Όλα τα πιο σημαντικά σχετικά με τη θεραπεία της αλκοολικής νευροπάθειας των κάτω άκρων με τα ναρκωτικά

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια είναι μια σοβαρή ασθένεια που αργά ή γρήγορα ξεπερνά κάθε άτομο που καταχράται αλκοόλ. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι υπό την επήρεια αλκοολούχου διαταραχής του περιφερικού νευρικού συστήματος. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή επώδυνων αισθήσεων των ποδιών, που τελικά οδηγούν σε πλήρη απώλεια ευαισθησίας. Γιατί συμβαίνει αυτή η διαδικασία και πώς να την αντιμετωπίσουμε, θα εξετάσουμε περαιτέρω.

Λόγοι

Ο κύριος λόγος για την πρόκληση της ανάπτυξης αλκοολικής νευροπάθειας είναι η υπερβολική και συστηματική χρήση αλκοολούχων ποτών.

Το αλκοόλ επηρεάζει αρνητικά το σώμα, μειώνοντας την αγωγιμότητα των νευρικών παρορμήσεων.

Οι έμμεσες αιτίες των εκδηλώσεων πολυνευροπάθειας είναι:

Ιρίνα Μαρτύνοβα. Αποφοίτησε από το κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο του Voronezh. N.N. Burdenko. Κλινική intern και νευρολόγος του Πολυκλινικού Νοσοκομείου της Μόσχας

• διαταραχές μικροκυκλοφορίας στις νευρικές απολήξεις.
• παθολογίες της πεπτικής οδού, η οποία οδηγεί σε οξεία έλλειψη βιταμινών, ιδιαίτερα της ομάδας Β ·
• παρατεταμένη συνεδρίαση σε μία θέση και απουσία σωματικής πίεσης στους μύες.

Η χρήση αιθανόλης απαιτεί μεγάλη ποσότητα θειαμίνης, η οποία καταναλώνεται από όλα τα αποθέματα του σώματος, αλλά δεν αναπληρώνεται λόγω ακατάλληλης διατροφής και παραβίασης της απορρόφησης στο έντερο. Η οξεία έλλειψη αυτής της βιταμίνης επιβραδύνει τις μεταβολικές διεργασίες στις νευρικές ίνες, γεγονός που αποτελεί βασικό παράγοντα για την ανάπτυξη πολυνευροπάθειας τύπου αλκοόλ.

Ο αλκοολισμός συνοδεύεται από ακατάλληλη διατροφή, η οποία με τη σειρά του οδηγεί σε μείωση της ανοσίας. Το σώμα είναι υπό συνεχή πίεση, επειδή εκτός από τη διατήρηση των φυσικών διεργασιών της ζωτικής δραστηριότητας, πρέπει να καταστείλει τις τοξικές επιδράσεις της αιθανόλης.

Αποδεικνύεται ότι η νόσος μπορεί να κληρονομηθεί.

Εάν τα μέλη της οικογένειας έχουν προβλήματα με το αλκοόλ, τα οποία συνοδεύονται από πολυνευροπάθεια, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της νόσου υπό ευνοϊκές συνθήκες είναι μέγιστος.

Πρόκληση παραγόντων

Υπάρχουν πέντε παράγοντες που προκαλούν, στο σύνολο των οποίων ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου είναι υψηλός:

1. Παρατεταμένη και συστηματική χρήση αλκοόλ - οι ελάσσονες δόσεις αιθανόλης μπορούν να αυτοκαταστραφούν από το σώμα, αλλά όταν η διαδικασία αυτή εμφανίζεται συνεχώς, οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται και ολόκληρο το σώμα υποφέρει όχι μόνο από το περιφερικό νευρικό σύστημα.
2. Γενετική προδιάθεση - εάν ένα άτομο έχει δυσμενή κληρονομικότητα, ο κίνδυνος εμφάνισης πολυνευροπάθειας αυξάνεται αρκετές φορές.
3. Η έλλειψη σωστής διατροφής προκαλεί οξεία έλλειψη θειαμίνης, η οποία εμπλέκεται στην εξάλειψη των τοξινών αιθανόλης.
4. Ασθένειες του ήπατος, του παγκρέατος και των εντέρων, οι οποίες είναι οι αναπόφευκτοι σύντροφοι ανθρώπων που υποφέρουν από αλκοολισμό.
5. Η έλλειψη σωματικής πίεσης στα κάτω άκρα - προκαλεί την ανάπτυξη στάσιμων διαδικασιών, καθώς και μυϊκής ατροφίας.

Αλλά μια βασική ώθηση εξακολουθεί να είναι η κατάχρηση αλκοόλ.

Χωρίς τις επιβλαβείς επιδράσεις των αλκοολών, η πολυνευροπάθεια έχει διαφορετική μορφή, αναπτυξιακό μηχανισμό και κλινικές εκδηλώσεις.

Συμπτώματα

Τα πρωταρχικά συμπτώματα της νόσου αναπτύσσονται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της ασθένειας. Χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις όπως:

• αίσθημα βαρύτητας στα πόδια και στα χέρια των χήνων.
• μούδιασμα των άκρων κατά τη διάρκεια παρατεταμένης καθισμένης σε σταθερή θέση.
• απώλεια αίσθησης στα πόδια.
• Παρέσεις και παράλυση του ποδιού και του κάτω ποδιού.
• μυϊκή αδυναμία.

Η πρόοδος της νόσου συνοδεύεται από το βάρος της κλινικής εικόνας με την προσθήκη επιπλέον απειλητικών για τη ζωή συμπτωμάτων:

• εξασθένηση των αναπνευστικών μυών.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• παράλυση ολόκληρου του σώματος.
• υπεριδρωσία.

Η ήττα του αυτόνομου νευρικού συστήματος συμβαίνει βαθμιαία.

Καθώς η διάρκεια των βλαβερών επιδράσεων του αλκοόλ αυξάνεται, τα συμπτώματα μπορούν σταδιακά να αυξηθούν, μέχρι τα προβλήματα με την αναπνοή και την πλήρη παράλυση των κάτω άκρων.

Εξωτερικά, η ασθένεια μπορεί να εκφραστεί με την εμφάνιση ενός πιτσίλιου, όταν ένα άτομο χάσει την ευαισθησία των ποδιών και έρχεται σε επαφή με μια σκληρή επιφάνεια με μέγιστη δύναμη. Το δέρμα του ποδιού και του ποδιού αποκτά μια μπλε απόχρωση μειώνοντας την παροχή της σωστής ποσότητας αίματος. Αυτό συνοδεύεται από συνεχή ψυχρότητα των ποδιών, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα, το οποίο επιδεινώνεται μετά από μακρά παραμονή σε ακίνητη κατάσταση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα ερευνητικά δεδομένα που έχουν ληφθεί, σε τρία στάδια:

Αξιολόγηση των κλινικών εκδηλώσεων - ο γιατρός εξετάζει οπτικά τον ασθενή για τη δραστηριότητα των αντανακλαστικών, καθώς και για τη μυϊκή δύναμη και την ευαισθησία. Μια διαβούλευση με έναν νευροπαθολόγο διατυπώνεται με μια συνεννόηση με έναν θεραπευτή, μετά από την οποία μπορεί να ζητηθεί η διαβούλευση με έναν ναρκολόγο για να διαπιστώσει το γεγονός της εξάρτησης από το αλκοόλ.

Εργαστηριακή έρευνα - περιλαμβάνει αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης ούρων, αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η μελέτη των τελευταίων είναι απαραίτητη για να αποκλειστούν οι διαβητικές και άλλες μορφές πολυνευροπάθειας, οι οποίες μπορεί να αναπτυχθούν παράλληλα.

Ηλεκτροερυθρογραφία - βοηθά στην εκτίμηση της αγωγιμότητας ενός νευρικού παλμού, η οποία είναι σημαντική σε περίπτωση παράλυσης.

Υπερηχογραφική εξέταση κοιλιακών οργάνων - δείχνει τη γενική κατάσταση και τις επιδόσεις των κοιλιακών οργάνων.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο ήπαρ, το στομάχι και τα έντερα.

Θεραπεία

Η θεραπεία επιλέγεται με βάση την ηλικία και την έκταση της ασθένειας, καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Στόχος του είναι να αποκαταστήσει τη διεξαγωγή των νευρικών παρορμήσεων, καθώς και να μειώσει τις βλαβερές συνέπειες του αλκοόλ. Στην περίπτωση μιας προηγμένης μορφής αλκοολισμού, η θεραπεία της νευροπάθειας αρχίζει με τον καθαρισμό του σώματος από τοξίνες και τοξίνες, καθώς και την πλήρη εγκατάλειψη της πρόσληψης αλκοόλ. Διαφορετικά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα μειώνεται στο μηδέν.

Η θεραπεία παρέχει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα στην περίπτωση που το πρόβλημα επηρεάζεται με πολύπλοκο τρόπο.

Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να σταματήσετε τελείως το αλκοόλ και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με την αποκατάσταση των προηγούμενων λειτουργιών των κάτω άκρων.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία έχει πολλές κατευθύνσεις. Τα καθήκοντά του περιλαμβάνουν τόσο την ομαλοποίηση της διεξαγωγής των νευρικών παλμών στα κάτω άκρα όσο και τη διατήρηση ολόκληρου του σώματος που πάσχει από τις επιπτώσεις του αλκοολισμού. Η θεραπεία προβλέπεται μόνο όταν υπάρχει εγγύηση ότι ο ασθενής θα αρνηθεί το αλκοόλ. Διαφορετικά, αυτό το συμβάν μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη βελτίωση της κατάστασης και όταν ο συνδυασμός φαρμάκων και αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων που μπορούν να σταθεροποιήσουν την κατάσταση του περιφερικού νευρικού συστήματος και του οργανισμού στο σύνολό του:

Ενεργοποιητές μεταβολικών διεργασιών - αυτή η ομάδα φαρμάκων γεμίζει το έλλειμμα των ωφέλιμων ιχνοστοιχείων στο σώμα, που σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τις μεταβολικές διεργασίες του περιφερικού νευρικού συστήματος και των μαλακών ιστών.

Η πιο αποτελεσματική από αυτές είναι:

Παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος - αποκαθιστούν την υγεία του ήπατος και επίσης βοηθούν στην ταχεία εξάλειψη των επιπτώσεων της παρατεταμένης έκθεσης σε τοξίνες αιθανόλης.

