Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
"ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΨΥΧΙΑΤΡΙΑΣ" №5, 2012; Έκδοση 2 Yu.P. Σύβολα
Πρώτα MGMU τους. Ι.Μ. Sechenov

Ο αλκοολισμός χαρακτηρίζεται από υψηλή συχνότητα συνυπάρχουσας κατάθλιψης, και οι δύο ασθένειες έχουν αμοιβαία δυσμενή επίδραση. Η συχνή συνύπαρξη αλκοολισμού και κατάθλιψης (καθώς και διαταραχών που σχετίζονται με το άγχος) χρησιμεύει ως βάση για τη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών σε άτομα με εξάρτηση από το αλκοόλ. Μεταξύ των φαρμάκων επιλογής στη θεραπεία της εξάρτησης από το αλκοόλ, που περιπλέκεται από καταθλιπτικές και αγχωτικές διαταραχές, είναι το escitalopram.

Λέξεις-κλειδιά: αλκοολισμός, κατάθλιψη, διαταραχές άγχους, θεραπεία, ελεγχόμενη χρήση αλκοόλ, εσιταλοπράμη.

Ο αλκοολισμός ανήκει στην κατηγορία κοινωνικά σημαντικών ασθενειών με πολλές αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία και την κοινωνία. Η πιο δραματική συνέπεια της κατάχρησης αλκοόλ είναι η θνησιμότητα που συνδέεται με το αλκοόλ, με την οποία εκατομμύρια θανάτους παγκοσμίως συνδέονται κάθε χρόνο, εκ των οποίων εκατοντάδες χιλιάδες είναι ο θάνατος νέων, σχετικά υγιή ανθρώπων [9].

Ανάμεσα στα χαρακτηριστικά της εξάρτησης από το αλκοόλ που επηρεάζουν δυσμενώς την πορεία του αλκοολισμού είναι η συχνή συννοσηρότητα με συναισθηματικές διαταραχές. Η συχνότητα της συνωστιστικής κατάθλιψης φτάνει το 30% στους άντρες που κακοποιούν το αλκοόλ και το 60-70% στις γυναίκες που πάσχουν από εξάρτηση από το αλκοόλ [3, 5].

Πιστεύεται ότι σε μια «κατάθλιψη του αλκοολισμού» η ανάπτυξη κάθε νόσου διπλασιάζει τον κίνδυνο ενός άλλου και το πρώτο είναι πιο πιθανό να συμβάλει στην αρχή του δεύτερου παρά στο αντίστροφο [2].

Η επανειλημμένη βαριά κατανάλωση αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καταθλιπτικών επεισοδίων (εκτιμάται στο 40%), σχετιζόμενων αυτοκτονικών σκέψεων και προσπαθειών, καθώς και σοβαρής ανησυχίας και αϋπνίας [20].

Η κατάχρηση οινοπνεύματος αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονίας που συνδέεται με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (MDD), ιδιαίτερα στις γυναίκες, και σηματοδοτεί αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης [3, 8].

Τα συμπτώματα κατάχρησης αλκοόλ στη μελέτη του υλικού νεκροψίας του νεκρού εξαιτίας της κατάθλιψης εντοπίζονται συχνότερα από ό, τι σε περιπτώσεις θανάτου χωρίς αναφορά σε συναισθηματικές διαταραχές [23].

Η πολυπλοκότητα του προβλήματος της κατάθλιψης στον αλκοολισμό είναι ότι συχνά παραμένουν μη αναγνωρισμένα, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Υψηλή συννοσηρότητα συχνότητα της κατάθλιψης και αλκοόλ εξάρτηση αποδίδεται γενικά στην, μεταξύ άλλων λόγων, η έλλειψη δραστικότητας της σεροτονίνης (και ντοπαμίνης, νορεπινεφρίνης και άλλων νευροδιαβιβαστών), τόσο προσιδιάζουν στην ασθένεια [5]. Η σεροτονινεργική δυσλειτουργία στον αλκοολισμό πιστεύεται ότι σχετίζεται με δύο παράγοντες: συγγενείς διαταραχές της δραστηριότητας σεροτονίνης και μεταβολισμό και μεταβολές στις σεροτονινεργικές διεργασίες λόγω κατάχρησης οινοπνεύματος [18].

Η σεροτονινεργική δυσλειτουργία (συγγενής ή επίκτητη), καθώς και οι συνδυασμένες πνευματικές διαταραχές - κατάθλιψη και άλλες ψυχοπαθολογικές καταστάσεις - δικαιολογούν τη χρήση αντικαταθλιπτικών στη θεραπεία του αλκοολισμού.

Οι δείκτες της μείωσης της κατανάλωσης αλκοόλ σε άτομα που πάσχουν από εξάρτηση από το αλκοόλ (ειδικά σε συνδυασμό με καταθλιπτικές διαταραχές), υπό την επίδραση της σιταλοπράμης και άλλων εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRIs), εμφανίστηκαν ήδη στη δεκαετία του 90 του περασμένου αιώνα [12,13]. Στη μελέτη των ατόμων με κατάχρηση αλκοόλ και των υγιεινών εθελοντών [5], ο πρώτος εμφάνισε σημαντική σεροτονινεργική δυσλειτουργία, που εκδηλώθηκε με παρατεταμένη μείωση του επιπέδου της προλακτίνης σε απόκριση της δράσης της εσιταλοπράμης και της σιταλοπράμης.

Η επιτυχής αντιμετώπιση της εξάρτησης από το αλκοόλ σημαίνει μείωση του ποσοστού θνησιμότητας του πληθυσμού, αύξηση της διάρκειας και βελτίωση της ποιότητας ζωής των αλκοολικών, ανακούφιση του συνολικού βάρους της νόσου για το άτομο, την οικογένειά του και την κοινωνία.

Επί του παρόντος, οι περισσότεροι αξιόπιστοι εμπειρογνώμονες συμμερίζονται την άποψη ότι ο στόχος της θεραπείας της εξάρτησης από το αλκοόλ δεν είναι μόνο η πλήρης παύση της χρήσης αλκοόλ (η οποία είναι πιο ελκυστική, αλλά δυστυχώς δεν είναι εφικτή για την πλειοψηφία των ασθενών), αλλά και μείωση της σοβαρότητας της νόσου με πιο σπάνια κατανάλωση αλκοόλ, μείωση του αριθμού των ημερών βαριάς κατανάλωσης αλκοόλ, μείωση του αριθμού των καταναλώμενων αλκοολούχων ποτών και πρόληψη της βαριάς κατανάλωσης αλκοόλ ή μείωση της διάρκειας ζωής τους [6, 10, 17, 19]. Λόγω της αδυναμίας πλήρους διακοπής της χρήσης αλκοόλ από πολλά άτομα που πάσχουν από εξάρτηση από το αλκοόλ, η αντιμετώπιση του αλκοολισμού συχνά δεν είναι τόσο αντι-σχετικιστική όσο η στήριξη.

Η διαφοροποίηση των θεραπευτικών στόχων με τη δυνατότητα ατελούς απόρριψης αλκοόλ («ελεγχόμενη κατανάλωση») επιτρέπει στους ασθενείς να συμπεριληφθούν σε προγράμματα θεραπείας που δεν είναι έτοιμα για πλήρη στριψίματα και αρνούνται τη θεραπεία, εστιάζοντας στην διακοπή της χρήσης οινοπνεύματος σε οποιαδήποτε ποσότητα. Η ευελιξία στον καθορισμό των στόχων της θεραπείας κατά του αλκοόλ σημαίνει τη δυνατότητα σημαντικής αύξησης της συνολικής αποτελεσματικότητάς της [20].

Οι θεραπείες αλλεργίας με αποδεδειγμένη κλινική αποτελεσματικότητα είναι η δισουλφιράμη, η ναλτρεξόνη και η αμπαρσάτη. Τα φάρμακα αυτά περιλαμβάνονται στα ιατρικά πρότυπα της ΠΟΥ και χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική σε ευρωπαϊκές και άλλες χώρες.

Εκτός από την τριάδα της θεραπείας κατά της αλκοόλης, για τη θεραπεία της εξάρτησης από το αλκοόλ, όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντικαταθλιπτικά και, πρώτον, SSRIs, εκ των οποίων η εσιταλοπράμη είναι ένας ελπιδοφόρος εκπρόσωπος. Η εσιταλοπράμη παρουσιάζει την υψηλότερη επαναπρόσληψη σεροτονίνης ολόκληρης της ομάδας των SSRIs, η οποία προσδιορίζεται από μια ισχυρή σύνδεση με τον μεταφορέα σεροτονίνης και την πρακτική έλλειψη αλληλεπίδρασης με άλλα συστήματα νευρομεταφοράς και υποδοχείς [7].

Ένα αξιοσημείωτο χαρακτηριστικό της εσιταλοπράμης, που καθορίζει την υψηλή αποτελεσματικότητά της σε συνδυασμό με την επιλεκτικότητα δράσης και το προφίλ ευνοϊκής ανεκτικότητας, είναι επίσης η διπλή φύση της επίδρασης στη σεροτονινεργική μετάδοση [7, 11].

Η κλινική αποτελεσματικότητα και η ανεκτικότητα του escitalopram καθορίζουν την προτεραιότητα της επιλογής του στη θεραπεία της κατάθλιψης, των κρίσεων πανικού και ορισμένων άλλων οριακών ψυχικών διαταραχών.

Σύμφωνα με αρκετές διπλές-τυφλές, τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο δοκιμές με διάρκεια κλινικών παρατηρήσεων για 8 εβδομάδες, η εσιταλοπράμη σε δόση 10 ή 20 mg έχει αξιοσημείωτη υπεροχή έναντι του εικονικού φαρμάκου στην ικανότητά της να μειώνει τα συμπτώματα της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής (MDD) Οι κλίμακες Hamilton - HAM-D (Κλίμακα βαθμολόγησης Hamilton για την κατάθλιψη) και οι κλίμακες CGI γενικής κλινικής εντύπωσης [22].

Συγκριτική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας 12 σύγχρονα αντικαταθλιπτικά (QUO-loprama, εσκιταλοπράμη, φλουοξετίνη, parokseti-on, ντουλοξετίνη, ρεβοξετίνη, φλουβοξαμίνη, Ser-tralina, μιλνασιπράνη, μιρταζαπίνη, venlafaksi-on και βουπροπιόνη) στη θεραπεία της MDD εκπροσωπήθηκε από τον Α Cipriani και et αϊ. [4] σε μια συστηματική ανασκόπηση με βάση μια μετα-ανάλυση 117 τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών που διεξήχθησαν το 1991-2007. στις οποίες συμμετείχαν 25.928 ασθενείς. Εχει τώρα βρεθεί ότι η μιρταζαπίνη estsi-ταλοπράμη, βενλαφαξίνη και η σερτραλίνη πολύ ανώτερη σε ντουλοξετίνη αποδοτικότητα fluokse Ting, φλουβοξαμίνη, παροξετίνη, και ρεβοξετίνη, σερτραλίνη και ανιχνεύει τα λιγότερο σημαντικά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τα τρία άλλα φάρμακα.

