Γιατί τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται για χρόνιο πόνο;

Στρες

Ss Pavlenko. Περιφερειακό κέντρο πόνου. Νοβοσιμπίρσκ

I. Η έννοια του οξέος, χρόνιου και παθολογικού πόνου. Παθοφυσιολογικά και κλινικά χαρακτηριστικά του χρόνιου πόνου. Οι κύριοι τύποι σύνδρομων χρόνιου πόνου. Νευροχημεία του χρόνιου πόνου.

Συνήθως, ο οξύς πόνος είναι ένα σύμπτωμα ξαφνικής παθολογίας ή βλάβης ιστών. Ο οξύς πόνος μπορεί να ονομαστεί φυσιολογικός, επειδή εκτελεί μια συγκεκριμένη προστατευτική λειτουργία και, σηματοδοτώντας την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στους ιστούς, συμβάλλει στην ανάπτυξη προσαρμοστικών πολύπλοκων αντιδράσεων στο σώμα. Η θεραπεία του οξέος πόνου αποσκοπεί συνήθως στην εξάλειψη της αιτίας αυτού του πόνου ή στην ελαχιστοποίηση της αλγογόνου δράσης του (αποκλεισμός).
Χρόνιος ή επαναλαμβανόμενος πόνος.

Καλησπέρα Για να βρείτε έναν επαγγελματία, που ήταν 28 μέρες στο νοσοκομείο, στο κέντρο της ψυχολογικής βοήθειας, ζητήστε τη συμβουλή της κλινικής όνομα Hodos, ακόμη και σε 2 κλινικές που ειδικεύονται στην ψυχιατρική, ψυχοθεραπεία, νευραλγία και ένα 2ο γιατρό ο οποίος ενημέρωσε τους φίλους σας.
Βλέπετε, ψάχνω πάντα μια διέξοδο από την κατάστασή μου, γιατί μου θυμίζει μια παγίδα. Αναλύω τις συνταγές του γιατρού, αλλά όλοι βράζουν σε ένα πράγμα: συνεχίστε να παίρνετε την αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, κανένας από τους γιατρούς δεν απάντησε στην ερώτησή μου: "Αλλά τι, μετά από όλα, έχω μια ασθένεια;" γιατί ακόμα δεν έχω διάγνωση και πολλοί από κοντά έχουν πιστέψει ότι είμαι προσομοιωτής! Ακόμη και οι γιατροί δεν καταλάβαιναν ότι είχα φυσικό πόνο και όχι "ψυχικό". Ήταν ήδη στο Διαδίκτυο που βρήκα τέτοια συμπτώματα όπως τα δικά μου, και αναγνώρισα το όνομα: "επίθεση διαταραχής πανικού" (μόνο στους ανθρώπους που εμφανίζονται περιοδικά και την ικανότητα - χωρίς διακοπή). Ακούω τι λέει ο επόμενος γιατρός, τον οποίο βρήκα και.

Η ζωή με μια αίσθηση σταθερού πόνου είναι ένα φοβερό βάρος. Αλλά, αν η κατάθλιψη ενώνει επίσης το αίσθημα του πόνου, τότε αυτό το βάρος γίνεται ακόμα πιο τρομερό.

Η κατάθλιψη αυξάνει τον πόνο. Κάνει τη ζωή με πόνο αφόρητη. Αλλά τα καλά νέα είναι ότι αυτά τα κράτη μπορούν να χωριστούν. Τα αποτελεσματικά φάρμακα και η ψυχοθεραπεία βοηθούν να απαλλαγούμε από την κατάθλιψη, η οποία με τη σειρά της κάνει τον πόνο πιο ανεκτό.

Τι είναι ο χρόνιος πόνος;

Ο χρόνιος πόνος είναι ένας πόνος που διαρκεί πολύ περισσότερο από τον απλό πόνο. Εάν το αίσθημα του πόνου γίνει μόνιμο, το σώμα μπορεί να αντιδράσει σε αυτό διαφορετικά. Το φαινόμενο του χρόνιου πόνου μπορεί να περιγραφεί ως μη φυσιολογικές διαδικασίες στον εγκέφαλο, χαμηλά επίπεδα ενέργειας, μεταβολές της διάθεσης, μυϊκός πόνος και μείωση της ικανότητας του εγκεφάλου και του σώματος. Η κατάσταση του χρόνιου πόνου επιδεινώνεται καθώς οι νευροχημικές αλλαγές στο σώμα αυξάνουν την ευαισθησία.

Θεραπεία σύνδρομων πόνου με αντικαταθλιπτικό φάρμακο βενλαφαξίνης

Α.Β. Danilov, Ο.Κ. Raimkulova

Για τη θεραπεία σύνδρομων πόνου έχουν βρεθεί η χρήση αντικαταθλιπτικών, η οποία περιλαμβάνει κυρίως την τρικυκλική αντικαταθλιπτική αμιτριπτυλίνη. Δυστυχώς, η χρήση του σε σύνδρομα πόνου είναι περιορισμένη εξαιτίας παρενεργειών. Σε αυτό το πλαίσιο, η προσοχή των ειδικών προσελκύστηκε από τις προετοιμασίες των νέων γενεών, ιδιαίτερα της βενλαφαξίνης, η οποία έχει ένα ευνοϊκότερο προφίλ ασφάλειας. Αυτή η επισκόπηση συνοψίζει τα κλινικά και παθοφυσιολογικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση αυτού του φαρμάκου σε διάφορα σύνδρομα πόνου.

Αντικαταθλιπτικά για χρόνιο πόνο

Η μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή και η γενικευμένη διαταραχή άγχους συνοδεύονται συχνά από σύνδρομα χρόνιου πόνου. Παραδείγματα τέτοιων συνδρόμων μπορεί να είναι ο πόνος στην πλάτη, ο πονοκέφαλος, ο πόνος στο γαστρεντερικό σωλήνα και ο πόνος στις αρθρώσεις. Επιπλέον, η μεγάλη δυσκολία της θεραπείας είναι μια σειρά από σύνδρομα πόνου δεν συνδέονται με διαταραχές κατάθλιψης και του άγχους (διαβητική και μετα-ερπητική νευραλγία, πόνο καρκίνου, ινομυαλγία).

Η σχέση μεταξύ της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής και της γενικευμένης διαταραχής άγχους με επώδυνα και μη οδυνηρά σωματικά συμπτώματα έχει παρατηρηθεί από τους ιατρούς εδώ και πολύ καιρό [15-18]. Σε μία διεθνή μελέτη, αποδείχθηκε ότι κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, το 69% των ασθενών με σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή είχε μόνο σωματικά συμπτώματα και δεν είχαν ένα μόνο ψυχοπαθολογικό σύμπτωμα [37]. Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι η αύξηση του αριθμού των σωματικών συμπτωμάτων αυξάνει την πιθανότητα ενός ασθενούς που έχει καταθλιπτική ή αγχωτική διαταραχή [14, 15, 17].

Εκτός από την μείζονα κατάθλιψη και διαταραχή γενικευμένου άγχους, ο πόνος είναι ένα από τα κύρια παράπονα των ινομυαλγία, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, χρόνιο πυελικό πόνο, ημικρανία, vulvodynia, διάμεση κυστίτιδα, τα συμπτώματα της TMJ. Μερικοί ερευνητές προτείνουν ότι αυτές οι παραβιάσεις της συγκινησιακής φάσματος ως μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, διαταραχή γενικευμένου άγχους, κοινωνικών φοβιών, ινομυαλγία, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και της ημικρανίας μπορεί να έχει μια κοινή γενετική προδιάθεση.

Η ακριβής αιτιώδης σχέση μεταξύ του χρόνιου πόνου και της κατάθλιψης παραμένει άγνωστη, αλλά προχωρούν οι ακόλουθες υποθέσεις: Η κατάθλιψη προηγείται της ανάπτυξης χρόνιου πόνου. Η κατάθλιψη είναι το αποτέλεσμα του χρόνιου πόνου. τα επεισόδια κατάθλιψης που εμφανίζονται πριν από την έναρξη του χρόνιου πόνου προδιαθέτουν στην ανάπτυξη καταθλιπτικών επεισοδίων μετά την έναρξη του χρόνιου πόνου. ψυχολογικοί παράγοντες, όπως οι κακές στρατηγικές αντιμετώπισης, συμβάλλουν στην αλληλεπίδραση μεταξύ της κατάθλιψης και του χρόνιου πόνου. η κατάθλιψη και ο πόνος έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά, αλλά είναι διαφορετικές διαταραχές [6].

Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι τα αντικαταθλιπτικά διπλής δράσης (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης - SSRIs και νοραδρεναλίνη) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του χρόνιου πόνου [2, 4, 5, 21, 22, 32, 40, 43 ]. Σκευάσματα διπλή δράση, όπως τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, κλομιπραμίνη) και βενλαφαξίνη, ή ένα συνδυασμό αντικαταθλιπτικών με σεροτονεργικά και νοραδρενεργικά αποτέλεσμα μεγαλύτερη αυστηρότητα επέδειξε αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε σύγκριση με αντικαταθλιπτικά δρουν κατά κύριο λόγο σε ένα συστήματα νευροδιαβιβαστών [35, 39].

