Συμπτώματα και θεραπεία ασθενειών του νεύρου του προσώπου

Το νεύρο του προσώπου είναι το έβδομο ζεύγος των δώδεκα κρανιακών νεύρων, το οποίο αποτελείται από κινητικές, εκκριτικές και ιδιοδεκτικές ίνες. είναι υπεύθυνος για τη λειτουργία των μυών του προσώπου της γλώσσας, νευρώνει τους εξωτερικούς αδένες έκκρισης και είναι υπεύθυνος για τις αισθήσεις γεύσης στο εμπρόσθιο 2/3 της γλώσσας.

Θέση και ζώνες εννεύρωσης

1 - το μεγάλο πέτρινο νεύρο. 2 - γάγγλιο του μοσχαριού. 3 - βασικό νεύρο. 4 - τύμπανο τυμπάνου. 5 - κλαδιά χρονικού χαρακτήρα. 6 - ζυγωματικοί κλάδοι. 7 - κλαδιά στο στόμα. 8 - περιφερειακό κλάδο της κάτω γνάθου. 9-θυρο υποκατάστημα? 10 - παρωτιδικό πλέγμα, 11 - σιλο-υπογλώσσια υποκατάστημα. 12 - ψηφιακό υποκατάστημα? 13 - άνοιγμα στυλομαστοειδούς. 14 - νευρικό οπίσθιο αυτί.

Η τοπογραφική ανατομία του νεύρου του προσώπου μάλλον προκαλεί σύγχυση. Αυτό οφείλεται στη σύνθετη ανατομία του και στο γεγονός ότι στο μήκος του περνάει το κανάλι του προσώπου του κροταφικού οστού, δίνει και δέχεται διαδικασίες (κλάδους).

Το νεύρο του προσώπου ξεκινά όχι από ένα, αλλά ταυτόχρονα από τρεις πυρήνες: τον πυρήνα motorius nervi facialis (ίνες μοτερ), τις ατομικές πυρηνικές ενώσεις (αισθητήριες ίνες) και τον πυρήνα salivatorius superior (εκκριτικές ίνες). Περαιτέρω, το νεύρο του προσώπου διεισδύει μέσω του ακουστικού ανοίγματος στο πάχος του κροταφικού οστού απευθείας στον εσωτερικό ακουστικό πόρο. Σε αυτό το στάδιο, οι ίνες του ενδιάμεσου νεύρου συνδέονται.

Σε διάφορα ΤΒΙ στο κανάλι του προσώπου του κροταφικού οστού, το νεύρο πιέζεται. Επίσης σε αυτό το ανατομικό σχηματισμό υπάρχει μια πάχυνση, η οποία ονομάζεται γαντζάνα με στροφές.

Στη συνέχεια, το προσωπικό νεύρο εισέρχεται στην βάση του κρανίου μέσω μιας οπής πλησίον της stylomastoid διαδικασία όπου διαχωρίζεται από τέτοια κλαδάκια πίσω ωτική νεύρου, shilopodyazychnyya, διγάστορα και γλωσσική υποκατάστημα. Ονομάζονται έτσι επειδή τροφοδοτούν τους αντίστοιχους μύες ή όργανα.

Αφού το νεύρο του προσώπου εγκαταλείπει το κανάλι, περνάει από τον παρωτίτιδο αδένα, όπου χωρίζεται στους κύριους κλάδους του.

Κάθε υποκατάστημα στέλνει νευρικά σήματα στην "περιοχή" του στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού.

Υποκαταστήματα που αναχωρούν μπροστά από τον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα

Ασθένειες

Σύμφωνα με το MKB 10, οι πιο συχνές ασθένειες του νεύρου του προσώπου είναι η νευροπάθεια και η νευρίτιδα. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της βλάβης, διακρίνονται οι περιφερικές και κεντρικές αλλοιώσεις του νεύρου του προσώπου.

Η νευρίτιδα ή η πάρεση είναι παθολογική κατάσταση φλεγμονώδους φύσης και η νευροπάθεια του νεύρου του προσώπου έχει διαφορετική αιτιολογία.

Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτών των ασθενειών είναι η υποθερμία. Όλοι γνωρίζουν ότι εάν το νεύρο παγώσει, τότε αρχίζει να βλάπτεται και οι μυϊκοί μύες γίνονται άτακτος. Υπάρχει επίσης ένας αιτιολογικός παράγοντας αποδίδεται λοιμώξεις (πολιομυελίτιδας, ιό του έρπητα, ιλαρά), τραυματική βλάβη του εγκεφάλου και τσιμπημένο ορισμένες περιοχές του νεύρου (ειδικά σε περιοχές της εξόδου νεύρου), εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές (ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό, αθηροσκληρωτικές μεταβολές), φλεγμονώδεις ασθένειες κοντινή στο κεφάλι και στο λαιμό.

Η βλάβη στο νεύρο του προσώπου συνοδεύεται κυρίως από paresis ή παράλυση των μυών του προσώπου. Αυτά τα συμπτώματα οφείλονται στη μεγάλη επικράτηση των ινών του κινητήρα.

Εάν το νεύρο του προσώπου έχει υποστεί βλάβη στα περιφερειακά μέρη, τότε ο ασθενής έχει έντονη ασυμμετρία του προσώπου. Είναι πιο έντονη με διάφορες κινήσεις του προσώπου. Ο ασθενής έχει μια γωνιά του στόματος, με την κατεστραμμένη πλευρά, το δέρμα στο μέτωπο δεν πρόκειται να διπλώσει. Το σύμπτωμα της «ιστιοπλοΐας» των μάγουλων και του συμπτώματος του Bell είναι παθογνωμονικές.

Εκτός από τις κινητικές διαταραχές, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο, ο οποίος εμφανίζεται πρώτος στην περιοχή της μαστοειδούς διαδικασίας και στη συνέχεια "κινείται προς τα εμπρός" κατά μήκος του νεύρου του προσώπου και των κλάδων του.

Από τις φυτικές διαταραχές παρατηρείται μείωση ή παθολογική αύξηση στην εκκένωση του δακρυϊκού αδένα, παροδική διαταραχή της ακοής, γευστικές διαταραχές στην περιοχή της εννεύρωσης του γλωσσικού κλάδου και διαταραχή της σιαλλίωσης.

Πιο συχνά, η βλάβη του νεύρου του προσώπου είναι μονόπλευρη και σε τέτοιες περιπτώσεις η ασυμμετρία είναι πολύ αισθητή.

Με τον κεντρικό εντοπισμό της βλάβης, οι μύες του προσώπου σταματούν να λειτουργούν πλάγια, κάτι που είναι το αντίθετο της παθολογικής εστίασης. Οι πιο συχνά επηρεασμένοι μύες είναι το κάτω μέρος του προσώπου.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία διαφόρων ασθενειών του νεύρου του προσώπου περιλαμβάνει ιατρικές, χειρουργικές και μερικές φορές λαϊκές μεθόδους. Τα ταχύτερα αποτελέσματα δίδονται από τον συνδυασμό όλων αυτών των περιοχών θεραπείας.

Εάν ζητήσετε ιατρική βοήθεια στα αρχικά στάδια της νόσου, οι πιθανότητες μιας πλήρους ανάκαμψης χωρίς υποτροπή είναι αρκετά υψηλές. Στην περίπτωση που ο ασθενής προσπαθεί να αντιμετωπιστεί ανεξάρτητα χωρίς αποτέλεσμα, στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Είναι επίσης σημαντικό να καθοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας για την επιλογή των τακτικών θεραπείας και η εκτιμώμενη πρόγνωση. Εάν, για παράδειγμα, η νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα, τότε το zovirax, acyclovir θα είναι η αιμοτροπική θεραπεία. Σε περίπτωση παγίδευσης ως αποτέλεσμα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, πρέπει πρώτα να στραφεί σε χειρουργική θεραπεία.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα είναι πιο συμπτωματική από τη ριζική.

Για την ανακούφιση από τη φλεγμονή, πρέπει να συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη, μελοξικάμη, νιμεσουλίδη) ή ορμονικά γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη).

Για να μειωθεί το οίδημα και ως εκ τούτου να μειωθεί η πίεση στο νεύρο, χρησιμοποιούνται διουρητικά φάρμακα (φουροσεμίδη, σπιροναλακτόνη). Με τη μακροχρόνια χρήση διουρητικών που δεν καταναλώνουν ασβέστιο, πρέπει να συνταγογραφούνται παρασκευάσματα καλίου για τη διατήρηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.

Για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και η διατροφή της πληγείσας περιοχής, οι νευρολόγοι συνταγογραφούν αγγειοδιασταλτικά. Με τον ίδιο σκοπό χρησιμοποιήστε διάφορες αλοιφές κατά της θέρμανσης.

Για να αποκαταστήσετε τη δομή των νευρικών ινών μετά το τσίμπημα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παρασκευάσματα βιταμινών της ομάδας Β και μεταβολικών παραγόντων.

Οι γενικές θεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν φυσιοθεραπεία. Οι διάφορες μέθοδοι της συνταγογραφούνται μία εβδομάδα μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής. Το UHF με χαμηλή θερμική ένταση χρησιμοποιείται ως πηγή ξηρής θερμότητας. Για να βελτιωθεί η τοπική διείσδυση των φαρμάκων, χρησιμοποιήθηκε ηλεκτροφόρηση με Dibazol, βιταμίνες Β, prozerin. Τα ηλεκτρόδια μπορούν να εφαρμοστούν απευθείας στο δέρμα ή στις ρινικές διόδους (ενδορινικά).

Το νεύρο του προσώπου είναι ένας μάλλον περίπλοκος ανατομικός σχηματισμός και η πλήρης αποκατάστασή του μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό.

Χειρουργικές μέθοδοι

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται στην περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Συχνά χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει πλήρης ή μερική ρήξη των νευρικών ινών. Αλλά τα καλά αποτελέσματα από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναμένονται για εκείνους τους ασθενείς που ζήτησαν βοήθεια κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους.

Σε πολλές περιπτώσεις, πραγματοποιείται αυτομεταμόσχευση του νεύρου του προσώπου, δηλαδή ο γιατρός παίρνει ένα μέρος από τον μεγάλο κορμό του νεύρου και αντικαθιστά τον ιστό που έχει υποστεί βλάβη με αυτό. Πιο συχνά είναι το μηριαίο νεύρο, δεδομένου ότι η ανατομία και η τοπογραφία του είναι κατάλληλες για αυτή τη διαδικασία.

Επίσης, η χειρουργική θεραπεία ακολουθείται σε περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποδώσει αποτελέσματα μέσα σε δέκα μήνες.

