Τα αντικαταθλιπτικά 1 είναι ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Μπορούν να εκπροσωπούνται από τις ακόλουθες ομάδες (Εικ. 11.1). I. Μέσα που εμποδίζουν την προσβολή νευρωνικών μονοαμινών

1. Μη επιλεκτικές δράσεις που εμποδίζουν τη νευρωνική πρόσληψη σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης

2. Επιλεκτική δράση

Α. Αποκλεισμός νευρωνικής κρίσης της σεροτονίνης φλουοξετίνης

Β. Αποκλεισμός της νευρωνικής κρίσης της νορεπινεφρίνης Μαπροτιλίνη

Ii. Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (mao)

1. Μη επιλεκτική δράση (αναστολείς ΜΑΟ-Α και ΜΑΟ-Β) Nialamide Transamin

2. Εκλεκτική δράση (αναστολείς ΜΑΟ-Α) Μοκλοβεμίδη

Φαρμακευτικά προϊόντα της πρώτης ομάδας που είναι τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (βλέπε δομή) χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική πρακτική. Είναι αντικαταθλιπτικά της αδιάκριτης δράσης, εμποδίζοντας την αντίστροφη νευρωνική σύλληψη τόσο της σεροτονίνης όσο και της νοραδρεναλίνης. Ένας από τους εκπροσώπους τους είναι η ιμιζίνη (ιμιπραμίνη, μελιπραμίνη, τοφουράνιλη). Έχει έντονες αντι-καταθλιπτικές ιδιότητες, οι οποίες συνδυάζονται με ένα αδύναμο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύεται επίσης μια ψυχοδιεγερτική συνιστώσα (μερικές φορές υπάρχει κάποια αναταραχή, ευφορία, και μπορεί να υπάρχει αϋπνία, σχήμα 11.2).

Όσον αφορά τον μηχανισμό δράσης, η imizina εξέφρασε ορισμένες υποθέσεις. Μία από τις πιο αποδεκτές υποθέσεις δεσμεύει το αντικαταθλιπτικό της αποτέλεσμα με την ικανότητα να αναστέλλει τη νευρωνική πρόσληψη νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης 1. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι μεγάλες συγκεντρώσεις μεσολαβητών συσσωρεύονται στην περιοχή υποδοχέα και τα αποτελέσματά τους αυξάνονται. Συγκεκριμένα, η ενίσχυση της ανασταλτικής επίδρασης της σεροτονίνης στο σωματικό σύστημα (η αμυγδαλή) μπορεί να είναι ένας από τους σημαντικούς μηχανισμούς του αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος της ιμιζίνης.

Το φάρμακο μπλοκάρει επίσης την προσυναπτική α2-(που αυξάνει την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης), σεροτονίνη (5ΗΤ1Α-1ϋκαι υποδοχείς ισταμίνης.

Μαζί με την κεντρική δράση, η ιμιζίνη διαθέτει κάποια περιφερειακή m-αντιχολινεργική (παρόμοια με την ατροπίνη), α1-adreno-μπλοκαρίσματος, παπαβερίνης και διακριτά αντιισταμινικά αποτελέσματα.

Από την γαστρεντερική οδό imizin απορροφάται καλά. Μεγάλο μεταβολισμό στο ήπαρ. Ένας από τους μεταβολίτες του, η δεσμεθυλική ιμιπραμίνη (δεσιπραμίνη), έχει έντονη αντικαταθλιπτική δράση και χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική. Αποβάλλεται με τη μορφή μεταβολιτών, συζευγμάτων και σε αμετάβλητη μορφή κυρίως από τα νεφρά (40% - την 1η ημέρα), εν μέρει από τα έντερα.

Όταν χρησιμοποιείται η ιμιζίνη στην κατάθλιψη, το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 2-3 εβδομάδες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συσχετίζονται συχνότερα με τις ιδιότητες που μοιάζουν με ατροπίνη του imizine (ξηρότητα στο στόμα, διαταραχή διαμονής, ταχυκαρδία, δυσκοιλιότητα, δυσκολία στην ούρηση). Υπάρχουν παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ιμιζίνη σε θεραπευτικές δόσεις μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση. Στο πλαίσιο της δράσης της, εμφανίζεται μερικές φορές ορθοστατική υπόταση. Σε μεγάλες δόσεις μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία, αρρυθμίες. Μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες αποκλίσεις από την πλευρά της ψυχικής δραστηριότητας. Πρόκειται είτε για υπερβολική καταστολή, είτε για ανάδευση, ψευδαισθήσεις, αϋπνία. Όταν παίρνετε ιμινζίνη μπορεί να είναι πονοκέφαλος, τρόμος, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, ίκτερος, σπάνια λευκοπενία και ακοκκιοκυτταραιμία. Το φάρμακο συμβάλλει επίσης στην αύξηση του σωματικού βάρους.

Η ιμιζίνη αντενδείκνυται στο γλαύκωμα, μειωμένη ούρηση που σχετίζεται με την προστατική υπερτροφία. Δεν μπορεί να συνδυαστεί με αδιάκριτους αναστολείς ΜΑΟ, καθώς αυτό έχει ως αποτέλεσμα τοξικές επιδράσεις. Εάν οι δύο αυτοί τύποι αντικαταθλιπτικών συνταγογραφούνται διαδοχικά, το διάστημα μετά τη διακοπή του αναστολέα ΜΑΟ πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5-2 εβδομάδες.

Ένα φάρμακο παρόμοιο με την ιμιζίνη είναι η κλομιπραμίνη (αναφρανίλ). Περισσότερο έντονη επίδραση στην επαναπρόσληψη της σεροτονίνης.

Η αμιτριπτυλίνη (triptizol) είναι παρόμοια σε δομή με την ιμιζίνη. Η φαρμακοδυναμική και η φαρμακοκινητική της αμιτριπτυλίνης και της ιμιζίνης είναι παρόμοιες. Μαζί με την αντικαταθλιπτική δράση, η αμιτριπτυλίνη έχει έντονες ψυχοκαπνιστικές ιδιότητες. Δεν έχει διεγερτικό αποτέλεσμα (βλέπε σχήμα 11.1). Επιπλέον, ξεπερνά την ιμιζίνη σε m-αντιχολινεργική και αντι-ισταμινική δράση. Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα από τα πιο δραστικά αντικαταθλιπτικά. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της ανίχνευσής του σε 10-14 ημέρες.

Το αζαφέν (pipofezinum) είναι επίσης ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό. Έχει μέτρια αντικαταθλιπτική δράση και έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Διαφέρει κατά τη θετική κατεύθυνση από τα δεδομένα αντικαταθλιπτικά απουσία των m-αντιχολινεργικών ιδιοτήτων. Απλώστε το azafen με κατάθλιψη ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις, επομένως το αζαφέν συνιστάται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Εκχωρήστε το μέσα.

Τα σημασμένα φάρμακα δρουν αδιακρίτως στη νευρωνική πρόσληψη σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης. Ταυτόχρονα, δημιουργήθηκαν φάρμακα με επιλεκτική δράση. Έτσι, συντέθηκαν ενώσεις, καταστέλλοντας κυρίως την νευρωνική κρίση της σεροτονίνης. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι η φλουοξετίνη (Prozac, Framex). Με χημική δομή, προέρχεται από φαινοξυπροπυλαμίνη. Έχει υψηλή αντικαταθλιπτική δράση, παρόμοια με εκείνη για τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται σταδιακά (εντός 1-4 εβδομάδων). Διαφέρει από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά κατά το ότι δεν έχει ουσιαστικά καθόλου επίδραση και συνήθως ανιχνεύεται κάποια ψυχοδιεγερτική δράση, δεν υπάρχει καθόλου ή πολύ μικρή δράση m-holinoblokiruyuschy, δεν παρατηρείται καμία επίδραση στους αδρενεργικούς υποδοχείς. Η αιμοδυναμική με τη φλουοξετίνη είναι σταθερή. Το σωματικό βάρος δεν αυξάνεται. Επιπλέον, η φλουοξετίνη χαρακτηρίζεται από χαμηλή τοξικότητα.

Καλά απορροφάται με την εισαγωγή του εσωτερικού. Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Ένας από τους μεταβολίτες του, η νορφλουοξετίνη, έχει έντονη αντικαταθλιπτική δράση. Για τη φλουοξετίνη t1/2= 1-3 ημέρες (για norfluoksetina - 7-15 ημέρες). Οι μεταβολίτες και το αμετάβλητο φάρμακο απεκκρίνονται από τα νεφρά.

Από τις παρενέργειες είναι παραβίαση της όρεξης, ναυτία, νευρικότητα, κεφαλαλγία, αϋπνία, δερματικά εξανθήματα. Η φλουοξετίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με αδιάκριτους αναστολείς ΜΑΟ, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί το λεγόμενο «σύνδρομο σεροτονίνης», το οποίο συσχετίζεται με τη συσσώρευση περίσσειας συγκεντρώσεων σεροτονίνης. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως μυϊκή δυσκαμψία, υπερθερμία και καρδιαγγειακή κατάρρευση, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή. Με το εν λόγω, θα πρέπει να υπάρχει ένα διάστημα τουλάχιστον 2 εβδομάδων μεταξύ της λήψης της φλουοξετίνης και των μη επιλεκτικών αναστολέων ΜΑΟ.

