Η ιμιπραμίνη είναι το πρώτο φαρμακευτικό προϊόν που χρησιμοποιήθηκε για τη σύνθετη θεραπεία του καταθλιπτικού συνδρόμου. Η μοναδική του δράση που αποσκοπούσε στη βελτίωση της διάθεσης, αποκαλύφθηκε ως αποτέλεσμα έρευνας που διεξήχθη στα μέσα της δεκαετίας του πενήντα, τον εικοστό αιώνα. Η μελέτη των αποτελεσμάτων αυτού του φαρμάκου μας επέτρεψε να δημιουργήσουμε μια μοναδική ομάδα φαρμάκων που ονομάζεται "τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά". Τα φάρμακα που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα συχνά σημειώνονται χρησιμοποιώντας τον όρο "τρικυκλικά" ή τη συντομογραφία "TCA". Σε αυτό το άρθρο, προτείνουμε να συζητήσουμε ποια αντικαταθλιπτικά είναι και γιατί χρειάζονται.

Κατά την κατάθλιψη, ένα άτομο χάνει όλο το ενδιαφέρον για τη ζωή, αισθάνεται συγκλονισμένο και κουρασμένο όλη την ώρα, δεν μπορεί να κάνει μια ενιαία απόφαση

Τι είναι τα αντικαταθλιπτικά

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά πήραν το όνομά τους λόγω του γεγονότος ότι η δομή τους βασίζεται στον δακτύλιο τριπλού άνθρακα. Σήμερα, αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει περισσότερες από τρεις δωδεκάδες διαφορετικά φάρμακα. Η θετική τους επίδραση στη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς εξηγείται από το γεγονός ότι τα κύρια συστατικά των φαρμάκων συμβάλλουν στην αύξηση της σύνθεσης της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης στο σώμα. Επίσης, η χρήση αντικαταθλιπτικών βοηθά στη διακοπή της σύλληψης των νευροδιαβιβαστών και έχει θετική επίδραση σε πολλά εσωτερικά συστήματα, συμπεριλαμβανομένης της χολινεργικής και της μουσκαρινικής.

Στα πρώτα χρόνια, μετά τη μαζική κατανομή, παρασκευάστηκαν παρασκευάσματα από την κατηγορία AD (αντικαταθλιπτικά) για τη θεραπεία των ακόλουθων παθολογιών:

  • ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος που περιπλέκονται από ψυχικές διαταραχές.
  • ασθένειες σωματικής φύσης.
  • ενδογενείς διαταραχές.
  • ψυχογενή παθολογία.

Εκτός από τη θεραπεία καταθλιπτικών διαταραχών, κρίσεων πανικού και ασθένειες άγχους, φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιήθηκαν ως μέρος της πολύπλοκης θεραπείας του χρόνιου καταθλιπτικού συνδρόμου. Συχνά, αντικαταθλιπτικά συνταγογραφήθηκαν ως προφυλακτικοί παράγοντες που εμπόδιζαν την υποτροπή της διαταραχής.

Σύμφωνα με πολλούς δυτικούς ερευνητές, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι ένα από τα καλύτερα μέσα για την εξάλειψη της σοβαρής μορφής καταθλιπτικής διαταραχής, η οποία συνοδεύεται από την τάση για αυτοκτονία.

Στη δεκαετία του 19ου αιώνα, οι επιστήμονες πίστευαν ότι η χρήση των TCA στην πολύπλοκη θεραπεία της ενδογενούς κατάθλιψης σας επιτρέπει να επιτύχετε ένα σταθερό αποτέλεσμα. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία εκείνης της εποχής, η αποτελεσματικότητα της χρήσης της "Αμιτριπτυλίνης" ήταν περίπου εξήντα τοις εκατό. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου που χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της παθολογίας εξαρτιόταν από τις κλινικές εκδηλώσεις μιας καταθλιπτικής διαταραχής. Σύμφωνα με τους ειδικούς της εποχής εκείνης, η πνευματική καθυστέρηση και οι μειωμένες κινητικές λειτουργίες, που προκλήθηκαν από ψυχολογικές παθολογίες και νευρολογικές διαταραχές, απομακρύνθηκαν εύκολα με τη βοήθεια της μελιπραμίνης. Στην περίπτωση διαταραχής προσωπικότητας άγχους, χρησιμοποιήθηκε αμιτριπτυλίνη.

Η κατάθλιψη είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα προκαλώντας μη αναστρέψιμες αλλαγές στα επιμέρους όργανα.

Πόσο επικίνδυνα είναι τα αντικαταθλιπτικά και γιατί χρησιμοποιούνται τόσο σπάνια σήμερα; Σε περίπου τριάντα τοις εκατό των τρικυκλικών πρώτης γενιάς που χρησιμοποιήθηκαν, έχουν εμφανισθεί σοβαρές παρενέργειες. Σε σύγκριση με αυτά, τα νεότερα φάρμακα προκαλούν αρνητικά αποτελέσματα μόνο σε δεκαπέντε τοις εκατό των περιπτώσεων.

Συστάσεις για χρήση

Τα τρικυκλικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων που προκαλούνται από καταθλιπτική διαταραχή. Σήμερα χρησιμοποιούνται για τους ακόλουθους σκοπούς:

  • θεραπεία καταθλιπτικών και αγχωδών διαταραχών προσωπικότητας.
  • εξαλείφοντας τις κρίσεις πανικού
  • μείωση της σοβαρότητας της προκαλούμενης από μελαγχολία ανικανότητας.
  • θεραπεία του καταθλιπτικού συνδρόμου, που έχει οργανική φύση.

Επιπλέον, αυτή η κατηγορία φαρμάκων χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από σωματογόνους παράγοντες και τη χρήση ισχυρών αντιψυχωσικών φαρμάκων. Επιτρέπεται η χρήση TCA στην μανιοκαταθλιπτική μορφή της ψύχωσης, καθώς και για την πρόληψη ενός καταθλιπτικού συνδρόμου.

Τα περισσότερα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας, εκτός από τα αντι-καταθλιπτικά αποτελέσματα, είναι προικισμένα με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία λειτουργικών διαταραχών του νευρικού συστήματος. "Azafen" - ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα σε αυτήν την ομάδα, που χρησιμοποιείται συχνά για παθολογίες στην καρδιακή δραστηριότητα, που προκύπτουν στο φόντο της κατάθλιψης. Επιτρέπεται η χρήση αυτού του φαρμάκου στην περίπτωση αλκοολικής κατάθλιψης, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη αναστολή και άγχος.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΑΟ. Εφαρμόστε το τελευταίο μόνο λίγες ημέρες αργότερα, μετά το πέρας της πορείας λήψης των TCA. Μεταξύ των αντενδείξεων στα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά πρέπει να επισημανθεί η ατομική δυσανεξία στη σύνθεση τους.

Τα TCA είναι σε θέση να αυξήσουν και να προωθήσουν τη μετάδοση της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης

Παρενέργειες των ναρκωτικών

Η αρχή της δράσης των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών βασίζεται στην αναστολή της διαδικασίας κατάσχεσης της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης. Παρά το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα παρουσιάζουν υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της κατάθλιψης, έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Ας δούμε τους πιο συνηθισμένους τύπους παρενεργειών.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πούμε ότι το αντιισταμινικό αποτέλεσμα συμβάλλει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση υπνηλίας. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν μια ταχεία αύξηση του σωματικού βάρους. Η παρεμπόδιση της διαδικασίας σύλληψης νορεπινεφρίνης προκαλεί την ανάπτυξη της ταχυκαρδίας και επίσης έχει αρνητική επίδραση στην εκσπερμάτωση και την στύση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα περισσότερα φάρμακα από την κατηγορία της αρτηριακής πίεσης, επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση της λίμπιντο.

Ένα αντιχολινεργικό αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μετεωρισμού και καθυστερημένης παραγωγής ούρων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διαδικασία αυτή οδηγεί σε διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και προκαλεί απώλεια συνείδησης. Η σύλληψη των ντοπαμινών και της σεροτονίνης συμβάλλει στη διέγερση του νευρικού συστήματος, στην απώλεια της όρεξης και στην εμφάνιση ναυτίας. Μια αρνητική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή σπασμωδικών κρίσεων. Πρέπει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα TCA έχει αρνητική επίδραση στον καρδιακό μυ, που εκφράζεται από διαταραχές της αγωγής.

Στην περίπτωση που το ανθρώπινο σώμα παρουσιάζει αυξημένη αστάθεια σε αυτή την κατηγορία φαρμάκων, οι ασθενείς εμφανίζουν δυσλειτουργία του ήπατος, μεταβολικές διαταραχές και ανάπτυξη άλλων επικίνδυνων παθολογιών. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αντικαταθλιπτικά χωρίς παρενέργειες και συνήθειες δεν υπάρχουν σήμερα.

Τα καλύτερα φάρμακα στην κατηγορία TCA

Στη ρωσική φαρμακευτική αγορά υπάρχουν περισσότερες από αρκετές δωδεκάδες διαφορετικά προϊόντα από την κατηγορία των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Στην παρακάτω λίστα συγκεντρώσαμε τα πιο κοινά φαρμακολογικά προϊόντα με υψηλή αποτελεσματικότητα και χαμηλή πιθανότητα παρενεργειών.

Τα τρικυκλικά αναστέλλουν τη σύλληψη νορεπινεφρίνης, σεροτονίνης και την εκδήλωση αντιχολινεργικών και αντιισταμινικών επιδράσεων

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, κατάλογος φαρμάκων:

"Azafen" - ένα φάρμακο από την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, το οποίο χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας για διάφορες μορφές καταθλιπτικής διαταραχής. Αυτό το φάρμακο επιδεικνύει υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων που συνδυάζονται με χρόνιες ασθένειες σωματικής αιτιολογίας.

Το Saroten Retard είναι ένα μοναδικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την εξάλειψη σημείων κατάθλιψης, προβλημάτων ύπνου και διαταραχών άγχους. Οι ειδικοί συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο για ασθένειες όπως η δυσφορία, το αλκοόλ, η ενδογενής ή αντιδραστική μορφή του καταθλιπτικού συνδρόμου.

Η αμιτριπτυλίνη είναι παράγωγο φάρμακο που παρασκευάζεται με βάση την ιμιπραμίνη. Αυτό το εργαλείο μπορεί να αποδοθεί στους πρώτους εκπροσώπους της TCA. Χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία κατάθλιψης και διαταραχών άγχους.

"Ftoratsizin" - ένα φάρμακο που παρέχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα επιπλέον του αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος. Παρά την αυξημένη κεντρική και ολονολυτική δράση, αυτό το φάρμακο μειώνει τη διέγερση του νευρικού συστήματος.

Το Zoloft είναι ένα τρικυκλικό φάρμακο που χρησιμοποιείται σε σοβαρές καταθλιπτικές διαταραχές. Ως ενεργό συστατικό, αυτός ο παράγοντας χρησιμοποιεί σερτραλίνη, η οποία είναι ένα από τα ισχυρότερα αντικαταθλιπτικά. Λόγω του επιταχυνόμενου ρυθμού πρόσληψης σεροτονίνης, το φάρμακο αυτό είναι ένα από τα καλύτερα στην κατηγορία των υπό εξέταση φαρμάκων.

"Lyudiomil" - ένα φάρμακο με ευρύ φάσμα θεραπευτικών αποτελεσμάτων, που χρησιμοποιούνται για τη μείωση του άγχους, ανακουφίζουν την αναστολή και βελτιώνουν τη διάθεση. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο έχει την ικανότητα να εξαλείψει πολλά από τα σωματικά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά του καταθλιπτικού συνδρόμου.