Έτσι, η φλουοξετίνη (λόγω προτιμησιακή αύξηση της σεροτονίνης) και δεσιπραμίνη (λόγω της προτιμησιακής αύξηση νοραδρεναλίνη) προκαλούν μια ταχύτερη και καλύτερη θεραπευτική δράση από ότι η μονοθεραπεία δεσιπραμίνη [31]. Σε μια άλλη μελέτη [46], δείχθηκε ότι η κλομιπραμίνη (αντικαταθλιπτική διπλή ενέργεια) προκαλώντας τη διαγραφή της κατάθλιψης σε 57-60% των περιπτώσεων, σε σύγκριση με τους ασθενείς που έλαβαν αντικαταθλιπτικό monoaminoergicheskie - σιταλοπράμης ή παροξετίνη (πλήρης διαγραφή σε 22-28% των ασθενών). Μια μετα-ανάλυση των 25 διπλά-τυφλές μελέτες αποκάλυψαν μια υψηλή απόδοση διπλής αντικαταθλιπτικά δράση (αμιτριπτυλίνη και η κλομιπραμίνη) σε σύγκριση με το τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό μονοαμινεργικοί δράση (ιμιπραμίνη, δεσιπραμίνη) και εκλεκτικοί αναστολείς της σεροτονίνης (φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, παροξετίνη, σιταλοπράμη) [3].

Ανάλυση 8 κλινικές μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της βενλαφαξίνης σε σύγκριση με τους επιλεκτικούς αναστολείς της σεροτονίνης (παροξετίνη, φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη), βρέθηκε ότι η συχνότητα εμφάνισης της διαγραφής μετά από 8 εβδομάδες της συμπλήρωσης ήταν σημαντικά υψηλότερη στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με βενλαφαξίνη (45%) σε σύγκριση με εκείνες που έλαβαν επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (35%) ή εικονικό φάρμακο (25%) [44].

Μια διπλή επίδραση στη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη προκαλεί πιο έντονη επίδραση στη θεραπεία του χρόνιου πόνου [25, 37, 47]. Τόσο η σεροτονίνη όσο και η νορεπινεφρίνη εμπλέκονται στον έλεγχο του πόνου μέσω των καθοδικών οδών ευαισθησίας στον πόνο [47]. Αυτό εξηγεί γιατί οι περισσότεροι ερευνητές βρίσκουν το πλεονέκτημα των αντικαταθλιπτικών διπλής δράσης για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Ο ακριβής μηχανισμός δράσης με τον οποίο τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν ένα αναλγητικό αποτέλεσμα παραμένει άγνωστο. Ωστόσο, τα αντικαταθλιπτικά με διπλό μηχανισμό δράσης έχουν μεγαλύτερο αναισθητικό αποτέλεσμα από τα αντικαταθλιπτικά που επηρεάζουν μόνο ένα από τα αμινοεργικά συστήματα.

Θεραπεία με βενλαφαξίνη

Η χρήση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών στα σύνδρομα πόνου περιορισμένη λόγω πολυάριθμες παρενέργειες όπως καταστολή, γνωστικές διαταραχές, ορθοστατική υπόταση, καρδιακή αρρυθμία, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, λόγω της συγγένειας των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών για μουσκαρινικούς, χολινεργικούς, ισταμίνη και α1-αδρενοϋποδοχείς.

σκεύασμα βενλαφαξίνη ως τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, επαναπρόσληψης σεροτονίνης αναστέλλοντας και νοραδρεναλίνης, αλλά έχει ένα πιο ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας, δεδομένου ότι δεν έχει καμία συγγένεια για μουσκαρινικούς, χολινεργικούς, ισταμίνη και α1-αδρενοϋποδοχείς. Η βενλαφαξίνη έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της και την ασφάλεια σε διάφορα ζωικά μοντέλα [18, 24, 36, 45], υγιείς εθελοντές και ασθενείς με διάφορα σύνδρομα πόνου.

Σε μία μελέτη των Ε. Lang et al. [19] η χρήση βενλαφαξίνης είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση των εκδηλώσεων της υπεραλγησίας που προκλήθηκε από τη χειρουργική συμπίεση του ισχιακού νεύρου. Το αποτέλεσμα διαπιστώθηκε κατά τη διάρκεια της προφυλακτικής πρόσληψης βενλαφαξίνης (πριν από τη χειρουργική επέμβαση) και στην εφαρμογή της βενλαφαξίνης μετά τη χειρουργική επέμβαση, δηλ. μετά την ανάπτυξη της νευροπαθητικής βλάβης [19]. Σε μια άλλη μελέτη [23], μία εφάπαξ δόση βενλαφαξίνης δεν είχε καμία επίδραση στους υγιείς αρουραίους, ενώ σε μοντέλα με χρόνια συμπίεση του ισχιακού νεύρου παρατηρήθηκε αύξηση του ορίου του πόνου. Σε μελέτες με επαναλαμβανόμενη χορήγηση βενλαφαξίνης, έχει αποδειχθεί αποτελεσματικότητα στην ομάδα υγιεινών αρουραίων και αρουραίων με χρόνια συμπίεση του ισχιακού νεύρου. Αυτές οι επιδράσεις καταστέλλεται από-μεθυλο-ρ-τυροζίνη (αναστολέας της σύνθεσης νορεπινεφρίνης) και parahlorfenilalaninom (ένας αναστολέας της σύνθεσης σεροτονίνης), αλλά όχι ναλοξόνη (ανταγωνιστής οπιοειδών), το οποίο υποδεικνύει ένα ειδικό μηχανισμό δράσης της βενλαφαξίνης δεν σχετίζεται με οπιοειδή συστήματα νευροδιαβιβαστών.

Σε μία μελέτη σε αρουραίους με επαγόμενη από βινκριστίνη πολυνευροπάθεια, αξιολογήθηκε μια ενοποιητική ανταπόκριση υπερσπονδυλικού πόνου - η φωνή σε απόκριση της πίεσης του πέλματος, και ένα νευραλγικό αντανακλαστικό ινών σπονδυλικής στήλης C [24]. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η βενλαφαξίνη επάγει μια εξαρτώμενη από τη δόση αύξηση του κατωφλίου της φωνητικής ομιλίας κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας πίεσης στο πόδι και μια μέτρια αλλά εξαρτώμενη από τη δόση καταστολή του αντανακλαστικού που προκαλείται από ινών C. Επομένως, και οι υπερσπονδυλικοί και οι νωτιαίοι μηχανισμοί μπορεί να εμπλέκονται στην αντιυπεργειακή επίδραση της βενλαφαξίνης. Σε μοντέλα αρουραίων με μονόπλευρη μονοεραπεία [45], αποδείχθηκε ότι η βενλαφαξίνη σε συνδυασμό με τραμαδόλη αυξάνει το όριο του πόνου σε σύγκριση με τη χρήση μόνο βενλαφαξίνης ή μόνο τραμαδόλης ή εικονικού φαρμάκου. Αυτά τα γεγονότα μπορεί να υποδεικνύουν ότι η βενλαφαξίνη μπορεί να ενισχύσει τα αντινοαισθητήρια αποτελέσματα των οπιοειδών.

Σε ένα διαφορετικό μοντέλο για τη μελέτη των επιδράσεων της βενλαφαξίνης [36], παρατηρήθηκε μια δόση εξαρτώμενη από την αντιεπιληπτική δράση σε ποντίκια μετά από ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση του φαρμάκου. Έμμεση ανάλυση υποδοχέα έδειξε ότι η βενλαφαξίνη επηρέασε τους υποτύπους υποδοχέα κ-οπιοειδούς και ο-οπιοειδούς, καθώς και τους α2-αδρενεργικούς υποδοχείς. Η μελέτη αυτή υποδεικνύει την πιθανή συμμετοχή των οπιοειδών συστημάτων με τη βενλαφαξίνη.

Η αναλγητική επίδραση της βενλαφαξίνης στους ανθρώπους μελετήθηκε σε μια ομάδα από 16 υγιείς εθελοντές σε μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, διασταυρούμενη μελέτη [10]. Σε άτομα που έλαβαν βενλαφαξίνη, παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση των ορίων πόνου μετά από μία μόνο ηλεκτρική διέγερση. Κατά τη διάρκεια του ψυχρού ελέγχου και της δοκιμής με την επώδυνη πίεση, δεν σημειώθηκαν σημαντικές μεταβολές στα όρια του πόνου.

Έχουν επίσης διεξαχθεί πολυάριθμες μελέτες για την αποτελεσματικότητα της βενλαφαξίνης σε ασθενείς με σύνδρομα χρόνιου πόνου. Επιπρόσθετα, διεξήχθη μια ανοικτή μελέτη διάρκειας ενός έτους για τη μελέτη της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της βενλαφαξίνης σε 197 ασθενείς που είχαν διαγνωσθεί με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή με ή χωρίς σύνδρομο πόνου [6]. Η θεραπεία με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα, καθώς και SSRI σε αυτούς τους ασθενείς, ήταν ανεπιτυχής. Η σοβαρότητα της κατάθλιψης αξιολογήθηκε στην κλίμακα Hamilton και η ένταση του πόνου σε μια οπτική αναλογική κλίμακα (VAS). Οι ασθενείς έλαβαν παρατεταμένη μορφή του φαρμάκου - βενλαφαξίνη-XR. Η δόση βενλαφαξίνης-XR τιτλοποιήθηκε κάθε 3 ημέρες, η μέση δόση ήταν 225 mg 1 φορά την ημέρα. Δεν επιτρεπόταν η χρήση επιπρόσθετων αντικαταθλιπτικών και οπιοειδών αναλγητικών, αλλά η χρήση αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2 για βραχυχρόνια ανακούφιση του πόνου ήταν επιτρεπτή. Οι ασθενείς στην ομάδα των «κατάθλιψη + πόνου» έχουν παρατηρηθεί ακόλουθα είδη πόνου: οσφυαλγία, μετεγχειρητικού πόνου του ισχίου, οστεοαρθρίτιδα, ινομυαλγία, πολύπλοκο περιοχικό σύνδρομο πόνου, ένα περιφερειακό μυοπροσωπικό πόνο, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ημικρανία και πόνο που σχετίζεται με νευροπάθεια. Μετά την εφαρμογή της βενλαφαξίνης, παρατηρήθηκε σημαντική μείωση του αριθμού των σημείων στην κλίμακα κατάθλιψης Hamilton τόσο σε ασθενείς με κατάθλιψη όσο και στην ομάδα ασθενών με «κατάθλιψη + πόνο». Επιπλέον, σε ασθενείς στην ομάδα "κατάθλιψη + πόνου", παρατηρήθηκε σημαντική μείωση του επιπέδου του πόνου στη ΣΑΣ. 11 ασθενείς αποκλείστηκαν από τη μελέτη εξαιτίας παρενεργειών όπως ναυτία, άγχος, διέγερση, σεξουαλική δυσλειτουργία.

