Στη διαφορική διάγνωση, πρέπει πρώτα να ληφθεί υπόψη το ιστορικό, η εμφάνιση της νόσου από οξείες αλκοολικές ψυχώσεις (οξεία αλκοολική παραισθήσεις, παραλήρημα τρεμούλας, άτυπη αλκοολική ψύχωση) καθώς και κάποια ψυχοπαθολογικά χαρακτηριστικά χρόνιας αλκοολικής παραισθήσεως.
Αυτή η ασθένεια πρέπει πρώτα να διακρίνεται από τη σχιζοφρένεια, αφού τα συμπτώματά της είναι σε ορισμένες περιπτώσεις παρόμοια με τη σχιζοφρένεια. Στους περισσότερους από τους ασθενείς μας, ακόμα και αρκετά έμπειροι ψυχίατροι διέγνωσαν τη σχιζοφρένεια και, συνεπώς, τους αντιμετώπισαν χωρίς επιτυχία. Η χρόνια αλκοολική παραισθήσεις διαφέρει από τη σχιζοφρένεια κυρίως επειδή οι ακουστικές ψευδαισθήσεις της έχουν σχεδόν συνεχή εισροή.
Η φύση των ψευδαισθήσεων με παραισθήσεις επηρεάζεται από εξωτερικά ακουστικά ερεθίσματα, καθώς και ερεθίσματα που προέρχονται από το σώμα του ασθενούς, ιδιαίτερα από το ακουστικό βοήθημα. Το περιεχόμενο ακουστικών ψευδαισθήσεων μπορεί να προταθεί στους ασθενείς. Ψευδαισθήσεις που σχετίζονται με την πραγματικότητα, που είναι σαφείς, απλές ως προς το περιεχόμενο, συχνά απειλητικές για nasmeshlivoyumoristicheskoy χρωματισμό στοιχεία αυταπάτες επιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθούν όταν τα αλκοολούχα ψευδαισθήσεις (κυρίως στα εκτός έδρα χρόνια στάδια), αλλά αυτές οι αυταπάτες είναι ευέλικτο και προσφέρονται για ένα συγκεκριμένο μέτρο διόρθωση.

Με την αλκοολική παραισθησία, δεν υπάρχουν βαθιές αλλαγές στην προσωπικότητα των ασθενών και στη σχέση τους με το περιβάλλον. Η συμπεριφορά των ασθενών, παρά την παρουσία κάποιων απότομα εκφρασμένων αυταπάτες, φαίνεται φυσική και κατανοητή. Οι ασθενείς διατηρούν πνευματική ζωτικότητα, είναι διαθέσιμοι, έρχονται εύκολα σε επαφή. Η διάθεσή τους είναι ασταθής. Η ευχάριστη αλαζονεία των μεθυσμένων δίνει τη θέση τους σε μια ανησυχητική, καταθλιπτική διάθεση. Το αλκοολικό υπόβαθρο της ψυχής είναι τυπικό, με ασυνήθιστη ζωντάνια και κινητικότητα συναισθηματικών και ψυχοκινητικών σφαιρών χαρακτηριστικών ενός αλκοολούχου ασθενούς. Οι ασθενείς διατηρούν την ικανότητα να εργάζονται. Όλα αυτά επιτρέπουν τη διάκριση της χρόνιας αλκοολικής παραισθήσεως από τη σχιζοφρένεια.
Κάποιες δυσκολίες είναι σε ορισμένες περιπτώσεις η διαφοροποίηση της χρόνιας αλκοολικής παραισθήσεως και της παρανοειδούς μορφής εγκεφαλίτιδας, στην οποία, σύμφωνα με τα δεδομένα του MO Gurevich (1949), παρατηρούνται ήπια συμπτώματα παρκινσονισμού. Το σύνδρομο εγκεφαλίτιου παρκινσονισμού, το οποίο, σύμφωνα με τον Μ. Μαργουλί, βασίζεται σε εξασθένηση του μυϊκού τόνου - υπέρταση, τρόμο, επιβραδύνσεις εθελοντικών κινητικών ενεργειών, βραδυκινησία, αύξηση σε ακινησία, απώλεια συσχετιζόμενων κινήσεων (συνέργεια) οι πράξεις (βραδυφρένεια), κυρίως στις εκφραστικές και συναισθηματικές σφαίρες, καθιστούν δυνατή χωρίς μεγάλη δυσκολία τη διάκριση της ψευδαισθησιο-παρανοειδούς μορφής της εγκεφαλίτιδας από τη χρόνια αλκοολική παραισθησία, Όταν αυτό είναι εντελώς απούσα χαρακτηριστικό νευρολογικά συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας.
Ωστόσο, στην πλήρη απουσία παρκινσονισμού με ψευδαισθητική-παρανοειδή μορφή εγκεφαλίτιδας, υπάρχουν ορισμένα ψυχοπαθολογικά χαρακτηριστικά που καθιστούν δυνατή τη διάκριση αυτής της νόσου από τη χρόνια αλκοολική παραισθησία. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να λάβετε υπόψη το νοητικό υπόβαθρο στο οποίο αναπτύσσεται η ασθένεια. Ένα από τα σημαντικότερα συμπτώματα της επιδημικής εγκεφαλίτιδας Μ O. Gurevich θεωρεί μια παραβίαση της αποτελεσματικότητας τόσο προς την εξαφάνιση όσο και προς την αποθάρρυνση των επιπτώσεων. Υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στην αποδοτικότητα προς την κατεύθυνση του ιξώδους, τη μονοτονία, την αδυναμία ανταπόκρισης στην εναλλαγή, - το φαινόμενο της λεγόμενης συναισθηματικής στασιμότητας. Ο ασθενής είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια μονότονη συναισθηματική κατάσταση, για παράδειγμα, φωνάζει και παραπονιέται συνεχώς, ή ανακαλύπτει παρατεταμένη επιθετικότητα, που δεν εξηγείται από εξωτερικές στιγμές, ούτε εξίσου παράλογη μονότονη ευφορία.
Μαζί με το χαρακτηριστικό πνευματικό υπόβαθρο, η παραισθησιολογική παρανοϊκή κλινική της εγκεφαλίτιδας είναι αρκετά ιδιόμορφη από μόνη της. Παρηγορητικά φαινόμενα, παρόμοια με τις εμπειρίες των ονείρων, επιτυγχάνουν τη μεγαλύτερη ένταση τη νύχτα σε σχέση με τις διαταραχές του ύπνου. Αυτές, οι αποκαλούμενες μονιμικές εμπειρίες, δύσκολες φανταστικές εικόνες εμφανίζονται στις οποίες υφαίνονται ψευδείς αντιλήψεις για την πραγματικότητα στους ασθενείς. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, αυτές οι εμπειρίες είναι ήπιες ή εντελώς απούσες. Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία κριτική από τους ασθενείς για την ασθένειά τους, και το νυχτερινό παραλήρημα χρησιμεύει ως πηγή τους για το σχηματισμό περισσότερο ή λιγότερο επίμονων παραληρηματικών ιδεών για δίωξη, εμμονή, λιγότερο μεγαλοπρεπή. Σε μερικές περιπτώσεις, η ανοησία στο τερατώδες και παραλογισμό της θυμίζει παραλυτική ανοησία. Οι ασθενείς έχουν ποικιλότητα που ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις κυριαρχούν οι οπτικές και, λιγότερο συχνά, ακουστικές ψευδαισθήσεις και οι ανοησίες δεν είναι πολύ έντονες. Σε άλλες περιπτώσεις σημειώνονται έντονες παραληρητικές ιδέες παρανοϊκού χαρακτήρα. Ο Μπραντ δεν προέρχεται από μοναδικές εμπειρίες, αλλά από την παρερμηνεία του ασθενούς από το περιβάλλον με καθαρό μυαλό.
Με τη χρόνια αλκοολική παραισθησία, έχουμε ένα εντελώς διαφορετικό ψυχολογικό υπόβαθρο - αλκοολικές αλλαγές, που εκφράζονται στην ασυνήθιστη ζωντάνια και κινητικότητα της συναισθηματικής και ψυχοκινητικής σφαίρας. Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας αλκοολικής παραισθήσεως είναι η σχεδόν αδιάκοπη συρροή ακουστικών ψευδαισθήσεων, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας. Το παραλήρημα, ακόμη και με παρανοϊκές μορφές αλκοολικής παραισθήσεως, χαρακτηρίζεται από συγκριτική ήπια και ευαίσθητα στοιχεία κριτικής. Η άνοια στους ασθενείς αυτούς συνήθως απουσιάζει.
Όλα τα παραπάνω δίνουν την ευκαιρία να διακρίνουμε τη χρόνια αλκοολική παραισθησία από ψευδαισθητικές-παρανοειδείς μορφές εγκεφαλίτιδας.
Τέλος, η χρόνια αλκοολική παραισθησιολογία θα πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες εξωγενείς-οργανικές παραισθήσεις (συφιλική παραισθησία στη θεραπεία της προοδευτικής παράλυσης) και παραισθήσεις άγνωστης αιτιολογίας. Παρά τις δυσκολίες λόγω της μεγάλης ομοιότητας των συμπτωμάτων, είναι δυνατή η διάκριση μεταξύ αυτών των ασθενειών. Φαίνεται σημαντική διαφορική διάγνωση με τη συφιλική παραισθησία του Plaut, η οποία από πολλές απόψεις μοιάζει με την αλκοολική παραισθησία.
Η συφιλική παραισθησία αναπτύσσεται σταδιακά και έχει αργή πορεία. Οι ψευδαισθήσεις και οι παραληρητικές ιδέες, κυρίως διώξεις, έρχονται στο προσκήνιο. Ο ασθενής ακούει φωνές που απειλούν τη διεύθυνση, την κατάχρηση, τις πιο άσεμνες κατάρες, καταδικάζουν τις πράξεις του, τον χλευάζουν, παραμορφώνουν τις πράξεις και τις σκέψεις του με τον πιο εξωφρενικό τρόπο. Η στάση απέναντι στις ψευδαισθήσεις σε ασθενείς με συμφιλική παραισθήσεις είναι γενικά κρίσιμη. Καταλαβαίνουν ότι είναι άρρωστοι, αλλά μερικές φορές χάνουν την ισορροπία τους και αρχίζουν να ερμηνεύουν τις φωνές, επιτρέποντας την ύπαρξη ορισμένων κακόβουλων ατόμων ή ολόκληρων οργανώσεων εγκληματιών που σχεδιάζουν εναντίον τους.
Μερικές φορές η εικόνα της νόσου παίρνει τη μορφή του σχιζομορφικού συνδρόμου με αυταπάτες δίωξης και έκθεσης. Στην κλινική της νόσου παρατηρούνται επεισοδιακές καταστάσεις ενθουσιασμού και σύγχυσης, συχνά μακροχρόνιες υποχωρήσεις. Η εισροή ακουστικών ψευδαισθήσεων και το χαρακτηριστικό τους περιεχόμενο είναι πολύ παρόμοια με την αλκοολική παραισθήσεις. Όλα αυτά είναι η δυσκολία στη διάκριση αυτών των δύο ασθενειών.
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ιστορία και το βασικό ψυχολογικό υπόβαθρο που χαρακτηρίζει κάθε μία από αυτές τις ασθένειες. Σε περιπτώσεις συφιλιδική ψευδαισθήτωση μαζί με ακουστικές ψευδαισθήσεις συχνά υπάρχουν και άλλα σημάδια της σύφιλης του εγκεφάλου, όπως: πονοκέφαλος, κόπωση, νύξεις εστιακά συμπτώματα, η διαφορά στις μαθητές (άνιση, αντίδραση λήθαργο στο φως), η άνιση νεύρωση του προσώπου, αυξημένη τενόντια αντανακλαστικά, θετικές ορολογικές αντιδράσεις στο αίμα ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (αν και οι τελευταίες δεν είναι πάντα έντονες).
Ένα παρόμοιο σχέδιο μπορεί να συμβεί με προοδευτική παράλυση στη θεραπεία της ελονοσίας. Οι ψευδαισθήσεις σε αυτή την περίπτωση δεν αντιπροσωπεύουν τη μεγάλη σπανιότητα.
Σε αντίθεση με συφιλιδικό ψευδαισθήσεις με αλκοολούχα ψευδαισθήσεις ιστορικό χρόνιας δηλητηρίασης από οινόπνευμα, ένα ή περισσότερα αλκοολούχα ψυχωτικά εστίες, καθώς και χαρακτηριστικές ψυχικές αλλαγές που συνδέονται με αλκοολικούς να οδηγήσει σε εξαιρετική ζωτικότητα και την κινητικότητα των συναισθηματικών και ψυχοκινητικών σφαίρα, αλκοολούχα χιούμορ και μ Π. Κανένα υποδείξεις σχετικά με τα εστιακά φαινόμενα. Οι ορολογικές εξετάσεις δίνουν αρνητικό αποτέλεσμα.
Με παραισθήσεις άγνωστης αιτιολογίας συναντούμε παρόμοιες εικόνες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όμως, εφιστάται η προσοχή στο γεγονός ότι συχνά, εκτός από τα φωτεινά φωνές, πολύ λίγο ή καθόλου διαφορετική από την πραγματική, παρατηρείται pseudohallucinations, εμπνευσμένη από ξένα σκέψεις, και άλλα. Μπορείτε να δείτε ολόκληρο το φάσμα των κατανοητό για προφορική ψευδαισθήσεις για σύνδρομο αυτοματισμού ψυχοπαθολογικών μεταβάσεων και αποχρώσεων.
Στη χρόνια αλκοολική παραισθήσεις, όπως είδαμε, ένας τέτοιος ψυχοπαθολογικός πλούτος είναι λιγότερο συνηθισμένος, οι φωνές διαφέρουν ελάχιστα από τις πραγματικές φωνές, από την πραγματικότητα. Επιπλέον, με παραισθήσεις άγνωστης αιτιολογίας, οι ψευδαισθήσεις έχουν μεγαλύτερη επίδραση στη συμπεριφορά των ασθενών παρά στην αλκοολική παραισθησία. Στη χρόνια αλκοολική παραισθήσεις, οι παραισθησιολογικές εμπειρίες είναι πιο γραφικές και ζωντανές, λιγότερο αποσπασματικές. Επιπλέον, η εντυπωσιακά υψηλή υποτιθέμενη συμπεριφορά των περιεχομένων των ακουστικών, οσφρητικών και απτών ψευδαισθήσεων είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική των χρόνιων αλκοολικών ψευδαισθήσεων.

