Εγώ

ApraxκαιI (απραξία, ελληνικό, αρνητικό, πρόθεμα a- + ελληνικά, πράξη Praxis)

παραβίαση πολύπλοκων μορφών αυθαίρετης σκόπιμης δράσης με την ασφάλεια των στοιχειωδών κινήσεων, τη δύναμη, την ακρίβεια και τον συντονισμό των κινήσεων. Όταν ο Α. Παραβιάζεται το σχέδιο δράσης: ο ασθενής μπορεί να σηκώσει το χέρι του, αλλά δεν μπορεί να απογειώσει το καπέλο του, να βουρτσίσει τα μαλλιά του ή να εκτελέσει άλλες στοχευμένες αυθαίρετες ενέργειες, όπως χειραψία, φωτισμό αγώνα κλπ. οι ενέργειες μοιάζουν μόνο αόριστα με την προεπιλεγμένη - παραφαγία. Όταν Α. Μπορεί να παρατηρηθεί επιμονή των κινήσεων - επαναλαμβανόμενη εκτέλεση των ίδιων ενεργειών ή των στοιχείων τους. Ξεχωρίστε τον κινητήρα, ιδεολογικό και εποικοδομητικό Α, που εξελίσσεται λόγω της ήττας των διαφόρων τμημάτων του εγκεφαλικού φλοιού (φλοιός ενός μεγάλου εγκεφάλου).

Motornaya Α. - η αδυναμία εκτέλεσης ενεργειών τόσο στην ανάθεση όσο και στην απομίμηση. Ο ασθενής κατανοεί την εργασία, αλλά δεν μπορεί να το εκτελέσει ακόμη και μετά την παράσταση, για παράδειγμα, συνδέει τα κορδόνια. Διαχωρίστε μεταξύ του διεγέρσιμου και του προσαγωγού κινητήρα Α. Όταν ένας μοχλός αέργου κινητήρα Α. Διακόπτει την ικανότητα εκτέλεσης μιας διαδοχικής σειράς κινήσεων που απαιτούνται για μια δεδομένη σκόπιμη ενέργεια. Έχουν παρατηρηθεί επίμονες επιμονή κινητήρα. Ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει τον ρυθμό, ο οποίος περιλαμβάνει μια ορισμένη σειρά αρκετών ισχυρών και ασθενών χτυπημάτων, το χειρόγραφο έχει σπάσει. Με τον προσαγωγό κινητήρα Α, ένας ασθενής με χειριστική δραστηριότητα δεν είναι σε θέση να προσαρμοστεί επαρκώς στη φύση του αντικειμένου που χειρίζεται, το χέρι του δεν μπορεί να πάρει την κατάλληλη στάση απαραίτητη για να εκτελέσει μια δεδομένη κίνηση, για παράδειγμα, πάρει ένα στυλό και γράψει.

Ideatornaya Α. - η αδυναμία εκτέλεσης συγκεκριμένων ενεργειών με πραγματικά ή φανταστικά αντικείμενα (για παράδειγμα, ο ασθενής δεν μπορεί να δείξει πώς να βουρτσίζει, να βουρτσίζει τα δόντια, να ανακατεύει το σάκχαρο σε ένα ποτήρι κ.λπ.) διατηρώντας ταυτόχρονα τις πράξεις απομίμησης και μερικές φορές.

Κατασκευαστική Α. - η αδυναμία να συγκεντρώσει ένα σύνολο από τμήματα, για παράδειγμα, γεωμετρικά σχήματα από ράβδους, κύβους, για να κόψουν εικόνες. Ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει άλλες ενέργειες τόσο στις οδηγίες όσο και στην απομίμηση.

Α. Περπάτημα - αμηχανία ή αδυναμία πεζοπορίας σε απουσία αισθητηριακών και κινητικών διαταραχών. Α. Επίδεσμος - παραβίαση της πράξης επίδεσης? ο ασθενής συγχέει τις πλευρές των ρούχων, δεν μπορεί να βρει το σωστό μανίκι. Μια παραλλαγή του Α είναι η χωρική apractognosia - δυσκολίες στην γραφική αναπαράσταση των γραμμάτων, στην κατοπτρική εικόνα του γράμματος, δυσκολίες στην αναπαραγωγή της χωρικής διαρρύθμισης αντικειμένων από τη μνήμη.