"Lerivon" - το αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου έχει ως στόχο την παρεμπόδιση των α-αδρενεργικών υποδοχέων. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο είναι προικισμένο με έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Η χρήση του Lerivon όπως και στο ήπιο και σοβαρό καταθλιπτικό σύνδρομο.

"Anafranil" - η μοναδικότητα αυτού του εργαλείου έγκειται σε ένα ευρύ φάσμα θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ως μέρος μιας συνδυασμένης θεραπείας με καλυμμένες, νευρωτικές, ενδογενείς, οργανικές και αντιδρώσες μορφές καταθλιπτικής διαταραχής.

Η κλομιπραμίνη είναι ένα φάρμακο TCA που χρησιμοποιείται στη θεραπεία αντιδραστικών, συγκαλυμμένων και νευρωτικών μορφών καταθλιπτικής διαταραχής. Επιτρέπεται η χρήση του "Clomiprimen" στην πολύπλοκη θεραπεία των διαταραχών προσωπικότητας και της σχιζοφρένειας.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά προκαλούν αρκετές παρενέργειες.

Η «μελιπραμίνη» χρησιμοποιείται στη θεραπεία διαφόρων μορφών καταθλιπτικής διαταραχής, οι οποίες συνοδεύονται από την εμφάνιση άγχους. Η χρήση αυτού του φαρμάκου στην περίπτωση των διπολικών και μονοπολικών προσωπικών παθολογιών επιτρέπεται.

Το ιμιζίνη είναι τρικυκλικό με αντιπαϊκά, αντιδιουρητικά και αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα.

Το Dokspepin είναι ένα φάρμακο που αποτελεί μέρος της ομάδας του TCA και χρησιμοποιείται ως μέρος ενός σύνθετου αποτελέσματος στο καταθλιπτικό σύνδρομο. Αυτό το φάρμακο εκτός από τα αναλγητικά και αντι-καταθλιπτικά αποτελέσματα εξαλείφει τον κνησμό, αποτρέπει την ανάπτυξη κρίσεων πανικού και την εμφάνιση ελκών στο δέρμα.

Θα πρέπει επίσης να αναφερθούν τα αντικαταθλιπτικά όπως τα Elavel, Saroten και Clofranil, τα οποία, εκτός από τα αντικαταθλιπτικά αποτελέσματά τους, είναι προικισμένα με ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Πού να αγοράσετε

Μπορείτε να αγοράσετε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μόνο στα φαρμακεία, εάν έχετε συνταγή από το γιατρό σας. Η ανάγκη ιατρικής συνταγής εξηγείται από το γεγονός ότι τα φάρμακα TCA είναι επιβλαβή για το σώμα. Η παρατεταμένη χρήση τους οδηγεί στην εμφάνιση γλαυκώματος και ταχυκαρδίας, καθώς επίσης προκαλεί διαταραχές της στέγασης και της διαδικασίας ούρησης. Μία από τις κύριες παρενέργειες αυτών των θεραπειών είναι η αποστράγγιση των βλεννογόνων μεμβρανών.

Πολλοί ασθενείς που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά έχουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αυτοί οι αρνητικοί παράγοντες προκάλεσαν την πώληση φαρμάκων μόνο με ιατρική συνταγή.

Συμπέρασμα

Η κατά προσέγγιση τιμή των φαρμάκων που περιλαμβάνονται στην ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών κυμαίνεται από τριακόσια έως χίλια ρούβλια. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανεξάρτητη χρήση τέτοιων παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αρνητικών παρενεργειών. Στην περίπτωση κατάθλιψης, είναι πιο σκόπιμο να αντικατασταθούν τα αντικαταθλιπτικά με φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των ηρεμιστικών.

Η πορεία της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά συνιστάται να αρχίζει με την ελάχιστη δοσολογία. Μια τέτοια προσέγγιση στη λήψη φαρμάκων μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο παρενεργειών. Οι ειδικοί συστήνουν να λαμβάνετε τακτικά μια εξέταση αίματος καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ώστε να μπορείτε να ελέγχετε το ποσοστό των ενεργών συστατικών του φαρμάκου στο σώμα. Στην περίπτωση που ο δείκτης αυτός αυξάνεται ταχέως, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης αρνητικών παρενεργειών.

Όλα για τα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά: μια λίστα με τα 30 καλύτερα φάρμακα στο τέλος του 2017

Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που είναι δραστικά κατά των καταθλιπτικών καταστάσεων. Η κατάθλιψη - μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από χαμηλή διάθεση, εξασθένιση της κινητικής δραστηριότητας, πνευματική ένδεια, εσφαλμένη εκτίμηση των «εγώ» στη γύρω πραγματικότητα, somatovegetativnymi διαταραχές.

Η πιο πιθανή αιτία της κατάθλιψης είναι βιοχημική θεωρία ότι η παρατηρούμενη μείωση του επιπέδου των νευροδιαβιβαστών - βιογενών ουσιών στον εγκέφαλο, καθώς και μια μειωμένη ευαισθησία των υποδοχέων για αυτές τις ουσίες.

Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται σε διάφορες τάξεις, αλλά τώρα - για την ιστορία.

Ιστορία της ανακάλυψης των αντικαταθλιπτικών

Από την αρχαιότητα, η ανθρωπότητα έχει προσεγγίσει το ζήτημα της θεραπείας της κατάθλιψης με διαφορετικές θεωρίες και υποθέσεις. Η Αρχαία Ρώμη ήταν διάσημη για τον αρχαίο Έλληνα γιατρό Soran Efessky, ο οποίος προσφέρθηκε να θεραπεύσει τις ψυχικές διαταραχές και την κατάθλιψη συμπεριλαμβανομένου του αλατιού του λιθίου.

Κατά τη διάρκεια της επιστημονικής και ιατρικής προόδου, μερικοί επιστήμονες έχουν καταφύγει σε μια ποικιλία των ουσιών που χρησιμοποιούνται ενάντια στον πόλεμο με την κατάθλιψη - που κυμαίνονται από την κάνναβη, το όπιο και τα βαρβιτουρικά, αμφεταμίνες τέλος. Ο τελευταίος, όμως, χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία απωθητικών και λήθαργων καταθλίψεων, οι οποίες συνοδεύονταν από στοργή και απόρριψη τροφής.

Το πρώτο αντικαταθλιπτικό συντέθηκε στα εργαστήρια της εταιρείας Geigy το 1948. Η ιμιπραμίνη έχει γίνει αυτό το φάρμακο. Μετά από αυτό, διεξήγαγαν κλινικές μελέτες, αλλά δεν το απελευθέρωσαν μέχρι το 1954, όταν ελήφθη το Aminazin. Από τότε, έχουν ανακαλυφθεί πολλά αντικαταθλιπτικά, η ταξινόμηση των οποίων θα συζητηθεί αργότερα.

Μαγικά χάπια - οι ομάδες τους

Όλα τα αντικαταθλιπτικά διαιρούνται σε 2 μεγάλες ομάδες:

  1. Τα θυρεοειδή είναι φάρμακα με διεγερτική δράση, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων με σημεία κατάθλιψης και κατάθλιψης.
  2. Thymoleptics - φάρμακα με κατασταλτικές ιδιότητες. Θεραπεία της κατάθλιψης με διεγερτικές διαδικασίες κυρίως.

Περαιτέρω, τα αντικαταθλιπτικά διαιρούνται σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης τους.

  • παρεμπόδιση της κατάσχεσης σεροτονίνης - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine.
  • εμποδίζουν τη σύλληψη νορεπινεφρίνης - Mapropelin, Reboxetin.
  • αδιακρίτως (αναστέλλουν την οξειδάση μονοαμίνης Α και Β) - τρανσαμίνη ·
  • (αναστολή της οξειδάσης μονοαμίνης Α) - Autorix.

Αντικαταθλιπτικά άλλων φαρμακολογικών ομάδων - Coaxil, Mirtazapin.

Ο μηχανισμός δράσης των αντικαταθλιπτικών

Με λίγα λόγια, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να διορθώσουν μερικές από τις διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα στον εγκέφαλο. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος αποτελείται από έναν κολοσσιαίο αριθμό νευρικών κυττάρων που ονομάζονται νευρώνες. Ένας νευρώνας αποτελείται από ένα σώμα (soma) και επεξεργάζεται - άξονες και δενδρίτες. Οι νευρώνες επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω αυτών των διαδικασιών.

Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι μεταξύ τους μεταδίδονται από μια συνάση (συναπτική σχισμή), η οποία είναι μεταξύ τους. Οι πληροφορίες από έναν νευρώνα σε άλλο μεταδίδονται χρησιμοποιώντας μια βιοχημική ουσία - έναν μεσολαβητή. Επί του παρόντος, περίπου 30 διαφορετικοί μεσολαβητές είναι γνωστοί, αλλά η ακόλουθη τριάδα συνδέεται με την κατάθλιψη: σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη. Ρυθμίζοντας τη συγκέντρωσή τους, τα αντικαταθλιπτικά διορθώνουν τη μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου λόγω της κατάθλιψης.

Ο μηχανισμός δράσης διαφέρει ανάλογα με την ομάδα των αντικαταθλιπτικών:

  1. Οι αναστολείς της πρόσληψης νευρώνων (μη επιλεκτική δράση) εμποδίζουν την επαναπρόσληψη νευροδιαβιβαστών - σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.
  2. Αναστολείς της νευρωνικής κατάσχεσης σεροτονίνης: Αναστέλλουν τη διαδικασία της κατάποσης της σεροτονίνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της στη συνοπτική σχισμή. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της ομάδας είναι η απουσία της m-αντιχολινεργικής δράσης. Μόνο μικρή επίδραση στους α-αδρενεργικούς υποδοχείς. Για το λόγο αυτό, τέτοια αντικαταθλιπτικά είναι πρακτικά χωρίς παρενέργειες.
  3. Αναστολείς πρόσληψης νευρωνικής νορεπινεφρίνης: αναστέλλουν την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης.
  4. Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης: Η οξειδάση μονοαμίνης είναι ένα ένζυμο που καταστρέφει τη δομή των νευροδιαβιβαστών, ως αποτέλεσμα του οποίου αδρανοποιούνται. Η μονοαμινική οξειδάση υπάρχει σε δύο μορφές: ΜΑΟ-Α και ΜΑΟ-Β. Το MAO-A δρα σε σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη, ΜΑΟ-Β - ντοπαμίνη. Οι αναστολείς ΜΑΟ αποκλείουν τη δράση αυτού του ενζύμου, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση των μεσολαβητών. Ως φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της κατάθλιψης, συχνά σταματούν με αναστολείς ΜΑΟ-Α.

Σύγχρονη ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Μια τρικυκλική ομάδα φαρμάκων προκαλεί παρεμπόδιση του συστήματος μεταφοράς των προσυναπτικών τερματικών. Βάσει αυτού, τα μέσα αυτά παρέχουν παραβίαση της νευρωνικής σύλληψης των νευροδιαβιβαστών. Αυτό το αποτέλεσμα επιτρέπει μεγαλύτερη παραμονή των καταχωρημένων μεσολαβητών στη σύναψη, εξασφαλίζοντας έτσι μακρύτερη επίδραση των μεσολαβητών στους μετασυναπτικούς υποδοχείς.