Όταν σπρώχνονται λόγω της εξέλιξης της ογκολογικής διαδικασίας, οι maxillofacial χειρουργοί αφαιρούν πρώτα τον όγκο ή τους διευρυμένους λεμφαδένες.

Λαϊκοί τρόποι

Διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της τσίμπησης του νεύρου του προσώπου, μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής. Δεν είναι σκόπιμο να χρησιμοποιείται μόνο αυτός ο τύπος θεραπείας, αλλά οι παραδοσιακές μέθοδοι λειτουργούν πολύ καλά ως πρόσθετα μέσα.

Για να αποκαταστήσετε τη μυϊκή εργασία και να βελτιώσετε την αγωγιμότητα των νευρικών παρορμήσεων, μπορείτε να κάνετε ένα κινεζικό σημείο μασάζ. Οι κινήσεις συστολής πρέπει να γίνονται σε τρεις κατευθύνσεις - από το ζυγωματικό οστό μέχρι τη μύτη, την άνω γνάθο και το βολβό.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η νευροπάθεια του νεύρου του προσώπου θεραπεύεται καλά με ξηρή θερμότητα. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται να πλέξετε ένα πλεκτό μάλλινο μαντήλι όλη τη νύχτα ή να τοποθετήσετε μια τσάντα στην πληγείσα περιοχή σε αλάτι ή λεπτή άμμο που θερμαίνεται σε μια κατσαρόλα.

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε θεραπευτικές ασκήσεις αρκετές φορές την ημέρα - να αυξάνετε τα φρύδια, να φουσκώνετε τα μάγουλα, να συνομιλείτε, να χαμογελάτε, να πιέζετε τα χείλη σε ένα σωληνάριο.

Το τσάι του χαμομηλιού μπορεί να εφαρμοστεί με τη μορφή κομματιών. Το χαμομήλι έχει αντιφλεγμονώδη δράση και μειώνει τον πόνο. Για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιήστε φρέσκο ​​χυμό από χρένο ή ραπανάκι.

Για να ανακουφίσετε τον πόνο στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λιναρόσπορο. Πρέπει να ατμοποιηθεί και να εφαρμοστεί στο πονόδοντο, τυλιγμένο με μάλλινο μαντήλι ή κασκόλ.

Η νευροπάθεια του νεύρου του προσώπου θεραπεύεται καλά με πολύπλοκο βάμμα αλκοόλης. Στο φαρμακείο θα πρέπει να αγοράσετε βάμματα από μοσχοκάρυδο, motherwort, καλέντουλα και ρίζα martin. Είναι απαραίτητο να αναμίξετε το περιεχόμενο όλων των φυσαλίδων, προσθέστε τρία κουτάλια υγρού μελιού. Πιείτε ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα για τρεις μήνες.

ΦΑΣΤΙΚΟ ΝΕΡΟΥ

Νεύρο προσώπου (ενδιάμεσο νεύρο του προσώπου), n. facialis (ζεύγος VII), - το μικτό νεύρο.

Ο πυρήνας του νεύρου του προσώπου, ο πυρήνας n. Το facialis, βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα της γέφυρας, στον δικτυωτό σχηματισμό, κάπως οπίσθια και προς τα έξω από τον πυρήνα του αποκρουστικού νεύρου.

Από το ρομβοειδές βοθρίο, ο πυρήνας του νεύρου του προσώπου προβάλλεται πλευρικά στον σωλήνα του προσώπου.

Διεργασίες των κυττάρων που σχηματίζουν τον πυρήνα του προσωπικού νεύρου, ραχιαίο ακολουθείται αρχικά σε μία κατεύθυνση σοβατεπί πυρήνα απαγωγού, τότε σχηματίζοντας ένα προσωπικού νεύρου γόνατο, Genu n. το facialis, κατευθύνονται κοιλιακά και φθάνουν στην κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου στο οπίσθιο περιθώριο, ψηλότερα και πλευρικά στην ελιά της medulla oblongata.

Το ίδιο το νεύρο του προσώπου είναι κινητήριο, αλλά μετά την ένωση του ενδιάμεσου νεύρου, n. Ο ενδιάμεσος, που αντιπροσωπεύεται από ευαίσθητες και φυτικές ίνες (γευστικό και εκκριτικό), αναμιγνύεται με χαρακτήρα και γίνεται ένα ενδιάμεσο νεύρο του προσώπου.

Ο πυρήνας του ενδιάμεσου νεύρου - ο ανώτερος σιελογόνων πυρήνας, ο ανώτερος πυρήνας του σαλιβατόρου, - ο βλαστικός πυρήνας, βρίσκεται κάπως οπίσθια και μεσαία στον πυρήνα του νεύρου του προσώπου.

Οι άξονες των κυττάρων αυτού του πυρήνα αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος του ενδιάμεσου νεύρου.

Με βάση τον εγκέφαλο, το ενδιάμεσο νεύρο εμφανίζεται μαζί με το νεύρο του προσώπου. Στη συνέχεια, τόσο το νεύρο με vestibulocochlear νεύρο (ζευγάρι VIII) εισέρχονται διαμέσου του εσωτερικού ανοίγματος λιθοειδούς μέρος (πυραμίδα) του κροταφικού οστού στο εσωτερικό κανάλι του αυτιού ακουστική.

Εδώ, τα νεύρα του προσώπου και των ενδιάμεσων νεύρων συνδέονται μέσω του πεδίου του νεύρου του προσώπου, της περιοχής n. facialis, εισάγετε το κανάλι του νεύρου του προσώπου. Στη θέση της καμπής αυτού του καναλιού, το νεύρο του προσώπου σχηματίζει ένα τσίμπημα, το γενετικό νεύρο. facialis, και πυκνώνει σε βάρος του κόμβου κόμβου, ganlion geniculi.

Νεύρο προσώπου, n. facialis
και το τυμπανικό νεύρο, η. tympanicus;

Αυτός ο κόμβος ανήκει στο ευαίσθητο τμήμα του ενδιάμεσου νεύρου.

Το νεύρο του προσώπου επαναλαμβάνει όλες τις στροφές του καναλιού του προσώπου και, αφήνοντας την πυραμίδα μέσα από την στυλομαστοειδή τρύπα, πέφτει στο πάχος του παρωτιδικού αδένα, όπου χωρίζεται στους κύριους κλάδους του.

Νεύρο προσώπου, n. facialis

Μέσα στην πυραμίδα, μια σειρά κλαδιών αναχωρεί από το ενδιάμεσο νεύρο του προσώπου:

1. Μεγάλο πέτρινο νεύρο, n. petrosus major, ξεκινάει κοντά στον κόμβο του γόνατος και αποτελείται από τις παρασυμπαθητικές ίνες του ενδιάμεσου νεύρου.

Φεύγει από την πυραμίδα του κροταφικού οστού μέσα από τη σχισμή του καναλιού του μεγάλου πέτρινου νεύρου, βρίσκεται στο ίδιο αυλάκι και φεύγει από την κρανιακή κοιλότητα μέσω μιας ραγισμένης οπής.

Περαιτέρω, αυτό το νεύρο, που διέρχεται από το κανάλι του πτερυγοειδούς του σφηνοειδούς οστού, στο οποίο, μαζί με το συμπαθητικό νεύρο, σχηματίζει το νεύρο του πτερυγοειδούς καναλιού, n. canalis pterigoidei, εισέρχεται στο πτερύγιο-παλαίτιο, φτάνοντας στον εντερικό κόμβο του πτεργίου.

2. Σύνδεση διακλάδωσης με το πλέγμα τυμπάνου, r. (cum plexu tympanico), απομακρύνεται από τον κόμπο του γονάτου ή από το μεγάλο πέτρινο νεύρο και προσεγγίζει το μικρό πέτρινο νεύρο.

3. Το συρραφθέν νεύρο, η. stapedius, είναι ένα πολύ λεπτό κλάσμα που ξεκινάει από το φθίνουσα τμήμα του νεύρου του προσώπου, προσεγγίζει το μυελό του stapedius και το νευρώνει.

4. Ο συνδετικός κλάδος με το νεύρο του πνεύμονα, r. communicans (cum nervo vago), - ένα λεπτό νεύρο, έρχεται στον κάτω κόμβο του πνευμονογαστρικού νεύρου.

5. Η σειρά τυμπάνων, chorda tympani, είναι ο τελικός κλάδος του ενδιάμεσου νεύρου. Αποκλίνει από ένα προσωπικού νεύρου κορμό ελαφρώς υψηλότερη stylomastoid τρύπες που περιλαμβάνονται στην τυμπανική κοιλότητα από το οπίσθιο τοίχωμα για να σχηματίσει ένα μικρό τόξο, η κοιλότητα βλέπει προς τα κάτω και βρίσκεται μεταξύ της λαβής της σφύρας και άκμονα μακρύ πόδι.

Προσεγγίζοντας το κεκλιμένο διάκενο, το τύμπανο αφήνει το κρανίο μέσα από αυτό. Αργότερα καταρρέει και, περνώντας ανάμεσα από τους μεσαίους και τους πλευρικούς πτεργοειδείς μύες, με οξεία γωνία εισέρχεται στο γλωσσικό νεύρο. Στην πορεία του, η σειρά τυμπάνων των κλάδων δεν δίνει, μόνο στην αρχή, αφού εγκαταλείψει το κρανίο, συνδέεται με διάφορους κλάδους στον ακουστικό κόμβο.

Η σειρά από τύμπανα αποτελείται από δύο τύπους ινών: παρασυμπαθητικό προ-κόμβου, που αντιπροσωπεύει τις διεργασίες των κυττάρων του ανώτερου σιελογόνου πυρήνα και ίνες ευαισθησίας γεύσης - τις περιφερειακές διεργασίες των κυττάρων του κόμβου κόμβου. Οι κεντρικές διεργασίες αυτών των κυττάρων καταλήγουν στον πυρήνα μιας μοναδικής διαδρομής.

ίνες Μέρος τυμπανική που περιλαμβάνει το γλωσσικό νεύρο, αποστέλλεται στους υπογνάθιους και υπογλώσσια κόμβοι αποτελούνται από κόμβους του γλωσσικού υποκαταστημάτων νεύρων (φυγόκεντρες ίνες), και ένα άλλο τμήμα φθάνει (κεντρομόλος διεργασίες volokna- kolentsa κόμβος κύτταρα) γλώσσα βλεννογόνου πλάτης.

Το κανάλι του νεύρου του προσώπου.

