Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: Top 10 καλύτεροι και πλήρης κατάλογος

Άγχος

Υπάρχουν πολλές ομάδες φαρμάκων που στοχεύουν στην ψυχοτροπική διόρθωση στη θεραπεία του άγχους και της κατάθλιψης.

Όλα αυτά έχουν έναν κοινό μηχανισμό δράσης, η ουσία του οποίου είναι να ελέγξει την επίδραση στην κατάσταση του ΚΝΣ ορισμένων νευροδιαβιβαστών ανάλογα με τη γένεση της νόσου. Σύμφωνα με μελέτες, η κεντρική ανεπάρκεια σεροτονίνης στη συνοπτική μετάδοση έχει ιδιαίτερη επίδραση στην παθογένεση της κατάθλιψης, ελέγχοντας ποια νοητική δραστηριότητα μπορεί να ρυθμιστεί.

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι σύγχρονα αντικαταθλιπτικά της τρίτης γενιάς που είναι σχετικά εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταθλιπτικών και άγχους σε μονοθεραπεία και πολυθεραπεία.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων λειτουργεί με τη διατήρηση ενός μακρύ κεντρικό σεροτονεργική διεργασίες δραστηριότητα με την παρεμπόδιση του εγκεφάλου σεροτονίνη ιστό, σύμφωνα με την οποία ένας νευροδιαβιβαστής, συλλέγοντας στους υποδοχείς περιοχή εξασκεί πλέον επιδράσεις της επ 'αυτών.

Το κύριο πλεονέκτημα των SSRI έναντι άλλων ομάδων αντικαταθλιπτικών είναι η επιλεκτική αναστολή μόνο ενός τύπου βιογενών αμινών, η οποία εμποδίζει την επίδραση των ανεπιθύμητων παρενεργειών στο σώμα. Αυτό έχει θετική επίδραση στην ανοχή αυτής της ομάδας φαρμάκων από τον οργανισμό, λόγω της οποίας αυξάνεται κάθε χρόνο η δημοτικότητά τους μεταξύ των ασθενών και των ειδικών.

Μηχανισμός δράσης και φαρμακολογικές ιδιότητες

Την απελευθέρωση της σεροτονίνης από νευρικές ίνες στο δικτυωτό σχηματισμό, υπεύθυνος για την εγρήγορση, καθώς και το μεταιχμιακό σύστημα, υπεύθυνο για τον έλεγχο της συναισθηματικής κατάστασης, βρίσκει τον εαυτό του σε ένα χώρο που ονομάζεται συνοπτική κενό που ενώνει τις ειδικές υποδοχέων σεροτονίνης.

Κατά τη διάρκεια αυτής της αλληλεπίδρασης, ο νευροδιαβιβαστής διεγείρει τις κυτταρικές μεμβράνες αυτών των δομών, αυξάνοντας έτσι τη δραστηριότητά τους. Ως αποτέλεσμα, αυτή η ουσία αποσυντίθεται κάτω από τη δράση ειδικών ενζύμων, μετά τα οποία τα στοιχεία της συλλαμβάνονται πίσω από τις δομές μέσω των οποίων έγινε η αρχική απελευθέρωσή της.

Οι αναστολείς επαναπρόσληψης ασκούν την επίδρασή τους στο στάδιο της ενζυματικής διάσπασης της σεροτονίνης, αποτρέποντας την καταστροφή της, συμβάλλοντας στην επακόλουθη συσσώρευση και επιμήκυνση των διεγερτικών επιδράσεών της.

Ως αποτέλεσμα, η αύξηση της δραστηριότητας των νευροδιαβιβαστών ισοπέδωσε παθολογικές διαδικασίες της κατάθλιψης, του άγχους, του άγχους, κατάθλιψης και φοβικές διαταραχές, η έλλειψη ρύθμισης της συναισθηματικής συμπεριφοράς και νοητικές καταστάσεις.

Πεδίο εφαρμογής

Ο κύριος σκοπός αυτής της ομάδας αντικαταθλιπτικών είναι η καταστολή διαφόρων τύπων κατάθλιψης παρέχοντας ένα διεγερτικό αποτέλεσμα στις δομές του εγκεφάλου.

Επίσης, οι SSRIs εφαρμόζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

οι ψυαστενικές καταστάσεις, οι οποίες είναι διαταραχές προσωπικότητας άγχους.
η ψυχοπάθεια και η νεύρωση, εκδηλώνονται σε υστερική συμπεριφορά και σε μείωση της ψυχικής και σωματικής απόδοσης.
σύνδρομα χρόνιου πόνου που σχετίζονται με ψυχοσωματικές πτυχές.
διαταραχή πανικού?
ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές που σχετίζονται με επεισοδιακές ιδεοληπτικές σκέψεις, ιδέες, ενέργειες, κινήσεις.
διαταραχές διατροφής - νευρική ανορεξία, βουλιμία και ψυχογενής υπερκατανάλωση;
κοινωνικές φοβικές εμπειρίες που συνδέονται με την αντίληψη της συμπεριφοράς των ίδιων στην κοινωνία.
μετατραυματική διαταραχή άγχους ·
διαταραχές αποπροσωποποίησης και απομάκρυνσης, που συνδέονται με την παραβίαση της αυτο-αντίληψης και την αδυναμία ελέγχου της συμπεριφοράς και αποδοχής της περιβάλλουσας πραγματικότητας.
σύνδρομο προεμμηνορροϊκής εμπειρίας, ως αποτέλεσμα της ψυχο-συναισθηματικής αστάθειας.

Επίσης, αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του αλκοολισμού και του συνδρόμου αποχής.

Περιορισμοί και αντενδείξεις

Η χρήση αντικαταθλιπτικών για SSRIs απαγορεύεται παρουσία ψυχοδιεγερτικών φαρμάκων στο αίμα, σε κατάσταση αλκοολικής ή ναρκωτικής δηλητηρίασης.

Ο συνδυασμός διαφόρων φαρμάκων με σεροτονινεργική δράση αντενδείκνυται. Η χρήση αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι επίσης ασυμβίβαστη με ιστορικό επιληψίας.

Η ηπατική και η νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και οι καρδιαγγειακές παθήσεις στο στάδιο της ανεπάρκειας είναι μια αντένδειξη στη χρήση εκλεκτικών αναστολέων.

Η παρουσία εστιών ισχαιμικών βλαβών ή σχηματισμών κακοήθων όγκων στην περιοχή του μεσεγκεφάλου.

Η χρήση SSRIs δεν εφαρμόζεται νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας με μη επιλεκτικούς αναστολείς μονοαμινοξειδάσης.

Απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων παρουσία γλαυκώματος στην ενεργή φάση. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι επίσης αντένδειξη στη χρήση των SSRIs.

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι ασύμβατες με παράγοντες αντιχολινεστεράσης, συμπαθολυτικά, ηπαρίνη, έμμεση αντιπηκτικά, ναρκωτικά αναλγητικά, σαλικυλικά, φαινυλοβουταζόνη και holinomimetikami.

Παρενέργειες

Οι ακόλουθες παράπλευρες αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (αν και πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι, για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιούνται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά):

Ναυτία, έμετος, συμφόρηση στα έντερα και ως αποτέλεσμα δυσκοιλιότητα.
Μπορεί να παρουσιαστεί άγχος, μπορεί να εμφανιστεί μανία, άγχος, διαταραχή του ύπνου ή αϋπνία ή επανάληψη σε αυξημένη υπνηλία.
Μπορεί να προκαλέσει νευρικό ενθουσιασμό των επισκεπτών ημικρανίες, απώλεια της οπτικής οξύτητας, δερματικό εξάνθημα, μπορείτε να αλλάξετε τη φάση της νόσου με τη διπολική διαταραχή προσωπικότητας μετάβαση από την καταθλιπτική να μανιακό.
Η εμφάνιση του τρόμου, η μειωμένη λίμπιντο, η ανάπτυξη εξωπυραμιδικών διαταραχών με την μορφή της ακαθησίας, του παρκινσονισμού ή της οξείας δυστονίας μπορεί να παρατηρηθεί. Υπάρχει αύξηση της παραγωγής προλακτίνης.
Με παρατεταμένη χρήση είναι πιθανό το φαινόμενο της απώλειας κινήτρων με συναισθηματικό θόλωμα, το οποίο είναι επίσης γνωστό ως απρεθητικό σύνδρομο που προκαλείται από SSRI.
Μπορεί να αναπτυχθεί βραδυκαρδία, υπάρχει μείωση στο νάτριο στο αίμα, οδηγώντας σε οίδημα.
Όταν παίρνετε φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν να γίνουν αυθόρμητες αμβλώσεις ως αποτέλεσμα τερατογόνων επιδράσεων στο έμβρυο, καθώς και αναπτυξιακών ανωμαλιών στην ύστερη εγκυμοσύνη.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο σεροτονίνης είναι πιθανό με τις κατάλληλες διανοητικές, αυτόνομες και νευρομυϊκές διαταραχές.

Πληροφορίες προς εξέταση

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, η θεραπεία της ενδογενούς κατάθλιψης κατά την εφηβεία είναι αποτελεσματική και ασφαλής όταν χρησιμοποιούν αντικαταθλιπτικά της ομάδας SSRI ως θεραπεία, λόγω της απουσίας τέτοιων παρενεργειών όπως όταν λαμβάνουν τρικυκλικά φάρμακα.

Το προβλέψιμο θεραπευτικό αποτέλεσμα μας επιτρέπει να παρέχουμε τη σωστή θεραπεία για αυτή την ομάδα ασθενών, παρά την άτυπη συμπτωματολογία των καταθλίψεων αυτής της ηλικίας που σχετίζονται με τις νευροβιολογικές αλλαγές στην εφηβική περίοδο.

Οι SSRI επιτρέπουν ήδη στα αρχικά στάδια της θεραπείας να αποτρέψουν την επιδείνωση της κατάστασης και να μειώσουν τη συνάφεια της αυτοκτονικής συμπεριφοράς, η οποία είναι χαρακτηριστική των ατόμων που πάσχουν από νεανική κατάθλιψη.

Ως αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές στη θεραπεία της επιλόχειας κατάθλιψης, έχουν θετική επίδραση στο σύνδρομο εμμηνόπαυσης όπως μείωση του άγχους και καταθλιπτικών καταστάσεων, η οποία επιτρέπει τη χρήση των αντικαταθλιπτικών, ως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

TOP 10 τα πιο δημοφιλή προϊόντα της ομάδας SSRI

Δέκα επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, οι οποίοι είναι απολύτως δημοφιλείς μεταξύ των ασθενών και των γιατρών:

Φλουοξετίνη. Μαζί με την αύξηση της σεροτονινεργικής επίδρασης στην αρχή της αρνητικής ανάδρασης, δεν υπάρχει σχεδόν καμία επίδραση στη συσσώρευση νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης. Ελαφρά έχει επίδραση στους χολινεργικούς υποδοχείς και στους υποδοχείς Η1 ιστόμινης. Όταν εφαρμόζεται, απορροφάται καλά, η μέγιστη δόση στο αίμα από τη στιγμή της χορήγησης παρατηρείται μετά από 6-8 ώρες. Μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, απώλεια όρεξης, μειωμένη λίμπιντο, ναυτία και έμετο.
Φλουβοξαμίνη. Είναι ένα αντικαταθλιπτικό με αγχολυτικό αποτέλεσμα. Χαρακτηρίζεται επίσης από ασθενή αντιχολινεργική δράση. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 50%. Ήδη τέσσερις ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να παρατηρηθεί η μέγιστη θεραπευτική δόση στο αίμα. Στο ήπαρ υφίσταται μεταβολισμό με τον επακόλουθο σχηματισμό της δραστικής ουσίας norfluoxetine. Οι μανιακές καταστάσεις, η ξηροστομία, η ταχυκαρδία, η αρθραλγία είναι δυνατές.
Σερτραλίνη. Χρησιμοποιείται σε σοβαρές καταθλιπτικές καταστάσεις και θεωρείται το πιο ισορροπημένο φάρμακο της ομάδας. Η έναρξη της δράσης παρατηρείται 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της πορείας της θεραπείας. Όταν λαμβάνετε μπορεί να παρατηρηθεί υπερκινητικότητα, οίδημα, καθώς και το φαινόμενο του βρογχόσπασμου.
Παροξετίνη. Αγχολυτικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα υπερισχύουν. Πλήρως απορροφημένη μέσω του πεπτικού σωλήνα, η μέγιστη δόση της δραστικής ουσίας προσδιορίζεται μετά από 5 ώρες. Βρήκε την κύρια χρήση σε καταστάσεις πανικού και ιδεοψυχαναγκασμού. Ασυμβίβαστο με αναστολείς ΜΑΟ. Όταν λαμβάνεται με έμμεσους πηκτικούς παράγοντες, αυξάνεται η αιμορραγία.
Citalopram. Μαζί με την σεροτονίνη δεσμεύει τους αδρενεργικούς υποδοχείς, τους ιστόμινους και τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. Εντός 2 ωρών μετά τη χορήγηση, μπορεί να σημειωθεί η μέγιστη συγκέντρωση. Πιθανός τρόμος, ημικρανία, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος και ορθοστατική υπόταση.
Τραζοδόνη Συνδυάζει αγχολυτικά, ηρεμιστικά και timoneleptichesky αποτελέσματα. Μία ώρα μετά τη χορήγηση, σημειώνεται το μέγιστο επίπεδο στο αίμα. Χρησιμοποιείται για την καταστολή του άγχους και των νευρωτικών ενδογενών καταθλίψεων.
Escitalopram. Χρησιμοποιείται στην παθολογία της συμπεριφοράς της ήπιας και μέτριας σοβαρότητας. Ένα χαρακτηριστικό του φαρμάκου είναι η έλλειψη επίδρασης στα ηπατικά κύτταρα, που επιτρέπει το συνδυασμό του Escitalopram με άλλα φάρμακα. Πιθανή θρομβοπενία, αναφυλακτικό σοκ, εξασθενημένη παραγωγή αγγειοπιεσίνης.
Νεφαζοδόνη. Χρησιμοποιείται για διαταραχές ύπνου, άγχος και κατάθλιψη ποικίλης σοβαρότητας. Δεν έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα στη σεξουαλική λειτουργία. Μπορεί να προκαλέσει υπερβολική εφίδρωση, ξηροστομία, υπνηλία.
Paxil. Δεν έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για μέτρια σοβαρή κατάθλιψη. Με τη χρήση πιθανής ιγμορίτιδας, οίδημα του προσώπου, επιδείνωση καταθλιπτικών καταστάσεων, αλλαγές στην ποιότητα του σπερματικού υγρού, επιθετικότητα.
Σερεντάτα. Παροχή αντικαταθλιπτικών αποτελεσμάτων, δεν παραβιάζει ψυχοκινητικές λειτουργίες. Χρησιμοποιείται ως πρόληψη των καταθλιπτικών επεισοδίων. Μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στέρνο, εμβοές, κεφαλαλγία, δυσπεψία και δύσπνοια.

Πλήρης κατάλογος φαρμάκων διαθέσιμων το 2017

Ένας εξαντλητικός κατάλογος SSRI, ο οποίος αποτελείται από όλες τις δραστικές ουσίες της ομάδας, καθώς και παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτά (εμπορικές ονομασίες).

Διαρθρωτικές φόρμουλες δημοφιλών SSRI (με δυνατότητα κλικ)

Φάρμακα που βασίζονται σε φλουοξετίνη.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει διεγερτική και ταμοναλεπτική δράση. Χρησιμοποιημένα φάρμακα για διαφορετικούς τύπους κατάθλιψης.

Παρασκευάσματα με βάση την φλουβοξαμίνη:

Τα φάρμακα αναστέλλουν ειδικά την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και έχουν αγχολυτικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία των ψυχαναγκαστικών διαταραχών. Έχουν επίσης επίδραση στους υποδοχείς αδρενεργικών υποδοχέων, ιστόμινης και ντοπαμίνης.

Φάρμακα που βασίζονται σε παροξετίνη:

Η ομάδα έχει αγχολυτικές και κατασταλτικές ιδιότητες. Η δραστική ουσία έχει δικυκλική δομή, η οποία την διακρίνει από άλλα φάρμακα.

Με μακρά πορεία φαρμακοκινητικών ιδιοτήτων δεν αλλάζουν. Οι κύριες ενδείξεις επεκτείνονται στις ενδογενείς, νευρωτικές και αντιδραστικές καταθλίψεις.

Παρασκευάσματα με βάση τη σερτραλίνη:

Aleval;
Κέντρο
Zoloft;
Serlift;
Serenate;
Stimuloton;
Θόριν.

Αυτή η υποομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται για ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές. Δεν έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα και δεν έχει επίδραση σε άλλους υποδοχείς εκτός από τους σεροτονινεργικούς. Χρησιμοποιείται ως πρόληψη υποτροπών καταθλιπτικών καταστάσεων.

Προϊόντα που βασίζονται σε τσιταλοπράμη:

Η ομάδα έχει ελάχιστη επίδραση στις επιδράσεις τρίτων στον ντοπαμινικό και αδρενεργικό υποδοχέα. Το κύριο θεραπευτικό αποτέλεσμα αποσκοπεί στη διόρθωση της συναισθηματικής συμπεριφοράς, στην εξομάλυνση των συναισθημάτων του φόβου και της δυσμορφίας. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα άλλων αντικαταθλιπτικών ομάδων μπορεί να ενισχυθεί ενώ αλληλεπιδρούν με τα παράγωγα της σιταλοπράμης.

Φάρμακα που βασίζονται στην ουσία estsitalopram:

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για καταστάσεις πανικού. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται 3 μήνες μετά την έναρξη της λήψης αυτής της ομάδας SSRI φαρμάκων. Τα φάρμακα πρακτικά δεν αλληλεπιδρούν με άλλους τύπους υποδοχέων. Οι περισσότεροι από τους μεταβολίτες απεκκρίνονται από τα νεφρά, γεγονός που αποτελεί το σήμα κατατεθέν αυτών των παραγώγων.

Γενικό θεραπευτικό σχήμα

Τα παρασκευάσματα από την ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης χρησιμοποιούνται 1 φορά την ημέρα. Αυτό μπορεί να είναι μια διαφορετική χρονική περίοδος, αλλά συχνότερα η λήψη γίνεται το πρωί πριν το γεύμα.

Η επίδραση του φαρμάκου εμφανίζεται μετά από 3-6 εβδομάδες συνεχούς θεραπείας. Το αποτέλεσμα της ανταπόκρισης του σώματος στη θεραπεία είναι η υποχώρηση των συμπτωμάτων των καταθλιπτικών καταστάσεων, μετά την πλήρη καταστολή της οποίας η θεραπευτική πορεία συνεχίζεται για 4 έως 5 μήνες.

Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι με την παρουσία ατομικής δυσανεξίας ή ανθεκτικότητας του οργανισμού, η οποία εκδηλώνεται απουσία θετικού αποτελέσματος εντός 6 έως 8 μηνών, η ομάδα των αντικαταθλιπτικών αντικαθίσταται από μια άλλη. Η δοσολογία του φαρμάκου σε μια στιγμή εξαρτάται από το παράγωγο της ουσίας, κατά κανόνα, κυμαίνεται από 20 έως 100 mg την ημέρα.

Για μια ακόμη φορά για τις προειδοποιήσεις!

Τα αντικαταθλιπτικά αντενδείκνυνται στη χρήση σε περίπτωση νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, λόγω παραβίασης της εξάλειψης των μεταβολιτών φαρμάκων από το σώμα, με αποτέλεσμα να γίνεται τοξική δηλητηρίαση.

Είναι απαραίτητο να εφαρμόζονται προσεκτικά αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης σε άτομα των οποίων η εργασία απαιτεί υψηλή συγκέντρωση και προσοχή.