Τα φάρμακα σε αυτή την ομάδα έχουν α-αδρενεργική μπλοκ και m-αντιχολινεργική δραστηριότητα - προκαλούν τις ακόλουθες παρενέργειες:

  • ξηρότητα στο στόμα.
  • παραβίαση της οικιακής λειτουργίας του οφθαλμού.
  • ατονία της ουροδόχου κύστης.
  • μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Πεδίο εφαρμογής

Ορθολογική χρήση αντικαταθλιπτικών για την πρόληψη και τη θεραπεία της κατάθλιψης, νεύρωση, η διαταραχή πανικού, ενούρηση, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, χρόνιο πόνο, shizoaffektivngo διαταραχή, δυσθυμία, διαταραχή γενικευμένου άγχους, μια διαταραχή του ύπνου.

Υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματική χρήση των αντικαταθλιπτικών ως βοηθητική φαρμακοθεραπεία για την πρόωρη εκσπερμάτωση, τη βουλιμία και το κάπνισμα.

Παρενέργειες

Επειδή αυτά τα αντικαταθλιπτικά έχουν ποικίλη χημική δομή και μηχανισμό δράσης, οι παρενέργειες μπορεί να διαφέρουν. Όμως, όλα τα αντικαταθλιπτικά έχουν τα ακόλουθα κοινά σημεία όταν λαμβάνονται: ψευδαισθήσεις, διέγερση, αϋπνία, ανάπτυξη μανιακού συνδρόμου.

Τα θυμολεπτικά προκαλούν ψυχοκινητική αναστολή, υπνηλία και λήθαργο, μειωμένη συγκέντρωση. Τα θυρεοειδή μπορούν να οδηγήσουν σε ψυχοπαραγωγικά συμπτώματα (ψύχωση) και στην αύξηση του άγχους.

Οι πιο συχνές παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:

  • δυσκοιλιότητα.
  • μυδρίαση.
  • κατακράτηση ούρων.
  • εντερική ατονία.
  • παραβίαση της πράξης κατάποσης.
  • ταχυκαρδία.
  • εξασθενημένες γνωστικές λειτουργίες (διαταραχές στη μνήμη και στις διαδικασίες μάθησης).

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν παραλήρημα - σύγχυση, αποπροσανατολισμό, άγχος, οπτικές ψευδαισθήσεις. Επιπλέον, ο κίνδυνος της αύξησης του βάρους, ορθοστατική υπόταση, νευρολογικές διαταραχές (τρόμος, αταξία, δυσαρθρία, μυοκλονικές σπασμωδικές των μυών, εξωπυραμιδική διαταραχή).

Με μακροχρόνια χρήση - καρδιοτοξική επίδραση (διαταραχές της αγωγής της καρδιάς, αρρυθμίες, ισχαιμικές διαταραχές), μειωμένη λίμπιντο.

Κατά τη λήψη εκλεκτικός αναστολέας της σεροτονίνης νευρωνικής πρόσληψης, την ακόλουθη αντίδραση: Γαστρεντερολογία - δυσπεπτικών σύνδρομο: κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, έμετος και ναυτία. Αυξημένη ανησυχία, αϋπνία, ζάλη, κόπωση, τρόμο, εξασθενημένη λίμπιντο, απώλεια κινήτρων και συναισθηματική θολότητα.

Οι επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης προκαλούν παρενέργειες όπως: αϋπνία, ξηροστομία, ζάλη, δυσκοιλιότητα, ατονία της ουροδόχου κύστης, ευερεθιστότητα και επιθετικότητα.

Λιποαναλύτες και αντικαταθλιπτικά: ποια είναι η διαφορά;

Οι αναισθητοποιητές (αγχολυτικά) είναι ουσίες που εξαλείφουν το άγχος, το φόβο και την εσωτερική συναισθηματική ένταση. Ο μηχανισμός δράσης συνδέεται με την ενίσχυση και την ενίσχυση της αναστολής της GABA-ergic. Το GABA είναι ένα θρεπτικό συστατικό που παίζει ανασταλτικό ρόλο στον εγκέφαλο.

Θεωρούνται ως θεραπεία για ξεχωριστές επιθέσεις άγχους, αϋπνίας, επιληψίας, καθώς και για νευρωτικές και νευρο-παρόμοιες καταστάσεις.

Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα ηρεμιστικά και τα αντικαταθλιπτικά έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης και είναι σημαντικά διαφορετικοί μεταξύ τους. Τα καταπραϋντικά είναι ανίκανα να θεραπεύουν καταθλιπτικές διαταραχές, επομένως η συνταγογράφηση και η χορήγησή τους είναι παράλογες.

Δύναμη των "μαγικών χαπιών"

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας και την επίδραση της εφαρμογής, διακρίνονται διάφορες ομάδες φαρμάκων.

Ισχυρά αντικαταθλιπτικά - χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά στη θεραπεία της σοβαρής κατάθλιψης:

  1. Η ιμιπραμίνη - έχει έντονες αντι-καταθλιπτικές και κατασταλτικές ιδιότητες. Η έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος παρατηρείται σε 2-3 εβδομάδες. Παρενέργειες: ταχυκαρδία, δυσκοιλιότητα, ούρηση και ξηροστομία.
  2. Μαπροτιλίνη, Αμιτριπτυλίνη - παρόμοια με την Ιμιπραμίνη.
  3. Paroxetine - υψηλή αντικαταθλιπτική δράση και αγχολυτική δράση. Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε 1-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Τα ελαφρά αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις μέτριας ή ήπιας κατάθλιψης:

  1. Doxepin - βελτιώνει τη διάθεση, εξαλείφει την απάθεια και την κατάθλιψη. Η θετική επίδραση της θεραπείας παρατηρείται μετά από 2-3 εβδομάδες από τη λήψη του φαρμάκου.
  2. Mianserin - έχει αντικαταθλιπτικές, ηρεμιστικές και υπνωτικές ιδιότητες.
  3. Η τιτανεπίνη - καταστέλλει την αναστολή του κινητήρα, βελτιώνει τη διάθεση, αυξάνει τον συνολικό τόνο του σώματος. Προκαλεί την εξαφάνιση των σωματικών ενοχλήσεων που προκαλούνται από το άγχος. Λόγω της παρουσίας μιας ισορροπημένης δράσης, ενδείκνυται για ανησυχητική και ανασταλτική κατάθλιψη.

Φυτικά φυσικά αντικαταθλιπτικά:

  1. Το βαλσαμόχορτο - στη σύνθεση έχει gheperitsin με αντικαταθλιπτικές ιδιότητες.
  2. Novo-Passit - αποτελείται από βαλεριάνα, λυκίσκο, βαλσαμόχορτο, μοσχοκάρδαμο, μελίσα. Συμβάλλει στην εξαφάνιση του άγχους, της έντασης και των πονοκεφάλων.
  3. Persen - έχει επίσης μια συλλογή από βότανα μέντας, βάλσαμο λεμονιού, βαλεριάνα. Έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
    Hawthorn, άγριο τριαντάφυλλο - έχουν ηρεμιστική ιδιότητα.

Το TOP-30 μας: τα καλύτερα αντικαταθλιπτικά

Αναλύσαμε όλες σχεδόν τις αντικαταθλιπτικά που είναι διαθέσιμα προς πώληση στο τέλος του 2016, μελέτησε τα σχόλια και έκανε μια λίστα με τα top 30 φάρμακα που έχουν μικρή ή καθόλου παρενέργειες, αλλά ταυτόχρονα πολύ αποτελεσματική και να εκτελούν τα καθήκοντά τους και (το καθένα το δικό τους):

  1. Agomelatine - χρησιμοποιείται για επεισόδια μείζονος κατάθλιψης διαφορετικής προέλευσης. Η επίδραση έρχεται μετά από 2 εβδομάδες.
  2. Adepress - προκαλεί την αναστολή της πρόσληψης σεροτονίνης, χρησιμοποιείται σε καταθλιπτικά επεισόδια, η δράση συμβαίνει σε 7-14 ημέρες.
  3. Azafen - χρησιμοποιείται σε καταθλιπτικά επεισόδια. Φροντίδα θεραπείας τουλάχιστον 1,5 μήνες.
  4. Η αζώνη - αυξάνει το περιεχόμενο της σεροτονίνης, περιλαμβάνεται στην ομάδα των ισχυρών αντικαταθλιπτικών.
  5. Aleval - πρόληψη και θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων διαφόρων αιτιολογιών.
  6. Amizole - συνταγογραφείται για άγχος και διέγερση, διαταραχές συμπεριφοράς, καταθλιπτικά επεισόδια.
  7. Anafranil - διέγερση της κατεχολαμινεργικής μετάδοσης. Έχει μια δράση αδρενεργικού αποκλεισμού και αντιχολινεργικού αποκλεισμού. Πεδίο εφαρμογής - καταθλιπτικά επεισόδια, εμμονές και νευρώσεις.
  8. Το Assentra είναι ένας συγκεκριμένος αναστολέας της πρόσληψης σεροτονίνης. Ενδείκνυται για διαταραχές πανικού, στη θεραπεία της κατάθλιψης.
  9. Οι Auroriks είναι ένας αναστολέας ΜΑΟ-Α. Χρησιμοποιείται για κατάθλιψη και φοβίες.
  10. Το Brinetelex - ένας ανταγωνιστής των υποδοχέων σεροτονίνης 3, 7, 1d, των αγωνιστών 1a υποδοχέων σεροτονίνης, η διόρθωση των διαταραχών άγχους και οι καταθλιπτικές καταστάσεις.
  11. Το Valdoxan είναι ένας διεγέρτης υποδοχέα μελατονίνης, σε μικρό βαθμό, ένας αναστολέας της υποομάδας υποδοχέα σεροτονίνης. Θεραπεία για άγχος και καταθλιπτικές διαταραχές.
  12. Το Velaxin είναι ένα αντικαταθλιπτικό μιας άλλης χημικής ομάδας που ενισχύει τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών.
  13. Wellbutrin - χρησιμοποιείται για μη σοβαρή κατάθλιψη.
  14. Το Venlaksor είναι ένας ισχυρός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Αδύναμος β-αναστολέας. Θεραπεία της κατάθλιψης και των διαταραχών άγχους.
  15. Ο Heptor - εκτός από την αντικαταθλιπτική δράση, έχει αντιοξειδωτικές και ηπατοπροστατευτικές επιδράσεις. Ανοίγει καλά.
  16. Το Herbion Hypericum - ένα φάρμακο που βασίζεται σε βότανα, περιλαμβάνεται στην ομάδα των φυσικών αντικαταθλιπτικών. Είναι συνταγογραφείται για ήπια κατάθλιψη και κρίσεις πανικού.
  17. Το Deprex - το αντικαταθλιπτικό έχει αντιισταμινικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται στη θεραπεία του μικτού άγχους και των καταθλιπτικών διαταραχών.
  18. Το Deprefolt είναι αναστολέας της πρόσληψης σεροτονίνης, έχει ασθενές αποτέλεσμα στην ντοπαμίνη και τη νορεπινεφρίνη. Δεν υπάρχει διεγερτικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται 2 εβδομάδες μετά τη χορήγηση.
  19. Deprim - αντικαταθλιπτικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα συμβαίνει λόγω της παρουσίας εκχυλίσματος του βοτάνου Hypericum. Επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών.
  20. Η δοξαπίνη είναι ένας αποκλειστής Η1 υποδοχέα σεροτονίνης. Η δράση αναπτύσσεται 10-14 ημέρες μετά την έναρξη της δεξίωσης. Ενδείξεις - άγχος, κατάθλιψη, καταστάσεις πανικού.
  21. Zoloft - το πεδίο εφαρμογής δεν περιορίζεται σε καταθλιπτικά επεισόδια. Προβλέπεται για κοινωνικές φοβίες, διαταραχές πανικού.
  22. Το Ixel είναι ένα αντικαταθλιπτικό που έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, έναν επιλεκτικό αναστολέα της πρόσληψης σεροτονίνης.
  23. Coaxil - αυξάνει τη συναπτική κατάληψη της σεροτονίνης. Η επίδραση εμφανίζεται εντός 21 ημερών.
  24. Μαπροτιλίνη - χρησιμοποιείται για ενδογενείς, ψυχογενείς, σωματογενείς καταθλίψεις. Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στην αναστολή της πρόσληψης σεροτονίνης.
  25. Το Miansan είναι διεγερτικό της αδρενεργικής μετάδοσης στον εγκέφαλο. Είναι συνταγογραφείται για την υποοδοντία και την κατάθλιψη διαφόρων προελεύσεων.
  26. Miracytol - ενισχύει τη δράση της σεροτονίνης, αυξάνει το περιεχόμενό της στη σύναψη. Σε συνδυασμό με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης, έχει εμφανείς παράπλευρες αντιδράσεις.
  27. Negrustin - ένα αντικαταθλιπτικό φυτικής προέλευσης. Αποτελεσματική στις ήπιες καταθλιπτικές διαταραχές.
  28. Το Neweloong είναι ένας αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.
  29. Το Prodep - εμποδίζει εκλεκτικά τη σύλληψη της σεροτονίνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της. Δεν προκαλεί μείωση της δραστηριότητας β-αδρενεργικών υποδοχέων. Αποτελεσματική σε καταθλιπτικές συνθήκες.
  30. Το Citalon είναι ένας αναστολέας δέσμευσης σεροτονίνης υψηλής ακρίβειας που έχει ελάχιστη επίδραση στη συγκέντρωση της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης.

