guyon).
• παυσίπονα;
• αντιχολινεστεράση;
• αγγειοδραστικό.
• συμπλέγματα βιταμινών.

Στην οξεία φάση της νόσου, η κινητική δραστηριότητα των άκρων πρέπει να περιοριστεί. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν πλήρως τα στατικά και δυναμικά φορτία στον βραχίονα, έτσι ώστε να μην προκληθεί αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων. Προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική κάμψη του αγκώνα, συνιστάται οι ασθενείς να δέσουν ένα ρολό πετσέτας στη στροφή του αγκώνα τη νύχτα.

Μετά την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων, η νευροπάθεια του ουδετεροειδούς νεύρου συνεχίζει να αντιμετωπίζεται με φυσιοθεραπευτικές μεθόδους και αναφέρεται στις ακόλουθες διαδικασίες:

• UHF;
• φωνοφόρηση;
• μαγνητική θεραπεία.
• ηλεκτροδιέγερση;
• μασάζ ποδιών.
• θεραπευτικές ασκήσεις.

Η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νευροπάθειας, όταν δεν παρατηρείται μυϊκή δυστροφία και επίμονη παραμόρφωση των δακτύλων. Διαφορετικά, εκτελέστε μια χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρούνται ουλές, αιμάτωμα και όγκοι που συμπιέζουν τον μυοσκελετικό σωλήνα ή τον ίδιο τον νεύρο. Με υψηλό κίνδυνο επανασυσσωμάτωσης της άρθρωσης του αγκώνα, το νεύρο μεταφέρεται από το εξωτερικό του βραχίονα στο εσωτερικό (μεταφορά).

Η εκτομή των παθολογικών δομών γίνεται σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας. Οι ασθενείς που δεν έχουν την ευκαιρία να διακόψουν τις επαγγελματικές τους δραστηριότητες για μακροχρόνια θεραπεία συνιστώνται επίσης χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, οι αθλητές δεν μπορούν να κάνουν ένα διάλειμμα στην εκπαίδευση για μεγάλο χρονικό διάστημα, εάν σχεδιάζετε να συμμετάσχετε σε σημαντικούς διαγωνισμούς και διαγωνισμούς.

Στην περίοδο αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται φάρμακα, συμπιεσμένες παραφίνες, θερμικές διαδικασίες και ηλεκτροδιεγερτική. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εβδομάδας τα άκρα παρέχουν ξεκούραση και επιβάλλουν ένα νάρθηκα ή θρυμματισμό. Μετά την αφαίρεση του συγκρατητήρα, εισάγονται για πρώτη φορά παθητικές κινήσεις της άρθρωσης και μετά από περίπου ένα μήνα επιτρέπονται ενεργές κινήσεις του χεριού. Ένα μήνα αργότερα, μπορείτε να κάνετε ασκήσεις με το φορτίο.

Αρχική θεραπεία

Υπάρχουν αρκετές αποδεδειγμένες συνταγές που βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής με τις θεραπείες στο σπίτι:

• ½ φλιτζάνι κιμά ή ραπανάκι και ανακατεύουμε όσες πατάτες προσθέτουμε 2 κουταλιές της σούπας. l μέλι Το προκύπτον μίγμα απλώθηκε σε ένα λεπτό στρώμα πάνω σε γάζα και περιτύλιγμα. Εφαρμόστε στο πονεμένο χέρι για μία ώρα.
• Το πικάντικο βάμμα του δάφνης χρησιμοποιείται για τρίψιμο και προετοιμάζεται ως εξής: 20 φύλλα χύνονται με ένα ποτήρι βότκα και επιμένουν σε ένα σκοτεινό μέρος για τρεις ημέρες.
• 50 γρ. Πρόπολη Ρίξτε ½ φλιτζάνι αλκοόλ ή βότκα, επιμείνετε 7 ημέρες και ανακινείτε περιστασιακά. Μετά από αυτό, στέλεχος και προσθέστε αραβοσιτέλαιο σε αναλογία 1: 5. Οι συμπιέσεις με την πρόπολη είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα, μπορούν να φορεθούν χωρίς να αφαιρεθεί ολόκληρη η μέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες.
• φύλλα δενδρολίβανου ρίχνουμε βότκα και επιμείνουμε σε σκοτεινό μέρος για 3 εβδομάδες, ανακινώντας από καιρό σε καιρό. Στη συνέχεια, τραβήξτε την έγχυση και τρίψτε την πάνω από τον κατεστραμμένο βραχίονα πριν πάτε για ύπνο.
• Η έγχυση του γαρίφαλου γίνεται καλύτερα σε ένα θερμοκήπιο, γι 'αυτό πρέπει να βάλετε μια κουταλιά της σούπας αποξηραμένα φυτά και ρίξτε ½ λίτρο ζεστού νερού. Μετά από 2 ώρες μπορείτε να πάρετε. Για δύο εβδομάδες, η έγχυση είναι μεθυσμένη 3 φορές την ημέρα σε ένα ποτήρι, στη συνέχεια ένα διάλειμμα λαμβάνεται για 10 ημέρες. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 6 μήνες.
• Ρίζα ράγκμπι σε ποσότητα μιας κουταλιάς σούπας χύνεται με ένα ποτήρι κόκκινο κρασί και επιμένουν δύο ώρες. Είναι απαραίτητο να αποδεχθείτε μέσα 2 φορές την ημέρα σε 1/3 γυαλιά.
• Ένα κοκτέιλ αλκοόλης, καμφοράς και θαλασσινού αλατιού για τις κομπρέσες παρασκευάζεται ως εξής: 150 γρ. αμμωνία, 50 gr. καμφορά, ένα ποτήρι φαρμακευτικής αλκοόλης αραιώνεται με ένα λίτρο νερού και χύνεται σε ένα διάλυμα ένα ποτήρι θαλασσινό αλάτι. Πριν από κάθε χρήση, ένα βάζο κοκτέιλ θα πρέπει να αναταράσσεται, μια συμπίεση από τη γάζα ή το επίδεσμο που έχει εμποτιστεί στο διάλυμα θα πρέπει να εφαρμοστεί στον επώδυνο βραχίονα 3 φορές την ημέρα.

Υδρομασάζ

Για την αποκατάσταση των δυσλειτουργιών του άκρου, συνιστάται να κάνετε μασάζ στο νερό:

• το χέρι του ασθενούς χαμηλώνει στο νερό και με ένα υγιές χέρι πιέζει στα φάγια των δακτύλων, προσπαθώντας να τα ευθυγραμμίσει.
• με τη βοήθεια ενός υγιούς χεριού, κάθε δάχτυλο ανυψώνεται με τη σειρά του.
• τα δάχτυλα κάνουν εναλλασσόμενες κινήσεις περιστροφής στην αριστερή και τη δεξιά πλευρά.
• κυκλικές κινήσεις με μια βούρτσα (μπορείτε να βοηθήσετε με ένα υγιές χέρι, αν εξακολουθεί να μην λειτουργεί)?
• ανύψωση και πτώση της βούρτσας.
• η βούρτσα είναι τοποθετημένη κάθετα στον πυθμένα στα άκρα των δακτύλων, σε αυτή τη θέση το υγιές χέρι κάμπτεται και επεκτείνει τα δάχτυλα.
• Στο κάτω μέρος του δοχείου με νερό θα πρέπει να τοποθετήσετε οποιοδήποτε αντικείμενο και να προσπαθήσετε να το πάρετε με ένα πονεμένο χέρι. Πρώτον, το πράγμα πρέπει να είναι αρκετά μεγάλο - μια πετσέτα ή ένα μεγάλο σφουγγάρι θα κάνει. Καθώς ανακτάτε, τοποθετούνται μικρότερα αντικείμενα με διαφορετικό σχήμα.

Όλες οι ασκήσεις εκτελούνται 10 φορές, δεν υπάρχουν περιορισμοί στον αριθμό των προσεγγίσεων.

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία αποκατάστασης, ένα φυσιολογικό μασάζ θα είναι πολύ χρήσιμο, με τη βοήθεια του οποίου ομαλοποιείται η κυκλοφορία του αίματος και εξαλείφεται η συμφόρηση.

Θεραπευτικές ασκήσεις

Οι ειδικές ασκήσεις θα σας βοηθήσουν να επαναφέρετε την ένταση και τον τόνο στους μύες:

• καθίστε στο τραπέζι, έτσι ώστε ο ώμος να βρίσκεται εντελώς στο τραπέζι και να λυγίσει το χέρι στον αγκώνα. Χαμηλώστε τον αντίχειρά σας προς τα κάτω, ενώ σηκώστε το δείκτη. Κατόπιν αντίστροφα - ο δείκτης πέφτει κάτω και ο αντίχειρας ανεβαίνει.
• κάθεστε στην ίδια θέση, σηκώστε το μεσαίο δάκτυλο, κατεβάστε το δείκτη. Και με αντίστροφη σειρά: μεσαία - κάτω, ευρετηρίαση.
• οι κύριες φάλαγγες όλων των δακτύλων εκτός από τον αντίχειρα, πιάστε με ένα πινέλο ενός υγιούς χεριού. Λυγίστε τα δεσμευμένα δάχτυλα στις κύριες, κάτω αρθρώσεις 10 φορές. Στη συνέχεια, επαναλάβετε το ίδιο με τα μεσαία φαλάγγες, κάμπτοντας και ξεκουμπώντας τους με ένα υγιές χέρι.
• με ένα υγιές χέρι, συμπιέζοντας και ξεσηκώνοντας το χέρι του τραυματισμένου χεριού.

Ο αριθμός επαναλήψεων κάθε άσκησης - 10 φορές.

Προκειμένου να αποφευχθεί η νευροπάθεια του ουρικού νεύρου, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο τραυματισμός του άκρου στο μέτρο του δυνατού, να μην υπερψυχθεί και να διατηρηθεί η ανοσία. Προκειμένου να αυξηθούν οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος, συνιστάται να τρώτε σωστά και ισορροπημένα, να ασκείτε τακτικά και να μην παραμελούν τις διαδικασίες σκλήρυνσης.