Σε ασθένειες που προκαλούν τρόμο, όπως η νόσος του Parkinson, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να ενισχύσουν την αρνητική κλινική, η οποία μπορεί να ανταποκριθεί αρνητικά στην πάθηση του ασθενούς.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι οι αναστολείς έχουν τερατογόνο δράση, δεν συνιστώνται να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Επίσης, θα πρέπει πάντα να θυμάστε για το σύνδρομο στέρησης, το οποίο είναι ένα σύμπλεγμα αρνητικών συμπτωμάτων που αναπτύσσονται με απότομη διακοπή της θεραπείας:

Αυτά τα φαινόμενα μπορεί να εμφανιστούν ως απόκριση στην απότομη διακοπή του φαρμάκου. Για να αποφευχθούν τέτοιες καταστάσεις, η δόση των φαρμάκων θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά για ένα μήνα.

Οι επιλεκτικοί αναστολείς σεροτονίνης έχουν βρει την ευρεία χρήση τους λόγω της απουσίας πολλών ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση άλλων αντικαταθλιπτικών ομάδων.

Τα φάρμακα SSRI συνταγογραφούνται για τη διαφοροποίηση της σοβαρότητας των καταθλιπτικών διαταραχών, χωρίς ουσιαστικά περιορισμούς στον τομέα της ψυχιατρικής πρακτικής.

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν τα δικά τους μειονεκτήματα, τα οποία εκδηλώνονται στην ελλιπή γνώση όλων των ιδιοτήτων τους και στην παρουσία ορισμένων παρενεργειών που είναι χαρακτηριστικές μόνο των SSRIs.

SSRI φάρμακα - πώς ενεργούν, ιδιότητες, κατάλογος μέσων

Τα φάρμακα της ομάδας SSRI χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων. Η φαρμακολογική ομάδα αντιπροσωπεύεται από έναν ευρύ κατάλογο δραστικών ουσιών και έναν ακόμη μεγαλύτερο κατάλογο εμπορικών ονομασιών, δεδομένου ότι η ίδια ουσία της ομάδας SSRI μπορεί να παραχθεί με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες, ανάλογα με τη φαρμακευτική εταιρεία. Οι ιδιότητες των ναρκωτικών, οι παρενέργειες και οι αντενδείξεις τους για χρήση είναι ίδιες για όλα τα μέλη της ομάδας.

Οι SSRI είναι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αντικαταθλιπτικά της τρίτης γενιάς που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων και διαταραχών άγχους. Αυτά τα φάρμακα είναι σχετικά εύκολα ανεκτά, σε αντίθεση με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν αντιχολινεργικές παρενέργειες:

δυσκοιλιότητα.
θολή όραση?
ανορζασμία;
ατονία της ουροδόχου κύστης.
αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
επιπεφυκίτιδα.
ταχυκαρδία.
αυξημένη εφίδρωση.
ζάλη.

Όταν λαμβάνεται θεραπεία με SSRIs, ο κίνδυνος υπότασης και τοξικών επιδράσεων στην καρδιά είναι σημαντικά χαμηλότερος από αυτόν των TCAs. Οι SSRI ταξινομούνται ως φάρμακα πρώτης γραμμής και χρησιμοποιούνται σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο. Συχνά, τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν αντενδείξεις στη θεραπεία με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Τα ακόλουθα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης:

Ενεργό συστατικό

Εμπορικό όνομα

Prodep, Fluxen, φλουοξετίνη, Prozac, Fluval, Fluksonil, Flunisan, Depreks

Adepress, Cloxet, Xet, Paroxin, Paxil, Rexetin, Luxotil

Ascentra, Depralin, Zaloks, Zoloft, Serlift, Sertraloft, Solotik, Emoton, Stimuloton, Advain, Debitum-Sαvanel, Α-Depresin

Deprivox, Fevarin, Fluvoxamine Sandoz

Tsitol, Auropram, Tsitalostad, Oropram, Tsipramil, Tsitalam, Tsiteheksal, Pram

Anxiosan, Depresan, Lenuxin, Elycea, Escites, Cytoles, Tsipralex, Precipra, Pandep, Medopram, Essobel, Epracade, Tsipram

Όλα τα φάρμακα της ομάδας SSRI είναι συνταγογραφούμενα, καθώς σχετίζονται με τον κατάλογο Β.

Η χρήση ομάδων SSRI φαρμάκων συνιστάται για σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι επίσης αποτελεσματικά για:

άγχος νεύρωση?
διαταραχή πανικού?
κοινωνική φοβία ·
ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
Σύνδρομο χρόνιου πόνου.
απόσυρση αλκοόλης
μετατραυματική διαταραχή άγχους ·
αποπροσωποποίηση;
βουλιμία.

Η επιλογή των μέσων πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένο ειδικό. Η αυτοθεραπεία με SSRIs είναι γεμάτη με πολλές παρενέργειες και επιδείνωση της υγείας.

Η επιτυχία της θεραπείας της κατάθλιψης με φάρμακα της ομάδας SSRI εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σοβαρή και παρατεταμένη είναι η κατάθλιψη του ασθενούς. Σε αρκετές μελέτες που διεξήχθησαν από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων στις Ηνωμένες Πολιτείες, διαπιστώθηκε ότι οι ασθενείς με σοβαρές μορφές κατάθλιψης αισθάνονται μια πιο αισθητή βελτίωση της κατάστασης της υγείας τους από ότι οι ασθενείς με μέτρια και ήπια κατάθλιψη.

Οι ερευνητές από τη Ρωσία αξιολογούν την αποτελεσματικότητα των SSRIs στην καταπολέμηση της κατάθλιψης λίγο διαφορετικά. Στη θεραπεία της ήπιας και μέτριας κατάθλιψης, οι SSRIs μπορούν να συγκριθούν με τα TCAs. Έτσι, η χρήση των SSRI είναι σημαντική για τα νευρωτικά συμπτώματα, το άγχος και τις φοβίες.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αρχίζουν να δρουν μάλλον αργά: τα πρώτα θεραπευτικά αποτελέσματα μπορούν να παρατηρηθούν μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα θεραπείας. Μερικοί εκπρόσωποι, όπως η παροξετίνη και η σιταλοπράμη, δείχνουν την επίδρασή τους από τη δεύτερη εβδομάδα της θεραπείας.

Το πλεονέκτημα των SSRI έναντι των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών είναι ότι μπορούν να συνταγογραφηθούν αμέσως σε θεραπευτική δόση, χωρίς να αυξάνεται σταδιακά.

Στη θεραπεία της παιδικής κατάθλιψης, μόνο η φλουοξετίνη χρησιμοποιείται από ολόκληρη την ομάδα. Τα SSRI δείχνουν αποτελεσματικότητα στη θεραπεία των καταθλίψεων που δεν υποβάλλονταν σε θεραπεία με TCAs. Σε αυτή την περίπτωση, η βελτίωση παρατηρείται περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου.

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων σε αυτή την ομάδα βασίζεται στον αποκλεισμό της επαναπρόσληψης σεροτονίνης από τους νευρώνες, καθώς η κατάθλιψη συμβαίνει λόγω της έλλειψης. Επομένως, τα αντικαταθλιπτικά SSRI μπορούν να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων οποιασδήποτε προέλευσης.

Η δράση άλλων φαρμάκων, για παράδειγμα, τρικυκλικών ή από την ομάδα αναστολέων της μονοαμινοξειδάσης, στοχεύει επίσης στην αύξηση του επιπέδου της σεροτονίνης, αλλά λειτουργούν θεμελιωδώς διαφορετικά. Τα νευροληπτικά της ομάδας SSRI δρουν στους υποδοχείς της σεροτονίνης, γι 'αυτό χρειάζονται για τη διόρθωση των φοβιών, του άγχους, της κατάθλιψης, της θλίψης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας δρουν όχι μόνο στους υποδοχείς σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα αλλά και σε εκείνους που βρίσκονται στους βρογχικούς μυς, στο γαστρεντερικό σωλήνα και στα αγγειακά τοιχώματα. Όλα τα μέλη αυτής της ομάδας έχουν δευτερεύουσες φαρμακολογικές ιδιότητες - την επίδραση στην κατάσχεση νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης.

Οι διαφορές αυτής της ομάδας φαρμάκων από την άλλη είναι στην ένταση της επίδρασης στους νευροδιαβιβαστές του σώματος. Ανάλογα με τον βαθμό εκλεκτικότητας, μπορεί να προληφθεί η πρόσληψη σεροτονίνης σε συγκεκριμένες ομάδες υποδοχέων.

Κάθε φάρμακο της ομάδας SSRI έχει το δικό του επίπεδο εκλεκτικότητας για υποδοχείς σεροτονίνης και για υποδοχείς ντοπαμίνης, μουσκαρινικού και αδρενεργικού.

Η επεξεργασία των φαρμάκων SSRI συμβαίνει στο ήπαρ. Τα προϊόντα μεταβολισμού απεκκρίνονται από τα νεφρά, συνεπώς η δυσλειτουργία αυτών των οργάνων σε ασθενείς είναι σοβαρές αντενδείξεις στη χρήση των SSRIs.

Η φλουοξετίνη έχει τη μεγαλύτερη διάρκεια ημιζωής τριών ημερών μετά τη μία χρήση και μία εβδομάδα μετά από μια μακρά. Ο μακρύς χρόνος ημιζωής μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο συνδρόμου στέρησης.

Κυρίως ανεπιθύμητες αντιδράσεις παρατηρούνται από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ανεπιθύμητες ενέργειες κατά συχνότητα εμφάνισης:

Αντικαταθλιπτικά: Ποιο είναι καλύτερο; Επισκόπηση χρημάτων

Ο όρος "αντικαταθλιπτικά" μιλάει για τον εαυτό του. Αναφέρεται σε μια ομάδα φαρμάκων για την καταπολέμηση της κατάθλιψης. Ωστόσο, το πεδίο των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων είναι πολύ ευρύτερο από ό, τι φαίνεται από το όνομα. Εκτός από την κατάθλιψη, είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν την αίσθηση της κατάθλιψης, του άγχους και του φόβου, να ανακουφίσουν τη συναισθηματική ένταση, να εξομαλύνουν τον ύπνο και την όρεξη. Με τη βοήθεια μερικών από αυτούς ακόμη και να αγωνίζονται με το κάπνισμα και τη νυκτερινή ενούρηση. Πολύ συχνά τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται ως παυσίπονα για χρόνιο πόνο. Επί του παρόντος, υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός φαρμάκων που ταξινομούνται ως αντικαταθλιπτικά και ο κατάλογός τους αυξάνεται συνεχώς. Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε για τα πιο κοινά και συχνά χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά.

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά;

Τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν τα συστήματα νευροδιαβιβαστών του εγκεφάλου μέσω διαφόρων μηχανισμών. Οι νευροδιαβιβαστές είναι ειδικές ουσίες μέσω των οποίων μεταδίδονται διάφορες "πληροφορίες" μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Όχι μόνο η διάθεση ενός ατόμου και το συναισθηματικό υπόβαθρο, αλλά και σχεδόν όλη η νευρική δραστηριότητα εξαρτάται από το περιεχόμενο και τη σχέση των νευροδιαβιβαστών.

Οι κύριοι νευροδιαβιβαστές, η έλλειψη ισορροπίας ή ανεπάρκειας των οποίων σχετίζεται με την κατάθλιψη, θεωρούνται σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη. Τα αντικαταθλιπτικά οδηγούν στην εξομάλυνση του αριθμού και των αναλογιών των νευροδιαβιβαστών, εξαλείφοντας έτσι τις κλινικές εκδηλώσεις κατάθλιψης. Επομένως, έχουν μόνο ρυθμιστικό αποτέλεσμα, αλλά όχι υποκατάστατο, επομένως, δεν προκαλούν εξοικείωση (αντίθετα με την υπάρχουσα γνώμη).

Μέχρι στιγμής δεν υπάρχει αντικαταθλιπτικό, το αποτέλεσμα της οποίας θα ήταν ορατό από το πρώτο χάπι. Τα περισσότερα φάρμακα χρειάζονται αρκετό χρόνο για να δείξουν τις ικανότητές τους. Αυτό συχνά γίνεται η αιτία της αυτοδιακοπής της λήψης φαρμάκων από τους ασθενείς. Μετά από όλα, θέλω να εξαλειφθούν τα δυσάρεστα συμπτώματα, σαν να έχουν μαγεία. Δυστυχώς, ένα τέτοιο "χρυσό" αντικαταθλιπτικό δεν έχει συντεθεί. Η έρευνα για νέα φάρμακα προκαλείται όχι μόνο από την επιθυμία να επιταχυνθεί η ανάπτυξη της επίδρασης της λήψης αντικαταθλιπτικών φαρμάκων αλλά και από την ανάγκη να απαλλαγούμε από ανεπιθύμητες παρενέργειες και να μειώσουμε τον αριθμό των αντενδείξεων για τη χρήση τους.

Επιλογή αντικαταθλιπτικών

Η επιλογή ενός αντικαταθλιπτικού φαρμάκου σε ολόκληρη την αφθονία των προϊόντων στη φαρμακευτική αγορά είναι ένα πολύ περίπλοκο έργο. Ένα σημαντικό σημείο που πρέπει να θυμάται ο καθένας είναι ότι ένα αντικαταθλιπτικό δεν μπορεί να επιλεγεί ανεξάρτητα από έναν ασθενή με καθιερωμένη διάγνωση ή από ένα άτομο που έχει «εξετάσει» τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Επίσης, το φάρμακο δεν μπορεί να διοριστεί φαρμακοποιός (που συχνά ασκείται στα φαρμακεία μας). Το ίδιο ισχύει και για την αλλαγή του φαρμάκου.

Τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι αβλαβή φάρμακα. Έχουν μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών και έχουν επίσης πολλές αντενδείξεις. Επιπλέον, μερικές φορές τα συμπτώματα της κατάθλιψης είναι τα πρώτα σημάδια μιας άλλης, πιο σοβαρής ασθένειας (για παράδειγμα, ενός όγκου στον εγκέφαλο), και η ανεξέλεγκτη χρήση αντικαταθλιπτικών μπορεί να διαδραματίσει στην περίπτωση αυτή ένα θανατηφόρο ρόλο για τον ασθενή. Επομένως, τέτοια παρασκευάσματα θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό μετά από ακριβή διάγνωση.

Ταξινόμηση αντικαταθλιπτικών

Σε όλο τον κόσμο, έχει υιοθετηθεί η κατανομή των αντικαταθλιπτικών σε ομάδες ανάλογα με τη χημική τους δομή. Για τους ιατρούς ταυτόχρονα, μια τέτοια οριοθέτηση σημαίνει επίσης τον μηχανισμό της δράσης των ναρκωτικών.

Από αυτή τη θέση υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων.
Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης:

μη επιλεκτική (μη επιλεκτική) - Νιαλαμίδη, Ισοκαρβοξαζίδη (Marplan), Ιπρονιαζίδη. Μέχρι σήμερα, δεν χρησιμοποιούνται ως αντικαταθλιπτικά λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών.
(επιλεκτικό) - μοκλοβεμίδη (Auroriks), πυρινδόλη (πυραζιδόλη), Befol. Πρόσφατα, η χρήση αυτής της υποομάδας κεφαλαίων ήταν πολύ περιορισμένη. Η χρήση τους είναι γεμάτη με πολλές δυσκολίες και δυσκολίες. Η πολυπλοκότητα της αίτησης σχετίζεται με την ασυμβατότητα των φαρμάκων με φάρμακα άλλων ομάδων (για παράδειγμα, με παυσίπονα και κρύα φάρμακα), καθώς και με την ανάγκη να ακολουθηθεί μια δίαιτα όταν τα παίρνετε. Οι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψουν τη χρήση τυριού, όσπρια, συκώτι, μπανάνες, ρέγγα, καπνιστό κρέας, σοκολάτα, λάχανο και άλλα προϊόντα λόγω της πιθανότητας εμφάνισης του λεγόμενου συνδρόμου τυριού (υψηλή αρτηριακή πίεση με υψηλό κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου). Επομένως, αυτά τα φάρμακα είναι ήδη από το παρελθόν, δίνοντας τη θέση τους σε ένα πιο "βολικό" στη χρήση ναρκωτικών.

Μη επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών (δηλ. Φάρμακα που εμποδίζουν τη σύλληψη όλων των νευροδιαβιβαστών από νευρώνες χωρίς εξαίρεση):

τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά - Αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη (ιμιζίνη, μελιπραμίνη), κλομιπραμίνη (Anafranil).
αντικαταθλιπτικά τεσσάρων κύκλων (άτυπα αντικαταθλιπτικά) - Μαπροτιλίνη (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών:

σεροτονίνη - φλουοξετίνη (Prozac, Prodel), φλουβοξαμίνη (Fevarin), σερτραλίνη (Zoloft). Παροξετίνη (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tspm.
σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη - Milnacipran (Ixel), Βενλαφαξίνη (Velaksin), Ντουλοξετίνη (Simbalta),
νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη - βουπροπιόνη (Zyban).

Αντικαταθλιπτικά με διαφορετικό μηχανισμό δράσης: Τιαναπτίνη (Coaxil), Sidnofen.
Η υποομάδα των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών είναι σήμερα η πιο συνηθισμένη σε παγκόσμιο επίπεδο. Αυτό οφείλεται στη σχετικά καλή ανεκτικότητα των φαρμάκων, σε μικρό αριθμό αντενδείξεων και άφθονες ευκαιρίες χρήσης όχι μόνο στην κατάθλιψη.

Από κλινική άποψη, τα αντικαταθλιπτικά συχνά διαιρούνται σε φάρμακα με πρωταρχικά ηρεμιστικό (καταπραϋντικό), ενεργοποιητικό (διεγερτικό) και εναρμονιστικό (ισορροπημένο) αποτέλεσμα. Η τελευταία ταξινόμηση είναι κατάλληλη για τον θεράποντα ιατρό και τον ασθενή, καθώς αντανακλά τις κύριες επιδράσεις των φαρμάκων, επιπλέον του αντικαταθλιπτικού. Παρόλο που πρέπει να πούμε με ειλικρίνεια ότι δεν είναι πάντα δυνατό να γίνεται σαφής διάκριση μεταξύ των ναρκωτικών σε αυτή την αρχή.

Τα κατασταλτικά φάρμακα περιλαμβάνουν αμιτριπτυλίνη, μιανασερίνη, φλουβοξαμίνη. με ισορροπημένη δράση - Μαπροτιλίνη, Θιανεπτίνη, Σερτραλίνη, Παροξετίνη, Μιλνασιπράν, Ντουλοξετίνη. με ενεργοποιητικό αποτέλεσμα - φλουοξετίνη, μοκλοβεμίδη, ιμιπραμίνη, Befol. Αποδεικνύεται ότι ακόμη και εντός της ίδιας υποομάδας φαρμάκων, με την ίδια δομή και μηχανισμό δράσης, υπάρχουν σημαντικές διαφορές στο επιπλέον θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Χαρακτηριστικά των αντικαταθλιπτικών

Πρώτον, τα αντικαταθλιπτικά στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούν σταδιακή αύξηση της δόσης ώστε να είναι μεμονωμένα αποτελεσματική, δηλαδή, σε κάθε περίπτωση, η δόση του φαρμάκου θα είναι διαφορετική. Μετά την επίτευξη των αποτελεσμάτων του φαρμάκου για κάποιο χρονικό διάστημα συνεχίζουν να παίρνουν, και στη συνέχεια να ακυρώσετε τόσο σταδιακά όσο άρχισαν. Αυτός ο τρόπος λειτουργίας σας επιτρέπει να αποφύγετε την εμφάνιση παρενεργειών και την επανεμφάνιση της νόσου με απότομη ακύρωση.

Δεύτερον, δεν υπάρχουν αντικαταθλιπτικά με άμεση δράση. Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από την κατάθλιψη μέσα σε 1-2 ημέρες. Επομένως, τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και η επίδραση εμφανίζεται στην 1-2 εβδομάδα χρήσης (ή και αργότερα). Μόνο εάν μετά από ένα μήνα από την έναρξη της πρόσληψης δεν υπάρξουν θετικές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας, το φάρμακο αντικαθίσταται από ένα άλλο.

Τρίτον, σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι επιθυμητά για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της περιόδου θηλασμού. Η λήψη τους δεν είναι συμβατή με τη χρήση αλκοόλ.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της χρήσης των αντικαταθλιπτικών είναι η νωρίτερη εμφάνιση ηρεμιστικού ή ενεργοποιητικού αποτελέσματος από το άμεσο αντικαταθλιπτικό. Μερικές φορές αυτή η ποιότητα γίνεται η βάση για την επιλογή ενός φαρμάκου.

Σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά έχουν δυσάρεστη παρενέργεια με τη μορφή σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Αυτό μπορεί να είναι μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, ανορζασμία, στυτική δυσλειτουργία. Φυσικά, αυτή η επιπλοκή της αντικαταθλιπτικής αγωγής δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς, και παρόλο που αυτό το πρόβλημα είναι πολύ λεπτό, δεν πρέπει να το σιωπάμε. Σε κάθε περίπτωση, η σεξουαλική δυσλειτουργία είναι εντελώς παροδική.

Κάθε ομάδα φαρμάκων έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά έχουν καλή και αρκετά γρήγορη αντικαταθλιπτική δράση, είναι μάλλον φτηνά (σε σύγκριση με άλλες ομάδες), αλλά προκαλούν ταχυκαρδία, κατακράτηση ούρων και αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, μείωση στις γνωστικές (νοητικές) λειτουργίες. Λόγω αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από άτομα με προβλήματα αδενομώματος του προστάτη, γλαύκωμα και καρδιακά ρυθμικά προβλήματα, τα οποία είναι αρκετά συνηθισμένα στην τρίτη ηλικία. Αλλά η ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών στερείται τέτοιων παρενεργειών αλλά αυτά τα αντικαταθλιπτικά αρχίζουν να επιτελούν τον κύριο σκοπό τους μετά από 2 ή ακόμη και 3 εβδομάδες από την έναρξη της χορήγησης και η κατηγορία τιμών τους δεν είναι φθηνή. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις χαμηλότερης κλινικής αποτελεσματικότητας σε σοβαρή κατάθλιψη.

Για να συνοψίσουμε τα παραπάνω, αποδεικνύεται ότι η επιλογή του αντικαταθλιπτικού πρέπει να είναι όσο το δυνατόν εξατομικευμένη. Δεδομένου ότι πολλοί διαφορετικοί παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Και σίγουρα ο κανόνας του «γείτονα» δεν θα έπρεπε να λειτουργεί: τι βοήθησε ένα άτομο να βλάψει άλλο.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε ορισμένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά.

Αμιτριπτυλίνη

Το φάρμακο είναι από την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και, μεταξύ των φαρμάκων της ομάδας του, είναι καλά ανεκτή. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμου διαλύματος (που είναι απαραίτητο σε σοβαρές περιπτώσεις). Λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα, που κυμαίνεται από 25-50-75 mg την ημέρα. Η δόση αυξάνεται σταδιακά μέχρι το επιθυμητό αποτέλεσμα. Όταν τα σημάδια της κατάθλιψης υποχωρούν, η δόση θα πρέπει να μειωθεί στα 50-100 mg / ημέρα και να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα (αρκετοί μήνες).

Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ξηροστομία, κατακράτηση ούρων, διασταλμένες κόρες και θολή όραση, υπνηλία και ζάλη, τρόμο χεριών, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και εξασθένιση της μνήμης και της σκέψης.

Το φάρμακο αντενδείκνυται με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αδένωμα του προστάτη, σοβαρές παραβιάσεις της καρδιακής αγωγής.

Εκτός από την κατάθλιψη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νευροπαθητικούς πόνους (συμπεριλαμβανομένης της ημικρανίας), νυκτερινή ενούρηση στα παιδιά και ψυχογενείς διαταραχές της όρεξης.

Mianserin (Lerivon)

Αυτό το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, με μέτριο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Εκτός από την κατάθλιψη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ινομυαλγίας. Η αποτελεσματική δόση είναι από 30 έως 120 mg / ημέρα. Η ημερήσια δόση συνιστάται να διαιρείται σε 2-3 δόσεις.

Φυσικά, αυτό το φάρμακο, όπως και οι άλλοι, έχει τις παρενέργειες του. Αλλά αναπτύσσονται σε πολύ μικρό αριθμό ασθενών. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη του Lerivon περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και ελαφρά διόγκωση.

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται έως 18 ετών, με ηπατική νόσο, με αλλεργική δυσανεξία σε αυτό. Εάν είναι δυνατόν, δεν πρέπει να λαμβάνεται σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, αδένωμα του προστάτη, νεφρική, ηπατική, καρδιακή ανεπάρκεια, γλαύκωμα κλεισίματος.

Τιανεπτίνη (Coaxil)

Το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά όχι μόνο για τη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά και για την νεύρωση, το μετεγχειριτικό σύνδρομο, στη θεραπεία του συνδρόμου απόσυρσης από το αλκοόλ. Ένα από τα συναφή αποτελέσματα της χρήσης του είναι η ομαλοποίηση του ύπνου.

Το Coaxil λαμβάνεται σε δόσεις 12,5 mg 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Πρακτικά δεν υπάρχουν αντενδείξεις (δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέχρι την ηλικία των 15 ετών, ταυτόχρονα με τους αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης και αν έχετε υπερευαισθησία), επομένως, συχνά συνταγογραφείται σε γηρατειά.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ξηροστομία, ζάλη, ναυτία και αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Η φλουοξετίνη (Prozac)

Αυτό είναι ίσως ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα της τελευταίας γενιάς. Η προτίμηση του δίνεται από τους γιατρούς και τους ασθενείς. Γιατροί - για υψηλή απόδοση, ασθενείς - για ευκολία χρήσης και καλή ανεκτικότητα. Η φλουοξετίνη παράγεται επίσης από έναν εγχώριο κατασκευαστή, έτσι ένα φάρμακο με αυτό το όνομα είναι επίσης αρκετά οικονομικό. Το Prozac παρασκευάζεται στο Ηνωμένο Βασίλειο, ως εκ τούτου είναι ένα αρκετά ακριβό φάρμακο, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη για μακροχρόνια χρήση.

Το μόνο μειονέκτημα, ίσως, είναι το σχετικά καθυστερημένο αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα. Συνήθως, μια βιώσιμη βελτίωση της κατάστασης αναπτύσσεται κατά την 2-3η εβδομάδα της εφαρμογής. Το φάρμακο λαμβάνεται σε δόση 20-80 mg / ημέρα και είναι δυνατά διάφορα προγράμματα χρήσης (μόνο το πρωί ή δύο φορές την ημέρα). Για τους ηλικιωμένους, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα 60 mg. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε άτομα με καρδιαγγειακή και ουρολογική παθολογία.

Παρόλο που οι ανεπιθύμητες ενέργειες με τη φλουοξετίνη είναι σπάνιες, εξακολουθούν να είναι διαθέσιμες. Πρόκειται για υπνηλία, πονοκέφαλο, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία. Το φάρμακο αντενδείκνυται μόνο σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας.

Η βενλαφαξίνη (Velaksin)

Αναφέρεται στα νέα φάρμακα, κερδίζοντας μόνο δυναμική στη θεραπεία των καταθλιπτικών διαταραχών. Λαμβάνεται αμέσως στα 37,5 mg 2 φορές την ημέρα (δηλαδή δεν απαιτεί σταδιακή επιλογή της δόσης). Σε σπάνιες περιπτώσεις (με σοβαρή κατάθλιψη), μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί η ημερήσια δόση στα 150 mg. Αλλά για να μειώσει τη δοσολογία στο τέλος της θεραπείας θα πρέπει επίσης σταδιακά, όπως με τη χρήση των περισσότερων αντικαταθλιπτικών. Η βενλαφαξίνη πρέπει να λαμβάνεται με τα γεύματα.

Η βενλαφαξίνη έχει ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό: πρόκειται για δοσοεξαρτώμενες παρενέργειες. Αυτό σημαίνει ότι σε περίπτωση μιας από τις παρενέργειες, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δοσολογία του φαρμάκου για κάποιο χρονικό διάστημα. Με παρατεταμένη χρήση, η συχνότητα και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών (εάν υπήρχαν) μειώνονται και δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής του φαρμάκου. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετο, αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ερυθρότητα του δέρματος, ζάλη.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της βενλαφαξίνης είναι οι ακόλουθες: ηλικία έως 18 ετών, σοβαρή μη φυσιολογική ηπατική και νεφρική λειτουργία, ατομική δυσανεξία, ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων μονοαμινοξειδάσης.

Ντουλοξετίνη (Simbalta)

Επίσης ένα νέο φάρμακο. Συνιστάται να παίρνετε 60 mg 1 φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 120 mg. Η ντουλοξετίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέσο ανακούφισης του πόνου σε διαβητική πολυνευροπάθεια, σύνδρομο χρόνιου πόνου σε ινομυαλγία.

Παρενέργειες: συχνά προκαλούν μείωση της όρεξης, αϋπνία, κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, κόπωση, αυξημένη ούρηση, αυξημένη εφίδρωση.

Η ντουλοξετίνη αντενδείκνυται σε νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, γλαύκωμα, ανεξέλεγκτη υπέρταση ηλικίας έως 18 ετών με αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου και ταυτόχρονα λαμβάνεται με αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης.

Bupropion (Zyban)

Αυτό το αντικαταθλιπτικό είναι γνωστό ως ένας αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση της τοξικομανίας. Αλλά ως απλό αντικαταθλιπτικό, είναι πολύ καλό. Το πλεονέκτημά του έναντι ενός αριθμού άλλων φαρμάκων είναι η απουσία μιας παρενέργειας με τη μορφή σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Εάν αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια συμβαίνει όταν, για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, ο ασθενής θα πρέπει να αλλάξει τη λήψη του Bupropion. Υπάρχουν μελέτες που έδειξαν ακόμη και βελτίωση της ποιότητας της σεξουαλικής ζωής σε άτομα χωρίς κατάθλιψη κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Μόνο αυτό το γεγονός πρέπει να ερμηνευτεί σωστά: Το βουπροπιόνη δεν επηρεάζει τη σεξουαλική ζωή ενός υγιούς ατόμου, αλλά λειτουργεί μόνο εάν υπάρχουν προβλήματα σε αυτόν τον τομέα (και επομένως δεν είναι το Viagra).

Η βουπροπιόνη χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της παχυσαρκίας, με νευροπαθητικό πόνο.

Το συνηθισμένο σχήμα του Bupropion έχει ως εξής: η πρώτη εβδομάδα λαμβάνεται 150 mg μία φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα, και στη συνέχεια 150 mg 2 φορές την ημέρα για αρκετές εβδομάδες.

Η βουπροπιόνη δεν έχει παρενέργειες. Αυτά μπορεί να είναι ζαλάδα και αστάθεια κατά το περπάτημα, τρόμο των άκρων, ξηροστομία και κοιλιακό άλγος, αναστατωμένα κόπρανα, κνησμός του δέρματος ή εξάνθημα, επιληπτικές κρίσεις.

Το φάρμακο αντενδείκνυται στην επιληψία, τη νόσο του Πάρκινσον, τη νόσο του Αλτσχάιμερ, τον σακχαρώδη διαβήτη, τις χρόνιες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών, πριν από την ηλικία των 18 ετών και μετά από 60 χρόνια.

Σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχει τέλειο αντικαταθλιπτικό. Κάθε φάρμακο έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Και η ατομική ευαισθησία είναι επίσης ένας από τους κύριους παράγοντες της αποτελεσματικότητας ενός αντικαταθλιπτικού. Και παρόλο που δεν είναι πάντα εφικτό στην πρώτη προσπάθεια να χτυπήσει την κατάθλιψη στην καρδιά, είναι βέβαιο ότι θα βρούμε το φάρμακο που θα είναι σωτηρία για τον ασθενή. Ο ασθενής θα βγει από την κατάθλιψη, θα πρέπει να είστε μόνο υπομονετικοί.

Συμπληρωματικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα τύπου Killer

Αμέσως κάνετε μια κράτηση, τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι για να κολλήσουν έξω, αλλά αντίθετα, να αποκαταστήσει τον ενοχλημένο μεταβολισμό των νευροδιαβιβαστών, ως αποτέλεσμα διαφόρων καταχρήσεων ή ενδογενών ασθενειών. Η μόνη εξαίρεση είναι η ομολογία. Υπάρχουν επίσης αμινοπεπτίνη και ορισμένα ΜΜΑΟ, αλλά απαγορεύονται σχεδόν σε όλο το ΚΣΚ.
Οι κύριες ομάδες.
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
Τα παλαιότερα αντικαταθλιπτικά, μη επιλεκτικά, σε αντίθεση με τα νέα επιλεκτικά, χτύπησαν το CNS όχι ως τουφέκι ελεύθερου σκοπευτή, αλλά ως όπλο, αλλά συχνά είναι τα πιο αποτελεσματικά.
Αμιτριπτυλίνη.
Χρησιμοποιείται κυρίως σε ενδογενείς καταθλίψεις, αλλά χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της κατάθλιψης οποιασδήποτε άλλης αιτιολογίας. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό στις καταστάσεις άγχους-κατάθλιψης. μειώνει το άγχος, την ψυχοκινητική διέγερση (διέγερση), την εσωτερική ένταση και τον φόβο, την αϋπνία και τις καταθλιπτικές εκδηλώσεις. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των φοβικών διαταραχών, της παιδικής ενούρησης (με εξαίρεση τα παιδιά με υποτονική ουροδόχο κύστη), της ψυχογενούς ανορεξίας, της βουλιμικής νεύρωσης, του συνδρόμου χρόνιου νευρογενούς πόνου και επίσης για την πρόληψη της ημικρανίας.

Συνήθως η αμιτριπτυλίνη δεν προκαλεί επιδείνωση παραληρήματος, ψευδαισθήσεων και άλλων παραγωγικών συμπτωμάτων, η οποία είναι δυνατή με τη χρήση αντικαταθλιπτικών με κυρίως διεγερτικό αποτέλεσμα (ιμιπραμίνη κλπ.).
Η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται συχνά σε αυτο-φαρμακευτική αγωγή ως χάπι ύπνου, αλλά η ανοχή σε αυτή αυξάνεται απλά ως έντερο, ωστόσο, όπως συμβαίνει με όλα τα υπνωτικά.

Ημιπραμίνη.
Με τη φύση της δράσης, η ιμιπραμίνη ανήκει σε αντικαταθλιπτικά με ταυτόχρονη διεγερτική δράση.

Η ιμιπραμίνη χρησιμοποιείται σε καταθλιπτικές καταστάσεις διαφόρων αιτιολογιών, ιδιαίτερα σε ασβεστο-καταθλιπτικές καταστάσεις, συνοδευόμενες από κινητική και ιδεατική καθυστέρηση, συμπεριλαμβανομένης της ενδογενούς κατάθλιψης, της ενσυναλλακτικής, της εμμηνοπαυσιακής κατάθλιψης, της αντιδραστικής κατάθλιψης, των καταθλιπτικών καταστάσεων με ψυχοπάθεια και νεύρωση κλπ. Και της αλκοολικής κατάθλιψης.

Το φάρμακο βοηθά στη μείωση της μελαγχολίας, στη βελτίωση της διάθεσης (θυμοληπτική επίδραση), στην εμφάνιση σφριγηλότητας, στη μείωση της καθυστέρησης της μηχανής, στην αύξηση του πνευματικού και συνολικού τόνου του σώματος.
Anafranil
Έχει έντονη θυμολεπτική επίδραση με λιγότερο έντονο διεγερτικό συστατικό από την ιμιπραμίνη.

Εφαρμόστε με διαφορετικές μορφές κατάθλιψης, ακόμη και με βαθιές, παρατεταμένες μορφές. Η επίδραση έρχεται σχετικά γρήγορα (την 3-5η ημέρα).
Κατά τη γνώμη μου, το πιο αποτελεσματικό τρικυκλικό, αλλά φυσικά μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα. Ωστόσο, όλοι είμαστε όλοι οι γιατροί)
Coaxil.
Λοιπόν, αυτό ήρθε στο πιο νόστιμο)
Σε αντίθεση με τα τυπικά τρικυκλικά, η επαναπρόσληψη της σεροτονίνης αυξάνεται περισσότερο.
Και σπεύδοντας στο όπιο, γιατί αναστέλλει την εγκεφαλινάση, η οποία καταστρέφει τις εγκεφαλίνες - τους ενδογενείς υποκαταστάτες υποδοχέων mu.
Αρκετά τρικυκλικά, έγραψε για τα βασικά που χρησιμοποιήθηκαν στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Ετεροκυκλικά αντικαταθλιπτικά.
Σε αυτή την ομάδα ανακτάται αντικαταθλιπτικά, τετρακυκλικά δομή και έχουν ομοιότητα σε μηχανισμό δράσης (επίδραση επί της επαναπρόσληψης μονοαμινών) με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Δηλαδή, «όπως ήταν, τρικυκλικά» μηχανισμός δράσης, αλλά δεν τρικυκλικά χημική δομή. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας ονομάζονται αντικαταθλιπτικά δεύτερης γενιάς. Το Maprotilin (Ludiomil) είναι ο σημαντικότερος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας. Συμβατικά, σε αυτό είναι δυνατό να μεταφέρει pirazidol, metralindol, μιρταζαπίνη (Remeron) και η μιανσερίνη (lerivon), δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης ένα τετρακυκλικό δομή, και ως ένας από τους μηχανισμούς δράσης (αλλά όχι μεγάλες) έχουν επίδραση επί της επαναπρόσληψης μονοαμινών, αλλά όχι έχουν όλες τις παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές τόσο για τα τρικυκλικά όσο και για τη μαπροτιλίνη.

Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης
εκλεκτικός αναστολέας σεροτονίνης επαναπρόσληψης (SSRI) - ένα σύγχρονο ομάδα των αντικαταθλιπτικών με ελάχιστες παρενέργειες. Σήμερα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται συχνότερα. Σε ελαφρών και μεσαίων καταθλίψεις εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι συγκρίσιμες ως προς την αποτελεσματικότητα σε τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά. Για σοβαρές καταθλίψεις, είναι λιγότερο αποτελεσματικές. Γνωστή εκπρόσωποι - φλουοξετίνη (Prozac, Prodep πύλης, fonteks, seromeks, Serono, Saraf), παροξετίνη (Paxil, aktaparoksetin, reksetin, pakset, Seroxat, aropaks), σιταλοπράμη (tseleksa, tsipramil, emokal, Oprah, SEPR), εσιταλοπράμη ( Lexapro, tsipraleks), σερτραλίνη (Zoloft, deprefolt, lyustral, stimuloton), φλουβοξαμίνη (Luvox, Luvox, favoksil, faverin).

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του SSRIs περιλαμβάνουν αϋπνία, ανήσυχος, ανησυχία, αυξημένη παρκινσονισμός ή την εμφάνισή του, των μυών υπερτονικότητα, τέτανος, οξεία δυσκινησία, κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία και εμετό, έλλειψη ή απώλεια της όρεξης, αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, τρόμος εφίδρωση, εξασθένιση της λίμπιντο ή τη δραστικότητα, την πέδηση (επιβράδυνση) εκσπερμάτιση ή ανοργασμία, ψυχρότητα, άγχος, επιδείνωση. Είναι επίσης δυνατή η ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, το άγχος και το άγχος, δυσφορία, αναστροφή φάσης του σημείου της κατάθλιψης μανίας ή υπομανίας ή επιτάχυνση του κύκλου και την επιτάχυνση του σχηματισμού της «γρήγορο κύκλο».
Υπάρχει επίσης μια αντικαταθλιπτική trazodone. Πράξεις για τον μηχανισμό της επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Έχει καλό ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Το κύριο μειονέκτημα του είναι ότι προκαλεί πριαπισμό, το οποίο σε κάθε τρίτη περίπτωση απαιτεί χειρουργική επέμβαση))) δεν θα ήθελα μια τέτοια παρενέργεια στον εαυτό μου)

Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (SSRIs) είναι μια σύγχρονη ομάδα αντικαταθλιπτικών με ελάχιστες παρενέργειες και καλή ανεκτικότητα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της ομάδας είναι ένα έντονο διεγερτικό αποτέλεσμα απουσία ή μικρή σοβαρότητα της κατασταλτικής δράσης. Διάσημα μέλη αυτής της ομάδας είναι η ρεβοξετίνη (Edronax), η ατομοξετίνη (Straterra). Σύμφωνα με μερικές μελέτες, αυτά τα φάρμακα είναι ανώτερης αποτελεσματικότητας έναντι των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης, τουλάχιστον στη θεραπεία σοβαρής κατάθλιψης.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης.