Σημειώνεται ότι η εσεσιταπράμη και η σερτραλίνη είναι καλύτερα ανεκτές από την παροξετίνη και τη ντουλοξετίνη. Η σιταλοπράμη, η εσιταλοπράμη και η σερτραλίνη είναι καλύτερα ανεκτή από την φλουβοξαμίνη. το escitalopram είναι καλύτερα ανεκτό από τη φλουοξετίνη. η ρεβοξετίνη είναι χειρότερη από άλλα αντικαταθλιπτικά. Με βάση αυτά τα δεδομένα, οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι εσκιταλοπράμη είναι ανώτερη από άλλες αντικαταθλιπτικά όπως και οι επιδόσεις (δίδοντας μόνο μιρταζαπίνη) και φορητότητα, αναφέρεται σε φάρμακα πρώτης γραμμής στη θεραπεία της κατάθλιψης, μέτρια και υψηλό βαθμό βαρύτητας, και όπως και με αυτό μπορεί να συγκριθεί μόνο μερικά άλλα φάρμακα.

Η εσκοταλοπράμη χαρακτηρίζεται από ταχεία εμφάνιση κλινικών επιδράσεων (μεμονωμένα συστατικά της δράσης της εμφανίζονται εντός 1-2 εβδομάδων) με μια έγκαιρη και σαφή διαφορά από το εικονικό φάρμακο [22].

Οι μακροχρόνιες παρατηρήσεις (έως 52 εβδομάδες) καταδεικνύουν την υπεροχή της εσιταλοπράμης έναντι του εικονικού φαρμάκου για τη μείωση της συχνότητας υποτροπών και της συχνότητας εμφάνισης ύφεσης [22]. Η αποτελεσματικότητα του escitalopram σε σοβαρές κατάθλιψεις έχει αποδειχθεί.

Σε μια μελέτη διάρκειας 24 εβδομάδων με βάση MADRS θεωρείται πιο αποτελεσματική χρήση της εσκιταλοπράμης σε δόση 20 mg σε σύγκριση με την παροξετίνη 40 mg για τη θεραπεία της σοβαρής καταθλιπτικών καταστάσεων, η διαφορά υπέρ της εσιταλοπράμης αυξάνει παράλληλα με την αύξηση της βαρύτητας των αρχικών εκδηλώσεων της κατάθλιψης. Ομοίως, στη μελέτη 8 εβδομάδων κατέδειξε μια πιο έντονη μείωση των σοβαρών συμπτωμάτων της κατάθλιψης υπό την επίδραση της εσκιταλοπράμης σε δόση 20 mg σε σύγκριση με βενλαφαξίνη σε δόση 225 mg, και η διαφορά ήταν πιο ουσιαστική, ήταν βαρύτερο από το αρχικό συναισθηματική διαταραχή [21].

Σύμφωνα με άλλα δεδομένα [11], η εσεσιταπράμη σε σύγκριση με τη βενλαφαξίνη χαρακτηρίζεται από επιταχυνόμενη έναρξη της δράσης, μια πιο έντονη ικανότητα επίτευξης πρώιμης παρατεταμένης ύφεσης και καλύτερης ανεκτικότητας.

Οι κλινικές επιδράσεις της εσιταλοπράμης προσδιορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τον πολυμορφισμό του γονιδίου μεταφορέα σεροτονίνης. Μία σημαντικά πιο σημαντική μείωση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης σε MADRS με τον LL γονότυπο σε σύγκριση με τον SS / SL γονότυπο κατά το διορισμό της εσιταλοπράμης δείχθηκε σε άτομα που πάσχουν από MDD σε συνδυασμό με την εξάρτηση από το αλκοόλ [15].

Όπως και άλλα σεροτονεργικά αντικαταθλιπτικά, το escitalopram χρησιμοποιείται στη θεραπεία των διαταραχών άγχους. Μία σημαντική μείωση των συμπτωμάτων της γενικευμένης διαταραχής άγχους, της διαταραχής του κοινωνικού άγχους και της διαταραχής πανικού υπό την επίδραση της εσιταλοπράμης παρατηρήθηκε σε διπλά τυφλές, τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες με το φάρμακο για 8-12 εβδομάδες [22].

SSRIs (ειδικότερα, φλουοξετίνη, fluvoksa-min και σιταλοπράμη) μείωση της κατανάλωσης οινοπνεύματος από άτομα που πάσχουν από εθισμό στο αλκοόλ, εντός 10-70% [16], και αυτό το αποτέλεσμα δεν μπορεί να συσχετιστεί αναγκαστικά ή δεν συνδέονται με αντικαταθλιπτικά φάρμακα [14 ]. Ε.Μ. Krupitsky et αϊ. [1] διεξήχθη μια διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη της αποτελεσματικότητας μιας θεραπείας με εσιταλοπράμη 60 ατόμων με εξάρτηση από το αλκοόλ σε 12 εβδομάδες σε συνδυασμό με κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης του αλκοολισμού. Τα συμπτώματα της κατάθλιψης και του άγχους αξιολογήθηκαν με βάση την MADRS, HAM-D, Zung κλίμακας και Spielberger-Khanin κλίμακα από ακατάσχετη επιθυμία για αλκοόλ - μέσα από μια σειρά διαγνωστικών εργαλείων, συμπεριλαμβανομένης της κλίμακας Πενσυλβάνια. Οι συγγραφείς σημείωσαν μείωση των συμπτωμάτων κατάθλιψης σε MADRS σε σύγκριση με τις τιμές αναφοράς για 4-13 εβδομάδες θεραπείας σε ασθενείς της κύριας ομάδας που έλαβαν εσεσιταπράμη, ενώ όταν οι ασθενείς έλαβαν ομάδα ελέγχου εικονικού φαρμάκου, παρατηρήθηκε βελτίωση μόνο την εβδομάδα 7, 9, 12 και 13. Σύμφωνα με το HAM-D στην κύρια ομάδα, τα συμπτώματα της κατάθλιψης μειώθηκαν κατά την 4η εβδομάδα και παρέμειναν σε ένα επίμονα χαμηλό επίπεδο καθ 'όλη την περίοδο παρατήρησης. στην ομάδα ελέγχου, μειώθηκαν κατά την 5η εβδομάδα και ήταν χαμηλότερες από τις αρχικές τιμές μόνο κατά την 8η και 10η-13η εβδομάδα. Υπήρξε επίσης μια διαφορά στο ρυθμό μείωσης της κατάθλιψης και στην κλίμακα Tsung: η σοβαρότητα των συναισθηματικών διαταραχών ήταν χαμηλότερη από τις αρχικές τιμές κατά τη διάρκεια των 4-13 εβδομάδων στην κύρια ομάδα και κατά τη διάρκεια της 6ης και 11ης-13ης εβδομάδας στην ομάδα ελέγχου.

Σημαντικές διαφορές παρατηρήθηκαν στη μείωση του άγχους: στην κύρια ομάδα, το άγχος ήταν στατιστικά σημαντικά διαφορετικό από τις αρχικές τιμές στις 4-13 εβδομάδες, στην ομάδα ελέγχου - μόνο στις 12-13 εβδομάδες. το επίπεδο άγχους στην κύρια ομάδα ήταν σημαντικά χαμηλότερο από ό, τι στην ομάδα ελέγχου από την 5η έως την 11η εβδομάδα της παρατήρησης.

Έδειξε επίσης τη διαφορά στη δυναμική της λαχτάρας για το αλκοόλ, όπως εκτιμήθηκε από την κλίμακα της Πενσυλβανίας: στην κύρια ομάδα η επιθυμία να καταναλώνεται αλκοόλ μειώθηκε σημαντικά την 5-13η εβδομάδα της μελέτης ενώ στην ομάδα ελέγχου μειώθηκε σταδιακά αλλά χωρίς στατιστικά σημαντικές διαφορές από τις αρχικές τιμές.

Όσον αφορά τα αποτελέσματα της θεραπείας, στην κύρια ομάδα 10 ασθενείς ολοκλήρωσαν τη θεραπεία με ύφεση, 10 εμφάνισαν υποτροπές, 9 σταμάτησαν να συμμετέχουν για άλλους λόγους. στην ομάδα ελέγχου, παρατηρήθηκε ύφεση σε 5 ασθενείς, 20 υποτροπές και 6 άτομα σταμάτησαν τη θεραπεία για άλλους λόγους [1].

Η μελέτη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της κατάθλιψης, συνυφασμένη με την εξάρτηση από το αλκοόλ, διεξάγεται από την EM. Krupitsky et αϊ. [1] μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η εσκιταλοπράμη έδειξε σημαντική υπεροχή έναντι του εικονικού φαρμάκου στη μείωση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης και του άγχους, καθώς και εξέφρασε την ικανότητα να μειώνουν την επιθυμία για αλκοόλ, να αυξηθεί ο βαθμός ολοκλήρωσης των προγραμμάτων θεραπείας για τον αλκοολισμό και την ύφεση τιμές.

Έτσι, τα τροποποιημένα προφίλ των σεροτονινεργικών διεργασιών σε αλκοολικούς χρήστες και η υψηλή συχνότητα συνωστωδών ψυχικών διαταραχών και αλκοολισμού καθορίζουν τη σημασία των αντικαταθλιπτικών (συμπεριλαμβανομένων των SSRIs) στη θεραπεία της εξάρτησης από το αλκοόλ που περιπλέκεται από καταθλιπτικές και αγχωτικές διαταραχές.

Οι φαρμακολογικές ιδιότητες και τα στοιχεία της έρευνας δείχνουν ότι η εσιταλοπράμη είναι μια από τις πιο ελπιδοφόρες θεραπείες για την εξάρτηση από το αλκοόλ, σε συνδυασμό με την κατάθλιψη και το άγχος.

Όλα για φάρμακα για αλκοολισμό

Εν συντομία: Οι δράσεις των περισσότερων φαρμάκων για τον αλκοολισμό βασίζονται στο γεγονός ότι εμποδίζουν μόνιμα την επεξεργασία αλκοόλ στο σώμα και προκαλούν έτσι δυσφορία από το αλκοόλ αντί της ευχαρίστησης. Υπάρχουν, ωστόσο, φάρμακα υποκατάστασης που βοηθούν στην απόσυρση, καθώς και αναστολείς των υποδοχέων οπίου. Τα δημοφιλή αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία του αλκοολισμού. Σε αυτό το άρθρο, ο ναρκολόγος σχολιάζει όλα τα δημοφιλή φάρμακα.

Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας του αλκοολισμού από τα ναρκωτικά μπορούν να αποδοθούν, πρώτα απ 'όλα, στην έλλειψη αντίκτυπου στην ανθρώπινη ψυχή. Δεν είναι ένα μυστικό που πολλοί άνθρωποι πιθανόν να έχουν ακούσει για αλλαγές σε ένα άτομο μετά την κωδικοποίηση δεν πραγματοποιήθηκε αρκετά σωστά. Συμβαίνει οι άνθρωποι να σπάσουν τις αλυσίδες, να γίνουν εντελώς αφόρητοι, δεσποτικοί, εξαιρετικά ευερέθιστοι. Το μόνο μειονέκτημα της θεραπείας με φάρμακα είναι η επίδραση στις επιδράσεις της συμπεριφοράς εθισμού, και όχι στην αιτία αυτών.

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά χάπια για τον αλκοολισμό.

Το συμπέρασμα συνάγεται: η επίτευξη θετικού θεραπευτικού αποτελέσματος απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την επίλυση αυτού του προβλήματος. Εάν ένας ασθενής λάβει ένα χάπι για τον αλκοολισμό, τότε αυτό θα πρέπει να συνδυαστεί με αποκατάσταση, ψυχοθεραπευτική βοήθεια, ή, αν θέλετε, ένα μέσο πνευματικής αναγέννησης. Και πρέπει να είμαστε απολύτως σαφείς στους εαυτούς μας ότι οι "μαγικές ραβδώσεις" είναι μόνο στα παραμύθια. Για να αντιμετωπίσει τον αλκοολισμό απαιτεί ένα μακρύ, επίπονο έργο τριών κομμάτων: ο γιατρός, ο ασθενής και οι συγγενείς του. Και αυτές οι τρεις πλευρές δεν πρέπει να δουλεύουν σαν κύκνος, καραβίδα και λούτσος από έναν διάσημο μύθο.

Η επιλογή της ασφαλέστερης μεθόδου θεραπείας θα πρέπει να είναι ευθύνη του ψυχίατρο-ναρκολόγο.

Η δισουλφιράμη (Teturam, Antabus, Abstinil)

Ίσως το πιο διάσημο φάρμακο για τον αλκοολισμό. Πώς λειτουργεί;

Η δράση αυτού του φαρμάκου για τον αλκοολισμό βασίζεται στο αποκλεισμό των ενζύμων που ευθύνονται για την κατανομή του αλκοόλ στο αίμα. Ως αποτέλεσμα της λήψης δισουλφιράμης, η οξείδωση της αλκοόλης αναστέλλεται σε αυτή τη φάση όταν μετατρέπεται σε ουσία ακεταλδεΰδη (αλδεϋδη οξικού οξέος) και παραμένει σε αυτήν. Αυτό οδηγεί σε εξαιρετικά δυσάρεστες αισθήσεις (ναυτία, ζάλη, αίσθημα παλμών, αίσθημα καύσου, κεφαλαλγία). Κάθε πρόσληψη αλκοόλ οδηγεί σε πόνο και ο ασθενής αναπτύσσει ένα κλινικό αντανακλαστικό.

Teturam - μια θεραπεία για τον αλκοολισμό.

Το φάρμακο είναι πολύ τοξικό: με μακροχρόνια χρήση μπορεί να προκαλέσει ηπατίτιδα - ηπατική βλάβη και πολυνηρίτιδα - βλάβη στο νευρικό σύστημα, οπότε η θεραπεία εκτελείται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Συμβαίνει ότι οι συγγενείς ενός αλκοολούχου το αναμιγνύουν σε τρόφιμα, αλλά είναι καλά αναγνωρισμένο από τη μεταλλική γεύση.

Με βάση το disulfirama παρήγαγε πολλά φάρμακα από τον αλκοολισμό, που προορίζονται για ενδοφλέβια χορήγηση. Ποιος δεν έχει ακούσει ονόματα όπως "Torpedo", SIT, NIT, AKAT κλπ. Η εγκυρότητα αυτών των φαρμάκων για αλκοολισμό, συνήθως στην περιοχή των έξι μηνών.

Teturam, οδηγίες χρήσης.

Το καλύτερο από όλα τα φάρμακα δισουλφιράμης λειτουργεί σε συνδυασμό με τις ψυχολογικές τεχνικές. Διαβάστε πώς μπορείτε να το κάνετε αυτό σε ξεχωριστό άρθρο.

Εσπεράλ

Αυτή η θεραπεία για τον αλκοολισμό είναι η ίδια γαλλική δισουλφιράμη. Είναι καλύτερα να καθαριστεί, οπότε η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι κάπως χαμηλότερη. Μια ειδική αποστειρωμένη μορφή του φαρμάκου παράγεται για "αρχειοθέτηση" ή "ραφή". Τα εμφυτευμένα χάπια για αλκοολισμό διαλύονται σταδιακά στο σώμα, διατηρώντας μια σταθερή συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα.

Τα τελευταία χρόνια για την αντικατάσταση δισκία σε ώρες που αγωνίζονται το σώμα ή μορφή κάψουλας γύρω τους, ή ο αποκλεισμός τους από τον οργανισμό ήρθε ενέσιμη μορφή αυτού του φαρμάκου από τον αλκοολισμό σε μορφή γαλακτώματος, το οποίο χορηγείται υποδορίως.

Το φάρμακο είναι βολικό επειδή δεν χρειάζεται να παίρνετε τα χάπια τακτικά: υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να ξεχάσετε ή να είστε πολύ τεμπέλης για να τα πάρετε εγκαίρως. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο θα θέλαμε. Συγκεκριμένα: οι άνθρωποι αρχίζουν να πίνουν λιγότερο όχι λόγω της σύνθεσής τους, αλλά απλώς και μόνο επειδή φοβούνται μια βαριά κρέμασμα από τον συνδυασμό της εσπερεαλίας με το αλκοόλ. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το πώς διεξήχθη η έρευνα και ποια αποτελέσματα παρήγαγε, διαβάστε σε ξεχωριστό άρθρο σχετικά με το esperal.

Λιντβίν

Αυτό το φάρμακο για τον αλκοολισμό είναι ένας συνδυασμός δισουλφιράμης και δύο βιταμινών (αδενίνη και νικοτιναμίδιο). Οι βιταμίνες προστίθενται για να μειώσουν τουλάχιστον εν μέρει τις τοξικές επιδράσεις της δισουλφιράμης στο νευρικό σύστημα. Το φάρμακο είναι καλύτερα ανεκτό από την παραδοσιακή δισουλφιράμη, αλλά γενικά έχει όλα τα ίδια μειονεκτήματα.

Tetlong - 250

Το φάρμακο από τον αλκοολισμό, που προορίζεται για ενδομυϊκή ένεση. Πρόκειται για δισουλφιράμη με καθυστερημένη απορρόφηση. Μετά την ένεση, δημιουργείται ένας αποθήκη στους ιστούς, ως αποτέλεσμα, διατηρείται στο σώμα η σταθερή συγκέντρωση δισουλφιράμης. Η θεραπεία με Tetlong είναι καλύτερα ανεκτή, αν και δεν ήταν δυνατόν να παρακάμψουν ή να εξισορροπήσουν τις παρενέργειες της δισουλφιράμης.

Colme

Ισπανικό φάρμακο για τον αλκοολισμό, που παράγεται με τη μορφή μιας λύσης. Το κιτ περιλαμβάνει 4 φύσιγγες του φαρμάκου και ένα άδειο μπουκάλι με πιπέτα. Το δραστικό δραστικό συστατικό του "Colme" είναι το κυαναμίδιο, το οποίο έχει ένα αποτέλεσμα παρόμοιο με εκείνο της δισουλφιράμης παρουσία αλκοόλης στο σώμα. Το φάρμακο είναι μη τοξικό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέχρι 6 μήνες χωρίς να βλάψει την υγεία.

Επιπλέον, το φάρμακο δεν έχει χρώμα, γεύση και οσμή, που σας επιτρέπει να το προσθέσετε σε φαγητό ή ποτό (μόνο δεν είναι καυτό!) Χωρίς τη γνώση των ασθενών, αν και αυτό δεν είναι ευπρόσδεκτο από το νόμο.

Τα αντικαταθλιπτικά ως θεραπεία για τον αλκοολισμό. Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης

Όπως δείχνει η πρακτική, το αλκοόλ χρησιμοποιείται συχνότερα από άτομα με χαμηλά βασικά επίπεδα σεροτονίνης (για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε το ξεχωριστό άρθρο). Η σεροτονίνη δεν είναι «ορμόνη ευτυχίας», όπως λέγεται σε περιοδικά. Πρώτα απ 'όλα, είναι ένας νευροδιαβιβαστής, δηλαδή ένα χημικό που ανταλλάσσουν πληροφορίες με τα εγκεφαλικά κύτταρα. Και απαντά όχι μόνο και όχι τόσο για την ευτυχία, αλλά για έναν τεράστιο αριθμό διαφορετικών συναισθημάτων και καταστάσεων. Συμπεριλαμβανομένου του ότι η σεροτονίνη συμμετέχει στις ενισχυτικές επιπτώσεις του οινοπνεύματος. Τα χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης οδηγούν σε παρορμητικές ενέργειες, οι οποίες συχνά οδηγούν στον αλκοολισμό.

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι μια σύγχρονη ομάδα αντικαταθλιπτικών που χρησιμοποιούνται (μεταξύ άλλων) ως φάρμακο για τον αλκοολισμό. Χάρη στη δράση τους, η ποσότητα σεροτονίνης που μεταφέρεται από κύτταρο σε κύτταρο αυξάνεται (αν το θέλουμε απλά) και αυτό οδηγεί σε ισορροπία της διάθεσης, μείωση του άγχους, ζωτική αγωνία, απάθεια.

Οι πιο γνωστές εκπροσώπους της ομάδας αυτής είναι: η φλουοξετίνη (Prozac πύλης Prodep, fonteks, seromeks, Serono, Saraf), παροξετίνη (Paxil, reksetin, pakset, Seroxat, aropaks), σιταλοπράμη (tseleksa, tsipramil, emokal, SEPRO), εσιταλοπράμη ( leksapro, tsipraleks), σερτραλίνη (zoloft, lyustral, stimuloton), φλουβοξαμίνη (fevarin, luvox, favoxyl, faverine).

Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες των SSRI περιλαμβάνουν την αϋπνία, την ακαθισία (ανήσυχη ανησυχία), τις εξωπυραμιδικές διαταραχές (αυξημένος παρκινσονισμός ή εμφάνιση, αυξημένος μυϊκός τόνος, ειδικότερα, μάσημα), κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία και έμετος, απουσία ή μειωμένη όρεξη, (σωματική αδυναμία), κόπωση, υπνηλία, τρόμο (τρέμουλο), εφίδρωση. Ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, ευερεθιστότητα και νευρικότητα είναι επίσης δυνατά.

Αναστολείς υποδοχέα οπίου ως θεραπεία για τον αλκοολισμό

Οι αναστολείς των υποδοχέων οπίου παρεμποδίζουν την αύξηση της συγκέντρωσης της ντοπαμίνης στον νευροδιαβιβαστή στο λεγόμενο "μονοπάτι ανταμοιβής" στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει ευφορία όταν παίρνετε μια κανονική δόση αλκοόλ, πράγμα που καθιστά τη μέθη χωρίς νόημα: είναι το ίδιο με το να ρίχνουμε βότκα σε ένα κουβά.