Το νικοτινικό οξύ βοηθά στη μείωση του σακχάρου στο αίμα και της χοληστερόλης, ομαλοποιώντας τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Τα πιο δημοφιλή από αυτά είναι:

Οι ηπατοπροστατευτές - δεδομένου ότι το συκώτι είναι το στοχευόμενο όργανο για τον αλκοολισμό, τα φάρμακα αυτής της ομάδας βοηθούν να ανακάμψει ταχύτερα και να ομαλοποιήσει όλες τις λειτουργίες.

Οι ηπατοπροστατευτές συνταγογραφούνται από το μάθημα, μετά από το οποίο η χρήση τους μπορεί να επαναληφθεί.

Τα πιο διαδεδομένα από αυτά είναι:

Οι βιταμίνες και τα σύμπλοκα βιταμινών επιτρέπουν την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, καθώς και την κάλυψη της ανεπάρκειας των θρεπτικών συστατικών, η οποία όχι μόνο ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα αλλά και έχει θετική επίδραση στη γενική υγεία.

Οι συνηθέστερα συνταγογραφούμενες βιταμίνες είναι η ομάδα Β, η οποία μπορεί να χορηγηθεί τόσο ενδομυϊκά όσο και από το στόμα.

Η πιο αποτελεσματική από αυτές είναι:

Τα αντιοξειδωτικά συμβάλλουν στην ταχεία εξάλειψη τοξινών και τοξινών από το σώμα, τα οποία σχηματίστηκαν ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης αλκοόλ.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι:

Οι προετοιμασίες των νευροτροφικών και νευρομεταβολικών ουσιών βοηθούν στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα, γεγονός που επιταχύνει τις μεταβολικές διεργασίες και την αναγέννηση των κατεστραμμένων νευρικών ινών. Η πιο αποτελεσματική από αυτές είναι:

Η βελτίωση της αγωγιμότητας των νευρικών ερεθισμάτων σας επιτρέπει να επιστρέψετε την ευαισθησία των κάτω άκρων, καθώς και να απαλλαγείτε από αίσθηση μυρμήγκιασμα, κυάνωση ή χλωμό δέρμα. Αυτό το περίπλοκο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια των παρακάτω φαρμάκων:

Τα αντισπασμωδικά βοηθούν στην ανακούφιση των οδυνηρών αισθήσεων και του σπασμού των μαλακών ιστών, που αναπτύσσεται σε συνδυασμό με την αλκοολική νευροπάθεια. Η πιο αποτελεσματική από αυτές είναι:

Τα ΜΣΑΦ συμβάλλουν στη μείωση των οδυνηρών αισθήσεων, καθώς και στην αντιμετώπιση των επιπτώσεων της απόσυρσης από το αλκοόλ.

Τα μη στεροειδή φάρμακα μειώνουν καλά τη θερμοκρασία, τον πόνο, τον πυρετό, αλλά σε συνδυασμένη θεραπεία είναι σημαντικό να τα συνδυάσετε με προσοχή με άλλα φάρμακα.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα όπως:

Τα αντικαταθλιπτικά βοηθούν στην καταπολέμηση των επιπτώσεων της απόρριψης αλκοόλ, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως επιθετικότητα, απάθεια και προβλήματα ύπνου. Για να βελτιωθεί η ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, βοηθήστε τέτοια φάρμακα όπως:

Φυσιοθεραπεία

Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, όταν έχει περάσει η οξεία φάση της ασθένειας.

Με τη βοήθειά τους είναι δυνατόν όχι μόνο να εδραιωθεί το επιτυχημένο θετικό αποτέλεσμα της φαρμακευτικής θεραπείας αλλά και να αποκατασταθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η κινητικότητα των άκρων.

Συνήθως συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία όπως:

1. Θεραπεία παραφίνης - στην περιοχή των ποδιών τεθεί λιωμένη παραφίνη, η οποία κρατά θερμότητα καλά. Με τη σειρά του, η θερμότητα προκαλεί μια ροή αίματος στα πόδια, επιταχύνοντας τις μεταβολικές διαδικασίες.
2. Μασάζ - η έντονη ζύμωση του δέρματος των ποδιών και των ποδιών προκαλεί επίσης βιασύνη αίματος. Οι συσπασμένοι μύες χαλαρώνουν, η ένταση εξαφανίζεται και κατόπιν η ευαισθησία επιστρέφει σταδιακά.
3. Ηλεκτροφόρηση - αυτή η διαδικασία είναι πιο αποτελεσματική εάν πραγματοποιείται με φαρμακευτική αγωγή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι αποτελεσματικό να συνταγογραφείται πεντοξυφυλλίνη ή άλλα φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία. Με τη βοήθεια κυμάτων χαμηλής συχνότητας, το φάρμακο διεισδύει στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος, κανονικοποιώντας την αγωγιμότητα του νευρικού παλμού.
4. Ο βελονισμός - ενεργώντας στα αντανακλαστικά σημεία που βρίσκονται στο πόδι, μπορείτε να ξεκινήσετε τη διαδικασία αυτοθεραπείας του σώματος, να βελτιώσετε την ευαισθησία και την αγωγιμότητα των νευρικών παρορμήσεων.
5. Hirudotherapy - Η αποτελεσματικότητα των βλεφαρίδων εγχέεται στο αίμα της ιρουδίνης που περιέχεται στο σάλιο αυτών των αναρρόφησης αίματος. Ο Hirudin ξεκινά πολλές μεταβολικές διεργασίες, βελτιώνοντας τον αριθμό των αιμοπεταλίων.
6. Κολύμπι - στο νερό το φορτίο στα πόδια είναι αρκετές φορές υψηλότερο, αλλά ταυτόχρονα ο ίδιος ο ασθενής δεν αισθάνεται κουρασμένος. Οι συνεχείς ασκήσεις στην πισίνα βοηθούν στην ενίσχυση των μυών των ποδιών, χωρίς να υπερφορτώνουν οι αρθρώσεις.
7. Φυσική θεραπεία - άσκηση που καθορίζεται από το γιατρό όταν η κατάσταση του ασθενή γίνει ικανοποιητική. Με τη βοήθεια του αθλητισμού μπορείτε να αποφύγετε μυϊκούς σπασμούς, κράμπες, να μειώσετε την εκδήλωση της παράλυσης και του οιδήματος.

Η αποτελεσματικότητα των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών γίνεται αισθητή μόνο όταν πραγματοποιούνται συστηματικά.

Μια μοναδική επίσκεψη στην πισίνα θα προσφέρει μόνο βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα και η θεραπεία της νευροπάθειας απαιτεί πολύ χρόνο και προσπάθεια.

Κίνδυνοι και συνέπειες

Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει αμέσως βοήθεια από ειδικούς, η ασθένεια εξελίσσεται και εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Μετά από τα πόδια επηρεάζονται και τα χέρια. Απώλεια ευαισθησίας και αντοχής, γεγονός που καθιστά ένα άτομο άκυρο με την αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης. Τελικά, αυτό μπορεί να προκαλέσει τέτοιες συνέπειες όπως:

• αναπηρία και ολική παράλυση ·
• προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα.
• τον καρδιακό ρυθμό και τις αναπνευστικές διαταραχές.

Η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι ο θάνατος, ο οποίος συμβαίνει πολύ γρήγορα, αν κάποιος, γνωρίζοντας την ασθένειά του, εξακολουθεί να κακοποιεί το αλκοόλ.

Πρόβλεψη

Στα πρώιμα στάδια, η ασθένεια θεραπεύεται τελείως αν ο ασθενής εφαρμόσει πολλή δύναμη και αρνείται τελείως τη χρήση αλκοόλ. Στην περίπτωση μιας παραμελημένης νόσου, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου και την επιθυμία του να σταματήσει να πίνει για πάντα. Διαφορετικά, η αλκοολική νευροπάθεια εξελίσσεται και οδηγεί αναπόφευκτα σε θάνατο.
Βίντεο για αυτήν την ασθένεια

Περαιτέρω προφύλαξη

Ως πρόληψη αυτής της κατάστασης, συνιστάται να τηρείτε τις συστάσεις των ειδικών, οι οποίες συνίστανται:

• αρνούνται εντελώς τα αλκοολούχα ποτά.
• κολλήστε σε μια διατροφή.
• να λαμβάνουν ηπατοπροστατευτικά και αντιψυχωτικά ως προφυλακτική θεραπεία.
• να οδηγήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής, λαμβάνοντας χρόνο για σωματική άσκηση.
• περισσότερος χρόνος στον καθαρό αέρα, ειδικά πριν από τον ύπνο.

Έτσι, για να ξεφορτωθείτε εντελώς την ασθένεια, πρέπει να τραβήξετε τον εαυτό σας μαζί και να σταματήσετε το αλκοόλ.

Μετά από αυτό, μπορείτε να ζητήσετε βοήθεια από ειδικούς, όπου η περίπλοκη θεραπεία θα τεθεί στα πόδια του. Η έλλειψη θεραπείας συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης και από την εμφάνιση πρόσθετων συμπτωμάτων με τα οποία ένα άτομο καταδικάζει τον εαυτό του σε οδύνη.

Τι είναι η αλκοολική νευροπάθεια: αιτίες, σημεία και φάρμακα για θεραπεία

Κάτω από αλκοολική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων συνεπάγεται την ήττα των δομών του περιφερειακού μέρους του νευρικού συστήματος. Η νευρολογική ασθένεια εμφανίζεται στο βάθος πολλών ετών κατάχρησης αλκοόλ και χωρίς κατάλληλη θεραπεία απειλεί να αναπτύξει παράλυση των ποδιών, οδηγώντας σε πλήρη αναπηρία του ασθενούς. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, το 80% των ατόμων που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό αντιμετωπίζουν το πρόβλημα.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η απορρόφηση αλκοόλ συμβαίνει στο στομάχι και το άνω μέρος του λεπτού εντέρου, και στη συνέχεια η αιθανόλη μεταφέρεται από την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα. Η κύρια επίδραση πέφτει στα κύτταρα του εγκεφάλου και τις περιφερικές νευρικές ίνες εκτός του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η αιθυλική αλκοόλη «διαλύει» το περίβλημα της μυελίνης που καλύπτει τους νευρώνες, επιβραδύνοντας έτσι τη συναπτική μετάδοση των παλμών. Τα αλκοολούχα ποτά καταστρέφουν το προστατευτικό φράγμα των κρανιακών και νωτιαίων νεύρων, οι ίνες χάνουν την ελαστικότητά τους.