Μέθοδοι έρευνας Α. Περιλαμβάνει την εξέταση της κινητικο-κινητικής σφαίρας χρησιμοποιώντας παραδοσιακές νευρολογικές τεχνικές, καθώς και μια ειδική νευροψυχολογική εξέταση. Ο ασθενής παρουσιάζεται μια σειρά από καθήκοντα για την εκτέλεση μιας σειράς διαδοχικών κινήσεων, που αναπαράγουν τη στάση των χεριών του ερευνητή. Προτείνεται επίσης μια σειρά από καθήκοντα για να εκτελέσετε οικείες ενέργειες (να καθίσετε, να χτενίστε τα μαλλιά σας, να απειλήσετε με ένα δάκτυλο, να στερεώσετε τα κουμπιά) και τις ενέργειες με φανταστικά αντικείμενα (δείτε πώς να καλέσετε, να πάρετε ρολόγια, τα δόντια βουρτσών, καθαρά παπούτσια κ.λπ.). Η μελέτη της εποικοδομητικής πρακτικής περιλαμβάνει πτυσσόμενα κύβους, κάθε πλευρά της οποίας έχει διαφορετικό χρώμα. Δίνουν το καθήκον να αναδιπλώσει το σχέδιο που αντιστοιχεί στο δείγμα στην εικόνα. αντιγράψτε διάφορα μοντέλα από τον κατασκευαστή. Προτείνουν επίσης την αναπαραγωγή μιας σειράς αφηρημένων μοντέλων με τη βοήθεια ραβδίων ή αγώνων. Μπορούν να προσφερθούν ζιγκ-ζαγκ με 3, 4 και 5 στοιχεία ως μοντέλα.

Διαφορετικές μορφές του Α. Υποδεικνύουν την ήττα διάφορων φλοιωδών περιοχών του εγκεφάλου, η οποία έχει τοπολογική διαγνωστική αξία. Ο κινητήρας Α. Εμφανίζεται με την ήττα κυρίως των τμημάτων του εγκεφαλικού φλοιού, προσαγωγών - με την ήττα των μετεκέντρων. Α. Επίσης αναπτύσσεται με βλάβες της παραμεσο-χρονικής-ινιακής υποπεριφέρειας του φλοιού του κυρίαρχου ημισφαιρίου, με την ήττα του δεξιού ημισφαιρίου (στους δεξιούς ημικύκλους) και του κάλους του σώματος. Στην τελευταία περίπτωση, κυριαρχεί η μάγουλο-γλωσσική-προσώπου, ή το πρόσωπο, Α, που μπορεί να εκδηλωθεί ως δυσαρθρία. Η Ideatornaya Α. Παρατηρείται στη βλάβη της αριστερής χρονικής περιοχής (στους δεξιούς χειριστές), συνήθως σε βλάβες που εκτείνονται στο βρεγματικό λοβό. Με τις βλάβες του αριστερού ημισφαιρίου, ο ασθενής εκτελεί καλύτερα τις εποικοδομητικές εργασίες του μοντέλου, με δεξιόστροφες αλλοιώσεις, τα οπτικά σημεία αναφοράς δεν βελτιώνουν την απόδοση των εργασιών. Το δομικό Α, το οποίο συμβαίνει όταν επηρεάζονται οι ινιακές και βρεγματικές περιοχές του φλοιού του δεξιού ημισφαιρίου του εγκεφάλου, συχνά συνδυάζεται με παραβίαση προσανατολισμού στο διάστημα.