Οι πιο γνωστοί εκπρόσωποι αυτής της φαρμακολογικής ομάδας είναι: η ναλτρεξόνη (antakson, revia, naltrexone PV) διατίθεται με τη μορφή κάψουλων για καθημερινή χρήση ή σύμφωνα με το σχήμα. Το Prodtoxon (παρατεταμένη μορφή ναλτρεξόνης) - χάπια για αλκοολισμό, σχεδιασμένα να "αρχειοθετούνται" υποδόρια, πράγμα που αυξάνει σημαντικά τη διάρκεια του φαρμάκου.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας βραχείας δράσης - ναλοξόνη, ντακάν, ναρκάνη χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις οξείας δηλητηρίασης με αιθυλική αλκοόλη.

Τα τελευταία χρόνια, η ενδομυϊκή ένεση του φαρμάκου "Vivitrol" (ναλτρεξόνη παρατεταμένης αποδέσμευσης, που παράγεται σε αποστειρωμένο φιαλίδιο πλήρης με διαλύτη) έχει γίνει κοινή, γεγονός που απλοποιεί τη χορήγησή του (δεν χρειάζεται να κάνετε τη λειτουργία, όπως στην περίπτωση του prodetokson). Απελευθερώνει την εταιρεία "Johnson και Johnson". Το φάρμακο χορηγείται 1 φορά σε 28-30 ημέρες. Υπάρχει ένα πρόγραμμα "Point Sobriety" για τους ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με Vivitrol.

Ναλμεφένη

Το Nalmefene είναι ένας από τους ανταγωνιστές των υποδοχέων οπιοειδών. Αυτό το φάρμακο με τη μορφή ενέσεων άρχισε να χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1995 με την άδεια του FDA. Στη Ρωσία, το φάρμακο διατίθεται από το 2015 με τη μορφή δισκίων με την εμπορική ονομασία "Selinkro".

Έχουν διεξαχθεί πολλές μελέτες (εδώ είναι μία από τις πιο φρέσκες), οι οποίες έδειξαν ότι το nalmefene μειώνει αξιόπιστα την κατανάλωση αλκοόλ - αλλά, δυστυχώς, δεν εγγυάται την πλήρη απόρριψή του. Ωστόσο, ακόμη και η μείωση της δόσης έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του σώματος του ατόμου πόσης: παρατηρείται μείωση των επιπέδων της αμινοτρανσφεράσης και της γάμμα-γλουταμυλτρανσφεράσης σε εκείνους που λαμβάνουν ναλμεφένη. Αυξημένα επίπεδα αυτών των ενζύμων υποδεικνύουν βλάβη στο ήπαρ από το αλκοόλ και τα προϊόντα διάσπασης του.

Το φάρμακο λαμβάνεται πριν το πίνετε - και το άτομο σταματά να λαμβάνει μεγάλη χαρά από το αλκοόλ. Σε τέτοιες συνθήκες είναι ευκολότερο να σταματήσει, δεν υπάρχει καμία επιθυμία να "προφθάσει". Είναι επιθυμητό να λαμβάνετε το «Selinkro» για τη θεραπεία του αλκοολισμού σε συνδυασμό με την κατάλληλη ψυχοκοινωνική υποστήριξη: η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται σημαντικά.

Acamprosate (ακετυλοκομοταουρίνη, campral)

Στο εξωτερικό, στην Ευρώπη και στις Ηνωμένες Πολιτείες, το φάρμακο acamprosate (η εμπορική ονομασία Campral, η διεθνής κοινή ονομασία - acetylgomotaurinate του ασβεστίου) προωθείται ως αποτελεσματικό μέσο αλκοολισμού. Ωστόσο, δεν πρέπει να θεωρήσετε αυτό το εργαλείο ως πανάκεια για την εξάρτηση από το αλκοόλ και να προσπαθήσετε να το παραγγείλετε με γάντζο ή με απατεώνας από το εξωτερικό. (Στη Ρωσία, δεν είναι διαθέσιμη λόγω έλλειψης άδειας.)

Ο μηχανισμός δράσης του acamprosate δεν είναι πλήρως κατανοητός, αν και έχει βρεθεί ότι η επίδραση αυτού του φαρμάκου στον αλκοολισμό στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι παρόμοια με την επίδραση του αλκοόλ. Το Kampral δεν προκαλεί αηδία και αντιδράσεις παρόμοιες με τη δράση της δισουλφιράμης κατά την κατανάλωση οινοπνεύματος.

Η χημική δομή είναι παρόμοια με το γ-αμινοβουτυρικό οξύ. Αυτή η θεραπεία για τον αλκοολισμό χρησιμοποιείται για θεραπεία αντικατάστασης: δηλαδή όταν ο ασθενής πρέπει να εξομαλύνει την αγωνία να αρνηθεί το αλκοόλ, να μειώσει την επιθυμία για το αλκοόλ και να υποστηρίξει τη συμμετοχή του στην κανονική ζωή.

Σε μια πρόσφατη μετα-ανάλυση του έργου acamprosate, οι επιστήμονες σημειώνουν ότι "η χρήση acamprosate σε ασθενείς με εξάρτηση από το αλκοόλ ως συμπλήρωμα στο ψυχοκοινωνικό αποτέλεσμα παρέχει μια μέτρια αλλά δυνητικά πολύτιμη μείωση στην κατανάλωση αλκοόλ". Το πλεονέκτημα αυτού του εργαλείου είναι η καλή ανεκτικότητά του από τον ασθενή και η σχεδόν πλήρης απουσία αλληλεπιδράσεων φαρμάκων. Το μειονέκτημα αυτού του εργαλείου είναι η ανάγκη για μεγάλη παραμονή: η συνιστώμενη πορεία θεραπείας είναι 12 μήνες.

Baclofen - μια νέα ασυνήθιστη θεραπεία για τον αλκοολισμό

Το φάρμακο βακλοφέν είναι σχεδιασμένο για να βοηθήσει με μυϊκούς σπασμούς. Ωστόσο, όχι πολύ καιρό πριν, οι γιατροί παρατήρησαν ότι το baclofen όχι μόνο χαλαρώνει τους μυς, αλλά επίσης μειώνει τους πόθους για το αλκοόλ. Γάλλοι ιατροί άρχισαν να ενδιαφέρονται για μια τέτοια παρενέργεια του φαρμάκου και διεξήγαγαν ένα πείραμα στο οποίο συμμετείχαν 320 άτομα ηλικίας 18 έως 65 ετών. Όλοι τους έτρωγαν βακλοφαίνη για ένα ολόκληρο έτος και ως αποτέλεσμα το 57% των συμμετεχόντων στο πείραμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου άρχισαν να πίνουν λιγότερο οινόπνευμα ή ακόμα και να γίνουν νηφάλιοι γενικά. Στην ομάδα ελέγχου των ατόμων που έλαβαν εικονικό φάρμακο, αυτά αποδείχθηκαν μόνο 37%.

Τώρα στη Γαλλία, το μπακλοφέν είναι μερικές φορές συνταγογραφείται για τη θεραπεία του αλκοολισμού και μια ομάδα γιατρών έχει ήδη αναπτύξει το συνιστώμενο θεραπευτικό σχήμα. Η πρακτική έχει δείξει ότι το μπακλοφέν είναι αποτελεσματικό ακόμα κι αν αρχίσετε να το παίρνετε ενώ βρίσκεστε σε περιόδους πίεσης. Ωστόσο, για την επίσημη και ευρεία χρήση του μπακλοφενίου στον αλκοολισμό, εξακολουθούν να μην υπάρχουν αρκετά στοιχεία και έρευνα.

Varenicline "Champix", ένα φάρμακο για την εξάρτηση από τη νικοτίνη

Αρκετές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η βαρενικλίνη, γνωστή ως Champix και χρησιμοποιείται ως μέσο για να σταματήσει το κάπνισμα, μπορεί να μειώσει την πρόσληψη αλκοόλ. Οι επιστήμονες σημειώνουν ότι η βαρενικλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με συνυπάρχουσα εξάρτηση από νικοτίνη. Η βαρενικλίνη είναι μερικός αγωνιστής των νικοτινικών υποδοχέων στον εγκέφαλο, η επίδρασή της στους υποδοχείς μπορεί να μειώσει την επιθυμία για κάπνισμα και να μειώσει τη σοβαρότητα του συνδρόμου.

Ο μηχανισμός δράσης της βαρενικλίνης, που μειώνει την κατανάλωση οινοπνεύματος, δεν έχει γίνει ακόμα κατανοητός από τους επιστήμονες. Ως εκ τούτου, ως μέσο για τη θεραπεία μόνο της εξάρτησης από το αλκοόλ, αυτό το φάρμακο δεν εξετάζεται επί του παρόντος. Ωστόσο, σε καπνιστές που καταναλώνουν οινόπνευμα, μια τέτοια παρενέργεια με τη μορφή μείωσης της λαχτάρας για το αλκοόλ πρέπει να εξεταστεί από τη θετική πλευρά.

Gabapentin - ένα φάρμακο για επιληπτικές κρίσεις

Η γκαμπαπεντίνη είναι ένα άλλο φάρμακο που θεωρείται ένας δυνητικά αποτελεσματικός τρόπος καταπολέμησης του εθισμού στο αλκοόλ. Αυτή η ουσία είναι ένα δομικό ανάλογο της GABA, επομένως η γκαμπαπεντίνη δεσμεύεται με GABA-ergic υποδοχείς στον εγκέφαλο, εμποδίζοντας τις από τις επιπτώσεις του αλκοόλ.

Η κύρια ένδειξη για τη χρήση της γκαμπαπεντίνης είναι αντισπασμωδική, για τη θεραπεία ορισμένων μορφών επιληψίας. Ωστόσο, μία από τις πλευρικές ιδιότητες αυτού του φαρμάκου είναι η ικανότητα να προκαλούν συμπτώματα στέρησης σε άτομα που χρησιμοποιούν αλκοόλ.

Οι επιστήμονες αποφάσισαν να διερευνήσουν την αποτελεσματικότητα της γκαμπαπεντίνης στη θεραπεία και την πρόληψη της εξάρτησης από το αλκοόλ. Σε αρκετές αρκετά σοβαρές μελέτες με καλό σχεδιασμό, αποδείχθηκε ότι η γκαμπαπεντίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της εξάρτησης από το αλκοόλ:

  • μειώνει τη συχνότητα των υποτροπών της μεθυστικότητας,
  • μειώνει τη σοβαρότητα της κατάθλιψης και της αϋπνίας κατά τη διάρκεια της διαρρεκτικής περιόδου
  • και μειώνει τους πόθους για το αλκοόλ.