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs) - ένα σύγχρονο ομάδα των αντικαταθλιπτικών με χαμηλό ή ελάχιστες παρενέργειες και καλή ανεκτικότητα. Φάρμακα σε αυτή την ομάδα είναι ισχυροί αντικαταθλιπτική δράση ανώτερη με την αντικαταθλιπτική εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης, και προσεγγίζουν τη δύναμη των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στη θεραπεία σοβαρής κατάθλιψης. Γνωστή εκπρόσωποι αυτής της ομάδας - βενλαφαξίνη (velaksin, efevelon), ντουλοξετίνη (Cymbalta), μιλνασιπράνη (Ixel).

Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης.
Τα πρώτα ΜΜΑΟ δεν ήταν επιλεκτικά, τώρα σχεδόν δεν χρησιμοποιούνται. Ήταν αρκετά τοξικό, απαίτησε μια ειδική διατροφή.
Τώρα στη Ρωσική Ομοσπονδία χρησιμοποιούνται δύο κυρίως ΟΑΜΑ: Πυραζιδόλη και Auroriks. Επιλεκτικό ΑΜΑΟ Α.
Πυραζολόλη.
Η πυραζιδόλη είναι ένα πρωτότυπο ρωσικό αντι-καταθλιπτικό φάρμακο. Διαφέρει σε δομή από άλλα αντικαταθλιπτικά κατά το ότι είναι μια τετρακυκλική ένωση. Πρόκειται για παράγωγο ινδόλης, που έχει στοιχεία δομικής ομοιότητας με σεροτονίνη, καθώς και με ρεζερπίνη και άλλα συμπυκνωμένα παράγωγα ινδολίου.
Pirazidol έχει ισχυρή αντικαταθλιπτική δράση, και η δράση της είναι ένας συνδυασμός χαρακτηριστικό timoanalepticheskogo (αντικαταθλιπτικό) επιδράσεις με μία ρυθμιστική επίδραση στο ΚΝΣ εκδηλώθηκε στην ενεργοποίηση δράση σε ασθενείς με απαθή, ανεργικά κατάθλιψη και νάρκωση σε ασθενείς με κατάσταση αναταράξεως. Σε ορισμένο βαθμό pirazidol διαθέτει επίσης νοοτροπική δραστικότητα και ενισχύει τη γνωστική λειτουργία (γνωστική)
Εκχώρηση ασθενείς pirazidol με διπολική συναισθηματική διαταραχή, σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, σχιζοφρένεια με σοβαρή καταθλιπτική συνιστώσα, η παλίνδρομη κατάθλιψη, μείζονα και ελάσσονα κατάθλιψη, δυσθυμία. Το φάρμακο ενδείκνυται ιδιαίτερα για την κατάθλιψη με ψυχοκινητική καθυστέρηση, καθώς και η κατάθλιψη, συνοδεύονται από άγχος-καταθλιπτική και το άγχος-παραληρητικές συστατικά αναισθητικό, υποχονδριακές νεύρωση και συμπτωματολογία.

Ασθενείς με αλκοολισμό, ειδικά κατά την περίοδο της αποχής, συνταγογραφούνται για να μειώσουν τις καταθλιπτικές και καταθλιπτικές καταθλιπτικές καταστάσεις.

Λόγω της θετικής επίδρασης στη γνωστική λειτουργία, η πυραζιδόλη μπορεί να είναι χρήσιμη στη θεραπεία της γεροντικής άνοιας (ασθένεια Alzheimer, κλπ.).

Auroriks.
Επιλεκτικά και αναστρέψιμα αναστέλλουν ΜΑΟ-Α, αναστέλλει τον μεταβολισμό της σεροτονίνης (κυρίως), νοραδρεναλίνης, ντοπαμίνης, προκαλώντας συσσώρευση τους στη συναπτική σχισμή. Η βέλτιστη αντικαταθλιπτική δράση αναπτύσσεται όταν το ΜΑΟ αναστέλλεται κατά 60-80%. Βελτιώνει τη διάθεση, αυξάνει την ψυχοκινητική δραστηριότητα. Μειώνει τα συμπτώματα της κατάθλιψης - δυσφορία, σύγχυση, αδυναμία συγκέντρωσης, κοινωνική φοβία ανακουφίζει από τα συμπτώματα, βελτιώνει τον ύπνο.

Συμπληρωματικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα τύπου Killer

Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: Top 10 καλύτεροι και πλήρης κατάλογος

Περιεχόμενα:

Μηχανισμός δράσης και φαρμακολογικές ιδιότητες

Πεδίο εφαρμογής

Επίσης, οι SSRIs εφαρμόζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

οι ψυαστενικές καταστάσεις, οι οποίες είναι διαταραχές προσωπικότητας άγχους.
η ψυχοπάθεια και η νεύρωση, εκδηλώνονται σε υστερική συμπεριφορά και σε μείωση της ψυχικής και σωματικής απόδοσης.
σύνδρομα χρόνιου πόνου που σχετίζονται με ψυχοσωματικές πτυχές.
διαταραχή πανικού?
ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές που σχετίζονται με επεισοδιακές ιδεοληπτικές σκέψεις, ιδέες, ενέργειες, κινήσεις.
διαταραχές διατροφής - νευρική ανορεξία, βουλιμία και ψυχογενής υπερκατανάλωση;
κοινωνικές φοβικές εμπειρίες που συνδέονται με την αντίληψη της συμπεριφοράς των ίδιων στην κοινωνία.
μετατραυματική διαταραχή άγχους ·
διαταραχές αποπροσωποποίησης και απομάκρυνσης, που συνδέονται με την παραβίαση της αυτο-αντίληψης και την αδυναμία ελέγχου της συμπεριφοράς και αποδοχής της περιβάλλουσας πραγματικότητας.
σύνδρομο προεμμηνορροϊκής εμπειρίας, ως αποτέλεσμα της ψυχο-συναισθηματικής αστάθειας.

Επίσης, αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του αλκοολισμού και του συνδρόμου αποχής.

Περιορισμοί και αντενδείξεις

Η παρουσία εστιών ισχαιμικών βλαβών ή σχηματισμών κακοήθων όγκων στην περιοχή του μεσεγκεφάλου.

Παρενέργειες

Ναυτία, έμετος, συμφόρηση στα έντερα και ως αποτέλεσμα δυσκοιλιότητα.
Μπορεί να παρουσιαστεί άγχος, μπορεί να εμφανιστεί μανία, άγχος, διαταραχή του ύπνου ή αϋπνία ή επανάληψη σε αυξημένη υπνηλία.
Μπορεί να προκαλέσει νευρικό ενθουσιασμό των επισκεπτών ημικρανίες, απώλεια της οπτικής οξύτητας, δερματικό εξάνθημα, μπορείτε να αλλάξετε τη φάση της νόσου με τη διπολική διαταραχή προσωπικότητας μετάβαση από την καταθλιπτική να μανιακό.
Η εμφάνιση του τρόμου, η μειωμένη λίμπιντο, η ανάπτυξη εξωπυραμιδικών διαταραχών με την μορφή της ακαθησίας, του παρκινσονισμού ή της οξείας δυστονίας μπορεί να παρατηρηθεί. Υπάρχει αύξηση της παραγωγής προλακτίνης.
Με παρατεταμένη χρήση είναι πιθανό το φαινόμενο της απώλειας κινήτρων με συναισθηματικό θόλωμα, το οποίο είναι επίσης γνωστό ως απρεθητικό σύνδρομο που προκαλείται από SSRI.
Μπορεί να αναπτυχθεί βραδυκαρδία, υπάρχει μείωση στο νάτριο στο αίμα, οδηγώντας σε οίδημα.
Όταν παίρνετε φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν να γίνουν αυθόρμητες αμβλώσεις ως αποτέλεσμα τερατογόνων επιδράσεων στο έμβρυο, καθώς και αναπτυξιακών ανωμαλιών στην ύστερη εγκυμοσύνη.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο σεροτονίνης είναι πιθανό με τις κατάλληλες διανοητικές, αυτόνομες και νευρομυϊκές διαταραχές.

Πληροφορίες προς εξέταση

TOP 10 τα πιο δημοφιλή προϊόντα της ομάδας SSRI

Φλουοξετίνη. Μαζί με την αύξηση της σεροτονινεργικής επίδρασης στην αρχή της αρνητικής ανάδρασης, δεν υπάρχει σχεδόν καμία επίδραση στη συσσώρευση νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης. Ελαφρά έχει επίδραση στους χολινεργικούς υποδοχείς και στους υποδοχείς Η1 ιστόμινης. Όταν εφαρμόζεται, απορροφάται καλά, η μέγιστη δόση στο αίμα από τη στιγμή της χορήγησης παρατηρείται μετά από 6-8 ώρες. Μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, απώλεια όρεξης, μειωμένη λίμπιντο, ναυτία και έμετο.
Φλουβοξαμίνη. Είναι ένα αντικαταθλιπτικό με αγχολυτικό αποτέλεσμα. Χαρακτηρίζεται επίσης από ασθενή αντιχολινεργική δράση. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 50%. Ήδη τέσσερις ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να παρατηρηθεί η μέγιστη θεραπευτική δόση στο αίμα. Στο ήπαρ υφίσταται μεταβολισμό με τον επακόλουθο σχηματισμό της δραστικής ουσίας norfluoxetine. Οι μανιακές καταστάσεις, η ξηροστομία, η ταχυκαρδία, η αρθραλγία είναι δυνατές.
Σερτραλίνη. Χρησιμοποιείται σε σοβαρές καταθλιπτικές καταστάσεις και θεωρείται το πιο ισορροπημένο φάρμακο της ομάδας. Η έναρξη της δράσης παρατηρείται 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της πορείας της θεραπείας. Όταν λαμβάνετε μπορεί να παρατηρηθεί υπερκινητικότητα, οίδημα, καθώς και το φαινόμενο του βρογχόσπασμου.
Παροξετίνη. Αγχολυτικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα υπερισχύουν. Πλήρως απορροφημένη μέσω του πεπτικού σωλήνα, η μέγιστη δόση της δραστικής ουσίας προσδιορίζεται μετά από 5 ώρες. Βρήκε την κύρια χρήση σε καταστάσεις πανικού και ιδεοψυχαναγκασμού. Ασυμβίβαστο με αναστολείς ΜΑΟ. Όταν λαμβάνεται με έμμεσους πηκτικούς παράγοντες, αυξάνεται η αιμορραγία.
Citalopram. Μαζί με την σεροτονίνη δεσμεύει τους αδρενεργικούς υποδοχείς, τους ιστόμινους και τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. Εντός 2 ωρών μετά τη χορήγηση, μπορεί να σημειωθεί η μέγιστη συγκέντρωση. Πιθανός τρόμος, ημικρανία, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος και ορθοστατική υπόταση.
Τραζοδόνη Συνδυάζει αγχολυτικά, ηρεμιστικά και timoneleptichesky αποτελέσματα. Μία ώρα μετά τη χορήγηση, σημειώνεται το μέγιστο επίπεδο στο αίμα. Χρησιμοποιείται για την καταστολή του άγχους και των νευρωτικών ενδογενών καταθλίψεων.
Escitalopram. Χρησιμοποιείται στην παθολογία της συμπεριφοράς της ήπιας και μέτριας σοβαρότητας. Ένα χαρακτηριστικό του φαρμάκου είναι η έλλειψη επίδρασης στα ηπατικά κύτταρα, που επιτρέπει το συνδυασμό του Escitalopram με άλλα φάρμακα. Πιθανή θρομβοπενία, αναφυλακτικό σοκ, εξασθενημένη παραγωγή αγγειοπιεσίνης.
Νεφαζοδόνη. Χρησιμοποιείται για διαταραχές ύπνου, άγχος και κατάθλιψη ποικίλης σοβαρότητας. Δεν έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα στη σεξουαλική λειτουργία. Μπορεί να προκαλέσει υπερβολική εφίδρωση, ξηροστομία, υπνηλία.
Paxil. Δεν έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για μέτρια σοβαρή κατάθλιψη. Με τη χρήση πιθανής ιγμορίτιδας, οίδημα του προσώπου, επιδείνωση καταθλιπτικών καταστάσεων, αλλαγές στην ποιότητα του σπερματικού υγρού, επιθετικότητα.
Σερεντάτα. Παροχή αντικαταθλιπτικών αποτελεσμάτων, δεν παραβιάζει ψυχοκινητικές λειτουργίες. Χρησιμοποιείται ως πρόληψη των καταθλιπτικών επεισοδίων. Μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στέρνο, εμβοές, κεφαλαλγία, δυσπεψία και δύσπνοια.

Πλήρης κατάλογος φαρμάκων διαθέσιμων το 2017

Διαρθρωτικές φόρμουλες δημοφιλών SSRI (με δυνατότητα κλικ)

Φάρμακα που βασίζονται σε παροξετίνη:

Παρασκευάσματα με βάση τη σερτραλίνη:

Φάρμακα που βασίζονται στην ουσία estsitalopram:

Γενικό θεραπευτικό σχήμα

Για μια ακόμη φορά για τις προειδοποιήσεις!

Το τμήμα αυτό δημιουργήθηκε για να φροντίσει εκείνους που χρειάζονται ειδικευμένο ειδικό, χωρίς να διαταράσσει το συνηθισμένο ρυθμό της ζωής τους.

Τα αντικαταθλιπτικά της τελευταίας γενιάς. Αντικαταθλιπτικά: Ποιο είναι καλύτερο; Κριτικές γιατρών, τιμές

Τώρα η κατάθλιψη επηρεάζει όχι μόνο τους ενήλικες, αλλά και τα παιδιά και τους εφήβους. Ένας τεράστιος όγκος ερευνητικών έργων επαγγελματιών και ένας απεριόριστος αριθμός άρθρων και βιβλίων αφιερώνεται σε αυτή την ασθένεια και στους τρόπους αντιμετώπισης της. Αν μεταφραστεί από την "επιστημονική" στην καθημερινή γλώσσα, η κατάθλιψη είναι απώλεια δύναμης και επιθυμία ζωής. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι η απάθεια και η διαρκώς κακή διάθεση, το άγχος και ο λήθαργος, ο λήθαργος και η σκοτεινιά.

Η σύγχρονη φαρμακολογία προτείνει την τελευταία γενιά αντικαταθλιπτικών για την καταπολέμηση αυτής της νόσου. Πόσες γενεές θυμοληπτικών (που ονομάζονται επίσης φάρμακα κατά της κατάθλιψης) υπάρχουν σήμερα, τι έχουν κοινό και πώς διαφέρουν μεταξύ τους, ποιος είναι ο μηχανισμός δράσης τους; Αυτά και άλλα ερωτήματα θα εξεταστούν στο άρθρο που προτείνεται στην προσοχή σας.

Τι είναι τα αντικαταθλιπτικά;

Αυτά είναι φαρμακευτικά προϊόντα που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και ακόμη και να αποτρέψουν καταθλιπτικές καταστάσεις. Ο κύριος μηχανισμός της δράσης τους επικεντρώνεται στην προσαρμογή της βιοχημικής δράσης του ανθρώπινου εγκεφάλου. Τα νευρικά κύτταρα, τα συστατικά τους, αλληλεπιδρούν συνεχώς μεταξύ τους μέσω ειδικών ουσιών - νευροδιαβιβαστών. Σύμφωνα με μια θεωρία, οι καταθλιπτικές διαταραχές εμφανίζονται όταν ο εγκέφαλος, λόγω διαφόρων περιστάσεων, μειώνει σημαντικά το επίπεδο οποιουδήποτε μεσολαβητή ή βιογενούς αμίνης: ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη ή σεροτονίνη. Τα αντικαταθλιπτικά της τελευταίας γενιάς, καθώς και όλα τα προηγούμενα, έχουν ρυθμιστικό και διορθωτικό αποτέλεσμα στις βιοχημικές διεργασίες του εγκεφάλου αλλάζοντας τη συγκέντρωση μίας ή άλλης βιογενούς αμίνης.

Για τι είναι;

Εκτός από το γεγονός ότι τα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης, συχνά χρησιμοποιούνται για να απαλλαγούν από τέτοια προβλήματα:

διαφορετικοί πόνοι άγνωστης προέλευσης.
την όρεξη ή τις διαταραχές ύπνου.
σοβαρή κόπωση ή απώλεια αντοχής.
στρες ή συναισθήματα σταθερής έντασης.
καταστάσεις άγχους ή άγχους ·
προβλήματα συγκέντρωσης ή απομνημόνευση.

Γενεές αντικαταθλιπτικών

Πριν να δούμε πόσες γενιές φαρμάκων κατά της κατάθλιψης έχουν δημιουργηθεί μέχρι τώρα, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αντικαταθλιπτικά ανακαλύφθηκαν μόνο στα μέσα του 20ού αιώνα. Σήμερα, ανάλογα με τον χρόνο της εφεύρεσης και την έναρξη της χρήσης στην ιατρική πρακτική, επίσης με τη δράση των αντικαταθλιπτικών, συνηθίζεται να κατανέμονται τέσσερις γενεές αυτών των φαρμακευτικών προϊόντων.

Τα φάρμακα πρώτης γενιάς

Η πρώτη γενιά, που ανακαλύφθηκε στη δεκαετία του '50 του περασμένου αιώνα, αντιπροσωπεύεται από τρικυκλικές επαναλαμβανόμενες ταμολεπτικές πράξεις (TCAs). Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φαρμακευτικά προϊόντα: Αμιτριπτυλίνη (ένα αντικαταθλιπτικό, το ευρύτερα χρησιμοποιούμενο ανοιχτό φάρμακο) και τα παράγωγά του, καθώς και τα φάρμακα Nefazodone, Anafranil και Melipramine. Αυτές οι ενώσεις αποκλείουν την κυκλοφορία της νορεπινεφρίνης, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωσή της. Όμως, οι TCA παρεμπόδιζαν όχι μόνο τη νορεπινεφρίνη (νορεπινεφρίνη), αλλά και όλους τους άλλους νευροδιαβιβαστές που τους έδιωξαν, γεγονός που οδήγησε σε μεγάλο αριθμό δυσάρεστων παρενεργειών, πρώτον, όπως η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και η αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι αρκετά τοξικά και η πιθανότητα υπερδοσολογίας με τη χρήση τους είναι πολύ υψηλή, γι 'αυτό και δεν χρησιμοποιούνται τόσο πολύ στη διαδικασία θεραπείας των καταθλιπτικών διαταραχών.

Επιπλέον, η πρώτη γενιά περιλαμβάνει μη χρησιμοποιούμενους μη αναστρέψιμους αναστολείς φαρμακευτικών προϊόντων μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ) - Ιπρονιαζίδη, Τρανυλοκυπρομίνη, Ισοκαρβοξαζίδη. Η δράση τους βασίζεται στην αναστολή της δραστηριότητας των νευρικών απολήξεων των εγκεφαλικών νευρώνων, ως αποτέλεσμα των οποίων αυξάνει η συγκέντρωση της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης.

Drug δεύτερης γενιάς

Η δεύτερη γενιά, σε αντίθεση με την πρώτη, έχει μια πιο επιλεκτική και ακόμη πιο αδύναμη επίδραση στους νευροδιαβιβαστές και στους ίδιους τους νευρώνες. Αυτές περιλαμβάνουν τετρακυκλικούς μη αναστρέψιμους (ΜΑΟ-Β) και αναστρέψιμους (ΜΑΟ-Α) αναστολείς της επαναπρόσληψης μονοαμινών, που παρουσιάζονται από τέτοια προϊόντα όπως τα Lerivon, Lyudiomil, Pyrazidol και πολλά άλλα. Λόγω του γεγονότος ότι όταν λαμβάνουν ένα τεράστιο αριθμό αρκετά σοβαρών παρενεργειών, καθώς και λόγω της αλληλεπίδρασης με διάφορα προϊόντα και της απρόβλεπτης έκθεσης, τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια. Στα φαρμακεία, είναι δύσκολο να βρεθούν αντικαταθλιπτικά από την ομάδα αναστολέων επαναπρόσληψης μονοαμίνης. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, βρίσκονται κάτω από άλλα εμπορικά ονόματα. Έτσι, οι ειδικοί λένε ότι το προϊόν "Άνθρωποι" είναι τα ίδια χάπια "Maprotilin", το κόστος, η εταιρεία και η χώρα είναι διαφορετικά.