Αιτίες και θεραπεία της υπερυπτικής νευροπάθειας

Πριν προχωρήσουμε άμεσα στην περιγραφή αυτής της παθολογίας, ας ασχοληθούμε με την βασική έννοια των "περιφερικών νεύρων".

Τα περιφερειακά νεύρα (περιφερικό νευρικό σύστημα) είναι εκείνα τα μέρη του ανθρώπινου νευρικού συστήματος που βρίσκονται εκτός τόσο του νωτιαίου μυελού όσο και του εγκεφάλου. Αυτές οι περιοχές είναι υπεύθυνες για τη μετάδοση του σήματος από το «κέντρο» στην «περιφέρεια» - από τον εγκέφαλο στα άκρα. Ένας από τους σημαντικούς "προσαρμογείς" (κανάλια) σε αυτή τη διαδρομή είναι ο σύνδεσμος αγκώνα, ο οποίος συνδέει το ελεύθερο άκρο (βραχίονα) με τον άνω ιμάντα (τον ώμο). Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στην ουρική νευροπάθεια, έναν τύπο περιφερικής νευροπάθειας που βρίσκεται σε αυτή τη συγκεκριμένη περιοχή του ανθρώπινου σώματος. Εκτός από το παραπάνω όνομα, αυτή η παθολογία, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της, ονομάζεται επίσης νευροπάθεια του ουρικού νεύρου ή νευρίτιδα του αγκώνα. Σε αυτό το άρθρο, θα χρησιμοποιήσουμε κυρίως τον τελευταίο, συντομότερο τίτλο.

Έτσι, η νευρίτιδα είναι μια ασθένεια του περιφερικού νευρικού συστήματος, η αιτία της οποίας έγκειται στις καταστρεπτικές αλλαγές στον νευρικό ιστό. Εμφανίζονται στο παρασκήνιο και ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στην αιθουσαία νευρίτιδα και ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης στη σήψη της νευροπάθειας.

Κυρίως θα μιλήσουμε για το τελευταίο - για τη νευρίτιδα σήραγγας.

Ιρίνα Μαρτύνοβα. Αποφοίτησε από το κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο του Voronezh. N.N. Burdenko. Κλινική intern και νευρολόγος του Πολυκλινικού Νοσοκομείου της Μόσχας

Αιτίες ασθένειας

Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο ομάδες λόγων για τους οποίους θα μπορούσε να προκληθεί μηχανική βλάβη στο σημείο του νεύρου. Επομένως, η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τη λεγόμενη μετατραυματική νευροπάθεια, η οποία είναι συνέπεια διαφόρων διαστρεμμάτων, κάταγμα του ελακαρανίου ή εξάρθρωση του αγκώνα. Ο τελευταίος και να προκαλέσει παραβίαση της ακεραιότητας του νευρικού σωλήνα. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει τη νευροπάθεια συμπίεσης, η οποία με τη σειρά της προκύπτει από τη συμπίεση του νεύρου (βλάβη του κονδύλου του ώμου και του καρπού).

Τις περισσότερες φορές υπάρχει ο δεύτερος τύπος νευρίτιδας. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η συμπίεση του νεύρου δεν έχει πάντα τον χαρακτήρα οξείας πόνου.

Αντίθετα, στις περισσότερες περιπτώσεις η συμπίεση λαμβάνει χώρα σταδιακά με διαφορετική συχνότητα και ένταση πίεσης.

Εξετάστε τις πιο κοινές αιτίες αυτής της παθολογικής κατάστασης του νευρικού σωλήνα:

1. Κίνηση του αγκώνα, που γίνεται με σταθερή συχνότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, αθέμιτα εκτελούνται αθλητικές ασκήσεις τόσο με μεγάλα βάρη όσο και με καρδιο. Θυμηθείτε, σε αθλητικά γυμναστήρια, ο κίνδυνος τραυματισμού αγκώνα αυξάνεται σημαντικά.
2. Το επάγγελμα συνδέεται με τη συνεχή ανάγκη για σταθερή στήριξη των χεριών: ένα μηχάνημα, ένα γραφείο, μια ρεσεψιόν κλπ., Όπου η υποστηρικτική λειτουργία του χεριού έχει μεγάλη σημασία.
3. Οδηγώντας συνήθεια να βγάλει το χέρι του στο δρόμο, ακουμπώντας τον αγκώνα του στο παράθυρο της πόρτας.
4. Ανάγκη είτε να μιλήσετε στο τηλέφωνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, κρατώντας συνεχώς το χέρι του σε μια λυγισμένη και τεταμένη κατάσταση.
5. Μακροπρόθεσμες ενδοφλέβιες ενέσεις με σταγονόμετρο ή οποιοδήποτε άλλο ιατρικό εξοπλισμό που απαιτεί έναν λυγισμένο βραχίονα.
6. Κανονική εργασία με μικρά περιστροφικά εργαλεία (κατσαβίδια, ρυθμιζόμενα κλειδιά, λαβίδες, πένσες κλπ.). Μιλάμε εδώ για επαγγελματική δραστηριότητα, και όχι για μεμονωμένες περιπτώσεις επισκευής στο σπίτι.
7. Αξιοπιστία κατά το περπάτημα σε ένα καλάμι. Και πάλι, αν έχετε ένα σπασμένο πόδι, και πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα ζαχαροκάλαμο για λίγο, δεν θα προκαλέσει νευρίτιδα. Το τελευταίο θα συμβεί μόνο στην περίπτωση μόνιμης στήριξης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό για τους ανθρώπους της ηλικίας συνταξιοδότησης να αλλάζουν περιοδικά το χέρι στήριξης.
8. Ιππασία με ποδήλατο ή μοτοσυκλέτα όταν πρέπει να κρατάτε το χέρι σας σε μια τεταμένη ημι-ισιωμένη κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, με έμφαση στο τιμόνι Όπως και στις προηγούμενες περιπτώσεις, η παθολογία εμφανίζεται μόνο με συνεχή έκθεση στον αγκώνα. Και, αντίθετα, τα ταξίδια επηρεάζουν μετρίως ευνοϊκά την κατάσταση του οργανισμού.

Έχουμε αναφέρει τους πιο βασικούς λόγους, πέραν των οποίων μπορεί να υπάρχουν άλλοι παράγοντες που προκαλούν την παθολογία.

Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται από τον εντοπισμό της νόσου και διαιρείται σε δύο μεγάλες ομάδες: το σύνδρομο των κροταφικών διαύλων και το σύνδρομο του διαύλου του Guyon (σύνδρομο καρδίας του ουρνιού).

Κολπικό Σύνδρομο:

• Πόνος και ενοχλήσεις στην εσωτερική επιφάνεια του αγκώνα (φτερά ulnar).
• Άγχος σε άλλα μέρη του χεριού (δάχτυλα, ειδικά IV και V, και το αυχενικό τμήμα του χεριού).
• Είναι επίσης δυνατά τα συναισθήματα της παραισθησίας: χήνες, τσούξιμο, συστροφή, κλπ.
• Μείωση της ευαισθησίας των ιστών που βρίσκονται στο άκρο του χεριού, κοντά στο δάκτυλο του δακτύλου και το μικρό δάχτυλο.
• Μια ποικιλία από κινητικές διαταραχές, όπως αίσθημα αδυναμίας στους μύες. Αυτό εκδηλώνεται σαφέστερα στη δυσκολία εκχώρησης της βούρτσας στο πλάι και κάμψη της. Επιπλέον, διάφορες χειρισμούς με τα δάχτυλα των χεριών (κάμψη σε μια γροθιά, προεξέχοντας τον δείκτη κ.λπ.) μπορεί να είναι δύσκολη.
• Ατροφικές διεργασίες στο χέρι, οι οποίες εκφράζονται κατά κύριο λόγο σε αλλαγή του χρώματος (λεύκανση) και απώλεια βάρους. Η βούρτσα με παραμελημένη νευρίτιδα διακρίνεται από τις σαφέστερες προεξέχουσες οστικές γραμμές και τις κοίλες διακείμενες οδοντώσεις.

Για την πρώιμη περίοδο ανάπτυξης της νόσου, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως τη νύχτα και χαρακτηρίζονται από σύντομη διάρκεια.

Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, ο πόνος και η ενόχληση εμφανίζονται επίσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις σκανδάλης (ενεργοποίησης) είναι οι κάμψεις του αγκώνα.

Σύνδρομο του καναλιού Guillon (σύνδρομο καρπού του αγκώνα):

• Δυσμενείς αισθήσεις ενός "τσαλακωμένου" νεύρου στην εσωτερική επιφάνεια του μικρού δακτύλου, του δακτύλου του δακτύλου και της παλάμης. Αξίζει να σημειωθεί ότι το πίσω μέρος του χεριού δεν παρουσιάζει τέτοιες αισθήσεις, οι οποίες διακρίνουν το σύνδρομο καναλιών του Guyon από ζημιές στο κυβικό κανάλι.
• Μια έντονη μείωση της ευαισθησίας του χεριού, η οποία αφορά ιδιαίτερα τις πλάτες του μικρού δακτύλου, του δακτύλου και της παλάμης.
• Η αδυναμία να πιέσετε πλήρως τα δάχτυλά σας στην παλάμη. Αυτό προκαλείται από κινητικές διαταραχές παρόμοιες με εκείνες του κυβοειδούς σωλήνα, οι οποίες, μεταξύ άλλων, είναι η αιτία της συνεχούς αδυναμίας στα χέρια.
• Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, το πινέλο αλλάζει το σχήμα του σε "πουλί", "νύχι", απώλεια βάρους και ατροφία.