Έχοντας αφήσει το στυλο-μαστοειδές άνοιγμα από την πυραμίδα του κροταφικού οστού, το νεύρο του προσώπου, πριν εισέλθει στο πάχος του παρωτιδικού αδένα, δίνει έναν αριθμό κλαδιών:

1. Νευρικό οπίσθιο αυτί, n. Auricularis posterior, αρχίζει ακριβώς κάτω από το στυλο-μαστοειδές foramen, γυρίζει πίσω και προς τα πάνω, πηγαίνει πίσω από το εξωτερικό αυτί και χωρίζεται σε δύο κλάδους: το πρόσθιο κλαδί αυτιού, r. auricularis, και οπίσθιο - ινιακό κλάδο, r. occipitalis.

Το κλαδί του αυτιού ενώνει τους μύες του οπίσθιου και του ανώτερου αυτιού, τους εγκάρσιους και πλάγιους μύες του αυτιού και τον ασβεστολιθικό μυ.

Ινιακή κλάδος τροφοδοτεί την ινιακή epicranius κοιλιά και συνδέεται με ένα μεγάλο αυτί και μικρό ινιακή τα νεύρα του τραχήλου της μήτρας πλέγμα και το πνευμονογαστρικό νεύρο υποκατάστημα εντός του ωτός.

2. Υποκατάστημα Shilopodjazychnaya, r. styloheoideus, μπορεί να εκτείνεται από το νεύρο του οπίσθιου αυτιού. Αυτό είναι ένα λεπτό νεύρο που πηγαίνει κάτω, εισέρχεται στο πάχος του μυός του ίδιου ονόματος, έχοντας προηγουμένως συνδεθεί με το συμπαθητικό πλέγμα που βρίσκεται γύρω από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία.

3. Διπλό κοιλιακό κλαδί, r. digastricus, μπορεί να απομακρυνθεί από το νεύρο του οπίσθιου αυτιού και από τον κορμό του νεύρου του προσώπου. Βρίσκεται ελαφρώς κάτω από τον κλάδο της σιλοποδυλεξίνης, κατεβαίνει κατά μήκος της οπίσθιας κοιλιάς του πεπτικού μυός και του δίνει τα κλαδιά. Έχει ένα συνδετικό κλάδο με το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο.

4. Το γλωσσικό κλάδο, r. Το lingualis, μη μόνιμο, είναι ένα λεπτό νεύρο που περιβάλλει τη στυλοειδή διαδικασία και περνά κάτω από την αμυγδαλωτή παλατίνα. Παρέχει έναν συνδετικό κλάδο στο γλωσσοφαρυγγικό νεύρο και μερικές φορές έναν κλάδο στον στυλοειδή μυ.

Εισάγοντας το πάχος του παρωτιδικού αδένα, το νεύρο του προσώπου χωρίζεται σε δύο κύριους κλάδους: το πιο ισχυρό ανώτερο και μικρότερο χαμηλότερο. Επιπλέον, αυτοί οι κλάδοι χωρίζονται σε κλάδους της δεύτερης τάξης, οι οποίοι αποκλίνουν ακτινωτά: προς τα πάνω, προς τα εμπρός και προς τα κάτω στους μυς του προσώπου.

Μεταξύ αυτών των κλάδων στο πάχος του αδένα σχηματίζονται οι ενώσεις που συνθέτουν το παρωτίτινο πλέγμα, το plexus parotideus.

Οι παρακάτω κλάδοι του νεύρου του προσώπου απομακρύνονται από το παρωτιδικό πλέγμα:

1. Χρονικά υποκαταστήματα, στρ. temporales: πίσω, μέση και μπροστά. Καινοτομούν τους μύες του ανώτερου και πρόσθιου αυτιού, την μετωπική κοιλιά του υπερκραϊακού μυός, τον κυκλικό μυ του οφθαλμού, τον μυ που συρρικνώνει το φρύδι.

2. Ζυγωματικοί κλάδοι, rr. οι δύο, μερικές φορές τρεις, κατευθύνονται προς τα εμπρός και προς τα πάνω και πλησιάζουν τους μύες των μάγουλων και τον κυκλικό μυ του οφθαλμού.

3. Κοκκώδη κλαδιά, rr. buccales, αυτά είναι τρία ή τέσσερα αρκετά ισχυρά νεύρα. Εκτείνονται από την κορυφή του κύριου κλάδου του προσωπικού νεύρου και τα κλαδιά του αποστέλλεται στους ακόλουθους μυς: zygomaticus μεγάλες μύες γέλιο, παρειακή, ανεβάζει και κατεβάζει τα άνω και κάτω χείλη, ανυψώνει και χαμηλώνει τη γωνία του στόματος, ένα κυκλικό στόμιο και ρινική μυών. Περιστασιακά ανάμεσα στα συμμετρικά νευρικά κλαδιά των κυκλικών μυών του οφθαλμού και στους κυκλικούς μυς του στόματος υπάρχουν συνδετικά κλαδιά.

4. Το περιφερειακό κλάδο της κάτω γνάθου, r. Τα περιθωριακά μανδάλια, που κινούνται προς τα εμπρός, περνούν κατά μήκος της άκρης της κάτω γνάθου και αναπληρώνουν τους μύες που χαμηλώνουν τη γωνία του στόματος και του κάτω χείλους, του υποκειμενικού μυός.

5. Ο κλάδος του τραχήλου της μήτρας, r. Colli, με τη μορφή του 2-3 ​​νεύρου είναι πίσω από τη γωνία της κάτω γνάθου, κατάλληλο για υποδόριο μυϊκό νευρώνουν αυτό και δίνει μια σειρά από κλάδους που συνδέονται με την κορυφή του (ευαίσθητων) υποκατάστημα του αυχενικό πλέγμα.

Λειτουργίες και δομή του νεύρου του προσώπου

Το νεύρο του προσώπου ή το νεύρο facialis είναι το έβδομο ζευγαρωμένο κρανιακό νεύρο της CN VII. Από την άποψη της ανατομίας, εκτελεί κινητικές, αισθητικές και παρασυμπαθητικές λειτουργίες. Σύμφωνα με την εξέλιξη της ανατομίας, τα κλαδιά του νεύρου του προσώπου, όπως και ο ίδιος, προέρχονται από το δεύτερο κλασσικό τόξο που έχει το έμβρυο.

Ποιο είναι το νευρικό facialis υπεύθυνο για;

Το νεύρο του προσώπου νευρώνει τους μυς που είναι υπεύθυνοι για την έκφραση του προσώπου, τον στυλο-υπογλώσσιο μυ, την οπίσθια κοιλιά του digastric μυ, τον άκαμπτο μυ. Αναγνωρίζει επίσης την αίσθηση της γεύσης στη γλώσσα και μεταδίδει ένα σήμα στο κατάλληλο τμήμα του εγκεφάλου.

Το νευρικό facialis έχει παρασυμπαθητική λειτουργία. Βρίσκεται στο γεγονός ότι αυτό το νεύρο (νεύρο) μπορεί να νευρώνει πολλούς αδένες του λαιμού και του κεφαλιού, συμπεριλαμβανομένων:

• δάκρυα.
• σιελογόνο;
• προκαλώντας βλέννα στη ρινική κοιλότητα, στον ουρανίσκο και τον φάρυγγα.

Η τοπογραφία του νεύρου του προσώπου είναι αρκετά περίπλοκη. Έχει πολλούς κλάδους, οι οποίοι αποτελούνται από διάφορους συνδυασμούς αισθητήριων, κινητικών και παρασυμπαθητικών ινών.

Όσον αφορά την ανατομία, το νευρικό facialis χωρίζεται σε δύο μέρη. Το πρώτο είναι ενδοκρανιακό, δηλαδή περνά μέσα από το κρανίο και την κοιλότητα του. Το δεύτερο μέρος είναι εξωκρανιακό: βγαίνει από το κρανίο, μέσω του προσώπου και του λαιμού.

Ενδοκρανιακό μέρος

Οι πυρήνες του νεύρου του προσώπου βρίσκονται στο στέλεχος του εγκεφάλου, το οποίο ονομάζεται pons. Από εδώ αρχίζει το νεύρο του προσώπου. Η αρχή του αποτελείται από δύο ρίζες, έναν μεγάλο κινητήρα και ένα μικρό αισθητήριο. Μέρος του νευρικού προσώπου, που προέρχεται από μια μικρή αισθητήρια ρίζα, ονομάζεται ενδιάμεσο νεύρο, με άλλα λόγια το νεύρο του Vrisberg.

Δύο ρίζες περνούν από το εσωτερικό ακουστικό κανάλι του κρανίου και στη συνέχεια παρακάμπτουν την οπή μήκους 1 cm στο πετρώδες τμήμα του κροταφικού οστού. Σε αυτό το σημείο το νεύρο του προσώπου πηγαίνει πολύ κοντά στο εσωτερικό του αυτιού. Περαιτέρω, παρακάμπτοντας το κροταφικό οστό, οι ρίζες του νευρικού προσώπου εγκαταλείπουν το εσωτερικό ακουστικό κανάλι και εισέρχονται στο κανάλι του προσώπου του κρανίου (κανάλι του νεύρου του προσώπου). Αυτό το κανάλι έχει σχήμα ζιγκ-ζαγκ.

Μέσα στις αλλαγές στο κανάλι του προσώπου εμφανίζονται στη δομή του νευρικού προσώπου. Και οι δύο ρίζες συγχωνεύονται σε ένα νεύρο του προσώπου, μετά από το οποίο σκύβει γύρω από το εσωτερικό αυτί, σχηματίζοντας ένα στρογγυλεμένο κόμπο, το οποίο είναι ένα γάγγλιο, δηλαδή μια συλλογή από νεύρα. Στη συνέχεια το νεύρο facialis δίνει αρκετά κλαδιά. Ένας από αυτούς είναι το νεύρο του μυς του συνδετήρα, το οποίο είναι οι ίνες του κινητήρα των μυών σταφυλιών.

Ένα άλλο κλάσμα είναι το μεγάλο πέτρινο νεύρο που οδηγεί τον δακρυϊκό αδένα. Αρχίζει απομακρυσμένα από τον κόμβο στροφάλου στο κανάλι του προσώπου των οστών του κρανίου. Στη συνέχεια, περνώντας από την πρόσθια προς την κατεύθυνση προς τα μέσα, διέρχεται από το κροταφικό οστό μέσα στην κατάθλιψη της βάσης του κρανίου. Από εδώ, πηγαίνει κοντά σε μια ραγισμένη τρύπα, η οποία βρίσκεται στη συμβολή των κροταφικών, σφηνοειδών και ινιακών οστών.

Περαιτέρω, συνυφαίνεται με το βαθύ πέτρωμα νεύρο και δημιουργεί ένα κοινό νεύρο του καναλιού του pterygoid, το οποίο διέρχεται από το κανάλι του Vidian και εισέρχεται στο πύργο pterygo-palatine. Εδώ συνδέεται με το γάγγλιο pterygo-palatine. Οι κλαδιά αυτού του γαγγλίου εκτείνονται στους αδένες της βλεννώδους μεμβράνης του στόματος, του ρινοφάρυγγα, των δακρυϊκών αδένων.