Τρίτη γενιά

Οι σύγχρονοι ερευνητές έχουν ανακαλύψει ότι περίπου 30 μεσολαβητές εμπλέκονται στη δουλειά του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος, αλλά μόνο τρεις από αυτές συμμετέχουν στην κατάθλιψη: σεροτονίνη, ντοπαμίνη και νορεπινεφρίνη (νορεπινεφρίνη). Η τρίτη γενιά περιλαμβάνει εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) που εκτίθενται από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά όπως Zoloft, Tsitalopram, Prozac, Tsipralex, Paroxetine, Plizil και πολλά άλλα. Αυτά τα φάρμακα δεν θα εμποδίσουν όλους τους μεσολαβητές, αλλά μόνο μία - σεροτονίνη. Όσον αφορά τις επιπτώσεις, είναι κατώτερες από τα προϊόντα της πρώτης γενιάς, αλλά οι παρενέργειές τους είναι σημαντικά λιγότερες από αυτές των άλλων προκατόχων. Όλα τα φάρμακα της ομάδας SSRI είναι πολύ αποτελεσματικά και θα πρέπει να είναι ανεκτά από τους ασθενείς περίπου εξίσου. Αλλά ο καθένας από εμάς έχει έναν οργανισμό με τα δικά του χαρακτηριστικά και ειδικά εξαιτίας του αριθμού και της δύναμης εκδήλωσης των παρενεργειών θα είναι διαφορετική σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Οι γιατροί λένε ότι τα πιο συχνά εμφανιζόμενα άσχημα αποτελέσματα από τη λήψη φαρμάκων τρίτης γενιάς είναι η αϋπνία, η ζάλη, η ναυτία και το άγχος.

Τα φάρμακα της ομάδας SSRI είναι αρκετά ακριβό. Έτσι, το κόστος του φαρμακείου φαρμάκων, το οποίο είναι αρκετά γνωστό και χρησιμοποιείται ευρέως, το "Citalopram", ανάλογα με το εμπορικό σήμα στο οποίο παράγεται, μπορεί να κυμαίνεται από 870 έως 2000 ρούβλια.

Αντικαταθλιπτικά 4ης γενιάς

Είναι κοινό για αυτούς να παίρνουν φάρμακα της ομάδας SIOZSiN (επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης). Αυτές είναι η τελευταία γενιά αντικαταθλιπτικών όπως τα φάρμακα Simbalta, Milnacipran, Remeron, Effexor, τα οποία θα εμποδίσουν την πρόσληψη νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης. Τα φάρμακα "Zyban" και "Velbutrin" δεν αλληλεπιδρούν με τη σεροτονίνη, και καθυστερούν ντοπαμίνη και νορεπινεφρίνη. Η ανάπτυξη φαρμακευτικών προϊόντων που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα ξεκίνησε αποκλειστικά στα μέσα της δεκαετίας του 1990 και εμφανίζονται περισσότερα νέα φάρμακα κάθε χρόνο.

Οι γιατροί δεν μπορούν να πουν ότι αυτό που είναι στην ομάδα αυτή είναι το καλύτερο αντικαταθλιπτικό, είναι καταρχήν μη ρεαλιστικό, επειδή για τη θεραπεία διαφόρων τύπων καταθλιπτικών διαταραχών, τα φαρμακευτικά προϊόντα επιλέγονται προσωπικά, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της υγείας κάθε ασθενούς.

Δημοφιλές μοντέρνο ταμολεπτικό

Γνωρίζοντας τις σοβαρές επιπτώσεις των φαρμακευτικών ουσιών αυτής της ομάδας στο νευρικό σύστημα, πρέπει να έχετε κατά νου ότι όλες οι πιθανές - τόσο θετικές όσο και αρνητικές - συνέπειες θα μπορούν να προβλεφθούν και να ισοπεδωθούν μόνο από εξειδικευμένο ειδικό - γιατρό. Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα προσωπικά χαρακτηριστικά και κάνοντας μια διάγνωση, είναι ειδικά ο γιατρός που θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει συγκεκριμένα εκείνα τα αντικαταθλιπτικά που είναι τα καλύτερα προσαρμοσμένα για να βοηθήσουν στην ιδιαίτερη περίπτωση σας, με τις λιγότερες παρενέργειες. Σε αυτή την περίπτωση, εάν υπάρχουν προβλήματα κατά τη λήψη του συνταγογραφούμενου φαρμάκου, ο θεράπων ιατρός θα μπορεί να διορθώσει ή να αλλάξει το θεραπευτικό σχήμα. Τώρα οι περισσότεροι εξειδικευμένοι επαγγελματίες συμβουλεύουν τους πελάτες με καταθλιπτικές διαταραχές φάρμακα από την ομάδα των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης, το αποτελεσματικό αποτέλεσμα του οποίου έχει δοκιμαστεί στην πράξη. Τα φαρμακευτικά προϊόντα όπως το Milnacipran, το Fluxen (φλουοξετίνη), η ντουλοξετίνη, η βελαξίνη (βενλαφαξίνη) είναι πιο κοινά και χρησιμοποιούνται ευρέως αντικαταθλιπτικά της τελευταίας γενιάς. Εξετάστε τα πιο δημοφιλή στη θεραπεία των καταθλιπτικών διαταραχών των θυμολεπτικών.

Θεραπεία με φλουκοζετίνη

Το προϊόν αυτό είναι ένας από τους πρώτους εκπροσώπους της ομάδας των SSRI · αναμιγνύει τόσο τα αντικαταθλιπτικά όσο και τα διεγερτικά αποτελέσματα. Το Fluxen, ένας παράγοντας θεραπείας που ονομάζεται Fluoxetine, βοηθά στη μείωση του άγχους και της έντασης, ανακουφίζει από την αίσθηση τρόμου και βελτιώνει τη διάθεση. Η εφαρμογή της είναι πιο άριστη, σύμφωνα με τη γνώμη των ψυχοθεραπευτών, σε περιπτώσεις ασθένειας με καταθλιπτικές διαταραχές και απάθεια, και σε περιπτώσεις κατάθλιψης ποικίλης σοβαρότητας και ενοχλητικών συνθηκών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της βουλιμίας. Η αντικαταθλιπτική φλουοξετίνη καταγράφηκε για πρώτη φορά το 1974 στις Ηνωμένες Πολιτείες και την τελευταία δεκαετία μεταφέρθηκε στην πρώτη θέση προς πώληση στην Αγγλία, με διαφορετική εμπορική ονομασία Prozac. Στη Ρωσία, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως και πολλοί επαγγελματίες επιβεβαιώνουν ότι αναθέτουν συγκεκριμένα τους πελάτες του ή των γενόσημων του σε διάφορες καταθλιπτικές καταστάσεις.

Προϊόν παροξετίνης

Είναι ο ισχυρότερος εκπρόσωπος της ομάδας των εκλεκτικών αναστολέων απορρόφησης σεροτονίνης, που χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία του άγχους και της κατάθλιψης. Τώρα τα φαρμακευτικά προϊόντα, τα ενεργά συστατικά της οποίας είναι η παροξετίνη, είναι αρκετά. Αυτό και το ρωσικό προϊόν "Adepress" από το "Veropharm", ένα φάρμακο "Plisil" από το κροατικό γραφείο Pliva, τα ουγγρικά χάπια "Rexetin" από τον Gedeon Richter και πολλά άλλα. Ανεξάρτητα από το τι ονομάζεται το φάρμακο που ονομάζεται παροξετίνη, οι κριτικές σχετικά με αυτό τόσο σε ασθενείς όσο και σε γιατρούς είναι ως επί το πλείστον θετικές.

Το φάρμακο "Velbutrin"

Πιο κατανοητό ως "Zyban" ή "KnowSmok." Το δραστικό συστατικό και των 3 φαρμάκων είναι η υδροχλωρική βουπροπιόνη, η οποία βοηθά στην αύξηση της ποσότητας ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο. Τα φάρμακα με αυτό το δραστικό συστατικό όχι μόνο ανακουφίζουν από τα συμπτώματα της κατάθλιψης αλλά και βοηθούν στην αντιμετώπιση των αισθησιακών επιπτώσεων της απόσυρσης της νικοτίνης. Αυτό το φάρμακο αυξάνει τη διάθεση και αυξάνει την αποτελεσματικότητα. Οι ανασκοπήσεις εκείνων που έχουν απαλλαγεί από την εξάρτηση από τη νικοτίνη με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων όπως οι Velbutrin, NouSmok και Zyban λένε για την υψηλή αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της περιόδου διακοπής του καπνίσματος.

Θεραπεία Simbalt

Το προϊόν της 4ης γενιάς αντικαταθλιπτικών, το οποίο αποτελεί αναστολέα της επαναπρόσληψης της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης, κατά μήκος του τρόπου διεξαγωγής μιας μικρής δέσμευσης της ντοπαμίνης. Αυτό το φάρμακο, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι ντουλοξετίνη, διαφέρει αρκετά υψηλά σε σύγκριση με άλλα αντικαταθλιπτικά, την ταχύτητα δράσης. Σύμφωνα με κριτικές τόσο των ιατρών όσο και των ασθενών, το ακριβές αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται με το τέλος της πρώτης - την αρχή της 2ης εβδομάδας χορήγησης. Επιπλέον, αυτό το προϊόν χαρακτηρίζεται από ομοιομορφία δράσης και καθ 'όλη τη διάρκεια της εφαρμογής του. Υπάρχει όμως μια ομάδα ασθενών, σύμφωνα με ανασκοπήσεις των οποίων η δράση αυτού του φαρμάκου, αν έρθει, είναι πολύ αδύναμη. Όπως αναφέρθηκε ήδη, τα προσωπικά χαρακτηριστικά της πορείας των βιοχημικών αντιδράσεων οδηγούν συχνά στο γεγονός ότι ένα ή άλλο φάρμακο, που συνταγογραφείται από γιατρό, μπορεί να μην έχει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Πόσο είναι;

Εύρος τιμών σε ρούβλια

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

Οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης (SIOZSiN)

Εάν κοιτάξετε προσεκτικά το τραπέζι, μπορείτε να διαπιστώσετε ότι δεν υπάρχουν φάρμακα δεύτερης γενιάς, συγκεκριμένα αναστολείς επαναπρόσληψης μονοαμινών (MAOI). Αυτό δεν είναι λάθος. Το γεγονός είναι ότι αυτά τα αντικαταθλιπτικά, τα οποία έχουν έναν τεράστιο αριθμό δυσάρεστων παρενεργειών και ασυμβατότητας με πολλά προϊόντα, δεν χρησιμοποιούνται στην πραγματικότητα στις ευρωπαϊκές χώρες. Στις Ηνωμένες Πολιτείες σπάνια χρησιμοποιούν τα φάρμακα Isocarboxazid, Ugenelzin και Tranylcypromine και στη χώρα μας το φάρμακο nialamide. Όλα τα παραπάνω φάρμακα διατίθενται μόνο υπό την επίβλεψη ψυχιάτρων.

Αυτός ο πίνακας δείχνει τέλεια ότι το κόστος των "παραδοσιακών" τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών είναι σημαντικά χαμηλότερο από ό, τι για νεότερα προϊόντα από τις ομάδες SSRI και SSRIs. Έτσι, δεν είναι απαραίτητη η συζήτηση για την υψηλότερη διαθεσιμότητα αποτελεσματικών αντικαταθλιπτικών φαρμάκων για την πλειονότητα του πληθυσμού. Αλλά ο γιατρός μπορεί να βοηθήσει να πάρει το λιγότερο ακριβό προϊόν με παρόμοιες ιδιότητες, το λεγόμενο γενικό.

Αλληλεπίδραση με άλλα προϊόντα

Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα, ακόμα και αυτά που φαίνονται εντελώς ακίνδυνα και φυσιολογικά για εμάς. Τα τρικυκλικά θυμαναλεπτικά και οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης είναι πιο δραστήριοι από αυτή την άποψη, αλλά τα προϊόντα των SSRIs και των SSRIs δεν αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα. Σε κάθε περίπτωση, εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει φάρμακα κατά της κατάθλιψης, θα πρέπει να μάθετε εάν μπορείτε να συνεργαστείτε με άλλα φάρμακα, συμπληρώματα διατροφής και ακόμη και τσάγια και τσάι με βότανα.

Αλκοόλ και αντικαταθλιπτικά

Ανεξάρτητα από το πόσο περίεργο ακούγεται, αλλά πολλοί άνθρωποι που πρέπει να λαμβάνουν θυμολεπτικά λόγω διαφόρων περιστάσεων, ρωτήστε πώς είναι συχνά δυνατό να συνεργαστείτε με τη λήψη "ζεστών ποτών" και χάπια για κατάθλιψη. Είναι αρκετά εύκολο να απαντήσετε σε αυτή την ερώτηση: επιθυμείτε να διακινδυνεύσετε την ψυχολογική και σωματική σας υγεία και ίσως ακόμη και τη ζωή σας, δοκιμάστε την! Το γεγονός είναι ότι τόσο το αλκοόλ όσο και τα αντικαταθλιπτικά έχουν σοβαρή επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στον εγκέφαλο, και αυτή η διπλή πίεση μπορεί να επηρεάσει τόσο το "κέντρο ελέγχου πτήσης", δηλαδή τον εγκέφαλο και τα όργανα και τα συστήματα που υπόκεινται σε αυτό. Αξίζει ή όχι να συνεργαστείτε - η απόφαση να σας πάει και μόνο εσείς.

Αντί του συμπεράσματος

Δεν είναι απαραίτητο να σκεφτόμαστε και να "σπάζουμε το κεφάλι", ποια αντικαταθλιπτικά είναι καλύτερα και πιο αποτελεσματικά. Εάν αισθάνεστε ότι κάθε νέα μέρα γίνεται όλο και πιο δύσκολο να ζήσετε από την προηγούμενη, δεν έχετε αρκετή ενέργεια για τα πιο συνηθισμένα και συνηθισμένα πράγματα, επικοινωνήστε με τον εμπειρογνώμονα! Ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαγνώσει την ασθένειά σας και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία, επιλέγοντας για εσάς το καταλληλότερο φάρμακο. Μπορεί όχι μόνο να είναι αντικαταθλιπτικά. Το οπλοστάσιο της τρέχουσας ιατρικής είναι αρκετά ευρύ: διαφορετικά είδη ψυχοθεραπείας, άσκησης και βελονισμού, αναπνευστικές πρακτικές και φυσιοθεραπεία.

Οι περισσότεροι αναγνώστες:

Πρόσφατα προστέθηκε:

Χρήσιμα άρθρα:

Τα μάτια μας παρέχουν πάνω από το 80% των συνολικών πληροφοριών σχετικά με την ύπαρξη.

Αντικαταθλιπτικά: Ποιο είναι καλύτερο; Επισκόπηση χρημάτων

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά;

Επιλογή αντικαταθλιπτικών

Ταξινόμηση αντικαταθλιπτικών

Από αυτή τη θέση υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων.

μη επιλεκτική (μη επιλεκτική) - Νιαλαμίδη, Ισοκαρβοξαζίδη (Marplan), Ιπρονιαζίδη. Μέχρι σήμερα, δεν χρησιμοποιούνται ως αντικαταθλιπτικά λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών.
(επιλεκτικό) - μοκλοβεμίδη (Auroriks), πυρινδόλη (πυραζιδόλη), Befol. Πρόσφατα, η χρήση αυτής της υποομάδας κεφαλαίων ήταν πολύ περιορισμένη. Η χρήση τους είναι γεμάτη με πολλές δυσκολίες και δυσκολίες. Η πολυπλοκότητα της αίτησης σχετίζεται με την ασυμβατότητα των φαρμάκων με φάρμακα άλλων ομάδων (για παράδειγμα, με παυσίπονα και κρύα φάρμακα), καθώς και με την ανάγκη να ακολουθηθεί μια δίαιτα όταν τα παίρνετε. Οι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψουν τη χρήση τυριού, όσπρια, συκώτι, μπανάνες, ρέγγα, καπνιστό κρέας, σοκολάτα, λάχανο και άλλα προϊόντα λόγω της πιθανότητας εμφάνισης του λεγόμενου συνδρόμου τυριού (υψηλή αρτηριακή πίεση με υψηλό κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου). Επομένως, αυτά τα φάρμακα είναι ήδη από το παρελθόν, δίνοντας τη θέση τους σε ένα πιο "βολικό" στη χρήση ναρκωτικών.

τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά - Αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη (ιμιζίνη, μελιπραμίνη), κλομιπραμίνη (Anafranil).
αντικαταθλιπτικά τεσσάρων κύκλων (άτυπα αντικαταθλιπτικά) - Μαπροτιλίνη (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών:

σεροτονίνη - φλουοξετίνη (Prozac, Prodel), φλουβοξαμίνη (Fevarin), σερτραλίνη (Zoloft). Παροξετίνη (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tspm.
σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη - Milnacipran (Ixel), Βενλαφαξίνη (Velaksin), Ντουλοξετίνη (Simbalta),
νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη - βουπροπιόνη (Zyban).

Αντικαταθλιπτικά με διαφορετικό μηχανισμό δράσης: Τιαναπτίνη (Coaxil), Sidnofen.

Η υποομάδα των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών είναι σήμερα η πιο συνηθισμένη σε παγκόσμιο επίπεδο. Αυτό οφείλεται στη σχετικά καλή ανεκτικότητα των φαρμάκων, σε μικρό αριθμό αντενδείξεων και άφθονες ευκαιρίες χρήσης όχι μόνο στην κατάθλιψη.

Χαρακτηριστικά των αντικαταθλιπτικών

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε ορισμένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά.

Αμιτριπτυλίνη

Το φάρμακο είναι από την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και, μεταξύ των φαρμάκων της ομάδας του, είναι καλά ανεκτή. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμου διαλύματος (που είναι απαραίτητο σε σοβαρές περιπτώσεις). Λαμβάνεται από το στόμα μετά από γεύμα, ξεκινώντας smg ανά ημέρα. Η δόση αυξάνεται σταδιακά μέχρι το επιθυμητό αποτέλεσμα. Όταν τα σημάδια της κατάθλιψης υποχωρήσουν, η δόση πρέπει να μειωθεί με την ημερήσια δόση και να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (αρκετοί μήνες).

Mianserin (Lerivon)

Τιανεπτίνη (Coaxil)

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ξηροστομία, ζάλη, ναυτία και αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Η φλουοξετίνη (Prozac)

Το μόνο μειονέκτημα, ίσως, είναι το σχετικά καθυστερημένο αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα. Συνήθως, μια βιώσιμη βελτίωση της κατάστασης αναπτύσσεται κατά την 2-3η εβδομάδα της εφαρμογής. Το φάρμακο λαμβάνεται σε dostemg / ημέρα, και είναι δυνατά διάφορα προγράμματα χρήσης (μόνο το πρωί ή δύο φορές την ημέρα). Για τους ηλικιωμένους, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα 60 mg. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε άτομα με καρδιαγγειακή και ουρολογική παθολογία.

Η βενλαφαξίνη (Velaksin)

Ντουλοξετίνη (Simbalta)

Bupropion (Zyban)

Η βουπροπιόνη χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της παχυσαρκίας, με νευροπαθητικό πόνο.