Τα συμπτώματα, η ένταση, η συχνότητα και οι τύποι (ευαίσθητα ή κινητικά) εξαρτώνται άμεσα από το βαθμό στον οποίο συμπιέζεται το νεύρο.

Μπορείτε να πραγματοποιήσετε ένα πείραμα για να προσδιορίσετε την παρουσία νευροπάθειας αγκώνα:

1. Βάλτε το χέρι σας σε σκληρή επιφάνεια.
2. Χαλαρώστε πλήρως το χέρι σας.
3. Τραβήξτε το μικρό δάχτυλο και προσπαθήστε να το κάνετε "ξύσιμο κίνησης" στην επιφάνεια.

Σε περίπτωση που αυτός ο χειρισμός προκάλεσε δυσκολία, είναι πιθανό να έχετε νευρίτιδα. Να θυμάστε ότι αυτές οι μέθοδοι επαλήθευσης δεν είναι έγκυρη διάγνωση.

Για να κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η νευροπάθεια της άρθρωσης του αγκώνα, απαιτείται ενδελεχής νευρολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της διάτρησης του δείγματος. Επιπλέον, η ηλεκτροερυθρογραφία αναγνωρίζεται ως αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος. Το τελευταίο, ειδικότερα, επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού καταστροφικών αλλαγών στις νευρικές ίνες του καναλιού. Η ακρίβεια της διάγνωσης είναι πολύ σημαντική, καθώς οι στρατηγικές θεραπείας, για παράδειγμα, εάν καταστραφούν οι ρίζες των νεύρων και όταν ο νευρικός σωλήνας υποστεί βλάβη, θα διαφέρουν. Όταν πηγαίνετε σε γιατρό, τα διαγνωστικά θα περάσουν αρκετά γρήγορα, πράγμα που θα σας επιτρέψει να πάτε κατευθείαν στη θεραπεία χωρίς να χάσετε πολύτιμο χρόνο.

Να θυμάστε ότι το επίπεδο επαγγελματισμού ενός ειδικού και η ποιότητα των υπηρεσιών του εξαρτώνται άμεσα από το ένα το άλλο - μην παραμελείτε τη δική σας υγεία και, ει δυνατόν, επικοινωνείτε με ιδιωτικούς, αποδεδειγμένους οργανισμούς.

Θεραπεία

Η θεραπευτική στρατηγική επιλέγεται με βάση παράγοντες όπως τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, προηγούμενες ασθένειες, η αιτία της νευροπάθειας, η μορφή και ο βαθμός, ο τρόπος ζωής, κλπ. Οι σημαντικότεροι παράγοντες, φυσικά, είναι αυτοί που σχετίζονται άμεσα με την ασθένεια του ίδιου του νευρικού σωλήνα. Για παράδειγμα, σε περίπτωση θραύσης ενός άκρου, στο οποίο εμφανίζεται μηχανική βλάβη στις νευρικές ίνες, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την άμεση αποκατάσταση της ακεραιότητας του νευρικού ιστού. Και η αντίθετη κατάσταση: αν η αιτία της νόσου ήταν σταδιακή, για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμπίεση του νεύρου, συνιστάται ένα συγκρότημα συντηρητικών μεθόδων θεραπείας:

1. Φάρμακα ·
2. Φυσικοθεραπεία;
3. Θεραπευτική άσκηση.
4. Μασάζ

Φάρμακα

Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, για παράδειγμα:

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν σημαντικά ή ακόμη και να εξαλείψουν τον πόνο και να συμβάλουν στην παύση των φλεγμονωδών διεργασιών στην πληγείσα περιοχή.

Επιπλέον, παρασκευάσματα με βάση την λιδοκαΐνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν, για παράδειγμα, το γύψο "Versatis" - ένα τοπικό αναισθητικό υπό μορφή κονιάματος τυποποιημένου μεγέθους και υπόλευκου χρώματος. Αντενδείξεις: παραβιάσεις του δέρματος, αλλεργικές στις συνιστώσες. Τιμή - 615 ρούβλια.

Μετά από αυτή τη χρήση αποσυμφορητικά - διουρητικά, όπως Lasix, Cyclo 3 Fort και άλλα.

Αυτά τα κεφάλαια διεγείρουν την εισροή και την εκροή αίματος από την πληγείσα περιοχή, η οποία επιταχύνει σημαντικά τις διαδικασίες αποκατάστασης.

Συμπληρώματα βιταμινών επίσης δεν αγνοούνται, ειδικά αυτά που περιέχουν μεγάλες ποσότητες Β-ομάδας βιταμινών - παρασκευάσματα Neyrurubin (τιμή περίπου 400 ρούβλια), Milgamma (τιμή μέχρι 1000 ρούβλια), κλπ.

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να καθορίσετε μεμονωμένες ενδείξεις και, το σημαντικότερο, αντενδείξεις για τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Φυσιοθεραπεία

Η επόμενη πιο σημαντική μέθοδος συντηρητικής ιατρικής είναι η τοπική χρήση των ωφέλιμων ιδιοτήτων ορισμένων φυσικών διεργασιών - φυσιοθεραπείας. Οι αποτελεσματικές φυσιολογικές διαδικασίες για τη νευρίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα περιλαμβάνουν:

1. Φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη.
2. Ηλεκτροφόρηση με νοβοκαϊνη.
3. UHF (φαινόμενο ηλεκτρικού πεδίου);
4. Ρεύματα παλμού.
5. Διάφοροι τύποι ηλεκτρικής διέγερσης.

Όταν η νευρίτιδα του υπερυψωμένου νεύρου είναι μια σύνθετη επιδείνωση των φυσικών ικανοτήτων ενός ατόμου και, κατά συνέπεια, μια μείωση των δυνατοτήτων του.

Σε μια τέτοια κατάσταση, ένα σύμπλεγμα φυσικής κατάστασης μπορεί όχι μόνο να διαδραματίσει το ρόλο της πρόληψης της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου, αλλά επίσης να αποτελέσει ένα αποτελεσματικό πρόσθετο εργαλείο για την αντιμετώπιση της ίδιας της αιτίας της παθολογίας.

Η άσκηση για τη νευρίτιδα του αγκώνα περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασκήσεις:

1. Άσκηση 1. Θέση εκκίνησης: το χέρι τοποθετείται στο τραπέζι, πιέζεται μέσα του και κάμπτεται στον αγκώνα, το αντιβράχιο είναι κάθετο στην επιφάνεια. Εκτελέστε την άσκηση ως εξής: σιγά σιγά χαμηλώστε τον αντίχειρα κάτω και σηκώστε το δείκτη. Ανταλλάξτε και επαναλάβετε 10 φορές. Μια τέτοια άσκηση με τον αντίχειρα και το δείκτη όχι μόνο βελτιώνει τις λεπτές κινητικές δεξιότητες, αλλά και αποκαθιστά τη νευρική αγωγιμότητα.
2. Άσκηση 2. Αποδεχτείτε την αρχική θέση, παρόμοια με την προηγούμενη άσκηση. Εναλλακτικά, σηκώστε ένα δάκτυλο, ενώ χαμηλώστε το άλλο. Επαναλήψεις - 10 φορές.

Οποιαδήποτε φυσική θεραπεία άσκησης πραγματοποιείται μετά από διαβούλευση και με άμεσες οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Οι παραπάνω ασκήσεις δίδονται μόνο ως παράδειγμα και μπορεί να διαφέρουν από αυτές που θα σας δοθούν. Η άσκηση με φορτίο θα πρέπει να προκαλεί το μεγαλύτερο φόβο και προσοχή στον εαυτό του, διότι αν γίνει εσφαλμένα, μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη διαδικασία επούλωσης.

Μασάζ

Το καθήκον οποιουδήποτε θεραπευτικού μασάζ είναι η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, η χαλάρωση των μυών στο πληγέν μέρος του ανθρώπινου σώματος. Το μασάζ για νευρίτιδα του αγκώνα δεν αποτελεί εξαίρεση και χρησιμοποιείται για την επίτευξη των ίδιων στόχων. Για παράδειγμα, πάρτε ένα μασάζ σχεδιασμένο από τον καθηγητή V.I. Ντουμπρόβσκι.

Το πρώτο στάδιο είναι το μασάζ της τραχηλοθωρακικής σπονδυλικής στήλης (τεχνική: χαϊδεύοντας, πιάνοντας τρίψιμο). Μετά από αυτό, υπάρχει μια ομαλή κίνηση στο τραυματισμένο άκρο. Το χέρι μαλάσσεται καθ 'όλο το μήκος του μέχρι τα άκρα των δακτύλων, χρησιμοποιώντας τεχνικές ζύμωσης και δόνησης. Το ίδιο το ωλένιο νεύρο υποβάλλεται σε μασάζ σε κάμψη. Διάρκεια μασάζ: 10-15 λεπτά, το μάθημα - 15-20 φορές.

Αυτό το μασάζ αποσκοπεί στην αναισθητοποίηση του χώρου και στην τόνωση της νευρικής ευαισθησίας και αγωγής.

Παραδοσιακή ιατρική

Η λαϊκή ιατρική μπορεί να συμβάλει στη συντηρητική ιατρική: μπορεί να αναλάβει τη σημαντική λειτουργία της πρόληψης των ασθενειών και της γενικής ενίσχυσης του σώματος. Αναφέρουμε εν συντομία μερικές συνταγές που έχουν έρθει σε μας από αμνημονεύτων χρόνων. "

1. Συνταγή 1. Στην πληγείσα περιοχή (στα σημεία πόνου) επιβάλλετε προηγουμένως ατμό νερό φύλλα χρένου. Καλύψτε με γάζα και επίδεσμο. Αφήστε μόνο για 30-40 λεπτά.
2. Συνταγή 2. Για 30 ημέρες, το λίπος φέρει στην πληγείσα περιοχή του σώματος, καλύπτοντάς το με μια ζεστή κουβέρτα και δίνει στον οργανισμό το χρόνο να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά και να εκκρίνει τοξίνες. Η τυπική διάρκεια της διαδικασίας είναι 20-30 λεπτά. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, πλένετε καλά το χέρι.
3. Συνταγή 3. Τα φύλλα σμέουρων βράζονται σε βραστό νερό για 6-7 λεπτά, στη συνέχεια στραγγίζονται και χορηγούνται στον ασθενή για κατάποση τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Χειρουργικές μέθοδοι

Τέτοιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου το συνδετικό νεύρο είναι εντελώς σπασμένο και υπάρχει ένας αντικειμενικός κίνδυνος να χαθεί εντελώς η ευαισθησία ολόκληρου του άκρου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κάντε μια περικοπή πάνω από την πληγείσα περιοχή και ράψτε τα νευρικά τελειώματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται οι μέθοδοι πλαστικής χειρουργικής.