Αναπηρία και κοινωνική προσαρμοστικότητα των ασθενών

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η κατάσταση της αναπηρίας των ασθενών. Από τους 75 ασθενείς που μελετήθηκαν από εμάς, 51 ασθενείς δεν έσπασαν τους δεσμούς με την παραγωγή και συνέχισαν να εκτελούν το προηγούμενο έργο τους, παραμένοντας στην ίδια θέση. Μόνο 24 από αυτούς ήταν κάπως υποβαθμισμένοι. Για παράδειγμα, ένας ασθενής πριν από την ασθένεια εργάστηκε ως διανομέας, και όταν αρρώστησε, έγινε φυλακισμένος. Ένας άλλος ασθενής κατείχε διοικητική και οικονομική θέση, και μετά την ασθένεια πήγε να εργαστεί ως πωλητής. Δύο ασθενείς έκρυψαν την ασθένειά τους και πήγαν μπροστά ως εθελοντές. Ένας ασθενής, που ήδη πάσχει από παραισθησιοποίηση, πέρασε 4 χρόνια (1914-1917) μπροστά. Η ασθένεια δεν τον εμπόδισε να κρατήσει τη θέση του υπαξιωματικού του παλαιού στρατού. Μόνο 9 ασθενείς με αναπηρία και από καιρό σε καιρό σε ψυχιατρικά νοσοκομεία δεν λειτουργούσαν. Δύο ασθενείς, Λ. Και Α., Που υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε ένα ψυχιατρικό νοσοκομείο, εργάστηκαν εκεί - ένας ως λειαντήρας, άλλος ως καταβυθιστής.
Δύο από τους ασθενείς μας πέθαναν, ένας από πνευμονική φυματίωση, ο άλλος από δηλητηρίαση με παρασκευάσματα βαρβιτουρικού οξέος.

Διαφορική διάγνωση και θεραπεία της οξείας αλκοολικής παραισθήσεως - ψυχώσεις δηλητηρίασης

Διαφορική διάγνωση

Η αναγνώριση της νόσου συχνά παρουσιάζει γνωστές δυσκολίες, ιδιαίτερα για τη διάκριση της από τη σχιζοφρένεια. Σε ανθρώπους με σχιζοφρένεια, ακόμη και πολύ πριν ψευδαισθήτωση πρόδηλη ορισμένα συμπτώματα της σχιζοφρένειας που έχουν αναπτυχθεί σταδιακά επί σειρά ετών, ο αλκοολισμός είναι αυτά τα άτομα αναδειχθεί ως μια δευτερεύουσα ασθένεια που έχει προσχωρήσει στη σχιζοφρένεια, η οποία μπορεί τελικά να προκαλέσει αλκοολική παραισθήσεις στο παρασκήνιο των σχιζοφρενικών αλλαγών προσωπικότητας.
Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια που σημειώνονται απομόνωση, αυτισμό, απώλεια επιθυμία να εργαστούν, και μια σημαντική μείωση του ενεργειακού ισοζυγίου, παράξενο και γελοίο συμπεριφορά, ιδιομορφίες, αλαζονεία, λογική-κοπής, κοίτα, κοιτάζοντας σε ένα σημείο, ακατάλληλη χαμόγελο, μπερδεμένη ομιλία, και κατατονική συμπτώματα, ξαφνική ανεπαρκή ξέσπασμα του γέλιου, η συναισθηματική νωθρότητα, η χαρακτηριστική αλλαγή στη σκέψη, η ρήξη και οι άλλοι.Η E. Krepelin τόνισε ότι κατά τη διάρκεια της σχιζοφρένειας οι ψευδαισθήσεις σχετίζονται άμεσα με τον ασθενή, ενώ τα άτομα που υποφέρουν εκείνοι με αλκοολική παραισθήσεις αντιλαμβάνονται τους ως ακούσιους μάρτυρες, και οι φωνές μιλούν για τους ασθενείς στο τρίτο πρόσωπο. Οι λεκτικές ψευδαισθήσεις με αλκοολική παραισθησία με άμεση έκκληση των ψήφων στον ασθενή, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, παρατηρούνται πολύ σπάνια. Οι συναισθηματικές κινήσεις στην ψευδαίσθηση σε ασθενείς με σχιζοφρένεια είναι πιο επιφανειακές, ρηχές, στερούνται έντονης ανησυχίας, φόβου, δεν υπάρχει συναισθηματική ζωτικότητα εγγενής στους αλκοολικούς. Ο E. Krepelin τονίζει ότι κάποια συναισθηματική νωθρότητα στους ασθενείς είναι πάντα εμφανής, αλλά σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις είναι ανέμελη και χιούμορ.
Το ιατρικό ιστορικό - η κύρια ψευδαισθήσεις εμφάνιση από χρόνιο αλκοολισμό, δηλαδή μετά την επόμενη abuzusa, παρά διαυγή διάστημα, φυσικότητα, τη διαθεσιμότητα και συναισθηματική εγρήγορση, την κοινωνικότητα, οι ασθενείς σαφήνεια, σχετικά εποικοδομητική απλότητα του παραληρήματος και περαιτέρω ανάκτηση ή ευνοϊκή πορεία επιτρέπουν την αυτοπεποίθηση οριοθετούν τα αλκοολούχα ψευδαισθήσεις από σχιζοφρένεια.
Οι τρελές ιδέες είναι εποικοδομητικά απλές, δεν είναι διάσπαρτες και σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων διατηρούνται εντός των ορίων που συνδέονται με την περιβάλλουσα κατάσταση. Bleuler αναφέρει ότι στις περιπτώσεις των υπο-οξεία αλκοολική ψευδαισθήσεις, που παρατήρησε, πάντα κατάφερε με βεβαιότητα ή με μεγάλη πιθανότητα να αποδείξει ότι, εκτός από τον αλκοολισμό, είχε μια μακρά σχιζοφρένεια και τα αλκοολούχα ψευδαισθήσεις θα μπορούσε να θεωρηθεί μια απλή σχιζοφρενική σύνδρομο που προκαλείται από το αλκοόλ. Σύμφωνα με τον συγγραφέα, αυτό επιβεβαιώνει το γεγονός ότι οι συνηθισμένες αποσπασματικές ψευδαισθήσεις σε σχιζοφρενείς υπό την επίδραση της κατάχρησης αλκοόλ συνδέονται. Ωστόσο, αυτή η άποψη δεν μπορεί να συμφωνήσει. Η ευνοϊκή έκβαση του συντριπτικού αριθμού περιπτώσεων υποξείας αλκοολικής παραισθήσεως, η απουσία σχιζοφρενικών αλλαγών προσωπικότητας σε όσους πάσχουν από αυτή την ασθένεια μιλούν ενάντια σε αυτήν την ακραία άποψη. SG Zhislin, ο οποίος έχει περάσει πολλά χρόνια μελετώντας τη σχιζοφρένεια θέμα κλινική και ο αλκοολισμός, υποδεικνύει ότι η διαφορική διάγνωση των αλκοολούχων ψευδαισθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας σχιζοφρένειας, παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, ιδιαίτερα καθώς η κλινική σχιζοφρένεια περιπλέκεται από τον αλκοολισμό, που χαρακτηρίζεται από βαθιά πρωτοτυπία στην ιδιαίτερα, την αδύναμη έκφραση των σχιζοφρενικών αλλαγών προσωπικότητας και τη σχετική φυσικότητα, τη ζωντάνια και την συναισθηματική ανταπόκριση. Ο N. N. Kantorovich (1967), αντίθετα, μιλά για την επιδείνωση της σχιζοφρένειας υπό την επίδραση του συνδεδεμένου αλκοολισμού.
Οι Bumcke και Lange πίστευαν λανθασμένα ότι οι ασθενείς με αλκοολική παραισθήσεις στις περισσότερες περιπτώσεις είναι λανθάνοντες σχιζοφρενείς. Συνθήκες παρόμοιες με την αλκοολική παραισθήσεις παρατηρούνται επίσης με χρόνια δηλητηρίαση από κοκαΐνη. Επιπλέον, πολλές παρωχημένες καταστάσεις εντοπίζονται και σε άλλες ασθένειες του εγκεφάλου, ιδιαίτερα στη σύφιλη του εγκεφάλου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανάλυση, οι ορολογικές μελέτες αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η νευρολογική έρευνα διευκρινίζουν αυτό το ζήτημα.
Η ψευδαίσθηση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με κλειστά εγκεφαλικά τραύματα, αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων κλπ. Οι αναμνηστικές κλινικές μελέτες παρέχουν την ευκαιρία να διαφοροποιηθούν αυτές οι καταστάσεις. Το παραλήρημα tremens διαφέρει από την οξεία αλκοολική παραισθήσεις από το γεγονός ότι όταν πρόκειται για την πρωτογενή μειωμένη συνείδηση ​​και τις οπτικές ψευδαισθήσεις, και οι ακουστικές ψευδαισθήσεις καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση. Επιπλέον, με το παραλήρημα tremens, υπάρχει ένας έντονος τρόμος, εφίδρωση, πυρετός, κλπ. Οι διαγνωστικές δυσκολίες είναι οι ενδιάμεσες καταστάσεις μεταξύ του παραλήρημα tremens και της αλκοολικής παραισθήσεως.