1 COMMENT

Γεια σας! Ένας νευρολόγος συνταγογράφησε το Fluoxetis. Μετά από μια εβδομάδα και ένα μισό, άρχισα να χάνομαι. Έτσι ζυγίσω 40 κιλά και πάντα ήθελα να πάρω λίπος. Είναι δυνατόν να καταργηθεί με κάποιο τρόπο αυτή η παρενέργεια;

Συμπληρωματικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα τύπου Killer

ΨΥΧΟΤΡΟΠΙΚΑ ΜΕΣΑ: ΦΡΟΝΤΙΔΑ Ή ΧΡΗΣΗ;

Ναι, οι γιατροί - οι άνθρωποι σε κάθε τομέα της ιατρικής μεταξύ των οποίων υπάρχουν όλο και λιγότερο υπεύθυνη, περισσότερο ή λιγότερο ειλικρινής, περισσότερο ή λιγότερο αρμόδιους εμπειρογνώμονες, αλλά έτσι ώστε να είναι μεταξύ των ψυχιάτρων που συγκεντρώθηκαν κάποια «λυκάνθρωπους σε ρόμπες» είναι σχεδόν αδύνατο. Πώς είναι πραγματικά;

Για άλλη μια φορά, να ακούσετε το χαρακτηριστικό κουτσομπολιά «αφού αναφέρθηκε σε ένα φίλο ψυχίατρο μου αναγκάζεται να κάνει συνεχώς αντικαταθλιπτικά», «στο ψυχιατρείο σχετική ύψωσαν ηρεμιστικά», «σε ένα ψυχιατρικό νοσοκομείο γείτονα μαχαίρωσε νευροληπτικά τέτοιο τρόπο ώστε να κάνει τώρα δεν ξέρω», «όχι για τίποτα δεν θα ψυχωτικών, που δηλητηριάζουν το σώμα μου «» ο φίλος μου πήγε στο γιατρό-θεραπευτής σε σχέση με την αϋπνία και τον διόρισε τα φάρμακα, χωρίς την οποία δεν μπορεί πλέον να ζουν. " Και ακούγεται τρομακτικό.

Το πιο αξιοσημείωτο είναι ότι στην επανάληψη «ιστορίες τρόμου» δεν γίνεται διάκριση μεταξύ αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά και αντιψυχωτικά φάρμακα (για να μην αναφέρουμε τη διάθεση σταθεροποιητές, αντισπασμωδικά, ψυχοδιεγερτικά, nootropics), αν και είναι αρκετά διαφορετική χημική δομή, μηχανισμός δράσης και ομάδες κλινικό αποτέλεσμα ψυχοτρόπων σημαίνει.

Σε γενικές γραμμές, δεν θα μιλήσω λεπτομερώς για την «ψυχολογία» και τα «φάρμακα» - δεν υπάρχουν «ψυχοστικές», υπάρχουν φάρμακα με αντιψυχωσικές ενέργειες που ανήκουν στην ομάδα των νευροληπτικών, τα οποία μερικές φορές συντομογραφούνται ως αντιψυχωσικά. Τα ναρκωτικά στην ιατρική χρησιμοποιούνται μόνο ως τα πιο ισχυρά παυσίπονα σε χειρουργικούς και ογκολογικούς ασθενείς, όχι στην ψυχιατρική.

Δημοφιλή φήμη συχνά παραπλανητικές: εάν οι ασθενείς με επιληψία που επιλέγονται με επιτυχία την υποστήριξη αντιεπιληπτική θεραπεία (αντισπασμωδικά) είναι σίγουρα σχετίζεται με την ομάδα των ψυχοτρόπων φαρμάκων, και σταμάτησε τις κρίσεις, δεν είναι πλέον σε κίνδυνο είναι να χαθεί η διαδρομή είναι σε επιληπτική κατάσταση, μπορεί να λειτουργήσει και να μεγαλώσουν τα παιδιά τους σαν να δεν επιβαρύνονται με μια σοβαρή ασθένεια, ο καθένας χαίρεται, χάρη στη σύγχρονη ιατρική, τους γιατρούς και τον Θεό, μη δίδοντας προσοχή σε πιθανές περιόδους νωθρότητας και λήθαργου ή όχι τόσο μεγάλη εφευρετικότητα. Ο καθένας καταλαβαίνει ότι ένα πρόσωπο είναι σοβαρά άρρωστος, και το ίδιο το γεγονός ότι υπάρχει μια θεραπεία, τον περιορισμό της ανάπτυξης της νόσου, ενθαρρυντικό, γιατί στον σημερινό κόσμο, κάθε νέο έτος φέρνει μαζί της μια νέα και πιο εξελιγμένα προϊόντα. Το ίδιο ισχύει και για τη θεραπεία του μη εξαρτώμενου από ινσουλίνη σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, συστημική, αυτοάνοση, και πολλές άλλες ασθένειες που απαιτούν παρατεταμένη χρήση της υποστήριξης δεν είναι πάντα τέλεια ανεκτή θεραπεία.

Σε απολύτως ίδια κατάσταση, όταν ένα άτομο πάσχει από σχιζοφρένεια με ανάπηρος σκέψη ασθένεια, διάνοια, συναισθηματική και βουλητική διαχειρίζονται από τη θεραπεία συντήρησης με νευροληπτικά για να επιτευχθεί σταθερή ύφεση, την κατάλληλη συμπεριφορά, κοινωνικές δραστηριότητες, ακόμη και αποκατάστασης, ο περιβάλλων κατά κάποιο τρόπο δεν προσέξει τόσο πολύ κυριολεκτικά θαυματουργή η εξαφάνιση αυταπάτων, ψευδαισθήσεων, αυτισμού, ψυχοκινητικής διέγερσης, αντικοινωνικών ή αυτοκτονικών τάσεων, πόσες δήθεν «λαχανικών» κατάσταση αμέσως μετά την απόρριψη (δηλ., μετά την πιο εντατική περίοδο θεραπείας) και την «εξάρτηση» από τα ναρκωτικά. Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι ακόμη και πριν από εκατό χρόνια, οι ασθενείς αυτοί κάθισε σε ένα λουρί», συχνά - κυριολεκτικά - σε μια αλυσίδα σε ψυχιατρικά νοσοκομεία, περισσότερο σαν ζωολογικούς κήπους, για πάντα να χάσει όχι μόνο την κοινωνική, αλλά μερικές φορές ένα ανθρώπινο πρόσωπο.

Επομένως, οι κύριες πολυάριθμες και συνηθέστερα χρησιμοποιούμενες ομάδες ψυχοτρόπων φαρμάκων είναι τα αντιψυχωσικά, τα αντικαταθλιπτικά και τα ηρεμιστικά. αντιψυχωσικά φάρμακα νέας γενιάς - άτυπα νευροληπτικά / αντιψυχωτικά και αντικαταθλιπτικά - SSRI αντικαταθλιπτικά / σεροτονίνης-επιλεκτική τόσο σημαντικά διαφορετικό από το «παππούδες» τους καλύτερη ανεκτικότητα και ένα ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων που οι ίδιοι κατά το χρόνο που απομονώνονται σε χωριστές ομάδες, αλλά εμείς φυσικά θα ακολουθήστε τη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση και επιστρέψτε σε αυτό το θέμα στις σχετικές ενότητες.

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων και τον προσανατολισμό καθεμιάς από τις φαρμακολογικές ομάδες είναι εντελώς διαφορετικές και ενίοτε διαμετρικά αντίθετες, ως εκ τούτου, δεν υπάρχει τρόπος να συνοψίσουμε τις πληροφορίες σχετικά με τις θεραπευτικές και τις παρενέργειες των ψυχοτρόπων φαρμάκων, για να μην αναφέρουμε «βλάβη» τους ή «καλό». Είναι γνωστό ότι ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ που χρησιμοποιείται σωστά και όπως προβλέπεται θα είναι ευεργετική και αντίστροφα.

Στην ελάσσονα ψυχιατρική, δηλ. με νευρικότητα, διαταραχές προσαρμογής, δεν θα πρέπει να διοριστεί σωματόμορφες αυτόνομο δυσλειτουργίες τυπικά αντιψυχωσικά (ειδικά στο παρόν στάδιο της ανάπτυξης της ψυχοφαρμακολογίας), αν και για λόγους αναρμοδιότητας των ιατρών, «η ντεμοντέ» ή το υψηλό κόστος των νεότερων φαρμάκων εξακολουθεί να συμβαίνει.

Σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων (σε περίπτωση υπερευαισθησίας επιθυμητά αντικαταθλιπτικό, αγχολυτικό εξάρτηση ή ακραία σοβαρότητα των νευρωτικών συμπτωμάτων) αντιψυχωτικά εξακολουθούν να φαίνονται, αλλά σχετικά ασθενέστερη, λεγόμενο μικρά νευροληπτικά, τα οποία, εκτός από τον μηχανισμό δράσης, είναι παρόμοια με αυτά που χρησιμοποιούνται σε ψυχωσικές καταστάσεις. Το πιο διάσημο από αυτά - είναι θειοριδαζίνη (sonapaks, Moeller, tiodazin, tioril, Tyson) Chlorprothixenum (truksal) σουλπιρίδη (prosulpin, eglonil, eglek, Betamax), alimemazin (teralidzhen), περφαιναζίνη (etaperazin) periciazine (neuleptil). Μικρές αντιψυχωσικά δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει με παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις, διέγερση, ακόμη και σε πολύ υψηλές δόσεις, αλλά αυτές μπορούν να συμπληρώσουν τη βασική θεραπεία για υψηλά επίπεδα μη-ψυχωτικές καταστάσεις άγχους, για παράδειγμα, σε μεγάλο βαθμό ρέουσα διαταραχή πανικού ή ανησυχητική αγχώδη κατάθλιψη? μπορεί να αφαιρέσει απαλά τη συναισθηματική διέγερση σε οργανική και γεροντική ψύχωση. συμβάλλουν στην αποφυγή της χρήσης ηρεμιστικών σε περιπτώσεις που ενέχουν τον κίνδυνο να αναπτυχθεί εξουθενωτική εξάρτηση, για παράδειγμα, σε περιπτώσεις έντονων διαταραχών του νυχτερινού ύπνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα μικρά νευροληπτικά χρησιμοποιούνται συνήθως όχι μεμονωμένα και για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά ως μέρος σύνθετης θεραπείας και για μικρό χρονικό διάστημα.

Η κύρια λειτουργία των νευροληπτικών είναι η επίτευξη ηρεμιστικού αποτελέσματος (ή η καταστολή), δηλ. κυριολεκτικά αυτό που ονομάζεται ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Επίσης, η πλειοψηφία των αντιψυχωσικών έχει αντι-άγχος, υπνωτικές, αντι-εμετικές, αντι-μανιακές και φυτο-σταθεροποιητικές δράσεις. Για παράδειγμα, ένας τέτοιος πολύ γνωστός αντιεμετικός παράγοντας όπως ο βερίκος (μετοκλοπραμίδης, raglan) είναι, στην πραγματικότητα, ένα αντιψυχωτικό, γενικά συνταγογραφείται από γαστρεντερολόγους για τη θεραπεία και την πρόληψη του πεπτικού έλκους eglonil (betamax, προβουλίνη) είναι επίσης ένα πραγματικό μικρό νευροληπτικό. Κατ 'αρχήν, η κατασταλτική δράση έχει την πλειοψηφία των ψυχοτρόπων φαρμάκων (εκτός από ψυχοδιεγερτικά, nootropics και μερικά αντικαταθλιπτικά), αλλά νευροληπτικά - είναι το πιο ισχυρό sedatiki τους «κατευναστική επίδραση» που παρέχεται από το κλείδωμα εγκεφαλικού νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη (ντοπαμίνη), η υπέρβαση των οποίων καθορίζει την ανάπτυξη των ψυχωσικών ψευδαισθήσεις, παραλήρημα.

Σε έναν υγιή άνθρωπο ντοπαμίνης καθορίζει την κατάσταση της χαράς, δραστηριότητας, δημιουργικότητα, συνείδηση, διαύγεια, προσοχή, την ταχύτητα της σκέψης, γι 'αυτό είναι φυσικό ότι αμέσως μετά την θεραπεία ενεργού νευροληπτικών (αντιψυχωσικό), η οποία απαιτείται, για παράδειγμα, σε οξείες εξάρσεις της σχιζοφρένειας, ο ασθενής θα δούμε σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό (ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και την ένταση της θεραπείας) καθυστερημένος, απαθής, υπνηλία, συναισθηματικά ισοπέδωσε, αλλά στην πραγματικότητα μόνο μια-δυο εβδομάδες πριν ότι ήταν σε άθλια κατάσταση, δεν είναι ένα πόνι μικρό, ποιος είναι και τι πραγματικότητα, ή πάσχουν από παραληρητικές ιδέες δίωξης και τρομακτικές παραισθήσεις, και τώρα δεν υπάρχει, υπήρχαν μόνο μερικά «pobochki» από τη θεραπεία, και τότε μόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα έως ότου η δόση των αντιψυχωσικών δεν θα μειωθεί στο ελάχιστο τη συντήρηση και δεν θα διατεθούν πρόσθετα κονδύλια για τη διόρθωση της συναισθηματικής κατάστασης, ειδικότερα, για να ξεπεραστεί η μεταψυχωτική κατάθλιψη.

Ωστόσο, με αυτό δεν θέλω να πω καθόλου ότι παραδοσιακά, τυπικά αντιψυχωτικά είναι τέτοια, λένε, υπέροχα, εύκολα φορητά και ασφαλή μέσα. Εάν νευροληπτικά χρησιμοποιούνται beotvetstvenno και το λάθος ή ακατάλληλη συνδυασμό με άλλα φάρμακα, ή τη δοσολογία που υπερβαίνει το ανεκτό δεδομένο ασθενή, και χωρίς διορθωτές παρενέργειες (τριεξυλφαινιδυλ / tsiklodol, βιπεριδένη / akineton), μπορεί να προκαλέσει υποκειμενικά πολύ δυσάρεστες αισθήσεις (ακαθησία) ή οδηγούν ακόμη και σε πολύ σοβαρές επιπλοκές, όπως οξέα και χρόνια νευροληπτικά σύνδρομα, όψιμη δυσκινησία, φαρμακογενή κατάθλιψη, μεταβολικές διαταραχές που οδηγούν σε αύξηση των m ssy λάσπης ακόμη και η ανάπτυξη του δευτερογενούς διαβήτη. Ένας ικανός ψυχίατρος γνωρίζει καλά όλες τις πιθανές ανεπιθύμητες παρενέργειες της χρήσης των νευροληπτικών και ξέρει πώς να τις αποφύγει.

Τα τελευταία χρόνια στη Δύση, η φαρμακολογία των νευροληπτικών στη Ρωσία έχει αλλάξει σημαντικά: το λεγόμενο άτυπα αντιψυχωσικά, ή απλά «άτυπα», η φορητότητα, η οποία σε σύγκριση με τα τυπικά αντιψυχωσικά δεν χρειάζεται καν να ποσοτικοποιηθεί - κατά καιρούς και ποιοτικά, ριζικά βελτιωμένη. Εξωπυραμιδικές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι τόσο ασήμαντη ώστε να απαιτούν ελάχιστη ή καμία επιπρόσθετη πρόσληψη διορθωτών, που υποκειμενικά καλά ανεκτή, δεδομένου ότι σχεδόν δεν προκαλούν αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία, και μερικοί έχουν ακόμη και μια εγρήγορση, να βελτιώσει τη μνήμη, τη σκέψη, την ικανότητα συγκέντρωσης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περιπτώσεις όπου αυτές οι λειτουργίες εξασθενούνται από μια χρόνια ψυχική ασθένεια. Όσον αφορά τις σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή νευροληπτικό σύνδρομο ή όψιμη δυσκινησία, ότι η εν λόγω δεν συμβαίνει, εκτός από την περίπτωση κατάφωρες παραβιάσεις των κανόνων της θεραπείας, ή τις εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις μεμονωμένων απάντηση.

«Άτυπα» ήταν απλά απαραίτητη σε μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης των σχιζοφρενικών ασθενών, ορισμένες μορφές διπολική συναισθηματική διαταραχή (για strarye - μανιοκαταθλιπτική νόσο), γεροντική (προγεροντική και γεροντική) ψυχώσεις, σε άλλες περιπτώσεις χαμηλής ανοχής των τυπικών αντιψυχωτικών. Το μόνο πρόβλημα με τη χρήση τους είναι η παράληψη της επίδρασης τους σε οξείες ψυχωτικών καταστάσεων, σχετικά υψηλό κόστος (αν και οι ασθενείς με διάγνωση σχιζοφρένειας που βρίσκονται υπό ιατρική επίβλεψη, είναι δωρεάν), το συνεχιζόμενο πρόβλημα των ανεπιθύμητων μεταβολικών παρενεργειών (αύξηση της ορμόνης προλακτίνης, αύξηση του σωματικού βάρους) σε μερικά φάρμακα (ολανζαπίνη, ρισπεριδόνη), καθώς και την αδυναμία ορισμένων ιατρών να προσαρμοστούν γρήγορα σε νέα θεραπευτικά σχήματα που βασίζονται σε αυτά.

Με άτυπα αντιψυχωσικά, η οποία καταχωρήθηκε στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας περιλαμβάνουν: ρισπεριδόνη (rispolept, torendo, Risset, rileptid, rispaksol, rispolyuks, risdonal, RISP, ridoneks, rezalen, speridan, leptinorm, neypilept, sizodon-san), η ολανζαπίνη (Zyprexa, Zalasta, Zalasta Ku καρτέλα, parnasan, egolanza), quetiapine (Seroquel, Seroquel παρατείνει, ketilept, kventiaks, lakvel, viktoel, gedonin), σερτινδόλη (serdolekt), ζιπρασιδόνη (zeldoks, zipsila), αριπιπραζόλη (abilifay, ariprizol, zilaksera, amdoal), αμισουλπρίδη (σολικό, λιπιπρανίλη), παλιπεριδόνη (και nwega, xeplion), ασεναπίνη (σαφρίδα). Ένα πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα που χρησιμοποιούνται στη Ρωσία και στον κόσμο των νευροληπτικών, η οποία, ωστόσο, θεωρείται σήμερα ότι είναι άτυπα, είναι η κλοζαπίνη (azaleptin, leponeks, klozasten) με πολύ υψηλή αντιψυχωσικά δραστηριότητας, και στην πραγματικότητα το πιο ισχυρό υπνωτικό αποτέλεσμα.

Έτσι, νευροληπτικά (αντιψυχωσικό) - ένα ψυχοτρόπων παράγοντας με τον πλέον ισχυρό ηρεμιστικό (ηρεμώντας, ανασταλτική) επίδραση, επιτρέποντας να ξεπεραστούν τα πιο σοβαρά ψυχωτικά συμπτώματα. Κατά συνέπεια, η σοβαρότητα της καταστολής και νευροληπτικά φάρμακα έχουν την πιο έντονη όλων των ψυχοτρόπων παρενέργειες φαρμάκων, αν και με την έλευση της νέας γενιάς - άτυπα αντιψυχωσικά - και αυτή η ανεπάρκεια έχει σχεδόν πάψει να εκδηλωθεί. Τα νευροληπτικά είναι εντελώς ανίκανα να προκαλέσουν εθισμό ή χημική εξάρτηση, η διάρκεια της χρήσης τους καθορίζεται από την πορεία της νόσου από τους κανόνες της θεραπείας συντήρησης. Οι Μύθοι για τις σοβαρές συνέπειες της λήψης αντιψυχωτικών φαρμάκων ορίζεται πιο σοβαρότητα της ψυχικής παθολογίας για την οποία χρησιμοποιούνται αυτά τα φάρμακα: η πιο βαθιά και βιώσιμη είναι μια διανοητική διαταραχή, η πιο ισχυρή μέσα που είναι αναγκαία για να επιλέξετε τη θεραπεία, οι μεγαλύτερες δοσολογίες που απαιτούνται, αντίστοιχα, και ο κίνδυνος της πλευράς τα αποτελέσματα επίσης αυξάνονται.