Στην πράξη, οι γιατροί προσφεύγουν συχνά σε χειρουργική επέμβαση.

Πού είναι η θεραπεία;

Αναφέρουμε αρκετές κλινικές όπου μπορείτε να θεραπεύσετε τη νευρίτιδα στην άρθρωση του αγκώνα.

1. "Oda Διεθνές Ιατρικό Κέντρο". Διεύθυνση: Ακαδημαϊκός οδός Anokhin, Κτίριο 2. Πρωτοβάθμια τιμή διαβούλευσης: 3000 ρούβλια.

1. MediciCity. Διεύθυνση: Poltavskaya Street, Κτίριο 2. Πρωτοβάθμια διαβούλευση τιμή: 2700 ρούβλια.

1. "KMN" (Κλινική ελάχιστα επεμβατικής νευροχειρουργικής). Διεύθυνση: οδός Fonvizin, κτίριο 14. Πρωτοβάθμια τιμή διαβούλευσης: 2000 ρούβλια.

1. "Κλινική σπονδυλική στήλη Δρ. Razumovsky." Διεύθυνση: Λεωφόρος Aviakonstruktorov, σπίτι 6. Τιμή πρωτεύουσας εισαγωγής: από 1900 ρούβλια.

1. "Κλινική Gromovoy SB". Διεύθυνση: Kirochnaya street, σπίτι 7. Τιμή της αρχικής διαβούλευσης: από 1000 ρούβλια.

1. "Δύση-Ανατολή". Διεύθυνση: Κυβερνήτης 20. Τιμή: από 1600 ρούβλια.

Πάνω από τις τιμές της αρχικής διαβούλευσης με ειδικό, η τιμή για το σύνολο της θεραπείας θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες: τη διάρκεια, το στάδιο της νόσου, το σύμπλεγμα των προδιαγεγραμμένων διαδικασιών κ.λπ.

Επιπλέον, η τιμή εξαρτάται από τα προσόντα του γιατρού που εκτελεί τη θεραπεία.

Σας συνιστούμε να παρακολουθήσετε ένα χρήσιμο βίντεο.

Πρόβλεψη και συμπέρασμα

Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες ασθένειες της εποχής της σύγχρονης ανεπτυγμένης ιατρικής, η πρόγνωση της νευρίτιδας του υπερυψωμένου νεύρου είναι πολύ ευνοϊκή: με έγκαιρη ανίχνευση και καλά επιλεγμένες στρατηγικές θεραπείας, μπορείτε να απαλλαγείτε από τη νόσο μετά από 2 μήνες εντατικής θεραπείας.

Μετά την αποκατάσταση, προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή, είναι σημαντικό να τηρηθεί μια σειρά προληπτικών μέτρων, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

1. Επιμελής αποφυγή του αγκώνα υποθερμίας.
2. Αποφυγή τραυματισμού του αγκώνα.
3. Τακτικές ιατρικές εξετάσεις σε κλινικές υψηλής ειδίκευσης.

Αυτός ο τύπος περιφερικής νευροπάθειας, όπως η νευρίτιδα, είναι μια κοινή ασθένεια του ανθρώπινου μυοσκελετικού συστήματος.

Παρόλα αυτά, είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπίζετε την υγεία σας με υπευθυνότητα και προσοχή - όταν εμφανίζονται συμπτώματα νευρίτιδας, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό και να μην καθυστερήσετε τη θεραπεία. Θυμηθείτε ότι τα νευρικά κανάλια εκτελούν σημαντικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα, η βλάβη σε αυτά μπορεί να έχει πολύ αρνητικό αντίκτυπο σε ολόκληρο τον τρόπο ζωής.

Νευροπάθεια του ουρικού νεύρου: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η νευροπάθεια του υπερυψωμένου νεύρου είναι μία βλάβη του ουρικού νεύρου, ως αποτέλεσμα της οποίας η λειτουργία του είναι εξασθενημένη, η οποία επηρεάζει την ευαισθησία στο χέρι και προκαλεί μείωση της αντοχής των μεμονωμένων μυών του χεριού. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης είναι πολύ λίγες. Στο βραχίονα κατά μήκος του ωλένιου νεύρου υπάρχουν μέρη στα οποία υποβάλλονται συχνά σε συμπίεση. Η συμπίεση σε αυτούς τους τομείς έχει ακόμη και ξεχωριστά ονόματα: σύνδρομο καμπυλότητας του καναλιού, σύνδρομο του καναλιού Guillon. Κάθε ένα από αυτά τα σύνδρομα έχει τα δικά του κλινικά χαρακτηριστικά, αλλά όλα ανήκουν στην κατηγορία της νευροπάθειας του ουδετεροειδούς νεύρου. Από αυτό το άρθρο θα συγκεντρωθούν πληροφορίες σχετικά με τα αίτια, τα κλινικά χαρακτηριστικά της νευροπάθειας του ουρικού νεύρου σε διαφορετικά επίπεδα της βλάβης, τον τρόπο θεραπείας.

Μικρή ανατομία

Η κατανόηση της πρωτοτυπίας των βλαβών του ουρικού νεύρου σε διάφορα επίπεδα είναι δύσκολη χωρίς τη βασική γνώση της ανατομίας και της τοπογραφίας του, οπότε ας μείνουμε στη βασική πληροφορία για την πορεία των ινών του ουρικού νεύρου.

Το υπερκείμενο νεύρο είναι το μακρύ νεύρο του βραχιόνιου πλέγματος. Αποτελείται από ίνες C._VII-Γ_Viii (7η και 8η τραχηλική) ρίζες που βγαίνουν από το νωτιαίο μυελό. Στο χέρι του νεύρου χάνει μασχάλης, τότε τρυπάει το έσω intermuscular διάφραγμα μέση ώμο στηρίζεται στην οστεο-ινωτικών κανάλι που σχηματίζεται από το εσωτερικό επικόνδυλο ώμο, Ωλεκρανική ωλένη και υπερκονδύλια συνδέσμου, τένοντα καμπτήρα Carpi ulnaris. Αυτό το κανάλι ονομάζεται κύβος (κανάλι Moush). Αποδεικνύεται ότι στο σημείο αυτό το νεύρο βρίσκεται μάλλον επιφανειακά και ταυτόχρονα κοντά στους οστικούς σχηματισμούς. Αυτή η κατάσταση προκαλεί υψηλή συχνότητα συμπίεσης των νευρικών ινών σε αυτό το μέρος. Ο καθένας που έχει χτυπήσει τον αγκώνα του τουλάχιστον μια φορά, έχει αισθανθεί αυτό το χαρακτηριστικό της επιφανειακής θέσης του ουρικού νεύρου. Μπορείτε να το αισθανθείτε ακόμη και σε αυτό το μέρος.

Αφού εγκαταλείψουμε το κανάλι του νευρικού νεύρου μεταξύ των μυών του αντιβραχίου (ενώ παραδίδουμε μερικά από τα κλαδιά στους μυς). Στα σύνορα του κάτω και του μεσαίου τρίτου του υποκαταστήματος αντιβραχίου νεύρο διαιρείται σε έναν οπίσθιο βούρτσας (η οποία νευρώνουν το δέρμα πίσω μέρος του IV, V και ωλένη μέρος III των δακτύλων) και το κλαδί φοίνικα που πηγαίνει από το αντιβράχιο για τη βούρτσα μέσα από το κανάλι Guyon του. Το κανάλι του Guyon σχηματίζεται από μικρά κόκαλα του χεριού, παλάμη του καρπού. Σε αυτό το σημείο, το αυχενικό νεύρο επίσης συχνά πιέζεται. Ο κλάδος φοίνικα του ουρικού νεύρου ενώνει τους μύες του χεριού και το δέρμα της παλαμιαίας επιφάνειας V, το μισά της ουράς του τέταρτου χεριού του τέταρτου χεριού.

Η γνώση των τοπογραφικών χαρακτηριστικών του νευρικού εγκεφαλικού επεισοδίου βοηθά στη διάγνωση των αλλοιώσεων του. Για παράδειγμα, αν το ανιχνευθεί αδυναμία των μυών που νευρώνονται από το ωλένιο νεύρο στο χέρι και το αντιβράχιο, αυτό σημαίνει ότι το επίπεδο της καταστροφής του νεύρου που βρίσκεται πάνω από το μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου, και αν η αδυναμία των μυών αποκαλύπτεται μόνο στα δάχτυλα, τότε η βλάβη των νεύρων που βρίσκονται στο επίπεδο κανάλι του Guyon του. Το επίπεδο της βλάβης είναι σημαντικό αν προκύψει ανάγκη για χειρουργική θεραπεία.

Αιτίες της ουρικής νευροπάθειας

Το ουδετεροειδές νεύρο μπορεί να υποστεί βλάβη από:

• καταγμάτων, εξάρσεων των οστών του ώμου, του αντιβραχίου και του χεριού.
• συμπίεση στην περιοχή των διαύλων ινώδους-οστού (κυβική και Guyon).