Ο τρίτος κλάδος είναι η σειρά τυμπάνων που είναι υπεύθυνη για την ενδυνάμωση του πρόσθιου τμήματος της γλώσσας. Αρχίζει στο κανάλι του προσώπου και περνά μέσα από τα οστά στο μέσο αυτί. Μετά από αυτό, βγαίνει μέσα από την πέτρινη-τυμπανική σχισμή και μετατρέπεται σε μια τρύπα στο κάτω μέρος του κροταφικού οστού, όπου συνυπάρχει με το γλωσσικό νεύρο. Οι παρασυμπαθητικές ίνες της σειράς τυμπάνων παραμένουν με το γλωσσικό νεύρο, αλλά ο κύριος κορμός αναχωρεί, ενάντια στα εμπρός δυο τρίτα της γλώσσας.

Η αλυσίδα τυμπάνου διεξάγει επίσης παρασυμπαθητικές ίνες. Συνενώνονται με το γλωσσικό νεύρο (κλάδος του νεύρου του τριδύμου) στην εμβάθυνση του στημονιού του κρανίου κάτω από το κροταφικό οστό και σχηματίζει το υπογναθικό γάγγλιο. Οι κλάδοι αυτού του γάγγλου πηγαίνουν στους υπογνάθιους και υπογλώσσους σιελογόνους αδένες.

Βλάβη στην ενδοκρανιακή περιοχή

Η βλάβη του ενδοκρανιακού μέρους του νευρικού προσώπου οδηγεί σε παράλυση ή σοβαρή μυϊκή αδυναμία. Η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της βλάβης και από ποια τμήματα του νεύρου του προσώπου υποβαθμίζονται.

Για παράδειγμα, το τραύμα στη σειρά τυμπάνων προκαλεί μείωση της σιαλλίωσης και απώλεια γεύσης στην πληγείσα πλευρά της γλώσσας. Η βλάβη στο στέρνο νεύρο οδηγεί σε αυξημένη ευαισθησία στους ήχους στο αυτί από την τραυματισμένη πλευρά. Εάν ένα μεγάλο πέτρινο νεύρο έχει υποστεί βλάβη, υπάρχει μείωση στην παραγωγή δακρυϊκού υγρού στο τραυματισμένο μάτι.

Η πιο συνηθισμένη αιτία βλάβης στο ενδοκρανιακό τμήμα του νεύρου του προσώπου είναι οι παθολογικές διεργασίες στο μέσο αυτί, όπως ο όγκος ή η λοίμωξη. Εάν δεν εντοπιστεί καμία από αυτές τις αιτίες, αυτή η ασθένεια ονομάζεται παράλυση του Bell.

Εξτρακρανιακό μέρος

Μετά την έξοδο από το κρανίο, η πορεία του νεύρου του προσώπου εμφανίζεται και πηγαίνει στο μπροστινό μέρος του εξωτερικού αυτιού. Ο πρώτος εξωκρανιακός κλάδος είναι το νεύρο του πρόσθιου αυτιού. Παρέχει την ένταση του κινητήρα σε μερικούς μύες κοντά στο αυτί. Εκτός από αυτό, τα κλαδιά κινητήρα πηγαίνουν στην οπίσθια κοιλιά του πεπτικού μυός και του στυλ-υπογλώσσιο μυ.

Ο κύριος κορμός του nervus facialis, η οποία ονομάζεται τη ρίζα κινητήρα των προσωπικού νεύρου κλαδιά εμπρός και πίσω, περνώντας κοντά στα παρωτίδας σιελογόνους αδένες, οι οποίοι νευρώνονται από το γλωσσοφαρυγγικού νεύρου. Κοντά στους παρωτιδικούς σιελογόνους αδένες, το νευρικό facialis κλαδεύεται σε πέντε τερματικούς κλάδους:

• Η κροταφική διακλάδωση ενώνει τους μυς του μετώπου, την κυκλική τροχιά και εκείνους που είναι υπεύθυνοι για το τσούξιμο των φρυδιών.
• Zygomatic branch - διαχειρίζεται τον κυκλικό μυ της τροχιάς.
• Buccal branch - ελέγχει τον κυκλικό μυ του στόματος, τους ζυγωματικούς μύες και τους μύες.
• Ο κλάδος της άκρης της κάτω γνάθου - είναι υπεύθυνος για το μυ του πηγουνιού.
• Ο αυχενικός κλάδος - κατευθύνει το πλατίσμα, τον υποδόριο μυ του λαιμού.

Αυτοί οι κλάδοι του μοσχεύματος του νεύρου του προσώπου αναδεικνύουν τους μυς που δίνουν στο πρόσωπο μια συγκεκριμένη έκφραση. Όταν τραυματίζεται το εξτρακράνια τμήμα του νεύρου του προσώπου, παρατηρείται παράλυση ή σοβαρή αδυναμία των μυών έκφρασης του προσώπου, γεγονός που οδηγεί σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις.

Λειτουργίες κινητήρα

Τα υποκαταστήματα του νευρικού προσώπου είναι ξεχωριστά νεύρα του προσώπου, το σχήμα του οποίου υποδηλώνει την ένδεια πολλών μυών του κεφαλιού και του λαιμού. Όλοι αυτοί οι μύες προέρχονται από τη δεύτερη σπλαχνική αψίδα. Ο πρώτος κλάδος κινητήρα αρχίζει στο κανάλι του κρανίου του προσώπου. Αναπληρώνει τον μυς του συνδετήρα, για τον οποίο περνάει μέσα από την πυραμιδοειδή διαδικασία στο εσωτερικό αυτί.

Τρεις ακόμη κλάδοι κινητήρων βρίσκονται μεταξύ του καρωτιδικού καναλιού και του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα:

• Το νευρικό οπίσθιο αυτί ανεβαίνει στο πρόσθιο μέρος της μαστοειδούς διαδικασίας και κατευθύνει τους εσωτερικούς και εξωτερικούς μύες του εξωτερικού αυτιού. Επιπλέον, είναι υπεύθυνος για το ινιακό τμήμα του υπερκραναϊκού μυός.
• Νευρικός κοιλιακός υπογαστρικός μυς (αυξάνει το υοειδές οστό).

Μέσα στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα, το νεύρο του προσώπου διακλαδίζεται σε πέντε κλάδους, τα οποία ευθύνονται για την έκφραση του προσώπου. Οι μύες που ελέγχουν βρίσκονται στον υποδόριο ιστό, έτσι είναι η μόνη ομάδα μυών στο ανθρώπινο σώμα που είναι ενσωματωμένη στο δέρμα. Συμβάλλοντας, τεντώνουν το δέρμα και παράγουν την ενέργεια που είναι εγγενής σε κάθε μυ. Αυτοί οι μύες, όπως το νεύρο facialis, προέρχονται από τη δεύτερη αψίδα (σπλαχνική) αψίδα. Όλοι αυτοί οι μύες νευρώνονται από το νεύρο του προσώπου και χωρίζονται σε τρεις ομάδες - μάτι, ρινική και στοματική.

Μύες των ματιών

Η ομάδα των μυών των ματιών είναι οι δύο μύες που σχετίζονται με την τροχιά. Ελέγχουν τις κινήσεις των βλεφάρων που απαιτούνται για την προστασία του κερατοειδούς από τη βλάβη.

Ο κυκλικός μυς της τροχιάς περιβάλλει το βολβό και εισέρχεται στον ιστό των βλεφάρων. Σύμφωνα με τις λειτουργίες του, μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη, εξωτερικά, τροχιακά και εσωτερικά, ηλικιακά. Το αιωνόβιο τμήμα του μυός κλείνει απαλά το μάτι και το τροχιακό κλείνει το βλέφαρο πιο σφιχτά.

Υπάρχει επίσης ένα τσαλακωμένο φρύδι μυών. Βρίσκεται πίσω από τον κυκλικό μυ της τροχιάς, προέρχεται από το φρύδι και πηγαίνει στην άνω πλευρική κατεύθυνση, εισέρχεται στο δέρμα του φρυδιού. Αυτός ο μυς φέρνει φρύδια μαζί, δημιουργώντας κάθετες ρυτίδες στη μύτη. Όταν τραυματιστεί το νεύρο του προσώπου, ο κυκλικός μυς της τροχιάς σταματά να λειτουργεί. Δεδομένου ότι μπορεί να κλείσει μόνο τα βλέφαρα, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές.

Εάν τα μάτια δεν μπορούν να κλείσουν, προκαλεί το στέγνωμα του κερατοειδούς, γεγονός που προκαλεί κερατίτιδα. Ταυτόχρονα, το κάτω βλεφάρων χαμηλώνει, λόγω του οποίου το υγρό δακρύων συσσωρεύεται στο κάτω βλεφάρων και δεν είναι σε θέση να βρέξει τα μάτια. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα μάτια δεν είναι αυτοκαθαριζόμενα, συσσωρεύονται βρωμιά στα μάτια, εμφανίζονται έλκη στην επιφάνεια του κερατοειδούς.

Μυϊκή ομάδα μύτης

Οι μύες της μύτης είναι υπεύθυνοι για την κίνηση του, καθώς και το δέρμα γύρω του. Σε αυτή την ομάδα υπάρχουν τρεις μύες που έχουν υποστεί νεύρωση από το νεύρο του προσώπου. Ο ρινικός μυς είναι ο μεγαλύτερος από όλους τους μυς της μύτης. Είναι χωρισμένο σε δύο μέρη, εξωτερικά και εσωτερικά. Και τα δύο μέρη αρχίζουν από την άνω γνάθο. Το εξωτερικό είναι συνδεδεμένο με την απωευρώση που διέρχεται από το πίσω μέρος της μύτης. Το εσωτερικό τμήμα συνδέεται με τον χόνδρο της πτέρυγας της μύτης. Αυτά τα δύο μέρη του ρινικού μυ έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα. Το εξωτερικό συμπιέζει τα ρουθούνια και το εσωτερικό τμήμα τους ανοίγει.

Ο μυς των περήφανοι είναι ο ανώτερος των μυών της μύτης. Βρίσκεται πάνω από τους υπόλοιπους μύες της έκφρασης του προσώπου και συνδέεται με το ρινικό τμήμα του μετωπιαίου οστού. Η συστολή του υπερήχου μυς μετατοπίζει τα φρύδια προς τα κάτω, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση ρυτίδων στη γέφυρα της μύτης. Ο μυς που χαμηλώνει το ρινικό διάφραγμα βοηθά τα φτερά της μύτης να ανοίξουν τα ρουθούνια. Τρέχει από την άνω γνάθο πάνω από τον μεσαίο κοπτικό στο ρινικό διάφραγμα. Αυτός ο μυς κινεί τη μύτη προς τα κάτω, ανοίγει τα ρουθούνια.