Οι μελέτες επέτρεψαν στους Αμερικανούς γιατρούς να συμπεριλάβουν τη γκαμπαπεντίνη σε εθνικές κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της εξάρτησης από το αλκοόλ με την κατάσταση "μπορούν να προσφερθούν ως θεραπεία", αλλά δεν συνιστώνται (Reus V.I., Fochtman L.Ya., Bukshtein O. et al. συστάσεις της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας για τη φαρμακολογική θεραπεία ασθενών με αλκοολικές διαταραχές, Ι Ψ Psychiatry, 2018, 175: 86-90). Παρόλο που η επίσημη έγκριση του FDA δεν έχει ακόμη λάβει.

Η ομοιοπαθητική θεραπεύει τον αλκοολισμό;

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα για τον αλκοολισμό προσφέρονται επίσης ευρέως στην αγορά: proproten-100, lachesis, Nux vomica-homaccord, όξινο C, querkus edas-951 και πολλά άλλα. Δεν μπορούμε να τα συστήσουμε για χρήση, επειδή πιστεύουμε ότι η επίδραση του φαρμάκου πρέπει να είναι επιστημονικά τεκμηριωμένη και επαληθεύσιμη πειραματικά. Και τα ομοιοπαθητικά φάρμακα δεν εξετάζονται στο πλαίσιο της τεκμηριωμένης ιατρικής.

Μια άλλη αδρανής θεραπεία

Επίσης, δεν συνιστούμε φραγμό φαρμάκων στα ναρκωτικά. Δεν πέρασε σοβαρές έρευνες σχετικά με την αποτελεσματικότητα. Και οι πωλητές του παίζουν ένα ανέντιμο παιχνίδι, δημοσιεύοντας φανταστικό έπαινο για το φάρμακο. Το φράγμα αλκοόλης αποτελείται από αρκετά καλά, από μόνα τους, συστατικά που, σε συνδυασμό, παρεμβαίνουν στις δράσεις του άλλου. Για να μην αναφέρουμε ότι είναι αδύναμοι ενάντια στον αλκοολισμό ούτως ή άλλως. Αναλυτικό σχόλιο του γιατρού σχετικά με τη σύνθεση του φραγμού αλκοόλ, διαβάστε το άρθρο μας.

Διαβάστε για τη χημεία, η οποία τίθεται σε αλκοόλ σε συνέντευξη με τον χημικό τροφίμων Σεργκέι Μπέλοβ

Το άρθρο ενημερώθηκε για τελευταία φορά: 2018-12-31

Αντικαταθλιπτικά στη θεραπεία του συνδρόμου απόσυρσης αλκοόλ και της εξάρτησης από το αλκοόλ

Επί του παρόντος, έχουν ενταθεί οι προσπάθειες για την αναζήτηση νέων μεθόδων και μέσων για τη θεραπεία της εξάρτησης από το αλκοόλ. Το κύριο καθήκον είναι η επίτευξη σταθερής ύφεσης και η πρόληψη πιθανών υποτροπών. Αυτό το έργο μπορεί να επιλυθεί με μια επαρκή επιλογή θεραπευτικού στόχου. Σήμερα, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι ο κύριος στόχος - η βασική διαταραχή του συνδρόμου της εξάρτησης - είναι μια παθολογική επιθυμία για το αλκοόλ. Στην περίπλοκη κλινική δομή του συνδρόμου μιας παθολογικής επιθυμίας, συναισθηματικές διαταραχές, κυρίως καταθλιπτικού χαρακτήρα, είναι συνεχώς παρούσες. Πολυάριθμες μελέτες ασθενών με χρόνιο αλκοολισμό αποκάλυψαν μια στενή σχέση μεταξύ της παθολογικής επιθυμίας για το αλκοόλ, της επιδείνωσής της και της μείωσης με την ενίσχυση και την αποδυνάμωση των καταθλιπτικών, δυσφορικών φαινομένων. Αυτά τα κλινικά δεδομένα επιβεβαιώνονται από τα αποτελέσματα βιολογικών μελετών που υποδεικνύουν την ομοιότητα των κύριων νευροχημικών μηχανισμών κατάθλιψης και της παθολογικής επιθυμίας για το αλκοόλ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός συναντά τον ασθενή για πρώτη φορά όταν διαγνωσθεί σαφώς με σύνδρομο απόσυρσης. Η επαρκής θεραπεία των συνδρόμων απόσυρσης και μετά την αποχή από το αλκοόλ καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την περαιτέρω πορεία της νόσου, δεδομένου ότι σε αυτό το στάδιο της θεραπείας τοποθετείται θεμέλιο για την πρόληψη της πρόωρης επανεμφάνισης της νόσου. Τα τελευταία χρόνια, διάφορα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο ως παράγοντες για την παθογενετική θεραπεία. Ωστόσο, μέχρι σήμερα δεν έχουν γίνει μελέτες σχετικά με τη συγκριτική ανάλυση των αντικαταθλιπτικών από διαφορετικές ομάδες για τη θεραπεία της παθολογικής επιθυμίας για αλκοόλ.

Από αυτή την άποψη, ο σκοπός της εργασίας μας ήταν μια συγκριτική μελέτη του θεραπευτικού δυναμικού των αντικαταθλιπτικών όπως η φλουβοξαμίνη, το Valdoxan, το Heptral, η λεριβόνη (mianserin) και η αντι-ανκυλυτική, ηρεμιστική, υπνωτική, φυτο-σταθεροποιητική δράση. Ιδιαίτερη προσοχή δόθηκε στην επίδραση αυτών των φαρμάκων στην παθολογική επιθυμία για το αλκοόλ.

Η μελέτη διεξήχθη σε κατάσταση αποχής και μετά την εγρήγορση. 40 ασθενείς έλαβαν φλουβοξαμίνη για 10 ημέρες. μερικοί από αυτούς ήταν σε κατάσταση σύνδρομο αποχής. σε ένα άλλο μέρος των ασθενών υπήρξε επιδείνωση της παθολογικής επιθυμίας για το αλκοόλ εκτός του συνδρόμου αποχής.

Το Coaxil συνταγογραφήθηκε σε 25 ασθενείς με αλκοολισμό σε κατάσταση αποχής και μετά από αποχή για 40 ημέρες. Heptral - 20 ασθενείς σε συνθήκες απόσυρσης και μετά από αποχή για 30 ημέρες. lerivon - 30 ασθενείς με καταστάσεις αποβολής και μετά από αποχή για 30 ημέρες. Ταυτόχρονα, 15 ασθενείς έλαβαν αμιτριπτυλίνη για σύγκριση.

Η μελέτη περιελάμβανε μόνο εκείνους τους ασθενείς που είχαν διαγνωσθεί με εξάρτηση από το αλκοόλ DSM-IV, σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλ ή συναισθηματικές διαταραχές που σχετίζονται με την εξάρτηση από το αλκοόλ Η ηλικία των ασθενών κυμαινόταν μεταξύ 18 και 55 ετών. Η διάρκεια της ασθένειας κυμαινόταν από 4 έως 25 έτη. Ο ρυθμός σχηματισμού της νόσου ήταν διαφορετικός: από την υψηλή εξέλιξη (μια μειονότητα ασθενών) έως τη χαμηλή εξέλιξη. Ωστόσο, στην πλειονότητα των ασθενών, ο ρυθμός ανάπτυξης της νόσου ταξινομήθηκε ως μέτρια προοδευτική. Η ψευδο-επίπονη μορφή της κατάχρησης αλκοόλ επικράτησε. Η κλινική εικόνα του συνδρόμου απόσυρσης από το αλκοόλ περιλάμβανε σωματομεγέθη και ψυχικές διαταραχές Οι ψυχικές διαταραχές χαρακτηρίζονταν κυρίως από καταθλιπτικές διαταραχές: καταθλιπτική διάθεση, αίσθημα εσωτερικής έντασης, άγχος, ευερεθιστότητα, ήπια ιδεατολογική και κινητική καθυστέρηση, υποογκοντία, ιδέες αυτοκαθορισμού και αυτοκαταστροφής, επαναλαμβανόμενες αυτοκτονικές σκέψεις, διαταραχές ύπνου, μειωμένο ενδιαφέρον για συνήθεις δραστηριότητες, μειωμένη λίμπιντο, έντονη λαχτάρα για το αλκοόλ. Για την κατάθλιψη, οι ασθενείς δεν είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία.

Τα φάρμακα συνταγογραφήθηκαν στις ακόλουθες δόσεις: φλουβοξαμίνη - 50-100 mg / ημέρα, Valdoxan-25 mg 1 φορά την ημέρα (τη νύχτα). Το Heptral χορηγήθηκε παρεντερικά σε δόση 800 mg ημερησίως για τις πρώτες 2 εβδομάδες. τις επόμενες 2 εβδομάδες - σε χάπια - 1600 mg την ημέρα. Lerivon - 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα (ημερήσια δόση 50 mg).

Για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων, χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες κλίμακες: η κλίμακα αξιολόγησης των σωματοκαταστατικών εκδηλώσεων, η κλίμακα αξιολόγησης των ψυχοπαθολογικών εκδηλώσεων, η κλίμακα αξιολόγησης των συναισθηματικών και νευρο-παρόμοιων διαταραχών στην περίοδο μετά την αποχή, η κλίμακα Hamilton και η κλίμακα συνολικής κλινικής εντύπωσης.

Κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων της χρήσης της φλουβοξαμίνης, αποκαλύφθηκε σαφώς η ικανότητά της να δρα στην παθολογική επιθυμία για το αλκοόλ, που εκδηλώνεται με χαμηλή διάθεση με ευερεθιστότητα, άγχος, φόβο, διαταραχή του ύπνου στο σύνδρομο στέρησης. Το φάσμα δραστηριότητας του φαρμάκου παρουσιάζεται στον πίνακα. 1. Όπως φαίνεται από τον πίνακα, στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, από την 3η ημέρα, υπήρξε σαφής επίδραση της φλουβοξαμίνης στην παθολογική λαχτάρα αλκοόλ. Η σοβαρότητα της μειώθηκε περισσότερο από 2 φορές και από 4 ημέρες το φάρμακο είχε θετική επίδραση στη διάθεση και άλλες ψυχικές διαταραχές. Σε μικρότερο βαθμό, η φλουβοξαμίνη επηρέασε τις σωματικές διαταραχές. Η υπνωτική επίδραση της φλουβοξαμίνης ήταν ανεπαρκής. Το φάσμα της θεραπευτικής δραστηριότητας της φλουβοξαμίνης στην ανακούφιση μιας παθολογικής επιθυμίας για το αλκοόλ έξω από το σύνδρομο της αποχής παρουσιάζεται στον Πίνακα. 2. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων που έχουν ήδη την 3η ημέρα εξωτερικών ασθενών σημειωθεί μια διακριτή βελτίωση της κατάστασης των ασθενών: 2 φορές μειώνει τη σοβαρότητα της λαχτάρα για το αλκοόλ, μειωμένη άγχος, και ευερεθιστότητα. Την 4η ημέρα, η διάθεση ήταν ισορροπημένη.