Δεν υπάρχουν αλληλεπιδράσεις με τα συστατικά τροφίμων για τη φλουοξετίνη (σε αντίθεση με τους μη επιλεκτικούς αναστολείς ΜΑΟ).

Η φλουοξετίνη έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στην ιατρική πρακτική για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων.

Από τους επιλεκτικούς αναστολείς της πρόσληψης νευρωνικής σεροτονίνης για ιατρική πρακτική, έχουν προταθεί πολλά νέα φάρμακα - σετραλίνη, παροξετίνη, κλπ. Η παροξετίνη (Paxil) έχει την υψηλότερη εκλεκτικότητα δράσης. Σε in vitro πειράματα, αποδείχθηκε ότι η παροξετίνη 320 φορές ισχυρότερα αναστέλλει την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης από τη νορεπινεφρίνη (σετραλίνη - 190 φορές, φλουοξετίνη - 20 φορές). Η παροξετίνη έχει υψηλή αντικαταθλιπτική και αγχολυτική (αντι-άγχος) δραστηριότητα. Έχει ελαφρά m-αντιχολινεργική δράση.

Με εντερική χορήγηση, απορροφάται πλήρως. Το φάρμακο χορηγείται 1 φορά την ημέρα. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 1-4 εβδομάδες. Η διάρκεια της θεραπείας μετράται σε μήνες και εξαρτάται από τον τύπο της κατάθλιψης. Η παροξετίνη είναι καλά ανεκτή. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες. Ναυτία, κεφαλαλγία, μερικές φορές ξηρότητα στο στόμα, υπνηλία, ζάλη, κλπ.

Ένα φάρμακο που αναστέλλει επιλεκτικά τη νευρωνική πρόσληψη νορεπινεφρίνης, μαπροτιλίνης (ludiomil) έχει επίσης συντεθεί. Στις φαρμακολογικές ιδιότητες και ενδείξεις για χρήση είναι παρόμοια με imizina.

Απορροφάται αργά από το πεπτικό σύστημα. Υποβλήθηκε σε βιομετατροπή στο ήπαρ. Η μαπροτιλίνη και οι μεταβολίτες της εκκρίνονται κυρίως από τους νεφρούς.

Η δεσιπραμίνη έχει επίσης κυρίαρχη επίδραση στη νευρωνική πρόσληψη νορεπινεφρίνης. Όπως προαναφέρθηκε, είναι ένας μεταβολίτης της ιμιζίνης. Από τη φύση της δράσης είναι παρόμοια με την τελευταία. Σε μικρότερο βαθμό, προκαλεί ηρεμιστικά και m-αντιχολινεργικά αποτελέσματα.

Τα αντικαταθλιπτικά από την ομάδα των αναστολέων ΜΑΟ χωρίζονται σε φάρμακα αδιάκριτης και επιλεκτικής δράσης.

Σήμερα, οι αδιάκριτοι αναστολείς του ΜΑΟ (επηρεάζουν τα ΜΑΟ-Α και ΜΑΟ-Β) χρησιμοποιούνται σχετικά σπάνια λόγω της σχετικά υψηλής τοξικότητας. Κατά την επιλογή αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, συνήθως δίνεται προτίμηση στα φάρμακα που επηρεάζουν τη νευρωνική πρόσληψη μονοαμινών.

Οι μη επιλεκτικοί αναστολείς ΜΑΟ αναστέλλουν τη διαδικασία οξειδωτικής απαμίνωσης της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση τους στον εγκέφαλο

ιστούς σε σημαντικές ποσότητες. Τα περισσότερα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας εμποδίζουν μη αναστρέψιμα τη ΜΑΟ. Από την άποψη αυτή, για την ανάκτηση του ΜΑΟ, πρέπει να συντίθεται εκ νέου, η οποία απαιτεί σημαντικό χρόνο (έως 2 εβδομάδες). Η μέγιστη αναστολή εμφανίζεται λίγες ώρες μετά την απορρόφηση των αναστολέων ΜΑΟ. Ωστόσο, το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 7-14 ημέρες.

Μαζί με το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, οι αναστολείς ΜΑΟ χαρακτηρίζονται από έντονες ψυχοδιεγερτικές ιδιότητες (προκαλούν ευφορία, διέγερση, αϋπνία, βλέπε σχήμα 11.1).

Στο πλαίσιο της δράσης των αναστολέων ΜΑΟ, η επίδραση του συμπιεστικού οξέος (φαιναμίνη, εφεδρίνη, τυραμίνη), συμπεριλαμβανομένων εκείνων που περιέχονται σε προϊόντα διατροφής (για παράδειγμα, το τυρί έχει σημαντικές ποσότητες τυραμίνης 1), ενισχύεται απότομα. Αυτές οι ουσίες συμβάλλουν στην απελευθέρωση από τις αδρενεργικές απολήξεις περίσσειας ποσότητας νορεπινεφρίνης, η οποία συσσωρεύεται σε αυτά ως αποτέλεσμα της αναστολής του ΜΑΟ. Όταν συμβαίνει αυτό, η υπερτασική κρίση 2.

Η παρεμπόδιση του ΜΑΟ υπό την επίδραση των αναστολέων του συμβαίνει όχι μόνο στο κεντρικό νευρικό σύστημα αλλά και στους περιφερικούς ιστούς. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τη δραστηριότητα όχι μόνο του ΜΑΟ, αλλά και ενός αριθμού άλλων ενζυμικών συστημάτων. Έτσι, λόγω της καταστολής των μικροσωμικών ενζύμων του ήπατος, οι αναστολείς ΜΑΟ παρατείνουν τη δράση των φαρμάκων για αναισθησία χωρίς εισπνοή, οπιοειδή αναλγητικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα και διάφορα άλλα φάρμακα.

Οι αναστολείς ΜΑΟ έχουν υποτασική δράση. Με στηθάγχη, μειώνουν τον πόνο (προφανώς, εμποδίζοντας τα κεντρικά μέρη των αντανακλαστικών από την καρδιά). Οι αναστολείς ΜΑΟ απορροφώνται από το πεπτικό σύστημα καλά. Εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά. Οι αναστολείς ΜΑΟ έχουν σχετικά υψηλή τοξικότητα. Αυτό εκδηλώνεται κυρίως σε σχέση με το ήπαρ (μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ηπατίτιδα). Επιπλέον, διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο είναι η αιτία της αϋπνίας και σε ορισμένες περιπτώσεις του τρόμου και των σπασμών. Η χρήση αυτών των ουσιών μπορεί να συνοδεύεται από ορθοστατική υπόταση.

Η εξάρτηση από τα ναρκωτικά σε σχέση με τους αναστολείς ΜΑΟ δεν αναπτύσσεται.

Ένας μεγάλος αριθμός παραγώγων υδραζίνης έχουν συντεθεί ως αναστολείς ΜΑΟ. Ωστόσο, επί του παρόντος στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται απλά παρασκευάσματα υδραζίνης, για παράδειγμα, νιαλαμίδιο (νιναμίδιο, nuredal). Είναι ένα από τα λιγότερο αποτελεσματικά αντικαταθλιπτικά αυτού του τύπου. Ωστόσο, η τοξική του επίδραση στο ήπαρ και άλλες παρενέργειες εκφράζονται σε μικρό βαθμό.

Η τρανσαμίνη (τρανυλκυπρομίνη, Parnate) είναι μια άλλη κατηγορία χημικών ενώσεων ("μη-υδραζίνη"). Είναι φαινυλοκυκλοπροπυλαμίνη, δηλ. είναι παρόμοια σε δομή με φαινυλαλκυλαμίνες (για παράδειγμα, φαιναμίνη). Η τρανσαμίνη είναι ένας ισχυρός μη αναστρέψιμος αναστολέας ΜΑΟ. Είναι από τα πιο αποτελεσματικά αντικαταθλιπτικά σε αυτή την ομάδα. Το θεραπευτικό της αποτέλεσμα συμβαίνει κάπως ταχύτερα από αυτό των περισσότερων υδραζινών (σε νιααμίδιο, σε 12-14 ημέρες, σε τρανσαμίνη, σε 2-7 ημέρες).

Η φαρμακοδυναμική της τρανσαμίνης είναι παρόμοια με εκείνη άλλων αναστολέων ΜΑΟ. Σε αυτό πρέπει να προστεθεί η παρουσία ενός συγκεκριμένου συμπαθομιμητικού αποτελέσματος.

Η ηπατοτοξικότητα σε ενώσεις «μη-υδραζίνης» είναι λιγότερο έντονη απ 'ότι σε παρασκευάσματα της ομάδας υδραζίνης.