Μια αναδρομική ανάλυση 5 διπλά τυφλών με τυχαιοποιημένες με εικονικό φάρμακο μελέτες για την εκτίμηση της επίδρασης της βενλαφαξίνης σε διάφορα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, διεξήχθη σε ασθενείς με γενικευμένη διαταραχή άγχους χωρίς κατάθλιψη [26]. Η χρήση βενλαφαξίνης μιας παρατεταμένης δράσης οδήγησε σε σημαντικά μεγαλύτερη μείωση του πόνου σε ασθενείς με γενικευμένη διαταραχή άγχους μετά από 8 εβδομάδες και 6 μήνες θεραπείας σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Ο νευροπαθητικός πόνος σχετίζεται με βλάβη στο ίδιο το νευρικό σύστημα στο κέντρο (μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, πόνο φάντασμα, τρίδυμη νευραλγία) και το περιφερειακό επίπεδο (διαβητική πολυνευροπάθεια, μεθερπητική νευραλγία). Σε αντίθεση με τον αλκοολισμό, ο νευροπαθητικός πόνος είναι ελάχιστα θεραπευτικός με αναλγητικά (συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών) και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα φάρμακα πρώτης γραμμής για τα περισσότερα σύνδρομα νευροπαθητικού πόνου είναι τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (με εξαίρεση τη νευραλγία του τριδύμου, στην οποία το φάρμακο πρώτης γραμμής είναι καρβαμαζεπίνη). Δυστυχώς, οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιορίζουν την ευρεία χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.

Η αποτελεσματικότητα της βενλαφαξίνης μελετήθηκε στην επώδυνη μορφή της διαβητικής νευροπάθειας [7, 11, 18, 39], της πολυνευροπάθειας [38] και του νευροπαθητικού πόνου που οφείλεται στον καρκίνο του μαστού [42].

Η μελέτη της βενλαφαξίνης για την επώδυνη διαβητική νευροπάθεια 244 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν χωρίς κατάθλιψη που έλαβαν βενλαφαξίνη-XR 75 mg / ημέρα (81 ασθενείς), 150-225 mg / ημέρα (82 ασθενείς) ή εικονικό φάρμακο (81 ασθενείς) για έως 6 εβδομάδες [18]. Οι ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη εμφάνισαν ημερήσιο πόνο μέτριας ή σοβαρής έντασης (σύμφωνα με το ΣΑΣ) για τουλάχιστον 3 μήνες πριν από τη μελέτη. Οι ασθενείς που έλαβαν βενλαφαξίνη-XR σε δόση 150-225 mg / ημέρα παρουσίασαν σημαντικά πιο έντονη μείωση στην ένταση του πόνου κατά την 3η-6η εβδομάδα της θεραπείας σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και την 5-6η εβδομάδα θεραπείας σε σύγκριση με τους ασθενείς που έλαβαν 75 mg / ημέρα Η πιο έντονη βελτίωση σημειώθηκε κατά την 6η εβδομάδα θεραπείας. Αυτό το γεγονός υποδεικνύει ότι είναι απαραίτητη μια πορεία θεραπείας 6 εβδομάδων για μια επαρκή αξιολόγηση της αναλγητικής αποτελεσματικότητας της βενλαφαξίνης.

Η πιο συχνή παρενέργεια στη μελέτη ήταν η ναυτία, η οποία παρουσιάστηκε στο 5% των ασθενών στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου, 22% - στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με 75 mg βενλαφαξίνης, και 10% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με 150-225 mg βενλαφαξίνης. Η έξοδος από τη μελέτη λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν 4, 7 και 10%, αντίστοιχα, στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου, ο οποίος έλαβε 75 mg και 150-250 mg βενλαφαξίνη.

Μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη, διπλά τυφλή μελέτη τριπλής διασταύρωσης αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα της βενλαφαξίνης, της ιμιπραμίνης και του εικονικού φαρμάκου σε ασθενείς με οδυνηρή μορφή πολυνευροπάθειας διάρκειας τουλάχιστον 6 μηνών [38]. Η δόση βενλαφαξίνης τιτλοποιήθηκε σε 112,5 mg 2 φορές την ημέρα, η ιμιπραμίνη έως και 75 mg 2 φορές την ημέρα. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας διεξήχθη μετά από 4 εβδομάδες θεραπείας. Οι ασθενείς που έλαβαν βενλαφαξίνη έδειξαν σημαντική βελτίωση σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (p Πάρτε μια έρευνα

Χρήση αντικαταθλιπτικών για νευροπαθητικό πόνο

Τα αντικαταθλιπτικά έχουν μέτρια επίδραση στον χρόνιο πόνο οποιασδήποτε προέλευσης, αλλά είναι ιδιαίτερα σημαντικά στη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου. Αντενδείκνυται

Η επίδραση των αντικαταθλιπτικών δεν σχετίζεται άμεσα με την επίδρασή της κατά της κατάθλιψης.

Τα ακόλουθα γεγονότα μπορεί να υποδηλώνουν αυτό:

• Το αναλγητικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται συχνά σε πολύ χαμηλότερες δόσεις από το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα.

• Το αναλγητικό αποτέλεσμα συνήθως αναπτύσσεται γρηγορότερα από το αντικαταθλιπτικό.

• Η αναλγητική δράση των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων εκδηλώνεται σε ασθενείς με κατάθλιψη και σε ασθενείς με μη συναισθηματικές διαταραχές.

Η θεραπευτική αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών που θεραπεύουμε για να ανακουφίσουμε τον νευροπαθητικό πόνο διατέθηκε στο εμπόριο.

Ενίσχυση από μια μετα-ανάλυση μερικών ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο μελετών. Πιστεύεται ότι συνδέεται με αυξημένη δραστικότητα των νοραδρενεργικών και, σε μικρότερο βαθμό, τα συστήματα eerotoninergicheskih που έχουν ανασταλτικό αποτέλεσμα επί ερεθίσματα του πόνου με τη διεξαγωγή nociceptive οδών στο ΚΝΣ.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά έχουν την υψηλότερη αναλγητική δράση και είναι τα πρώτα φάρμακα επιλογής για νευροπαθητικό πόνο. Η επίδρασή τους μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με την επίδραση των φαρμάκων στη νοραδρική και σεροτονεργική μετάδοση στο ΚΝΣ, αλλά και με τον ανταγωνισμό προς τους υποδοχείς του KMGOA-γλουταμικού που μεσολαβούν στην υπεραλγησία και την αλλοδυνία.

Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη αμιτριπτυλίνη και ιμιπραμίνη (μελιπραμίνη).

Εγώ ή θρυμματισμένη σε 2-3 δόσεις. Αν και αμιτριπτυλίνη είναι αποτελεσματική σε περίπου το 70% των ασθενών με νευροπαθητικό (> olyu, υπερβολική καταστολή, εκφραζόμενη antiho- επιδράσεις linergicheskoe (ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων, κτλ), μια δυσμενή επίδραση επί του καρδιαγγειακού συστήματος περιορίζει τη χρήση του φαρμάκου.

Η ιμιπραμίνη συνταγογραφείται αρχικά σε δόση 10 mg / ημέρα,

Κάθε εβδομάδα, η δόση αυξάνεται κάθε εβδομάδα κατά 10-25 mg για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα (μέχρι το μέγιστο 150 mg / ημέρα). Το φάρμακο, σε μικρότερη έκταση από την αμιτριπτυλίνη, προκαλεί ηρεμιστικό> αποτέλεσμα, αλλά λόγω της έντονης αντιχολινεργικής δράσης και των δυσμενών επιδράσεων στο καρδιαγγειακό σύστημα, πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να το πάρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι ασθενείς μερικές φορές είναι καλύτερα ανεκτοί από άλλα τρικυκλικά φάρμακα, όπως η δοξαπίνη (25-100 mg τη νύχτα), η δεσιπραμίνη (50-100 mg / ημέρα) ή η κλομιπραμίνη (50-150 mg / ημέρα). Η δοκιμαστική θεραπεία με αντικαταθλιπτικά φάρμακα συνήθως συνεχίζεται, εκτελεί τουλάχιστον 6 έως 8 εβδομάδες, με τη μέγιστη ανεκτή δόση που πρέπει να λαμβάνει ο ασθενής τουλάχιστον 1 έως 2 εβδομάδες.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ιδιαίτερα η αμιτριπτυλίνη, μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της μεταβλητότητας της καρδιακής συχνότητας, επιδεινούμενης καρδιαγγειακής αυτόνομης δυσλειτουργίας και αυξημένης ορθοστατικής υπότασης. Επομένως, πρέπει να συνταγογραφούνται με ιδιαίτερη φροντίδα σε άτομα με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και φυτικής β - Ευρώπης.