Έτσι, παρά την έντονη επίδραση της φλουβοξαμίνης στην παθολογική επιθυμία για το αλκοόλ και τα επαρκή αγχολυτικά, αντι-καταθλιπτικά, ηρεμιστικά αποτελέσματα, γενικά, πρέπει να σημειωθεί η σαφώς ασθενής υπνωτική και φυτοθεραπευτική σταθεροποιητική επίδραση του φαρμάκου. Η επίδραση του Heptral στις σωματικές εκδηλώσεις του συνδρόμου απόσυρσης αλκοόλης μελετήθηκε χωριστά. Τόσο ο ομοαξονικός όσο και ο επταπλός έχουν αμελητέα επίδραση στην παθολογική λαχτάρα για το αλκοόλ, ιδιαίτερα όσον αφορά το επτάργιο. Σε σχέση με το ηρεμιστικό αποτέλεσμα, πρέπει να σημειωθεί το σημαντικό πλεονέκτημα του coaxil σε σύγκριση με το Heptral. Αυτά τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά ως μέσο ομαλοποίησης του ύπνου, το οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό για την έναρξη της θεραπείας των ασθενών με αλκοολισμό. Τα αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά και φυτο-σταθεροποιητικά αποτελέσματα του Heptral ήταν αρκετά χαμηλά.

Ταυτόχρονα, δημιουργήθηκε ένα μάλλον υψηλό αγχολυτικό αποτέλεσμα του coaxil και του Heptral. Στην πραγματικότητα, το άγχος εξαφανίζεται την 3η ημέρα, αν και εξακολουθούν να υπάρχουν διαταραχές ύπνου. Αυτό υποδηλώνει ότι η υπνωτική επίδραση αυτών των φαρμάκων είναι χαμηλή. Η επίδραση του Heptral στις σωματικές διαταραχές σε σύνδρομο εξάρτησης μελετήθηκε χωριστά. Η ένταση της βλενοτροπικής δράσης αυτού του φαρμάκου είναι επίσης πολύ μικρή.

Επιπλέον, κατά τη σύγκριση της φλουβοξαμίνης, του coaxil και του Heptral, πρέπει να σημειωθεί ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα της φλουβοξαμίνης - το υψηλό κόστος.

Αξιολογώντας τα αποτελέσματα μιας συγκριτικής μελέτης της αποτελεσματικότητας του lerivon και της αμιτριπτυλίνης, μπορούμε να σημειώσουμε τα εξής: το lerivon είχε έντονη διακοπή της επιθυμίας για αλκοόλη, μειώνοντας την έντασή του ήδη την 3η ημέρα της θεραπείας και περισσότερο από 4 φορές την 7η ημέρα.

Η θεραπευτική αποτελεσματικότητα της αμιτριπτυλίνης από αυτή την άποψη ήταν χαμηλότερη.

Το αγχολυτικό αποτέλεσμα της λεριβόνης ήταν επίσης σημαντικά υψηλότερο από αυτό της αμιτριπτυλίνης. Οι κλινικές εκδηλώσεις άγχους ήδη από την 3η ημέρα της θεραπείας με λεριβόνη είχαν σχεδόν ισοπεδωθεί, ενώ στην αμιτριπτυλίνη οι αλλαγές αυτές εμφανίστηκαν πολύ πιο αργές.

Τα ίδια μοτίβα αποκαλύφθηκαν κατά την αξιολόγηση της κατασταλτικής επίδρασης. Ο Lerivon ήταν σαφώς προτιμότερος: η ένταση τέτοιων επώδυνων εκδηλώσεων όπως ευερεθιστότητα, στο πλαίσιο της χορήγησής του, μειώθηκε 2,5 φορές ήδη την 3η ημέρα της θεραπείας. Η καταστολή της αμιτριπτυλίνης έγινε αργότερα.

Η εξομάλυνση του ύπνου σε ασθενείς που έλαβαν λεριβόνη ήταν ορθολογικά ταχύτερη από ό, τι σε ασθενείς που έλαβαν αμιτριπτυλίνη.

Σύμφωνα με την αντικαταθλιπτική δράση, το lerivon δεν ήταν κατώτερο από την αμιτριπτυλίνη - τα αποτελέσματα ήταν σχεδόν πανομοιότυπα.

Η ανάλυση της θεραπευτικής δυναμικής των σωματοκατακτητικών διαταραχών στο σύνδρομο της αποχής έδειξε μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα του lerivon σε σύγκριση με την αμιτριπτυλίνη. Συμπτώματα όπως tihikardiya, τρόμος, εξάνθημα, ανορεξία, ένα lerivon θεραπεία 3 ημέρα ή πλήρως περικομμένη, ή η ένταση τους μειώθηκε περισσότερο από 2-φορές.

Υψηλότερη θεραπευτική δραστικότητα lerivona σε σύγκριση με την αμιτριπτυλίνη που παρατηρήθηκε στη συνολική εκτίμηση των συναισθηματικών και νευρο-παρόμοιων διαταραχών στην μετα-αποχή περίοδο. Αυτό αποδεικνύεται από τη δυναμική της ανακούφισης διαταραχών όπως η λαχτάρα για το αλκοόλ, η ευερεθιστότητα, οι διαταραχές του ύπνου, οι οποίες έχουν μεγάλη σημασία για τα χαρακτηριστικά της περιόδου ύφεσης. Η κανονικοποίηση της διάθεσης, η αφαίρεση του άγχους, η ευερεθιστότητα, η απουσία διαταραχών ύπνου και η απότομη μείωση της έντασης της παθολογικής επιθυμίας για αλκοόλη υποδεικνύουν ένα σημαντικό θεραπευτικό αποτέλεσμα του lerivon.

Είναι επίσης απαραίτητο να τονιστεί ότι το lerivon είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς, δεν υπήρχαν παρενέργειες και επιπλοκές.

Θα πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι, σε αντίθεση με την αμιτριπτυλίνη, η λεριβόνη δεν παράγει τέτοιες τυπικές παρενέργειες όπως αντιχολινεργική και καρδιοτοξική.

Δεν υπήρξαν επίσης περιπτώσεις εξάρτησης από το φάρμακο, γεγονός που υποδηλώνει ότι είναι ασφαλές στη χρήση.

Έτσι, συγκριτική θεραπευτική δραστικότητα lerivon αμιτριπτυλίνη και οδηγεί στο ακόλουθο συμπέρασμα: lerivon ως μέσο καταστολής της λαχτάρα για αλκοόλη, κατά προτίμηση αμιτριπτυλίνη. Επίσης, είναι ανώτερη από αμιτριπτυλίνη για αγχολυτική, ηρεμιστική, υπνωτική, δράση vegetostabilizuruyuschemu, και για την αντικαταθλιπτική δράση δεν είναι κατώτερη από αμιτριπτυλίνη.

Συνοψίζοντας τα ληφθέντα κλινικά δεδομένα σε μια συγκριτική μελέτη της φλουβοξαμίνης, της κοαξίλης (τιανεπτίνης), του επτάλ, του λεριβονίου και της αμιτριπτυλίνης, είναι δυνατόν να πούμε με βεβαιότητα ότι κανένα από τα παραπάνω αντικαταθλιπτικά δεν έχει ένα τόσο ευρύ φάσμα θεραπευτικής δράσης όπως θεραπεία ασθενών με παθολογική επιθυμία για το αλκοόλ. Φυσικά, αυτό δείχνει το πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου όταν συνιστάται για χρήση στην ιατρική πρακτική. Όχι λιγότερο σημαντικός παράγοντας είναι το κόστος lerivona. Είναι πολύ φθηνότερο από την φλουβοξαμίνη, τον ομοαξονικό, τον επταρσικό.

Έτσι, τα λαμβανόμενα αποτελέσματα έχουν μεγάλη πρακτική σημασία για τη θεραπεία ασθενών με σύνδρομο εξάρτησης από το αλκοόλ και μας επιτρέπουν να προτείνουμε τη συμπερίληψη του lerivon μαζί με την ψυχοθεραπεία σε περίπλοκα θεραπευτικά προγράμματα. Το πιο βέλτιστο είναι το lerivona ραντεβού στην αρχική περίοδο θεραπείας του συνδρόμου απόσυρσης από το αλκοόλ.

Φάρμακα για αλκοολισμό: αντικαταθλιπτικά

Γιατί συμβαίνει η κατάθλιψη;

Πρόκειται για ψυχοτρόπα φάρμακα, η κύρια δράση των οποίων στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της απάθειας, του άγχους και της αγωνίας. Συμβάλλουν στην εξομάλυνση της όρεξης, στον ύπνο και στη βελτίωση της διάθεσης.

Ενδείξεις χρήσης: ιδεοψυχαναγκαστικές, διπολικές και άγχους, κρίσεις πανικού, βουλιμία, αϋπνία.

Η αρχή της δράσης των αντικαταθλιπτικών βασίζεται στην επιβράδυνση της διάσπασης και στην αύξηση της συγκέντρωσης των νευροδιαβιβαστών (σεροτονίνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη) στο σώμα, οι οποίες ευθύνονται για τη διάθεση ενός ατόμου.

Με απάθεια και λήθαργο, χορηγούνται αντικαταθλιπτικά διεγερτικά, ενεργοποιώντας την ψυχική δραστηριότητα. Για την εξάλειψη των συναισθημάτων άγχους και διέγερσης, συνιστώνται αντικαταθλιπτικά με ηρεμιστικό αποτέλεσμα, καταπραϋντικό για το νευρικό σύστημα.

Ο γιατρός καθορίζει τον τύπο, τη δοσολογία και τη διάρκεια του φαρμάκου με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις κατάθλιψης.

Τα ψυχοτρόπα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των ισχυρών φαρμάκων, πρέπει να λαμβάνονται σε μια αυστηρά καθορισμένη ποσότητα όπως ορίζεται από τον γιατρό. Διαφορετικά, μπορεί να οδηγήσουν σε παρενέργειες, να προκαλέσουν επιδείνωση των γνωστικών ικανοτήτων, σεξουαλική δυσλειτουργία, αϋπνία, λήθαργο, λήθαργο, άγχος, τρόμο και αισθητικές διαταραχές.

Θυμηθείτε ότι μια υπερβολική δόση αντικαταθλιπτικών απαιτεί άμεση νοσηλεία, επειδή αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Στην περίπτωση της μακροχρόνιας χρήσης των ψυχοτρόπων φαρμάκων δεν μπορεί να σταματήσει απότομα τη χρήση τους. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο στέρησης, το οποίο για 2 έως 4 εβδομάδες θα προκαλέσει συναγερμό και θα επιδεινώσει την κατάσταση ενός ατόμου.

Έτσι ώστε το σώμα να μην αισθάνεται το σοκ και να μην παρουσιάζει παρενέργειες, συνιστάται η σταδιακή εξάλειψη του φαρμάκου με τη μορφή ομαλής μείωσης της δοσολογίας του φαρμάκου σε διάστημα 10 ημερών.