Τα τελευταία χρόνια, τα φάρμακα που αναστέλλουν αναστρέψιμα κυρίως το ΜΑΟ-Α έχουν προσελκύσει την προσοχή. Αυτά περιλαμβάνουν την μοκλοβεμίδη (aurorix), την πυραζιδόλη, κλπ. Δρουν πιο σύντομα από τους μη αναστρέψιμους αναστολείς ΜΑΟ. Επιπλέον, η χρήση τους μειώνει την πιθανότητα μιας υπερτασικής κρίσης όταν αλληλεπιδρά με τα συμπαθομιμητικά που μεταφέρονται από τα τρόφιμα

(για παράδειγμα, με τυραμίνη), η οποία είναι χαρακτηριστική των μη επιλεκτικών αναστολέων ΜΑΟ. Το μοκλοβεμίδιο είναι παράγωγο βενζαμιδίου.

Η πυραζιδόλη είναι μια τετρακυκλική ένωση. Με χημική δομή, μπορεί να αποδοθεί σε παράγωγα ινδόλης. Η αντικαταθλιπτική δράση της πυραζιδόλης, σε συνάρτηση με την κατάσταση του ασθενούς, συνδυάζεται με ηρεμιστικά (ενάντια στο άγχος, το άγχος) ή τα ερεθιστικά (ενάντια στην καταπίεση) αποτελέσματα. Ο μηχανισμός του αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος εξηγείται από την αναστρέψιμη ανασταλτική επίδραση στο ΜΑΟ-Α και την ικανότητα αναστολής της νευρωνικής πρόσληψης νορεπινεφρίνης. Η δραστηριότητα του M-holinoblokiruyuschaya της πυραζιδόλης απουσιάζει. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες. Πάρτε pyrazidol μέσα.

Φαρμακολογική ομάδα - Αντικαταθλιπτικά

Οι προετοιμασίες υποομάδων αποκλείονται. Ενεργοποίηση

Περιγραφή

Τα φάρμακα που ανακουφίζουν ειδικά την κατάθλιψη εμφανίστηκαν στα τέλη της δεκαετίας του 1950. Το 1957 είχε ανοίξει g ιπρονιαζίδιο, η οποία έγινε ο πρόγονος του την ομάδα των αντικαταθλιπτικών -. Αναστολείς της ΜΑΟ, ιμιπραμίνη και επί των οποίων έλαβε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, σε καταθλιπτικές καταστάσεις παρατηρείται μείωση της σεροτονεργικής και νοραδρενεργικής συναπτικής μετάδοσης. Επομένως, ένας σημαντικός δεσμός στον μηχανισμό δράσης των αντικαταθλιπτικών είναι η συσσώρευση σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο που προκαλείται από αυτά. Οι αναστολείς ΜΑΟ μπλοκάρουν την οξειδάση μονοαμίνης, ένα ένζυμο που προκαλεί οξειδωτική αφαίρεση και αδρανοποίηση μονοαμινών. Επί του παρόντος, είναι γνωστές δύο μορφές ΜΑΟ - τύπου Α και τύπου Β, οι οποίες διαφέρουν στα υποστρώματα που εκτίθενται στη δράση τους. τύπος ΜΑΟ Α προκαλεί κυρίως απαμίνωση της νορεπινεφρίνης, επινεφρίνη, ντοπαμίνη, σεροτονίνη, τυραμίνη, και ΜΑΟ τύπου Β - απαμίνωση της φαινυλαιθυλαμίνης και άλλων αμινών. Αναθέστε την αναστολή ανταγωνιστική και μη ανταγωνιστική, αναστρέψιμη και μη αναστρέψιμη. Η εξειδίκευση του υποστρώματος μπορεί να παρατηρηθεί: η κυρίαρχη επίδραση στην απομάμωση διαφόρων μονοαμινών. Όλα αυτά επηρεάζουν σημαντικά τις φαρμακολογικές και θεραπευτικές ιδιότητες διαφόρων αναστολέων ΜΑΟ. Επομένως, τα iproniazid, nialamide, phenelzine, tranylcypromine αναστρέψιμα μπλοκ τύπου Α ΜΑΟ, και pirlindol, tetrindol, metralindol, epromemide, moclobemide, κλπ. Έχουν ένα επιλεκτικό και αναστρέψιμο αποτέλεσμα σε αυτό.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ονομάζονται λόγω της χαρακτηριστικής τρικυκλικής δομής. Ο μηχανισμός της δράσης τους συνδέεται με την αναστολή της επαναπρόσληψης μονοαμινών νευροδιαβιβαστών με προσυναπτικές απολήξεις νεύρων, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση μεσολαβητών στη συναπτική σχισμή και την ενεργοποίηση της συναπτικής μετάδοσης. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, κατά κανόνα, μειώνουν ταυτόχρονα τη σύλληψη διαφόρων αμίνων νευροδιαβιβαστών (νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη, ντοπαμίνη). Πρόσφατα αναπτύχθηκε αντικαταθλιπτικά, μπλοκάροντας κυρίως (επιλεκτική) επαναπρόσληψης σεροτονίνης (φλουοξετίνη, σερτραλίνη, παροξετίνη, κιταλοπράμη, εσκιταλοπράμη, κλπ).

Υπάρχουν επίσης τα λεγόμενα "άτυπα" αντικαταθλιπτικά, που διαφέρουν από τα "τυπικά" τόσο στη δομή όσο και στον μηχανισμό δράσης. Υπάρχουν παρασκευάσματα chetyrehtsiklicheskoy δι- και δομές που δεν έχουν καμία έντονη επίδραση παρατηρείται για νευροδιαβιβαστές σπασμών ούτε δραστικότητα ΜΑΟ (μιανσερίνη et al.).

Η κοινή περιουσία όλων των αντικαταθλιπτικών - που timolepticheskoe δράση, δηλαδή, μια θετική επίδραση στην συναισθηματική σφαίρα του ασθενούς, που συνοδεύεται από βελτιώσεις στην διάθεση και τη γενική ψυχική κατάσταση... Τα διαφορετικά αντικαταθλιπτικά διαφέρουν, ωστόσο, από την ποσότητα των φαρμακολογικών ιδιοτήτων. Έτσι, στην ιμιπραμίνη και σε ορισμένα άλλα αντικαταθλιπτικά, η θυμολεπτική επίδραση συνδυάζεται με την διεγερτική, ενώ στην αμιτριπτυλίνη, πιπεφεζίνη, φλουακυζίνη, κλομιπραμίνη, τριμιπραμίνη, δοξαπίνη, το κατασταλτικό συστατικό είναι πιο έντονο. Στην αντικαρκινική δράση της Μαπροτιλίνης συνδυάζεται με αγχολυτικά και ηρεμιστικά. Οι αναστολείς ΜΑΟ (νιαλαμίδιο, επιβεκμίδιο) έχουν διεγερτικές ιδιότητες. Pirlindol, αφαιρώντας τα συμπτώματα της κατάθλιψης, εμφανίζουν νοοτροπική δραστικότητα βελτιώνει «γνωστική» ( «γνωστική») λειτουργιών του ΚΝΣ.

Τα αντικαταθλιπτικά έχουν χρησιμοποιηθεί όχι μόνο στην ψυχιατρική πρακτική, αλλά και για τη θεραπεία πολλών νευρο-φυτικών και σωματικών ασθενειών, σε σύνδρομα χρόνιου πόνου, κλπ.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των αντικαταθλιπτικών, τόσο στην στοματική όσο και στην παρεντερική χορήγηση, αναπτύσσεται σταδιακά και συνήθως εκδηλώνεται μετά από 3-10 ημέρες ή περισσότερο μετά την έναρξη της θεραπείας. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η ανάπτυξη του αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος σχετίζεται με τη συσσώρευση νευροδιαβιβαστών στην περιοχή των νευρικών απολήξεων και με αργά αναδυόμενες προσαρμοζόμενες μεταβολές στο κύκλωμα νευροδιαβιβαστών και στην ευαισθησία των υποδοχέων του εγκεφάλου σε αυτές.

Αντικαταθλιπτικά. Αναστολείς ΜΑΟ

Τα αντικαταθλιπτικά ή θυμαναλεπτικά ενεργοποιούν τη συναπτική μετάδοση σε αδρενεργικά, ντοπαμινικά, σεροτονινικά, χολινικά, τυραμινεργικά και άλλες συνάψεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η δράση αυτή διεξάγεται με διάφορους τρόπους: 1) μη αναστρέψιμη καταστροφή ή 2) προσωρινή και αναστρέψιμη παρεμπόδιση του ενζύμου που διασπά τους μεσολαβητές (μονοαμινοξειδάση τύπου Α και τύπου Β, η τελευταία παρέχει απομίνωση φαινυλαιθυλαμίνης και κάποιων άλλων αμινών) 5) υπάρχουν, επιπλέον, φάρμακα που δεν επηρεάζουν την επαναπρόσληψη μεσολαβητών. Επομένως, ορισμένα αντικαταθλιπτικά έχουν διεγερτικές ιδιότητες, άλλα, αντίθετα, έχουν κατασταλτικές, αγχολυτικές ή νοοτροπικές ιδιότητες. Παρουσιάζουμε μια περιγραφή των κύριων ομάδων αντικαταθλιπτικών.