Όλοι μπορούν να αντέξουν οικονομικά κάτι

Τα αντικαταθλιπτικά είναι συχνά ακριβά, καταρτίσαμε έναν κατάλογο με τα πιο φθηνά από αυτά με την αύξηση των τιμών, στην αρχή της οποίας βρίσκονται τα φθηνότερα φάρμακα και τελικά τα πιο ακριβά:

  • Το πιο διάσημο αντικαταθλιπτικό είναι το φθηνότερο και πιο ακριβό (ίσως τόσο δημοφιλές) Φλουοξετίνη 10 mg 20 κάψουλες - 35 ρούβλια.
  • Amitriptyline 25 mg 50 καρτέλα - 51 ρούβλια?
  • Πυραζιδόλη 25 mg 50 tab - 160 ρούβλια?
  • Azafen 25 mg 50 καρτέλα - 204 ρούβλια?
  • Deprim 60 mg 30 καρτέλα - 219 ρούβλια?
  • Παράθεση παροξετίνης 20 mg 30 - 358 ρούβλια.
  • Περίληψη μελιπραμίνης 25 mg 50 - 361 ρούβλια.
  • Adepress 20 mg 30 καρτέλα - 551 ρούβλια?
  • Velaksin 37,5 mg 28 καρτέλα - 680 ρούβλια?
  • Paxil 20 mg 30 καρτέλα - 725 ρούβλια?
  • Rexetine 20 mg 30 καρτέλα - 781 ρούβλια?
  • Velaksin 75 mg 28 καρτέλα - 880 ρούβλια?
  • Κονσόλα Stimuloton 50 mg 30 - 897 ρούβλια.
  • Cipramil 20 mg 15 καρτέλα - 899 ρούβλια?
  • Venlaksor 75 mg 30 καρτέλα - 901 τρίψτε.

Η αλήθεια πέρα ​​από τη θεωρία πάντα

Για να κατανοήσετε την ουσία των σύγχρονων, ακόμα και των καλύτερων αντικαταθλιπτικών, για να καταλάβετε τι είναι τα οφέλη και τα βάρη τους, πρέπει επίσης να μελετήσετε τις μαρτυρίες των ανθρώπων που έπρεπε να τους πάρουν. Όπως μπορείτε να δείτε, δεν υπάρχει τίποτα καλό στην αποδοχή τους.

Προσπάθησε να καταπολεμήσει την κατάθλιψη με αντικαταθλιπτικά. Απέτυχε, επειδή το αποτέλεσμα είναι καταθλιπτικό. Έψαξα πολλές πληροφορίες για αυτούς, διάβασα πολλά sites. Παντού υπάρχουν αντιφατικές πληροφορίες, αλλά όπου διαβάζουν, γράφουν ότι δεν υπάρχει τίποτα καλό σε αυτά. Έχει βιώσει ένα κούνημα, ρωγμές, διασταλμένες κόρες. Φοβόμουν, αποφάσισα ότι δεν με χρειάζονται.

Αλίνα, 20

Η σύζυγος πήρε το Paxil έτος μετά τον τοκετό. Είπε ότι η κατάσταση της υγείας της παραμένει τόσο άσχημη. Έφυγε, αλλά το σύνδρομο άρχισε - τα δάκρυα χύθηκαν μέσα, υπήρξε ένα διάλειμμα, το χέρι έφτασε στα χάπια. Μετά από αυτό, τα αντικαταθλιπτικά ανταποκρίνονται αρνητικά. Δεν προσπάθησα.

Λένια, 38

Και τα αντικαταθλιπτικά με βοήθησαν, το φάρμακο Neurofulol με βοήθησε, πωλείται χωρίς συνταγή. Καλά βοήθησε με καταθλιπτικά επεισόδια. Ρυθμίζει την ομαλή λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αισθανόταν μεγάλη παράλληλα. Τώρα δεν χρειάζομαι τέτοιες προετοιμασίες, αλλά το συνιστώ αν θέλω να αγοράσω κάτι χωρίς συνταγές. Εάν χρειάζεστε ένα ισχυρότερο, τότε για έναν γιατρό.

Valerchik, επισκέπτης ιστοτόπου Neurodok

Πριν από τρία χρόνια, άρχισε η κατάθλιψη, ενώ έτρεξε σε κλινικές για να δει γιατρούς, έγινε χειρότερη. Δεν υπήρχε όρεξη, χάθηκε το ενδιαφέρον για τη ζωή, δεν υπήρχε ύπνος, η μνήμη επιδεινώθηκε. Επισκέφτηκε έναν ψυχίατρο, μου έγραψε τόνωσε. Το αποτέλεσμα ήταν αισθητό σε 3 μήνες εισόδου, σταμάτησε να σκέφτεται την ασθένεια. Είδαμε περίπου 10 μήνες. Με βοήθησε.

Καρίνα, 27

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι ακίνδυνα και θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα χρησιμοποιήσετε. Θα είναι σε θέση να επιλέξει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του.

Θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί για την παρακολούθηση της ψυχικής τους υγείας και εγκαίρως για να έλθουν σε επαφή με τα εξειδικευμένα ιδρύματα, ώστε να μην επιδεινώσουν την κατάσταση και να απαλλαγούν από την ασθένεια εγκαίρως.

Αντικαταθλιπτικά: Ποιο είναι καλύτερο; Επισκόπηση χρημάτων

Ο όρος "αντικαταθλιπτικά" μιλάει για τον εαυτό του. Αναφέρεται σε μια ομάδα φαρμάκων για την καταπολέμηση της κατάθλιψης. Ωστόσο, το πεδίο των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων είναι πολύ ευρύτερο από ό, τι φαίνεται από το όνομα. Εκτός από την κατάθλιψη, είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν την αίσθηση της κατάθλιψης, του άγχους και του φόβου, να ανακουφίσουν τη συναισθηματική ένταση, να εξομαλύνουν τον ύπνο και την όρεξη. Με τη βοήθεια μερικών από αυτούς ακόμη και να αγωνίζονται με το κάπνισμα και τη νυκτερινή ενούρηση. Πολύ συχνά τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται ως παυσίπονα για χρόνιο πόνο. Επί του παρόντος, υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός φαρμάκων που ταξινομούνται ως αντικαταθλιπτικά και ο κατάλογός τους αυξάνεται συνεχώς. Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε για τα πιο κοινά και συχνά χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά.

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά;

Τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν τα συστήματα νευροδιαβιβαστών του εγκεφάλου μέσω διαφόρων μηχανισμών. Οι νευροδιαβιβαστές είναι ειδικές ουσίες μέσω των οποίων μεταδίδονται διάφορες "πληροφορίες" μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Όχι μόνο η διάθεση ενός ατόμου και το συναισθηματικό υπόβαθρο, αλλά και σχεδόν όλη η νευρική δραστηριότητα εξαρτάται από το περιεχόμενο και τη σχέση των νευροδιαβιβαστών.

Οι κύριοι νευροδιαβιβαστές, η έλλειψη ισορροπίας ή ανεπάρκειας των οποίων σχετίζεται με την κατάθλιψη, θεωρούνται σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη. Τα αντικαταθλιπτικά οδηγούν στην εξομάλυνση του αριθμού και των αναλογιών των νευροδιαβιβαστών, εξαλείφοντας έτσι τις κλινικές εκδηλώσεις κατάθλιψης. Επομένως, έχουν μόνο ρυθμιστικό αποτέλεσμα, αλλά όχι υποκατάστατο, επομένως, δεν προκαλούν εξοικείωση (αντίθετα με την υπάρχουσα γνώμη).

Μέχρι στιγμής δεν υπάρχει αντικαταθλιπτικό, το αποτέλεσμα της οποίας θα ήταν ορατό από το πρώτο χάπι. Τα περισσότερα φάρμακα χρειάζονται αρκετό χρόνο για να δείξουν τις ικανότητές τους. Αυτό συχνά γίνεται η αιτία της αυτοδιακοπής της λήψης φαρμάκων από τους ασθενείς. Μετά από όλα, θέλω να εξαλειφθούν τα δυσάρεστα συμπτώματα, σαν να έχουν μαγεία. Δυστυχώς, ένα τέτοιο "χρυσό" αντικαταθλιπτικό δεν έχει συντεθεί. Η έρευνα για νέα φάρμακα προκαλείται όχι μόνο από την επιθυμία να επιταχυνθεί η ανάπτυξη της επίδρασης της λήψης αντικαταθλιπτικών φαρμάκων αλλά και από την ανάγκη να απαλλαγούμε από ανεπιθύμητες παρενέργειες και να μειώσουμε τον αριθμό των αντενδείξεων για τη χρήση τους.

Επιλογή αντικαταθλιπτικών

Η επιλογή ενός αντικαταθλιπτικού φαρμάκου σε ολόκληρη την αφθονία των προϊόντων στη φαρμακευτική αγορά είναι ένα πολύ περίπλοκο έργο. Ένα σημαντικό σημείο που πρέπει να θυμάται ο καθένας είναι ότι ένα αντικαταθλιπτικό δεν μπορεί να επιλεγεί ανεξάρτητα από έναν ασθενή με καθιερωμένη διάγνωση ή από ένα άτομο που έχει «εξετάσει» τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Επίσης, το φάρμακο δεν μπορεί να διοριστεί φαρμακοποιός (που συχνά ασκείται στα φαρμακεία μας). Το ίδιο ισχύει και για την αλλαγή του φαρμάκου.

Τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι αβλαβή φάρμακα. Έχουν μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών και έχουν επίσης πολλές αντενδείξεις. Επιπλέον, μερικές φορές τα συμπτώματα της κατάθλιψης είναι τα πρώτα σημάδια μιας άλλης, πιο σοβαρής ασθένειας (για παράδειγμα, ενός όγκου στον εγκέφαλο), και η ανεξέλεγκτη χρήση αντικαταθλιπτικών μπορεί να διαδραματίσει στην περίπτωση αυτή ένα θανατηφόρο ρόλο για τον ασθενή. Επομένως, τέτοια παρασκευάσματα θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό μετά από ακριβή διάγνωση.

Ταξινόμηση αντικαταθλιπτικών

Σε όλο τον κόσμο, έχει υιοθετηθεί η κατανομή των αντικαταθλιπτικών σε ομάδες ανάλογα με τη χημική τους δομή. Για τους ιατρούς ταυτόχρονα, μια τέτοια οριοθέτηση σημαίνει επίσης τον μηχανισμό της δράσης των ναρκωτικών.

Από αυτή τη θέση υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων.
Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης:

  • μη επιλεκτική (μη επιλεκτική) - Νιαλαμίδη, Ισοκαρβοξαζίδη (Marplan), Ιπρονιαζίδη. Μέχρι σήμερα, δεν χρησιμοποιούνται ως αντικαταθλιπτικά λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών.
  • (επιλεκτικό) - μοκλοβεμίδη (Auroriks), πυρινδόλη (πυραζιδόλη), Befol. Πρόσφατα, η χρήση αυτής της υποομάδας κεφαλαίων ήταν πολύ περιορισμένη. Η χρήση τους είναι γεμάτη με πολλές δυσκολίες και δυσκολίες. Η πολυπλοκότητα της αίτησης σχετίζεται με την ασυμβατότητα των φαρμάκων με φάρμακα άλλων ομάδων (για παράδειγμα, με παυσίπονα και κρύα φάρμακα), καθώς και με την ανάγκη να ακολουθηθεί μια δίαιτα όταν τα παίρνετε. Οι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψουν τη χρήση τυριού, όσπρια, συκώτι, μπανάνες, ρέγγα, καπνιστό κρέας, σοκολάτα, λάχανο και άλλα προϊόντα λόγω της πιθανότητας εμφάνισης του λεγόμενου συνδρόμου τυριού (υψηλή αρτηριακή πίεση με υψηλό κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου). Επομένως, αυτά τα φάρμακα είναι ήδη από το παρελθόν, δίνοντας τη θέση τους σε ένα πιο "βολικό" στη χρήση ναρκωτικών.

Μη επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών (δηλ. Φάρμακα που εμποδίζουν τη σύλληψη όλων των νευροδιαβιβαστών από νευρώνες χωρίς εξαίρεση):

  • τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά - Αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη (ιμιζίνη, μελιπραμίνη), κλομιπραμίνη (Anafranil).
  • αντικαταθλιπτικά τεσσάρων κύκλων (άτυπα αντικαταθλιπτικά) - Μαπροτιλίνη (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών:

  • σεροτονίνη - φλουοξετίνη (Prozac, Prodel), φλουβοξαμίνη (Fevarin), σερτραλίνη (Zoloft). Παροξετίνη (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tspm.
  • σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη - Milnacipran (Ixel), Βενλαφαξίνη (Velaksin), Ντουλοξετίνη (Simbalta),
  • νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη - βουπροπιόνη (Zyban).

Αντικαταθλιπτικά με διαφορετικό μηχανισμό δράσης: Τιαναπτίνη (Coaxil), Sidnofen.
Η υποομάδα των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών είναι σήμερα η πιο συνηθισμένη σε παγκόσμιο επίπεδο. Αυτό οφείλεται στη σχετικά καλή ανεκτικότητα των φαρμάκων, σε μικρό αριθμό αντενδείξεων και άφθονες ευκαιρίες χρήσης όχι μόνο στην κατάθλιψη.

Από κλινική άποψη, τα αντικαταθλιπτικά συχνά διαιρούνται σε φάρμακα με πρωταρχικά ηρεμιστικό (καταπραϋντικό), ενεργοποιητικό (διεγερτικό) και εναρμονιστικό (ισορροπημένο) αποτέλεσμα. Η τελευταία ταξινόμηση είναι κατάλληλη για τον θεράποντα ιατρό και τον ασθενή, καθώς αντανακλά τις κύριες επιδράσεις των φαρμάκων, επιπλέον του αντικαταθλιπτικού. Παρόλο που πρέπει να πούμε με ειλικρίνεια ότι δεν είναι πάντα δυνατό να γίνεται σαφής διάκριση μεταξύ των ναρκωτικών σε αυτή την αρχή.

Τα κατασταλτικά φάρμακα περιλαμβάνουν αμιτριπτυλίνη, μιανασερίνη, φλουβοξαμίνη. με ισορροπημένη δράση - Μαπροτιλίνη, Θιανεπτίνη, Σερτραλίνη, Παροξετίνη, Μιλνασιπράν, Ντουλοξετίνη. με ενεργοποιητικό αποτέλεσμα - φλουοξετίνη, μοκλοβεμίδη, ιμιπραμίνη, Befol. Αποδεικνύεται ότι ακόμη και εντός της ίδιας υποομάδας φαρμάκων, με την ίδια δομή και μηχανισμό δράσης, υπάρχουν σημαντικές διαφορές στο επιπλέον θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Χαρακτηριστικά των αντικαταθλιπτικών

Πρώτον, τα αντικαταθλιπτικά στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούν σταδιακή αύξηση της δόσης ώστε να είναι μεμονωμένα αποτελεσματική, δηλαδή, σε κάθε περίπτωση, η δόση του φαρμάκου θα είναι διαφορετική. Μετά την επίτευξη των αποτελεσμάτων του φαρμάκου για κάποιο χρονικό διάστημα συνεχίζουν να παίρνουν, και στη συνέχεια να ακυρώσετε τόσο σταδιακά όσο άρχισαν. Αυτός ο τρόπος λειτουργίας σας επιτρέπει να αποφύγετε την εμφάνιση παρενεργειών και την επανεμφάνιση της νόσου με απότομη ακύρωση.

Δεύτερον, δεν υπάρχουν αντικαταθλιπτικά με άμεση δράση. Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από την κατάθλιψη μέσα σε 1-2 ημέρες. Επομένως, τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και η επίδραση εμφανίζεται στην 1-2 εβδομάδα χρήσης (ή και αργότερα). Μόνο εάν μετά από ένα μήνα από την έναρξη της πρόσληψης δεν υπάρξουν θετικές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας, το φάρμακο αντικαθίσταται από ένα άλλο.

Τρίτον, σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι επιθυμητά για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της περιόδου θηλασμού. Η λήψη τους δεν είναι συμβατή με τη χρήση αλκοόλ.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της χρήσης των αντικαταθλιπτικών είναι η νωρίτερη εμφάνιση ηρεμιστικού ή ενεργοποιητικού αποτελέσματος από το άμεσο αντικαταθλιπτικό. Μερικές φορές αυτή η ποιότητα γίνεται η βάση για την επιλογή ενός φαρμάκου.

Σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά έχουν δυσάρεστη παρενέργεια με τη μορφή σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Αυτό μπορεί να είναι μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, ανορζασμία, στυτική δυσλειτουργία. Φυσικά, αυτή η επιπλοκή της αντικαταθλιπτικής αγωγής δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς, και παρόλο που αυτό το πρόβλημα είναι πολύ λεπτό, δεν πρέπει να το σιωπάμε. Σε κάθε περίπτωση, η σεξουαλική δυσλειτουργία είναι εντελώς παροδική.

Κάθε ομάδα φαρμάκων έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά έχουν καλή και αρκετά γρήγορη αντικαταθλιπτική δράση, είναι μάλλον φτηνά (σε σύγκριση με άλλες ομάδες), αλλά προκαλούν ταχυκαρδία, κατακράτηση ούρων και αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, μείωση στις γνωστικές (νοητικές) λειτουργίες. Λόγω αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από άτομα με προβλήματα αδενομώματος του προστάτη, γλαύκωμα και καρδιακά ρυθμικά προβλήματα, τα οποία είναι αρκετά συνηθισμένα στην τρίτη ηλικία. Αλλά η ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών στερείται τέτοιων παρενεργειών αλλά αυτά τα αντικαταθλιπτικά αρχίζουν να επιτελούν τον κύριο σκοπό τους μετά από 2 ή ακόμη και 3 εβδομάδες από την έναρξη της χορήγησης και η κατηγορία τιμών τους δεν είναι φθηνή. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις χαμηλότερης κλινικής αποτελεσματικότητας σε σοβαρή κατάθλιψη.

Για να συνοψίσουμε τα παραπάνω, αποδεικνύεται ότι η επιλογή του αντικαταθλιπτικού πρέπει να είναι όσο το δυνατόν εξατομικευμένη. Δεδομένου ότι πολλοί διαφορετικοί παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Και σίγουρα ο κανόνας του «γείτονα» δεν θα έπρεπε να λειτουργεί: τι βοήθησε ένα άτομο να βλάψει άλλο.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε ορισμένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά.

Αμιτριπτυλίνη

Το φάρμακο είναι από την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και, μεταξύ των φαρμάκων της ομάδας του, είναι καλά ανεκτή. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμου διαλύματος (που είναι απαραίτητο σε σοβαρές περιπτώσεις). Λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα, που κυμαίνεται από 25-50-75 mg την ημέρα. Η δόση αυξάνεται σταδιακά μέχρι το επιθυμητό αποτέλεσμα. Όταν τα σημάδια της κατάθλιψης υποχωρούν, η δόση θα πρέπει να μειωθεί στα 50-100 mg / ημέρα και να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα (αρκετοί μήνες).

Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ξηροστομία, κατακράτηση ούρων, διασταλμένες κόρες και θολή όραση, υπνηλία και ζάλη, τρόμο χεριών, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και εξασθένιση της μνήμης και της σκέψης.

Το φάρμακο αντενδείκνυται με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αδένωμα του προστάτη, σοβαρές παραβιάσεις της καρδιακής αγωγής.

Εκτός από την κατάθλιψη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νευροπαθητικούς πόνους (συμπεριλαμβανομένης της ημικρανίας), νυκτερινή ενούρηση στα παιδιά και ψυχογενείς διαταραχές της όρεξης.

Mianserin (Lerivon)

Αυτό το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, με μέτριο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Εκτός από την κατάθλιψη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ινομυαλγίας. Η αποτελεσματική δόση είναι από 30 έως 120 mg / ημέρα. Η ημερήσια δόση συνιστάται να διαιρείται σε 2-3 δόσεις.

Φυσικά, αυτό το φάρμακο, όπως και οι άλλοι, έχει τις παρενέργειες του. Αλλά αναπτύσσονται σε πολύ μικρό αριθμό ασθενών. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη του Lerivon περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και ελαφρά διόγκωση.

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται έως 18 ετών, με ηπατική νόσο, με αλλεργική δυσανεξία σε αυτό. Εάν είναι δυνατόν, δεν πρέπει να λαμβάνεται σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, αδένωμα του προστάτη, νεφρική, ηπατική, καρδιακή ανεπάρκεια, γλαύκωμα κλεισίματος.

Τιανεπτίνη (Coaxil)

Το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά όχι μόνο για τη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά και για την νεύρωση, το μετεγχειριτικό σύνδρομο, στη θεραπεία του συνδρόμου απόσυρσης από το αλκοόλ. Ένα από τα συναφή αποτελέσματα της χρήσης του είναι η ομαλοποίηση του ύπνου.