Αντικαταθλιπτικά και αλκοόλ: μηχανισμός δράσης

Η αιθανόλη είναι ικανή να μεταβάλλει τις ιδιότητες του φαρμάκου. Το αλκοόλ μπορεί να μειώσει, να εξουδετερώσει, να εμποδίσει ή να ενισχύσει τη δράση ψυχοτρόπων ουσιών. Μετά από μια κοινή πρόσληψη αλκοόλ και αντικαταθλιπτικά, το ήπαρ παίρνει μια ισχυρή τοξική αντίδραση στον εαυτό του.

Η δράση της αιθανόλης αποσκοπεί στην καταστολή των φυσικών αντιδράσεων και στην καταστολή των ρυθμιστικών κέντρων στο σώμα, ενώ οι ψυχοτρόποι ουσίες, αντίθετα, διεγείρουν, παρέχοντας μια ευνοϊκή λειτουργία για την κανονική λειτουργία τους.

Ως αποτέλεσμα, το σώμα αρχίζει να τρελαίνεται, επειδή δεν ξέρει πώς να συμπεριφέρεται. Ένα άτομο αισθάνεται είτε έντονη ενέργεια και δύναμη, είτε αρρωσταίνει σε τέτοιο βαθμό ώστε να απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.

Τα αντικαταθλιπτικά και τα ισχυρά ποτά δρουν στον οργανισμό μέσω βιολογικά δραστικών ουσιών - μονοαμινών, οι οποίες ρυθμίζουν τις διαδικασίες της δραστηριότητας, της διάθεσης, της σφριγηλότητας.

Μεταξύ αυτών είναι: η ντοπαμίνη, η μελατονίνη, η ισταμίνη, η σεροτονίνη, η επινεφρίνη, η νορεπινεφρίνη. Η ένταση της απελευθέρωσης των ενώσεων εξαρτάται από τη συγκέντρωση αλκοόλης στο αίμα, υπό την επίδραση της οποίας αυξάνεται η κατανάλωσή τους, γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια μονοαμινών με το χρόνο.

Ο κύριος σκοπός των αντικαταθλιπτικών είναι η ευθυγράμμιση του συναισθηματικού περιβάλλοντος, βοηθώντας στη συσσώρευση χυμικών, νευρικών αποθεμάτων. Ως αποτέλεσμα, δύο αντίθετα ενεργές δυνάμεις αρχίζουν να δουλεύουν στο σώμα, αναγκάζοντάς το να λειτουργεί σε μια «απόσταση», που επιδεινώνει την ανθρώπινη κατάσταση.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο απαγορεύεται αυστηρά ο συνδυασμός της πρόσληψης αλκοόλ και ψυχοτρόπων ουσιών.

Τα φάρμακα κατά της κατάθλιψης, τα οποία ανήκουν στην ομάδα των αναστολέων της μονοαμινοξειδάσης, εμποδίζουν τις δυνατότητες των ενζύμων, ως αποτέλεσμα των οποίων μπορεί να είναι μεγαλύτερα στο αίμα.

Λόγω αυτού, διευκολύνεται η εμφάνιση συμπτωμάτων της κατάθλιψης. Την ίδια στιγμή, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτό το ένζυμο είναι υπεύθυνο για την καταστροφή της σεροτονίνης, της ντοπαμίνης, της νορεπινεφρίνης, της αδρεναλίνης, της ισταμίνης στο σώμα.

Το αλκοόλ με αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση.

Τύποι αντικαταθλιπτικών

Όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία διαφόρων καταθλιπτικών καταστάσεων χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

  • τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
  • Αναστολείς ΜΑΟ.
  • Οι SSRI είναι αναστολείς (επιλεκτικοί) που λειτουργούν με βάση την αρχή της επαναπρόσληψης σεροτονίνης.
  • άλλα φάρμακα για την αντιμετώπιση της κατάθλιψης.

Τρικυκλικά φάρμακα για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων είναι φάρμακα στα οποία η κλομιπραμίνη, η ιμιπραμίνη, η αμιτριπτυλίνη, η πιποφεζίνη και η τιανεπτίνη χρησιμοποιούνται ως δραστικό συστατικό.

Αυτά τα φάρμακα έχουν έντονο τοξικό αποτέλεσμα. Μπορείτε μόνος σας να υποθέσετε ότι οι συνέπειες της κατανομής αυτών των φαρμάκων και του αλκοόλ θα είναι πολύ δύσκολη.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει πολλές ανεπιθύμητες αντιδράσεις και μεταξύ αυτών υπάρχουν αρκετά βαριές και επικίνδυνες. Εάν ένα άτομο που λαμβάνει αντικαταθλιπτικά από μια τρικυκλική ομάδα πίνει αλκοόλ, τότε κινδυνεύει να πάρει παρενέργειες σε μια ενισχυμένη εκδήλωση.

Οι αναστολείς ΜΑΟ είναι δραστικές ουσίες που επιβραδύνουν την παραγωγή ενός ενζύμου που ονομάζεται μονοαμινοξειδάση. Το δραστικό συστατικό σε αυτά τα παρασκευάσματα είναι το pirlindol ή το μοκλοβεμίδιο.

Εάν πίνετε αλκοόλ ενώ λαμβάνετε αυτά τα φάρμακα, μπορείτε να ενεργοποιήσετε την ανάπτυξη του συνδρόμου τυραμίνης και σεροτονίνης. Επίσης, μια τέτοια λήψη από κοινού μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη της αναπνευστικής λειτουργίας.

Προσοχή: Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα της ομάδας αναστολέων ΜΑΟ. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα είναι ασυμβίβαστα ακόμη και με ορισμένα τρόφιμα.

Οι φαρμακευτικές ουσίες της ομάδας SSRI μπορεί να περιέχουν διάφορα δραστικά συστατικά. Η αρχή της δράσης τους βασίζεται στην αναπλήρωση της ανεπάρκειας της σεροτονίνης, η οποία είναι η κύρια αιτία της κατάθλιψης.

Η λήψη αντικαταθλιπτικών της ομάδας SSRI μαζί με το αλκοόλ απαγορεύεται λόγω του γεγονότος ότι η ίδια η αιθυλική αλκοόλη μπορεί να παρατείνει την επίδραση της σεροτονίνης.

Επιπλέον, προκαλεί σύνθεση ντοπαμίνης. Ως αποτέλεσμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική αύξηση των ανεπιθύμητων παρενεργειών από τη χρήση αντικαταθλιπτικών.

Το αποτέλεσμα αυτής της τεχνικής έχει ως εξής:

  • ψύχωση;
  • σεξουαλικά προβλήματα.
  • ψευδαισθήσεις;
  • αρρυθμία;
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • παραβίαση της πήξης του αίματος κ.λπ.

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 2 τύπους κατάθλιψης που σχετίζονται με το αλκοόλ:

  • Μετά από ένα μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Μετά από πλήρη άρνηση να πάρετε αλκοόλ.

Κατάθλιψη μετά από μια μακρά περίοδο

Μια τέτοια κατάσταση μετά από μια μακρά μέθη δηλώνει μαζί με ένα hangover. Όχι μόνο ένα άτομο υποφέρει πολύ σωματικά.

Είναι βασανισμένος από τύψεις. Αισθάνεται ένοχος και ως εκ τούτου θλιβερό και καταθλιπτικό.

Η οξείδωση της αιθανόλης οδηγεί στην κατάρρευση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα.

Αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία του αλκοολισμού

Μία από τις πιο δύσκολες περιόδους διακοπής της κατάρρευσης είναι η στιγμή που ένα άτομο δεν πάσχει πλέον από ονειροπόληση, αλλά δεν έχει ακόμη ανακατασκευάσει πλήρως μια ζωή χωρίς αλκοόλ.

Πρόκειται για μια περίοδο κατάθλιψης και κόπωσης: ο εγκέφαλος δεν έχει χάσει τη συνήθεια των κανονικών δόσεων ποτών γέλιου - και οι συνηθισμένες χαρές (τρόφιμα, αγάπη, επικοινωνία) δεν φέρνουν ικανοποίηση.

Οι ψυχολόγοι έχουν έναν όρο για αυτό: ανδεονία.

Από μόνη της, εξακολουθεί να είναι μόνο το μισό πρόβλημα. Ο κίνδυνος είναι ότι μια τέτοια απελπισία προκαλεί απελπισία: φαίνεται σε έναν άνθρωπο ότι θα είναι πάντα τόσο άσχημα γι 'αυτόν, ότι ο κόσμος είναι γκρίζος και δεν υπάρχει ευτυχία σε αυτό.

Φυσικά, σε αυτή την κατάσταση θέλω πραγματικά να πίνω τουλάχιστον για να διασκορπιστεί η μελαγχολία. Και συχνά, ακόμη και εκείνοι που επέζησαν την έξοδο από το σπήλαιο, υπέφεραν ένα μαξιλάρι χωρίς opohmelki, καταρρέουν κατά τη ζοφερή γκρίζα καθημερινή ζωή.

Το αλκοόλ παρεμβαίνει σε μεγάλο βαθμό στη βιοχημεία του εγκεφάλου και το αλλάζει. Δεν είναι για πάντα, αλλά αρκετά ισχυρό για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε οι εβδομάδες ή ακόμη και μήνες μετά από την εξαφάνιση θα πρέπει να είναι θλιβερή.

Χωρίς νέα δόση αλκοόλ, η ζωή φαίνεται γκρίζα, το φαγητό είναι άγευστο, οι φίλοι δεν είναι χαρούμενοι, η δουλειά είναι βαρετή. Η απάθεια και η χρόνια κόπωση δυσκολεύουν να ξεκινήσουν να κάνουν κάτι.

Ο άντρας ξαπλώνει στον καναπέ και αρχίζει να συμμετέχει στον αυτοεγχειρισμό. Samoedstvo επιδεινώνει μόνο τη διάθεση, γι 'αυτό η δύναμη να σηκωθεί και να κάνει κάτι ακόμα λιγότερο.

Αποδεικνύεται ένας φαύλος κύκλος, ο οποίος στη γλώσσα των ειδικών μπορεί να ονομαστεί κατάθλιψη.

Σε αυτές τις ημέρες, ο πότης μπορεί εύκολα να σπάσει: όχι επειδή θέλει να πίνει, αλλά επειδή δεν μπορεί να αντέξει την κατάθλιψη.

Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές τώρα - η νίκη στον αγώνα κατά του αλκοολισμού δεν είναι ακόμα στο πλευρό σας...

Και σκεφτήκατε ήδη να κωδικοποιηθεί; Είναι κατανοητό, επειδή ο αλκοολισμός είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες: κίρρωση ή ακόμα και θάνατο. Ήπιος πόνος, ονειροπόληση, προβλήματα υγείας, εργασίας, προσωπικής ζωής... Όλα αυτά τα προβλήματα είναι γνωστά σε σας από πρώτο χέρι.