Στόμα μυϊκή ομάδα

Οι στοματικοί μύες αποτελούν τη σημαντικότερη ομάδα των μυών έκφρασης του προσώπου της γνάθου: ελέγχουν τις κινήσεις του στόματος και των χειλιών. Αυτές οι κινήσεις είναι σημαντικές όταν μιλάνε, τραγουδούν και σφυρίζουν, με τη βοήθεια της ομιλίας τους αποκτάς διάφορους τόνους. Αυτή η ομάδα των γναθοπροσωμικών μυών περιλαμβάνει τον κυκλικό μυ του στόματος, το στοματικό μυ και άλλους μικρούς μύες.

Οι κυκλικές μυϊκές ίνες περιβάλλουν μια τρύπα που οδηγεί στην στοματική κοιλότητα. Αρχίζει από την άνω γνάθο και άλλους μύες των μάγουλων και εισέρχεται στο δέρμα και στην βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών. Αυτό το μυ.

Ο γναθοπροσωπικός μυς, γνωστός ως στοματικός, βρίσκεται μεταξύ των άνω και κάτω γνάθων πολύ πιο βαθιά από τους άλλους μύες του προσώπου. Οι ίνες του ξεκινούν από τις κάτω και άνω σιαγόνες και βρίσκονται στην κάτω μεσαία κατεύθυνση, αναμειγνύοντας με τις ίνες του κυκλικού μυός του στόματος και του δέρματος των χειλιών. Ο στοματικός μυς τραβάει τα μάγουλα προς τα μέσα στα δόντια, σπρώχνοντας το συσσωρευμένο φαγητό.

Υπάρχουν άλλοι γναθοπροσωπικοί μύες του στόματος. Ανατομικά, μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

• Κάτω - περιλαμβάνει τους μυς, χαμηλώνοντας τις γωνίες του στόματος, των χειλιών και των μυών του πηγουνιού.

• Άνω - μυς γέλιου, μικρού και μεγάλου ζυγωματικού μυός, ανυψωτή άνω άκρου και πτέρυγα μύτης, καθώς και lifter γωνίας στόματος.

Όταν η δυσλειτουργία του νευρικού προσώπου, οι μύες του στόματος μπορούν να παραλυθούν. Αυτό εκδηλώνεται στο γεγονός ότι ο ασθενής δεν μπορεί να φάει, τα τρόφιμα συνεχώς φράζουν τη στοματική κοιλότητα, συσσωρεύοντας πίσω από τα μάγουλα. Με το γέλιο και το χαμόγελο, οι μύες λειτουργούν προς την αντίθετη κατεύθυνση, δίνοντας στο πρόσωπο μια δυσοίωνη έκφραση. Η ζημιά αυτή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

ΦΑΣΤΙΚΟ ΝΕΡΟΥ

ΦΥΣΙΚΟ ΝΕΡΟΥ [n. facialis (PNA, JNA, BNA)] - VII ζεύγος κρανιακών νεύρων. προέρχεται από το ελαστικό γέφυρας στον πυρήνα, που βρίσκεται στην πλευρική περιοχή του δικτυωτού σχηματισμού από τη κορυφή της ελιάς.

Το περιεχόμενο

Ανατομία

Ίνες που εξέρχεται από τον πυρήνα, είναι τα πρώτα στο ραχιαίο κατεύθυνση του πυθμένα IV κοιλίας χωρίς να φθάσει αυτό, κάμψη γύρω από τον πυρήνα απαγωγού που σχηματίζει εσωτερικό του γόνατος του προσωπικού νεύρου τέντωμα στη συνέχεια ένα κοιλιακό κατεύθυνση για έξοδο από τη γέφυρα στην οπίσθια άκρη του πάνω και πλευρικά από ελιά medulla oblongata. Εδώ στο λεγόμενο. γέφυρα της γωνίας της παρεγκεφαλίδας L. n. που βρίσκεται μεσαία από το πύλη-κοχλιακό νεύρο με τη μορφή μιας ισχυρότερης ρίζας του L. n. και τη λεπτή ρίζα του ενδιάμεσου νεύρου (n. intermedius). Περαιτέρω, μαζί με το προ-κοχλιακό νεύρο, εισέρχεται στο εσωτερικό ακουστικό άνοιγμα του κροταφικού οστού. Εδώ ο L. n. μαζί με το ενδιάμεσο νεύρο εισέρχεται στο κανάλι L. n., το οποίο τοποθετείται στην πυραμίδα του κροταφικού οστού. Σε αυτό το κανάλι L. n. προχωρώντας προς τα εμπρός και προς τα πλάγια, τότε κάνει το πίσω κάμψη σχεδόν σε ορθή γωνία, σχηματίζοντας το εξωτερικό γόνατο. Κατόπιν πηγαίνει πρώτο πλευρικά προς τα πίσω, και στη συνέχεια προς τα κάτω και έξω από το κρανίο μέσω του στυλομαστοειδούς ανοίγματος (foramen stylomastoideum). Στο κανάλι, το stapedial νεύρο (n. Stapedius) αναχωρεί από αυτό, πηγαίνοντας στην τυμπανική κοιλότητα στο μυ του ίδιου ονόματος. Μετά την απελευθέρωση του κρανίου από τους L. και. Πίσω διαχωρίστηκε ωτική νεύρου (n δοκάρια. Auricularis.), Που νευρώνουν τους μυς του αυτιού και ινιακή μυών και διγάστορα υποκατάστημα (r. Διγάστωρα), τρέχει προς τα πίσω κοιλιά διγάστορα και stylohyoid. Έχοντας δώσει αυτούς τους κλάδους, ο L. n. διεισδύει στον παρωτίτιδο αδένα, διέρχεται διαμέσου αυτού και σχηματίζει πλέγμα (plexus parotideus) μπροστά από το εξωτερικό ακουστικό κανάλι, κλαδιά προς τους μύες του προσώπου του προσώπου κινούνται από αυτό. Οι μεγαλύτεροι κλάδοι των L. και. Προσώπου - (. Rr temporales) (. Rr zygomatici) κροταφικό, ζυγωματικό, παρειακή (. Buccales rr), περιθωριακό κάτω γνάθου υποκατάστημα (ζ marginalis mandibulae), του τραχήλου της μήτρας υποκατάστημα του L. n. (r.colli), νευρώνοντας τον πλατύσμωμα του μυός (platysma).

Ο όγκος του νεύρου του προσώπου είναι ίνες μοτέρ. Απευθύνεται άμεσα στο ενδιάμεσο νεύρο, το οποίο είναι ανατομικά μέρος του L. n. Ενδιάμεσο νεύρο - μικτό, περιέχει ευαίσθητες (γεύση) και παρασυμπαθητικές (εκκριτικές) ίνες. Στο εξωτερικό γόνατο L. n. στο κανάλι του προσώπου το ευαίσθητο τμήμα του ενδιάμεσου νεύρου σχηματίζει το νεύρο γάγγλιο (γάγγλιο, γκενικλί). Οι περιφερικές διεργασίες των ψευδο-μονοπολικών κυττάρων αυτού του νευρικού γαγγλίου είναι μέρος της σειράς τυμπάνων (chorda tympani), η άκρη της οποίας αναχωρεί από τον L. n. στο κανάλι και μέσα από το σωληνάριο του τυμπάνου τυμπάνου διεισδύει στην τυμπανική κοιλότητα, όπου βρίσκεται στο πλευρικό του τοίχωμα και το αφήνει μέσα από τη σχισμή πετρών (fissura petrotympanica). Από εδώ η σειρά τυμπάνου κατεβαίνει και ενώνει το γλωσσικό νεύρο (n. Lingualis), συνειδητοποιώντας την γεύση του εμπρόσθιου 2/3 της γλώσσας. Οι κεντρικές διεργασίες των κυττάρων των νευρικών γαγγλίων στο ενδιάμεσο νεύρο κατευθύνονται στον πυρήνα μιας μονής διαδρομής (nucleus tractus solitarii) στο στέλεχος του εγκεφάλου. Στο τυμπάνιο περνούν επίσης οι εκκριτικές ίνες στους υπογλώσσιους και υπογνάθιους σιελογόνους αδένες. Αυτές οι ίνες αρχίζουν στον ανώτερο πυρήνα σιαλτοποίησης, που βρίσκεται στη γέφυρα dorsomedially από τον πυρήνα L. n. Στο κανάλι από τον L. n. επεκτείνεται επίσης έχουν ένα μεγάλο βραχώδες νεύρο (n. petrosus μείζον), το οποίο εξέρχεται μέσω του λιθοειδούς καναλιού χαραμάδα μεγαλύτερη λιθοειδούς νεύρου (παύση Canalis n. petrosi Majoris) και από την κρανιακή κοιλότητα μέσω μιας οπής τραχύς. Διέρχεται από το πτερυγοειδείς κανάλι (πρωκτικό pterygoideus) στο πτερυγοϋπερώιο βοθρίο του ίδιο κόμβο όνομα όπου μεταγωγή λαμβάνει χώρα παρασυμπαθητικού μεταγαγγλιακούς ίνες νευρώνα. Οι μεταγγαλινοειδείς ίνες κατευθύνονται προς τον δακρυϊκό αδένα και τους αδένες της βλεννογόνου μεμβράνης των στοματικών και ρινικών κοιλοτήτων ως μέρος των κλάδων του νεύρου του τριδύμου (Σχήμα 1).

Ο πυρήνας L. n. (πυρήνας η. facialis) αντιπροσωπεύεται από κύτταρα που εντοπίζονται στο καπάκι της γέφυρας κοντά στον πυρήνα του απαγωγού νεύρου (n. abducens). Τα κύτταρα που αποσπώνται από τον κύριο πυρήνα βρίσκονται πίσω από αυτό και ενώνονται με το όνομα του βοηθητικού πυρήνα (nuci, accessorius n. Facialis). Ο πυρήνας L. n. κατά τη διαδικασία της φυλογενέσεως, κινείται: στα κατώτερα σπονδυλωτά, βρίσκεται ακτινικά, και στις υψηλότερες μετακινείται κοιλιακά. Cortical Center L. n. που βρίσκεται στο κάτω τεταρτημόριο της κεντρικής έλικας. Οι κυτταρικές ομάδες για τους μετωπικούς κλάδους είναι υψηλότερες από τις κυτταρικές ομάδες για τις από του στόματος. Οι άξονες των κυττάρων του φλοιώδους κέντρου της εννεύρωσης των μυών του προσώπου βρίσκονται στο γόνατο της εσωτερικής κάψουλας, που αποτελεί μέρος της φλοιώδους πυρηνικής οδού (tractus corticonuclearis). Μερική μη επίτευξη του πυρήνα L. n. στη γέφυρα, μερικώς στο επίπεδό τους, οι πυρηνικές ίνες των φλοιών τέμνονται στη ραφή της γέφυρας και ταιριάζουν τα κύτταρα του πυρήνα L. n. απέναντι πλευρά. Μέρος των μη περικαλυμμένων ινών καταλήγει στον πυρήνα της πλευράς του. Radicle L. n. που σχηματίζεται από τις αξονικές διεργασίες των κυττάρων του πυρήνα της πλευράς του, ένα πολύ μικρό μέρος των ινών εισέρχεται από τον πυρήνα της αντίθετης πλευράς. Μέσω του L. n. τα περισσότερα αντανακλαστικά προσώπου πραγματοποιούνται τόσο από τους βλεννογόνους όσο και από το δέρμα - αναρρόφηση, αναβοσβήνει, κερατοειδής, επιπεφυκότα, φτάρνισμα, ρινοβολία, κλπ.