Το Coaxil λαμβάνεται σε δόσεις 12,5 mg 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Πρακτικά δεν υπάρχουν αντενδείξεις (δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέχρι την ηλικία των 15 ετών, ταυτόχρονα με τους αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης και αν έχετε υπερευαισθησία), επομένως, συχνά συνταγογραφείται σε γηρατειά.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ξηροστομία, ζάλη, ναυτία και αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Η φλουοξετίνη (Prozac)

Αυτό είναι ίσως ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα της τελευταίας γενιάς. Η προτίμηση του δίνεται από τους γιατρούς και τους ασθενείς. Γιατροί - για υψηλή απόδοση, ασθενείς - για ευκολία χρήσης και καλή ανεκτικότητα. Η φλουοξετίνη παράγεται επίσης από έναν εγχώριο κατασκευαστή, έτσι ένα φάρμακο με αυτό το όνομα είναι επίσης αρκετά οικονομικό. Το Prozac παρασκευάζεται στο Ηνωμένο Βασίλειο, ως εκ τούτου είναι ένα αρκετά ακριβό φάρμακο, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη για μακροχρόνια χρήση.

Το μόνο μειονέκτημα, ίσως, είναι το σχετικά καθυστερημένο αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα. Συνήθως, μια βιώσιμη βελτίωση της κατάστασης αναπτύσσεται κατά την 2-3η εβδομάδα της εφαρμογής. Το φάρμακο λαμβάνεται σε δόση 20-80 mg / ημέρα και είναι δυνατά διάφορα προγράμματα χρήσης (μόνο το πρωί ή δύο φορές την ημέρα). Για τους ηλικιωμένους, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα 60 mg. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε άτομα με καρδιαγγειακή και ουρολογική παθολογία.

Παρόλο που οι ανεπιθύμητες ενέργειες με τη φλουοξετίνη είναι σπάνιες, εξακολουθούν να είναι διαθέσιμες. Πρόκειται για υπνηλία, πονοκέφαλο, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία. Το φάρμακο αντενδείκνυται μόνο σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας.

Η βενλαφαξίνη (Velaksin)

Αναφέρεται στα νέα φάρμακα, κερδίζοντας μόνο δυναμική στη θεραπεία των καταθλιπτικών διαταραχών. Λαμβάνεται αμέσως στα 37,5 mg 2 φορές την ημέρα (δηλαδή δεν απαιτεί σταδιακή επιλογή της δόσης). Σε σπάνιες περιπτώσεις (με σοβαρή κατάθλιψη), μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί η ημερήσια δόση στα 150 mg. Αλλά για να μειώσει τη δοσολογία στο τέλος της θεραπείας θα πρέπει επίσης σταδιακά, όπως με τη χρήση των περισσότερων αντικαταθλιπτικών. Η βενλαφαξίνη πρέπει να λαμβάνεται με τα γεύματα.

Η βενλαφαξίνη έχει ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό: πρόκειται για δοσοεξαρτώμενες παρενέργειες. Αυτό σημαίνει ότι σε περίπτωση μιας από τις παρενέργειες, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δοσολογία του φαρμάκου για κάποιο χρονικό διάστημα. Με παρατεταμένη χρήση, η συχνότητα και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών (εάν υπήρχαν) μειώνονται και δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής του φαρμάκου. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετο, αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ερυθρότητα του δέρματος, ζάλη.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της βενλαφαξίνης είναι οι ακόλουθες: ηλικία έως 18 ετών, σοβαρή μη φυσιολογική ηπατική και νεφρική λειτουργία, ατομική δυσανεξία, ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων μονοαμινοξειδάσης.

Ντουλοξετίνη (Simbalta)

Επίσης ένα νέο φάρμακο. Συνιστάται να παίρνετε 60 mg 1 φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 120 mg. Η ντουλοξετίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέσο ανακούφισης του πόνου σε διαβητική πολυνευροπάθεια, σύνδρομο χρόνιου πόνου σε ινομυαλγία.

Παρενέργειες: συχνά προκαλούν μείωση της όρεξης, αϋπνία, κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, κόπωση, αυξημένη ούρηση, αυξημένη εφίδρωση.

Η ντουλοξετίνη αντενδείκνυται σε νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, γλαύκωμα, ανεξέλεγκτη υπέρταση ηλικίας έως 18 ετών με αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου και ταυτόχρονα λαμβάνεται με αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης.

Bupropion (Zyban)

Αυτό το αντικαταθλιπτικό είναι γνωστό ως ένας αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση της τοξικομανίας. Αλλά ως απλό αντικαταθλιπτικό, είναι πολύ καλό. Το πλεονέκτημά του έναντι ενός αριθμού άλλων φαρμάκων είναι η απουσία μιας παρενέργειας με τη μορφή σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Εάν αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια συμβαίνει όταν, για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, ο ασθενής θα πρέπει να αλλάξει τη λήψη του Bupropion. Υπάρχουν μελέτες που έδειξαν ακόμη και βελτίωση της ποιότητας της σεξουαλικής ζωής σε άτομα χωρίς κατάθλιψη κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Μόνο αυτό το γεγονός πρέπει να ερμηνευτεί σωστά: Το βουπροπιόνη δεν επηρεάζει τη σεξουαλική ζωή ενός υγιούς ατόμου, αλλά λειτουργεί μόνο εάν υπάρχουν προβλήματα σε αυτόν τον τομέα (και επομένως δεν είναι το Viagra).

Η βουπροπιόνη χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της παχυσαρκίας, με νευροπαθητικό πόνο.

Το συνηθισμένο σχήμα του Bupropion έχει ως εξής: η πρώτη εβδομάδα λαμβάνεται 150 mg μία φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα, και στη συνέχεια 150 mg 2 φορές την ημέρα για αρκετές εβδομάδες.

Η βουπροπιόνη δεν έχει παρενέργειες. Αυτά μπορεί να είναι ζαλάδα και αστάθεια κατά το περπάτημα, τρόμο των άκρων, ξηροστομία και κοιλιακό άλγος, αναστατωμένα κόπρανα, κνησμός του δέρματος ή εξάνθημα, επιληπτικές κρίσεις.

Το φάρμακο αντενδείκνυται στην επιληψία, τη νόσο του Πάρκινσον, τη νόσο του Αλτσχάιμερ, τον σακχαρώδη διαβήτη, τις χρόνιες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών, πριν από την ηλικία των 18 ετών και μετά από 60 χρόνια.

Σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχει τέλειο αντικαταθλιπτικό. Κάθε φάρμακο έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Και η ατομική ευαισθησία είναι επίσης ένας από τους κύριους παράγοντες της αποτελεσματικότητας ενός αντικαταθλιπτικού. Και παρόλο που δεν είναι πάντα εφικτό στην πρώτη προσπάθεια να χτυπήσει την κατάθλιψη στην καρδιά, είναι βέβαιο ότι θα βρούμε το φάρμακο που θα είναι σωτηρία για τον ασθενή. Ο ασθενής θα βγει από την κατάθλιψη, θα πρέπει να είστε μόνο υπομονετικοί.

Είναι τα αντικαταθλιπτικά χάπια για χαρά ή τι;

Το ερώτημα σχετικά με τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι σημαντικό ακόμη και για τους υγιείς ανθρώπους. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για κατάθλιψη και υποπληθυσμό. Η υποεπιλογή είναι μια καταθλιπτική κατάσταση, μια κακή διάθεση που διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες. Η υποειδοποίηση δεν αποτελεί κλινική διαταραχή, αλλά προκαλεί δυσφορία και μπορεί να διορθωθεί με φαρμακευτική αγωγή.

Από πού προέρχεται η κατάθλιψη;

Μια καταθλιπτική κατάσταση μπορεί να περάσει από μόνη της και χωρίς βοήθεια, ειδικά εάν εμφανίζεται ως αντίδραση σε οποιοδήποτε επώδυνο γεγονός στη ζωή. Αλλά συχνά η κατάθλιψη, η απελπισία, η θλίψη, η αδυναμία και η αδυναμία βιώνουν σκληρά, και είναι φυσιολογικό να αναζητήσουμε βοήθεια σε αυτή την περίπτωση.

Ένας ικανός ψυχολόγος ή ψυχοθεραπευτής που μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε την αιτία της κατάθλιψης και να εργαστείτε από την πηγή του μπορεί να σας βοηθήσει. Ταυτόχρονα, έχει επίσης νόημα να παίρνετε αντικαταθλιπτικά, τα οποία θα σας βοηθήσουν να παραμείνετε "επιπλεόν" και να αντιμετωπίσετε παραγωγικά τις ψυχολογικές δυσκολίες.

Ο όρος κατάθλιψη προέρχεται από τη λατινική λέξη "deprimo", που σημαίνει "καταστολή".

Ένας από τους πιο σημαντικούς λόγους για τον σχηματισμό της κατάθλιψης είναι ένα άγχος ή ένα τραυματικό γεγονός ή μια μακρά διαμονή σε μια ψυχολογικά δύσκολη κατάσταση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να ξεπεράσει οποιοδήποτε άτομο, ανεξαρτήτως φύλου και ηλικίας.

Στην ψυχιατρική πρακτική, θεωρείται ότι η εμφάνιση της κατάθλιψης βασίζεται σε τρεις πολύπλοκους παράγοντες. Αυτά είναι ψυχολογικά, βιολογικά και κοινωνικά αίτια, δηλαδή γεγονότα από οποιαδήποτε σφαίρα της ανθρώπινης ζωής μπορούν να προκαλέσουν κατάθλιψη.

Και τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο συναισθηματικά όσο και σωματικά:

  • ευερεθιστότητα και ένταση.
  • μελαγχολία και απελπισία.
  • ενοχή και έλλειψη ενδιαφέροντος ·
  • αναστολή της σκέψης και δυσκολία συγκέντρωσης.
  • άγχος και άγχος.
  • φόβο

Τα ακόλουθα σημεία είναι φυσιολογικά:

  • διαταραχή του ύπνου;
  • έλλειψη όρεξης.
  • αλλαγή γεύσης, οσφρητικές αισθήσεις,
  • σεξουαλικά προβλήματα.
  • περιστασιακή;
  • πόνος στο στήθος και στο κεφάλι.
  • γρήγορο παλμό και αυξημένη εφίδρωση.

Εάν ένα άτομο έχει πολλά σημάδια, μπορείτε να μιλήσετε για την ανάπτυξη της κατάθλιψης.

Είναι σημαντικό! Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών. Δεν συνιστάται αυστηρά η διάγνωση ανεξάρτητα και ανεξέλεγκτα για τη λήψη οποιωνδήποτε αντικαταθλιπτικών ή ηρεμιστικών.

Υπάρχουν τουλάχιστον 15 τύποι καταθλιπτικών διαταραχών και τρία στάδια ανάπτυξης. Η διάγνωση είναι μια σύνθετη διαδικασία που χρησιμοποιεί ερωτηματολόγια και διαγνωστικά κριτήρια πολλαπλών επιπέδων. Μετά από αυτήν την ανάλυση, ο ψυχίατρος αποφασίζει εάν θα συνταγογραφήσει φάρμακα και, αν ναι, ποια φάρμακα θα χρησιμοποιήσουν.