Πριν από το διορισμό οποιουδήποτε τρικυκλικού antideprog Santa, είναι απαραίτητο να έχετε ένα προκαταρκτικό ΗΚΓ, ειδικά σε άτομα άνω των 40 ετών (!). Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά πρέπει να περιορίζονται σε ασθενείς με κατακράτηση ούρων, γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, γνωστικές διαταραχές, διαταραχές ισορροπίας και βάδισης.

Επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης SSh, αλλά όχι της νορεπινεφρίνης. Αν και προκαλούν λιγότερες παρενέργειες, έχουν ένα ξεχωριστό αναλγητικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να οφείλεται στην έλλειψη άμεσης επίδρασης στη νοραδρενεργική μετάδοση. Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νιτριλίου ενδείκνυνται κυρίως σε περιπτώσεις όπου το bosh. που σχετίζεται με την κατάθλιψη και ο ασθενής δεν ανέχεται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Παρ 'όλα αυτά, έχει αποδειχθεί ότι η σιταλοπράμη (cipramil) και 1 β Ρ ροξετίνη (paxil), αλλά όχι η φλουοξετίνη, μπορεί επίσης να έχει αυτόνομο αναλγητικό αποτέλεσμα σε μερικές παραλλαγές νευροπαθητικού πόνου, ιδιαίτερα σε διαβητικούς!) Πολυνεροπάθεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι εφικτός ο συνδυασμός μικρών δόσεων τριών κυκλικών αντικαταθλιπτικών με επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης που έχουν βραχεία ημιζωή (για παράδειγμα, σιταλοπράμη). Εκτός από άλλους εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, η σιταλοπράμη δεν αναστέλλει τη δραστικότητα της μικροπλάκας. ένζυμα του ήπατος, οπότε ο συνδυασμός του με τρικυκλικά παρασκευάσματα είναι πιο ασφαλής.

Ταυτόχρονα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, με γενική διάτρηση και ανοχή, οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης και η ροτοκίνη συχνά προκαλούν παρενέργειες στις πλευρές της γαστρεντερικής οδού και μπορούν ακόμη και να αυξήσουν το pH της γαστρεντερικής αιμορραγίας (ιδιαίτερα όταν λαμβάνουν μόνο μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). μεταξύ i) Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσουν σεξουαλική δυσλειτουργία (στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες, ανορζασμία στις γυναίκες) και οι ασθενείς με αυτόνομη νευροπάθεια μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε αυτή την παρενέργεια. Πόρισμα.

Άλλα αντικαταθλιπτικά. Με ανεπαρκή ανεκτικότητα σε νάρκες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, μπορώ να χρησιμοποιήσω τη χρήση αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και επαναπρόσληψης της ιωδρεναλίνης, για παράδειγμα, βενλαφαξίνη (effexor), 150-225 mg / ημέρα ή ντουλοξετίνη, 60 mg / ημέρα.

Αντικαταθλιπτικά για τον πόνο των αρθρώσεων και των μυών

Για τη θεραπεία των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το Artrade. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Μιλώντας για οστεοχόνδρωση, ένα άτομο έχει συνήθως κατά νου ότι έχει πόνο στην πλάτη - σε οποιαδήποτε σπονδυλική στήλη. Ωστόσο, σύμφωνα με σύγχρονα δεδομένα, οι εκφυλιστικές αλλαγές στην σπονδυλική στήλη εντοπίζονται επίσης σε κλινικά υγιείς ανθρώπους που δεν έχουν τέτοιο πόνο.

Ως εκ τούτου, πρόσφατα, δεν μιλούν περισσότερο για την ιατρική θεραπεία της οστεοχονδρωσίας, αλλά για τη θεραπεία των ακόλουθων παθήσεων:

Μη ειδικοί πόνοι στην πλάτη και στον αυχένα, για παράδειγμα, μυοφασικό σύνδρομο στην οσφυϊκή περιοχή (τετράγωνο οσφυϊκό μυ). Το "μη ειδικό" στην περίπτωση αυτή σημαίνει ότι δεν σχετίζεται με οποιαδήποτε σημαντική παθολογία της σπονδυλικής στήλης, των μυών και των συνδέσμων της πλάτης, όπως τραυματισμοί, λοιμώξεις κλπ.
Η οστεοαρθρίτιδα των σπονδυλικών αρθρώσεων, για παράδειγμα, τοξοειδής, αποκαλύπτει νεοαρθρίτιδα. Το φαινόμενο είναι αρκετά συχνό και επώδυνο.
Ραδιλοπάθεια συμπίεσης - η παρουσία συμπτωμάτων συμπίεσης σε ασθενή με πόνο στην πλάτη. Συχνά βρέθηκαν στο υπόβαθρο της μεσοσπονδυλικής κήλης. Όπως και το συμπίεση-ισχαιμικό σύνδρομο. Στην αυχενική περιοχή, η συμπίεση μπορεί να είναι όχι μόνο νευρικές ίνες, αλλά και αγγεία (σπονδυλική αρτηρία).
Σπονδυλολίσθηση - εκφυλιστικές μεταβολές στη σπονδυλική στήλη ή άλλους λόγους που οδηγούν στη μετατόπιση των σπονδύλων σε οποιοδήποτε από τα τμήματα (συνήθως στον αυχενικό, οσφυϊκό).
Σπονδυλική στένωση.
Οστεοπόρωση, κατάγματα συμπίεσης στο υπόβαθρο και άλλες συγκεκριμένες αιτίες πόνου.

Ως εκ τούτου, μιλώντας για τη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας, το πιο συχνά ένα άτομο σημαίνει τα πρώτα τρία σημεία ως το πιο κοινό. Είναι πολύ δύσκολο να επιλέξουμε τις κατάλληλες θεραπείες για τη θεραπεία των εκφυλιστικών-δυστροφικών ασθενειών της σπονδυλικής στήλης από το δικό μας, επομένως τα δισκία από την οστεοχονδρόζη μπορούν να πιουν στο σπίτι μόνο αφού συμβουλευτούν έναν γιατρό.

Ο γιατρός δεν χρειάζεται να αποφασίσει ποια χάπια πρέπει να πάρουν. Υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές σε κλινικές μελέτες. Χονδροπροστατευτικά και αντιβιοτικά δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο αυτό.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Στην πρώτη θέση στη θεραπεία του πόνου είναι τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα αποτελέσματά τους είναι η διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας υπό την επίδραση διαφορετικών μηχανισμών. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή (γλυκοκορτικοστεροειδή) και ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνήθως υποδεικνύονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Η αυτοάνοση φύση της νόσου προκαλεί πόνο στην πλάτη και στον αυχένα. Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται συνήθως στην περιοχή των αρθρώσεων ή των παρασπονδυλικών, καθώς και των στοματικών μορφών (δισκία). Ασχολείται με αυτό το είδος παθολογίας του ρευματολόγου.
Άρθρωση των σπονδυλικών αρθρώσεων.
Μη αποτελεσματικά ΜΣΑΦ.

Το πρώτο βήμα στην ιατρική θεραπεία της οστεοχονδρωσίας είναι τα ΜΣΑΦ. Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

Έχει περισσότερο αναλγητικό αποτέλεσμα.
Με μεγαλύτερο βαθμό αντιφλεγμονώδους δράσης.
Και τα δύο αποτελέσματα είναι περίπου τα ίδια.

Ο παρακάτω πίνακας συνοψίζει όλες αυτές τις ομάδες και παρουσιάζει επίσης τα πιο δημοφιλή φάρμακα και πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο λήψης τους.

Όπως δείχνει η πρακτική και συγκριτικές μελέτες διαφόρων φαρμάκων, οι πιο επιτυχημένες για τη θεραπεία του οσφυαλγία στην οστεοχονδρόζη είναι οι εξής:

Μελοξικάμη (Movalis);
Celecoxib ("Celebrex");
Νιμεσουλίδη (Nimesil, Nise);
Ακεκλοφενάκη (Aertal);
Diclofenac (Voltaren, Ortofen);
Ketorolac ("Ketorol").

Ταυτόχρονα, η δικλοφενάκη και η κετορολάκη χρησιμοποιούνται κατά βέλτιστο τρόπο στην οξεία περίοδο για να μειώσουν γρήγορα ή να ανακουφίσουν τον πόνο με τη μορφή ενέσεων κατά τις πρώτες 5 ημέρες και στη συνέχεια να στραφούν σε ασφαλέστερα φάρμακα όσον αφορά τη γαστρεντερική παθολογία και τον κίνδυνο αιμορραγίας με τη μορφή δισκίων. Αυτές περιλαμβάνουν μελοξικάμη, σελεκοξίμπη και νιμεσουλίδη.

Ορισμένοι συγγραφείς (1) σημείωσαν επίσης τη χονδροπροστατευτική επίδραση της νιμεσουλίδης, η οποία είναι και η πρόσθετη συνιστώσα της. Παρόμοια σχήματα χρησιμοποιούνται για τον πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στην ιατρική θεραπεία της θωρακικής οστεοκόνδεσης, καθώς και στον πόνο στον αυχένα που σχετίζεται με εκφυλιστικές ή μη ειδικές διαδικασίες.