Ως εκ τούτου, για να μιλήσουμε για οποιαδήποτε επιβράδυνση, καταστροφικές, "ζόμπι", κλπ. οι ενέργειες των αντικαταθλιπτικών είναι απλά παράλογες - το ίδιο το όνομά τους δείχνει το αντίθετο της κατάθλιψης, με στόχο τη βελτίωση της διάθεσης και του γενικού ενεργειακού τόνου του σώματος. Σε σχέση με νευροληπτικά τέτοιες δηλώσεις είναι αρκετά κατάλληλη λόγω της ισχυρής ηρεμιστικό επιρροή τους, με την έλευση των αντικαταθλιπτικών, εκατομμύρια άνθρωποι ήταν σε θέση να αντιμετωπίσει με επιτυχία την σοβαρή κατάθλιψη, την αποφυγή αυτοκτονιών, εντελώς ξεπεραστεί η στέρηση της ελπίδας και της μελαγχολίας προοπτικές, απάθεια, κατάθλιψη, καθώς και να αντιμετωπίσει μια σειρά από νευρωτικές, σωματομορφικές και ψυχοσωματικές διαταραχές, όπως σύνδρομα χρόνιου πόνου (ιδιαίτερα κεφαλαλγία), διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης λόγω φυτών ativnost κρίσεις, λειτουργικές διαταραχές της γαστρεντερικής οδού και του αναπνευστικού συστήματος, διαταραχές του νευρικού όργανα (συστημική νευρώσεις) - καρδιά, της ουροδόχου κύστης, του δέρματος ψυχοσωματικές αντιδράσεις (ατοπική δερματίτιδα), οι επιδράσεις των ορμονικών διαταραχής, για παράδειγμα, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο και την εμμηνόπαυση.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένα ζεύγος φαρμάκων από την ομάδα των αντικαταθλιπτικών εξακολουθούν να έχουν, εκτός από το αντικαταθλιπτικό, αρκετά κατασταλτικός αποτελέσματα - ενός τρικυκλικού αντικαταθλιπτικού αμιτριπτυλίνη (Saroten, amizol, triptizol) και σεροτονίνης-επιλεκτικό φλουβοξαμίνη (Luvox), καθιστώντας το πρώτο από αυτά είναι απαραίτητη για τη θεραπεία της σοβαρής ενδογενούς κατάθλιψης, που συμβαίνουν με σοβαρό άγχος και διέγερση (ανησυχία, μεθάνιο), και το δεύτερο - διαταραχή άγχους, διαταραχή πανικού, φοβίες, ιδεο όταν ο στόχος είναι καλύβες Προσθήκη όχι μόνο για την κατάθλιψη, αλλά και από το άγχος. Τα αντικαταθλιπτικά με κατασταλτικές επιδράσεις είναι πολύ πολύτιμη για τη θεραπεία της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής (μανιοκατάθλιψη), καθώς και άλλα αντικαταθλιπτικά σε αυτή την περίπτωση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο της θεραπείας της κατάθλιψης στο αντίθετό της - μανία. Εάν αντικαταθλιπτικά με ένα κατευναστικό αποτέλεσμα (αυτό συστατικό δρα σε μικρότερο βαθμό, έχουν επίσης τέτοια δημοφιλής σεροτονίνης επιλεκτική ως παροξετίνη, ντουλοξετίνη, εσκιταλοπράμη και σιταλοπράμη) χρησιμοποιούν σωστά, όπως προορίζεται, τότε το αποτέλεσμα της εφαρμογής τους είναι η απελευθέρωση της ποιότητας άγχους φορτίο αυξημένη δραστηριότητα, μη λήθαργος.

Τον τελευταίο αιώνα για να ανακουφίσει τον πόνο των σοβαρών ενδογενούς κατάθλιψης θα μπορούσε παρά μόνο μέσα από τα ναρκωτικά οπιούχων, διαφορετικά η έξοδος θα μπορούσε να βρεθεί μόνο στην αυτοκτονία (θυμηθείτε το ψυχικό δράμα του Έρνεστ Χέμινγουεϊ, Βαν Γκογκ, Νικολάι Γκόγκολ, Μιχαήλ Μπουλγκάκοφ, Μ Zoshchenko και πολλοί άλλοι). σοβαρή φοβίες και τις εμμονές (όπως τον πόνο του πρωταγωνιστή - Leonardo DiCaprio στην Oscar-κερδίζοντας ταινία «The Aviator») δεν αντιμετωπίζονται? Τα άγχη και τα βλαπτικά συμπτώματα με παρατεταμένη νεύρωση θα μπορούσαν να ανακουφιστούν μόνο με τη λήψη αλκοόλ ή ηρεμιστικών. Τώρα όλα αυτά και πολλά άλλα προβλήματα λύνονται με επιτυχία με τη βοήθεια αντικαταθλιπτικών με σχεδόν καμία παράπλευρη βλάβη.

Σύγχρονα αντικαταθλιπτικά (SSRI, ή «η σεροτονίνη-επιλεκτική«) στη Δύση όλο και τοποθετείται ως φάρμακα που βελτιώνουν την ποιότητα της ζωής, που συναντώνται περίπου το 60% του πληθυσμού στις ανεπτυγμένες χώρες στην Ευρώπη και την Αμερική, την απόκτηση σταθερά αποτελέσματα από τις νευρώσεις, να αυξήσει την αντοχή στο στρες, κοινωνική δραστηριότητα, σταθεροποίηση της διάθεσης, μείωση του άγχους, εξομάλυνση των κιρκαδικών ρυθμών (κύκλος "ύπνου-αφύπνισης"). Πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από χρόνιες σωματικές ασθένειες μπορούν να αυξήσουν το όριο ευαισθησίας στον πόνο με τα αντικαταθλιπτικά. συναισθηματικά ευαίσθητες φύσεις - να μειωθεί η πιθανότητα ανάπτυξης βλαστικών κρίσεων. Οι ηλικιωμένοι, ιδιαίτερα οι μοναχικοί, κάνουν την ύπαρξή τους άνετη και ειρηνική. Και αυτό δεν είναι κάποιο είδος ρόδινη εικόνα, αλλά ένα εφικτό πραγματικότητα, βέβαια, το οποίο απαιτείται ιατρική επαγγελματισμό, μπορείτε να επιλέξετε σε κάθε περίπτωση το δικαίωμα σε επαρκή αντικαταθλιπτικό δοσολογία, και την πειθαρχία του ασθενούς κατά την εκτέλεση των εργασιών.

Αποκτά έτσι μια υψηλή ποιότητα ζωής, αντίστοιχα, και «δίνεται δεν είναι φθηνή»: το κόστος της νεότερα αντικαταθλιπτικά δεν είναι τόσο μικρό (ένα μήνα θεραπείας, η τιμή κυμαίνεται από 1,500 έως 12.000 ρούβλια (σε τιμές του 2017), ανάλογα με τον κατασκευαστή του φαρμάκου και αναγκαία.. για την ανθρώπινη δοσολογία, καθώς επίσης και συμβουλές-ψυχοθεραπευτής τείνουν επίσης να δοθεί, εν τούτοις, τα πάντα είναι σχετικά -. φαρμακολογική αγωγή (βιολογική θεραπεία) νεύρωση είναι μια πολύ πιο οικονομικό και πρακτικό εγγυήσεις p Performan μέσα από καθαρά ψυχοθεραπευτική μελέτη των υφιστάμενων προβλημάτων του ένα καλό ψυχολόγο ή θεραπευτή. Αυτή η θεραπεία δεν θα συμβεί σύντομα και, ακόμη περισσότερο τόσο φθηνή, είναι ένα είδος πολυτέλειας, πολυτέλεια που δεν μπορούν όλοι να. Αυτό είναι μια πολυτέλεια, όχι μόνο σε υλικό επίπεδο, αλλά και στο χρόνο, καθώς και όσον αφορά την ικανότητά του να εκτελεί ορισμένες ψυχικές και τη δύναμη της θέλησης - δεν είναι όλοι ικανοί για μήνες για να εργαστεί για τον εαυτό σας για χάρη της αλλαγής του συνήθους είδος της σχέσης με τους άλλους και να διαγραφεί (ή ακόμη και χρόνια!) otipov συναισθηματική αντίδραση, ενώ συνεχίζει να φέρει σε αυτή την περίπτωση το φορτίο των νευρωτικών συμπτωμάτων.

Οι ιδανικές, αποδεκτές στη Δύση τακτικές της θεραπείας της νεύρωσης, οι σωματογενείς φυτικές δυσλειτουργίες και οι ψυχοσωματικές διαταραχές συνεπάγονται τόσο φαρμακευτική όσο και ψυχοθεραπευτική αγωγή. Στην απομόνωση, χωρίς ιατρική υποστήριξη, ψυχοθεραπεία ή ψυχολογική διόρθωσης πραγματοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας του ασθενούς που χρειάζονται φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, με μια μικρή έκφραση της νευρωτικών συμπτωμάτων, όταν η προσαρμογή της πρακτικά σπασμένα.

Η σύγχρονη ψυχοθεραπεία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο δεν είναι στην κλινική των ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές, καθώς και για την εργασία με τους ανθρώπους (ή ολόκληρων επιχειρήσεων), το ενδιαφέρον για την προσωπική ανάπτυξη του, την αυτογνωσία, την αύξηση της κοινωνικής δραστηριότητας, δεξιότητες επικοινωνίας, ξεπερνώντας τα «συγκροτήματα» και τα ελαττώματα του χαρακτήρα, ενισχύοντας τις επιχειρήσεις και το δημιουργικό δυναμικό. Αυτός ο τομέας ψυχοθεραπείας ονομάζεται καθοδήγηση (από την αγγλική καθοδήγηση - εκπαίδευση, κατάρτιση).

Τι είναι τα αντικαταθλιπτικά; Υπάρχουν πολλά από αυτά. Μόνο μια ταξινόμηση αυτών των φαρμάκων είναι μια εντυπωσιακή λίστα, γι 'αυτό θα σας πω για τα πιο δημοφιλή. Τα πρώτα συνθετικά αντικαταθλιπτικά ήταν τρικυκλικά (TCA), εμφανίστηκαν στη δεκαετία του 60 του εικοστού αιώνα και χρησιμοποιούνται μέχρι σήμερα. Ωστόσο, στην εποχή μας, το εύρος τους περιορίζεται σε περιπτώσεις εξαιρετικά σοβαρών ενδογενών καταθλίψεων και καταθλίψεων, που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο οποιασδήποτε άλλης ψυχικής ασθένειας, για παράδειγμα, σχιζοφρένεια, σχιζοσυναισθηματική, διπολική συναισθηματική διαταραχή.

Μαζί με TCA στην αυγή της ψυχοφαρμακολογίας μεγάλες ελπίδες καρφώθηκε στο αντικαταθλιπτικά - αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), αλλά μέχρι σήμερα έχουν σχεδόν πάψει να χρησιμοποιηθεί λόγω της περίπλοκης επιλογή της δοσολογίας, η σοβαρότητα των παρενεργειών, την απόλυτη ασυμβατότητα με άλλα φάρμακα, και ακόμη και την ανάγκη σεβασμού μια ειδική δίαιτα κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα λεγόμενα. μη αναστρέψιμος ΜΑΟΙ. Μόνο ομάδα φαρμάκων ΜΑΟ, αλλά αναστρέψιμη, παραμένοντας στη ρωσική φαρμακευτική αγορά είναι pirlindol (pirazidol). Είναι αρκετά ασφαλές σε σύγκριση με άλλους αναστολείς ΜΑΟ, αλλά δεν είναι τόσο αποτελεσματικό κατά κλινικά σημαντική κατάθλιψη.

Το πιο γνωστό από τα ΣΔΣ είναι αμιτριπτυλίνη (amizol, Saroten retard, triptizol), ιμιπραμίνη (ιμιπραμίνη), κλομιπραμίνη (Anafranil, klofranil), καθώς και κοντά του για το κλινικό αποτέλεσμα, αλλά είναι καλύτερα ανεκτή τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικό μαπροτιλίνη (lyudiomil). Δυστυχώς, το τελευταίο φάρμακο τα τελευταία χρόνια στα ρωσικά φαρμακεία είναι εντελώς απούσα.

Τα TCAs είναι τα ταχύτερα και πιο αποτελεσματικά φάρμακα μεταξύ όλων των υφιστάμενων αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, αλλά είναι επίσης πιο πιθανό να προκαλέσουν μια σειρά ανεπιθύμητων παρενεργειών. Μεταξύ όλων των αντικαταθλιπτικών, μόνο TCA υπάρχει τόσο σε δισκία όσο και σε ενέσιμες μορφές, δηλ. μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό για την υπέρβαση των πιο σοβαρών καταθλιπτικών καταστάσεων - μελαγχολικού ραπτού, αυτοκτονικής συμπεριφοράς, ανθεκτικής (ανθεκτικής) στη συνήθη θεραπεία της κατάθλιψης.

TCA - η μόνη (εκτός από εγκαταλελειμμένα ΜΑΟ), σε σχέση με την οποία ορισμένες από τις ανησυχίες των ασθενών μπορεί να δικαιολογηθεί. Με τα πιο ισχυρά αντικαταθλιπτικές επιδράσεις των TCA, αντίστοιχα, και είναι ικανά να προκαλούν σχετικά περισσότερο απτά παρενέργειες αν και πάλι όλα εξαρτώνται από τη δοσολογία του φαρμάκου και ατομική ανοχή του συγκεκριμένου ατόμου. Σε υψηλές δοσολογίες (τυπικά άνω των 200 mg ημερησίως), καθώς και αγράμματος σκοπό, π.χ., στους ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς, ασθενείς με διαταραγμένη καρδιακή ή διαταραγμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, μη-συμμόρφωση με τους κανόνες της σταδιακά αυξανόμενη δοσολογίας κατά την έναρξη της θεραπείας, TCA μπορεί να επάγει Τ n holinoliticheskie παρενέργειες: ξηρούς βλεννογόνους (ξηροστομία), ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών), ναυτία, κεφαλαλγία, διαταραχές του ύπνου, δυσκολία στην ούρηση, θολή όραση, δυσκοιλιότητα, τρόμος (τρεμούλα των δακτύλων), καρδιακές διαταραχές αγωγής, μειωμένη διέγερση. Όλες αυτές οι παρενέργειες εξαρτώνται από τη δόση, δηλ. ενισχυμένη σε άμεση αναλογία με την αύξηση της ημερήσιας δόσης ενός αντικαταθλιπτικού και μπορεί να είναι είτε εντελώς απούσα, και να προφέρεται αρκετά στην κύρια φάση της θεραπείας των σοβαρή κατάθλιψη, αλλά στην περίπτωση αυτή η χρήση τους είναι σαφώς ανώτερη από τη δυσφορία που παράγουν. Στην εποχή μας, τα TCA υψηλής δόσης χρησιμοποιούνται σχεδόν αποκλειστικά σε ένα εξειδικευμένο ψυχιατρικό νοσοκομείο.

Ένας ικανός γιατρός είναι πάντοτε σε θέση να εκτιμήσει και να διορθώσει τη σοβαρότητα των παρενεργειών επιλέγοντας τη δοσολογία ή την επιλογή του ίδιου του φαρμάκου, με εξαίρεση τις απαράδεκτες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, με συνταγογραφείς που μειώνουν τη σοβαρότητα των παρενεργειών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρακτική εξωτερικών ασθενών TCAs ακόμη και σε ελάχιστες δόσεις δεν είναι πλέον δικαιολογημένη, αφού υπάρχουν πολλά μαλακότερο, καλά ανεκτό και επιλεκτικής λειτουργίας σε σχέση με κάθε συγκεκριμένο σύμπτωμα των νέων αντικαταθλιπτικών γενιάς. Δεν αποκλείεται ότι στην επόμενη δεκαετία ΣΔΣ υποστούν την τύχη των αναστολέων ΜΑΟ και ηλεκτροσπασμοθεραπεία - η χρήση τους θα γίνει ένα είδος «εξωτικών» μονάδα θεραπείας, αλλά απαιτεί ότι οι περιπτώσεις των ψυχικών παθολογίας.

Αντικαταθλιπτικά της ομάδας SSRI ή επιλεκτική σεροτονίνης

Στα τέλη του εικοστού αιώνα, τα αντικαταθλιπτικά της νέας γενιάς, οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) ή τα επιλεκτικά σεροτονίνης, εισήλθαν στην αγορά στη Δύση και στις αρχές του XXI αιώνα στη Ρωσία (δηλαδή πριν από χρόνια). Λίγο αργότερα, εμφανίστηκαν επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης, καθώς και σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη (SIOZN). Λόγω της εκλεκτικής επίδρασης μόνο σε αυτούς τους νευροδιαβιβαστές, τα αντικαταθλιπτικά των ομάδων SSRI και SSRI της ομάδας δεν έχουν πρακτικά παρενέργειες τυπικές για τα TCA και παρατηρείται ένα σύμπλεγμα σαφών θεραπευτικών επιδράσεων:

Αντικαταθλιπτικό: πιο έντονο σε βενλαφαξίνη, παροξετίνη, σερτραλίνη και φλουοξετίνη, αλλά σίγουρα ασθενέστερη από ότι στην TCA.

Αγχολυτικά, δηλαδή protivotrevozhnogo οπότε SSRIs σήμερα χρησιμοποιηθεί επιτυχώς αντί του προηγουμένως απαραίτητη, αλλά που φέρει τον κίνδυνο ηρεμιστικά χημικής εξάρτησης, η επίδραση αυτή έχουν υψηλό βαθμό παροξετίνη, φλουβοξαμίνη, εσκιταλοπράμη και ντουλοξετίνης.