Τις περισσότερες φορές το έλκος του ουρνιού τραυματίζεται ακριβώς με συμπίεση. Η συμπίεση του νεύρου δεν πρέπει να είναι αιχμηρή, ξαφνική. Αντίθετα, συχνότερα αναπτύσσεται αργά, ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης έκθεσης σε τραυματικό παράγοντα. Ποια είναι η αιτία της συμπίεσης του ουρικού νεύρου; Στην περιοχή του κυβοειδούς καναλιού, η πρόσκρουση προκαλείται από:

• Συχνές κινήσεις κάμψης στην άρθρωση του αγκώνα.
• εργασίες που σχετίζονται με την υποστήριξη των αγκώνων στο μηχάνημα, γραφείο, πάγκος εργασίας,
• η συνήθεια των οδηγών να βάλουν έναν λυγισμένο βραχίονα στο παράθυρο, ο αγκώνα δεν είναι η άκρη του.
• η συνήθεια να μιλάει στο τηλέφωνο για μεγάλο χρονικό διάστημα με έναν αγκώνα στο τραπέζι (αυτό το πρόβλημα αφορά τις γυναίκες περισσότερο, επειδή τους αρέσει να συνομιλούν με τους φίλους τους για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα)?
• μακροχρόνιες ενδοφλέβιες εγχύσεις, όταν ο βραχίονας είναι σταθεροποιημένος για μια σημαντική χρονική περίοδο σε μια χαλαρή θέση (και το νεύρο υπόκειται σε πίεση). Αυτό είναι δυνατό μόνο σε σοβαρούς ασθενείς που υποβάλλονται σε σχεδόν συνεχή θεραπεία με έγχυση.

Η συμπίεση του υπεριώδους νεύρου στην περιοχή του καναλιού του Γκουιόν ονομάζεται σύνδρομο καρπό του αγκώνα. Η κατάσταση αυτή προκαλεί:

• κανονική εργασία με το εργαλείο (κατσαβίδια, πένσες, λαβίδες, δονητικά εργαλεία, συμπεριλαμβανομένων των ανυψωτικών μηχανημάτων και ούτω καθεξής), δηλαδή πρόκειται για επαγγελματικά ζητήματα. Φυσικά, η χρήση πένσες ή κατσαβίδι μόλις λίγες φορές να νικήσει το ωλένιο νεύρο δεν θα συμβεί. Μπορεί να υπάρξει θραύση νεύρων σε αυτή την περιοχή ανάμεσα στους βιολιστές.
• συνεχή χρήση του ζαχαροκάλαμου ·
• συχνή ποδηλασία ή μοτοσικλέτα (σε επαγγελματικά αθλήματα που χρησιμοποιούν αυτά τα οχήματα).

Εκτός από αυτούς τους λόγους, νευροπάθεια του νεύρου ωλένιο μπορεί να συμβεί κατά τη συμπίεση ενός νεύρου όγκου, ανεύρυσμα παρακείμενο δοχείο, διόγκωση των λεμφαδένων, αρθροπάθεια (ή αρθρίτιδα) αγκώνα ή τον καρπό αρθρώσεις.

Συμπτώματα της νευροπάθειας του ουρικού νεύρου

Όταν ένα νεύρο έχει υποστεί βλάβη, οι λειτουργίες του είναι κυρίως εξασθενημένες, δηλαδή εμφανίζονται προβλήματα αισθήσεων (συμπεριλαμβανομένου του πόνου) και του κινητικού (μυϊκού) προβλήματος. Συνήθως, εμφανίζονται πρώτα αισθητικές διαταραχές και αναπτύσσεται μια μείωση της μυϊκής δύναμης με συνεχή συμπίεση του νεύρου. Με τα κατάγματα, τις εξάρσεις και άλλες "οξείες" αιτίες της νευροπάθειας του ουδέτερου νεύρου, εμφανίζονται ταυτόχρονα αισθητικές και κινητικές διαταραχές.

Cubital σύνδρομο

Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν βλάβη του ουρικού νεύρου σε αυτή την περιοχή είναι:

• πόνος στην προωλένια αύλακα (η εσωτερική επιφάνεια του αγκώνα), τα οποία είναι κατανεμημένα στο αντιβράχιο, IV και V δάχτυλα (όπως παλαμιαία τμήμα και πίσω) στην ωλένια άκρη της βούρτσας (πρόσκειται στο μικρό δάκτυλο). Στις ίδιες περιοχές, μπορεί να εμφανιστούν παραισθησίες: αίσθημα μυρμηγκιών, crawling, ρίγη, συσπάσεις και ούτω καθεξής. Στην αρχή, οι πόνοι είναι περιοδικοί, εντείνουν τη νύχτα και προκαλούνται από κινήσεις στην άρθρωση του αγκώνα (η κάμψη είναι περισσότερο "ένοχη"). Σταδιακά, οι πόνοι αρχίζουν να ενοχλούν συνεχώς και να εντείνουν σε ένταση από δυσφορία μέχρι πολύ έντονους πόνους.
• μείωση της ευαισθησίας στην ουραία άκρη του χεριού, στην περιοχή του μικρού δακτύλου και του δακτύλου δακτύλου. Επιπλέον, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό - η ευαισθησία αλλάζει στο πρώτο μικρό.
• κάπως αργότερα (σε σύγκριση με ευαίσθητες διαταραχές) εμφανίζονται κινητικές δυσλειτουργίες. Μυϊκή αδυναμία εκδηλώνεται δυσκολία κάμψης και ωλένης βούρτσα απαγωγή πλευρά παραβίαση κάμψη μικρό δάκτυλο και το δαχτυλίδι δάχτυλο, όταν γίνεται προσπάθεια να συμπιέσει το πινέλο γροθιά IV και V δάκτυλα δεν πιέζονται έναντι του φοίνικα. Αν βάλεις την παλάμη σου στο τραπέζι και προσπαθείς να μηδώσεις το μικρό δάχτυλό σου πάνω στο τραπέζι, τότε στην περίπτωση της νευροπάθειας του ουρικού νεύρου, αυτό δεν μπορεί να γίνει. Τα δάκτυλα δεν μπορούν να μειωθούν και να εξαπλωθούν.
• Με την παρατεταμένη ύπαρξη συμπίεσης του ουρικού νεύρου αναπτύσσονται οι ατροφίες των μυών των χεριών. Η βούρτσα χάνει βάρος, τα οστά προεξέχουν με μεγαλύτερη σαφήνεια και οι διεπιφανείς χώροι βυθίζονται. Ταυτόχρονα, το υπόλοιπο χέρι και το αντίθετο χέρι φαίνονται εντελώς φυσιολογικά.
• το χέρι παίρνει τη μορφή "νυχτερίδας" ή "πουλιών" (λόγω του επιπολασμού της λειτουργίας άλλων νεύρων του χεριού, τα οποία δεν επηρεάζονται).

Σύνδρομο καναλιού Guillon (σύνδρομο καρπού του αγκώνα)

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι κατά πολλούς τρόπους παρόμοια με εκείνα στο σύνδρομο του κυστώδους καναλιού. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες διαφορές που διαφοροποιούν τα επίπεδα αλλοιώσεων. Έτσι, το σύνδρομο του καρπού του αγκώνα εκδηλώνεται:

• ευαίσθητες διαταραχές: ο πόνος και η παραισθησία του καρπού, η παλαμική επιφάνεια του αυχενικού περιθωρίου του χεριού και η παλαμιαία επιφάνεια του μικρού δακτύλου και δακτύλου. Το πίσω μέρος του χεριού δεν παρουσιάζει τέτοιες αισθήσεις (που διακρίνουν αυτό το σύνδρομο από το σύνδρομο του κυστριακού καναλιού). Τόσο ο πόνος όσο και οι παραισθησίες επιδεινώνονται τη νύχτα και με κινήσεις βουρτσών.
• μειωμένη ευαισθησία στην παλαμιαία επιφάνεια του μικρού δακτύλου και του δακτύλου δακτύλου. Στην πίσω επιφάνεια αυτών των δακτύλων, η ευαισθησία δεν χαθεί (που είναι επίσης μια διαφορά).
• κινητικές διαταραχές: αδυναμία κάμψης IV και V τα δάχτυλα, δεν μπορεί να πιεστεί πλήρως στην παλάμη του χεριού σας, η δυσκολία της αναπαραγωγής και της πληροφόρησης των ποδιών, είναι αδύνατο να φέρει τον αντίχειρα στην παλάμη του χεριού σας?
• η βούρτσα μπορεί να αποκτήσει σχήμα "νυχτερίδας" ("πτηνού").
• κατά τη μακρά ύπαρξη της διαδικασίας, αναπτύσσονται μυϊκές ατροφίες, η βούρτσα χάνει βάρος.

Οι μεμονωμένες ίνες του ουρικού νεύρου μπορούν να συμπιεσθούν στο κανάλι Guyon. Και τότε τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένα: είτε μόνο αισθητηριακές διαταραχές, ή μόνο κινητικές διαταραχές. Ελλείψει ιατρικής βοήθειας και θεραπείας, ολόκληρο το νεύρο αρχίζει να υφίσταται συμπίεση και τότε τα συμπτώματα θα είναι μικτά.

Υπάρχει μια διαγνωστική τεχνική που λειτουργεί ανεξάρτητα από τη θέση συμπίεσης του ουρικού νεύρου. Αυτή η τεχνική συνίσταται στη διάτρηση (με ένα νευρολογικό σφυρί), ελαφρώς κτυπώντας κάτι από τον τόπο όπου, πιθανώς, το νεύρο υποβάλλεται σε συμπίεση. Ως αποτέλεσμα, τα παραπάνω ευαίσθητα συμπτώματα εμφανίζονται. Δηλαδή, αν χτυπήσετε απαλά στην εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης του αγκώνα, μπορεί να προκαλέσετε πόνο και παραισθησία στην περιοχή της ενόχλησής του. Αυτή η τεχνική επιβεβαιώνει την παρουσία της ουρικής νευροπάθειας.