Μη αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ

1. Νιαλαμίδιο (Nialamidum). Συνώνυμα: Niamid, Novazid, Nouredal, Espril, Nyazin, κλπ. Το μόνο ένα από όλα τα φάρμακα αυτού του τύπου που διατηρεί την αξία του ως αντικαταθλιπτικό. Σύμφωνα με ορισμένους, είναι πιο αποτελεσματικό στην άτυπη κατάθλιψη από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Η κύρια ένδειξη για χρήση στην ψυχιατρική πρακτική είναι η κατάθλιψη διαφορετικών προελεύσεων σε συνδυασμό με λήθαργο, βιωσιμότητα, απάθεια, λήθαργος. Στην σωματική ιατρική χρησιμοποιείται στη θεραπεία του πόνου, της νευραλγίας του τριδύμου, της στηθάγχης.

Χορηγείται από το στόμα μετά από γεύμα από 50-75 mg ημερησίως σε δύο δόσεις (το πρωί και το απόγευμα). Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση αυξάνεται σταδιακά κατά 25-50 mg ημερησίως και φέρεται στα 200-350 mg (μερικές φορές μέχρι 800 mg). Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται συνήθως μετά από 1-2 εβδομάδες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι ατομική (από 1 έως 6 μήνες). Η δόση μειώνεται σταδιακά.

Παρενέργειες: δυσπεψία, μειωμένη συστολική αρτηριακή πίεση, αϋπνία, άγχος, κεφαλαλγία, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, ορθοστατική υπόταση κ.λπ.

Αντενδείξεις στη χρήση: μη φυσιολογική λειτουργία του ήπατος και νεφρική λειτουργία, έλλειψη αντιρρόπησης της καρδιακής δραστηριότητας, διαταραχή εγκεφαλικής κυκλοφορίας, κατάσταση διέγερσης. Δεν συνδυάζεται με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και άλλους αναστολείς ΜΑΟ - απαιτείται διάλειμμα 2-3 εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, προκειμένου να αποφευχθεί το σύνδρομο τυριών (τυραμίνης), είναι απαραίτητο να αποκλεισθούν από την τροφή τυρί, κρέμα γάλακτος, καφές, μπύρα, κρασί και καπνιστά προϊόντα που περιέχουν αγγειοσυσπαστικές αμίνες. Δεν μπορεί να συνδυαστεί με ρεσερπίνη και στρογγυλά - ίσως απότομη διέγερση. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το νιααλίδιο ενισχύει τη δράση των βαρβιτουρικών, αναλγητικών, άλλων ηρεμιστικών, τοπικών αναισθητικών, αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Απελευθέρωση της μορφής: χάπια (χάπια) 25 mg.

Αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ

1. Πυραζιδόλη (Pyrazidolum). Συνώνυμα: Pirlindol, Pirlindolum, Pirlindole. Επιλεκτικά και για μικρό χρονικό διάστημα αναστέλλει τον ΜΑΟ τύπου Α. Οι κύριες ενδείξεις για χρήση είναι ενδογενής κατάθλιψη με ψυχοκινητική επιβράδυνση, συναισθηματικά καταθλιπτικά και άγχος-παραπλανητικά συστατικά, ψυχική αναισθησία, υποχονδρία και συμπτώματα που μοιάζουν με νεύρωση. Διορισμένο και στη θεραπεία της απόσυρσης αλκοόλ, προχωρώντας με κατάθλιψη και άγχος. Το φάρμακο έχει νοοτροπικό αποτέλεσμα, μπορεί να συνιστάται στη θεραπεία της άνοιας (νόσος του Alzheimer, κλπ.).

Χορηγείται από το στόμα σε 2 δόσεις σε ημερήσιες δόσεις μέχρι 300-400 mg. Η θεραπεία αρχίζει με 50-75 mg την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση κατά 25-50 mg την ημέρα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με 7-14 ημέρες. Μόλις επιτευχθεί το αποτέλεσμα, η θεραπεία συνεχίζεται για 2-6 εβδομάδες, μετά την οποία η δόση μειώνεται σταδιακά σε συντήρηση (25-100 mg την ημέρα), κατά τη διάρκεια της οποίας η θεραπεία διαρκεί 1-2 μήνες. Σε νευρωτικές και αντιδραστικές καταθλίψεις, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε μικρότερες δόσεις και σε συντομότερο χρόνο.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σχετικά σπάνιες: είναι λίγο ξηροστομία, εφίδρωση, τρόμος χεριών, ταχυκαρδία, ναυτία, ζάλη. Με τη μείωση της δόσης, συνήθως περνούν. Το σύνδρομο "τυρί" συνήθως δεν συμβαίνει.

Αντενδείξεις στη χρήση: οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες του ήπατος, ασθένειες σχηματισμού αίματος. Το φάρμακο δεν συνδυάζεται με άλλους αναστολείς ΜΑΟ (διάλειμμα τουλάχιστον 2 εβδομάδων). Υπάρχει πιθανότητα αυξημένης αντίδρασης στην αδρεναλίνη.

Μορφή προϊόντος: Τα δισκία των 25 mg και 50 mg σε συσκευασία των 50, 100, 500 και 1000 τεμαχίων.

2. Τετρανδόλη (Tetrindolum). Κοντά στην πυραζιδόλη, καθώς και στην τελευταία, αναστέλλει για λίγο τον ΜΑΟ τύπου Α. Οι κύριες ενδείξεις για χρήση είναι η κατάθλιψη διαφορετικής γένεσης, στην κλινική εικόνα της οποίας παρουσιάζονται η εξασθένηση, η αδενία, ο ιδεαστής και ο κινητικός λήθαργος και η υποχώδρεια.

Χορηγείται από το στόμα σε 2 δόσεις σε ημερήσιες δόσεις μέχρι 300-400 mg. Η θεραπεία ξεκινά με μια ημερήσια δόση των 25-50 mg με σταδιακή αύξηση της θεραπείας εντός 1-2 εβδομάδων. Η πορεία της θεραπείας είναι 1-1,5 μήνες, ακολουθούμενη από σταδιακή μείωση της δόσης στη συντήρηση (25-100 mg), όπου η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για 1-2 μήνες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σχετικά σπάνιες: είναι ξηροστομία, κεφαλαλγία, άγχος, διαταραχές του ύπνου (το βράδυ που παίρνει το φάρμακο). Το σύνδρομο "τυρί" σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει.

Αντενδείξεις στη χρήση: φλεγμονώδεις νόσοι του ήπατος και των νεφρών κατά την περίοδο της παροξυσμού, οξεία απόσυρση από το αλκοόλ. Δεν είναι συμβατό με άλλους αναστολείς ΜΑΟ.

Απελευθέρωση μορφής: δισκία των 25 mg και 50 mg σε τράπεζες των 50 τεμαχίων.

3. Incazanum. Συνώνυμα: Metralindol, Metralindolum. Ενεργοποιεί βυθούς και αδρενεργικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα με βαφή μονοαμινών, αναστέλλει εν μέρει τον ΜΑΟ τύπου Β. Η θυρεοανολεπτική επίδραση των Incas συνδυάζεται με μια διεγερτική. Οι κύριες ενδείξεις για χρήση είναι καταθλίψεις διαφορετικής γένεσης με υπεροχή υπογλυκαιμικών και ανεργικών διαταραχών, καθώς και κατάθλιψη με συμπτώματα τύπου νεύρωσης και λιγότερο έντονα υποχωρητικά συμπτώματα.

Χορηγείται από το στόμα 2 φορές την ημέρα (το πρωί και το βράδυ, όχι αργότερα από 17-18 ώρες) ξεκινώντας από 25-50 mg. Η ημερήσια δόση κατά την εβδομάδα αυξάνεται στα 250-300 mg. Η διάρκεια της θεραπείας και οι δόσεις προσδιορίζονται ξεχωριστά.

Σε περιπτώσεις ανθεκτικές στη θεραπεία, το φάρμακο εγχέεται ενδομυϊκά (κατά το πρώτο ήμισυ της ημέρας σε δόσεις από 25 mg έως 150-200 mg) ή ενδοφλέβια με τη μορφή δόσεων έως 200 mg. Με ενδοφλέβια έγχυση κατά σταγόνες, μια ημερήσια δόση διαλύματος 1,25% του φαρμάκου (σε δόσεις μέχρι 200-250 mg) διαλύεται σε 250-500 ml ισοτονικού διαλύματος NaCl ή 5% διαλύματος γλυκόζης, ο ρυθμός έγχυσης είναι 40-60 σταγόνες ανά λεπτό. Με την ημερήσια δόση 50-150 mg στην έγχυση πίδακα, το φάρμακο εγχύεται μέσα σε 1-2 λεπτά. Μετά από 5-15 ημέρες παρεντερικής χορήγησης, το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, συνεχίζοντας για 2-4 εβδομάδες, και στη συνέχεια μειώνοντας σταδιακά τη δόση στη συντήρηση - 25-100 mg την ημέρα. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, η στοματική χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να συνδυαστεί με i / m με τη χορήγηση του, καθώς και με τη συνταγογράφηση αντιψυχωσικών και ηρεμιστικών.