Όταν η Α. Διεξάγει μια ψυχολογική και παιδαγωγική διόρθωση που στοχεύει στη διδασκαλία ασθενών με στοχοθετημένες ενέργειες βασισμένες σε άθικτες ψυχικές λειτουργίες Στους ενήλικες, το Α. Συχνά συνδυάζεται με αφασία (Αφασία) και δυσαρθρία (δυσαρθρία) · στα παιδιά, παρατηρείται Α. Με ολιγοφρένεια, διανοητική καθυστέρηση και εγκεφαλική παράλυση. Οι συνδυασμοί αυτοί καθορίζουν τα χαρακτηριστικά των ιατρικών και διορθωτικών μέτρων που λαμβάνονται σε διαφορετικά στάδια θεραπείας τόσο σε εξειδικευμένα νοσοκομεία όσο και σε κλινικές.

Βιβλιογραφία: L. Badalyan, Pediatric Neurology, Μ., Luria Α.Ρ. Fundamentals of Neuropsychology, Μ., 1973; Chomskaya E.D. Νευροψυχολογία, σελ. 116, Μ., 1987.

ΙΙ

ApraxκαιΙ (απραξία, Α- + ελληνική πράξη praxis)

παραβίαση σκόπιμης δράσης, διατηρώντας παράλληλα τις στοιχειώδεις κινήσεις της. συμβαίνει όταν εστιακές αλλοιώσεις του εγκεφαλικού φλοιού του εγκεφάλου ή των οδών του κάλους του corpus.

ApraxκαιI akinetκαιcheskaya (a. akinetica · syn A. psychomotor) - Α λόγω έλλειψης κινήτρων για κίνηση.

ApraxκαιΕγώ αμνηστίακαιcheskaya (α. amnestica) - Α. η οποία εκδηλώνεται παραβιάζοντας αυθαίρετες ενέργειες διατηρώντας παράλληλα μιμητικά.

ApraxκαιΕίμαι συνεργάτηςκαιvnaya bongεffera - δείτε apraxia ideatornaya.

ApraxκαιΕίμαι μια προσφοράεntnaya (α. afferens) - βλέπε kinesthetic apraxia.

Apraxκαιi bilaterαLinny (α. Bilaterales) - διμερής Α, που εμφανίζεται σε παθολογικές εστίες στο κάτω βρεγματικό λοβό του κυρίαρχου εγκεφαλικού ημισφαιρίου.

Apraxκαιi dynκαιcheskaya (α. dynamica) - δείτε τον προτροπή apraxia.

ApraxκαιΕίμαι ιδανικόπερίπου- Α, που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία να περιγράψει ένα σχέδιο διαδοχικών ενεργειών που είναι απαραίτητες για την εκτέλεση μιας σύνθετης κινητικής ενέργειας.

Apraxκαιιδεοκίνεκαι- Α. λόγω της απώλειας της ικανότητας να εκτελεί απλώς απλές πράξεις που αποτελούν μια πολύπλοκη κινητήρια πράξη, διατηρώντας παράλληλα τη δυνατότητα τυχαίας εκτέλεσης.

ApraxκαιΕίμαι kinesthetκαι- Α. λόγω της παραβίασης των εθελοντικών κινήσεων ως αποτέλεσμα διαταραχών της κινησιοθεραπείας και χαρακτηριζόμενη από την αναζήτηση των επιθυμητών κινήσεων, που παρατηρήθηκε στην ήττα του φλοιού της μετακέντρου περιοχής του κυρίαρχου εγκεφαλικού ημισφαιρίου.

ApraxκαιΚατασκευάζωκαιπροφανής (α. constructiva) - Α., που εκδηλώνεται από την αδυναμία δημιουργίας ενός ολόκληρου αντικειμένου από τα μέρη του.

ApraxκαιI dirkαλινάρι (α. corticalis) - Α, που προέρχεται από την ήττα του φλοιού του κυρίαρχου ημισφαιρίου του εγκεφάλου.

Apraxκαιi lπερίπουBnaya (α. Frontalis) - Α. Με την ήττα του φλοιού της προμετωπιαίας περιοχής των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, που εκδηλώνεται με παραβίαση του προγραμματισμού σύνθετων, διαδοχικών κινητικών ενεργειών.

Apraxκαιείμαι σήμαστοze - δείτε apraxia ideatornaya.