Με μια ισχυρή αλκοολική δηλητηρίαση, ένα άτομο δεν επιλέγει πάντα μια άνετη στάση για ύπνο, με αποτέλεσμα να συμπιέζονται οι νευροαγγειακοί σχηματισμοί των ποδιών (συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια). Η κλινική εικόνα επιδεινώνεται από την έλλειψη βιταμίνης Β1, επειδή το ήπαρ που έχει υποστεί βλάβη από το αλκοόλ δεν μπορεί να συσσωρεύσει τη θειαμίνη, η οποία είναι απαραίτητη για την ανάκτηση των νευρώνων και των διαδικασιών τους.

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων εξελίσσεται λόγω:

• Η τοξική επίδραση του αλκοόλ στον νευρικό ιστό PNS.
• Μειωμένη παροχή αίματος στους νευρικούς κορμούς.
• Μη ισορροπημένη διατροφή, μεταβολικές διαταραχές.

Η αλκοολική νευροπάθεια συχνά επηρεάζει το δικαιότερο φύλο. Σε κίνδυνο είναι άνδρες και γυναίκες που καταναλώνουν περισσότερα από 100 ml καθαρής αιθανόλης ημερησίως (που αντιστοιχούν σε 200-300 ml ισχυρών αλκοολούχων ποτών), καθώς και άτομα που πάσχουν από ανορεξία, αλκοολική εγκεφαλοπάθεια και κίρρωση του ήπατος.

Μορφές και στάδια

Υπάρχουν τοξική, κινητική και μικτή αλκοολική νευροπάθεια. Η πρώτη μορφή σχετίζεται με την επίδραση του αλκοόλ και των μεταβολιτών του στις νευρικές απολήξεις των ποδιών. Η κινητική πολυνευροπάθεια απειλεί με πάρεση ποικίλης σοβαρότητας, δυσλειτουργία των αισθητηριακών συστημάτων. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί διαγιγνώσκουν μικτή αλκοολική νευροπάθεια, συνδυάζοντας τα συμπτώματα των δύο προηγούμενων μορφών. Εκδηλώνεται με μυϊκή υποτονία, παραισθησία των κάτω άκρων.

Όταν εμφανίζεται η ατατική μορφή πολυνευροπάθειας, παρατηρείται ευαίσθητη αταξία, παρατηρείται ανθεκτικότητα, δηλαδή απουσιάζουν τα αντανακλαστικά του Αχίλλειου και του γόνατος. Ασυμπτωματική αλκοολική πολυνευροπάθεια των ποδιών βρίσκεται στους χρόνιους αλκοολικούς. Η παθολογία γίνεται οξεία μετά από σοβαρή υποθερμία ή μία μόνο δόση υψηλής δόσης αλκοόλ. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε λίγες μέρες.

Σημεία και συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αλκοολικής νευροπάθειας των ποδιών αυξάνονται σταδιακά. Η παθολογία κάνει το ντεμπούτο της με πόνο στα πόδια, μυϊκή αδυναμία. Αρχικά, ο άνθρωπος εξηγεί το τσούξιμο των κάτω άκρων απλώς ξαπλωμένο στο πόδι του, οπότε δεν βιάζεται να συμβουλευτεί γιατρό. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της πολυνευροπάθειας, τα κάτω άκρα γίνονται μουδιασμένα και πρησμένα, το βάδισμα του ασθενούς γίνεται αβέβαιο, το δάπεδο φαίνεται «μαλακό».

Επιπλέον, η αλκοολική νευροπάθεια εκδηλώνεται:

• Παραισθησία, μυϊκή ακαμψία.
• Κάψιμο των ποδιών και των ποδιών.
• Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
• Πόνος στα κάτω άκρα, χειρότερα τη νύχτα.
• Κράμπες μύες μόσχων και μηρών.
• Σχηματισμός τροφικών ελκών.

Το κυανό ή το μαρμάρινο χρώμα του δέρματος των ποδιών είναι ένα από τα εξωτερικά σημάδια πολυνευροπάθειας στο υπόβαθρο του αλκοόλ. Η νευρολογική ασθένεια συνοδεύει την υπερβολική εφίδρωση των κάτω άκρων, μειώνοντας την ευαισθησία στη θερμοκρασία των ποδιών. Σε σχέση με τη βλάβη του πνευμονογαστρικού νεύρου, η ομιλία του ασθενούς καθυστερεί, προβλήματα με την απομνημόνευση, τον αποπροσανατολισμό στο χώρο, το παραισθησιολογικό σύνδρομο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Μια προκαταρκτική διάγνωση γίνεται από έναν νευροπαθολόγο ή έναν ναρκολόγο με βάση μια φυσική εξέταση και τις καταγγελίες του ασθενούς. Η χρήση ηλεκτροευρογυογραφίας (ENMG) καθορίζει την παρουσία φλεγμονώδους-εκφυλιστικής διεργασίας στα περιφερικά νεύρα. Η εξέταση υλικού επιτρέπει την ανίχνευση αξονικού εκφυλισμού, την εκτίμηση της κατάστασης της θήκης μυελίνης. Στην περίπτωση πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων αλκοολικής προέλευσης, αναλύεται η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Προκειμένου να εξαιρείται η πολυνευροπάθεια του διαβητικού ή ουραιμικού τύπου, γίνεται βιοψία των νευρικών ινών, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία

Η περιεκτική θεραπεία περιλαμβάνει την προσαρμογή της διατροφής, τη λήψη φαρμακευτικών σκευασμάτων, τη φυσιοθεραπεία. Με την πολυνευροπάθεια των ποδιών αλκοολικής γένεσης, ηλεκτροδιέγερση του νωτιαίου μυελού και των ριζών του, μαγνητική θεραπεία, βελονισμός, ηλεκτροφόρηση θα ωφεληθούν. Ένας σημαντικός ρόλος στην ενίσχυση των μυών και στην πρόληψη του σχηματισμού των συστολών παίζει η ιατρική γυμναστική.

Για να τοποθετήσετε τον ασθενή στα πόδια του, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ένα μεγάλο καθαρισμό του σώματος, να αποκαταστήσετε την πλήρη παροχή αίματος στα κάτω άκρα και τη νευρομυϊκή αγωγή.

Σε περίπτωση συνδρόμου έντονου πόνου, ενδείκνυται η συμπτωματική θεραπεία με παράγοντες με αναλγητικές και αντισπασμωδικές επιδράσεις. Οι γιατροί προειδοποιούν ότι η θεραπεία της αλκοολικής νευροπάθειας είναι μακρά και δαπανηρή.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η απόρριψη τοξινών αλκοόλ απαιτεί επαρκή ποσότητα βιταμίνης Β1, η οποία αποτελεί μέρος της Milgamma, Combibipena. Τα αντισπασμωδικά, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprom, Diclofenac, Voltaren) ανακουφίζουν αποτελεσματικά τον πόνο στα πόδια. Τα αντιβιοτικά σταματούν τον θάνατο των νευρικών ινών και εμποδίζουν την ανάπτυξη της γάγγραινας. Νευροληπτικά Haloperidol, Aminazin αντιμετωπίζουν με ψυχοκινητική διέγερση.

Όταν συνταγογραφείται η αλκοολική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων:

• Αντιοξειδωτικά (Berlithion, Thiogamma). Ρυθμίστε τις μεταβολικές διαδικασίες στο άρρωστο σώμα, μειώστε το πρήξιμο, την αίσθηση καψίματος και το τσούξιμο των ποδιών.
• Τα μέσα βελτίωσης της κυκλοφορίας μικροκυμάτων. Η Vinpocetine, η Emoxipin, η Curantil ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών, εξομαλύνουν τον μεταβολισμό του εγκεφάλου.
• Νοοτροπικά φάρμακα. Λόγω της αλληλεπίδρασης με τους νευροδιαβιβαστές, τα νοοτροπικά επιταχύνουν την παραγωγή ΑΤΡ, ριβονουκλεϊκού οξέος.
• Ηπατοπροστατευτικά. Το Kars, Essentiale αποκαθιστά τη δομή των ηπατοκυττάρων. Αντενδείκνυται σε οξείες παθολογίες της χοληφόρου οδού, νεφρική ανεπάρκεια.

Οι βίαιες κράμπες και οι σπασμοί στον αλκοολισμό εξαλείφονται με τη βοήθεια αντισπασμωδικών όπως η καρβαμαζεπίνη, η νευροαντίνη. Συχνά, η αλκοολική πολυνευροπάθεια συνοδεύεται από νεύρωση, αυτόνομες διαταραχές. Η αμιτριπτυλίνη, η ντουλοξετίνη, το Paxil και άλλα αντικαταθλιπτικά ανακουφίζουν τον πόνο στα κάτω άκρα, βελτιώνουν τον ύπνο, σταθεροποιούν το συναισθηματικό υπόβαθρο.

Λαϊκές μέθοδοι

Πριν από την ανάπτυξη της φαρμακευτικής βιομηχανίας, η αλκοολική νευροπάθεια των κάτω άκρων χρησιμοποιήθηκε με αφέψημα ή εγχύσεις φαρμακευτικών βοτάνων (τσουκνίδα, θυμάρι, βαλεριάνα). Το φυσικό κεφίρ με μαϊντανό και σπόρους ηλίανθου επιταχύνει την εξάλειψη των τοξινών αλκοόλ από το σώμα. Η κανέλα είναι ένα ισχυρό φυσικό αντιοξειδωτικό. Πικάντικη σκόνη σε αναλογία 1: 1 αναμεμειγμένη με μέλι. Για να μετριάσετε τις κλινικές εκδηλώσεις πολυνευροπάθειας των ποδιών, πίνετε 1 κουταλάκι του γλυκού. φάρμακα με ζεστό νερό 3 φορές την ημέρα. Θυμηθείτε, η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό.