Μυοχαλαρωτικά

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν (μειώνουν) τον σπασμό των μυών της πλάτης και της σπονδυλικής στήλης, επιπλέον, το δικό τους αναλγητικό αποτέλεσμα ενισχύει το αναισθητικό αποτέλεσμα των ΜΣΑΦ. Μαζί με τα παρασκευάσματα της προηγούμενης ομάδας, τα μυοχαλαρωτικά είναι ένας εξαιρετικός συνδυασμός για τη θεραπεία του οξέος πόνου στην πλάτη (λαιμός).

Τα μυοχαλαρωτικά συνήθως παίρνουν τη μορφή χαπιών, στη χώρα μας (RF, 2015) μόνο το "Mydocalm" έχει ενέσιμη μορφή. Στα μυοχαλαρωτικά περιλαμβάνονται:

Τολπερισόνη (Mydocalm);
Τισανιδίνη ("Sirdalud", "Tizanil", "Tizanid").
Baclofen ("Gablofen", "Baklosan").

Το πλεονέκτημα του Mydocalm έναντι άλλων φαρμάκων σε αυτή την ομάδα είναι η απουσία καταπραϋντικών και μυϊκών αδυναμιών.

Τα βασικά σχήματα χρήσης μυοχαλαρωτικών φαίνονται στον παρακάτω πίνακα.

Katadolon

Το Flupirtine ("Katadolon") είναι ένα φάρμακο που καταχωρίζεται στη Ρωσική Ομοσπονδία ως μη ναρκωτικό αναλγητικό που έχει συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Το αναλγητικό αποτέλεσμα συνδέεται με την ενεργοποίηση των καναλιών Κ + των νευρώνων, επομένως, ουσιαστικά, είναι ένα φάρμακο κεντρικής δράσης. Ωστόσο, έχει επίσης ένα μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα, έτσι ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φάρμακο για μονοθεραπεία με οσφυαλγία.

Οι κύριες αποχρώσεις της χρήσης αυτού του φαρμάκου:

Χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
Χρησιμοποιείται για να ανακουφίσει ή να μειώσει τον οξύ πόνο στην πλάτη, αναποτελεσματικό στον χρόνιο πόνο.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία.
Έχει συνταγογραφηθεί για αντενδείξεις στα ΜΣΑΦ.

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την οδήγηση, αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και την ΗΒ.

Αγγειακά (αγγειοδραστικά) φάρμακα

Θεραπευτικά φάρμακα συνταγογραφούνται όταν ανιχνεύονται συμπτώματα συμπίεσης σε ένα άτομο, καθώς και συμπίεση-ισχαιμικό σύνδρομο, ειδικά στη θεραπεία της αυχενικής οστεοχονδρωσίας με φάρμακα. Έτσι, δεν παρουσιάζονται όλοι οι ασθενείς με πόνο στο πίσω μέρος ή στον αυχένα, αυτή η ομάδα φαρμάκων.

Μεταξύ των αγγειοδραστικών φαρμάκων συνήθως συνταγογραφούνται:

Η μικροκυκλοφορία και οι ρεολογικές ιδιότητες του αίματος είναι πεντοξυφυλλίνη (Trental), Stugeron, Cavinton, Teonikol.
Venotonics - "Eskuzan", "Troxevasin", σπάνια "Eufillin."
Φάρμακα που εξομαλύνουν τον μεταβολισμό σε κατεστραμμένους ιστούς, αντιδραστήρια και αντι-ανοσοενισχυτικά είναι θειοκτικό οξύ (Actovegin, Berlition).

Τις περισσότερες φορές, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ημερήσιες νοσοκομειακές συνθήκες ως έγχυση σε αλατούχο διάλυμα ή 5% γλυκόζη, μετά από αυτά τα φάρμακα ο ασθενής μπορεί να αφεθεί σε δόσεις συντήρησης υπό τη μορφή δισκίων (δισκία για οστεοχονδρόρηση του λαιμού).

Άλλες ομάδες φαρμάκων

Ως κύρια θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να προσφέρει ενέσεις τοπικών αναισθητικών (Novocain, Trimecain, κλπ.) Παρασπονδυλικού, καθώς και συνδυασμούς με GCS και NSAIDs παρασπονδυλική ή περιαρθρική (στην περιοχή των τραυματισμένων αρθρώσεων).

Εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, μπορούν να συνταγογραφηθούν τρεις άλλες ομάδες φαρμάκων:

Αντισπασμωδικά.
Οπιοειδή αναλγητικά.
Αντικαταθλιπτικά.

Οι προετοιμασίες αυτών των ομάδων συνταγογραφούνται από τον νευρολόγο που παρακολουθεί, είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ληφθούν μόνοι τους. Πότε και πώς συνταγογραφούνται αυτά τα φάρμακα, εξετάστε παρακάτω.

Σύμφωνα με τη σύγχρονη προσέγγιση για τη θεραπεία του πόνου σε ασθενείς με έντονο πόνο, τα οπιοειδή αναλγητικά μπορούν να προστεθούν με σύντομη πορεία. "Εκφράζεται" σημαίνει ένα σημαντικό περιορισμό της συνηθισμένης ζωής: διαταραχή του ύπνου, αδυναμία να "ξεχάσουμε" τον πόνο, να αποσπάσουμε την προσοχή, να κάνουμε συνηθισμένες δραστηριότητες, να πετάμε.

Μεταξύ των οπιοειδών αναλγητικών, η τραμαδόλη συνταγογραφείται συχνότερα στην αρχική δόση των 50 mg 1-2 φορές την ημέρα, συνιστάται η αύξηση της δόσης υπό την επίβλεψη του γιατρού περίπου κάθε 4-7 ημέρες. Μελέτες δείχνουν ότι η πιθανότητα εθισμού και η ανάγκη για αυτό το φάρμακο είναι πολύ χαμηλότερη από αυτή των οπιοειδών γενικά.

Εάν υπάρχει ριζοσπαστικό σύνδρομο, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά, δηλαδή η γκαμπαπεντίνη και το pregabalin. Αυτά τα φάρμακα σε μελέτες έχουν αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματικά στην ανακούφιση του πόνου. Εκτός από τη μείωση της έντασης του πόνου, εξομαλύνουν τον ύπνο, βελτιώνουν την ποιότητα ζωής.

Τα κύρια σχήματα χρήσης αντισπασμωδικών παραλλαγών δίδονται στον παρακάτω πίνακα.

Η φαρμακευτική αγωγή της οστεοχονδρωσίας περιλαμβάνει επίσης την εξάλειψη των δευτερογενών συμπτωμάτων της νόσου, όπως η κατάθλιψη. Η συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων καθίσταται απαραίτητη σε άτομα με χρόνιο πόνο στην πλάτη που διαρκεί περισσότερο από 12 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής έχει συχνά μια ερώτηση: "Πότε θα τελειώσει αυτό;"

Μεταξύ των αντικαταθλιπτικών για χρόνιο πόνο στην πλάτη είναι πιο συχνά συνταγογραφείται:

αμιτριπτυλίνη;
κλομιπραμίνη.
ιμιπραμίνη.
φλουοξετίνη.
παροξετίνη;
σερτραλίνη.

Όλα τα φάρμακα είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα, μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό και παρακολουθούνται για την αποτελεσματικότητά τους. Στην περίπτωση αυτή, κατά κανόνα, τα πρώτα τρία φάρμακα από τον παραπάνω κατάλογο έχουν πιο έντονο αποτέλεσμα την εξάλειψη του πόνου, ωστόσο οι παρενέργειές τους είναι επίσης σημαντικές. Η φλουοξετίνη, η παροξετίνη, η σερτραλίνη είναι καλές στη μείωση του άγχους, του φόβου και της ομαλοποίησης του ύπνου, αλλά το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι πολύ λιγότερο έντονο.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι εκτός από την ιατρική αντιμετώπιση της οστεοχονδρωσίας πρέπει να προσφέρεται στον ασθενή φυσιοθεραπεία, φυσικοθεραπεία, χειρωνακτική θεραπεία και οστεοπαθητική. Οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις σε αυτές τις μεθόδους θεραπείας καθορίζονται μόνο από τον θεραπευτή νευρολόγο.

Έτσι, μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία των εκφυλιστικών ασθενειών και των μη ειδικών πόνων στον αυχένα και στην πλάτη μπορεί να φέρει ανακούφιση στον ασθενή.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας, της ανεκτικότητας και της ασφάλειας της νιμεσουλίδης σε παιδιά με χρόνια αρθρίτιδα. Ε.Ι. Alekseeva, S.I. Valiev. Επιστημονικό Κέντρο Παιδικής Υγείας, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών, Μόσχα. Θέματα της σύγχρονης παιδιατρικής, τόμος 6; Νο. 6; 2007; Pp. 84-88.
Συχνά συνήθη σύνδρομα πόνου στη νευρολογική πρακτική: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία του πόνου της πλάτης και του αυχένα. Kotova Ο.ν. Ρωσικό ιατρικό περιοδικό.
Celecoxib για οξύ πόνο. Karateev Α.Ε. Ρωσικό ιατρικό περιοδικό.
ΜΣΑΦ στον XXI αιώνα: ο τόπος της νιμεσουλίδης. Karateev Α.Ε. Ρωσικό ιατρικό περιοδικό.
Πόνος στο λαιμό: αιτίες και προσεγγίσεις θεραπείας. Pilipovich Α.Α., Danilov ΑΒ, Simonov S.G. Ρωσικό ιατρικό περιοδικό.
Σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου: από την παθογένεια μέχρι τη θεραπεία. Pilipovich Α.Α., Danilov Α.Β. Ρωσικό ιατρικό περιοδικό.