Πώς επηρεάζει η αιθανόλη το έργο των ναρκωτικών

Οι γιατροί γνωρίζουν πολύ καλά τι θα συμβεί αν ανακατεύετε αλκοόλ με αντικαταθλιπτικά - μια σημαντική επιδείνωση της τρέχουσας κατάστασης του ασθενούς. Αυτή είναι μια πολλαπλή αύξηση της κατάθλιψης. Οι συνέπειες ενός τέτοιου συνδυασμού επηρεάζουν σχεδόν αμέσως. Ο άνθρωπος, αντί για ηρεμία, αρχίζει να υποφέρει από:

  • ταχυκαρδία.
  • διακυμάνσεις της διάθεσης;
  • επίμονη αϋπνία.
  • αυξημένη ευερεθιστότητα.
  • ισχυροί πονοκέφαλοι.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν λίγες αυστηρές αντενδείξεις. Δεν μπορείτε να πάρετε το paksil:

  • ταυτόχρονα με τη νευροληπτική θειοριδαζίνη.
  • ταυτόχρονα με αναστολείς mao (αυτή είναι μια άλλη ομάδα αντικαταθλιπτικών που λειτουργούν διαφορετικά από τα SSRIs. Αυτές είναι η αυροξική, η πυραζιδόλη και άλλα φάρμακα).
  • με υπερευαισθησία στην παροξετίνη και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Είναι επίσης γραμμένο στις οδηγίες ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού μπορεί να ληφθεί μόνο εάν τα οφέλη της για τη μητέρα αντισταθμίζουν τον πιθανό κίνδυνο για το αγέννητο παιδί.

Οι συνέπειες των αλληλοσυμπληρούμενων "αλκοολούχων αντικαταθλιπτικών"

Ο τρόπος με τον οποίο το σώμα αντιδρά στην ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ και ψυχοτρόπων ουσιών είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο του φαρμάκου, τη δοσολογία του, την ποσότητα αλκοόλ που λαμβάνεται και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Έχει διαπιστωθεί ότι υπό την επίδραση της κατανάλωσης αλκοόλ, η κατάσταση της κατάθλιψης αυξάνεται, με αποτέλεσμα να αυξάνεται το βάθος της καταθλιπτικής κατάστασης.

Οι συνέπειες μιας τοξικής επίθεσης από τη λήψη αλκοόλ και αντικαταθλιπτικών φαρμάκων θεωρούνται ότι είναι κάπως μικρότερες από ό, τι στην πραγματικότητα.

  • διαταραχή του ύπνου, επιδείνωση της ψυχικής κατάστασης (η συναισθηματική ανύψωση δεν διαρκεί πολύ).
  • αύξηση του φορτίου στο καρδιαγγειακό σύστημα, γρήγορος καρδιακός παλμός, επικίνδυνη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • σοβαροί πονοκέφαλοι, κράμπες μικρών αγγείων, υπερβολική απελευθέρωση αδρεναλίνης,
  • δυσλειτουργία του ήπατος, διακοπή της παραγωγής ενζύμων, η οποία οδηγεί σε διακοπή της διαδικασίας αποτοξίνωσης και δηλητηρίασης του σώματος,
  • υπνηλία, ανικανότητα, απάθεια, σοβαρή αναστολή.
  • επιβράδυνση των αντιδράσεων του σώματος, διακοπή του νευρικού συστήματος, συντονισμός των κινήσεων,
  • τοποθέτηση αυτιών.
  • τη δυσκολία των νεφρών μειώνοντας τη λειτουργία επανασυσσωμάτωσης.

Οι γιατροί συμφωνούν ότι τα αντικαταθλιπτικά και το αλκοόλ είναι απολύτως ασυμβίβαστα, επειδή υπό την επήρεια αλκοόλ, η κατάθλιψη του ασθενούς θα αυξηθεί μόνο, η κατάσταση θα επιδεινωθεί, γεγονός που μπορεί τελικά να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας βαθιάς αυτοκτονικής κατάθλιψης.

Την ημέρα μετά τον ανεπιτυχή συνδυασμό αιθανόλης με φάρμακα κατά της υπερβολικής συναισθηματικότητας, ο κίνδυνος απελευθέρωσης ορμονών θυμού και φόβου σε μέγιστα ποσά αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει την επιθυμία αυτοκτονίας.

Συχνά, η αντικαταθλιπτική θεραπεία είναι μακράς διαρκείας και, αν αποσυρθεί, απαιτεί ομαλή έξοδο. Διαφορετικά, το ανθρώπινο νευρικό σύστημα αρχίζει να παραπαίει, το οποίο εμφανίζεται στην ψυχή του ασθενούς. Ως αποτέλεσμα, τα κύρια συμπτώματα της κατάθλιψης επιστρέφουν.

Πρόληψη της κατάθλιψης

Από όλα τα παραπάνω, είναι σαφές: πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν αλκοόλ για να απαλλαγούν από ασήμαντη διάθεση, άγχος, να βγουν από την κατάθλιψη, να αισθάνονται λιγότερο ανήσυχοι.

Αλλά το παράδοξο είναι ότι το αλκοόλ δεν θεραπεύει, αλλά μόνο επιδεινώνει τις αρνητικές διαδικασίες που αποτελούν τη βάση για την ανάπτυξη της κατάθλιψης.

Η σχέση μεταξύ αλκοόλ και κατάθλιψης είναι προφανής, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχει σαφής απάντηση στο ερώτημα: ένα άτομο πίνει, προσπαθεί να ξεπεράσει την κατάθλιψη ή καταναλώνει αλκοόλ είναι ένας προκλητικός παράγοντας για μια τέτοια κατάσταση.

Πώς μπορείτε να αποφύγετε αυτό το πρόβλημα χωρίς να απολαύσετε τη χαρά της μερικές φορές να χαλαρώσετε σε ευχάριστη επιχείρηση; Υπάρχει μόνο μία απάντηση: μην πίνετε πάρα πολύ, επειδή η κατάχρηση αναπόφευκτα οδηγεί σε δηλητηρίαση με οινόπνευμα και σχετικές επιπλοκές. Οι παρακάτω συμβουλές θα βοηθήσουν στη μείωση του βαθμού δηλητηρίασης:

  • Εάν έχετε μια γιορτή με αλκοόλ - φάτε. Συνιστάται να τρώτε λίγο βούτυρο και να πίνετε γάλα.
  • Πίνετε, μην ξεχάσετε να σνακ.
  • Μην αναμιγνύετε διαφορετικά ποτά. Οι συνέπειες των πειραμάτων με αυξανόμενους ή μειούμενους βαθμούς είναι απρόβλεπτες.
  • Ελέγξτε τη διάρκεια των χρονικών διαστημάτων μεταξύ των κανονικών δεκτών οινοπνευματωδών ποτών.
  • Προσπαθήστε να αποφύγετε το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της θλίψης.
  • Όταν επιστρέψετε σπίτι, βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει ντους και ξαπλώνετε σε ένα καλά αεριζόμενο δωμάτιο.

Μερικές φορές ακόμη και μια μικρή ποσότητα αλκοόλ οδηγεί σε σημαντικά ψυχο-συναισθηματικά προβλήματα. Η πλήρης εξομάλυνση του συναισθηματικού περιβάλλοντος εμφανίζεται μετά από μερικές ημέρες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάθλιψη μετά την κατανάλωση οινοπνεύματος δεν απαιτεί καμία θεραπεία, καθώς περνά από μόνη της. Εάν η καταθλιπτική κατάσταση αναπτύσσεται μετά από μια μεγάλη απόφραξη και προσπαθεί να σταματήσει να πίνει, τότε μια τέτοια περίπτωση χρειάζεται ειδική θεραπεία.

Κριτικές ασθενών

"Έχω μετατραπεί σε ψυχοθεραπευτή το 2013. Πριν από αυτό, πήγα σε διάφορους γιατρούς: νευρολόγους, καρδιολόγους και ενδοκρινολόγους.

Μόνο ο ψυχοθεραπευτής βοήθησε. Πόνοι στο στήθος, μελαγχολία εξαφανίστηκε, η ικανότητα εργασίας επέστρεψε (πριν από αυτό μόλις) άγχος περάσει, όρεξη επέστρεψε στο φυσιολογικό, έχασα βάρος.

Τα πρώτα χάπια που συνταγογράφησε ο γιατρός ήταν τα φάρμακα Valdoxan, paroxetine και μαγνήσιο. Σταμάτησα να παίρνω το Valdoksan μέσα σε ένα μήνα επειδή είχα πάρα πολύ υπνηλία από αυτόν.

Έχω πάρει Paroxetine για περίπου ενάμιση χρόνο. Ρίξτε λίγο ευχάριστο, φυσικά.

Αλλά αρχίζετε να αισθάνεστε πιο ζωντανός: οι ταινίες και η μουσική αρχίζουν να ανησυχούν περισσότερο. Συνολικά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η κατάθλιψη μειώθηκε από 52 σε 5-7 στην κλίμακα Beck. "

"Έχω πάει σε αυτά τα χάπια για χρόνια λόγω του OPC και του άγχους. Ήθελα να μείνω έγκυος και να μεταπηδήσω στο zoloft.

Ο Zoloft σταμάτησε να εργάζεται ένα χρόνο αργότερα και άρχισαν πάλι οι τρομερές κρίσεις πανικού. Επιστρέφει στην Pax.

Σε γενικές γραμμές, χαίρομαι που δεν κλαίνω όλη την ώρα και δεν φωνάζω στην οικογένειά μου. Ένα πρόβλημα: κέρδισε βάρος - 9 κιλά, αλλά είναι καλύτερο από το να ζει κανείς στο φόβο.

Αποδεχθείτε όπως έχει συνταχθεί. Είναι πολύ καιρός να περιμένετε το αποτέλεσμα, δεν θα λειτουργήσει σε 1-2 ημέρες. "

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ένα paxil ή άλλο αντικαταθλιπτικό για να σας βοηθήσει να βγείτε από μια μακρά απόφραξη. Μετά από την κατανάλωση μιας ημέρας, μπορεί να υπάρχουν παρόμοια συμπτώματα: άγχος, ενοχή, κακή διάθεση χωρίς λόγο - αλλά η θεραπεία θα είναι διαφορετική.

Γιατί τα αντικαταθλιπτικά δεν δουλεύουν με την κατάθλιψη του ποδιού και τι να κάνει με μια κακή διάθεση με ένα hangover - διαβάστε σε ένα ξεχωριστό άρθρο.

Δεν βρήκε αυτό που ψάχνατε;

Οι ανατροφοδοτήσεις των ασθενών σχετικά με την αντικαταθλιπτική αγωγή υποδηλώνουν ότι η τελευταία γενιά φαρμάκων δίνει καλό αποτέλεσμα μετά από δύο εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας. Όλοι όσοι έχουν υποβληθεί σε θεραπεία συνιστώνται να εγκαταλείψουν τη συνήθεια του να πίνουν, καθώς αυτό προκαλεί επιδείνωση της ευημερίας.

Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Σχιζοφρένεια