Μερικές αποτελεσματικές συνταγές "γιαγιάς" από την αλκοολική νευροπάθεια:

• Πάρτε ένα μέρος από το γρασίδι της αψιθιάς και 4 μερίδες του κενταύρου. 1 κουταλιά της σούπας. l πρώτες ύλες ρίχνουμε ένα ποτήρι πασπαλίζουμε. Μια ώρα αργότερα, τραβήξτε το εργαλείο. Η έγχυση λαμβάνει 15 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Σε 500 ml ξίδι 9%, προσθέστε 100 g άγριου δενδρολίβανου. Κλείνοντας το κοντέινερ καλά, επιμένουν 10 μέρες. Αραιώστε 1 κουταλιά της σούπας. l φάρμακο στο μισό με νερό, τρίψτε τα πόδια 3 φορές την ημέρα.
• Κάνετε σκόνη ξηρών φύλλων ginkgo biloba (4 κουταλιές της σούπας) με 1 λίτρο βραστό νερό. Βάλτε το προϊόν σε δροσερό σκοτεινό μέρος για 3 ώρες. Πάρτε ένα θεραπευτικό ποτό αντί του τσαγιού.

Τι προβλέπουν οι γιατροί

Η αδράνεια εκ μέρους του ασθενούς συχνά οδηγεί σε επιπλοκές όπως η μόλυνση του αίματος ή η νέκρωση των ιστών των ποδιών (γάγγραινα), η οποία απειλεί να ακρωτηριασμό των κάτω άκρων. Σε περίπτωση προοδευτικής πορείας της νόσου, η πρώτη ή η δεύτερη ομάδα αναπηρίας ανατίθεται στον ασθενή (ανάλογα με τον βαθμό της αναπηρίας). Σε 47% των περιπτώσεων, η αλκοολική πολυνευροπάθεια είναι θανατηφόρα. Η πρόληψη της πολυνευροπάθειας στα πόδια περιλαμβάνει την πλήρη εγκατάλειψη αλκοολούχων ποτών και την τήρηση των αρχών της υγιεινής διατροφής. Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να απαλλαγεί από την κακή συνήθεια μόνος του, μην κάνετε χωρίς θεραπεία με φάρμακα, συμβουλεύοντας έναν θεραπευτή.

Ο κίνδυνος της αλκοολικής πολυνευροπάθειας είναι η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας από τα πόδια στα ανώτερα μέρη του σώματος. Με τον καιρό, οι μύες των χεριών ατροφούν, υπάρχουν σοβαρά προβλήματα με τα αναπνευστικά, καρδιαγγειακά συστήματα. Η έγκαιρη διάγνωση και η καλά επιλεγμένη θεραπεία της πολυνευροπάθειας αυξάνουν τις πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης.

Αλκοολική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων θεωρείται μία από τις σοβαρές νευρολογικές παθήσεις που εμφανίζονται κατά την κατανάλωση οινοπνεύματος. Το αλκοόλ και οι μεταβολίτες της αιθυλικής αλκοόλης, που εισέρχονται στο σώμα, διαταράσσουν το περιφερικό νευρικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται δυσλειτουργία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και η μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων σε όλο το σώμα επιδεινώνεται.

Τα αίτια της νόσου

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια εμφανίζεται όταν λαμβάνεται μία μόνο ποσότητα μεγάλων ποσοτήτων αλκοολούχων ποτών ή χρόνιος αλκοολισμός. Αρχικά, επηρεάζει τις μακρές νευρικές ίνες, εκδηλώνεται στα κάτω άκρα και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα από κάτω προς τα πάνω.

7 παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου:

1. η τακτική χρήση αιθυλικής αλκοόλης επιβραδύνει τις μεταβολικές διεργασίες, διαταράσσει τη μεταφορά των θρεπτικών ουσιών στα όργανα και στους ιστούς,
2. το αλκοόλ παρεμβαίνει στη μικροκυκλοφορία στις νευρικές ίνες, παρεμποδίζει τη μετάδοση παλμών και την ευαισθησία σε διάφορα μέρη του σώματος.
3. η αλκοόλη στο σώμα μετατρέπεται σε ακεταλδεΰδη, μια τοξική ουσία που επηρεάζει το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα.
4. το αλκοόλ εμποδίζει τη λειτουργία των πεπτικών οργάνων, την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών από το λεπτό έντερο. Ως αποτέλεσμα - στο σώμα υπάρχει μια ανεπάρκεια της θειαμίνης, άλλες βιταμίνες Β?
5. η αλκοόλη και τα παράγωγά της μολύνουν τα κύτταρα του ήπατος, ως αποτέλεσμα της οποίας παύει να εκτελεί βασικές λειτουργίες ·
6. η λήψη αλκοολούχων ποτών αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα. Το σώμα αρχίζει να συνθέτει αντισώματα που θανατώνουν τα δικά του νευρικά κύτταρα.
7. η επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών μειώνει την ικανότητα του οργανισμού να απαλλαγεί από τις τοξίνες. Συσσωρεύονται στα κύτταρα, επηρεάζοντας όλα τα όργανα και τα συστήματα.

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια επηρεάζει το 70 έως 90% των αλκοολικών, ανεξαρτήτως ηλικίας ή φύλου. Ο κίνδυνος σοβαρής ασθένειας αυξάνεται δραματικά εάν καταναλώνετε τακτικά πάνω από 100 γραμμάρια. αιθανόλη ανά ημέρα. Αυξάνεται επίσης εάν ένα άτομο πίνει ένα υποκατάστατο αλκοόλ: αλκοολούχα χημικά υγρά και μετουσιωμένο αλκοόλ.

Κύρια συμπτώματα

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι η αναγνώρισή της στα πρώτα στάδια είναι εξαιρετικά δύσκολη. Εάν τα πόδια γίνονται πιο αδύναμα, αυτό μπορεί να θεωρηθεί το πρώτο σημάδι ότι το σώμα άρχισε μη αναστρέψιμες διαδικασίες. Τότε προκύπτουν οι ακόλουθες ενδείξεις:

• πόνος όταν πιέζετε τους μύες των μοσχαριών.
• επιληπτικές κρίσεις στα κάτω άκρα.
• μούδιασμα, που αρχίζει με τα πόδια και ανεβαίνει τα πόδια, λίγο αργότερα, τακτική πόνο και αδυναμία στους μύες των ποδιών?
• ο πόνος στα πόδια αυξάνεται σταδιακά, ειδικά όταν πιέζονται στους μύες, τους νευρικούς κορμούς και τις κύριες φλέβες.
• εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, τα συμπτώματα επιδεινώνονται και πηγαίνουν στα χέρια.
• υπάρχει δυσλειτουργία της παρεγκεφαλίδας, η οποία αντικατοπτρίζεται στην έλλειψη συντονισμού και ισορροπίας.
• όταν η ασθένεια επηρεάζει το αυτόνομο νευρικό σύστημα, εκδηλώνεται σε πτώσεις πίεσης, συχνή ή ακούσια ούρηση, ανικανότητα.

Εξωτερικά, η πολυνευροπάθεια εκδηλώνεται σε ένα χαρακτηριστικό βηματισμό, όταν ένα άτομο παύει να αισθάνεται την επιφάνεια λόγω παραβίασης της ευαισθησίας στα πόδια. Τα τραντάγματα τενόντων έχουν εξασθενήσει, αισθάνονται ασθενώς ή εντελώς απούσα, με παραμελημένη μορφή της νόσου, παρατηρείται παρέσεις ή παράλυση των ποδιών και των βραχιόνων.

Τα πόδια και τα πόδια, στα οποία διαταράσσεται η παροχή αίματος, γίνονται κρύα, το δέρμα τους γίνεται μπλε, γίνεται διαφανές και μαρμάρινο. Σταδιακά, το κρανίο εξαφανίζεται στα πόδια, λίγο αργότερα στο δέρμα και οι μαλακοί ιστοί εμφανίζονται και τα τροφικά μη θεραπευτικά έλκη.

Στο μέλλον, το σώμα είναι δηλητηριασμένο από τοξίνες ολοένα και περισσότερο, ως αποτέλεσμα, η ασθένεια επηρεάζει το πνευμονογαστρικό νεύρο, το οποίο εκφράζεται σε ταχυκαρδία και δύσπνοια. Ένα άτομο παραπονιέται για σφάλματα μνήμης, αποπροσανατολισμό, παγώνει ακόμη και σε ζεστές μέρες. Αν δεν ξεκινήσετε εγκαίρως τη θεραπεία, θα προκύψουν επιπλοκές: απόσυρση από το αλκοόλ, απώλεια ελέγχου των λειτουργιών των πυελικών οργάνων ή παράλυση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος επηρεάζει τα οπτικά νεύρα, η οποία τελειώνει σε πλήρη τύφλωση, χωρίς ελπίδα ανάκαμψης.

Διαγνωστικά

Η ακριβής διάγνωση θα επιτρέψει στον γιατρό να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι σημαντικό να θυμόμαστε για ασθένειες που είναι κλινικά παρόμοιες με την αλκοολική πολυνευροπάθεια. Πρόκειται για:

• διαβητική πολυνευροπάθεια.
• Σύνδρομο Guillain-Barre.
• χρόνια απομυελινωτική φλεγμονώδη πολυνευροπάθεια.
• κληρονομικές μορφές βλαβών του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Ο πιο ακριβής τρόπος για τη διάγνωση της κατάστασης, επιλέξτε τη σωστή θεραπεία θα επιτρέψει τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Πλήρης νευρολογική εξέταση για να ελέγξει τη δύναμη και την ευαισθησία των μυών των ποδιών και των βραχιόνων, για να προσδιορίσει τα αντανακλαστικά των τενόντων.
2. Ηλεκτροερυθρογραφία, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της ταχύτητας του παλμού στο νεύρο.
3. Υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και βιοψία νεύρων, η οποία θα επιβεβαιώσει την ακρίβεια της διάγνωσης και θα αποκλείσει άλλες σοβαρές ασθένειες.

Μέθοδοι θεραπείας

Κατά τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, μόλις τα πόδια άρχισαν να βλάπτουν και να μπερδεύονται, μια επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Παράλληλα με αυτό, είναι σημαντικό να παραιτηθεί εντελώς από το οινόπνευμα, να τρώνε πλήρως, να κρατιέται για ύπνο και εγρήγορση. Αυτά είναι τα κύρια σημεία, χωρίς τα οποία η ελπίδα για ένα θαύμα και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι απλώς χωρίς νόημα.