Πιθανές επιπλοκές: ξηροστομία, ναυτία, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία.

Με μείωση της δόσης, αυτά τα φαινόμενα συνήθως εξαφανίζονται.

Αντενδείξεις για το ραντεβού: ψυχοκινητική διέγερση, οξεία ηπατική και νεφρική νόσο, οξεία απόσυρση αλκοόλ. Το φάρμακο δεν συνδυάζεται με άλλους αναστολείς ΜΑΟ (απαιτείται διάλειμμα 2 εβδομάδων).

Μέθοδος παραγωγής: δισκία των 25 mg σε συσκευασία των 150 και 250 τεμαχίων. Διάλυμα 1,25% σε αμπούλες των 2 ml και 10 ml ανά συσκευασία των 10 φύσιγγων.

4. Befolum. Κοντά στο ξένο φάρμακο Moklobemid. Ο αναστολέας της ΜΑΟ-Α, έχει μια ξεχωριστή επίδραση serotoninpozitivnym δεν μπλοκάρει reapteyk μονοαμίνες holinoliticheskoy χωρίς δραστηριότητα και δεν δεσμεύονται σε ισταμίνη, σεροτονίνη, ντοπαμίνη, αλφα-βήτα adrenolinovymi υποδοχείς. Αντιμετωπίζει "μικρά" αντικαταθλιπτικά. Οι κυριότερες ενδείξεις χορήγησης είναι οι ρηχές καταθλίψεις διαφόρων προελεύσεων με απάθεια, αδυναμία, λήθαργο και κατάθλιψη με συμπτώματα τύπου νεύρωσης και ήπιων υποχοδóριακων συμπτωμάτων. Το θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται ήδη την 5-6η ημέρα της θεραπείας, και σε ένα / στην εισαγωγή - την 2-3η ημέρα.

Χορηγείται από το στόμα μετά από γεύματα δύο φορές την ημέρα - το πρωί και περίπου 17-18 ώρες το απόγευμα, ξεκινώντας με ημερήσια δόση 20-30 mg. Εντός μίας εβδομάδας ή δύο, μπορεί να αυξηθεί σε 100-400 mg. Η μέση θεραπευτική δόση για ενήλικες όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι, σύμφωνα με μερικές, από 100 έως 500 mg ημερησίως. Οι υψηλές δόσεις του φαρμάκου - περισσότερες από 500 mg ημερησίως - σπάνια συνταγογραφούνται λόγω των αυξημένων παρενεργειών της θεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως και 2-3 μήνες, με σταδιακή μετάβαση σε δόσεις συντήρησης 10-50 mg ημερησίως.

Στην περίπτωση παρατεταμένων και ανθεκτικών κοιλοτήτων, η θεραπεία ξεκινά με ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου με στάγδην (40-60 σταγόνες ανά λεπτό) ή με εκτόξευση (1-2 λεπτά). Η θεραπεία αρχίζει με 50 mg ημερησίως, κατόπιν η δόση αυξάνεται σταδιακά στα 200-250 mg την ημέρα. Οι ημερήσιες δόσεις για τη χορήγηση / m είναι 20-50 mg.

Πιθανές επιπλοκές: μείωση της αρτηριακής πίεσης, πονοκεφάλους, αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι, αυξημένο άγχος και συναισθηματική ένταση. Μετά τη μείωση της δόσης του φαρμάκου, αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται. Θεωρείται σκόπιμο να συνδυαστεί η λήψη befola με συνταγή νευροληπτικών ή ηρεμιστικών.

Αντενδείξεις στη χρήση: οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, δηλητηρίαση με ναρκωτικά, υπνωτικά και αναλγητικά φάρμακα, οξεία απόσυρση αλκοόλ.

Μέθοδος παραγωγής: δισκία των 10 mg και 25 mg σε συσκευασία 50 τεμαχίων. Διάλυμα 0,25% σε αμπούλες των 2 ml.

5. Μοκλοβεμίδη (μοκλοβεμίδη). Συνώνυμο: Aurorix. Παρόμοια με το befolu. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της κατάθλιψης διαφορετικής γένεσης. Η θεραπευτική δόση είναι 250-400 mg / ημέρα. Επιπλοκές, αντενδείξεις - βλ. "Befol".

6. Epromemide (Eprobemide). Επιλεκτικά και αναστρέψιμα αναστέλλει τον ΜΑΟ τύπου Α. Αντικαταθλιπτικό με ψυχοδραστική δράση. Ενδείκνυται για τη θεραπεία καταθλίψεων διαφορετικής γένεσης με την υπεροχή των φαινομένων εξασθένισης, απάθειας, αδυναμίας, λήθαργου.

Αντιστοίχιση στο εσωτερικό, σε / m ή / και (στάγδην, jet). Στο εσωτερικό χορηγείται 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα (το βράδυ - όχι αργότερα από 18 ώρες), η μέση θεραπευτική δόση για ενήλικες είναι 60-100 mg / ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 200-300 mg / ημέρα, το μέγιστο - μέχρι 400 mg / ημέρα.

Η θεραπεία της ψυχωτικής και ανθεκτικής κατά της κατάθλιψης θεραπείας ξεκινά με ενδοφλέβια στάγδην (40-80 σταγόνες / λεπτό) ή ενδοφλέβια ένεση (για 1-2 λεπτά) ξεκινώντας από 50 mg / ημέρα, ακολουθούμενη από αύξηση της δόσης στα 50 mg / ημέρες έως 150-250 mg / ημέρα. Η θεραπεία με τη μέθοδο στάγδην μπορεί να συνεχιστεί για 20-25 ημέρες, με τη μέθοδο jet - 15-20 φορές. Στη συνέχεια συνεχίστε να λαμβάνετε το φάρμακο per / os ή v / m. Ενιαία δόση με ένεση / m - 10 mg ημερησίως - 20-50 mg. Πριν από την εισαγωγή, το διάλυμα του eprobemide αραιώνεται με ένα ισοτονικό διάλυμα NaCl ή 5% διάλυμα γλυκόζης. Το φάρμακο είναι συμβατό με νευροληπτικά και ηρεμιστικά, τα οποία συνταγογραφούνται αν στη δομή της κατάθλιψης παρουσιάζονται ανοησίες, παραισθήσεις, άγχος, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, αναταραχή.

Παρενέργειες: κεφαλαλγία, αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι, μείωση της πίεσης του αίματος (δοσοεξαρτώμενα αποτελέσματα), αυξημένο άγχος και ευερεθιστότητα, αλλεργικές αντιδράσεις.

Αντενδείξεις για χρήση: υπερευαισθησία, οξείες φλεγμονώδεις νόσοι του ήπατος και των νεφρών, δηλητηρίαση με ναρκωτικά, υπνωτικά φάρμακα και αναλγητικά, οξεία δηλητηρίαση με οινόπνευμα.

Αντικαταθλιπτικά

Αντικαταθλιπτικά [αντικαταθλιπτικά; Ελληνικά αντι- εναντίον + lat. depressus (από deprimere) καρφιτίνη, κατάθλιψη] - φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των καταθλιπτικών συνδρόμων.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, διακρίνονται οι ακόλουθες κύριες ομάδες αντικαταθλιπτικών: αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ) τύπου Α μη αναστρέψιμης και αναστρέψιμης δράσης. μη-εκλεκτικοί και επιλεκτικοί αναστολείς της νευρωνικής πρόσληψης νευρομεταβιβαστών αμίνης-νορεπινεφρίνης, ντοπαμίνης, σεροτονίνης, κτλ. Μεταξύ των αναστολέων ΜΑΟ μη αναστρέψιμης δράσης, μόνο το νιαιαμίδιο διατηρεί περιορισμένη κλινική σημασία. Οι αναστολείς ΜΑΟ αναστρέψιμης δράσης περιλαμβάνουν Incan, πυραζιδόλη, τετρανδόλη (αντικαταθλιπτικά τεσσάρων κύκλων), Befol και μοκλοβεμίδη.

Μη-εκλεκτικοί αναστολείς της νευρωνικής πρόσληψης αντιπροσωπεύονται ιμιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη, dezimipraminom, κλομιπραμίνη, opipramol, pipofezine, fluacizine ( "τυπικό" τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά), μαπροτιλίνη (chetyrehtsiklichesky AG), κλπ.? επιλεκτική - παροξετίνη, σερτραλίνη, τραζοδόνη, φλουβοξαμίνη, τσιταλοπρίμη και άλλα.

Πιστεύεται ότι ο μηχανισμός αντικαταθλιπτικής δράσης της αναστολείς ΜΑΟ που σχετίζονται με την αναστολή αυτών των φαρμάκων διαδικασίας της οξειδωτική απαμίνωση των νευροδιαβιβαστών του εγκεφάλου μονοαμίνης μεταξύ - νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη, σεροτονίνη, και ως εκ τούτου σε ts.ns αυξάνεται το περιεχόμενό τους και διευκολύνεται η μετάδοση νευρικών παλμών σε αδρενεργικές, ντοπαμινεργικές και σεροτονινεργικές συνάψεις. «Τυπική» τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και μαπροτιλίνη διεγείρουν την μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στο εν λόγω συνάψεις κυρίως λόγω παραβίαση μιας από τις θεμελιώδεις διαδικασίες της αδρανοποίησης των μεσολαβητών - επαναπρόσληψης τους από προσυναπτικών νευρικών απολήξεων. Ως αποτέλεσμα, το περιεχόμενο των μεσολαβητών στη συνοπτική σχισμή αυξάνεται.