Εάν το ουδετεροειδές νεύρο έχει υποστεί βλάβη σε οποιοδήποτε τμήμα της αλληλουχίας του, εκτός από τα παραπάνω δύο σύνδρομα, τότε τα συμπτώματα αυτής της πάθησης θα είναι επίσης παρόμοιες αισθητικές και κινητικές διαταραχές. Κάταγμα του βραχιονίου, το οστό του αντιβραχίου με συμπίεση των ωλένιο θραυσμάτων νεύρων οστών θα εκδηλωθεί με πόνο στον αγκώνα του αντιβραχίου, καρπού και IV, V δάχτυλο, τον καρπό αδυναμία κάμψη, παράμεσος, μικρό δάχτυλο, πληροφοριών και αναπαραγωγή όλων των δακτύλων. Στην περίπτωση καταγμάτων ή εξάρσεων, είναι κάπως πιο εύκολο να εντοπιστεί η βλάβη του ουρικού νεύρου, δεδομένου ότι υπάρχει σαφής αιτία τέτοιων συμπτωμάτων στο πρόσωπο.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση της νευροπάθειας του ουδετεροειδούς νεύρου, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί μια νευρολογική εξέταση με ανάλυση των βλαβών. Μια πολύ ακριβής μέθοδος είναι electroneuromyography η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του επιπέδου των νευρικών ινών, και ακόμη διαφοροποιηθούν εάν είναι αναγκαίο ήττα της ωλένιο νεύρο στις νευρικές ρίζες που σχηματίζουν τον κορμό (ρίζα βλάβη του λαμβάνει χώρα στο τους εξόδου από το νωτιαίο μυελό και της σπονδυλικής οπές, αν και κλινικά συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με νευροπάθεια υπεριώδες νεύρο). Η διάγνωση της νευροπάθειας του ουρικού νεύρου δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη με την προσεκτική προσοχή του γιατρού στα συμπτώματα.

Θεραπεία της νευροπάθειας του ουρικού νεύρου

Η προσέγγιση για τη θεραπεία της νευροπάθειας του ουρικού νεύρου καθορίζεται, καταρχάς, από την αιτία της εμφάνισής της. Εάν η ασθένεια ήταν το αποτέλεσμα του χεριού κατάγματος οστού με τραυματικές νευρικές ίνες, είναι πιθανό ότι μια φορά που απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητας των νεύρων. Αν ο λόγος έγκειται στην μακροπρόθεσμη και σταδιακή συμπίεση του ωλένιο νεύρο, τότε το πρώτο θέρετρο στη συντηρητική μεθόδους θεραπείας και μόνο αν αναποτελεσματικότητα χειρουργική θεραπεία τους.

Η αποκατάσταση της ακεραιότητας του ουρικού νεύρου σε κατάγματα του βραχίονα με ρήξη ινών παράγεται με συρραφή του νεύρου. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να χρειαστούν περίπου 6 μήνες για να αποκατασταθεί η λειτουργία. Όσο πιο νωρίς αποκατασταθεί η ακεραιότητα του νεύρου, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση.

Όταν ένα νεύρο συνθλίβεται στην περιοχή του σπονδυλικού σωλήνα ή του καναλιού Guyon, το πρώτο συμβάν θα πρέπει να είναι η μείωση της συμπίεσης των ινών του κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Αυτό επιτυγχάνεται με τη βοήθεια διαφόρων συσκευών στερέωσης (ορθώσεις, ελαστικά, επίδεσμοι). Μερικά από αυτά τα κεφάλαια μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο τη νύχτα για να μειωθούν οι εσωτερικές δυσκολίες που ανακύπτουν σε σχέση με τη στερέωση του χεριού. Είναι απαραίτητο να αλλάξει το στερεότυπο του κινητήρα, δηλαδή, αν υπάρχει μια συνήθεια των άπαχο αγκώνες πάνω στο τραπέζι στο γραφείο ή τηλεφωνικές συνομιλίες ή να θέσει το χέρι του πάνω στο γυαλί του αυτοκινήτου κατά την οδήγηση πίσω από το τιμόνι, θα πρέπει να απαλλαγούμε από αυτό. Πρέπει επίσης να αποφύγετε κινήσεις που αυξάνουν τη συμπίεση των νεύρων.

Από τα φάρμακα, καταφεύγουν πρώτα σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam, και άλλα). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον πόνο, πρήξιμο στην περιοχή του νεύρου και τους παρακείμενους σχηματισμούς, να αφαιρέσουν τη φλεγμονή. Για τους σκοπούς της αναισθησίας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τοπικά μια επίστρωση λιδοκαΐνης (Versatis). Τα διουρητικά φάρμακα (Lasix), το εσιτικό L-λυσίνη, το Cyclo-3-fort μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αποσυμφορητικά. Μερικά από τα αναισθητικά και τροφικά αποτελέσματα έχουν βιταμίνες της ομάδας Β (Neyrurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma). Η νεουρομιδίνη συνταγογραφείται για τη βελτίωση της αγωγής των νεύρων.

Εάν ακινητοποίηση και τα μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά, τότε καταφεύγουν σε υδροκορτιζόνη έγχυση αναισθητικού σε μία περιοχή όπου υποβάλλονται σε συμπίεση του νεύρου (κανάλι Guyon ή κυβοειδείς κανάλι). Συνήθως αυτή η διαδικασία έχει ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της ουρικής νευροπάθειας. Ο υπερηχογράφος, η ηλεκτροφόρηση με διάφορα φάρμακα, η ηλεκτρική διέγερση των μυών είναι οι συχνότερα χρησιμοποιούμενες διαδικασίες. Αποτελεσματικό μασάζ, βελονισμός. Ο τελευταίος ρόλος δεν διαδραματίζει η φυσική θεραπεία, η οποία συμβάλλει στην αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης.

Ωστόσο, μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία του ουρικού νεύρου μόνο με συντηρητικές μεθόδους σε περίπτωση καθυστερημένης ιατρικής περίθαλψης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Η ουσία της χειρουργικής θεραπείας είναι η απελευθέρωση του ουρικού νεύρου από τη συμπίεση. Η κυβοειδείς κανάλι σύνδρομο μπορεί να είναι ένα πλαστικό κανάλι, για να δημιουργήσει ένα νέο κανάλι και να κινηθεί προς το ωλένιο νεύρο, η διαγραφή μέρους επικόνδυλο, διώρυγα Το σύνδρομο Guyon του - κόβεται παλαμιαία καρπικό συνδέσμου μέσω του καναλιού. Με τη βοήθεια τέτοιων μεθόδων, το νεύρο απελευθερώνεται, αλλά αυτό δεν αρκεί για την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας. Μετά από μια επιτυχημένη λειτουργία είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσει τα φάρμακα (βιταμίνες, βελτιώνοντας τροφισμό και νευρικής αγωγιμότητας, αποσυμφορητικά, αναλγητικά φάρμακα), φυσικές μέθοδοι θεραπείας και θεραπεία άσκησης. Μπορεί να χρειαστούν 3 έως 6 μήνες για να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία του ουρικού νεύρου. Σε προηγμένες περιπτώσεις, όταν ζητούσαν ιατρική βοήθεια πολύ αργά και υπάρχει έντονη μυϊκή ατροφία, η πλήρης αποκατάσταση είναι αδύνατη. Μέρος του κινητήρα και αισθητικές διαταραχές μπορεί να παραμείνουν με τον ασθενή για πάντα. Επομένως, δεν πρέπει να διστάσετε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό εάν έχετε συμπτώματα που υποδεικνύουν πιθανή ουρική νευροπάθεια.

Έτσι, η νευροπάθεια του ουρικού νεύρου είναι παθολογική κατάσταση που οφείλεται σε διάφορους λόγους. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι ο πόνος, οι διαταραχές ευαισθησίας και η μυϊκή αδυναμία στην περιοχή του αυχενικού περιθωρίου του χεριού και τα δάκτυλα IV, V. Η νευροπάθεια του ουρικού νεύρου αντιμετωπίζεται συντηρητικά και έγκαιρα. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από την αιτία της νευροπάθειας και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα της αναζήτησης ιατρικής βοήθειας.

Εκπαιδευτική ταινία "Νευροπάθεια των περιφερικών νεύρων. Κλινική, βασικά στοιχεία διάγνωσης και θεραπείας "(από 5:45):

Νευροπάθεια του ουρικού νεύρου: συμπτώματα, θεραπεία με φάρμακα και λαϊκές θεραπείες

Το υπεριώδες νεύρο είναι υπεύθυνο για τις λεπτές κινητικές δεξιότητες του χεριού. Η συμπίεση αυτών των ινών προκαλεί μείωση της κινητικότητας και της ευαισθησίας των δακτύλων, γεγονός που οδηγεί σε μερική αναπηρία. Η πορεία του συνδρόμου της σήραγγας του ουδετεροειδούς νεύρου συνοδεύεται από έντονο πόνο. Η νευροπάθεια με αγκυλωμένο αγκώνα απαιτεί χειρουργική επέμβαση και μακροχρόνια ανάρρωση.

Νευροπάθεια του ουρικού νεύρου

Η ανάπτυξη συμπίεσης-ισχαιμικής νευροπάθειας του ουρικού νεύρου θεωρείται μια κοινή βλάβη στο περιφερειακό τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η συμπίεση αναπτύσσεται κυρίως ως επακόλουθο τραυματισμού των άνω άκρων, συνεπώς, η θεραπεία του συνδρόμου της ουδετεροειδούς σήραγγας αντιμετωπίζεται τόσο από νευρολόγο όσο και από τραυματολόγο.