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα. Περιλαμβάνει από του στόματος χορήγηση, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση τέτοιων φαρμάκων όπως:

• Vazonit, Pentoksifillin, Tioleptu, Thioctacid, Trental, Dialipon και άλλα παρόμοια φάρμακα. Ενεργοποιούν το μεταβολισμό, βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών, αποκαθιστούν την παροχή αίματος στους νευρικούς κορμούς.
• Παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος, τα οποία δρουν ως αγγειοδιασταλτικά, αποκαθιστώντας τις λειτουργίες του ήπατος, μειώνοντας τη χοληστερόλη και τη γλυκόζη στο αίμα.
• Hepatoprotectors, ομαλοποιώντας το έργο του ήπατος, βελτιώνοντας την απορροφητικότητα της εντερικής μικροχλωρίδας.
• Θειαμίνη και άλλες βιταμίνες Β, οι οποίες αποτελούν μέρος του Neurubin Forte, του Trigamma, του Combilepen και του Benfotiamine. Αρχικά, χορηγούνται ενδομυϊκά μετά από 2-3 μήνες. αλλαγή στα στοματικά χάπια.
• Octolipen, Berlithion, Thiogamma και Espa-lipon, αντιοξειδωτικά που κορεάζουν το σώμα με άλφα λιποϊκό οξύ.
• Semax, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatilin και άλλα φάρμακα που περιέχουν νευροτροφικές και νευρομεταβολικές ουσίες.
• Νερομιδίνη, η οποία βελτιώνει την αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων.

Η θεραπεία του συνδρόμου πόνου στην νευροπάθεια αλκοόλ συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες. Ανακουφίστε ότι δεν είναι τόσο εύκολο και βοηθήστε σε αυτό:

• Αντισπασμωδικά: Πρεγαμπαλίνη, Καρβαμαζεπίνη, Νευροτίνη, Γκαμπαπεντίνη.
• Μη στεροειδή φάρμακα: μελοξικάμη, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, νιμεσουλίδη.
• Παροξετίνη, αμιτριπτυλίνη και άλλα αντικαταθλιπτικά.

Η θεραπεία της νόσου διευκολύνει σημαντικά το Berlithion, το T-ogamma, το Thioctacid, τα φάρμακα που περιέχουν θειοκτινικό οξύ. Η θεραπεία πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο, περιλαμβάνει μια σειρά 15 ενέσεων. Μεγαλύτερη θεραπεία - με χάπια που λαμβάνονται μία φορά το χρόνο, καθημερινά, για 2-3 μήνες.

Μετά την υπέρβαση της οξείας φάσης της αλκοολικής πολυνευροπάθειας, συνταγογραφείται φυσικοθεραπευτική θεραπεία: θεραπεία με παραφίνη, μασάζ, ηλεκτροφόρηση με πεντοξυφυλλίνη. Μέθοδοι όπως ο βελονισμός, η ανοσοθεραπεία, η κολύμβηση και η φυσική θεραπεία έχουν επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικές.

Εάν ο ασθενής έχει δημιουργηθεί για θετικό αποτέλεσμα, θέλει να σώσει τα πόδια του και άλλα μέρη του σώματος, είναι απαραίτητο να παραιτηθεί εντελώς από το οινόπνευμα, να ακολουθήσει μια δίαιτα και τις ιατρικές συνταγές. Στα πρώιμα στάδια, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί τελείως στο χρόνο · οι πιο προηγμένες περιπτώσεις θα θεραπευτούν δύσκολα. Η συνδυασμένη θεραπεία σε αυτό το στάδιο σταθεροποιεί την παθολογία, ανακουφίζει την πάθηση και δεν επιτρέπει στο άτομο να γίνει άτομο με ειδικές ανάγκες.

Θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων είναι μία από τις συνηθέστερες επιπλοκές του σύμπλεγμα σωματικών, ψυχικών και νευρολογικών παθήσεων, που εκδηλώνονται στην κατάχρηση αλκοόλ. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νόσος ανιχνεύεται συχνότερα από την κίρρωση του ήπατος, την εγκεφαλοπάθεια και τις γαστρεντερικές διαταραχές που προκαλούνται από παρατεταμένη δηλητηρίαση με αιθανόλη. Η έγκαιρη διάγνωση της πολυνευροπάθειας και η κατάλληλη θεραπεία μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογικών καταστάσεων που οδηγούν σε αναπηρία και θάνατο.

Μορφές της νόσου

Οι ειδικοί ταξινομούν την αλκοολική πολυνευροπάθεια σε διάφορες ομάδες. Οι λόγοι συστηματοποίησης είναι η κλινική εικόνα της νόσου και ο ρυθμός της εξέλιξής της.

Από τη φύση της πορείας της πολυνευροπάθειας χωρίζεται σε τρεις τύπους:

• χρόνια, αναπτύσσοντας πάνω από 12 μήνες και περισσότερο.
• οξεία, χαρακτηριζόμενη από ταχεία (έως 30 ημέρες) ποσοστά σχηματισμού.
• υποξεία.

Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί εντοπίζουν τον πρώτο από αυτούς τους τύπους ασθενειών.

Επίσης, η αλκοολική πολυνευροπάθεια, σύμφωνα με τις κλινικές της εκδηλώσεις, συνήθως διαφοροποιείται σε 4 ομάδες.

1. Μικτή, σε σχέση με τον αριθμό των πιο κοινών. Η ασθένεια επηρεάζει το άνω, κάτω άκρα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν παράλυση των χεριών (πόδια), υπόταση, μείωση των βαθιών αντανακλαστικών, μυϊκή ατροφία των αντιβραχίων, αλλοιωμένο (ελαχιστοποιημένο ή αυξημένο) επίπεδο ευαισθησίας στις πληγείσες περιοχές.
2. Αισθητήριο, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πόνου στις θέσεις των μεγάλων νεύρων, την αίσθηση καψίματος, την ψυχρότητα, το μούδιασμα των ποδιών. Με την πολυνευροπάθεια αυτού του τύπου παρατηρούνται επίσης σπασμοί και φυτο-αγγειακές παθολογίες (μαρμελάδα του δέρματος, ακροκυάνωση, υπερίδρωση).
3. Κινητήρας, που χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των δακτύλων εκτάσεως και των περιφερικών ποδιών λόγω της εξέλιξης των αλλαγών στα κοινά περονικά, κνημιαία νεύρα. Δύσκολη πελματική κάμψη, περπάτημα στα δάκτυλα των ποδιών, περιστροφή του ποδιού αριστερόστροφα.
4. Ατακτικός (η δεύτερη ονομασία της θεωρούμενης μορφής αλκοολικής πολυνευροπάθειας είναι περιφερειακά ψευδοκύτταρα). Τα σημάδια του είναι: μούδιασμα των ποδιών, πόνος στην ψηλάφηση των πληγείτων περιοχών, έλλειψη συντονισμού, βάδισμα.

Διάφοροι ερευνητές διακρίνουν τους βλαπτικούς και υποκλινικούς τύπους νευροπάθειας.

Στον χρόνιο αλκοολισμό, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Αιτίες αλκοολικής νευροπάθειας

Πολλές μελέτες δείχνουν ότι πάνω από το 75% του συνολικού αριθμού των ανιχνευόμενων περιπτώσεων νευροπάθειας προκαλούνται από την ανταπόκριση του οργανισμού σε παρατεταμένη χρήση (από 5 έτη) ποτών που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη. Η σοβαρότητα της ασθένειας σχετίζεται άμεσα με την ποσότητα αιθανόλης που λαμβάνεται κανονικά από τον άνθρωπο.

Τα αίτια της εξέλιξης της νευροπάθειας περιλαμβάνουν:

• τοξικές επιδράσεις του οινοπνεύματος στις νευρικές ίνες ·
• υποξία;
• διαταραχή του πεπτικού συστήματος (ήπαρ, έντερα), ανοσοποιητικό σύστημα,
• ανθυγιεινή διατροφή.
• μείωση των επιπέδων μαγνησίου, καλίου στο αίμα.
• έλλειψη θειαμίνης (βιταμίνη Β1).

Πρόσθετες καταστάσεις που προκαλούν διάφορες μορφές της νόσου είναι η γενετική προδιάθεση (συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης ευπάθειας των ιστών του νευρικού συστήματος), οι αυτοάνοσες διεργασίες.

Για τους αλκοολικούς, είναι τυπικό να παραμείνετε σε μονότονη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα (κατά τη διάρκεια του ύπνου), ενώ παράλληλα να χάσετε την ευαισθησία στον πόνο. Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με μούδιασμα και την ανάπτυξη ενός συνδρόμου παρατεταμένης συμπίεσης, οδηγώντας σε συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός της προέλευσης της νόσου σήμερα δεν είναι πλήρως κατανοητός. Ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι αυτοάνοσες διεργασίες αποτελούν τη βάση της αλκοολικής νευροπάθειας. Η παθολογία ενεργοποιείται από προκλητικούς παράγοντες (μεταξύ των οποίων ο ιός Epstein-Barr, καμπυλοβακτηρίδιο, κυτταρομεγαλοϊός).

Οι λοιμώδεις νόσοι και άλλοι παράγοντες που αυξάνουν το ενεργειακό κόστος επιδεινώνουν την έλλειψη νικοτινικών και ασκορβικών οξέων στα σωματικά υγρά, τα μικροστοιχεία και τις βιταμίνες Β.

Ο κύριος στόχος της νόσου στην οξεία μορφή είναι οι νευρώνες - επιμήκεις διαδικασίες των νευρώνων.

Διαφορετικοί τύποι αλκοολικής πολυνευροπάθειας έχουν την ικανότητα να καταστρέφουν τη θήκη μυελίνης των δομικά λειτουργικών μονάδων του νευρικού συστήματος, με αποτέλεσμα να επιβραδύνεται η ταχύτητα διέλευσης παλμών και οι απαραίτητες λειτουργίες να αρχίζουν να εκτελούνται υπό τροποποιημένη μορφή.

Συμπτώματα και διάγνωση

Το αρχικό στάδιο της πολυνευροπάθειας χαρακτηρίζεται από την απουσία βασικών χαρακτηριστικών. Η περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή απώλεια αντισταθμιστικών ικανοτήτων, την εμφάνιση μυϊκού πόνου, αδυναμίας. Έως και το 50% των ασθενειών (του συνολικού αριθμού των παθήσεων) χτυπήσουν πρώτα τα πόδια και στη συνέχεια εξαπλώνονται στα χέρια.

Μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου σημειώνεται:

• παραβίαση της ευαισθησίας (αποδυνάμωση ή ενίσχυση) ·
• αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, στο βάδισμα, στο χρώμα (μαρμάρισμα, μπλε).
• ξηρότητα, ξεφλούδισμα των περιβλημάτων,
• πάχυνση, αποκόλληση της πλάκας νυχιών.
• επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος ·
• δυσφορία στα πόδια, τα πόδια, μετατρέποντας σε πόνους καύσης?
• απώλεια ισορροπίας.
• αίσθηση ρίψεων, μούδιασμα, κνησμό στα πόδια.
• μείωση της γραμμής των μαλλιών (σε περιοχές από το γόνατο έως τις αρθρώσεις των αστραγάλων).
• την εμφάνιση τροφικών ελκών.
• μυϊκή ατροφία.
• τοποθέτηση προς τα μέσα, πτώση του ποδιού (με τον τύπο κινητήρα της νόσου).

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί υπερυδρίδα, ταχυκαρδία, δύσπνοια.

Μια σοβαρή μορφή πολυνευροπάθειας χαρακτηρίζεται από την παρουσία παρέσεως, παράλυσης, σύγχυσης, εξασθένησης των αναπνευστικών μυών (το τελευταίο σημάδι απαιτεί την άμεση εφαρμογή τεχνητής αναπνοής). Διανοητικές διαταραχές μπορούν επίσης να συμβούν.

Περιοδικά αποκαλύπτονται παραβιάσεις εκφράσεων του προσώπου, δυσλειτουργίες στο ουροποιητικό σύστημα (καθυστερημένη κατανομή ούρων). Αυτά τα 2 συμπτώματα εξαφανίζονται λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση.

Η πολυνευροπάθεια μπορεί να εμφανιστεί μάλλον έντονα ή να αυξήσει σταδιακά την έντασή της. Η προσωρινή ανακούφιση μετά από 4 εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου δεν αποτελεί σημάδι ανάκαμψης, αλλά ένα σήμα της μετάβασης των παθολογιών στη χρόνια μορφή.

Η απάντηση στο ερώτημα εάν επιτρέπεται η θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων στο σπίτι είναι αδιαμφισβήτητη: είναι αδύνατο να σταματήσουμε την εξέλιξη των αλλαγών χωρίς να πάμε στην κλινική.

Συνοπτικά για τη διαδικασία αναγνώρισης της νόσου

Η πολυνευροπάθεια διαγιγνώσκεται από γιατρό με συνέντευξη και εξέταση ενός ασθενούς, εξετάζοντας τα αποτελέσματα της ανάλυσης φλεβικού αίματος (οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να καθορίσουν την έκταση της ηπατικής βλάβης με τον προσδιορισμό του επιπέδου των τρανσαμινασών). Η έλλειψη βιταμινών διασαφηνίζεται με μελέτη του ορού.

Η δυναμική της νόσου ελέγχεται από τη μέθοδο ENMG. Η ηλεκρονευρογυογραφία αποκαλύπτει την ύπαρξη μιας εκφυλιστικής διαδικασίας στα περιφερειακά νεύρα και τον βαθμό της βλάβης των ιστών σε αυτά.

Μεταξύ των σημαντικότερων σημείων βάσει των οποίων γίνεται η διάγνωση είναι τα εξής:

• Αδυναμία των μυών προοδευτικής φύσης.
• αντανακλαστικό τένοντα.
• συμμετρία των παραβιάσεων.

Μια πρόσθετη μέθοδος διάγνωσης είναι η συνέντευξη στα μέλη της οικογένειας του ασθενούς (αν είναι δυνατόν). Μερικές φορές οι ασθενείς αρνούνται το γεγονός του εθισμού στο αλκοόλ. να θέσει το σωστό συμπέρασμα και να διευκρινίσει την αιτία των παθολογικών αλλαγών επιτρέπει τη συζήτηση με τους συγγενείς.

Θεραπεία

Η διακοπή της ανάπτυξης της αλκοολικής νευροπάθειας συμβαίνει με τη χρήση πολύπλοκων θεραπευτικών αγωγών, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ιατρικών ειδών σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία, φυσική θεραπεία, μασάζ και μερικές άλλες μεθόδους.

Φάρμακο

Τα συμπτώματα της νόσου εξαλείφονται με τη βοήθεια διαφόρων ομάδων φαρμάκων. Τα ονόματα των κύριων φαρμάκων δίνονται στον παρακάτω πίνακα.

Οι αυτονομικές διαταραχές διορθώνονται χρησιμοποιώντας συμπτωματική θεραπεία.

Απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή: η χρήση φαρμάκων που δεν ελέγχονται από ειδικό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών, στην επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και στον θάνατο.

Χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Ο βελονισμός και η μαγνητική θεραπεία, οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (για τη διέγερση του νωτιαίου μυελού, των νευρικών ινών) συνταγογραφούνται ως επιπρόσθετα μέτρα αποκατάστασης. Για να αποκατασταθεί το μυϊκό τόνο χρησιμοποιείται μασάζ.

Μια άλλη μη-ναρκωτική μέθοδος - ασκήσεις φυσιοθεραπείας - βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης συσπάσεων, ενισχύει το σώμα.

Σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η υποστήριξη ενός ψυχολόγου. Οι ειδικευμένες διαβουλεύσεις συμβάλλουν στην υπέρβαση της καταθλιπτικής κατάστασης που συμβαίνει στην πλειοψηφία των ασθενών της εν λόγω κατηγορίας όταν αρνούνται να κάνουν χρήση οινοπνεύματος.

Λαϊκή ιατρική

Η εναλλακτική ιατρική συστήνει να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα διορθωτικά μέτρα για την καταπολέμηση της αλκοολικής νευροπάθειας:

1. Ένα αφέψημα από τις πρώτες ύλες των φαρμακευτικών βοτάνων (τέφρα, πρωινό, τραίνο, cocklebur) για την τόνωση του μεταβολισμού. Τα παραπάνω συστατικά θα πρέπει να αναμειγνύονται σε ίσες αναλογίες, να προστεθεί μια παρόμοια ποσότητα φύλλων σημύδας, κώνων λυκίσκου, ψιλοκομμένων λοβού και ρίζας γλυκόριζας, παλαιότερων λουλουδιών. 1 κουταλιά της σούπας συλλογής σε 2 φλιτζάνια βραστό νερό, αφήστε το να βρασταθεί (τουλάχιστον 3 ώρες). Καταναλώστε σε 6 ώρες.
2. Η σύνθεση μαϊντανού και ηλιόσπορου για την απομάκρυνση των τοξινών. 2 κουταλιές της σούπας. σπόρους, μισό φλιτζάνι ψιλοκομμένο φρέσκα βότανα και 300 ml γιαούρτι συνδυάζονται, ανακατεύουμε καλά. Πιείτε με άδειο στομάχι, 40 λεπτά πριν το πρωινό γεύμα.
3. Ένα κοκτέιλ μέλι, χυμό καρότου και ελαιόλαδο για να ανακουφίσει την κατάσταση της αλκοολικής πολυνευροπάθειας. Προετοιμασία: ανακατεύουμε μισό ποτήρι φρέσκο ​​χυμό με βούτυρο, προσθέτουμε 1 κρόκο, χτυπάμε. Γλύψτε 2 κουταλιές της σούπας. μέλι Αποδεκτό 2 ώρες πριν από τα γεύματα.
4. Λαϊκή θεραπεία από βότανα και ελαιόλαδο για την αποκατάσταση του ήπατος. Σπόροι σπαθί σε ποσότητα 4 κουταλιές της σούπας. l συντριβή Προσθέστε 150 ml ελαφρώς θερμαινόμενου πετρελαίου. Στο μείγμα εισάγετε ήπια σκόνη φύλλων από αποξηραμένο μέντα (2 κουταλιές της σούπας). Φάτε μισή ώρα πριν από τα γεύματα, 3r / ημέρα., 6 κουταλιές της σούπας. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 εβδομάδες.
5. Λουτρά με μητέρα και φασκόμηλο για να μειωθεί η αίσθηση καψίματος στα πόδια. Το εργαλείο χαρακτηρίζεται από αντιφλεγμονώδη, απολυμαντικά, επούλωση τραυμάτων. 100 γραμμάρια φαρμακευτικών βοτάνων σε αναλογία 1: 1 ρίξτε 2,5 λίτρα βραστό νερό, αφήστε το να παραμείνει για περίπου 2 ώρες. Αραιώστε με ζεστό νερό πριν πάρετε τη διαδικασία.

Η χρήση των εξεταζόμενων μεθόδων θεραπείας είναι δυνατή μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας.

Διατροφή

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ειδική δίαιτα που προωθεί την ταχεία ανάρρωση. Η διατροφή πρέπει να παρέχει τη σωστή ποσότητα βιταμινών, ανόργανων συστατικών, ιχνοστοιχείων και να βασίζεται σε υδατάνθρακες.

Όταν η πολυνευροπάθεια συνέστησε τη χρήση:

• ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• το συκώτι?
• λαχανικά, φρούτα.

Πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται από το καθημερινό μενού.

Περίοδος ανάκτησης και πρόβλεψη

Είναι αδύνατο να ανακάμψει από την αλκοολική νευροπάθεια σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η πλήρης περίοδος ανάκτησης διαρκεί από 3-4 μήνες έως έξι μήνες.

Η κύρια προϋπόθεση για την επίτευξη του υψηλότερου δυνατού θεραπευτικού αποτελέσματος είναι η πλήρης απόρριψη των ποτών που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη.

Οι μικρές αλλαγές στο σώμα εξαλείφονται πλήρως. Στην χρόνια πορεία πολυνευροπάθειας δεν υπάρχει ανάκτηση των καταστραμμένων νευρικών ινών. οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν μόνο να επιτύχουν σταθεροποίηση της διαδικασίας και να μειώσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η άρνηση να επισκεφθείτε την κλινική και να λάβετε ιατρική περίθαλψη, επιδείνωση της παθολογίας με περαιτέρω κατάχρηση αλκοόλ θα οδηγήσει σε αναπηρία. Το τελευταίο μπορεί να προκαλέσει τέτοιες επιπλοκές όπως:

• παράλυση ποδιού.
• πλήρης απώλεια κινητικότητας ·
• βλάβη στην παρεγκεφαλίδα.
• παραβίαση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
• την εμφάνιση ψυχικών διαταραχών.