Υπάρχουν επίσης αντικαταθλιπτικά, ο μηχανισμός δράσης των οποίων δεν είναι καλά κατανοητός ή διαφέρει από αυτόν που περιγράφεται παραπάνω. Συγκεκριμένα, η doxepin (ένα παράγωγο της βενζοξεπίνης), προφανώς, επηρεάζει την αδρενεργική μετάδοση στο κεντρικό νευρικό σύστημα παρεμποδίζοντας την αντίστροφη νευρωνική κρίση της νορεπινεφρίνης. Η μιρταζαρίνη αναστέλλει ασθενώς την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης, αυξάνει την απελευθέρωση μεσολαβητών στη συναπτική σχισμή, κυρίως λόγω του αποκλεισμού της συναπτικής α 2-υποδοχείς, εν τούτοις, ενώ το φάρμακο αναστέλλει την σεροτονίνη 5-ΗΤ2 και 5-ΗΤ3-υποδοχείς και επομένως διεγείρει τη μετάδοση των παλμών μόνο σε συνάψεις που περιέχουν 5-ΗΤ1-υποδοχείς. Επιπλέον, η μπερταζαρίνη μπλοκάρει το Ν1-υποδοχείς ισταμίνης, ποιος είναι ο λόγος της κατασταλτικής του δράσης. Η μιανσερίνη (chetyrehtsiklichesky ΑΑ) στην επαναπρόσληψη μονοαμινών έχει μικρή επίδραση, ενισχύει αδρενεργικούς μετάδοση στον εγκέφαλο, κυρίως με το φράξιμο προσυναπτικών αδρενεργικών υποδοχέων και να βελτιώσει ως εκ τούτου την απομόνωση του αντίστοιχου μεσολαβητή? επίσης εμποδίζει τη σεροτονίνη και το Η1-υποδοχείς ισταμίνης. Η τιτανεπτίνη, σε αντίθεση με τα αντικαταθλιπτικά που εμποδίζουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης, την διευκολύνει, σχεδόν δεν επηρεάζει τις αδρενεργικές και ντοπαμινεργικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ο μηχανισμός του αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος του φαρμάκου δεν είναι σαφής. Το Sidnofen, το οποίο είναι παρόμοιο σε δομή με το sydnocarb (βλέπε Psychostimulants και αναληπτικά), έχει διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. και προκαλεί έντονο αντι-καταθλιπτικό αποτέλεσμα.

Μερικά φάρμακα που δεν περιλαμβάνονται στην ομάδα των αντικαταθλιπτικών, όπως η admetionion (Heptral), ένα παρασκεύασμα από το εκχύλισμα Hypericum Hypericin, η ανασταλτική δράση του ΜΑΟ, κυρίως τύπου Α, έχουν επίσης αντικαταθλιπτική δράση.

Ένα κοινό χαρακτηριστικό όλων των αντικαταθλιπτικών είναι μια θετική επίδραση στη συναισθηματική σφαίρα των ασθενών που πάσχουν από κατάθλιψη, η οποία εκδηλώνεται με τη βελτίωση της διάθεσης και της γενικής ψυχικής κατάστασης. Η θεραπευτική επίδραση των αντικαταθλιπτικών αναπτύσσεται σχετικά αργά - συνήθως μετά από 5-14 ημέρες από την έναρξη της χρήσης τους. Τα μεμονωμένα φάρμακα των αντικαταθλιπτικών διαφέρουν μεταξύ τους σε διάφορα χαρακτηριστικά δράσης. Επομένως, το nialamide, η ιμιπραμίνη, η μοκλοβεμίδη, η φλουοξετίνη, το sydnophen έχουν ψυχοδραστική δράση. αγχολυτική - οπιπραμόλη, τραζοδόνη, ηρεμιστική - αμιτριπτυλίνη, δοξαπίνη, φλουβοξαμίνη, μιασερίνη, πιλοφεσίνη. Ορισμένα φάρμακα (κλομιπραμίνη, μαπροτιλίνη, παροξετίνη, σερτραλίνη, τιανεπτίνη) χαρακτηρίζονται από ισορροπημένο αποτέλεσμα, προκαλώντας (μαζί με αντικαταθλιπτικά) αγχολυτικά, ηρεμιστικά ή ψυχοδιεγερτικά αποτελέσματα. Η αμιτριπτυλίνη, η ιμιπραμίνη, η χαρτιροπαραδεξίνη, η φθοροαζικίνη και ορισμένα άλλα φάρμακα έχουν επίσης αντιχολινεργική δράση.

Τα αντικαταθλιπτικά συνήθως απορροφώνται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Τα "τυπικά" τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά υφίστανται μεταβολικούς μετασχηματισμούς κυρίως με απομεθυλίωση, οξείδωση και αρωματική υδροξυλίωση. Μερικοί μεταβολίτες αυτών των ουσιών, για παράδειγμα, η δεσιμιπραμίνη, έχουν έντονη ψυχοτρόπο δραστηριότητα. Όταν συνταγογραφούνται "τυπικά" τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά στις ίδιες δόσεις, η συγκέντρωσή τους στο πλάσμα του αίματος ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό από τον έναν ασθενή στον άλλο, γεγονός που εξηγείται από γενετικούς παράγοντες. Η απέκκριση από το σώμα αυτών των φαρμάκων συμβαίνει σχετικά γρήγορα. Έτσι, περίπου το 40% της χορηγούμενης δόσης ιμιπραμίνης απεκκρίνεται στα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι μη αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ απενεργοποιούνται κυρίως με ακετυλίωση.

Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται κυρίως σε διάφορα καταθλιπτικά σύνδρομα. Κατά την επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία της κατάθλιψης πρέπει να λαμβάνεται υπόψη τόσο η συμπτωματολογική δομή του συνδρόμου, όσο και η σοβαρότητα των εκδηλώσεών του και τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Διανείμετε τα φάρμακα αυστηρά ξεχωριστά, ξεκινώντας με σχετικά μικρές δόσεις και αυξάνοντας τα σταδιακά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι επίσης ατομική (1-6 μήνες). Μετά την έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος, η δόση των αντικαταθλιπτικών μειώνεται σταδιακά.

Δεν μπορείτε ταυτόχρονα να εφαρμόσετε αναστολείς ΜΑΟ και αντικαταθλιπτικά άλλων ομάδων. Εάν είναι απαραίτητο, οι αναστολείς ΜΑΟ συνταγογραφούνται μόνο μετά από 2-3 εβδομάδες. μετά την κατάργηση άλλων φαρμάκων. Επίσης, δεν πρέπει να λαμβάνετε δεξαμενή μαζί με αναστολείς ΜΑΟ, επειδή ταυτόχρονα είναι δυνατή μια απότομη εγρήγορση ts.n.s. Η παρεμπόδιση της ΜΑΟ υπό την επίδραση των αναστολέων της εμφανίζεται όχι μόνο στο cs, αλλά και στους περιφερικούς ιστούς. Επιπροσθέτως, οι αναστολείς ΜΑΟ αναστέλλουν τη δραστικότητα πολλών άλλων ενζυμικών συστημάτων. Έτσι, λόγω της αναστολής του μικροσωματικών ηπατικών ενζύμων αναστολείς ΜΑΟ παραταθεί το αποτέλεσμα των υπνωτικών, αναλγητικών, αντι-υπερτασικά, τοπικά αναισθητικά και άλλα φάρμακα, και ως εκ τούτου η συνδυασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων με αναστολείς ΜΑΟ (αν υπάρχει) θα πρέπει να γίνει με μεγάλη προσοχή (βλ. Επίσης Ασυμβίβαστο των φαρμάκων). Οι αναστολείς ΜΑΟ μπορούν να ενισχύσουν τα αποτελέσματα των βιογενών αγγειοσυσπαστικών μονοαμινών (τυραμίνη, φαινυλαιθυλαμίνη) που περιέχονται σε μερικά τρόφιμα (τυρί, κρέμα, καφές, μπύρα, κρασί). Υπό κανονικές συνθήκες, αυτές οι ουσίες απενεργοποιούνται με ΜΑΟ που περιέχεται στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου και στο ήπαρ. Όταν η δραστικότητα αυτού του ενζύμου αναστέλλεται από αναστολείς ΜΑΟ, μπορεί να εκδηλωθεί το υπερτασικό αποτέλεσμα αυτών των μονοαμινών. Κατά τη θεραπεία με αναστολείς ΜΑΟ, συνιστάται η εξαίρεση αυτών των προϊόντων από τη διατροφή. Κοινή σε αντικαταθλιπτικά φάρμακα όλων των ομάδων αντένδειξη στη χρήση - ευαισθησία στο φάρμακο.