Θεραπεία

Τα νευροτροπικά φάρμακα τροποποίησαν ριζικά τη θεραπεία της οξείας αλκοολικής παραισθήσεως. Η αμιναζίνη θα πρέπει να χορηγείται 100-250 mg ημερησίως, κατά προτίμηση υποδόρια με τη μορφή ενέσεων διαλύματος αμινοαζίνης 2,5% 4-6 ml. Δεν συνιστώνται μεγάλες δόσεις, καθώς σε αυτούς τους ασθενείς επηρεάζεται η ηπατική λειτουργία και μεγάλες δόσεις αμινοαζίνης μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές. Η θεραπεία με αμινοαζίνη συνεχίζεται μέχρι να σταματήσουν οι ψευδαισθήσεις και να εξαφανιστούν οι αυταπάτες. Ταυτόχρονα, να συνταγογραφούν βιταμίνες Β6, Β12, Β1, ασκορβικό οξύ, κλπ.
Εκτός από την αμινοαζίνη, η σελαζίνη, η αλοπεριδόλη, η νωζινάνη, η τεασercίνη, το ελενίου και άλλα νευροτροπικά φάρμακα έχουν ευεργετική επίδραση. Πρέπει να δοθεί η δέουσα προσοχή στη θεραπεία αποτοξίνωσης με τη μορφή ενδοφλέβιων εγχύσεων γλυκόζης 40% με ασκορβικό οξύ, θειικό μαγνήσιο και γλυκόζη, νικοτινικό οξύ, τριφωσφορική αδενοσίνη. Το ATP χορηγείται σε 1 ml με τη μορφή διαλύματος 1%, αραιώνεται σε 5 ml γλυκόζης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγετε στο διορισμό καρδιακών παραγόντων - κορδιαμίνης και άλλων. Σε υποξεία περιπτώσεις, ενδείκνυται θεραπεία με ινσουλίνη σε δόσεις κάτω από το σοκ για 10-20 ημέρες, θεραπευτικό ύπνο. Προκειμένου να αποφευχθεί το υπογλυκαιμικό σοκ, συνταγογραφείται γλυκό τσάι, η γλυκόζη χορηγείται ενδοφλεβίως. Συχνά, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε υπνωτικά χάπια. Συνήθως, συνταγογραφούνται μικρές δόσεις medinal, barbamil σε συνδυασμό με αμινοαζίνη, που ενισχύει και ενισχύει την επίδραση των υπνωτικών χαπιών.
Η θεραπεία γίνεται καλύτερα σε στατικές συνθήκες, καθώς οι ασθενείς τείνουν να είναι επιθετικοί ή αυτοκτονικοί. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται σωστά.

ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΩΝ ΓΛΥΚΛΙΝΩΝ ΚΑΙ ΨΥΧΩΣΕΩΝ ΣΤΗ ΣΧΙΖΟΠΡΕΝΙΑ, ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΕΝΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΣΜΟΣ

Οι πιο κοινές ψυχωτικές καταστάσεις (I)

1. Οξεία παρανοϊκή (παραληρητικές διώξεις, φυσική καταστροφή).

2. Οξεία παραισθησιολογία με υπεροχή των αυταπάτων της δίωξης.

3. Οξεία παραισθησιολογία με υπεροχή θλίψης.

4. Οξεία παραισθησιοποίηση με πληθώρα παραπλανήσεων της αντίληψης (συμπεριλαμβανομένων των φαινομένων βραχυπρόθεσμης λήψης).

5. Οξεία παραισθήσεις με επεισοδιακές οπτικές ψευδαισθήσεις.

6. Οξεία παραισθησιοποίηση, στο ύψος της οποίας αναπτύσσεται παραφροσύνη ή μία φυσική θωράκιση.

7. Εναλλαγή της κλινικής εικόνας της παραισθησιολογίας και του παραληρήματος σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.

8. Αλλαγή της παραισθησιολογίας με παραλήρημα ή ενδιάμεσο μεταξύ παραισθησιογόνου και παραληρήματος.

9. Προσανατολισμένο παραλήρημα, υπναγωγικό παραλήρημα και οπτική παραισθήσεις.

10. Ψευδής προσανατολισμός με ανησυχία χωρίς παραπλανήσεις της αντίληψης (παραλήρημα χωρίς παραλήρημα).

11. Delirium με άφθονες παραπλανήσεις της αντίληψης και του αποπροσανατολισμού ή ψευδούς προσανατολισμού (συστηματοποιημένη, με κυριαρχία ακουστικών παραπλανήσεων, κλασική, με πνευματικούς αυτοματισμούς, φανταστική).

12. Επαγγελματικό παραλήρημα.

13. Υπερκινητικό παραλήρημα.

14. Αποπροσανατολισμός με αναισθητοποίηση

15. Άνοια (παραισθησιογόνα).

16. Εκρηκτικό παραλήρημα.

17. Sopor και κώμα.

18. Μεταβατική άνοια (συμπεριλαμβανομένου αναστρέψιμου αμνηστικού συνδρόμου).

19. Επίμονο ψυχοργανικό σύνδρομο ή επίμονη άνοια (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Korsakoff).

Οξεία αλκοολική παρανοϊκή

1. Συνθήκες εμφάνισης.

- μεσογειακό αλκοολισμό

- σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλ

- τις πρώτες 3-4 ημέρες μετά την διακοπή της πρόσληψης αλκοόλ.

2. Η δομή της ψύχωσης.

Οξεία παρανοϊκή, συνδρομολογικώς ταυτόσημη με το παραθεριστικό παρανοϊκό / παρανοϊκό εξωτερικό περιβάλλον S.G. Zhislin. Μη ψευδαισθήσεις παραληρητικών διώξεων / πιο συχνά αυταπάτες φυσικής καταστροφής /. Μπορεί να υπάρξει μια απλή απάτη αντίληψης στην αρχή της ψύχωσης, το περιεχόμενο της οποίας δεν σχετίζεται με το θέμα του παραλήρημα.

3. Συμπεριφορά, απόδραση, προσφυγή, δεν υπάρχει επιθετικότητα και αυτοκτονίες.

4. Περιορισμοί από τη σχιζοφρένεια

Η απουσία καταθλιπτικών παρανοειδών διαταραχών, εκδηλώσεων του συνδρόμου Kandinsky Clerambo, κατατονικών εγκλεισμάτων, εκδηλώσεων αποπροσωποποίησης-αφαίρεσης.

5. Η προσωπικότητα αλλάζει μετά την ολοκλήρωση του ψυχοχαρακτηριστικού για τον αλκοολισμό ή για τις διάφορες ψυχοπάθειες, τις έντονες επισημάνσεις.

6. Η διάρκεια της ψύχωσης με σύγχρονες μεθόδους θεραπείας εντός 10 ημερών / παύση της παραπλανητικής ερμηνείας της συμπεριφοράς των άλλων, ομαλοποίηση της διάθεσης, συμπεριφορά /.

Αλκοολική παραισθήσεις

1. Οξεία αλκοολική παραισθήσεις

/ διάρκεια μέχρι 1 μήνα /.

2. Διαλυμένο αλκοολικό

παραισθήσεις / διάρκεια όχι μεγαλύτερη από 1 έτος /.

3. Χρόνια αλκοολική παραισθήσεις / διάρκεια άνω του 1 έτους /.

4. Προϋποθέσεις εμφάνισης

-δεύτερο στάδιο αλκοολισμού, κατάχρηση αλκοόλ κατά τη διάρκεια πολλών ημερών / ημερήσια ανοχή τουλάχιστον 500 ml. βότκα.

-σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλ.