Αυτή η μορφή νευροπάθειας, ανάλογα με τη φύση των αιτίων που την προκάλεσαν, χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

1. Μετατραυματικό. Αναπτύσσεται όταν το νεύρο του ουρνιού επηρεάζεται λόγω πρόσκρουσης, ρήξης, τεντώματος.
2. Συμπίεση. Αυτή η μορφή νευροπάθειας υποδιαιρείται σε Guillon και τα κυτταρικά σύνδρομα. Και στις δύο περιπτώσεις, το νεύρο στον αγκώνα πονάει λόγω της παρατεταμένης πορείας ορισμένων ασθενειών. Επιπλέον, η ανάπτυξη της νευροπάθειας οφείλεται ενίοτε στην επαγγελματική ανθρώπινη δραστηριότητα.

Η φύση της κλινικής εικόνας στο σύνδρομο της σήραγγας καθορίζεται από τις ιδιαιτερότητες της βλάβης των νευρικών καναλιών.

Ανατομία

Η κατανόηση των εκδηλώσεων της νευρίτιδας της ουνας είναι αδύνατη χωρίς να μελετηθεί η ανατομία των νεύρων σε αυτό το τμήμα του χεριού. Αυτό το στοιχείο του νευρικού συστήματος περιλαμβάνει ίνες που προέρχονται από το νωτιαίο μυελό. Η αρχή του νεύρου στον αγκώνα βρίσκεται στη μεσαία δέσμη, η οποία ανήκει στο βραχιόνιο πλέγμα. Περαιτέρω, περνάει κατά μήκος της εσωτερικής πλευράς του ώμου, πηγαίνοντας στην πίσω επιφάνεια και, πέφτοντας, φτάνει στην άρθρωση του αγκώνα. Στη ζώνη αυτή, οι νευρικές ίνες βρίσκονται κάτω από το δέρμα.

Ακολουθώντας τις ίνες εισάγετε το κυλινδρικό κανάλι (κανάλι Mush). Μετά την έξοδο από τα ακτινωτά και τα ωλένια νεύρα (το πρώτο βρίσκεται κοντά στον ώμο, το δεύτερο ξεκινά από το αντιβράχιο), βρίσκεται στην κατεύθυνση του χεριού και των δακτύλων. Στη ζώνη αυτή, οι ίνες αποκλίνουν. Κάθε τέτοιο νεύρο φτάνει σε ένα ορισμένο μέρος των δακτύλων ή του χεριού. Τα ξεχωριστά κλαδιά ενώνουν τους μύες και ευθύνονται για την ευαισθησία του δέρματος στις περιοχές με τις οποίες έρχονται σε επαφή.

Στον καρπό υπάρχει το κανάλι Guillon που σχηματίζεται από μικρά κόκαλα και παλαμικούς συνδέσμους. Ένας από τους κλάδους (βαθιά) περνά μέσα από την καθορισμένη ζώνη.

Συγκεκριμένα, εάν ανιχνευθεί μείωση της ευαισθησίας των δακτύλων, τότε οι νευρικές ίνες που περνούν διαμέσου του καναλιού Guyon υποβάλλονται σε συμπίεση.

Αιτίες του συνδρόμου σήραγγας

Η εμφάνιση ulnar νευραλγία οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Συχνότερα η συμπίεση των τοπικών ινών προκαλείται από:

• καταγμάτων του αντιβραχίου, του αγκώνα ή του σκύλου.
• μετατοπίσεις των υποδεικνυόμενων ζωνών.
• μελανιασμένα χέρια.

Η μετατραυματική νευροπάθεια χαρακτηρίζεται από ξαφνικές και οξείες προσβολές πόνου. Ωστόσο, η παραβίαση των νεύρων αναπτύσσεται συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η βλάβη των νευρικών ινών οδηγεί σε:

• συχνή κάμψη της άρθρωσης.
• επαγγελματικά καθήκοντα που σχετίζονται με παρατεταμένο φορτίο στον σύνδεσμο (για παράδειγμα, στέκεται πίσω από το μηχάνημα).
• συχνή ποδηλασία ή μοτοσικλέτα.
• η παρατεταμένη συγκράτηση του βραχίονα στην πτυσσόμενη θέση (για παράδειγμα, κάτω από το σταλάγμα).

Ο πόνος στο χέρι από τον αγκώνα στα δάκτυλα μπορεί να εξηγηθεί από την πορεία των ασθενειών των νευρικών ινών, η συμπίεση των οποίων αναπτύσσεται στο παρασκήνιο:

• οστεοαρθρίτιδα, προκαλώντας παραμόρφωση οστού.
• θυλακίτιδα, θυλακίτιδα, οστεοδυστροφία,
• αρθρώσεις που προκαλούνται από τραύμα.
• διευρυμένοι τοπικοί λεμφαδένες.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• πορεία της διαδικασίας του όγκου.

Μεταξύ των αιτιών του πόνου στο χέρι, συμπεριλαμβάνεται η αφαλάτωση της παθολογίας. Τέτοιες ασθένειες προκαλούν την καταστροφή της θήκης των νευρικών ινών. Αυτές οι διαδικασίες εμφανίζονται στο παρασκήνιο:

• διάχυτη λευκοεγκεφαλίτιδα.
• οισοφαγική και πολλαπλή σκλήρυνση.
• διαδεδομένη εγκεφαλομυελίτιδα.
• οξεία οπτική μη ραχιαία.

Η νευροπάθεια, η οποία εντοπίζεται στην περιοχή του καναλιού του Guyon, προκαλείται, για παράδειγμα, από παρατεταμένη εργασία με ένα κατσαβίδι, ένα σφυρί.

Αυτή η μορφή παθολογίας αναπτύσσεται για παρόμοιους λόγους με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νευροπάθειας του ουρικού νεύρου προσδιορίζονται από τον εντοπισμό του συνδρόμου συμπίεσης. Τέτοιες παραβιάσεις προκαλούν την εμφάνιση πόνου σε διάφορα μέρη των άνω άκρων. Συχνότερα με την ανάπτυξη συμπίεσης-ισχαιμικού συνδρόμου, τα χέρια γίνονται μουδιασμένα όταν κάμπτονται στους αγκώνες (το πρώτο σημάδι). Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η ευαισθησία και η κινητικότητα των δακτύλων μειώνονται. Εάν η νευρίτιδα του ουρικού νεύρου προκαλείται από εξάρθρωση ή κάταγμα, τα συμπτώματα αυτά συμβαίνουν ταυτόχρονα.

Το σύνδρομο Cubital χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στην παλάμη, το αντιβράχιο, τα δάχτυλα.
• αίσθηση μυρμήγκιασμα?
• χτυπήματα χήνας?
• ακούσια σύσπαση των μυών (συστροφή).
• αίσθηση καψίματος.

Παρόμοια φαινόμενα ενοχλούν με την ατελή ένταξη των νευρικών ινών. Σε αυτή την περίπτωση, σημειώνεται μείωση της ευαισθησίας στην περιοχή του τέταρτου και του πέμπτου δακτύλου και μείωση του χάσματος μεταξύ τους. Αποδυναμώνει επίσης τις μυϊκές ίνες του χεριού.

Στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νευροπάθειας, ο πόνος είναι βραχύβιος. Στο μέλλον, η ταλαιπωρία που ενοχλεί συνεχώς. Ταυτόχρονα με την αύξηση της έντασης του συνδρόμου του πόνου, εμφανίζονται διαταραχές κίνησης. Ένα παράδειγμα τέτοιων παραβιάσεων είναι η αδυναμία ενός ατόμου να συμπιέσει ή να διαλύσει το τέταρτο και το πέμπτο δάχτυλο.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, λόγω της φλεγμονής του νεύρου στην άρθρωση του αγκώνα, οι μυϊκές ίνες ατροφούν. Αυτό υποδεικνύεται όχι μόνο από διαταραχές κίνησης, αλλά και από την πτώση των κενών μεταξύ των δακτύλων, μειώνοντας το πάχος του δέρματος, γι 'αυτό και τα οστά προεξέχουν. Στο πλαίσιο τέτοιων διαδικασιών, το υπόλοιπο χέρι διατηρεί την ίδια κινητικότητα και δεν υπόκειται σε αλλαγές.

Τα συμπτώματα του τσιμπημένου καναλιού Guyon

Ο δίαυλος Guyona αναπτύσσεται σύμφωνα με ένα σχέδιο παρόμοιο με το παραπάνω. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες διαφορές, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατόν να διαφοροποιηθούν οι νευροπάθειες και των δύο τύπων.

Με αυτό το σύνδρομο, εμφανίζονται πόνος και παραισθησία, οι οποίοι εντοπίζονται στις ακόλουθες ζώνες:

• καρπός;
• το εσωτερικό μέρος του δακτύλου δακτυλίου και του μικρού δακτύλου.
• εσωτερικό μέρος της βούρτσας.

Στο κβαντικό σύνδρομο, ο πόνος εντοπίζεται επίσης στο πίσω μέρος του χεριού. Η συμπίεση του καναλιού Guyon προκαλεί μείωση της ευαισθησίας του εσωτερικού (φοίνικου) μέρους του μικρού δακτύλου και του δακτύλου δακτύλου. Διαφορετικά, και τα δύο σύνδρομα φαίνονται τα ίδια.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της συμπίεσης του σωλήνα Guyon είναι ότι οι μεμονωμένες ίνες συχνά υποβάλλονται σε συμπίεση, γεγονός που αλλάζει τη φύση της κλινικής εικόνας.

Τέτοιες διαταραχές προκαλούν διαταραχές κινητικότητας ή μειωμένη ευαισθησία Με την πάροδο του χρόνου, η φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από τη συμπίεση θα εξαπλωθεί σε όλες τις νευρικές ίνες που τρέχουν κατά μήκος του καναλιού Guyon.

Διαγνωστικά

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την τοπογραφία του ουρικού νεύρου. Η νευροπάθεια ανιχνεύεται με βάση τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν προηγουμένως. Επίσης, για να επιβεβαιωθεί η προκαταρκτική διάγνωση, προδιαγράφεται υπερηχογράφημα του ουρικού νεύρου. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε την ύπαρξη ζημιών.