Τα κύρια αντικαταθλιπτικά δίνονται στον πίνακα.

Πίνακας Κλινικά και φαρμακολογικά χαρακτηριστικά των κύριων αντικαταθλιπτικών

Ονόματα φαρμάκων, συνώνυμα. Μορφές απελευθέρωσης

Αναστολείς ΜΑΟ - αυτός είναι ένας κατάλογος φαρμάκων. Μηχανισμός δράσης και χρήση αναστολέων μονοαμινοξειδάσης

Αναστολείς ΜΑΟ - ότι μόνο αυτό το γνωρίζουν όσοι ενδιαφέρονται για τις ειδήσεις της ιατρικής. Η αποκωδικοποίηση είναι απλή - πρόκειται για μια ομάδα φαρμάκων, η οποία αναφέρεται σε αντικαταθλιπτικά που εμποδίζουν τη διάσπαση της Μονοαμινοξείδιο. Χρησιμοποιούνται ως φάρμακα για την κατάθλιψη, για να αποκαταστήσουν το φυσιολογικό συναισθηματικό υπόβαθρο και την ψυχική υγεία.

Τι είναι αναστολείς ΜΑΟ;

Για να καταλάβετε ποια φάρμακα ανήκουν σε αναστολείς ΜΑΟ, πρέπει να γνωρίζετε τη φαρμακολογική δράση τους. Αυτά τα φάρμακα έχουν τη δυνατότητα να βελτιώνουν την ποιότητα ζωής και να αντιμετωπίζουν το άγχος. Το άλλο όνομα τους είναι αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ). Αυτές είναι ουσίες φυτικής και χημικής προέλευσης, που χρησιμοποιούνται ευρέως στην ψυχιατρική.

Η επίδραση στο σώμα βασίζεται στο αποκλεισμό του ενζύμου μονοαμινοξειδάση. Ως αποτέλεσμα, ο διαχωρισμός διαφόρων ουσιών και νευροδιαβιβαστών διαταράσσεται στο στομάχι. Τα συμπτώματα των καταθλιπτικών και ψυχικών διαταραχών ανακουφίζονται. Η ταξινόμηση ολόκληρου του καταλόγου φαρμάκων μπορεί να είναι φαρμακολογική δράση.

Μη αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ

Οι μη αναστρέψιμοι ΜΑΟΙ περιλαμβάνουν φάρμακα των οποίων η αρχή δράσης βασίζεται στον σχηματισμό χημικών δεσμών με μονοαμινική οξειδάση. Το αποτέλεσμα - η καταστολή της λειτουργικότητας του ενζύμου. Πρόκειται για φάρμακα πρώτης γενιάς με πολλές παρενέργειες. Έχουν κακή συμβατότητα με άλλους φαρμακολογικούς παράγοντες. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μπορούν επίσης να διαιρεθούν σε υδραζίνη (Νιαλαμίδιο, Ιπρονιαζίδη) και μη-υδραζίνη (Τρανυλκυπρομίνη, Ισοκαρβοξαζίδη).

Αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ

Ο αναστρέψιμος ΜΑΟΙ συνταγογραφείται για πολλές ασθένειες. Είναι εκπρόσωποι της δεύτερης γενιάς. Δεν έχουν σοβαρές αρνητικές επιπτώσεις, η διατροφή δεν απαιτείται όταν λαμβάνονται. Η αρχή της λειτουργίας αυτής της ομάδας φαρμάκων βασίζεται στη σύλληψη του ενζύμου και στη δημιουργία ενός βιώσιμου συμπλέγματος μαζί του. Διακρίνονται σε: εκλογικό (Moklobemid, Tetrindol) και μη εκλογικό (Caroxazon, Inkazan).

Εκλεκτικοί αναστολείς ΜΑΟ

Οι εκλεκτικοί ΜΑΟΙ είναι σε θέση να απενεργοποιήσουν μόνο έναν τύπο μονοαμινοξειδάσης. Ως αποτέλεσμα, η διάσπαση της σεροτονίνης, της νορεπινεφρίνης και της ντοπαμίνης μειώνεται. Ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης οδηγεί στην εμφάνιση συνδρόμου σεροτονίνης. Αυτή η επικίνδυνη ασθένεια είναι ένα σημάδι δηλητηρίασης. Για να το αντιμετωπίσετε, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε όλα τα αντικαταθλιπτικά.

Μη επιλεκτικοί αναστολείς ΜΑΟ

Οι μη εκλεκτικοί ΜΑΟΙ αποκλείουν την ένζυμο μονοαμινοξειδάση στα είδη Α και Β. Είναι σπάνια συνταγογραφούνται, επειδή έχουν ισχυρή τοξική επίδραση στο ήπαρ. Η επίδραση της χρήσης αυτών των φαρμάκων παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και 20 ημέρες) μετά το τέλος της θεραπείας. Τείνουν να μειώνουν τη συχνότητα των επιθέσεων στη στηθάγχη, γεγονός που τους επιτρέπει να συνταγογραφούνται σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα.

ΜΑΟ αναστολείς - κατάλογος φαρμάκων

Ποιά φάρμακα ανήκουν στον ΜΑΟΙ και αυτό μπορεί να βοηθήσει σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, μπορείτε να το μάθετε σε ένα ιατρικό ίδρυμα. Η χρήση των αντικαταθλιπτικών πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας. Ο γιατρός επιλέγει τα φάρμακα μεμονωμένα, με βάση τα συμπτώματα της νόσου. Ολόκληρος ο κατάλογος φαρμάκων διαιρείται σύμφωνα με τη φαρμακολογική ταξινόμηση. Κατάλογος αναστολέων ΜΑΟ:

  1. Μη επιλεκτικοί μη επιλεκτικοί είναι: φενελζίνη, τρανυλοκυπρομίνη, ισοκαρβοξαζίδιο, νιαιαμίδη.
  2. Ο μικρότερος είναι ένας κατάλογος των εκπροσώπων του μη αναστρέψιμου επιλεκτικού: Selegilin, Razagilin, Pargilin.
  3. Οι αναστρέψιμες εκλεκτικές είναι η πιο εκτεταμένη ομάδα, περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα: πυρινδόλη (πυραζιδόλη), μετραλινδόλη, μοκλοβεμίδη, Befol, τρυπταμίνη, παράγωγα βήτα-καρβολίνης (εμπορική ονομασία Garmalin).

Αναστολείς ΜΑΟ - οδηγίες χρήσης

Η χρήση αναστολέων ΜΑΟ:

  1. Μη αναστρέψιμη μη επιλεκτική χρήση για θεραπεία με:
  • περιστροφική κατάθλιψη.
  • νευρωτική κατάθλιψη.
  • κυκλοθυμικές καταθλίψεις.
  • στη θεραπεία του χρόνιου αλκοολισμού.
  1. Μη αναστρέψιμη επιλεκτική χρήση μόνο στη θεραπεία της νόσου του Parkinson.
  1. Αναστρέψιμη επιλεκτική χρήση:
  • με μελαγχολικό σύνδρομο.
  • σε διαταραχές ασθένειας ·
  • με καταθλιπτικό σύνδρομο.

Οι αντενδείξεις εξαρτώνται από τον τύπο του φαρμάκου. Μη αναστρέψιμη μη επιλεκτική δεν πρέπει να χρησιμοποιείται παρουσία καρδιακής, νεφρικής, ηπατικής ανεπάρκειας, παραβιάσεις της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Μη αναστρέψιμη επιλεκτική απαγορεύεται να λαμβάνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού και το τρόπαιο Huntington. Μην τα συνταγογραφείτε σε συνδυασμό με αντιψυχωσικά φάρμακα. Αντενδείξεις για λήψη αναστρέψιμης επιλεκτικής θα είναι: βρεφική ηλικία, οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση φαρμάκων που έχουν αναστρέψιμη εκλεκτική δράση θα εκφραστούν από τα ακόλουθα συμπτώματα: αϋπνία, υποτροπιάζουσα κεφαλαλγία, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, αυξημένο άγχος. Με αύξηση της συνιστώμενης δόσης ή μη συμμόρφωσης με το θεραπευτικό σχήμα σε ασθενείς, αυτό το φάρμακο αυξάνει την εκδήλωση παρενεργειών.

Όταν λαμβάνετε μη επιλεκτικό μη αναστρέψιμο ΜΑΟΙ, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: δυσπεψία, γαστρεντερική δυσλειτουργία. Συχνά υπάρχει εμφάνιση υπότασης (μείωση της αρτηριακής πίεσης), πονοκεφάλους στο πρόσθιο τμήμα του κεφαλιού. Όταν λαμβάνετε ένα αναστρέψιμο αναστολέα της ΜΑΟ, μια λίστα των ανεπιθύμητων ενεργειών αναπληρώνονται: υπέρταση, μειωμένη όρεξη, κατακράτηση ούρων, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή.

Αναστολείς ΜΑΟ

Οδηγίες χρήσης:

Οι αναστολείς ΜΑΟ είναι αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του παρκινσονισμού και της ναρκοληψίας.