-η εμφάνιση της ψύχωσης τις πρώτες 3-4 ημέρες μετά την διακοπή της κατανάλωσης οινοπνεύματος / πολύ σπάνια κατά τη διάρκεια της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ /.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η αλκοολική παραισθησία και τα παρανοειδή απαιτούν διαφορική διάγνωση με σχιζοφρένεια που περιπλέκεται από τον αλκοολισμό, συμπεριλαμβανομένης της αλκοολικής ψύχωσης που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Σε ασθενείς με σχιζοφρένεια που περιπλέκονται από τον αλκοολισμό και την ψύχωση, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά του ιστορικού αλκοόλ: 1) η πρώιμη εμφάνιση αλλαγμένων μορφών δηλητηρίασης, 2) την ταχεία έναρξη και μεγαλύτερη ένταση αλλαγών στην αντιδραστικότητα στο αλκοόλ, 3) στα αναπτυγμένα στάδια του αλκοολισμού, ψυχικά συστατικά με τη μορφή έντονης μελαγχολίας και ξεχωριστής παρανοϊκής διάθεσης μπορεί να προκύψουν στην αρχική περίοδο του σχηματισμού ενός μαυρίσματος, 4) όταν αποφεύγουμε από το αλκοόλ, δηλαδή, πέρα ​​από περιόδους οπισθοδρόμησης, συχνά παρατηρούνται αυτοχθόνες καταθλιπτικές καταστάσεις διαφόρων χρόνων. 5) η ψύχωση στη σχιζοφρένεια που περιπλέκεται από τον αλκοολισμό μπορεί να αναπτυχθεί ακόμα και πριν από το σχηματισμό ενός συνδρόμου μαυρίσματος, ενώ στην αλκοολική ψύχωση απαιτείται τουλάχιστον 2-3 χρόνια (και συχνότερα 5 ή περισσότερα χρόνια) ύπαρξης ενός συνδρόμου εγκαυμάτων που σχηματίζεται. 6) η διάρκεια της σκληρής πόσης ακόμη και πριν από την πρώτη ψύχωση σε ασθενείς με σχιζοφρένεια είναι συχνά μόνο λίγες ημέρες, και σε αλκοολική ψύχωση (ειδικά την πρώτη), οι binges διαρκούν εβδομάδες. 7) ακόμη και ο αναπτυγμένος αλκοολισμός σε ασθενείς με σχιζοφρένεια δεν συνοδεύεται από ξεχωριστές αλλαγές προσωπικότητας χαρακτηριστικές αυτού.

Η οξεία παραισθήσεις στη σχιζοφρένεια που περιπλέκεται από τον αλκοολισμό διακρίνεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: 1) οι ψευδαισθήσεις δεν έχουν το περιεχόμενο που είναι χαρακτηριστικό της αλκοολικής παραισθήσεως, η περιεκτικότητά τους μπορεί να μην είναι ξεκάθαρη για τον ασθενή. εντοπίζονται από ασθενείς πολύ μακριά (εκτός ακουστικής εμβέλειας) ή (ειδικά κατά την πρώτη επίθεση της ψύχωσης) σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, για παράδειγμα, στο στομάχι. το περιεχόμενο δεν αντικατοπτρίζει άλλες ταυτόχρονα υπάρχουσες παραισθητικές διαταραχές (οπτικές, απτικές). 2) την εμφάνιση κατατονικών διαταραχών, οξείας αισθησιακής παραλήρησης, εκστατικού επηρεασμού, διαπράττοντας ασυνήθιστες ενέργειες που δεν προκύπτουν από το περιεχόμενο των λεκτικών ψευδαισθήσεων.

Η χρόνια αλκοολική παραισθήσεις χαρακτηρίζεται από τη σταθερότητα της κλινικής εικόνας, οι παροξύνσεις είναι δυνατές μόνο υπό την επίδραση των αλκοολικών υπερβολών. Εάν κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων εμφανιστεί ένα νέο σύμπτωμα (καταθλιπτικό-παρανοϊκό, παραφρενικό, οξεία ανοησία) - αυτό θα πρέπει να προειδοποιεί σε σχέση με τη σχιζοφρένεια.

Οι ακόλουθες ιδιαιτερότητες της εικόνας της ψύχωσης μιλάνε για τη σχιζοφρενική γένεση του παρανοϊκού με το φόντο του αλκοολισμού: 1) οι προκύπτουσες παραληρητικές παραληρητικές ιδέες σύντομα περιπλέκονται από την αυταπάτη της απόδοσης, δηλαδή έως την ανάπτυξη οξείας παραφρενίας. 2) μαζί με τις ιδέες της φυσικής καταστροφής, η οποία συνήθως περιορίζεται στο παραλήρημα όταν το αλκοολικό παρανοϊκό, υπάρχουν ιδέες μαγείας και δηλητηρίασης, περιεχομένου περιεχομένου, που καταλαμβάνουν ένα σημαντικό και κυρίαρχο μέρος. 3) το φόβο επηρεάζει τόσο χαρακτηριστικό ενός αλκοολικού παρανοϊκού εκφράζεται ασθενώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί εκστατική επίδραση που δεν εμφανίζεται ποτέ κατά τη διάρκεια του αλκοολικού παρανοειδούς. 4) η σύγχυση που προέρχεται από τους παρανοϊκούς της σχιζοφρενικής γένεσης αφορά την αυτοσυνείδηση ​​και όχι αυτό που συμβαίνει γύρω, όπως και με το αλκοολικό παρανοϊκό. 5) με παρανοειδή της σχιζοφρενικής γένεσης στο ύψος της ψύχωσης, μπορεί να υπάρχει μια συνειδητοποίηση της νόσου, η οποία απουσιάζει από το αλκοολικό παρανοϊκό. 6) στο τέλος της ψύχωσης, οι ασθενείς με σχιζοφρένεια συχνά δεν μπορούν να εξηγήσουν τις ενέργειές τους, και οι ασθενείς με αλκοολούχα παρανοειδή είναι συνήθως σε θέση να το κάνουν αυτό. Μια έμμεση ένδειξη της εγγραφής της οξείας παράνοιας σε ασθενείς με αλκοολισμό να σχιζοφρένεια είναι τα αποτελέσματα της θεραπείας με ψυχοτρόπα φάρμακα: μετά από αναγωγή της ψύχωσης με απόσυρση θεραπεία ψυχοτροπικών παραγόντων στη σχιζοφρένεια συνεπάγεται συχνά νέα παρόξυνση της ψύχωσης, η οποία δεν είναι η περίπτωση με αλκοολούχα παράνοια.

Διαφορική διάγνωση αλκοολικής παραισθήσεως

Η σχιζοφρένεια περιπλέκεται από τον αλκοολισμό και την ψύχωση

1) Πρώιμη εκδήλωση αλλοιωμένων μορφών δηλητηρίασης. 2) η ταχεία εμφάνιση και η υψηλή ένταση αλλαγών στην αντιδραστικότητα στο αλκοόλ. 3) στα ανεπτυγμένα στάδια του αλκοολισμού, ψυχικά συστατικά με τη μορφή έντονης μελαγχολίας και ξεχωριστές παρανοϊκές διαθέσεις μπορούν να προκύψουν στην αρχική περίοδο του σχηματισμού του συνδρόμου στέρησης. 4) όταν αποφεύγετε από το αλκοόλ, εκτός από περιόδους μαυρίσματος, συχνά παρατηρούνται αυτοχθόνες καταθλιπτικές καταστάσεις διαφόρων χρόνων. 5) η ψύχωση στη σχιζοφρένεια που περιπλέκεται από τον αλκοολισμό μπορεί να αναπτυχθεί ακόμα και πριν από το σχηματισμό ενός συνδρόμου μαυρίσματος, ενώ σε αλκοολική ψύχωση απαιτείται τουλάχιστον 2-3 χρόνια (και συνήθως 5 ή περισσότερα χρόνια) ύπαρξης συνδρόμου εγκαυμάτων που σχηματίζεται. 6) η διάρκεια της σκληρής πόσης ακόμη και πριν από την πρώτη ψύχωση σε ασθενείς με σχιζοφρένεια είναι συχνά μόνο λίγες ημέρες, και σε αλκοολική ψύχωση (ειδικά την πρώτη), οι binges διαρκούν εβδομάδες. 7) ακόμη και ο αναπτυγμένος αλκοολισμός σε ασθενείς με σχιζοφρένεια δεν συνοδεύεται από ξεχωριστές αλλαγές προσωπικότητας χαρακτηριστικές αυτού.

Οξεία παραισθησία στη σχιζοφρένεια που περιπλέκεται από τον αλκοολισμό

1) Οι ψευδαισθητικές ψευδαισθήσεις στερούνται του περιεχομένου της αλκοολικής παραισθήσεως, η περιεκτικότητά τους μπορεί να μην είναι ξεκάθαρη για τον ασθενή. εντοπίζονται από ασθενείς πολύ μακριά (εκτός ακουστικής εμβέλειας) ή (ειδικά κατά την πρώτη επίθεση της ψύχωσης) σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, για παράδειγμα, στο στομάχι. το περιεχόμενο δεν αντικατοπτρίζει άλλες ταυτόχρονα υπάρχουσες διαταραχές (οπτική, απτική). 2) την εμφάνιση κατατονικών διαταραχών, οξείας παραληρητικής παραίσθησης, εκστατικού επηρεασμού, διαπράττοντας ασυνήθιστες ενέργειες που δεν προκύπτουν από το περιεχόμενο των λεκτικών ψευδαισθήσεων.

Σχιζοφρενικό παρανοϊκό στο παρασκήνιο του αλκοολισμού

1) Η προκύπτουσα εικονιστική ανοησία σύντομα περιπλέκεται από την αυταπάτη του θεατρικού παιχνιδιού, που σημαίνει, μέχρι την ανάπτυξη οξείας παραφρενίας. 2) μαζί με τις ιδέες της φυσικής καταστροφής, η οποία συνήθως περιορίζεται στο παραλήρημα όταν το αλκοολικό παρανοϊκό, υπάρχουν ιδέες μαγείας και δηλητηρίασης, περιεχομένου περιεχομένου, που καταλαμβάνουν ένα σημαντικό και κυρίαρχο μέρος. 3) το φόβο επηρεάζει τόσο χαρακτηριστικό ενός αλκοολικού παρανοϊκού εκφράζεται ασθενώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί εκστατική επίδραση που δεν εμφανίζεται ποτέ κατά τη διάρκεια του αλκοολικού παρανοειδούς. 4) η σύγχυση που προέρχεται από τους παρανοϊκούς της σχιζοφρενικής γένεσης αφορά την αυτοσυνείδηση ​​και όχι αυτό που συμβαίνει γύρω, όπως και με το αλκοολικό παρανοϊκό. 5) με παρανοειδή της σχιζοφρενικής γένεσης στο ύψος της ψύχωσης, μπορεί να υπάρχει μια συνειδητοποίηση της νόσου, η οποία απουσιάζει από το αλκοολικό παρανοϊκό. 6) στο τέλος της ψύχωσης, οι ασθενείς με σχιζοφρένεια δεν μπορούν να εξηγήσουν τις ενέργειές τους και οι ασθενείς με αλκοολικό παρανοϊκό είναι συνήθως σε θέση να το κάνουν αυτό.