Apraxκαιi motπερίπουpnaya (α. motoria) - Α, στην οποία ο ασθενής είναι σε θέση να περιγράψει ένα σχέδιο της ακολουθίας των ενεργειών που είναι απαραίτητες για την εκτέλεση μιας σύνθετης κινητικής πράξης, αλλά δεν μπορεί να το εφαρμόσει.

ApraxκαιΝτυθώαΕνδείξεις - Α., Που εκδηλώνονται με δυσκολία στο ντύσιμο. που παρατηρήθηκε με βλάβες της κοιλιακής περιοχής του εγκεφαλικού φλοιού, συχνά το δεξιό ημισφαίριο.

Apraxκαιi opαλινάρι (a. oralis) - κινητήρας A. Μύες προσώπου με διαταραχή πολύπλοκων κινήσεων των χειλιών και της γλώσσας, που οδηγούν σε εξασθένιση ομιλίας.

ApraxκαιΕίμαι premotπερίπουrnaya (a. praemotoria · syn A. dynamic) - Α. λόγω της αποαυτόματοποίησης κινητικών ενεργειών και της παθολογικής τους αδράνειας · που χαρακτηρίζεται από παραβίαση των δεξιοτήτων που απαιτούνται για να μετατραπούν οι μεμονωμένες κινήσεις σε πιο περίπλοκες. παρατηρήθηκε με βλάβες στην περιοχή του προ-μηχανισμού του εγκεφαλικού φλοιού.

ApraxκαιΕίμαι ανοιχτόςαΟ κυριότερος είναι ο Α. Ο οποίος εκδηλώνεται ως παραβίαση του προσανατολισμού στο διάστημα, πρώτα απ 'όλα προς την κατεύθυνση "δεξιά-αριστερά".

ApraxκαιΕίμαι ψυχομοθήςπερίπουpnaya (α. ψυχομοτορία) - βλέπε akinetic apraxia.

Apraxκαιπερπατωs - Α., Που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένο περπάτημα απουσία κινητήρα, ιδιοδεκτικές, αιθουσαίες διαταραχές και αταξία. παρατηρείται σε περιπτώσεις βλαβών του μετωπιαίου φλοιού του μεγάλου εγκεφάλου.

Apraxia

Η απραξία (αδράνεια, αδράνεια) είναι μια ασθένεια στην οποία ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει κινήσεις ή χειρονομίες, παρόλο που έχει φυσικές ικανότητες και επιθυμία να τις εκτελέσει. Σε αυτή την ασθένεια, επηρεάζονται τα εγκεφαλικά ημισφαίρια, καθώς και οι οδοί του corpus callosum. Η απραξία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκο στον εγκέφαλο, εγκεφαλικό τραύμα, λοίμωξη, εκφυλιστικές νόσους του εγκεφάλου (νόσος του Αλτσχάιμερ, μπροστινοδερμική άνοια, ασθένεια του Huntington, εκφυλισμό των γομφίων του φλοιού).