Παθολογία

Πρωτογενείς και δευτερογενείς αλλοιώσεις του νεύρου του προσώπου

Νικήστε τον L. n. που προκαλείται από διάφορους λόγους και, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από τον όρο "νευρίτιδα". Κατανομή πρωταρχικής, ή ιδιοπαθής, και δευτερογενούς, ή συμπτωματικής, νευρίτιδας.

Η πιο συνηθισμένη νευρίτιδα είναι ο L. n., Ονομάζεται κρύο ή ασθένεια Bell. Στην αιτιολογία, ο κύριος ρόλος παίζει η ψύξη του σώματος, ειδικά του κεφαλιού. Χαρακτηρίζεται από την οξεία ανάπτυξη της νόσου μέσα σε λίγες ώρες ή μία ημέρα. Η παθογένεσή του εξηγείται από το γεγονός ότι η ψύξη, η οποία είναι αλλεργικός παράγοντας, προκαλεί στον νευρικό κορμό αγγειακές διαταραχές (σπασμοί, ισχαιμία, οίδημα) που παραβιάζουν τη διατροφή και τη λειτουργία της (ισχαιμική παράλυση). Επίσης, θέματα αναπτυξιακής ανωμαλίας - συγγενής στενότητα του καναλιού L. N.

Οι Συμπτωματική νευρίτες παρατηρούνται σε διαφορετικές inf., Τοξικό ασθένειες, φλεγμονώδεις, καρκινικών εξεργασιών βάσει του εγκεφάλου, γεφυροπαρεγκεφαλιδικής γωνία στο μίσχο εγκεφαλίτιδα, πολιομυελίτιδα, αγγειακές βλάβες του εγκεφαλικού στελέχους, για κατάγματα της βάσης του κρανίου, λιθοειδούς, σε μία βλάβη της παρωτίδας, με οξεία και συχνά χρόνια ωτίτιδα, κατά τη διάρκεια υπερτασικών κρίσεων κ.λπ.

Υπάρχουν περιπτώσεις συγγενούς παράλυσης των μυών που έχουν εμβολιαστεί από τον L. n. (Σύνδρομο Mobius) και επίσης κληρονομικές και οικογενειακές περιπτώσεις περιγράφονται, προφανώς, σε γενετικά προκαλούμενη ανωμαλία του καναλιού L. και.

Τοπική διάγνωση των αλλοιώσεων L. n. Με βάση την διαφορετική δομή των διαφόρων επιπέδων της, έτσι ώστε η απώλεια του νεύρου εγγύς προς την απόρριψη ορισμένων κλάδων προκαλεί απώλεια της σχετικής λειτουργίας, και στα άπω αλλοιώσεις της λειτουργίας διατηρείται. Σε αυτό το επίπεδο της καταστροφής βασίζεται διαγνωστικά για το κανάλι περιοχή L., όπου νεύρου απομακρυνθεί από τρεις κλάδους. Μεγάλες βραχώδες νευρικές ίνες δίνει στο δακρυϊκό αδένα, αναβολέα νεύρου που νευρώνει τον μυ του αναβολέα, και τύμπανα, παρέχοντας γεύση εννεύρωση του εμπρόσθιου 2 / s γλώσσα. Ο προσδιορισμός του βαθμού βλάβης των νεύρων βασίζεται στον προσδιορισμό της πλήρους ή μερικής απώλειας των λειτουργιών και της δυναμικής της ανάπτυξης των συμπτωμάτων.

Οι παραβιάσεις της κινητικής λειτουργίας του νεύρου, ακόμη και με μικρή ήττα, μπορούν να προσδιοριστούν οπτικά από την ασυμμετρία του προσώπου. με πλήρη βλάβη στο νεύρο αναπτύσσεται μια εικόνα της περιφερικής παράλυσης: το πρόσωπο έχει σχήμα μάσκας, η γωνία του στόματος χαμηλώνει, η σχισμή ματιών είναι ανοιχτή, το φρύδι χαμηλώνει, ακίνητο.

Για τον προσδιορισμό της αυτόνομης λειτουργίας L. n. διερευνήσουν τη λειτουργία της λεύκανσης και της σιαλλίωσης. Η αποτριβή εξετάζεται χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία του Schirmer (οι ταινίες φίλτρου ή χάρτινου χαρτιού εγχέονται στον επιπεφυκότα του ματιού κάτω οφθαλμού, με αποτέλεσμα το σχίσιμο · το μήκος διαβροχής του χαρτιού καθορίζει την ένταση σχισίματος σε χιλιοστά). Σιαλόρροια ερευνήθηκε με ραδιομετρική προσδιορισμό της ικανότητας συγκέντρωσης των σιελογόνων αδένων και τον προσδιορισμό της έντασης του που λαμβάνεται σιέλου καταμέτρηση σιελόρροια (σε έναν χρόνο μέχρι να αναλυθούν απορροφά φέτα λεμόνι, για σάλιο 1 λεπτό. Συλλέγονται ξεχωριστά από την προ-καθετηριάστηκε αριστερά και δεξιά παρωτίδας αγωγού). Η μελέτη της ευαισθησίας γεύσης στα μπροστινά 2/3 της γλώσσας γίνεται με χημική μέθοδο. Όταν το κόβουμε, τα κατώτατα όρια βασικών αισθημάτων γεύσης - γλυκά, αλμυρά, ξινά και πικρά - καθορίζονται με την εφαρμογή κατάλληλων λύσεων στη γλώσσα ή την ηλεκτρική αίσθηση όταν καθορίζονται οι τιμές κατωφλίου του ηλεκτρικού ρεύματος προκαλώντας μια συγκεκριμένη αίσθηση των όξινων, όταν ερεθιστούν οι γεύσεις της γλωσσίδας (βλ. Γεύση).

Τα κύρια συμπτώματα της νευρίτιδας L. n. (Εικ. 2) λόγω περιφερικής πάρεση, παράλυση των μυών του προσώπου των άνω και κάτω μισό του προσώπου (μιμητικό μύες παράλυση) από την πλευρά του προσβεβλημένου νεύρου. Ήδη μόνο του επέστησε την προσοχή του κατάλληλου μισό της μάσκας, όπως το πρόσωπο (το πρόσωπο της Σφίγγας) - τα μάτια ορθάνοιχτα, σχεδόν χωρίς να αναβοσβήνει, το μέτωπο ρυτίδων, ισοπέδωσε nasolabial φορές, φρύδι και η γωνία του στόματος παραλείπονται. Ο ασθενής δεν μπορεί να συνοφρύωμα, να αυξήσει τα φρύδια, μάζεμα στο βλέφαρα δεν είναι εντελώς κλειστή, ασθένεια των ορνίθων κενό των ματιών (λαγόφθαλμος), όταν προσπαθείτε να κλείσετε ένα μάτι ο βολβός του ματιού ανυψώνεται και εκτρέπεται προς τα έξω (φαινόμενο του Bell), ενώ ο σκληρός χιτώνας δεν καλύπτεται πλήρως. Όταν ένα χαμόγελο, γέλιο σταθερές μισό πρόσωπο, το στόμα, όταν τα δόντια αποκλίνει Εμφάνιση της υγιούς πλευράς, όταν φουσκωμένα μάγουλα «πανί» πλευρά του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια του γεύματος, τα τρόφιμα κολλάει ανάμεσα στο μάγουλο και τα δόντια, το σάλιο και τα υγρά τρόφιμα δεν συγκρατούνται καλά στο στόμα, ο ασθενής δεν μπορεί να φτύσει, σφυρίχτρα. Στην οξεία περίοδο, ο ασθενής εκφράζει αόριστα τους ήχους του χείλους (b, m). Λόγω της ελαφράς μετατόπισης του στόματος, η προεξέχουσα γλώσσα μπορεί ελαφρώς να αποκλίνει σε μια υγιή πλευρά. Συχνά, ταυτόχρονα με κινητικές διαταραχές, μερικές φορές αμβλύ και βραχυπρόθεσμα πόνου στην περιοχή της μαστοειδούς διαδικασίας και του αυτιού εμφανίζονται και προηγούνται αυτών. Μπορεί να υπάρχουν και άλλες διαταραχές ως αποτέλεσμα της βλάβης του σπληνικού διαχωρισμού και γεύσης των ινών του νευρικού κορμού, που αποκλίνουν στο κανάλι του L. n. στα διαφορετικά επίπεδα. Με την ήττα των L. και. στο κανάλι πάνω από την απόρριψη ενός μεγάλου βραχώδους νεύρου, εκτός από παράλυση των μυών του προσώπου, δεν υπάρχει σχίσιμο (ξηροφθαλμία), εφίδρωση (ξηρότητα της πλευράς δέρματος του προσώπου), μονόπλευρη απώλεια της γεύσης στην πρόσθια 2/3 της γλώσσας, μιας ισχυρής, δυσάρεστης αντίληψη των απλών ήχων (υπερακουσία). Με την ήττα μιας εκκένωσης κάτω από το βραχώδες νεύρου παρατήρησαν αυξημένη δακρύρροια, δηλαδή να οφείλεται στην αδυναμία των κάτω δάκρυα βλεφάρου δεν εμπίπτουν εντός του αγωγού δάκρυ και ρέει προς τα έξω..? διαταραχή γεύσης και υπερευαισθησία. Εάν επηρεάζει το νεύρο κάτω από το υπερακουσία αναβολέας δεν λαμβάνει χώρα σε μία βλάβη κάτω από την απαλλαγή της τυμπανικής δεν διαταραχών που αναφέρονται παραπάνω, όμως, δακρύρροια επιμένει. Με την ήττα του L. n. Το σύνδρομο Hunt παρατηρείται στο επίπεδο του στροφαλοφόρου άξονα, ένας συνδυασμός περιφερικής παράλυσης με ερπητικές εξανθήσεις και πόνους άγχους στο αυτί, στην τυμπανική κοιλότητα, στο πίσω μέρος του ουρανίσκου και στο πρόσθιο μισό της γλώσσας (βλέπε σύνδρομο Hunt). Καταρροϊκός νευρίτης L. και. μερικές φορές μπορεί να είναι διμερής (diplegia facialis).