Η ηλεκτροευρουρογραφία (ENMG) της άρθρωσης του αγκώνα χρησιμοποιείται για την ακριβέστερη αξιολόγηση της κατάστασης της προβληματικής ζώνης. Στο πλαίσιο αυτής της διαδικασίας, διερευνάται η αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων και ο βαθμός βλάβης των μυϊκών ινών. Εκτός από τα νεύρα των υπερήχων, η ακτινογραφία και η αξονική τομογραφία των αρθρώσεων του αντιβραχίου, χρησιμοποιούνται οι αρθρώσεις του καρπού και του αγκώνα.

Θεραπεία της ουρικής νευραλγίας

Εάν η διάγνωση της νευροπάθειας της άρθρωσης του αγκώνα έχει δώσει θετικά αποτελέσματα, αναπτύσσεται μια θεραπευτική τακτική στη βάση της. Στη θεραπεία του συμπίεσης-ισχαιμικού συνδρόμου, χρησιμοποιούνται φάρμακα, παραδοσιακή ιατρική και (εάν είναι απαραίτητο) χειρουργική επέμβαση.

Με την ήττα του υννανού νεύρου, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η αγωγιμότητα του τελευταίου. Ως εκ τούτου, η θεραπεία του συμπίεσης-ισχαιμικού συνδρόμου είναι αρκετά μεγάλη, απαιτώντας μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η νευροπάθεια του ουρικού νεύρου προκαλείται συχνά από εξάρσεις ή κατάγματα, έτσι ώστε το προσβεβλημένο άκρο να σταθεροποιείται με ένα κορδόνι ή άλλη συσκευή. Αυτό σταματά την ατροφία των μυϊκών ινών.

Φαρμακευτική θεραπεία και φυσιοθεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή του συνδρόμου της σήραγγας της άρθρωσης του αγκώνα προορίζεται να μειώσει την ένταση του πόνου και να ανακουφίσει το πρήξιμο.

Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα:

Τα διουρητικά σκευάσματα βοηθούν στην απομάκρυνση της αναπνοής. Για την αύξηση της τροφικότητας των τοπικών ιστών, συνταγογραφούνται βιταμίνες της ομάδας Β. Εάν είναι απαραίτητο, η νευρομιδίνη περιλαμβάνεται στο θεραπευτικό σχήμα για νευρίτιδα του ουδετεροειδούς νεύρου. Αυτό το φάρμακο αποκαθιστά την αγωγιμότητα των νεύρων. Για να αποκαταστήσετε τις μυϊκές ίνες χρησιμοποιώντας αντισπασμωδικά.

Η παρεμπόδιση του ουρικού νεύρου καταφεύγει όταν τα μη στεροειδή φάρμακα δεν δίνουν θετικό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ενέσεις υδροκορτιζόνης με αναισθητικό εγχέονται στην προβληματική περιοχή.

Η διμερής νευροπάθεια των νεύρων των αρθρώσεων αγκώνων αντιμετωπίζεται επίσης μέσω φυσιοθεραπείας:

• ηλεκτροφόρηση με αναλγητικά και αντισπασμωδικά.
• θεραπεία με λέιζερ.
• βελονισμός?
• μασάζ

Τα καλά αποτελέσματα στο συμπίεση-ισχαιμικό σύνδρομο του ουρικού νεύρου αποδεικνύονται από τη μέθοδο της ηλεκτρικής διέγερσης των μαστών που έχουν προσβληθεί.

Αρχική θεραπεία

Σε περίπτωση νευροπάθειας του ουρικού νεύρου, η θεραπεία στο σπίτι επιτρέπεται μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό. Η ανεπαρκής θεραπεία θα προκαλέσει την υποβάθμιση του προσβεβλημένου τμήματος του βραχίονα και θα επιταχύνει την ατροφία των μυών της παλάμης.

Όταν το υπεριώδες νεύρο είναι φλεγμονώδες, προετοιμάζεται ένα αφέψημα από φλούδες πορτοκαλιού (1 κουταλάκι του γλυκού) και βάλσαμο λεμονιού (1 κουταλάκι του γλυκού). Για να ληφθεί η φαρμακευτική σύνθεση και των δύο συστατικών, αναμιγνύονται και ρίχνουν το βραστό νερό (250 ml). Τα μέσα εγχύονται για 10 λεπτά. Μετά από διήθηση, στο μίγμα προστίθεται ρίζα βαλεριάνης. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια του συνδρόμου σήραγγας αγκώνα για ένα μήνα.

Για να σταματήσετε τον πόνο που προκαλείται από τη συμπίεση, η θεραπεία στο σπίτι συμπληρώνεται με το τρίψιμο αλκοόλ στην προβληματική περιοχή. Επίσης για τους σκοπούς αυτούς είναι κατάλληλη η ξηρή θερμότητα: μπουκάλι ζεστού νερού, θερμαινόμενη άμμος ή κόκκοι.

Η θεραπεία της νευροπάθειας του αγκώνα με λαϊκές θεραπείες μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας πηλό, το οποίο πρέπει να αναμειγνύεται εκ των προτέρων με το νερό, να φτάνει σε άθλια κατάσταση και να εφαρμόζεται στην προβληματική περιοχή.

Αποτελεσματική με τη νευροπάθεια του μασάζ υπερυψωμένου νεύρου. Διεγείρει τις μυϊκές ίνες και συμβάλλει στη μείωση της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Πριν εκτελέσετε το μασάζ, συνιστάται η εφαρμογή τερεβινθίνης ή καμφοράς πετρελαίου στην προβληματική περιοχή.

Εάν η νευροπάθεια του ουρικού νεύρου προκαλεί έντονο πόνο, δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται αποκλειστικά μόνο η παραδοσιακή ιατρική στη θεραπεία του συνδρόμου συμπίεσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτούνται εμπλοκές ή χειρουργική επέμβαση.

Άσκηση

Οι ασκήσεις για την τσίμπημα του ουρικού νεύρου είναι υποχρεωτικές διαδικασίες. Η άσκηση επιταχύνει την αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών. Γι 'αυτό, το άκρο που λυγίζει στον αγκώνα τοποθετείται στο τραπέζι. Στη συνέχεια, πρέπει να χαμηλώσετε τον αντίχειρα κάτω και το δείκτη. Μετά από αυτό, πρέπει να αλλάξετε τη δράση. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται 10 φορές. Στη συνέχεια, πρέπει να εκτελέσετε παρόμοιες ενέργειες με τα υπόλοιπα δάχτυλά σας.

Όταν το υπεριώδες νεύρο πιέζεται, εκτός από την ανακούφιση των κοινών συμπτωμάτων, η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων. Για το σκοπό αυτό, οι ακόλουθες ασκήσεις εκτελούνται δύο φορές την ημέρα μετά την προετοιμασία:

• κυκλικές κινήσεις με κάθε δάκτυλο (10 φορές σε κάθε κατεύθυνση).
• ανύψωση και πτώση των δακτύλων (10 φορές).
• συμπιέζοντας τη φάλαγγα των δακτύλων με το άλλο χέρι.
• με το άλλο χέρι.

Κατά τη θεραπεία της πολυνευροπάθειας του ουρνικού νεύρου συνιστάται η τακτική σύλληψη νερού σε ένα βαθύ δοχείο και η σύλληψη ειδών διαφόρων μεγεθών σε αυτό. Οι ασκήσεις πρέπει να συμπληρωθούν με μοντελοποίηση από πηλό ή πηλό. Αυτή η προσέγγιση μειώνει την ένταση των εκδηλώσεων της νόσου και επιταχύνει την αποκατάσταση του ουρικού νεύρου.

Μέθοδος χειρουργικής θεραπείας

Όταν εκτελείται νευρίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα, εφαρμόζεται νευρολύση. Αυτή η λειτουργία με συμπίεση-ισχαιμικό σύνδρομο έχει ανατεθεί για την απελευθέρωση του νεύρου. Στο πλαίσιο της νευρολύσεως πραγματοποιούνται:

• πλαστικό καναλιών.
• ο σχηματισμός ενός νέου καναλιού και η κίνηση του νεύρου.
• ανατομή του παλαμικού συνδέσμου και άλλους χειρισμούς.

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η διάρκεια της νευρώσεως του ουρικού νεύρου. Η διάρκεια της λειτουργίας εξαρτάται από τη φύση της βλάβης.

Μετά τη διαδικασία, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα φαρμάκων για την αποκατάσταση της λειτουργίας των επηρεαζόμενων νευρικών ινών. Η αποκατάσταση διαρκεί έως 6 μήνες. Εάν η νευροπάθεια προκάλεσε μυϊκή ατροφία, είναι αδύνατο να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη.

Πιθανές επιπλοκές

Η φύση των επιπλοκών καθορίζεται από το βαθμό παραμέλησης της νευροπάθειας της άρθρωσης του αγκώνα. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης συμπίεσης-ισχαιμικού συνδρόμου, παρατηρείται μούδιασμα των δακτύλων του αριστερού χεριού. Καθώς η τσίχωση του νεύρου της άρθρωσης του αγκώνα προχωράει, η κινητικότητα των δακτύλων μειώνεται. Η περαιτέρω ατροφία των μυϊκών ινών δεν αποκλείεται. Το σύνδρομο συμπιέσεως του κυστώδους σωλήνα μπορεί να προκαλέσει πάρεση του άνω άκρου.

Η νευρίτιδα αναπτύσσεται με συχνή και παρατεταμένη φόρτιση του χεριού ή κατάγματα ή βλάβη του τελευταίου. Η νευροπάθεια εκδηλώνεται με τη μορφή έντονου πόνου, μειωμένης ευαισθησίας και κινητικής δραστηριότητας των χεριών. Στη θεραπεία του συνδρόμου συμπίεσης, χρησιμοποιείται ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση των λειτουργιών του κατεστραμμένου νεύρου.