Πιθανό θανατηφόρο (συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανακοπής).

Πρόληψη

Η πρόληψη της επανάπτυξης της νευροπάθειας του αλκοόλ είναι αρκετά εύκολη. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής, ώστε να σταματήσει εγκαίρως τα συμπτώματα μολυσματικών νόσων, που πρέπει να τηρούνται από έναν ναρκολόγο (και ενδεχομένως από έναν ψυχολόγο).

Μετά την ανάκαμψη, συνιστάται να επισκέπτεστε τακτικά τα σανατόρια, να παίζετε αθλήματα, να ακολουθείτε τη διατροφή.

Η περιγραφόμενη ασθένεια είναι μια σοβαρή ασθένεια, που οδηγεί σε σοβαρές αλλαγές στο σώμα. Μόλις θεραπευτεί, είναι απαραίτητο να καταβληθεί κάθε προσπάθεια για την απόλυτη απόρριψη αλκοόλ - μόνο αυτή η μέθοδος θα αποφύγει την επανεμφάνιση της αλκοολικής πολυνευροπάθειας.

Αλκοολική πολυνευροπάθεια

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια είναι μια νευρολογική ασθένεια που προκαλεί παραβίαση των λειτουργιών πολλών περιφερικών νεύρων. Η ασθένεια εμφανίζεται σε αλκοολικούς χρήστες στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης του αλκοολισμού. Λόγω των τοξικών επιδράσεων στα νεύρα του αλκοόλ και των μεταβολιτών του και της επακόλουθης διακοπής των μεταβολικών διεργασιών στις νευρικές ίνες, αναπτύσσονται παθολογικές αλλαγές. Η ασθένεια ταξινομείται ως αξονοπάθεια με δευτερογενή απομυελίνωση.

Το περιεχόμενο

Γενικές πληροφορίες

Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου και η σύνδεσή τους με την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ περιγράφηκαν το 1787 από τον Lettsom και το 1822 από τον Jackson.

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια ανιχνεύεται σε άτομα που καταναλώνουν αλκοόλ οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου (με ελαφρά κυριαρχία γυναικών) και δεν εξαρτάται από τη φυλή ή την εθνικότητα. Κατά μέσο όρο, η συχνότητα διάδοσης είναι 1-2 περιπτώσεις ανά 100.000 χιλιάδες του πληθυσμού (περίπου 9% όλων των ασθενειών που εμφανίζονται κατά την κατάχρηση αλκοόλ).

Έντυπα

Ανάλογα με την κλινική εικόνα της νόσου που εκπέμπει:

• Η αισθητηριακή μορφή της αλκοολικής πολυνευροπάθειας, η οποία χαρακτηρίζεται από πόνο στα άπω άκρα (συνήθως επηρεάζει τα κάτω άκρα), αίσθημα κρύου, μούδιασμα ή καύση, κράμπες των μυών των μοσχαριών, πόνος στους μεγάλους νευρικούς κορμούς. Οι παλάμες και τα πόδια χαρακτηρίζονται από αυξημένη ή μειωμένη ευαισθησία στον πόνο και τη θερμοκρασία του τύπου "γάντια και κάλτσες", είναι δυνατές οι τμηματικές διαταραχές ευαισθησίας. Οι αισθητικές διαταραχές στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από φυτο-αγγειακές διαταραχές (υπεριδρωσία, ακροκυάνωση, μαρμελάδα του δέρματος στις παλάμες και στα πόδια). Μπορούν να μειωθούν τα αντανακλαστικά των τενόντων και των περιοστικών (συχνά αφορά το αντανακλαστικό του Αχιλλέα).
• Η κινητική μορφή της αλκοολικής πολυνευροπάθειας, στην οποία εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς περιφερικής παρίσης και ήπιο βαθμό αισθητικής εξασθένησης. Οι ανωμαλίες συνήθως επηρεάζουν τα κάτω άκρα (επηρεάζεται το κνημιαίο ή το κοινό περονικό νεύρο). Η ήττα του κνημιαίου νεύρου συνοδεύεται από παραβίαση της πελματικής κάμψης των ποδιών και των δακτύλων, περιστροφή του ποδιού προς τα μέσα, περπάτημα στα δάκτυλα των ποδιών. Με την ήττα του περονικού νεύρου διαταράσσονται οι λειτουργίες των εκτατών του ποδιού και των δακτύλων. Υπάρχει μυϊκή ατροφία και υπόταση στην περιοχή των ποδιών και των ποδιών ("νύχι προς τα δάχτυλα"). Τα αντανακλαστικά του Αχιλλέα μειώνονται ή απουσιάζουν, το γόνατο μπορεί να αυξηθεί.
• Μικτή μορφή, στην οποία υπάρχουν κινητικές και αισθητικές διαταραχές. Σε αυτή τη μορφή, ανιχνεύεται χαλαρή παρέθηση, παράλυση των ποδιών ή των χεριών, πόνος ή μούδιασμα κατά μήκος των κύριων στελεχών του νεύρου, αυξημένη ή μειωμένη ευαισθησία στην περιοχή των προσβεβλημένων περιοχών. Η βλάβη επηρεάζει τόσο το κάτω όσο και το ανώτερο άκρο. Οι παρέεις σε βλάβες των κάτω άκρων είναι παρόμοιες με τις εκδηλώσεις της κινητικής μορφής της νόσου, ενώ στις βλάβες των άνω άκρων υφίστανται κυρίως οι επεκτατήρες. Τα βαθιά αντανακλαστικά μειώνονται, υπάρχει υπόταση. Μύες των χεριών και των βραχιόνων ατροφία.
• Ατακτικά μορφή (περιφερική psevdotabes), στην οποία υπάρχει προκαλείται από μειωμένη βαθιά ευαισθησία αισθητηριακές αταξία (μειωμένος βάδισης και συντονισμός των κινήσεων), μούδιασμα στα πόδια, μειωμένη ευαισθησία περιφερικά άκρα, απουσία του Αχιλλέα και το γόνατο αντανακλαστικά, πόνος κατά την ψηλάφηση των νευρικών κορμούς.

Ορισμένοι συγγραφείς διακρίνουν επίσης υποκλινικές και φυτικές μορφές.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, υπάρχουν:

• χρόνια μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από αργή (πάνω από ένα χρόνο) εξέλιξη παθολογικών διεργασιών (συμβαίνει συχνά).
• οξεία και υποξεία μορφή (αναπτύσσεται μέσα σε ένα μήνα και είναι λιγότερο συχνή).

Ασυμπτωματικές μορφές της νόσου βρίσκονται επίσης σε ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό.

Αιτίες ανάπτυξης

Η αιτιολογία της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή. Σύμφωνα με τα υπάρχοντα δεδομένα, περίπου το 76% όλων των περιπτώσεων της ασθένειας προκαλούνται από την αντιδραστικότητα του οργανισμού παρουσία εξάρτησης από το αλκοόλ για 5 ή περισσότερα χρόνια. Η αλκοολική πολυνευροπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα υποθερμίας και άλλων παραγόντων κατακρήμνισης στις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες.

Επίσης, οι αυτοάνοσες διεργασίες επηρεάζουν την εξέλιξη της νόσου και προκαλούν ορισμένους ιούς και βακτηρίδια.

Προκαλεί ασθένεια και ηπατική δυσλειτουργία.

Όλες οι μορφές της νόσου αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της άμεσης επίδρασης της αιθυλικής αλκοόλης και των μεταβολιτών της στα περιφερικά νεύρα. Η ανάπτυξη της κινητικής και της μικτής μορφής επηρεάζεται επίσης από την ανεπάρκεια του σώματος της θειαμίνης (βιταμίνη Β1).

Η υποβιταμίνωση της θειαμίνης σε ασθενείς που εξαρτώνται από το αλκοόλ προκύπτει από:

• ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης Β1 από τα τρόφιμα.
• μειωμένη απορρόφηση της θειαμίνης στο λεπτό έντερο.
• αναστολή διεργασιών φωσφορυλίωσης (τύπος μετα-μεταφραστικής τροποποίησης της πρωτεΐνης), με αποτέλεσμα τη διακοπή της μετατροπής της θειαμίνης σε πυροφωσφορική θειαμίνη, η οποία είναι ένα συνένζυμο (καταλύτης) στον καταβολισμό σακχάρων και αμινοξέων.

Στην περίπτωση αυτή, η χρήση αλκοόλ απαιτεί μεγάλη ποσότητα θειαμίνης, οπότε η κατανάλωση οινοπνεύματος αυξάνει την έλλειψη θειαμίνης.

Η αιθανόλη και οι μεταβολίτες της αυξάνουν τη νευροτοξικότητα του γλουταμικού (το γλουταμικό είναι ο κύριος διεγερτικός νευροδιαβιβαστής του κεντρικού νευρικού συστήματος).

Η τοξική επίδραση της αλκοόλης επιβεβαιώθηκε από μελέτες που αποδεικνύουν την ύπαρξη άμεσης σχέσης μεταξύ της σοβαρότητας της αλκοολικής πολυνευροπάθειας και της ποσότητας αιθανόλης που λαμβάνεται.
Προαπαιτούμενο για την ανάπτυξη σοβαρής μορφής της νόσου είναι η αυξημένη ευπάθεια του νευρικού ιστού, που προκύπτει από την κληρονομική προδιάθεση.

Παθογένεια

Αν και η παθογένεση της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή, είναι γνωστό ότι οι νευράξονες (κυλινδρικές διεργασίες αποστολής των νευρικών κυττάρων) είναι ο κύριος στόχος στην οξεία μορφή της αλκοολικής πολυνευροπάθειας. Η βλάβη περιλαμβάνει παχύ μυελιωμένες και λεπτές, ασθενώς μυελιωμένες ή μη μυλιωμένες νευρικές ίνες.