7) στην περίπτωση της θεραπείας με ψυχοτρόπα φάρμακα, η κατάργησή τους στη σχιζοφρένεια συχνά συνεπάγεται μια νέα επιδείνωση της ψύχωσης, κάτι που δεν συμβαίνει με τις αλκοολικές περιπτώσεις.

Η ανάλυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας του αλκοολισμού οδηγεί στην ιδέα ότι πολλές αποτυχίες στη θεραπεία αυτής της οδυνηρής κατάστασης σχετίζονται με το γεγονός ότι είναι πολύ αργά για να ξεκινήσει η θεραπεία. Η θεραπεία του αλκοολισμού πρέπει να ξεκινά από τη στιγμή της καθιέρωσης της διάγνωσης αλκοολικής ασθένειας. Σημαντική αναλογία ασθενών, από 70% έως 88% (Entin GM, 1990), μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Ένα άλλο μέρος των ασθενών, ειδικά σε εκείνες τις περιπτώσεις που έχουμε να κάνουμε με μια αναπτυγμένη μορφή της νόσου, πρέπει να αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο. Βασικές αρχές αντιμετώπισης των ναρκωτικών ασθενειών (Ivanets N.N., 2000): Εθελοντισμός, μέγιστη εξατομίκευση, πολυπλοκότητα και άρνηση χρήσης ψυχοδραστικών ουσιών.

Αριθμομηχανή

Υπηρεσία δωρεάν κόστος εργασίας

  1. Συμπληρώστε μια εφαρμογή. Οι ειδικοί θα υπολογίσουν το κόστος της εργασίας σας
  2. Ο υπολογισμός του κόστους θα φτάσει στο ταχυδρομείο και στο SMS

Ο αριθμός αίτησής σας

Αυτή τη στιγμή θα σταλεί ένα μήνυμα αυτόματης επιβεβαίωσης στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο με πληροφορίες σχετικά με την εφαρμογή.

Αλκοολική παραισθήσεις. Κλινικές εκδηλώσεις, διαφορική διάγνωση με παραλήρημα tremens και παραισθησιογόνο σύνδρομο στο ενδογενές.

Αλκοολούχα ψευδαισθήσεις-metalkogolny ψύχωση, η οποία είναι μια σημαντική εκδήλωση της ΝΕ-Xia ακουστικές λεκτικές ψευδαισθήσεις χωρίς pomrachneniya soznaniya.Vtorichno θέτει επίσης το άγχος, διέγερση, παραισθήσεις idei.Chasche όλα ψευδαίσθηση αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της στέρησης αλκοόλ, αν και μπορεί να συμβεί σε υψόμετρο zapoya.V ανάλογα με τη διάρκεια η ψευδαισθησία χωρίζεται σε οξεία (έως 1 μήνα) υποξεία (μέχρι 6 μήνες) και χρόνια (πάνω από 6 μήνες)

Η ανάπτυξη της οξείας ψευδαισθήσεις προηγηθεί σοβαρή ανησυχία, φόβο, σύγχυση, bessonitsa.Sluhovye πρώτη απάτες είναι απλές (σφύριγμα), και στη συνέχεια, υπάρχουν φωνές 1-2 ψήφου, μερικές φορές βουητό tolpy.Gallyutsinatsii -istinnye, φωνή ή τη συζήτηση του ασθενή ή αναφέρονται σε αυτόν, οι προσβολές, οι κατηγορίες, οι αποκαλύψεις συχνά ακούγονται, ο ασθενής φοβάται τι συμβαίνει, ύποπτος για τους άλλους, σε όλες τις πράξεις τους βλέπει μια απειλή, έναν κίνδυνο, το τέλος μιας τέτοιας ψύχωσης είναι κρίσιμος, μέσα από βαθύ ύπνο. και η υποξεία παραισθησία προκαλεί στον ασθενή μια αίσθηση κατάθλιψης, απελπισίας και μοίρας. Με τη χρόνια παραισθήσεις, οι ασθενείς φαίνεται να συνηθίζουν τις εμπειρίες τους, μπορούν να διακρίνουν την οδυνηρή αντίληψη από τις φυσικές και να συμπεριφέρονται σωστά. Όταν σταματήσει το αλκοόλ, οι φωνές σταδιακά εξασθενίζουν.

Η διάγνωση ψευδαισθητικών και παραληρηματικών ψυχώσεων αλκοολικής φύσης, κατά κανόνα, δεν παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Μια μακρά ιστορία κατάχρησης αλκοόλ, η παρουσία χαρακτηριστικών αλλαγών προσωπικότητας, μια τυπική κλινική εικόνα της ψύχωσης καθορίζουν την αξιοπιστία της διαφορικής διάγνωσης. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παραπλανητική επιδείνωση δεν είναι μια διαταραχή συγκεκριμένη στον αλκοολισμό και μπορεί να οφείλεται σε πολλές άλλες εξωγενείς αιτίες (λοιμώξεις, δηλητηρίαση, σοβαρές σωματικές ασθένειες). Ιδιαίτερα δύσκολη είναι η διαφορική διάγνωση της χρόνιας αλκοολικής ψύχωσης (αλκοολική παραισθησία και αλκοολικός παρανοϊκός) με σχιζοφρένεια. Σε αντίθεση με τη σχιζοφρένεια, ο αλκοολισμός έχει έναν ιδιαίτερο τύπο προσωπικότητας (ηθική και ηθική υποβάθμιση, οργανικό ελάττωμα). Η ασθένεια δεν είναι σταδιακή (συχνά με ξεχωριστή υποχώρηση των συμπτωμάτων), τα παραληρητικά και τα παραισθησιογόνα συμπτώματα είναι πιο απλά, καθημερινά, συνήθως δεν υπάρχει πνευματικός αυτοματισμός (σύνδρομο Kandinsky - Clerambo). Θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα ταυτόχρονης συνύπαρξης 2 ασθενειών - σχιζοφρένεια και αλκοολισμός (μικτές μορφές ή μείγματα).

101. Ψευδαισθητική αλκοολική ψύχωση. Ταξινόμηση, διαφορική διάγνωση με

άλλες μορφές παραληρηματικών διαταραχών.

Η ψύχωση εμφανίζεται συχνότερα στα στάδια ΙΙ και ΙΙΙ του αλκοολισμού στο υπόβαθρο του σοβαρού συνδρόμου αποστήματος. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς συνήθως παρατηρούνται σωματικές διαταραχές.

Το πιο συνηθισμένο παραλήρημα tremens, ή το παραλήρημα tremens [F10.4], το πιο συχνά παραλήρημα συμβαίνει με το φόντο μιας απότομης παύσης της πρόσληψης αλκοόλ μετά από μια μακρά περίοδο σκληρής πόσης. Συχνά η εμφάνιση της ψύχωσης συμβάλλει σε μολυσματικές και σωματικές ασθένειες. Το ντελρίριο συνήθως ξεκινά με πρόδρομες εκδηλώσεις: οι ασθενείς γίνονται ανήσυχοι, ανήσυχοι. Η ακολασία της διάθεσης σημειώνεται: το άγχος και το άγχος μπορούν να αντικατασταθούν από τον ενθουσιασμό και την ευφορία. Οι ασθενείς έχουν εισροή φανταστικών αναπαραστάσεων. Υπάρχουν φωτεινές οπτικές ψευδαισθήσεις. Έτσι, το μοτίβο ταπετσαρίας μετατρέπεται σε φανταστικές εικόνες, σκηνές (pareydoli). Ο ύπνος γίνεται ανήσυχος, με εφιαλτικά όνειρα, με κλειστά μάτια εμφανίζονται τρομακτικές ψευδαισθήσεις (υπναγωγικές ψευδαισθήσεις). Οι ασθενείς χάνουν την αίσθηση της πραγματικότητας, συγχέουν τη μυθοπλασία και την πραγματικότητα. Η διάρκεια της προδρομικής περιόδου είναι από αρκετές ώρες έως 2 ημέρες. Όλο αυτό το διάστημα το όνειρο είναι ανώμαλα αναστατωμένο. οι κανονικές δόσεις των υπνωτικών χαπιών δεν φέρνουν ανακούφιση.

Οι εκδηλώσεις του προχωρημένου σταδίου της ψύχωσης χαρακτηρίζονται από την εισροή πραγματικών παραισθησιογόνων παραισθήσεων. Στην αρχή, τα οράματα εμφανίζονται συχνά με τη μορφή λωρίδων (κορδέλες, ταινίες, τσιπς, αράχνης) και αργότερα - μικρά ζώα, έντομα. Συχνά τρομακτικές ψευδαισθήσεις με τη μορφή φανταστικών ζώων που απειλούν τη ζωή. Οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι προσπαθώντας να φύγουν. Προκειμένου να αποφευχθεί ο φανταστικός κίνδυνος, λαμβάνονται διάφορα προστατευτικά μέτρα, μερικές φορές πολύ επικίνδυνα για τους άλλους. τρομώδες παραλήρημα συνοδεύεται από έντονες διαταραχές somatoneurological -. Ταχυκαρδία, δύσπνοια, πυρετό, εξάνθημα ή αφυδάτωση, ρίγη και άλλα συμπτώματα της θόλωση της συνείδησης είναι παραβίαση προσανατολισμού στο χώρο και το χρόνο (autopsicheskaya προσανατολισμό διατηρούνται). Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ούρων υποδεικνύουν την παρουσία σημαντικής τοξικότητας σε ασθενείς με παραλήρημα tremens. Η διάρκεια του παραλήρημα αλκοόλ είναι συνήθως 3-5 ημέρες.

Η αλκοολική παραισθησία [F10.52] εκδηλώνεται κυρίως με ακουστικές ψευδαισθήσεις, κατά κανόνα, με δυσάρεστο περιεχόμενο. Οι φωνές σχολιάζουν και καταδικάζουν τη συμπεριφορά του: κατηγορούν τον ασθενή για μεθυσμό, προκαλώντας δυσφορία και ατυχία στην οικογένεια και τους συγγενείς του. Μερικές φορές οι φωνές είναι επιτακτικές, διατάσσονται να διαπράττουν πράξεις επικίνδυνες για τους άλλους ή τον ίδιο τον ασθενή, για παράδειγμα, να αυτοκτονήσουν. Παρόλο που η παραισθησία, όπως και το παραλήρημα tremens, αναπτύσσεται έντονα, η περαιτέρω πορεία της είναι συχνά παρατεταμένη. Παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία, οι ψευδαισθήσεις παραμένουν από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες (οξεία παραισθήσεις). Σε ορισμένους ασθενείς υπάρχει ένα μεγαλύτερο, μερικές φορές δια βίου, σύμπτωμα (χρόνια παραισθήσεις). Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξάγεται διαφορική διάγνωση με σχιζοφρένεια προκαλούμενη από το αλκοόλ.