Φαρμακολογική δράση αναστολέων ΜΑΟ

Οι αναστολείς ΜΑΟ ταξινομούνται με φαρμακολογικές ιδιότητες σε μη επιλεκτικές, μη αναστρέψιμες, αναστρέψιμες, επιλεκτικές και μη αναστρέψιμες, επιλεκτικές.

Οι μη επιλεκτικοί μη αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ είναι κοντά σε ιπρονιαζίδες στη χημική δομή, βελτιώνουν τη γενική κατάσταση των ασθενών με κατάθλιψη και μειώνουν τις κρίσεις στηθάγχης.

Οι αναστρέψιμοι εκλεκτικοί αναστολείς ΜΑΟ έχουν αντικαταθλιπτικές και ψυχο-ενεργοποιούμενες δράσεις, αναστέλλουν ενεργά την αποαμίνωση της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης.

Οι μη αναστρέψιμοι εκλεκτικοί αναστολείς ΜΑΟ έχουν αντιπαρκινσονική επίδραση, εμπλέκονται στον μεταβολισμό της ντοπαμίνης και των κατεχολαμινών.

Κατάλογος των ΜΑΟ αναστολέων

Ο κατάλογος των μη επιλεκτικών μη αναστρέψιμων αναστολέων ΜΑΟ περιλαμβάνει:

  • Phenelzine;
  • Ιπρονιαζίδη;
  • Isocarboxazid;
  • Nialamide;
  • Τρανυλκυπρομίνη.

Με μη αναστρέψιμους εκλεκτικούς αναστολείς ΜΑΟ περιλαμβάνεται η σελεγιλίνη.

Ο κατάλογος των αναστρέψιμων εκλεκτικών αναστολέων ΜΑΟ περιλαμβάνει:

  • Metralindol;
  • Pirlindol;
  • Bethol;
  • Moklobemid;
  • Παράγωγα βήτα-καρβολίνης.

Ενδείξεις χρήσης αναστολέων ΜΑΟ

Συνταγοποιήσεις μη αναστρέψιμο μη-εκλεκτικούς αναστολείς ΜΑΟ συνταγογραφείται για την αντιμετώπιση του χρόνιου αλκοολισμού και κατάθλιψης (νευρωτική, παλινδρομική και κυκλοθυμική), αναστρέψιμη επιλεκτική - στις κοιλότητες των διαφόρων γένεσης, καταθλιπτικό σύνδρομο, σύνδρομο μελαγχολική astenoadinamicheskih και διαταραχών και την μη αναστρέψιμη επιλεκτική - στη θεραπεία της νόσου του Parkinson.

Αντενδείξεις

Η λήψη αναστολέων της αναστρέψιμης εκλεκτικής ΜΑΟ αντενδείκνυται σε:

  • Υπερευαισθησία.
  • Οξεία φλεγμονώδη νοσήματα των νεφρών και του ήπατος.
  • Σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλης.
  • Εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Επίσης, οι αναστρέψιμοι αναστολείς της MAO δεν συνταγογραφούνται στην παιδική ηλικία.

Η λήψη μη επιλεκτικών μη αναστρέψιμων αναστολέων ΜΑΟ δεν συνταγογραφείται για:

  • Υπερευαισθησία.
  • Ηπατική ανεπάρκεια.
  • Παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Η αποδοχή αναστολέων ΜΑΟ μη αναστρέψιμων επιλεκτικών αντενδείκνυται σε:

  • Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
  • Λήψη άλλων αντικαταθλιπτικών φαρμάκων.
  • Υπερευαισθησία.
  • Ουσιαστικός τρόμος;
  • Χορέα Χάντιγκτον.

Με προσοχή, οι μη αναστρέψιμοι επιλεκτικοί αναστολείς του αναστολέα ΜΑΟ συνταγογραφούνται για:

  • Προοδευτική άνοια;
  • Πρόωρη δυσκινησία.
  • Σοβαρή ψύχωση.
  • Πεπτικό έλκος της γαστρεντερικής οδού.
  • Υπερπλασία του προστάτη;
  • Σοβαρή στηθάγχη;
  • Γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος.
  • Μεγάλος τρόμος;
  • Ταχυκαρδία.
  • Φαιοχρωμοκύτωμα;
  • Διάχυτη τοξική βδομάδα.

Παρενέργειες

Η χρήση αναστρέψιμων εκλεκτικών αναστολέων ΜΑΟ μπορεί να προκαλέσει:

  • Άγχος;
  • Ξηρό στόμα.
  • Πονοκέφαλος.
  • Αϋπνία.

Η χρήση μη επιλεκτικών μη αναστρέψιμων αναστολέων ΜΑΟ μπορεί να προκαλέσει:

  • Δυσπεψία.
  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Άγχος;
  • Αϋπνία;
  • Πονοκέφαλος.
  • Ξηρό στόμα.
  • Δυσκοιλιότητα.

Η χρήση μη αναστρέψιμων εκλεκτικών αναστολέων ΜΑΟ μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές από διάφορα συστήματα σώματος, συγκεκριμένα:

  • Μειωμένη όρεξη, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης, ναυτία, διάρροια, δυσκοιλιότητα και δυσφαγία (πεπτικό σύστημα).
  • Αυξημένη κόπωση, αϋπνία, ζάλη, παραισθήσεις, κεφαλαλγία, άγχος, δυσκινησία, κινητική και πνευματική διέγερση, σύγχυση και ψύχωση (νευρικό σύστημα).
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση, ορθοστατική υπόταση και αρρυθμία (καρδιαγγειακό σύστημα).
  • Διπλωπία και οπτική οξύτητα (όργανα αίσθησης).
  • Νυκτουρία, κατακράτηση ούρων και οδυνηρή ούρηση (ουροποιητικό σύστημα).
  • Δύσπνοια, φωτοευαισθησία, δερματικά εξανθήματα και βρογχόσπασμος (αλλεργικές αντιδράσεις).

Επίσης, η χρήση μη αναστρέψιμων εκλεκτικών αναστολέων ΜΑΟ μπορεί να προκαλέσει εφίδρωση, υπογλυκαιμία και απώλεια μαλλιών.

Οι πληροφορίες για το φάρμακο είναι γενικευμένες, παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν τις επίσημες οδηγίες. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Το φάρμακο βήχα "Terpinkod" είναι ένας από τους κορυφαίους πωλητές, καθόλου λόγω των φαρμακευτικών του ιδιοτήτων.

Κάποτε ήταν ότι το χασμουρητό εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ωστόσο, η γνώμη αυτή έχει αντικρουστεί. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι με ένα χασμουρητό, ένα άτομο δροσίζει τον εγκέφαλο και βελτιώνει την απόδοσή του.

Οι επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης διενήργησαν σειρά μελετών στις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή τους.

Υπάρχουν πολύ περίεργα ιατρικά σύνδρομα, για παράδειγμα, ιδεοληπτική κατάποση αντικειμένων. Στο στομάχι ενός ασθενή που πάσχει από αυτή τη μανία βρέθηκαν 2500 ξένα αντικείμενα.

Για να πούμε ακόμα και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις, θα χρησιμοποιήσουμε 72 μυς.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει μια επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με μελέτες, οι γυναίκες που πίνουν μερικά ποτήρια μπύρας ή κρασιού την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των αριστερόχειρων είναι μικρότερο από ό, τι οι δεξιόχειροι.

Ένα άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά φάρμακα στις περισσότερες περιπτώσεις θα υποφέρει εκ νέου από την κατάθλιψη. Αν κάποιος αντιμετωπίζει την κατάθλιψη με τη δική του δύναμη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει για πάντα την κατάσταση αυτή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τη Δευτέρα, ο κίνδυνος τραυματισμών στην πλάτη αυξάνεται κατά 25% και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής - κατά 33%. Προσέξτε.

Κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα, το σώμα μας σταματά τελείως να λειτουργεί. Ακόμη και η καρδιά σταματάει.

Εάν το ήπαρ σταμάτησε να εργάζεται, ο θάνατος θα συνέβαινε εντός 24 ωρών.

Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός καρπούζι αποτρέπει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Μια ομάδα ποντικών έπιναν απλό νερό και ο δεύτερος χυμός καρπούζι. Ως αποτέλεσμα, τα δοχεία της δεύτερης ομάδας ήταν απαλλαγμένα από πλάκες χοληστερόλης.

Το ήπαρ είναι το βαρύτερο όργανο στο σώμα μας. Το μέσο βάρος είναι 1,5 κιλά.

Εάν χαμογελάσετε μόνο δύο φορές την ημέρα, μπορείτε να μειώσετε την αρτηριακή πίεση και να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Οι άνδρες θεωρούνται ισχυρό φύλο. Ωστόσο, οποιοσδήποτε, ο πιο ισχυρός και θαρραλέος άνθρωπος ξαφνικά γίνεται ανυπεράσπιστος και εξαιρετικά αμήχανος όταν αντιμετωπίζει προβλήματα.

Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Σχιζοφρένεια