Παρασκευάσματα για αρθρώσεις και χόνδρους: φάρμακα για την αποκατάσταση του ιστού χόνδρου των αρθρώσεων

Ανακουφίζει από τον πόνο και το πρήξιμο στις αρθρώσεις της αρθρίτιδας και της αρθρώσεως
Αποκαθιστά τις αρθρώσεις και τους ιστούς, αποτελεσματική στην οστεοχονδρόζη

Ο χόνδρος είναι ένας τύπος συνδετικού ιστού που αποτελείται από ενδοκυτταρική ουσία και χονδροκύτταρα.

Ο χόνδρος διαιρείται σε διάφορους τύπους: υαλώδης, ελαστικός, ινώδης. Μια σημαντική διαφορά στον ιστό χόνδρου από άλλους είναι η πλήρης απουσία νευρικών απολήξεων και αιμοφόρων αγγείων μέσα σε αυτό.

Λειτουργίες του χόνδρου και των αρθρώσεων

Η ελαστικότητα του σκελετού παρέχεται από τον υαλώδη χόνδρο. Ο μειωμένος μεταβολισμός, τα υπερβολικά φορτία του σώματος, η ανύψωση βάρους και το υπερβολικό βάρος μπορεί να τον αποδυναμώσουν.

Όταν συμβεί αυτό, η αραίωση, η διαγραφή και η σταδιακή ανάπτυξη ασθενειών των αρθρώσεων. Αν ο χόνδρος φοριέται, εμφανίζεται αμέσως στην κατάσταση του γονάτου, των αρθρώσεων του ισχίου, του λαιμού και της κάτω ράχης.

Οι παλιές παθολογίες των αρθρώσεων, όπως η οστεοχονδρόζη, η αρθρίτιδα του αρθρικού γονάτου και η φλεγμονή σε αυτό, συχνά συνδέονται με δυστροφία στον ιστό των αρθρώσεων και του χόνδρου.

Συνιστάται η χρήση χονδροπροστατών, προκειμένου να αποφευχθεί η καταστροφή, οι προϋποθέσεις για την αραίωση και η αποκατάσταση του χόνδρου. Βοηθούν να απαλλαγούμε από τη νόσο σε μικρότερο χρονικό διάστημα. Τέτοια φάρμακα χαρακτηρίζονται από τη στόχευση της παραγωγής νέων κυττάρων στους ιστούς. Τα χονδροπροστατευτικά χρησιμοποιούνται για τον σχηματισμό της απαιτούμενης ποσότητας αρθρικού υγρού.

Οι χονδροπροστατοί θα είναι αποτελεσματικοί εάν χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν η καταστροφή δεν έχει καλύψει ολόκληρο τον ιστό χόνδρου. Διαφορετικά, αυτά τα φάρμακα είναι απολύτως άχρηστα.

Με την ανάπτυξη καταστρεπτικών διεργασιών, το οστό γίνεται τραχύ και ο παρακείμενος υαλώδης χόνδρος με συνεχή επαφή με αυτόν αρχίζει επίσης να υφίσταται καταστροφή.

Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογικής διαδικασίας, το αρθρικό υγρό παύει εν μέρει να παραχθεί, ο σύνδεσμος αισθάνεται μια απότομη ανεπάρκεια τέτοιου υγρού, λίπανσης και διατροφής.

Ως αποτέλεσμα, ο ιστός χόνδρου πεθαίνει σιγά-σιγά, και οι αλλαγές συμβαίνουν στην άρθρωση, οδηγώντας στην απώλεια των αρχικών λειτουργιών του. Ένα κλασικό παράδειγμα ενός τέτοιου μηχανισμού είναι η οστεοχονδρόζη.

Η σύνθεση των φαρμάκων σε αυτή την ομάδα περιλαμβάνει ουσίες που παράγονται στο ανθρώπινο σώμα και είναι απαραίτητες για το σχηματισμό αρθρικού υγρού. Τα κύρια δραστικά συστατικά των χονδροπροστατών είναι η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη σε διάφορους συνδυασμούς και αναλογίες.

Οι χονδροπροστατευτές μπορούν να σταματήσουν την καταστροφή του χόνδρου. Τέτοια φάρμακα:

δεν επιτρέπουν την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.
να μειώσει την εκδήλωση του πόνου στην άρθρωση.
βελτιώνει τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η θεραπεία δεν δίνει ένα γρήγορο αποτέλεσμα. Ο ασθενής θα αισθανθεί μια θετική επίδραση στο σώμα σας όχι νωρίτερα από 3-5 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως από 6 έως 12 μήνες.

Πώς καλύτερα να πάρετε;

Δεδομένου ότι μόνο ο ελαφρώς βλαμμένος υάλινος χόνδρος μπορεί να ανακάμψει, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Ήδη σε περίπτωση πρώτων συμπτωμάτων ασθένειας και ενόχλησης στην άρθρωση, πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Εάν εμφανιστεί κυτταρικός θάνατος στις αρθρώσεις και στον χόνδρο, τα φάρμακα θα καταστούν ανίσχυρα.

Είναι εξίσου σημαντικό να λαμβάνετε συστηματικά χονδροπροστατευτικά, ακόμη και αν δεν υπάρχει ορατό αποτέλεσμα από τη χρήση τους. Οι γιατροί συμβουλεύουν έντονα να συνεχίσουν τη θεραπεία ακόμα και μετά από 2-3 κύκλους, επειδή η αποκατάσταση των συνδετικών ιστών των αρθρώσεων είναι μια αρκετά μεγάλη διαδικασία.

Η χονδροϊτίνη και η γλυκοζαμίνη είναι απλά μια απαραίτητη πηγή κοινής υποστήριξης και εάν η εφαρμογή τους δεν σταματήσει έγκαιρα, η καταστροφή της άρθρωσης του ισχίου θα συνεχιστεί.

Επομένως, για αξιόπιστο και θετικό αποτέλεσμα, είναι σημαντικό να παγιωθεί το αποτέλεσμα. Η ακριβής δοσολογία του φαρμάκου σε κάθε περίπτωση θα ανατεθεί ξεχωριστά και θα εξαρτηθεί από:

βαθμοί καταστροφής ·
σχετικές παθολογίες ·
ηλικία του ασθενούς.

Κατά κανόνα, η θεραπεία είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Οι χονδροπροστατοτές πρακτικά δεν έχουν παρενέργειες, αλλά υπόκεινται σε επαρκή δοσολογία και τήρηση των κανόνων.

Πρέπει πάντοτε να λαμβάνεται υπόψη ότι με εξαιρετική προσοχή, τέτοιοι παράγοντες συνταγογραφούνται σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς τους σε γλυκόζη.

Επίσης, τα χονδροπροστατευτικά δεν μπορούν να είναι μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες.

Επιλέγοντας το σωστό φάρμακο

Για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς και να ανακουφίσει τον πόνο στην πλάτη μπορεί να είναι διάφορες μορφές φαρμάκων:

Η σύγχρονη φαρμακολογία προσφέρει μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων για την καταπολέμηση των παθολογιών και του ιστού χόνδρου με στόχο την αποκατάσταση του χόνδρου και του χόνδρου. Στο

Λαμβάνοντας υπόψη το σχετικά υψηλό κόστος των φαρμάκων και την ανάγκη μακροχρόνιας χρήσης τους, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για την επιλογή του ιδανικού φαρμάκου.

Σε περίπτωση αρθροπάθειας, οστεοαρθρίτιδας, οστεοχονδρωσίας και προβλημάτων της άρθρωσης του ισχίου, μπορεί να ορίσει διάφορα είδη θεραπειών:

για την αποκατάσταση του χόνδρου.
αντιφλεγμονώδες;
για να χαλαρώσετε τους μύες.
χαλαρωτικό?
αγγειοδιασταλτική.

Εάν ο λαιμός πληγώνει, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αναισθητικά και antiflogisticheskie σημαίνει ότι απαλύνει τον πόνο, ανακουφίζει από φλεγμονή και πρήξιμο. Συχνά, για τη θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος και του ισχίου, τέτοια φάρμακα θα πρέπει να επιλέγονται με τη μορφή τριβής, αλοιφών και γέλης.