Καταπραϋντική, δηλ. πραγματικά ήρεμη, «ανατριχιαστική αίσθηση» αποτέλεσμα δεν είναι όλα τα SSRIs, είναι σχεδόν εντελώς απούσα, για παράδειγμα, φλουοξετίνη, σερτραλίνη και βενλαφαξίνη, αλλά σε κάθε περίπτωση, δεν συγκρίνονται με την κατασταλτική δράση των νευροληπτικών? Η φλουβοξαμίνη, η τραζοδόνη και η μιρταζαπίνη έχουν έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Vegetostabiliziruyuschy, είναι συνέπεια της αντι-αγχωτικής επίδρασης και έχει μία τιμή στη θεραπεία της δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος και κρίσεις, ιδίως, κρίσεις πανικού, αγγειακή (IRR) και νευρο δυστονία (NCD), αν και αυτές οι διαγνωστικές όροι δεν είναι απόλυτα δικαιολογημένη - να μιλήσει για δυσλειτουργία σωματοποίησης του αυτόνομου νευρικού συστήματος ( F45.3 του ICD-10), ως εκδήλωση της διαταραχής άγχους σε λεπτομέρειες γι 'αυτό γράφω στο άρθρο - «η ασθένεια, η οποία δεν είναι. Δυστονία: η ουσία, οι αιτίες, η θεραπεία. Vegetostabiliziruyuschy επίδραση είναι πιο έντονη σε αυτές τις SSRIs, οι οποίες κατέχουν αγχολυτικά και πιο έντονη επίδραση - παροξετίνη, φλουβοξαμίνη, εσκιταλοπράμη.
SSRI αντικαταθλιπτικά είναι ιδανικό για τη θεραπεία μιας ποικιλίας των νευρωτικών διαταραχών, και αν και είναι ανίκανος να σοβαρές ενδογενείς ή / και ψυχωτική κατάθλιψη (όπου τα φάρμακα επιλογής είναι ΣΔΣ), είναι απολύτως απαραίτητη για τη μακροπρόθεσμη διορισμό των προσώπων που δεν είναι τόσο ψυχικά ασθενείς τόσο βαθιά νευρωτική, άγχος, συναισθηματική - όπως μερικές φορές λέγεται, χρόνια ατυχία. Όταν χρησιμοποιείτε επιλεκτική σεροτονίνης απολύτως κανένα κίνδυνο σχηματισμού των χημικών εξάρτησης και εθισμού, χωρίς παρενέργειες ή μόνο εκδηλώνονται πρώτα 1-2 εβδομάδες θεραπείας - αποκλειστικά στο βήμα προσαρμογή στο φάρμακο. SSRIs είναι συμβατό με όλα σχεδόν τα άλλα φάρμακα, σε πολλές περιπτώσεις, ακόμα και το αλκοόλ σε συνδυασμό με αυτούς δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη? πολύ βολικό και τη λειτουργία λήψης - μόνο ένα, τουλάχιστον - δύο φορές την ημέρα.
Θα προσπαθήσω να απαριθμήσω όλα ισχύουν στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας μιας νέας γενιάς αντικαταθλιπτικά, επειδή το εύρος της εφαρμογής και η σημασία τους όσον αφορά την αντιμετώπιση των νευρωτικών διαταραχών είναι εξαιρετικά υψηλή. Η πρώτη στη δυτική αγορά ήρθε σχεδόν ταυτόχρονα δύο σεροτονίνης-επιλεκτική αντικαταθλιπτικά - φλουβοξαμίνη (Luvox) και η φλουοξετίνη (Prozac γενική - Prodep, profluzak, depreks, deprenon, Fluval, flunisan, apo-φλουοξετίνη). Στη συνέχεια, η λίστα έχει επεκταθεί σημαντικά: υπάρχουν επίσημα εγγεγραμμένοι παροξετίνη (Paxil, τα γενόσημα φάρμακα - reksetin, aktaparoksetin pliz adepress, sirestill), σερτραλίνη (Zoloft, γενική - asentra, stimuloton, serlift, Serenata, Torin, deprefolt, aleval, Seralina), η σιταλοπράμη (tsipramil, κοινόχρηστης ονομασίας - Oprah Pram, siozam, sedopram, tsitalift, κυτταρολογικές, umorap), εσκιταλοπράμη (tsipraleks, κοινόχρηστης ονομασίας - επιλογείς, elitseya, lenuksin, Lexapro).
Μετά απαριθμούνται SSRIs, δημιουργεί ένα είδος επανάστασης στην κλινική ψυχοφαρμακολογία (με την εμφάνισή νευρωτικές διαταραχές τους ήταν σε θέση να ξεπεράσει αποτελεσματικά χωρίς καμία απολύτως κίνδυνο εξάρτησης ή θα πρέπει να συμβιβαστεί με τις συνακόλουθες παρενέργειες) συντέθηκαν τα αντικαταθλιπτικά με το «διπλό αποτέλεσμα» επιλεκτικά επηρεάζει όχι μόνο την ανταλλαγή σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης, αλλά: μιρταζαπίνη (Remeron, τα γενόσημα φάρμακα - Κάλλιστο, mirzaten, mirtazonal), μιλνασιπράνη (Ixel), ντουλοξετίνη (si mbalta); σεροτονίνη και μελατονίνη - αγαμολατίνη (valdoksan). και ακόμη «τριπλό αποτέλεσμα» - να κάνει ανάλογα με τη δοσολογία της σεροτονίνης, νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης, η αντικαταθλιπτικό είναι η βενλαφαξίνη, στη Δύση το πιο δημοφιλές αρχική έκδοση - Effexor, έχουμε πλήρη επώνυμα γενόσημα φάρμακα - velaksin και - efevelon, venlaksor, velafaks, Αλβέντα. Το νεότερο (εισέλθουν στην αγορά της Ρωσίας το 2016, στα δυτικά - τρία χρόνια νωρίτερα) σεροτονίνης-επιλεκτική αντικαταθλιπτικά είναι vortioksetin (brintelliks).
Σε ορισμένα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά, ο μηχανισμός δράσης, εκτός από τη σεροτονίνη, δεν έχει τεκμηριωθεί λεπτομερώς, για παράδειγμα, η τραζοδόνη (trittico, azone). Με ένα μάλλον ασθενή αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, αυτό το φάρμακο έχει έντονο ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα. Ασχολήθηκε με τη θέση του ως φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαταραχών ύπνου σε περιπτώσεις όπου δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά.
Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια τέτοια ποικιλία φαρμάκων της σειράς αντικαταθλιπτικών απαιτεί υψηλή ικανότητα του γιατρού στην επιλογή ενός ατομικού θεραπευτικού σχήματος για κάθε συγκεκριμένο ασθενή.
ΣΤΡΑΓΓΙΣΜΟΙ, ή αγχολυτικά
Οι ηρεμιστικές ουσίες αντιπροσωπεύονται από μια πολύ μεγάλη ομάδα φαρμάκων που χάνουν ολοένα και περισσότερο τη δημοτικότητά τους λόγω του ότι μεταξύ των ψυχοτρόπων φαρμάκων μόνο η χρήση τους συνεπάγεται πραγματικό κίνδυνο σχηματισμού χημικής, δηλαδή, ηρεμιστικής (βενζοδιαζεπίνης ή βαρβιτουρικού) εξάρτησης. Δεν μπορεί να υπάρχει «αντικαταθλιπτικό» ή «νευροληπτικό» ή οποιαδήποτε άλλη εξάρτηση, τέτοιες έννοιες προέρχονται από την άγνοια ή από χαλαρές φαντασιώσεις και μύθους. Μόνο ηρεμιστικά με παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη χρήση μπορούν πραγματικά να οδηγήσουν στο σχηματισμό μιας ανάγκης για τον εαυτό τους. Αν δεν είναι αυτό το γεγονός, τότε θα ήταν δυνατό να χαρακτηρίσουμε αυτά τα κεφάλαια μόνο θετικά.
Το πιο συνηθισμένο και συχνά χρησιμοποιούμενο ηρεμιστικό με το πιο ισορροπημένο φάσμα δράσης ήταν πάντα και παραμένει η διαζεπάμη, γνωστή στη Δύση με το εμπορικό σήμα Valium. στη Ρωσία, τώρα πωλείται με ονόματα όπως sibazon, seduksen, Relanium, Relium, Valium Rosh. υπάρχει τόσο σε δισκία όσο και σε ενέσιμη μορφή. Η δεύτερη πιο κοινή παίρνει μια πιο σύγχρονη ηρεμιστικό με αγχολυτική (αγχολυτικά) αποτελέσματα, αλλά και, ίσως, το μεγαλύτερο κίνδυνο εθισμού - αλπραζολάμη, στα δυτικά από τα πιο γνωστά με την ονομασία Xanax, έχουμε παρουσιάσει αυτές τις μορφές της και στην πραγματικότητα αλπραζολάμη, Xanax καθυστερούν, αλζολάμη, καζαντάν, νευρόλ, ζολομάξ, alprox, frontin, chelex. Η αλπραζολάμη έχει μόνο μορφή χαπιού.
Λίγα σκεφτείτε το γεγονός ότι η ισχυρότερη και πιο εύκολα εθιστικό ηρεμιστικό είναι φαινοβαρβιτάλη, η οποία αποτελεί μέρος της εξαιρετικά δημοφιλούς και ελεύθερα που πωλούνται στα φαρμακεία μέσα όπως Corvalol, valokordin, valoserdin Morozova σταγόνες Sedalgin-neo. Πουθενά στον κόσμο, εκτός από τη Ρωσική Ομοσπονδία, αυτό το φάρμακο δεν είναι τόσο προσιτό. Ένας τεράστιος αριθμός των Ρώσων πολιτών που πάσχουν από νευρώσεις και δυσλειτουργία του αυτονόμου, με τρομακτική επισκέψεις θεραπευτής και λαμβάνοντας αντικαταθλιπτικά, εν αγνοία τους για τον εαυτό τους ήδη σε κατάσταση βαρβιτουρικού ανάλογα με φαινοβαρβιτάλη, κρύβεται στην «καρδιά πέφτει», η οποία φαίνεται να «λαμβάνουν».
Η επιτυχής εγχώρια ανάπτυξη, έχει λάβει στη Ρωσία ήταν η ευρύτερη χρήση Phenazepamum (bromdigidrohlorfenilbenzodiazepin) έχουν αυξημένη ηρεμιστικό και ως εκ τούτου υπνωτικό αποτέλεσμα, είναι επίσης διαθέσιμες με τις ονομασίες - fezipam, elzepam, trankvezipam, fenorelakson? Αυτό το φάρμακο έχει ενέσιμη μορφή και δεν απαιτεί ειδικές συνταγές όταν αγοράζει. Άλλα τέτοια σχετικά εύκολα προσβάσιμο ηρεμιστικό, αλλά, αντίθετα, έχει μια πολύ μικρή κατασταλτική δράση και ως εκ τούτου, έλαβε το καθεστώς της «ημέρας αγχολυτικό» είναι Τοφισοπάμη (Grandaxinum).
Ίσως το πιο θεραπευτικά ενεργό, με το καθαρότερο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, είναι η κλοναζεπάμη (clonotril, rivotril). Αυτό το φάρμακο δεν έχει ενέσιμη μορφή, χρησιμοποιείται επίσης ευρέως στη θεραπεία της επιληψίας και των επιληπτικών διαταραχών, των λογνοευρώσεων. Άλλα συνήθως χρησιμοποιούμενα ηρεμιστικά είναι η μεζαζεπάμη (μεσαπάμη, λιπάσματα ορυκτών), οξαζεπάμη (νοζεπάμη, ταζεπάμη), χλωροδιαζεποξείδιο (ελενίου).
Οι ηρεμιστικές ουσίες με υπνωτικό αποτέλεσμα συχνότερα γίνονται αντικείμενο εξάρτησης, όχι τόσο λόγω των ιδιοτήτων τους, αλλά λόγω της ακατάλληλης χρήσης τους. Αϋπνία (αϋπνία) είναι πολύ σπάνια μια ανεξάρτητη διαταραχή: κατά κανόνα, είναι ένα από τα συμπτώματα της διαταραχής άγχους, κατάθλιψη, διαταραχή κατάστασης προσαρμογής, μανία ή υπομανία με κυκλοθυμία ή διπολική συναισθηματική διαταραχή, οργανική ασθένεια του εγκεφάλου, ενδοκρινικές διαταραχές (π.χ., υπερθυρεοειδισμός), συνέπεια του συνδρόμου χρόνιου πόνου, κλπ. Εάν ο ασθενής δεν απευθυνθεί σε ειδικό που είναι σε θέση να αξιολογήσει την κατάσταση στο σύνολό του, τότε, κατά κανόνα, θα αποφορτιστεί etsya απλά «υπνωτικά χάπια.» Ως αποτέλεσμα, η διαταραχή του ύπνου παραμένει, στην πραγματικότητα, μη διαγνωσμένη, η αιτία της δεν εξαλείφεται, η διάρκεια χρήσης και η απαιτούμενη δόση της ηρεμιστικής αύξησης, σταδιακά οδηγώντας σε μια επίμονη εξάρτηση. Είναι το ηρεμιστικό ένοχο; Όχι, η άγνοια, η έλλειψη εκπαίδευσης, η επιφανειακή προσέγγιση είναι φταίει. Ποιον; Όποιος κι αν είναι. Ιατρική, φυσικά, χειρότερα.
Μεταξύ των μη-βενζοδιαζεπίνης αγχολυτικών σειρά μετά βίας ικανή να σχηματίζει εξάρτησης, αλλά επίσης σημαντικά ασθενέστερη επίδραση επί παράγονται, γνωστά φάρμακα όπως υδροξυζίνη (Atarax) και etifoxine (Stresam). Πολύ δευτερεύουσα ηρεμιστική (χαλαρωτική, ανακούφιση εσωτερικού στρες) αποτέλεσμα έχει κάποια νοοτροπία - φαινόμπανο, picamilon και mexidol. (Τα περισσότερα άλλα δημοφιλή nootropics έχουν, αντιθέτως, τόνωση, τονωτικό, στην πραγματικότητα - budorazhuschim δράση, με αποτέλεσμα τη σημαντική βελτίωση του άγχους και δυσκολία να κοιμηθούν.) Η πραγματική κλινική σημασία της εξαιρετικά υψηλής τους - στα εκφράζονται συμπτώματα της επίδραση είναι σαφώς ανεπαρκής ή ανύπαρκτη. Οι ευρέως γνωστοποιημένες afobazole και tenoten, κατά τη γνώμη μου, δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα εικονικό φάρμακο (δηλαδή το «αποτέλεσμα» τους καθορίζεται από το βαθμό αυτο-ύπνωσης όταν λαμβάνονται).
Πριν από την έλευση των SSRI αντικαταθλιπτικά μόνο ηρεμιστικά ήταν σε θέση να αντιμετωπίσει με νευρωτική το άγχος και το φόβο, να σταματήσει την ανάπτυξη του αυτόνομου κρίσεις ή κρίσεις πανικού, την εξάλειψη του άγχους και εσωτερική ένταση, να απελευθερώσει από πονοκεφάλους για νευρασθένεια, αϋπνία - κάτω από την πίεση, ευερεθιστότητα και συναισθηματική αστάθεια - όταν προεμμηνορροϊκό σύνδρομο και εμμηνόπαυση, επέτρεψε την αεροφωτογραφία να κάνει πτήση με αεροπλάνο, με κλειστοφοβία - να ανέβει στον ανελκυστήρα, με αγοραφοβία - να συνεχίσει Ίτζα, στην κοινωνική φοβία - μια ομιλία μπροστά σε κοινό και ούτω καθεξής.
Ωστόσο, η ταχύτητα και η δύναμη της δράσης ενός ηρεμιστικού έχουν μια "αντίστροφη πλευρά του νομίσματος". Όπως είναι γνωστό, το πιο "γρήγορο και δυνατό" φάρμακο για όλες τις αντιξοότητες είναι το αλκοόλ. Είναι με τη δράση του αλκοόλ (και όχι των ναρκωτικών, όπως κάποιοι πιστεύουν) ότι είναι συνηθισμένο να συγκρίνουμε το ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Αισθήσεις λήψης (ακόμη και ο μηχανισμός δράσης) ηρεμιστικά σε μεγάλο βαθμό παρόμοιες με εκείνες αντιδράσεις που προκαλούνται από την φυσιολογική και συναισθηματικό επίπεδο μικρή αρχική δόση αλκοόλ: ευχάριστο χαλάρωση, καταστολή από διαταραχές, το φως υπνηλία, ηρεμία, εξαλείφοντας την ταλαιπωρία των αρνητικών εμπειριών μια αίσθηση «ευκολία του να είναι ", Μείωση της σημασίας των υπαρχόντων προβλημάτων (αυτή η προϋπόθεση τραγουδιέται πραγματικά από τον ποιητή Omar Khayyam), την αφαίρεση της βλαστικής έντασης (για παράδειγμα, μείωση πονοκεφάλου, μείωση αρτηριακού της πίεσης, την εξάλειψη της αίσθημα παλμών) - όλα είναι εκδηλώσεις της δράσης, τόσο το αλκοόλ και ηρεμιστικά. Είναι το αλκοόλ επικίνδυνο από πλευράς εθισμού; Και ναι και όχι - κανείς δεν γίνεται μανιώδης μέθυσος για μια εβδομάδα ή ένα μήνα, σε σπάνιες περιπτώσεις, αλλά μπορεί να κοιμάται σε 1 χρόνο, αλλά αν το αλκοόλ χρησιμοποιείται συνεχώς και ανεξέλεγκτα όλα αυτά τα χρόνια, ότι ο αλκοολισμός είναι σχεδόν αναπόφευκτη. Με τον ίδιο τρόπο με τα ηρεμιστικά.
Η εξάρτηση από την αναισθησία δεν σχηματίζεται ποτέ εάν το φάρμακο συνταγογραφείται από μια εσκεμμένα περιορισμένη πορεία σύμφωνα με την κλινική ανάγκη. ο κίνδυνος δεν είναι πολύ μεγάλος, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει εάν, λόγω αναλφαβητισμού του γιατρού ή μη εκπλήρωσης συνταγής από τον ασθενή, το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός έτους. Τέλος, μια σοβαρή εξουθενωτική εξάρτηση είναι πιθανό να σχηματιστεί σε ένα άτομο που για χρόνια, ανεξέλεγκτα, αυξάνοντας τη δόση όλο και περισσότερο, χρησιμοποιεί ένα ηρεμιστικό. Ένα σημαντικό γεγονός είναι ότι, ακόμη και με μακροχρόνια χρήση ηρεμιστικών για να διευκολύνει συγκεκριμένες πόνο (για παράδειγμα, χρόνιο πόνο ή επιληπτικών κρίσεων) μετά την εξάλειψη των προβλημάτων που έλαβαν ηρεμιστικό σταμάτησε χωρίς σημάδια εξάρτησης, καθώς και με βραχυπρόθεσμη ή περιστασιακή ηρεμιστικό υποδοχής για «χαλάρωση» ή «buzz »Η εξάρτηση που διαμορφώθηκε κατά τους πρώτους μήνες.
Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η βασική αρχή του γιατρού: το δηλητήριο, αν χρησιμοποιηθεί σωστά, μπορεί να γίνει φάρμακο θεραπείας και αν χρησιμοποιηθεί αδικαιολόγητα, ένα φάρμακο θεραπείας μπορεί να είναι δηλητηριώδες δηλητήριο. Δεν είναι για το λόγο αυτό το αρχαιότερο έμβλημα επούλωσης ένα μπολ με ένα φίδι που αποβάλλει το δηλητήριό του και η βασική αρχή του Ορκισμού του Ιπποκράτη είναι η αρχή «μην κάνεις κακό»;
© 2018 Θέση του ψυχοθεραπευτή Igor Yurov

Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: Top 10 καλύτεροι και πλήρης κατάλογος

Μηχανισμός δράσης και φαρμακολογικές ιδιότητες

Πεδίο εφαρμογής

Περιορισμοί και αντενδείξεις

Παρενέργειες

Πληροφορίες προς εξέταση

TOP 10 τα πιο δημοφιλή προϊόντα της ομάδας SSRI

Πλήρης κατάλογος φαρμάκων διαθέσιμων το 2017

Γενικό θεραπευτικό σχήμα

Για μια ακόμη φορά για τις προειδοποιήσεις!

SSRI φάρμακα - πώς ενεργούν, ιδιότητες, κατάλογος μέσων

Αντικαταθλιπτικά: Ποιο είναι καλύτερο; Επισκόπηση χρημάτων

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά;

Επιλογή αντικαταθλιπτικών

Ταξινόμηση αντικαταθλιπτικών

Χαρακτηριστικά των αντικαταθλιπτικών

Αμιτριπτυλίνη

Mianserin (Lerivon)

Τιανεπτίνη (Coaxil)

Η φλουοξετίνη (Prozac)

Η βενλαφαξίνη (Velaksin)

Ντουλοξετίνη (Simbalta)

Bupropion (Zyban)

Συμπληρωματικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα τύπου Killer

Συμπληρωματικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα τύπου Killer

Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: Top 10 καλύτεροι και πλήρης κατάλογος

Περιεχόμενα:

Μηχανισμός δράσης και φαρμακολογικές ιδιότητες

Πεδίο εφαρμογής

Περιορισμοί και αντενδείξεις

Παρενέργειες

Πληροφορίες προς εξέταση

TOP 10 τα πιο δημοφιλή προϊόντα της ομάδας SSRI

Πλήρης κατάλογος φαρμάκων διαθέσιμων το 2017

Γενικό θεραπευτικό σχήμα

Για μια ακόμη φορά για τις προειδοποιήσεις!

Τα αντικαταθλιπτικά της τελευταίας γενιάς. Αντικαταθλιπτικά: Ποιο είναι καλύτερο; Κριτικές γιατρών, τιμές

Τι είναι τα αντικαταθλιπτικά;

Για τι είναι;

Γενεές αντικαταθλιπτικών

Τα φάρμακα πρώτης γενιάς

Drug δεύτερης γενιάς

Τρίτη γενιά

Αντικαταθλιπτικά 4ης γενιάς

Δημοφιλές μοντέρνο ταμολεπτικό

Θεραπεία με φλουκοζετίνη

Προϊόν παροξετίνης

Το φάρμακο "Velbutrin"

Θεραπεία Simbalt

Πόσο είναι;

Αλληλεπίδραση με άλλα προϊόντα

Αλκοόλ και αντικαταθλιπτικά

Αντί του συμπεράσματος

Οι περισσότεροι αναγνώστες:

Πρόσφατα προστέθηκε:

Χρήσιμα άρθρα:

Αντικαταθλιπτικά: Ποιο είναι καλύτερο; Επισκόπηση χρημάτων

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά;

Επιλογή αντικαταθλιπτικών

Ταξινόμηση αντικαταθλιπτικών

Χαρακτηριστικά των αντικαταθλιπτικών

Αμιτριπτυλίνη

Mianserin (Lerivon)

Τιανεπτίνη (Coaxil)

Η φλουοξετίνη (Prozac)

Η βενλαφαξίνη (Velaksin)

Ντουλοξετίνη (Simbalta)

Bupropion (Zyban)

1 COMMENT

Συμπληρωματικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα τύπου Killer

Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Σχιζοφρένεια

Ψυχικές Διαταραχές

Αϋπνία