Όταν ο αλκοολικός προσανατολισμός της ψευδαισθήσεως στο περιβάλλον και στο χρόνο δεν έχει σπάσει. Με χρόνιες παραισθήσεις με την πάροδο του χρόνου σχηματίζεται συχνά μια κριτική στάση απέναντι στην ακουστική εξαπάτηση, οι ασθενείς μπορούν να διακρίνουν τους πραγματικούς ήχους και τις οδυνηρές εκδηλώσεις. Ωστόσο, με μια προσωρινή αύξηση των παραισθησιολογικών εμπειριών (μια εισροή ψευδαισθήσεων), η κριτική χάνεται.

Το αλκοολικό παρανοϊκό [F10.51] εκδηλώνεται με παραληρηματικές ιδέες διαφόρων περιεχομένων, συχνά σε συνδυασμό με ψευδαισθήσεις. Αλκοολικός παρανοϊκός εμφανίζεται συχνά οξεία, αλλά μερικές φορές παρατηρείται παρατεταμένη (χρόνια) πορεία. Σε οξεία παρανοϊκούς ασθενείς αναταράσσονται, έχουν ένα αίσθημα φόβου και κατά τρόπο παραληπτικό εκτιμούν το περιβάλλον τους. Παρουσιάζονται ψευδαισθήσεις και αποσπασματικές ψευδαισθήσεις. Η διάρκεια μιας τέτοιας ψυχωτικής κατάστασης είναι συνήθως από μερικές ημέρες έως 2-3 εβδομάδες. Αν ένας αιφνιδιασμένος αλκοολικός παρανοϊκός μετατραπεί σε παρατεταμένη συμπεριφορά του ασθενούς, διατάσσεται, γίνεται πιο ήρεμος, αλλά εκφράζει επίμονα τις ιδέες του διωγμού ή της ζήλιας. Η ψευδαίσθηση είναι κυρίως παρανοϊκή (παραλήρημα ερμηνείας), αναπτύσσεται αργά, σταδιακά. Ως επιχειρήματα, που φέρεται να επιβεβαιώνουν τη δικαιοσύνη των δηλώσεων του ασθενούς, αναφέρουν μονομερώς επιλεγμένες καθημερινές καταστάσεις. Η περιγραφή τους φαίνεται μερικές φορές πιστευτή.

Αλκοολικοί παρανοϊκοί σε περίπτωση τερματισμού της κατάχρησης αλκοόλ από τον ασθενή εξασθενίζουν, μειώνουν, αποκτούν τα χαρακτηριστικά των υπολειπόμενων ανοημάτων. Στη διαγνωστική αξιολόγηση της παρανοειδούς αλκοολικής ψύχωσης πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι αναμνηστικές πληροφορίες σχετικά με την κατάχρηση ασθενών με αλκοόλ, την ψυχολογική και σωματική εξάρτηση από αυτό.

Η διάγνωση ψευδαισθητικών και παραληρηματικών ψυχώσεων αλκοολικής φύσης, κατά κανόνα, δεν παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Μια μακρά ιστορία κατάχρησης αλκοόλ, η παρουσία χαρακτηριστικών αλλαγών προσωπικότητας, μια τυπική κλινική εικόνα της ψύχωσης καθορίζουν την αξιοπιστία της διαφορικής διάγνωσης. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η De lirioznoe ζάλη δεν είναι μια διαταραχή, ειδικό για το αλκοόλ, και μπορεί να προκληθεί από έναν αριθμό άλλων εξωγενών αιτίων (μόλυνση, δηλητηρίαση, σοβαρές σωματικές ασθένειες). Ιδιαίτερα δύσκολη είναι η διαφορική διάγνωση χρόνιων αλκοολικών ψυχωσών (αλκοολική παραισθησία και αλκοολούχα παρανοειδή) με σχιζοφρένεια. Σε αντίθεση με τη σχιζοφρένεια, ο αλκοολισμός έχει έναν ιδιαίτερο τύπο προσωπικότητας (ηθική και ηθική υποβάθμιση, οργανικό ελάττωμα). Η νόσος εμφανίζεται neprogredientno (συχνά με μια σαφή υποχώρηση των συμπτωμάτων), παραληρητικές και παραισθησιογόνα συμπτώματα είναι πιο απλές, καθημερινές χαρακτήρα, δεν είναι συνήθως σημειώνεται ψυχικό αυτοματισμό (σύνδρομο Καντίνσκι-Clerambault). Θα πρέπει επίσης να εξετάσετε τη δυνατότητα συνύπαρξης δύο ασθενειών συγχρόνως - σχιζοφρένεια και αλκοολισμό (μικτές μορφές ή μείγματα).

102. Οξεία αλκοολική εγκεφαλοπάθεια Gaia-Wernicke. Ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις.

Η οξεία αλκοολική εγκεφαλοπάθεια του Gaje - Vershke προχωράει στο βάθος μιας βαθιάς επίπληξης της συνείδησης (amentia, spoor) με ψυχοκινητική διέγερση. Οι ασθενείς είναι εξαντλημένοι. Παρατηρηθείσα άνοδος στη θερμοκρασία του σώματος έως 38-39 ° C, αυξημένης αιμορραγίας (πετέχεια, υποδόρια αιμάτωμα, εγκεφαλική αιμορραγία), καθώς και νευρολογικά συμπτώματα - αταξία, εξωπυραμιδικά και διαταραχών οφθαλμοκινητική. Συνεχώς υπάρχει κίνδυνος αναπνευστικών και καρδιακών διαταραχών, εγκεφαλικού οιδήματος. Ο θάνατος είναι δυνατός. Σε λίγες μέρες, τα οξεία συμπτώματα μπορούν να μειωθούν και η διαδικασία μπορεί να μετατραπεί σε μια χρονική πορεία με μια κλινική εικόνα χαρακτηριστική της ψύχωσης του Korsakov (αλκοολική πολυνηυρική ψύχωση).

Διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση οποιασδήποτε αλκοολικής ψύχωσης πρέπει να βασίζεται κατά κύριο λόγο στη δημιουργία του δεύτερου ή του τρίτου σταδίου του αλκοολισμού. Εάν το σύνδρομο αποχής δεν σχηματιστεί, η διάγνωση της αλκοολικής ψύχωσης είναι παράνομη.

Η οριοθέτηση του αλκοολούχου παραλήρημα από το παραλήρημα διαφορετικής αιτιολογίας βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα, ένας χαρακτηριστικός συνδυασμός παραισθησιογόνου επιπλήξεως με τυπικά νευρολογικά συμπτώματα. Η ψύχωση που εμφανίζεται σε περίπτωση δηλητηρίασης (ή κατάχρησης) φαρμάκων με επίδραση τύπου ατροπίνης έχει κάποια ομοιότητα με το αλκοολικό παραλήρημα. Το παραλήρημα της ατρωπίνης διακρίνεται από το μεγαλύτερο βάθος του στρες, τη μικρότερη ένταση της διέγερσης, την ύπαρξη δυσαρθρίας, το ξηρό δέρμα και την απότομη διαστολή των μαθητών.

Η οριοθέτηση της οξείας αλκοολικής παραισθήσεως και του οξεικού αλκοολικού παρανοϊκού μπορεί να παρουσιάσει γνωστές δυσκολίες. Συχνά μιλάμε για την οριοθέτηση της αλκοολικής ψύχωσης από ψυχωσικές καταστάσεις που συμβαίνουν όταν ένας συνδυασμός αλκοολισμού με σχιζοφρένεια ή ασθένειες σχιζοφρένειας

φάσματος. Η διάκριση βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της παρουσίας του δεύτερου σταδίου του αλκοολισμού ή της απουσίας του. Η παραισθησία και η παραισθησία εμφανίζονται την πρώτη ημέρα μετά την διακοπή της κατάχρησης αλκοόλ και όχι μετά από μερικές εβδομάδες. Στην οξεία αλκοολική ψευδαισθήσεις και οξεία αλκοολική παρανοϊκές ψευδαισθήσεις δεν εμφανίζονται στάσης, καταθλιπτική, παρανοϊκός και κατατονική σύνδρομα, όταν ποτέ δεν παρατηρούνται συμπτώματα αποπροσωποποίησης και της σύγχυσης με μια αίσθηση της δικής τους ψυχικές αλλαγές. Μετά το πέρας της ψύχωσης, οι ασθενείς με αλκοολική ψύχωση μπορούν πάντα να εξηγήσουν τις ενέργειές τους σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου όταν υπήρξαν παραπλανήσεις αντίληψης και παραλήρημα. Το περιεχόμενο της ψύχωσης, που με αλκοολική παραισθησιολογία και παρανοϊκό πάντα περιλαμβάνει αλκοολούχα θέματα και είναι πολύ πιο κοντά στην πραγματικότητα απ 'ότι με τον συνδυασμό ενδογενούς νόσου με αλκοολισμό, έχει επίσης κάποια σημασία. Μετά το πέρας της ψύχωσης σε ασθενείς με αλκοολισμό, εκδηλώσεις απομόνωσης, αυτισμού και διαταραχών της σκέψης με τη μορφή συντονισμού είναι χαρακτηριστικές της σχιζοφρένειας. Η οριοθέτηση οξείας αλκοόλης παρανοειδούς από παραθετικά παραμένοντα παρανοειδή (εξωτερικοί παρανοϊκοί παράγοντες, σύμφωνα με τον S. G. Zhislin) γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τις συνθήκες εμφάνισης της ψύχωσης. Το αλκοολικό παρανοϊκό εμφανίζεται σε μια κανονική κατάσταση, μετά το τέλος μιας σκληρής πόσης, που ποτέ δεν συνοδεύεται από μια στένωση της συνείδησης. Δεν μπορεί να διακοπεί από μια απλή αλλαγή στο εξωτερικό περιβάλλον (τοποθέτηση σε νοσοκομείο).