Μπορεί να εφαρμοστεί ενδοαρθρική και ενδομυϊκή ένεση. Τέτοια φάρμακα συνήθως χωρίζονται σε ομάδες. Σημειώστε ότι οι ενδοαρθρικές ενέσεις στην άρθρωση του γόνατος, για παράδειγμα, δείχνουν υψηλή απόδοση.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Η βάση πολλών τέτοιων φαρμάκων είναι το Diclofenac. Είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία παθήσεων του γόνατος, του ισχίου και των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες που χαρακτηρίζεται από αυξημένη δράση αναλγητικών και απομάκρυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα ΜΣΑΦ έχουν σαφείς αντενδείξεις:

την ηλικία των παιδιών ·
την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
παθολογίες της πεπτικής οδού, και ιδιαίτερα έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Δεν θα είναι λιγότερο αποτελεσματική η Diklak και η Voltaren.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει φάρμακα που βοηθούν να αντιμετωπίσουν όχι μόνο τις παθολογίες της άρθρωσης του γόνατος αλλά και με οποιεσδήποτε άλλες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος:

Ιβουπροφαίνη Οι παρασκευές που βασίζονται σε αυτή τη δραστική ουσία είναι παρόμοιες στις ιδιότητές τους. Είναι παρόμοια με εκείνα της Diclofenac, αλλά με τη διαφορά ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μικρών παιδιών και εγκύων γυναικών που πάσχουν από οστεοχονδρόζη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ιβουπροφαίνη είναι πολύ πιο εύκολη για το σώμα να ανεχθεί. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Reumatin και Nurofen.
Ινδομεθακίνη. Τα μέσα με αυτό το δραστικό συστατικό έχουν αναισθητικές και αντιφλογιστικές ιδιότητες. Αντιμετωπίζουν φλεγμονή του ισχίου, του γόνατος και της οστεοχονδρωσίας. Η εφαρμογή μεγάλων δόσεων μπορεί να είναι η εκδήλωση παρενεργειών με τη μορφή διαταραχής της καρέκλας, ερεθισμός του εντερικού βλεννογόνου. Συνεπώς, είναι αυστηρά αδύνατη η υπέρβαση της συνιστώμενης δόσης. Οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με τη δικλοφενάκη. Αυτά περιλαμβάνουν το Inteban, την ινδομεθακίνη.
Κετοπροφένη. Τα φάρμακα που περιέχουν αυτή την ουσία βοηθούν να απαλλαγούμε από τη φλεγμονώδη διαδικασία και το σύνδρομο του πόνου πολύ πιο γρήγορα από τα φάρμακα που περιέχουν ιβουπροφαίνη. Ωστόσο, χαρακτηρίζονται από μάλλον δυσάρεστες αρνητικές συνέπειες για το σώμα και πολλές αντενδείξεις. Το ketoprofen χρησιμοποιείται στις παθήσεις της άρθρωσης του γόνατος, στην οστεοχονδρόζη. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Fastum-gel, Ketonal.
Νιμεσουλίδη. Τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτή την ουσία ανήκουν στα μέσα μιας νέας γενιάς που δεν έχουν παρενέργειες. Η νιμεσουλίδη παρουσιάζεται σε ασθενείς που πάσχουν από παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος για εξωτερική χρήση. Εξαιρετικό εργαλείο βοηθά με τον πόνο στα προβλήματα του γόνατος και του ισχίου. Με συνεχή χρήση, ο ερεθισμός και ο κνησμός του δέρματος στον τόπο εφαρμογής είναι πιθανό. Η ομάδα περιλαμβάνει τους Nimulid και Nise.

Φάρμακα αγγειοδιασταλτικών και μυοχαλαρωτικά

Μετά από ένα υπερβολικό τεντωμένο μυ, εμφανίζεται αγγειοσύσπαση, η οποία παρεμβαίνει στην κανονική κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η διαδικασία καθίσταται προϋπόθεση για τη λειτουργική δυσλειτουργία των οργάνων και την έλλειψη οξυγόνου και οξυγόνου.

Μπορούν να συνταγογραφηθούν μυοχαλαρωτικά και αγγειοδιασταλτικά για την εξάλειψη αυτών των επιδράσεων. Η αρθρική κυκλοφορία μπορεί να βελτιώσει τη νικοτινική ξανθινόλη. Προωθεί τη διατροφή και επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης του φαρμάκου σε λιποϊκό οξύ.

Όταν η ασθένεια προκαλεί πόνο, θα πρέπει να παίρνετε μυοχαλαρωτικά. Βοηθούν στη χαλάρωση των μυών, στην απαλότητα τους, στην κανονική κυκλοφορία του αίματος και στη μείωση του πόνου στις αρθρώσεις ισχίων και γονάτων.

Υπό την επίδραση τέτοιων φαρμάκων, αποκαθίσταται η κινητικότητα της άρθρωσης και οι πληγείσες περιοχές του σώματος ανακτώνται ταχύτερα.

Λόγω του μεγάλου αριθμού των ανεπιθύμητων ενεργειών, η μυοχαλαρωτική θεραπεία πρέπει να βρίσκεται υπό τη στενή επίβλεψη ενός γιατρού.

Σε αντίθεση με πολλά ανάλογα, το Mydocalm δεν έχει καταπραϋντική επίδραση στο σώμα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Επισκευή χόνδρων και ηρεμιστικά

Η αποκατάσταση των αρθρώσεων δεν πρέπει να ξεχαστεί για την αποκατάσταση ιστού χόνδρου. Για τους σκοπούς αυτούς, συνιστώνται συνήθως οι προαναφερθέντες χονδροπροστατοποιητές και τα σύμπλοκα βιταμινών. Οι βιταμίνες χρειάζονται για να βελτιώσουν το μεταβολισμό και ειδικότερα τον μεταβολισμό του ασβεστίου.

Ενδείκνυνται για την ταχεία αποκατάσταση των συνδέσμων, των τενόντων και του υαλώδους χόνδρου. Αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να περιλαμβάνουν Centrum, Calcium και άλλα, τα οποία περιλαμβάνουν βιταμίνες A, B, C, D, E, ασβέστιο και φώσφορο.

Για προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα και για τη δημιουργία ιστού χόνδρου, όχι μόνο οι εγχύσεις χρησιμοποιούνται για να επηρεάσουν την ίδια την παθολογία, αλλά και τα ηρεμιστικά. Αυτό είναι σημαντικό για τον απλό λόγο ότι ο συνεχής πόνος καταπνίγει τον ασθενή και τον οδηγεί σε καταθλιπτική κατάσταση, η οποία μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω την ασθένεια.

Για τους σκοπούς αυτούς, η συνιστώμενη χρήση των βάμματα των φαρμακευτικών φυτών, για παράδειγμα, βαλεριάνα και μητέρα. Εάν η διαταραχή είναι αρκετά ισχυρή, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τα αντικαταθλιπτικά:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αντικαταθλιπτικών μπορεί να μειώσει το ρυθμό πρόσληψης αναισθητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα αποφασίσει πώς να επισκευάσει τον ιστό του χόνδρου. Η ποιότητα και η παραγωγικότητα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από την ταχεία διάγνωση, τη σωστή επιλογή μεθόδων και φαρμάκων.

Είναι αυστηρά αδύνατο να αυτο-φαρμακοποιούν, διότι όχι μόνο δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά επίσης επιδεινώνει σημαντικά την πορεία και τα συμπτώματα της νόσου. Συχνά τα αποτελέσματα μιας τέτοιας θεραπείας είναι μη αναστρέψιμα.

Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους θα πρέπει να ανατεθούν σε έναν εξειδικευμένο και έμπειρο ιατρό. Με βάση τα αποτελέσματα των αναλύσεων και της έρευνας, θα είναι σε θέση να λάβει τη σωστή απόφαση. Υπό αυτή την προϋπόθεση, η διαδικασία ανάκτησης θα απαιτήσει λιγότερο χρόνο και απαιτεί ασήμαντο κόστος υλικών.

Ανακουφίζει από τον πόνο και το πρήξιμο στις αρθρώσεις της αρθρίτιδας και της αρθρώσεως
Αποκαθιστά τις αρθρώσεις και τους ιστούς, αποτελεσματική στην οστεοχονδρόζη

Οι ενέσεις κετοπροφαίνης συνταγογραφούνται σε ασθενείς με διάφορες ασθένειες που συνοδεύονται από πυρετό και πόνο. Το ενέσιμο διάλυμα διατίθεται σε γυάλινες αμπούλες των 2 ml. Εκτός από την κετοπροφαίνη, το διάλυμα περιέχει απεσταγμένο νερό, αλκοόλη και αλκάλια. Σε ένα κουτί από χαρτόνι υπάρχουν 2 φύσιγγες και οδηγίες χρήσης. Η τιμή του φαρμάκου κυμαίνεται από 100 έως 250 ρούβλια.

Πώς χορηγούνται οι ενέσεις κετοπροφαίνης;

Οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου περιέχουν λεπτομερή περιγραφή της δραστικής ουσίας.

Το ketoprofen ή το κετονικό χρησιμοποιείται για τη μείωση του πυρετού και την ανακούφιση του πόνου. Μοιάζει με το ibuprofen στη δομή και τις ιδιότητές του. Βγήκε στον κατάλογο των βασικών ναρκωτικών. Για σύγκριση, τα 25 mg κετονών είναι ισοδύναμα με 400 mg ιβουπροφαίνης και 650 mg ασπιρίνης.

Εφαρμογή και δοσολογία που συνταγογραφούνται από γιατρό. Πολλοί θέτουν την ερώτηση, ποια είναι η διαφορά μεταξύ του Ketoprofen και της Diclofenac. Και οι δύο ουσίες είναι μη στεροειδείς και έχουν όλα τα χαρακτηριστικά των φαρμάκων σε αυτή τη σειρά, αλλά το Ketoprofen είναι πιο έντονο αναισθητικό αποτέλεσμα και το Diclofenac - αντιφλεγμονώδες. Ως εκ τούτου, ο κατασκευαστής τοποθετεί στη συσκευασία μόνο 2 φύσιγγες του φαρμάκου. Έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν από έντονο πόνο. Για 1 ημέρα μπορείτε να κάνετε 2 βολές. Πάνω από 3 ημέρες το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται.

Το διάλυμα κετοπροφαίνης είναι πολύ πιο ασφαλές και πιο αποτελεσματικό από τα δισκία υπό την έννοια ότι η επίδρασή του στο σώμα συμβαίνει πολύ γρήγορα λόγω της άμεσης εισαγωγής της ουσίας στον μυ. Έτσι φτάνει πολύ πιο γρήγορα στο αίμα και δεν επιβαρύνει το συκώτι. Ο χρόνος της υψηλότερης συγκέντρωσης στο αίμα επιτυγχάνεται 30 λεπτά μετά τη χορήγηση. Όταν ενίεται στο αρθρικό υγρό (με πόνο στα γόνατα), το φάρμακο διαρκεί περίπου 20 ώρες.