Τι είναι τα αντικαταθλιπτικά

Η υποεπιλογή ή η κακή διάθεση μπορούν να διορθωθούν με φυσική δραστηριότητα, ψυχολογική εκπαίδευση ή ακόμα και αλλαγή ατμόσφαιρας. Ωστόσο, ο σοβαρός βαθμός της νόσου μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένων των σύγχρονων αντικαταθλιπτικών.

Οι φαρμακολογικοί παράγοντες σχεδιάζονται για να μειώνουν τα συμπτώματα και να περιορίζουν τις αυτοκτονικές τάσεις. Επηρεάζουν το νευρικό σύστημα σε χημικό επίπεδο.

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος αποτελείται από νευρώνες - δομικά κύτταρα που διεγείρονται από μια ηλεκτρική ώθηση, επεξεργασία και συλλογή πληροφοριών χρησιμοποιώντας σήματα καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής.

Η μετάδοση δεδομένων πραγματοποιείται από νευροδιαβιβαστές - ειδικές ουσίες, καθένα από τα οποία μεταδίδει μόνο ορισμένες ηλεκτροχημικές παρορμήσεις από τον νευρώνα στον νευρώνα ή σε άλλους ιστούς. Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν ακριβώς ολόκληρο τον κατάλογο των νευροδιαβιβαστών, αλλά αυτή τη στιγμή η ιατρική γνωρίζει 30 αξιόπιστους τύπους τέτοιων ουσιών.

Τουλάχιστον τρεις από αυτές σχετίζονται με την κατάθλιψη - σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη. Μείωση της συγκέντρωσής τους οδηγεί σε καταθλιπτική κατάσταση. Ο μηχανισμός δράσης των αντικαταθλιπτικών αποσκοπεί στην προσαρμογή του όγκου των μεσολαβητών και στην αποκατάσταση της διαταραγμένης χημικής σύνθεσης της ενδοκυτταρικής ουσίας.

Μέχρι τη δεκαετία του 1950 χρησιμοποιήθηκαν ισχυρά οπιούχα και αμφεταμίνες ως τέτοιες ουσίες. Αλλά η σύνθεσή τους είχε σοβαρές παρενέργειες, που έκαναν τους επιστήμονες να αμφισβητούν και να αποβάλλουν τα ναρκωτικά. Αργότερα αναφέρθηκε ότι τα φάρμακα κατά της φυματίωσης Ισονιαζίδη και Ιπρονιαζίδη επηρεάζουν επίσης τη διάθεση των ασθενών.

Ενδιαφέρουσες Ο Γάλλος επιστήμονας J. Delley το 1952 απέδειξε τη θετική αποτελεσματικότητα του Isoniazid όχι μόνο στη θεραπεία της φυματίωσης αλλά και για να απαλλαγούμε από την κατάθλιψη.

Και από τη δεκαετία του '60, τα αντικαταθλιπτικά του ερεθιστικού αποτελέσματος μιας νέας γενιάς είχαν ήδη εμφανιστεί, τα οποία διακρίνονταν από μειωμένες πλευρικές αντιδράσεις και βελτιώσεις των κύριων ιδιοτήτων.

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά

Μία από τις κύριες πηγές ανάπτυξης της κατάθλιψης είναι η έλλειψη μονοαμινών για αντιδράσεις σε συνάψεις. Ιδιαίτερα αρνητική επίδραση της σεροτονίνης και της ντοπαμίνης. Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να εμποδίσουν τη διάσπαση αυτών των στοιχείων ή να αποτρέψουν την αντίστροφη νευρωνική σύλληψη.

Το πιο σημαντικό ένζυμο που διεξάγει μεταβολικές διεργασίες μέσω της οξείδωσης είναι η εξαρτώμενη αμιδική οξειδάση. Μεταβολίζει ενδογενείς και εξωγενείς νευροδιαβιβαστές και ορμόνες, διατηρώντας έτσι τη σταθερή τους συγκέντρωση και εμποδίζοντας την είσοδο τοξικών στοιχείων στο σώμα.

Οι ουσίες που εμπλέκονται στη διαδικασία οξείδωσης ονομάζονται υποστρώματα. Πρόκειται για τους ακόλουθους τύπους:

  • ντοπαμίνη.
  • σεροτονίνη.
  • νορεπινεφρίνη;
  • αδρεναλίνη.
  • ισταμίνη ·
  • φαινυλαιθυλαμίνη.
  • τρυπταμίνη.

Τα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν τη συγκέντρωση των μεσολαβητών στις συνάψεις, ρυθμίζοντας έτσι την ισορροπία τους και ενισχύοντας τη δράση τους. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτά τα φάρμακα έχουν άλλα αποτελέσματα. Συγκεκριμένα, μειώνουν τη δραστηριότητα του υποθαλάμου, της υπόφυσης και των επινεφριδίων, η οποία εκδηλώνεται υπό στρες.

Ορισμένα φάρμακα δρουν ως ανταγωνιστές των ινοτροπικών υποδοχέων γλουταμικού, οι οποίοι μειώνουν τα τοξικά αποτελέσματα του αλειφατικού καρβοξυλικού αμινοξέος.

Για αναφορά! Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την επίδραση των φαρμάκων στους υποδοχείς που ρυθμίζουν τον πόνο, πράγμα που δείχνει αναισθητικές ιδιότητες.

Επιπλέον, μειώνουν τη συγκέντρωση των νευροπεπτιδίων ταχυκινίνης που είναι υπεύθυνα για την έκκριση και την κινητικότητα του πεπτικού συστήματος. Αλλά η κύρια λειτουργία των ναρκωτικών - η καταπολέμηση της κατάθλιψης.

Ποιος δεν πρέπει να πάρει αντικαταθλιπτικά

Για γενικές αντενδείξεις για όλες τις ομάδες συμπεριλαμβάνονται οι ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

  • υπερέκκριση;
  • κράμπες και επιληπτικές κρίσεις.
  • λιποθυμία και σύγχυση της συνείδησης.
  • μη αντιρροπούμενες βλάβες των νεφρών και του ήπατος.
  • υπόταση;
  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και θρόμβωση.
  • θυρεοτοξίκωση;
  • ηλικίας έως 12 ετών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να αποφεύγονται πολλά φάρμακα, αλλά υπάρχει πίεση αίματος, ασφαλής για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Επιπλέον, δεν συνιστάται η λήψη τρικυκλικών και ΜΑΟΙ στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • καρδιακές παθήσεις
  • αρτηριακή υπέρταση 3 μοίρες.
  • γλαύκωμα.
  • έλκη στο στομάχι.
  • ουρία της ουρήθρας.
  • περίοδο γαλουχίας.
  • υπερτροφία του προστάτη.

Επιπλέον αντενδείξεις για τη λήψη SSRIs είναι η κατάθλιψη του ψυχωτικού τύπου (ειδικά με έντονες αυτοκτονικές τάσεις), οι αλκοολικές και χημικές δηλητηριάσεις.

Ταξινόμηση

Στην ψυχιατρική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διαιρούνται τα φάρμακα σε διάφορες ομάδες. Εδώ είναι η πιο κατάλληλη ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών για χρήση.

Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης

Τέτοιοι παράγοντες μπορεί να είναι μη επιλεκτικοί και επιλεκτικοί. Τα μη επιλεκτικά φάρμακα αποτελούν την ομάδα της πρώτης γενιάς. Οι ιδιότητές τους είναι να αναστέλλουν τη δραστηριότητα των απαλυντικών ενζύμων που αφαιρούν αμινομάδες από μόρια σε σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη. Η κατηγορία περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Το Iprazid είναι φάρμακο με ατροφική, υποτασική, συμπαθολυτική δράση. Χρησιμοποιείται στην ψυχιατρική για τη θεραπεία της μέτριας και ήπιας κατάθλιψης, με κυκλική ψύχωση. Είναι επίσης σε θέση να μειώσει τον πόνο σε περίπτωση αγγειακών παθολογιών, για να δώσει θετικό αποτέλεσμα στην αθηροσκλήρωση και τη στηθάγχη. Διατίθεται σε μορφή χαπιών ή σαπουνιού. Η δοσολογία είναι 0,025-0,05 g 304 φορές την ημέρα. Με τη βελτίωση της κατάστασης, η δόση μειώνεται σταδιακά σε 0,01-0,025. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2 μήνες.
  2. Το νιαλαμίδιο είναι ένα παράγωγο του ισονικοτινικού οξέος, ένας αναστολέας της μνονοαμινοξειδάσης, εξαλείφοντας τον λήθαργο, τον λήθαργο, το άγχος κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η διάρκεια του μαθήματος είναι μακρά - από 1 μήνα έως έξι μήνες. Βοηθάει σε διάφορα σύνδρομα πόνου που σχετίζονται με νευρικές απολήξεις. Δοσολογία - 50-75 mg ημερησίως, χωρισμένη σε 2 δόσεις. Σε ποσότητα 50-200 mg ημερησίως, είναι αποτελεσματική στην αντιμετώπιση του αλκοολισμού.
  3. Η τρανυλκυπρομίνη είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων με μη εκλεκτική επίδραση στο ΜΑΟ. Αυξάνει τη συγκέντρωση των νευροδιαβιβαστών, αλλά μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης, έτσι οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή. Δοσολογία - 5-10 mg / ημέρα αρχικά, κάθε 2-3 ημέρες η ποσότητα αυξήθηκε κατά 5-10 mg στο μέγιστο - 40-60 mg σε 24 ώρες. Όταν επιτυγχάνεται θεραπευτική δράση, η δόση μειώνεται με τον ίδιο τρόπο.

Τα φάρμακα αυτής της ταξινόμησης των ψυχοτρόπων φαρμάκων δεν συνδυάζονται με βήχα, παυσίπονα και αντι-υπογλυκαιμικές ενώσεις, η οποία σχετίζεται με αδρανοποίηση της ηπατικής ζύμωσης.

Είναι σημαντικό! Κατά τη διάρκεια της παραλαβής, πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή - με εξαίρεση τα προϊόντα που περιέχουν τυραμίνη και τυραζίνη (τυριά, καπνιστά κρέατα). Αυτό απαιτείται για την πρόληψη του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου και υπερτασικών κρίσεων.

Οι μη εκλεκτικοί αναστολείς είναι εξαιρετικά τοξικοί, προκαλώντας παρενέργειες από το πεπτικό, νευρικό και αγγειακό σύστημα. Μπορεί να έχει αρνητική (συντριπτική) επίδραση στις σεξουαλικές και αναπαραγωγικές λειτουργίες, σχηματίζοντας μανιακά επεισόδια σε ασθενείς με κάποια προδιάθεση.

Η δεύτερη ομάδα αναστολέων ΜΑΟ είναι επιλεκτική, είναι πολύ καλύτερα ανεκτή, δεν απαιτεί τη συμμόρφωση με ειδική δίαιτα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των αντικαταθλιπτικών μειώνονται, όπως και ο κίνδυνος αλληλεπιδράσεων φαρμάκων. Αλλά η δραστηριότητά τους είναι κάπως πιο αδύναμη. Τα παρακάτω φάρμακα περιλαμβάνονται στην κατηγορία:

  1. Moclobemide, η οποία συνταγογραφείται για καταπιεσμένες καταστάσεις διαφόρων αιτιολογιών. Η μέση ημερήσια δόση κυμαίνεται από 300 έως 600 mg.
  2. Το Bethol είναι ένας ισχυρός παράγοντας αντίστροφης δράσης που αυξάνει τη συγκέντρωση μονοαμινών. Κατάλληλο για τη θεραπεία αντιδραστικών και νευρωτικών καταστάσεων, μανιακού και καταθλιπτικού συνδρόμου, σχιζοφρένειας, αλκοολισμού. Η σύνθεση παράγεται σε διάφορες μορφές, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο στοματικά (30-150 mg / ημέρα) όσο και παρεντερικά (έως 400 mg / ημέρα) ή ως έγχυση. Για να μην προκαλέσει αϋπνία, χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  3. Η δομή είναι παρόμοια σε δομή με την εφεδρίνη, αλλά διαφέρει στον μηχανισμό δράσης. Προβλέπεται η αύξηση του όγκου των μονοαμινών και των παρκινσονικών συνδρόμων. Η ιδιαιτερότητα του εργαλείου είναι ότι μπορεί να ενισχύσει την επίδραση των αριστερών χειριστών, η οποία δεν είναι χαρακτηριστική των άλλων φαρμάκων της ομάδας.