Η παρατεταμένη και η χρόνια αλκοολική παραισθήσεις διακρίνεται από την ενδογενή ψύχωση που βασίζεται στη φύση των αλλαγών της προσωπικότητας. Στην περίπτωση της αλκοολικής αιτιολογίας της ψύχωσης, είναι χαρακτηριστικές του αλκοολισμού οι περισσότερο ή λιγότερο έντονες αλλαγές προσωπικότητας ή εκδηλώσεις του ψυχοργανικού συνδρόμου. Σε ενδογενείς νόσους που περιπλέκονται από τον αλκοολισμό, απουσιάζουν αλλαγές της προσωπικότητας που είναι χαρακτηριστικές του αλκοολισμού και παρατηρούνται χαρακτηριστικές αλλαγές στη συναισθηματική και συναισθηματική σφαίρα και τη σκέψη. Η οριοθέτηση της ψύχωσης του Korsakov από το αμνηστικό σύνδρομο διαφορετικής αιτιολογίας βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα. Στην Korsakovsky ψύχωση, είναι απαραίτητο να εξακριβωθεί η παρουσία του δεύτερου ή τρίτου σταδίου του χρόνιου αλκοολισμού, η πολυετής κατάχρηση οινοπνεύματος. Σε πολλές περιπτώσεις, ο συνδυασμός του αλκοόλ με άλλες οργανικές βλάβες του εγκεφάλου (τραυματισμοί, διάφορα δηλητηρίαση) για να προσδιοριστεί η φύση της αμνησίας συνδρόμου δεν είναι δυνατό, είναι απαραίτητο να σταθώ επί της ανακοινώσεως των αμνηστικό σύνδρομο με ένδειξη του συμπλόκου αιτιολογία της ψυχικής παθολογίας.

Αλκοολούχα και άλλες μορφές psevdoparalich αλκοολούχα σπογγωδών οριοθετούν από ασθένειες των άλλων αιτιολογία βασίζεται σε αναμνηστική δεδομένων, δημιουργία μακροχρόνιας κατάχρησης αλκοόλ (Πίνακας 1, 2, 3).

Διαφορική διάγνωση κάποιας οξείας αλκοολικής ψύχωσης και ψύχωσης που προκύπτει από το συνδυασμό σχιζοφρένιας ή ασθενειών του σχιζοφρενικού φάσματος με δηλητηρίαση από αλκοόλ (αλκοολισμός)

Διαφορική διάγνωση οξείας αλκοολικής παραισθήσεως.

Αλκοολική παραισθήσεις - ψυχική διαταραχή με βάση τη συνεχή κατανάλωση αλκοόλ

Η αλκοολική παραισθησιοποίηση είναι μια από τις τρεις συχνότερες αλκοολικές ψύχωση, δίνοντας στον φοίνικα μόνο πυρετό. Όπως και άλλες διαταραχές που βασίζονται στον αλκοολισμό, το παραισθησιογόνο σύνδρομο συνήθως ξεκινάει με μια σοβαρή κρέμασμα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, της αϋπνίας και ακόμη και μεταξύ των binges. Για παράδειγμα, σε μια πρησμένη γραμμή ή στο μετρό. Η θεραπεία της ψευδαισθήσεως είναι κυρίως φάρμακο, τα συνιστώμενα φάρμακα ποικίλουν ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας.

Χαρακτηριστικά και αιτίες αλκοολικής παραισθήσεως

Η αλκοολική παραισθησία είναι μια ψύχωση με βάση την τακτική χρήση αλκοόλ, το κύριο σύμπτωμα είναι οι φωτεινές ακουστικές (λεκτικές) ψευδαισθήσεις. Με αυτό το σύνδρομο, ένας αλκοολικός διατηρεί πάντα τη σαφήνεια της συνείδησης, καταλαβαίνει απόλυτα καλά ποιος είναι, προσανατολίζεται τέλεια στον χώρο και στον χρόνο.

Πολύ συχνά, οι αυταπάτες της δίωξης υπερτίθενται σε ψευδαισθήσεις, διαταραχές των ασθενών - άγχος, φόβος, ανάπτυξη σε κρίσεις πανικού - καταγράφονται πάντα. Στην αιχμή της νόσου, ένας αλκοολικός μπορεί να προσπαθήσει να αυτοκτονήσει ή να βλάψει κοντά τους ανθρώπους, προστατεύοντας τον εαυτό του από έναν φανταστικό κίνδυνο.

Όλες οι περιπτώσεις αλκοολικής παραισθήσεως διαιρούνται σε δύο λόγους - την πορεία της νόσου και την κλινική εικόνα. Με τη ροή όλες οι παραισθησιογόνες διαταραχές χωρίζονται σε οξεία και χρόνια.

Η ταξινόμηση των αλκοολικών ψευδαισθήσεων στην κλινική εικόνα είναι πιο ποικίλη:

  • κλασικό?
  • μειωμένη;
  • αναμειγνύονται
  • άτυπη?

Μειωμένη απότομη

Οξεία υπναγωγική

Αυτό είναι το πιο εύκολο στάδιο, η κρίση συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια ενός σοβαρού συνδρόμου στέρησης (hangover). Τα πρώτα "κουδούνια" αρχικής ψύχωσης είναι τυπικά για τις διαταραχές του αλκοόλ - ένα πρόσωπο είναι συγκεχυμένο, αισθάνεται ένα ανεξήγητο άγχος, το οποίο σύντομα ρέει στο φόβο, ακόμη και στο σημείο της φρίκης.

Οι ψευδαισθήσεις συμβαίνουν πριν από την ώρα του ύπνου ή κατά τη διάρκεια μιας οδυνηρής νύκτας χωρίς ύπνο. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής ακούει ακάσεις - αυτές είναι οι απλούστερες, αποσπασματικές ψευδαισθήσεις (χτυπήματα, πυροβολισμός, συριγμός, συντριβή, χτυπήματα κλπ.), Μερικές φορές μεμονωμένες λέξεις, σύντομες φράσεις, τραγούδια. Ένα άτομο συνήθως καταλαβαίνει καλά από πού προέρχεται ο ήχος και ταυτόχρονα αισθάνεται έντονη αμηχανία και φόβο. Για να απαλλαγείτε από την επίθεση από την παραισθήσεις, αρκεί να κοιμηθείτε αρκετά - αφού ξυπνήσει, όλα τα συμπτώματα εξατμίζονται.

Οξεία αποτυχία

Αυτή η παθολογία αρχικά δηλώνει προβλήματα με τη διάθεση. Ο αλκοολικός είναι καταθλιπτικός, αισθάνεται μια οδυνηρή μελαγχολία, το άγχος, ο φόβος, η ψυχοκινητική διέγερση σύντομα μεγαλώνει.

Στη συνέχεια έρχεται η σειρά των συμπτωμάτων με τη μορφή εξαπάτησης της ακοής. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής ακούει αποσπασματικούς ουδέτερους ήχους (χτυπήματα, σκασίματα, κνησμό, σαφή λόγια) και μπορεί αρχικά να μην τους δώσει ιδιαίτερη προσοχή. Σύντομα οι ψευδαισθήσεις γίνονται πιο περίπλοκες, μετατρέποντας σε πολυεστιακό. Άγνωστες φωνές μπορούν να συζητήσουν το παράπτωμα ενός αλκοολικού ή να μιλήσουν μαζί του, να απειλήσουν με τρομερά βασανιστήρια, να κατηγορήσουν τρομερές παραβάσεις, να ζητήσουν κάτι. Η αφύσικη παραισθησιολογία διαρκεί μερικές ημέρες, η έξοδος από αυτήν είναι κρίσιμη, δηλαδή, μετά από έναν βαθύ ύπνο. Χωρίς θεραπεία, αυτή η παθολογία μπορεί να εξελιχθεί σε μια πλήρη αλκοολική ψύχωση.

Κλασικό

Ο πρόδρομος στην εμφάνιση της κλασσικής παραισθησιογόνου είναι μια οδυνηρή κρέμασμα σε συνδυασμό με ενοχλητικές σκέψεις, παράνοια, και σε γυναίκες - κατάθλιψη. Η παρατεταμένη ψύχωση είναι ικανή για παρατεταμένη απόφραξη εάν είναι περίπλοκη λόγω σοβαρής αϋπνίας.

Η κλασική ψύχωση αρχίζει πάντα με διαταραχές του προστάτη (άγχος και πόνος, κρίσεις πανικού). Στη συνέχεια, ακούγονται διαφορετικοί ήχοι στον ασθενή και προστίθενται σύντομα παραληρητικές σκέψεις.

Στη συνέχεια αρχίζουν οι κλασικές αλκοολικές αυταπάτες της δίωξης, τουλάχιστον - σχέσεις, κατηγορίες, κλπ. Όλες οι αυταπάτες συνδέονται λογικά με αυτό που ο ασθενής φέρεται να ακούει. Ταυτόχρονα, η μη μόνιμη ανοησία είναι συνήθως αποσπασματική. Η επίθεση της παραισθήσεως διαρκεί από μερικές ημέρες έως 3-4 εβδομάδες, εξαφανίζεται μετά από ένα μακρύ πλήρες ύπνο.

Μικτή πικάντικη

Με παραλήρημα

Το κύριο χαρακτηριστικό ενός τέτοιου παραισθησιογόνου συνδρόμου είναι ένας συνδυασμός μοναδικών ακουστικών ψευδαισθήσεων (περιορισμένων και μονότονων απειλών) και σοβαρών παραληρηματικών διώξεων.

Οι ενοχλητικές διαταραχές θα μιλήσουν για την αρχική ψύχωση - ένα άτομο αισθάνεται κατάθλιψη, το άγχος αυξάνεται γρήγορα, τότε ο φόβος. Σύντομα, οι αλκοολικοί ακούγονται ξένοι ήχοι, φωνές, σχεδόν αμέσως εμμονή ιδεοληψίες προστίθενται. Οι ψευδαισθήσεις και οι αυταπάτες συνήθως συνδυάζονται σε μια συνεκτική θεωρία της δίωξης. Αλλά μπορεί να είναι σταθερή και ξεχωριστή, όχι λογικές αυταπάτες. Κατά τη θεραπεία, οι διαταραχές της διάθεσης αρχίζουν να απομακρύνονται, τότε οι ακουστικές παραπλανήσεις, τότε οι εξαπάθειες εξαφανίζονται. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν υπολειμματικό, παραμένον παραλήρημα.

Συνδυάζεται με παραλήρημα

Με αυτή τη μορφή ψύχωσης, τα κλασικά σημάδια του παραλήρημα tremens (παραλήρημα) προστίθενται στους ήχους και τις φωνές στο κεφάλι του ασθενούς. Αυτά είναι το άγχος, οι κρίσεις πανικού, η αϋπνία, οι αυτόνομες διαταραχές (τρόμος, ταχυκαρδία, υψηλή πίεση), οι έντονες ψευδαισθήσεις (και οι ήχοι, οι εικόνες και οι πινελιές) και το παραλήρημα.
Αυτά τα κουδούνια μπορούν να εμφανιστούν ξαφνικά, σε οποιοδήποτε στάδιο και ανά πάσα στιγμή, πιο συχνά τη νύχτα, αλλά η εξαπάτηση της ακοής παραμένει πάντα το κύριο σύμπτωμα.