Σημαντική διαγνωστική και προγνωστική αξία έχει η έρευνα electroexcitability νεύρων, με ρούμι εντοπιστεί μερική ή πλήρη αντίδραση του εκφυλισμού, και το σύνολο είναι κακό προγνωστικό σημείο. Η ηλεκτρομυογραφική μελέτη παρέχει την ευκαιρία να κρίνουμε την ταχύτητα των παλμών στο L. n. και των κλάδων της και την ύπαρξη πυρηνικών ζημιών.

Περιφερική παράλυση των μυών κατά την ήττα των L. και. θα πρέπει να διακρίνεται από την κεντρική παράλυση που σχετίζεται με την ήττα των υπερπυρηνικών οδών, με την Krom, την ηλεκτρική διεγερσιμότητα του L. n. δεν έχει αλλάξει ποιοτικά.

Στη διάγνωση των τιμών και των καθαρών σημείων σφήνας. Με την ασθένεια L.n. οι ανώτερες και κατώτερες ομάδες μυών του προσώπου εμπλέκονται στην ίδια έκταση. Με κεντρική παράλυση, οι μύες του κάτω μισού του προσώπου επηρεάζονται σημαντικά και η παράλυση των μυών της ανώτερης ομάδας του προσώπου απουσιάζει σχεδόν. Μυών που νευρώνονται ανώτερα τμήματα του προσώπου του εν λόγω μέρους του προσωπικού νεύρου πυρήνα σε ένα σμήνος έλαβαν αμφίπλευρες υπερπυρηνική (Corticonuclear) διαδρομή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία και η πρόγνωση της πρωτογενούς νευρίτιδας είναι L. και. ευνοϊκό. Οι ήπιες περιπτώσεις παρατηρούνται με πλήρη αποκατάσταση των κινήσεων του προσώπου για 2-3 εβδομάδες. 2 μήνες, μερικές φορές η ανάκτηση έρχεται μόνο μετά από 5 - β μήνες. Κατ 'αρχάς, η λειτουργία των μυών του άνω μισού του προσώπου αποκαθίσταται, τότε η χαμηλότερη. Η πλήρης αποκατάσταση μιμητικών μυών παρατηρείται περίπου στο 70% των περιπτώσεων. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν συσπάσεις παραισθητικών μυών. Στην πληγείσα πλευρά, η σχισμή των ματιών στενεύει, η γωνία του στόματος σφίγγει, στην υγιή πλευρά, η ρινοβολική πτυχή εξομαλύνεται. Στην έρευνα διαπιστώνεται ότι αυτή η πλευρά είναι εκπληκτική, σε μια περικοπή οι διαφοροποιημένες κινήσεις είναι πολύπλοκες. Patol, παρατηρούνται συγχρονισμοί. Με ένα χαμόγελο, γέλιο, που δείχνει τα δόντια ταυτόχρονα, υπάρχει ακόμα πιο στενότητα της παλμιδοειδούς σχισμής, το μάτι μπορεί να κλείσει, με μια σφιγμένη γωνία του στόματος σφιγμένη. Σημειώστε τις συσπάσεις των γωνιών του στόματος, τους κυκλικούς μύες του ματιού, τα μάγουλα εμφανίζονται. Οι άκρως εκφρασμένες συγχρονίσεις και οι μεμονωμένες τσιμπιδάκια μπορεί να επιμείνουν μετά την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας των μυών του προσώπου. Πιθανές υποτροπές κρύου νευρίτιδας L. n. τόσο στην ίδια όσο και στην άλλη πλευρά. Είναι σπάνιες και συμβαίνουν σε ορισμένες περιπτώσεις πιο σκληρές, σε άλλες ευκολότερες από την αρχική ασθένεια.

Η παράλυση των μυών του προσώπου δεν είναι δύσκολο να καθοριστεί, είναι πιο δύσκολο να διαφοροποιηθεί η πρωτογενής νευρίτιδα του L. n. από το δευτερεύον. Συνδυασμένη ήττα L. n. και άλλα κρανιακά νεύρα, πυραμιδικές και άλλες διαταραχές αγωγής υποδεικνύουν τη δευτερογενή φύση της ασθένειας. Σε όλες τις περιπτώσεις νευρίτιδας L. n. ιατρική εξέταση. Η ωτίτιδα, ιδιαίτερα η χρόνια, μπορεί να ακολουθηθεί από μια βλάβη του L. n. στο κανάλι. Η οξεία ανάπτυξη της νόσου, η εμφάνισή της λόγω ψύξης, σε μερικές περιπτώσεις μετά τον πονόλαιμο, η γρίπη μπορεί να υποδηλώνει πρωτογενή νευρίτιδα. Για τον εντοπισμό των πρώιμων σημείων συστολής, διεξάγεται μια μελέτη της ηλεκτρικής διεγερσιμότητας του προσβεβλημένου νεύρου (βλέπε Ηλεκτροδιάγνωση).

Βλάβη του νευρικού προσώπου

Διαχωρισμός ζημιών L. n. για καταγμάτων της βάσης του κρανίου, τραυματισμούς της παρωτιδικής περιοχής, χειρουργικές επεμβάσεις στο αυτί, σιελογόνων αδένων και ολική απομάκρυνση του ακουστικού νεύρου από νευρινοειδή. Στα κατάγματα της βάσης του κρανίου, το νεύρο καταστρέφεται στη συμβολή του οριζόντιου τμήματος του καναλιού L. στην κάθετο. Ο βαθμός βλάβης των νεύρων ποικίλλει. Όταν σπάσει το νεύρο αναπτύσσεται νωρίς παράλυση των μυών του προσώπου, οίδημα του νεύρου ή του αίματος παράβαση κυκλοφορία σε αυτό - αργότερα, εμφανίζεται μετά από 10-14 ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Στις επεμβάσεις στο αυτί, η νευρική βλάβη μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής, όταν το νεύρο συμπιέζεται από θραύσματα οστών ή αιμάτωμα. ανοικτή - παραβιάζοντας την ακεραιότητα του καναλιού L. n. και έκλεισε. Κατά τη διάρκεια των εργασιών στον παρωτιδικό αδένα ή τις πληγές αυτής της περιοχής, το εξωκρανιακό τμήμα του νεύρου είναι απομακρυσμένο από τη διαδικασία shilosostei. Με πλήρη αφαίρεση των νευρινών του ακουστικού νεύρου L. n. που έχει υποστεί βλάβη από τον τρόπο που περνά από το στέλεχος του εγκεφάλου στο εσωτερικό ακουστικό κανάλι.

Θεραπεία

Όταν τα κρυολογήματα νευρίτης L. n. η σύνθετη θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση αντιπυρετικών, αφυδατωτικών και απευαισθητοποιητικών παραγόντων, φυσιοθεραπείας. Στην οξεία περίοδο, οι ασθενείς λαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ, γλυκόζη με ενδοφλέβια εξαμίνη, lasix, υποθειαζίδη, συμμίνη, νικοτίνη ενδομυϊκά - διμεδρόλη, μερικοί χρησιμοποιούν κορτικοστεροειδή. Μετά από 10-12 ημέρες συνταγογραφηθεί Neostigmine, Nivalin, dibazol, biostimulants, λιγάση, βιταμίνες Β

Η φυσιοθεραπεία ξεκινά με τις πρώτες ημέρες της νόσου. Οι στόχοι του στην πρώιμη περίοδο - να έχει ένα αντιφλεγμονώδες, αντι-οίδημα, αγγειοδιασταλτικό, αναλγητικό αποτέλεσμα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούν τη θερμότητα από μια λάμπα ή Minina solljuks ήμισυ των επηρεαζόμενων ατόμων, με 5-7 ου μέρα - το ηλεκτρικό πεδίο στο UHF ή μικροκύματα oligotermicheskoy θεραπεία δοσολογίας εκατοστό φάσμα (-ray συσκευή 2) σχετικά με την περιοχή εξόδου ενός νεύρου ή μαστοειδή, μασάζ στο λαιμό και την περιοχή του κολάρου, μερικές φορές βελονισμός. Από την 10η έως την 12η ημέρα, με απότομη ασυμμετρία του προσώπου, η χρήση αυτοκόλλητων σοβάδων στο προσβεβλημένο μισό του προσώπου για την ομαλοποίηση ιδιοδεκτικών παλμών. Με την παρουσία των εστιών cron, λοιμώξεις στο ρινικό φάρυγγα (. Cron, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, κλπ) διεξάγεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της αποκατάστασης - θεραπεία με εισπνοή, τα ρεύματα και τα πεδία HF, UHF, φούρνο μικροκυμάτων, τοπική έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία. Αργότερα στην απουσία συσπάσεων φυσιοθεραπείας διεξάγεται με εντατική διαδικασίες και κατά προτίμηση στην προσβεβλημένη πλευρά του προσώπου: υπερήχων ή φωνοφόρηση υδροκορτιζόνη, ηλεκτροφόρηση των φαρμάκων (νεοστιγμίνη, ιώδιο, κλπ), Γαλβανισμός επηρεάζονται μισό του προσώπου, ηλεκτρική επηρεάζονται μυών του προσώπου, μύες της περιοχής λαιμού, με 4η-5η εβδομάδα θερμική επεξεργασία (λάσπη, παραφίνη, εφαρμογές οζοκηρίτη) στο προσβεβλημένο μισό του προσώπου.

Σε πρώιμα σημάδια ηλεκτροδιαγνωστικού σύσπαση συνιστάται να επηρεάσει τμηματική ζώνη αντανακλαστικών (του τραχήλου της μήτρας). Για το σκοπό αυτό, η χρήση υδροκορτιζόνη φωνοφόρηση, διπυρόνη ή αμινοφυλλίνη (ανάλογα με τα αίτια και τα συμπτώματα της ασθένειας), ή Diadynamic διαμορφωμένο ημιτονοειδές ρεύματα στην περιοχή των ανώτερων αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο ή αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μικρές τοπικές ηλεκτρόδια (ένταση ρεύματος σε αγγειακή γένεση zabolevaniya- έως μέτρια δόνηση ), μασάζ του λαιμού και της περιοχής κολάρο? από την 4η έως την 5η εβδομάδα (χλωριούχα, νάτριο, ραδόνιο, σουλφίδιο) και τα ρεύματα παλμού. Η φωνοφόρηση και τα ρεύματα παρορμήσεων μπορούν να εναλλάσσονται με θερμική επεξεργασία και να λαμβάνονται κοινά λουτρά. Δεν συνιστάται η χρήση elektroprotsedury επαφή στην προσβεβλημένη πλευρά του προσώπου (γαλβάνισμα, ηλεκτροφόρηση των φαρμάκων σύμφωνα με την διαδικασία αναπνευστήρα Bergonie, ηλεκτρική διέγερση των προσβεβλημένων μυών), του προσώπου (ιδιαίτερα προσβεβλημένη ήμισυ), υπερηχογράφημα στο νοσούν μισό εντατική διαδικασία (λειτουργία συνεχούς περιοχής της κεφαλής μεγάλα, περισσότερα μαθήματα κ.λπ.), καθώς μπορούν να συμβάλουν στην ενίσχυση της συστολής.