Η αυξημένη ευαισθησία του νευρικού ιστού είναι το αποτέλεσμα της υψηλής ευαισθησίας των νευρώνων σε διάφορες μεταβολικές διαταραχές και ιδιαίτερα σε ανεπάρκεια θειαμίνης. Η υποβιταμίνωση της θειαμίνης και ο ανεπαρκής σχηματισμός πυροφωσφορικής θειαμίνης προκαλεί μείωση της δραστικότητας ορισμένων ενζύμων (PDH, α-ΚΟΗ και τρανσκετολάση) που εμπλέκονται στον καταβολισμό των υδατανθράκων, στη βιοσύνθεση ορισμένων στοιχείων του κυττάρου και στη σύνθεση των προδρόμων νουκλεϊνικών οξέων. Οι μολυσματικές ασθένειες, η αιμορραγία και πολλοί άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τις ενεργειακές ανάγκες του οργανισμού επιδεινώνουν την ανεπάρκεια βιταμινών Β, ασκορβικού και νικοτινικού οξέος, μειώνουν το επίπεδο μαγνησίου και καλίου στο αίμα, προκαλούν ανεπάρκεια πρωτεϊνών.

Με τη χρήση χρόνιας αλκοόλης, η απελευθέρωση των β-ενδορφινών από τους νευρώνες του υποθαλάμου μειώνεται και η απόκριση της β-ενδορφίνης στην αιθανόλη μειώνεται.

Η χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνικής κινάσης, η οποία αυξάνει τη διέγερση των πρωτογενών προσαγωγών νευρώνων και αυξάνει την ευαισθησία των περιφερειακών καταλήξεων.

Η βλάβη του αλκοόλ στο περιφερικό νευρικό σύστημα προκαλεί επίσης υπερβολικό σχηματισμό ελεύθερων ριζών οξυγόνου που διαταράσσουν την ενδοθηλιακή δραστηριότητα (ο σχηματισμός επίπεδων κυττάρων που φέρουν την εσωτερική επιφάνεια των αγγείων, τα οποία εκτελούν ενδοκρινικές λειτουργίες), προκαλούν ενδοεγχειρητική υποξία (endoneural κύτταρα καλύπτουν τις νευρικές ίνες νωτιαίου μυελού του νωτιαίου μυελού).

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τα κύτταρα Schwann, τα οποία βρίσκονται κατά μήκος των νευραξόνων των νευρικών ινών και εκτελούν υποστηρικτική και θρεπτική λειτουργία. Αυτά τα βοηθητικά κύτταρα του νευρικού ιστού δημιουργούν τη θήκη μυελίνης των νευρώνων, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το καταστρέφουν.

Στην οξεία μορφή της αλκοολικής πολυνευροπάθειας, τα αντιγόνα-ειδικά Τ και Β κύτταρα ενεργοποιούνται υπό την επίδραση παθογόνων, τα οποία προκαλούν την εμφάνιση αντισωμάτων αντιγλυκολιπίδης ή αντιγαγγλιοσιδίου. Υπό την επίδραση αυτών των αντισωμάτων, αναπτύσσονται τοπικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις, ενεργοποιείται το σύνολο των πρωτεϊνών πλάσματος (συμπλήρωμα) που συμμετέχουν στην ανοσοαπόκριση και το σύμπλεγμα μεμβρανολυτικής προσβολής κατατίθεται στην περιοχή της παρεμπόδισης του Ranvier στο θηκάρι μυελίνης. Το αποτέλεσμα της εναπόθεσης αυτού του συμπλόκου είναι η ταχέως αυξανόμενη μόλυνση της θήκης μυελίνης από μακροφάγα με αυξημένη ευαισθησία και την επακόλουθη καταστροφή του θηκαριού.

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αλκοολική πολυνευροπάθεια εκδηλώνεται με κινητικές ή αισθητικές διαταραχές στα άκρα, και σε μερικές περιπτώσεις από μυϊκούς πόνους διαφόρων εντοπισμάτων. Ο πόνος μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα με κινητική δυσλειτουργία, αίσθημα μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και "crawling goosebumps" (παραισθησία).

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται σε παραισθησία και μυϊκή αδυναμία. Στις μισές περιπτώσεις, η παραβίαση αρχικά επηρεάζει τα κάτω άκρα, και μετά από μερικές ώρες ή ημέρες, εξαπλώνεται στα ανώτερα. Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν χέρια και πόδια ταυτόχρονα.

Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν:

• διάχυτη μείωση του μυϊκού τόνου.
• μια απότομη πτώση, και στη συνέχεια η απουσία αντανακλαστικών τένοντα.

Πιθανή παραβίαση μιμητικών μυών και σε σοβαρές μορφές της νόσου - κατακράτηση ούρων. Αυτά τα συμπτώματα επιμένουν για 3-5 ημέρες, και στη συνέχεια εξαφανίζονται.

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια στο προχωρημένο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία:

• Παρέση, που εκφράζεται σε ποικίλους βαθμούς. Είναι δυνατή η παράλυση.
• Μυϊκή αδυναμία στα άκρα. Μπορεί να είναι συμμετρική και μονόπλευρη.
• Οξεία καταπίεση των αντανακλαστικών των τενόντων, περνώντας στην πλήρη εξαφάνιση.
• Παραβιάσεις της επιφανειακής ευαισθησίας (αυξημένη ή μειωμένη). Συνήθως εκφράζονται ασθενώς και ανήκουν στον πολυνηυρικό τύπο ("κάλτσες", κλπ.).

Για σοβαρές περιπτώσεις της νόσου είναι επίσης χαρακτηριστικό:

• Η εξασθένιση των αναπνευστικών μυών απαιτεί μηχανικό αερισμό.
• Σοβαρή ευαισθησία στις αρθρώσεις και στους μυς και στους κραδασμούς. Παρατηρείται σε 20-50% των ασθενών.
• Η ήττα του αυτόνομου νευρικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται με κολπική ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, αρρυθμία και απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Η παρουσία υπεριδρωσίας.

Ο πόνος στην αλκοολική νευροπάθεια είναι πιο κοινός σε μορφές της νόσου που δεν σχετίζονται με έλλειψη θειαμίνης. Μπορεί να είναι πόνος ή καύση στη φύση και να εντοπιστεί στην περιοχή του ποδιού, αλλά συχνότερα παρατηρείται ο ριζοσπαστικός του χαρακτήρας, στον οποίο οι αισθήσεις του πόνου εντοπίζονται κατά μήκος του προσβεβλημένου νεύρου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, παρατηρείται η ήττα των ζευγών ΙΙ, ΙΙΙ και Χ των κρανιακών νεύρων.

Για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι ψυχικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές.

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων συνοδεύεται από:

• αλλαγή στο βάδισμα ως αποτέλεσμα της υποβαθμισμένης ευαισθησίας των ποδιών ("αναβοσβήνει" βάδισμα, τα πόδια με μορφή μοτέρ ανεβαίνει ψηλά)?
• παραβίαση της πελματικής κάμψης των ποδιών και των δακτύλων, περιστροφή του ποδιού προς τα μέσα, κρέμονται προς τα κάτω και στρέφοντας το πόδι προς τα μέσα με την κινητική μορφή της νόσου.
• αδυναμία ή έλλειψη αντανακλαστικών των τενόντων των ποδιών.
• Παρέσεις και παράλυση σε σοβαρές περιπτώσεις.
• μπλε ή μαρμελάδα του δέρματος των ποδιών, μείωση των μαλλιών στα πόδια,
• ψύξη των κάτω άκρων με φυσιολογική ροή αίματος,
• υπερχρωματισμός του δέρματος και εμφάνιση τροφικών ελκών.
• πόνος που επιδεινώνεται από την πίεση στους νευρικούς κορμούς.

Τα επεισόδια του πόνου μπορούν να αναπτυχθούν για εβδομάδες ή και μήνες, μετά από τα οποία ξεκινά το στάσιμο στάδιο. Με κατάλληλη θεραπεία έρχεται το στάδιο της αντίστροφης ανάπτυξης της νόσου.

Διαγνωστικά

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια διαγιγνώσκεται με βάση:

• Η κλινική εικόνα της νόσου. Τα διαγνωστικά κριτήρια είναι η προοδευτική μυϊκή αδυναμία σε περισσότερα από ένα μέλη, η σχετική συμμετρία των βλαβών, η παρουσία τενόντων, οι ευαίσθητες διαταραχές, η ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων και η διακοπή της ανάπτυξής τους κατά την 4η εβδομάδα της νόσου.
• Δεδομένα ηλεκτροερυθρομυογραφίας που μπορούν να ανιχνεύσουν σημάδια νευρικού εκφυλισμού και καταστροφής του χιτώνα μυελίνης.
• Εργαστηριακές μέθοδοι. Περιλαμβάνει ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού και βιοψία νευρικών ινών ώστε να αποκλειστεί η διαβητική και η ουραιμική πολυνευροπάθεια.

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, για την εξαίρεση άλλων ασθενειών, εκτελούνται MRI και CT.

Θεραπεία

Η θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων περιλαμβάνει:

• Πλήρης απόρριψη αλκοόλ και διατροφή.
• Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, που συνίστανται στην ηλεκτρική διέγερση των νευρικών ινών και του νωτιαίου μυελού. Επίσης χρησιμοποιούνται μαγνητική θεραπεία και βελονισμός.
• Θεραπευτική σωματική άσκηση και μασάζ, που επιτρέπει την αποκατάσταση του μυϊκού τόνου.
• Φάρμακα.

Όταν συνταγογραφείται η θεραπεία με φάρμακα:

• βιταμίνες της ομάδας Β (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά), βιταμίνη C,
• βελτιώνει την μικροκυκλοφορία της πεντοξυφυλλίνης ή της κυτοφλαβίνης.
• βελτιώνει τη χρήση του οξυγόνου και αυξάνει την αντοχή στα αντιυποστάτες ανεπάρκειας οξυγόνου (Actovegin).
• βελτιώνει την νευρομυϊκή αγωγιμότητα της νευρομεδίνης.
• αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα (δικλοφενάκη), αντικαταθλιπτικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα,
• για την εξάλειψη των επίμονων αισθητήριων και κινητικών διαταραχών - φαρμάκων κατά της χολινεστεράσης,
• βελτιώνοντας τη διέγερση των εγκεφαλικών γαγγλιοσιδίων των νευρικών ινών και των παρασκευασμάτων νουκλεοτιδίων.

Σε περίπτωση τοξικής ηπατικής βλάβης, χρησιμοποιούνται ηπατοπροστατευτικά.

Η συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη διόρθωση των αυτόνομων διαταραχών.