Atypical sharp

Με μοναδικό άγχος

Το Oneroid είναι μια διανοητική διαταραχή στην οποία τα πραγματικά γεγονότα και οι υπέροχες εικόνες αλληλοεπικαλύπτονται στον εγκέφαλο του ασθενούς σε ένα ενιαίο οικόπεδο. Ταυτόχρονα, ένα άτομο χάνει την ταυτότητά του, αισθάνεται τον εαυτό του συμμετέχοντα σε μη ρεαλιστικά γεγονότα.

Τα κύρια σημάδια της ψευδαίσθησης με ονιρική είναι οι επιθέσεις άγχους, στη συνέχεια - ακούγοντας πολυφωνικές ψευδαισθήσεις, εξελισσόμενες σε ισχυρές εικονικές ανοησίες. Ο αλκοολικός πάντα φαντάζει κάποια μη ρεαλιστικά οικόπεδα - παγκόσμιους κατακλυσμούς, διαπλανητικές διαδρομές, μάχες με στρατεύματα φανταστικών πλασμάτων.

Με δύσκολες διαταραχές

Ένα άλλο όνομα για αυτή τη μορφή παραισθησιογόνου συνδρόμου είναι η αλκοολική στάση, δηλαδή η ακινησία. Αυτή η μορφή ψύχωσης σπάνια διαγιγνώσκεται.

Μια στομωρία με βάση τον σοβαρό αλκοολισμό δεν εμφανίζεται αμέσως, μόνο στην αιχμή της ψύχωσης. Η επίθεση μπορεί να ξεκινήσει τόσο στο σπίτι όσο και στο κοινό, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Το αλκοολικό σκληρύνει επί τόπου, μπαίνει στον εαυτό του, σχεδόν δεν αντιδρά στους ανθρώπους γύρω του. Μερικές φορές η στομωρία συνδυάζεται με μονοκεντρικές επιθέσεις. Αυτή η κατάσταση διαρκεί από δυο λεπτά έως 2-3 ώρες και περισσότερο.

Με πνευματικούς αυτοματισμούς

Οι ψυχικοί αυτοματισμοί είναι ένα φαινόμενο στο οποίο ο ασθενής αισθάνεται ότι οι δικές του σκέψεις, συναισθήματα και εμπειρίες αναγκάζονται από κάποιες μυστηριώδεις δυνάμεις εκτός από τη θέλησή του.

Στην οξεία ψύχωση εμφανίζεται σε αλκοολικό σύνδρομο άνοιγμα της σκέψης (η αίσθηση ότι όλα όσα συμβαίνουν στο κεφάλι του μπορεί να ακούσει και να γνωρίζει τη γύρω), δια της βίας επιβάλλονται ιδέες mentism - την αίσθηση ότι δεν εξαρτάται από τις σκέψεις του από τον «κύριο».

Υποξεία

Οι γιατροί θεωρούν ψυχιατρικές διαταραχές ως υποξεία ψύχωση, οι οποίες διαρκούν από 1 έως 6 μήνες (συνήθως 2-3 μήνες). Μια επίθεση αρχίζει ως μια κλασσική οξεία παραισθησιογόνος ψύχωση, και επιπλέον σύνδρομα μπορεί να προστεθούν στην εξαπάτηση της ακοής.

Με την υπεροχή των λεκτικών ψευδαισθήσεων

Αυτή είναι η σπανιότερη ποικιλία. Το σύνδρομο ξεκινά με διαταραχές του προστάτη, τότε οι ήχοι και οι φωνές "ξυπνούν", εμφανίζονται σημεία παραληρήματος. Αλλά μάλλον γρήγορα, η ανήσυχη διάθεση και οι παραληρητικές ιδέες ξεθωριάζουν στο παρασκήνιο. Παραμένει το κύριο σύμπτωμα - λεκτική εξαπάτηση της ακοής.

Ο ασθενής μπορεί να συμπεριφέρεται κανονικά, να εκτελεί καθημερινά καθήκοντα, ακόμη και να πηγαίνει στην εργασία. Συχνά γνωρίζει καλά ότι είναι άρρωστος.

C επιπολασμού της κατάθλιψης

Με μια τέτοια παραισθησία στην κορυφή της διαταραχής, ξεκινάει ο θυμός και ακόμη και οι κινητικές διαταραχές. Το άγχος που είναι παραδοσιακό για τους αλκοολικούς αυξάνεται απότομα, οι κρίσεις πανικού μπορούν να αναπτυχθούν, η διάθεση μειώνεται συνεχώς, οι καταθλιπτικές σκέψεις βασανίζουν ένα άτομο. Μεταξύ των εμμονή ιδεών οδηγεί την αυταπάτη του αυτο-ενοχοποίηση.

Με την υπεροχή του παραληρήματος

Μια τέτοια διάγνωση γίνεται, όταν στο υψηλότερο σημείο της υποξείας παραισθησιολογικά απότομη διάθεση επιδεινώνεται, οι αυταπάτες αναπτύσσονται γρήγορα, ένα πρόσωπο φοβάται πολύ τη σωματική βία από άγνωστα άτομα. Συνήθως διαγνώσει παραληρητικές διώξεις και σχέσεις.

Χρόνια

Οι χρόνιες μορφές παραισθήσεων στην ιατρική πρακτική είναι πολλές φορές λιγότερο συχνές από τις οξείες. Οξεία σύνδρομο αρχίζει κάμψη απαλά, σαν ένα τυπικό ostryy.Inogda πρόδρομη περίοδος είναι πολύ σύντομη, και να αντικατασταθεί από μια κακή διάθεση γρήγορα έρχονται σοβαρές παραισθήσεις (εικόνα περιπλέκουν τα συμπτώματα του παραληρήματος, κατάθλιψη, κλπ). Οξεία φάση διαρκεί περίπου 1-2 εβδομάδες, η ίδια η χρόνια ψύχωση ικανό καθυστερήσει μέχρι και αρκετά χρόνια.

Όχι ανοησίες

Η πιο κοινή ποικιλία. Το αρχικό στάδιο είναι χαρακτηριστικό όλων αυτών των ψύχωσης (κατάθλιψη, ανεξήγητο άγχος), ένα άτομο αρχίζει να ακούει τους εξωτερικούς ήχους και τους διάλογους, τόσο φωτεινούς ώστε να τις παίρνει για την αλήθεια. Τότε μπορεί να υπάρξουν παραληρητικές ενδείξεις (έντομα, τρομακτικές σκιές, ζώα), λιγότερο συχνά - απτικές ψευδαισθήσεις. Συχνά υπάρχει μανία διώξεων.

Μετά από μια εβδομάδα και ένα μισό, όλα τα επώδυνα μηνύματα εξομαλύνονται, μόνο οι φωνητικές ψευδαισθήσεις παραμένουν εμφανείς. Σύντομα ο ασθενής τα συνηθίζει, επιστρέφει στην κανονική ζωή, στην εργασία. Ακούει ήχους και φωνές πολύ σπάνια, συνήθως μετά από κάποια εξωτερικά ερεθίσματα. Αλλά στην πρώτη μέρα μια επίθεση από οξεία παραισθήσεις μπορεί να επιστρέψει πλήρως.

Με παραλήρημα

Η κλινική εικόνα της παραισθησιογόνου ψύχωσης είναι χαρακτηριστική, μια μανία έμμεσης διώξεως προστίθεται. Οι τρελές θεωρίες είναι αρκετά λογικές, αλλά του ίδιου τύπου - ένας αλκοολικός επαναλαμβάνει συχνά το ίδιο πράγμα με τα ίδια λόγια. Οι ανοησίες δεν γίνονται περίπλοκες, δεν μπερδεύονται, ούτε μπορούν να δώσουν διόρθωση.

Με την πορεία της χρόνιας ψύχωσης, όλα τα συμπτώματα (συμπεριλαμβανομένου του παραλήρημα) εξομαλύνονται, οπότε η παθολογία μοιάζει με την προηγούμενη μορφή.

Λεκτικό με πνευματικό αυτοματισμό

Μια τέτοια διάγνωση ορίζεται λιγότερο συχνά. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως κλασικό ψευδαισθησιογόνο σύνδρομο. Σύντομα οι ψυχικοί αυτοματισμοί παρεμποδίζουν την κλινική εικόνα (ο ασθενής είναι σίγουρος ότι όλοι ακούνε τις σκέψεις του, ότι κάποιος επιβάλλει τα συναισθήματά του και τις πεποιθήσεις του σε αυτόν κ.λπ.).

Συχνά, μια τέτοια παραισθήσεις συνοδεύονται από παραφρενικές παραληρητικές ιδέες που σχετίζονται με αυταπάτες μεγαλοπρέπειας. Ο ασθενής είναι σίγουρος ότι σύντομα θα τον περιμένει μια ανταμοιβή για ασυνήθιστη αξία, θα φτάσει σε υψηλή θέση. Η ευφορία της μελλοντικής επιτυχίας αντικαθίσταται εύκολα από ευερεθιστότητα.

Διαφορική διάγνωση και θεραπεία

Κατά τη θεραπεία αλκοολικού παραισθησιογόνου συνδρόμου, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί σωστά το σχήμα και να γίνει μια διάγνωση. Συχνά, μια τέτοια ψύχωση έχει συμπτώματα παρόμοια με την παρανοειδής σχιζοφρένεια στο φόντο του αλκοολισμού, επομένως απαιτείται διαφορική διάγνωση.

Η διάκριση της σχιζοφρένειας από την παραισθησιογόνο ψύχωση μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Συχνά η παραισθησιολογία είναι σαφώς δεμένη με την πάροδο του χρόνου, σε μια κουταλιά ή μια βαρύ μαυρίσματος - συμβαίνει είτε κατά τη μέθη είτε αμέσως μετά. Επιπλέον, οι ψευδαισθήσεις με βάση τον αλκοολισμό εμφανίζονται συνήθως σε ξεκάθαρη ώρα, το βράδυ και τη νύχτα. Οι σχιζοφρενικές φαντασιώσεις μπορούν να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή.

Για τη θεραπεία της οξείας παραισθήσεως, των αντιψυχωσικών και των βιταμινών χρησιμοποιείται εξίσου μεγάλη προσοχή στη θεραπεία τόσο των ψυχοπαθολογικών όσο και των νευρολογικών διαταραχών. Στη θεραπεία της χρόνιας μορφής, τα νευροληπτικά διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο με έντονο αντιψυχωτικό αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εφαρμόζεται θεραπεία ινσουλίνης.

Φαρμακευτική θεραπεία της αλκοολικής παραισθήσεως:

Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Σχιζοφρένεια