Θεραπευτική γυμναστική με νευρίτιδα Ln. ξεκινά 10-12 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου. Συμβάλλει στη βελτίωση των τροφικών διεργασιών των παραλυμένων μυών και στην ανάπτυξη νέων εξαρτημένων αντανακλαστικών συνδέσεων κινητήρα. Θεραπεύστε Η γυμναστική περιλαμβάνει τρία βασικά στοιχεία: θετική μεταχείριση, παθητικές και ενεργές κινήσεις. Η θεραπεία ανά θέση σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε την συμμετρία του προσώπου προσεγγίζοντας τα σημεία πρόσδεσης των παρητικών μυών χρησιμοποιώντας κολλητική ταινία. Λαμβάνεται καθημερινά για 2-4 εβδομάδες, 1 - 1,5 ώρες 2 φορές την ημέρα.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η παθητική γυμναστική υπό τον έλεγχο της όρασης (μπροστά από έναν καθρέφτη). Η τεχνική των παθητικών κινήσεων έχει ως εξής: ο δείκτης του ασθενούς τοποθετείται στο σημείο του μοτέρ του μυός (σημεία για ηλεκτροδιάγνωση) και με αργό ρυθμό κινείται μόνο προς μία κατεύθυνση (Εικ. 3). Παθητικές κινήσεις για όλους τους προσβεβλημένους μύες του προσώπου πραγματοποιούνται 2 φορές την ημέρα (5-10 κινήσεις για κάθε μυ).

Η ενεργητική γυμναστική αρχίζει με την εμφάνιση μικρών εθελοντικών κινήσεων. Εκτελείται επίσης υπό τον έλεγχο της όρασης (μπροστά από έναν καθρέφτη) και εκτελείται ταυτόχρονα για τους παρητικούς και τους υγιείς μύες. Αρχικά, εκπαιδεύουν μεμονωμένους μύες, παράγουν απομονωμένες κινήσεις και κατόπιν προχωρούν στην κατάρτιση πιο πολύπλοκων κινήσεων του προσώπου. Με μια ανεπαρκή ποσότητα ενεργών κινήσεων, ο ασθενής πρέπει να βοηθήσει τις εθελοντικές κινήσεις με τα δάχτυλά του με τον ίδιο τρόπο που γίνεται στην παθητική γυμναστική (Εικ. 4). Η ενεργή γυμναστική εκτελείται καθημερινά, 2 φορές την ημέρα.

Μετά από 10-12 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου ξεκινήστε το μασάζ (δείτε) για να βελτιώσετε τις τροφικές διαδικασίες και να ενισχύσετε τους μύες του προσώπου στην πληγείσα πλευρά. Διεξάγεται ταυτόχρονα συμμετρικά και στα δύο ημίση του προσώπου με την τήρηση των γραμμών μασάζ (Εικόνα 5) και τη χρήση τεχνικών χαλάρωσης, εύκολης ζύμωσης, δόνησης. Όταν η νευρίτιδα L. n. Το αγγειακό μασάζ γενεάς αρχίζει με την περιοχή του λαιμού.

Με μια επιπλοκή της πορείας της νόσου από τη σύσπαση των μυών του προσώπου του προσώπου, ενδείκνυται θεραπεία με σπαστική μυϊκή θέση, ειδική θεραπεία. γυμναστική, με στόχο την καταπολέμηση των φιλικών κινήσεων και την έκταση των σπαστικών μυών. Το μάσημα συνιστάται μόνο στην υγιή πλευρά.

Εάν η ανεπιτυχής συντηρητική θέτει το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας. Όταν η δευτερογενής νευρίτιδα L. n. η θεραπεία της υποκείμενης νόσου και η θεραπεία αποκατάστασης των κινητικών διαταραχών υποδεικνύονται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ανάλογα με τον τόπο τραυματισμού L. n. στην κρανιακή κοιλότητα, στην πυραμίδα του κροταφικού οστού και εξωκράνια.

Εάν τα περιφερικά και εγγύτατα άκρα της τραυματισμένης βλάβης επιμείνουν κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης του ακουστικού νεύρου από τα νευρινώματα, εφαρμόζεται ενδοκρανιακή ραφή του νεύρου μέχρι το τέλος.

Όταν ο L. n. καταστραφεί από κατάγματα της βάσης του κρανίου και ωτικώς κατά τη διάρκεια λειτουργιών παράγουν οστού αποσυμπίεση της με την αφαίρεση του εξωτερικού τοιχώματος του καναλιού L. Ν, εφαρμόζοντας νευρικό άκρο ράμματος για τον τερματισμό (βλ. νευρικού ραφή), νευρόλυση (cm.), και την αντικατάσταση των ελαττώματος L. Ν μεταμόσχευση νεύρου. Όταν χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό του νεύρου στην περιοχή της παρωτίδας μπορεί να είναι μια προσπάθεια να βρει τα άκρα του αποκοπέντος νεύρου και το θράσος να εκτελέσει μια ραφή ή πλαστική χειρουργική.

Εάν στην ενδοκρανιακή βλάβη ενός νεύρου είναι αδύνατο ένα λειτουργικό μέτρο, εφαρμόστε πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις, η ουσία του οποίου συνίσταται στη σύνδεση του περιφερειακού άκρου του L. n. (παραλήπτης) με ένα κοντινό κινητικό νεύρο (δότης). Ως δότης νεύρου, γίνεται χρήση των βοηθητικών, φρενικών και υπογλωσσικών νεύρων. Οι περισσότεροι συγγραφείς προτιμούν την αναστόμωση L. n. με υπογλώσσια ή, εάν είναι τεχνικά εφικτό, με τον φθίνουσα κλάδο. Η λειτουργία συνίσταται στην απομόνωση του στελέχους L. στη στυλο-μαστοειδή διαδικασία και την ανατομή του νεύρου στο ίδιο το κροταφικό οστό. Μερικές φορές συνιστάται η επέκταση του στυλο-μαστοειδούς αφαιρώντας ένα μικρό τμήμα της διαδικασίας μαστοειδούς (λειτουργία Taylor). Στη συνέχεια απομονώνεται ένα νεύρο δότη, το οποίο αποκόπτεται έτσι ώστε το κεντρικό του άκρο να μπορεί να συνδεθεί με το περιφερειακό άκρο του L. n. Η ραφή των νεύρων εκτελείται με τη χρήση λειτουργικού μικροσκοπίου και μικροχειρουργικών οργάνων. Οι ίδιες επεμβάσεις μπορούν να εφαρμοστούν σε νευρίτιδα του Ν. Ν., Ανθεκτική σε συντηρητική θεραπεία. Στο σχήμα 6 (a, b, c, d) δίνονται τα σχήματα των λειτουργιών της αναστόμωσης L. n. με επιπλέον και υπογλώσσια. Μετά από 3-4 μήνες. μετά από χειρουργική επέμβαση, οι πρώτες κινήσεις των μυών του προσώπου στην πληγείσα πλευρά φαίνονται πρώτα φιλικές με τη λειτουργία του δότη νεύρων.

Θεραπεία αποκατάστασης στην ήττα L. n. περιλαμβάνει μια σειρά δραστηριοτήτων: θεραπεία με φάρμακα (βιταμίνη Β₁, προζεΐνη, διβαζόλη σε τυπικές δοσολογίες), φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (φραδανισμός, υπέρηχοι), μασάζ. Για να μειωθεί η υγιή πλευρά των μυών και να τεντωθούν οι μολυσμένοι μύες εφαρμόζεται κόλλα κολλητική ταινία του δέρματος. Μεγάλη σημασία αποδίδεται στο lech. γυμναστική και ενεργές μιμικές ασκήσεις του ασθενούς μπροστά από τον καθρέφτη.

Βιβλιογραφία: Blumenau L.V. Ο εγκέφαλος του ανθρώπου, L.-Μ., 1925; 3 l περίπου t και ΕΙ, κλπ. Ένα νεύρο του προσώπου σε χειρουργική επέμβαση από ένα νευρώνα ενός ακουστικού νεύρου, Minsk, 1978, bibliogr. Kalina V.O. και Μ. Shuster Α. Περιφερική παράλυση του προσώπου νεύρου, Μ., 1970, bibliogr. Krol Μ. Β. And Fedorov Ε. Α. Κύρια νευροπαθολογικά σύνδρομα, Μ., 1966; M και r περίπου και S. Μ. Μολυσματικές ασθένειες ενός νευρικού συστήματος, αιώνα. 1, s. 283, Μ. - L., 1940; Η εμπειρία της σοβιετικής ιατρικής στον Μεγάλο Πατριωτικό Πόλεμο του 1941-1945, σ. 6, σ. 100 et αϊ., Μ., 1951; P περίπου στο Α. Κ. Neuritis ενός προσώπου νεύρου, L., 1968, bibliogr. A.V. Triumfov, Τοπική διάγνωση ασθενειών του νευρικού συστήματος, L., 1974, Chistyakov VF Τραυματισμοί στο πρόσωπο και τον εγκέφαλο, Κίεβο, 1977, bibliogr. Chouard S.N.E. α. Anatomie, Pathologie et Surgery du nerf facial, Ρ., 1972; Gurrrrhaer Y. Le nerf facial, Quelques points d'anatomie topographique, Αηη. Oto-laryng. (Παρίσι), t. 92, σελ. 161, 1975; Kazanijian Y. Η.α. Converse J. Μ. Η χειρουργική θεραπεία των τραυματισμών προσώπου, Baltimore, 1973; M i e h 1 k e Α. Χειρουργική επέμβαση του νεύρου του προσώπου, Miinchen - N. Y., 1973; Schultz R.C. Τραυματισμοί προσώπου, Σικάγο, 1970.

Ρ. Α. Tkachev. Μ.Ι. Antropova, G.P. Tkachev (physiotherapur.), Ε.Ι. Zlotnik (neurochir.), 3.L. Lurie (en).