Τα δισκία, λόγω της από του στόματος χορήγησής τους, πρέπει να διηθούνται μέσω του ήπατος, όπου ένα μέρος της δραστικής ουσίας θα χαθεί και θα υπάρξει επιβλαβής επίδραση στα κύτταρα αυτού του οργάνου. Επιπλέον, η κετοπροφαίνη είναι επιβλαβής για τους ανθρώπους με τις ασθένειες του στομάχου, επειδή ερεθίζει την βλεννογόνο μεμβράνη. Ασθενείς με σοβαρή γαστρίτιδα ή γαστρικό έλκος συνταγογραφούνται συνήθως με ενέσιμη μορφή του φαρμάκου.

Όταν συνταγογραφούνται οι ενέσεις

Οι ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι διαφορετικές. Το ketoprofen έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίσει ή να μειώσει τον πόνο στις ακόλουθες ασθένειες:

Ρευματισμοί - πόνος και πόνοι στις αρθρώσεις και τους μύες.
Αρθρίτιδα με ψωρίαση.
Πόνος στη σπονδυλική στήλη.
Οίδημα
Οστεοαρθρίτιδα (πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση στην πρόοδο της νόσου).
Μυαλγία
Νευραλγία.
Ossalgia.
Θυλακίτιδα
Αρθραλγία.
Τεντονίτιδα.
Adnexitis.
Radiculitis
Οτίτιδα
Ημικρανία
Εμμηνορροϊκό σύνδρομο.
Πονόδοντο
Πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση, τραυματισμό με καρκίνο και φλεγμονή.

Οι άνθρωποι συχνά στραφούν στην κετοπροφαίνη για οξύ πόνο του μυοσκελετικού συστήματος. Εκείνοι που έχουν υποστεί ποτέ οξεία επίθεση με οστεοχονδρόρηση γνωρίζουν πιθανώς τον βαθμό του πόνου. Οποιαδήποτε κίνηση, ακόμα και η μικρότερη, αυξάνει τον πόνο. Εκείνη τη στιγμή, το πρώτο ζήτημα της πρώτης βοήθειας είναι να ανακουφιστεί το πόνο όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Οι ενέσεις με κετονικές ουσίες με παρόμοια εργασία αντιμετωπίζουν τέλεια. Το Ketofen βοηθά τέλεια με τον πόνο στην πλάτη και την πλάτη, καθώς και όταν οι αρθρώσεις πόνο.

Πλεονεκτήματα της μορφής ένεσης

Για την ένεση, μπορείτε να προσθέσετε:

Η ακρίβεια του προσδιορισμού της δόσης (σχεδόν το 99% της δραστικής ουσίας φθάνει στο κέντρο της φλεγμονής, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τα δισκία).
Ταχεία αναλγητική δράση.
Άμεση εισαγωγή της ουσίας στη βλάβη (αποκλεισμός). Παράγεται μόνο από ειδικό.
Μετά τις ενέσεις, το εφέ ανακούφισης του πόνου διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όταν το φάρμακο αντενδείκνυται

Αντενδείξεις στη χρήση ναρκωτικών:

Εξάψεις οποιασδήποτε ασθένειας του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, έλκος, κλπ.).
Αλλαγές στον σχηματισμό αίματος (κακή πήξη).
Μη ανοχή στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
Διαταραχές του ήπατος και των νεφρών.
Δόνηση των καρδιακών αγγείων.
Το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Περίοδος θηλασμού
Ηλικία έως 18 ετών.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες μπορούν να εμφανιστούν ως εξής.

συχνά: γαστρίτιδα, κοιλιακό άλγος, ναυτία, αϋπνία, καούρα, φούσκωμα, απώλεια όρεξης, διάρροια.
σπάνια: στοματίτιδα, σοβαρές ανωμαλίες στο ήπαρ, βλάβη του εντερικού βλεννογόνου, εσωτερική αιμορραγία (ούλα, στομάχι, έντερα, αιμορροΐδες κλπ.).

συχνά: ημικρανία, ζάλη, απώλεια αντοχής, διαταραχή και απώλεια ύπνου, αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα, τάση προς κατάθλιψη, αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
σπάνια: ξεχασμός, απώλεια μνήμης, σύγχυση.

Παρενέργειες από άλλα όργανα και συστήματα:

Συναίσθητα όργανα: σπάνια - εμβοές, θολή όραση, επιπεφυκίτιδα, ξηροφθαλμία, απώλεια ακοής.
Καρδιαγγειακό σύστημα: σπάνια - ταχυκαρδία, υπέρταση.
Όργανα σχηματισμού αίματος: σπάνια - μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, αναιμία, μείωση των αιμοπεταλίων στο αίμα.
Ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - οίδημα, συχνή ούρηση, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, σύνδρομο νεφρίτιδας. εξαιρετικά σπάνια: η παρουσία αίματος στα ούρα.

συχνά: εξάνθημα στο δέρμα υπό μορφή κνίδωσης, κνησμός.
λιγότερο συχνά: αλλεργική ρινίτιδα, άσθμα.
εξαιρετικά σπάνια: γενική διόγκωση.

Άλλες παρενέργειες μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε ασθενείς, όπως αυξημένη εφίδρωση, δυσκολία στην αναπνοή, δίψα, φωτοφοβία, και σε γυναίκες, απόρριψη αίματος από τον κόλπο.

Εάν συμβεί κάποιο από τα συμπτώματα, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί για αυτό.

Η πορεία της θεραπείας με φάρμακα που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Οι ενέσεις κετοπροφαίνης υποβάλλονται σε θεραπεία 2 έως 3 ημέρες το πολύ. Εάν εντός της καθορισμένης περιόδου το φάρμακο δεν βοηθήσει, τότε μεταβείτε σε άλλα μέσα.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων με άλλα φάρμακα εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Παρακάτω θα ληφθεί υπόψη, με ποια φάρμακα δεν συνιστάται να συνδυάσετε την κετοπροφαίνη.

Αυτή η ουσία είναι επικίνδυνη να συνδυαστεί με άλλα μη στεροειδή μέσα, επειδή ο αυξημένος κίνδυνος διάνοιξης των ελκών και της αιμορραγίας. Η αύξηση της δόσης των ΜΣΑΦ αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Με αραιωτικά του αίματος - αντιπηκτικά, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Εάν, ωστόσο, απαιτείται η ανάγκη συνδυασμού φαρμάκων, τότε ο ασθενής πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ειδικού.

Σε συνδυασμό με το λίθιο στο πλάσμα αυξάνει το επίπεδο του, το οποίο μπορεί να φτάσει σε τοξικές τιμές. Ταυτόχρονα θα επηρεαστούν πρώτα τα νεφρά.

Με την ουσία mototrexate Η κετοπροφαίνη μπορεί να προκαλέσει αιμοτοξικότητα των ΜΣΑΦ. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να υπάρχει χρονικό διάστημα 12 ωρών μεταξύ της λήψης των φαρμάκων.

Με προσοχή θα πρέπει να συνδυάζεται με την ένεση των ακόλουθων φαρμάκων:

Διουρητικό. Ο συνδυασμός τους μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Ως εκ τούτου, εάν είναι απαραίτητο να πάρετε ένα διουρητικό, θα πρέπει να παρέχετε στο σώμα με άφθονο νερό.
Οι αναστολείς ΜΕΑ (για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων) - μπορούν να επιδεινώσουν τα νεφρά.
Πεντοξυφυλλίνη (για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος) - μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Είναι απαραίτητο να εξεταστεί η αλληλεπίδραση του Ketoprofen με τα ακόλουθα φάρμακα:

αντιϋπερτασικά (έναντι υψηλής πίεσης) - η επίδραση αυτών των φαρμάκων από αυτόν τον συνδυασμό μειώνεται.
θρομβολυτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (κατά της θρόμβωσης) - μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
αντικαταθλιπτικά του SIOZ - ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται και η κάθαρση πλάσματος μειώνεται, δηλ. το ρυθμό καθαρισμού των βιολογικών υγρών του σώματος.

Προσέξτε τον συνδυασμό του Ketoprofen με τα ακόλουθα φάρμακα:

Κυκλοσπορίνη, τακρολίμους - πιθανή τοξική επίδραση που επηρεάζει τους νεφρούς.
τα παρασκευάσματα που περιέχουν κάλιο και κάλιο μπορούν να οδηγήσουν σε υπερκαλιαιμία.

Κατά τη χρήση του Ketoprofen, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για κάθε δραστηριότητα που απαιτεί γρήγορη ανταπόκριση και αυξημένη προσοχή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους οδηγούς οχημάτων.

Παρόμοια φάρμακα

Μπορεί να συμβεί ότι η κετοπροφαίνη δεν θα είναι διαθέσιμη στο φαρμακείο και θα σας προσφερθεί αναλογική φαρμακευτική αγωγή. Υπάρχουν πολλά παρασκευάσματα που περιέχουν κετοπροφαίνη (κετονική). Είναι εξίσου αποτελεσματικές. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ketonal;
Artrum;
Artrozilen;
Κετοπροφένη οργανική;
Flexen, κλπ.

Ως αποτέλεσμα της χρήσης του φαρμάκου, ο πόνος περνά, η φλεγμονώδης διαδικασία σταματά και η ροή του αίματος βελτιώνεται.