Παρά το γεγονός ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες μειώνονται, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις και πεπτικές διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονέθηκαν για ταχυκαρδία και τρόμο με δάκρυα μετά την κατάποση.

Είναι σημαντικό! Πρόσφατα, η φαρμακολογία προσφέρει φάρμακα με ηπιότερη επίδραση στο σώμα. Ωστόσο, οι ψυχίατροι δεν εγκαταλείπουν πλήρως τη χρήση ΜΑΟΙ.

SSRI

Αυτή η ομάδα φαρμάκων ονομάζεται εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης ή SSRIs, άρχισαν να χρησιμοποιούνται μόνο στο δεύτερο μισό του περασμένου αιώνα και γρήγορα κέρδισαν κάποια δημοτικότητα.

Το κύριο χαρακτηριστικό είναι ότι είναι σε θέση να καθυστερήσουν τις αντιγραφές (αντίστροφη σύλληψη) της μονοαμίνης, εξασφαλίζοντας τη βέλτιστη συγκέντρωσή της. Τα κεφάλαια μεταφέρονται εύκολα, δίνουν μειωμένη αντιχολινεργική παρενέργεια, ανακουφίζουν από το άγχος, τις νευρικές διαταραχές, τις φοβίες και τον πανικό διαφόρων αιτιολογιών.

Κατά τη διάρκεια των μελετών, παρατηρήθηκαν επίσης δευτερογενείς φαρμακολογικές ιδιότητες φαρμάκων. Συγκεκριμένα, αναστέλλουν την αντιγραφή νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης όχι σε μικρότερο βαθμό και κάθε μέλος της ομάδας έχει μεμονωμένες ιδιότητες. Ο κατάλογος περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Η φλουοξετίνη βελτιώνει τη διάθεση, ανακουφίζει αισθήματα απελπισίας και φόβου, συναισθήματα ενόχλησης και ταλαιπωρίας. Δεν επηρεάζει αρνητικά την καρδιά, έχει αρκετά υψηλή βιοδιαθεσιμότητα - περίπου 60%. Έχει ένα γρήγορο αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα με ένα διεγερτικό. Η δοσολογία είναι 20 mg / ημέρα κάθε φορά, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνει την ποσότητα, αλλά όχι περισσότερο από 80 mg / ημέρα.
  2. Η παροξετίνη είναι φάρμακο κατά του άγχους που παρουσιάζει αγωνισμό υποδοχέα νοραδρενολίνης. Όταν ληφθεί, η διάρκεια και η ποιότητα του ύπνου βελτιώνεται γρήγορα, μειώνονται οι εκδηλώσεις φοβικών διαταραχών και οι καταθλιπτικές διαταραχές. Το φάρμακο θεωρείται το ασφαλέστερο όλης της ομάδας. Η βέλτιστη θεραπευτική δόση - 20 mg ανά 24 ώρες, συνιστάται να πίνετε ταμπλέτες το πρωί.
  3. Η σιταλοπράμη είναι μια ένωση που δεν δίνει κατασταλτική μείωση στην ευερεθιστότητα και τον ενθουσιασμό και έχει μικρή ικανότητα να δεσμεύεται με ισταμίνη, αδρενεργικούς και χολινεργικούς υποδοχείς. Η διαδικασία σύλληψης της σεροτονίνης, πραγματοποιείται απευθείας στον εγκέφαλο. Το φάρμακο δεν επηρεάζει το ήπαρ και τα νεφρά, δεν προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους. Η μέση ημερήσια δόση είναι 20-60 mg ανά 24 ώρες. Σε περίπτωση σοβαρών παραβιάσεων στο έργο της καρδιάς, ο αριθμός μειώνεται κατά το ήμισυ.

Ακόμα και οι μέγιστες μειωμένες ανεπιθύμητες αντιδράσεις μπορούν να προκαλέσουν δυσπεψία και αλλεργικές εκδηλώσεις όταν λαμβάνονται από SSRIs. Κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να εντοπιστεί παραβίαση της εμβρυϊκής ανάπτυξης του εμβρύου. Υπήρξαν περιπτώσεις παραβιάσεων σεξουαλικών και αναπαραγωγικών λειτουργιών.

Είναι σημαντικό! Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι διαφορετικές για κάθε ασθενή. Εξαρτάται από τη γενική κατάσταση, τις συννοσηρότητες, τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου.

Αντικαταθλιπτικά του τριτοταγούς τύπου

Ο μηχανισμός δράσης αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι παρόμοιος με τη δράση των εκλεκτικών αναστολέων της σεροτονίνης. Η διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι παρεμποδίζουν επίσης την ανασύσταση της νορεπινεφρίνης, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση του νευροδιαβιβαστή. Προηγουμένως, τα φάρμακα αυτά συνταγογραφήθηκαν για ιδιαίτερα σοβαρές διαταραχές: αυτοκτονικές και ψυχωτικές εκδηλώσεις. Αλλά με την έλευση των αντιπροσώπων της νέας γενιάς, αυτή η ανάγκη έχει εξαφανιστεί.

Μια ομάδα τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών που έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία καταθλιπτικών διαφόρων αιτιολογιών, βοηθάει στις διαταραχές του ύπνου. Επιπλέον, η αναλγητική δράση είναι εγγενής σε αυτή την κατηγορία, η οποία συνεπάγεται ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα.

Κατά κανόνα, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα έχουν χαμηλό κόστος, είναι ευρέως διαθέσιμα στην αλυσίδα φαρμακείων. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

  • τερατογένεση.
  • σοβαρές συνέπειες στην υπερδοσολογία.
  • έναν μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών.
  • παρουσία διασταυρούμενης αντίστασης.
  • εκτενής λίστα αντενδείξεων.

Τα μέσα έλαβαν το όνομα, χάρη στη χημική φόρμουλα που περιλάμβανε τρεις κύκλους δραστηριότητας.

Η δράση τους βασίζεται στη συμμετοχή σε βιολογικές διαδικασίες και στο μεταβολισμό των ουσιών που ευθύνονται για τις αντιδράσεις της αναστολής και της διέγερσης στον εγκέφαλο.

Εντός της ομάδας, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο υποκλάσεις:

  1. Τρικυκλικές τριτοταγείς αμίνες. Έχουν μια πιο έντονη διεγερτική δραστηριότητα και λιγότερες αντι-άγχος ιδιότητες. Εκτελούν τη βαφή ενός μόνο νευροδιαβιβαστή.
  2. Τρικυκλικές δευτεροταγείς αμίνες. Έχουν αυξημένη καταστολή, αλλά παρέχουν επίσης περισσότερες παρενέργειες και παρέχουν τόσο σεροτονίνη όσο και νορεπινεφρίνη πρόσληψη. Υπάρχει επίσης μια άτυπη υποκατηγορία που έχει παρόμοιο τύπο, αλλά το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα γι 'αυτούς δεν είναι το κύριο.

Υπάρχουν διάφορα κύρια και πιο χρησιμοποιημένα φάρμακα της γενικής κατηγορίας:

  1. Αμιτριπτυλίνη, η οποία έχει έντονες αντιχολινεργικές και αντιισταμινικές ιδιότητες. Σε ορισμένες δόσεις, είναι επίσης ικανή να διεγείρει και να εξασφαλίζει την ψευδογενή επιρροή. Εξαλείφει το άγχος, το εσωτερικό στρες, μια αίσθηση φόβου. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φοβιών, παιδικής ενούρησης, ανορεξίας και νεύρωσης. Συχνά χρησιμοποιείται για την πρόληψη των ημικρανιών. Αρχίστε να παίρνετε με 50-75 mg την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση στα 300 mg την ημέρα. Η ακύρωση πρέπει επίσης να ενισχυθεί.
  2. Η ιμιπραμίνη, η οποία θεωρείται ένα από τα πρώτα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Λόγω της υψηλής απόδοσης, έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρά την εφεύρεση μιας νέας γενιάς εργαλείων. Η θεραπευτική του αξία είναι ιδιαίτερα υψηλή στη θεραπεία επαναλαμβανόμενων καταθλίψεων. Η σύνθεση συμβάλλει στη βελτίωση της διάθεσης, τη μείωση του λήθαργου. Οι αρχικές δόσεις είναι 75-100 mg, με την προσθήκη 25 mg ημερησίως, η ποσότητα αυξάνεται στα 250 mg την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 6 εβδομάδες, μετά την οποία μειώνεται η δόση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 7 στους 10 ασθενείς ήταν σε θέση να επιστρέψουν σε μια σταθερή ήρεμη κατάσταση μετά τη λήψη τρικυκλικών. Αλλά οι υπόλοιπες 3 βελτιώσεις δεν ένιωθαν ότι θα μπορούσαν να συνδεθούν με μια μακρά πορεία θεραπείας. Για πολλούς ανθρώπους, η μακροχρόνια θεραπεία δεν είναι κατάλληλη λόγω της ανεπαρκούς ανοχής στο φάρμακο.

Είναι σημαντικό! Αυτά τα φάρμακα δεν ανήκουν σε ηρεμιστικά, οπότε η άποψη ότι μπορούν να είναι εθιστικά θα πρέπει να θεωρείται εσφαλμένη.

Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα σε αυτή την ομάδα, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τη δοσολογία και τη συχνότητα χορήγησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διακοπή της θεραπείας είναι γεμάτη με σύνδρομο στέρησης, με αποτέλεσμα ανεπιθύμητες αντιδράσεις:

  • Περιστασία: δυσκοιλιότητα.
  • θολή όραση?
  • ταχυκαρδία.
  • δυσκολία στην κατάποση.
  • στένωση του οισοφάγου.
  • σύγχυση;
  • καρδιοτοξικό αποτέλεσμα.
  • αλλεργία.

Η εμφάνιση αρνητικών αντιδράσεων περιορίζει τη χρήση των συνθέσεων, ειδικά στην εξωτερική ιατρική. Ωστόσο, τα τρικυκλικά είναι σήμερα αποτελεσματικά για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων.

Όλοι οι τύποι αντικαταθλιπτικών διαιρούνται σύμφωνα με την αρχή της έκθεσης ή τον τύπο των νευροδιαβιβαστών που επηρεάζουν. Για κάθε άτομο, μπορείτε να επιλέξετε την καταλληλότερη επιλογή που αντιστοιχεί στην κατάστασή του. Αλλά ο διορισμός μπορεί να είναι μόνο ψυχίατρος. Όλα τα φάρμακα έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, έναν κατάλογο αντενδείξεων και παρενεργειών, αλλά είναι ενωμένοι με έναν κανόνα - δεν μπορείτε να εγκαταλείψετε απότομα το θεραπευτικό σχήμα και απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία.

Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Σχιζοφρένεια