Τύποι απραξίας

Υπάρχουν μονόπλευρη απραξία, στην οποία οι κινητικές διαταραχές εμφανίζονται μόνο στη μία πλευρά του προσώπου ή του σώματος και είναι διμερείς. Η ασθένεια αυτή ταξινομείται σύμφωνα με συμπτωματικές εκδηλώσεις, καθώς και τον εντοπισμό των βλαβών των ημισφαιρίων του εγκεφάλου. Με την τοποθέτηση στον εγκέφαλο απομονώνονται η μετωπική, η κινητική, η προτροπή, η φλοιική και η αμφοτερόπλευρη απόφραξη. Στην μετωπική απραξία, η ακολουθία κινητικών ενεργειών διαταράσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στην προμετωπική περιοχή των ημισφαιρίων του εγκεφάλου. Με κινητική απραξία, ο ασθενής είναι σε θέση να σχεδιάσει τις απαραίτητες ενέργειες, αλλά δεν μπορεί να τις εκτελέσει. Στην περίπτωση της προτρακχικής απραξίας, επηρεάζεται η περιοχή του προ-μηχανισμού του εγκεφαλικού φλοιού, με αποτέλεσμα να χαθεί η ικανότητα μετασχηματισμού απλών κινήσεων σε πιο πολύπλοκες. Διμερής απόπτωση παρατηρείται όταν υπάρχει διμερής βλάβη του κάτω βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με τους τύπους γνωστικών διαταραχών και δεξιοτήτων, η απραξία είναι ακίνητη, αμνησιακή, ιδεολογική, ιδεοκινητική, αρθρωτική, κιναισθετική, εποικοδομητική, από του στόματος, χωρική και προσαγωγική. Ο πιο δύσκολος τύπος της νόσου είναι η αρθρική απραξία. Η ατραξία της άρθρωσης χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του ασθενούς να αρθρώσει αρθρώσεις, παρά την απουσία παρίσεως και παράλυσης των οργάνων αρθρώσεως. Η ακυσική apraxia οφείλεται σε ανεπαρκή κίνητρα για κίνηση. Η αμνητική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από παραβίαση των εθελοντικών κινήσεων. Ιδεατικός - η αδυναμία προσδιορισμού μιας σειράς ενεργειών για την εφαρμογή ψευδών κινήσεων. Ο τύπος της νόσου κιναισθητικού χαρακτηρίζεται από παραβίαση εθελοντικών κινητικών πράξεων. Με μια εποικοδομητική μορφή της νόσου, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να κάνει ένα ολόκληρο αντικείμενο από μεμονωμένα μέρη. Χωρική απραξία - παραβίαση προσανατολισμού στο διάστημα.

Τύποι μηχανικής απραξίας

Στην κινητική απραξία, υπάρχει παραβίαση τόσο των αυθόρμητων ενεργειών όσο και των ενεργειών που μιμούνται. Αυτός ο τύπος νόσου είναι συνήθως μονομερής. Η μηχανική απραξία χωρίζεται σε δύο τύπους - μελοκινητική και ιδεοκινητική. Με ιδεοκινητική apraxia, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πραγματοποιεί συνειδητά απλές κινήσεις, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να τις εκτελεί τυχαία. Απλές ενέργειες που εκτελεί σωστά, αλλά όχι με τις οδηγίες. Ο ασθενής συνήθως συγχέει την κίνηση (αγγίζει τη μύτη αντί του αυτιού κ.λπ.). Η μελοκινητική apraxia εκδηλώνεται σε μια παραμόρφωση της δομής των κινήσεων που αποτελούν μια συγκεκριμένη δράση και την αντικατάστασή τους με αόριστες κινήσεις με τη μορφή κινούμενων και εξαπλώνεται δάχτυλα αντί να πιέζει ένα χέρι σε μια γροθιά ή απειλεί με ένα δάχτυλο.

Σχετική απραξία

Η ομοιόμορφη apraxia αναπτύσσεται συνήθως σε φόντο μετακέντρου (βρεγματικού) φλοιού. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανικανότητα του ασθενούς να αναπαράγει μεμονωμένες στάσεις (δάχτυλο και χέρι, στοματική και αρθρωτική). Ωστόσο, τέτοιες στάσεις με αυτό τον τύπο ασθένειας αναπαράγονται εύκολα μαζί με τις συνήθεις ακούσιες ενέργειες - ντύσιμο, φαγητό.

Καταστατική απραξία

Η κατασκευαστική απραξία θεωρείται ένας ειδικός και συνηθισμένος τύπος ασθένειας. Αναπτύσσεται με την ήττα του βρεγματικού λοβού, τόσο του δεξιού όσο και του αριστερού ημισφαιρίου. Με αυτή την ασθένεια, ο ασθενής είναι δύσκολος ή ανίκανος να απεικονίσει, αντλεί από τη μνήμη τα στοιχεία των ζώων και των ανθρώπων, γεωμετρικά σχήματα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παραμορφώνει τα περιγράμματα του αντικειμένου, δεν τελειώνει τα ξεχωριστά στοιχεία και λεπτομέρειες. Αντιγράφοντας το πρόσωπο ενός ατόμου, μπορεί να τραβήξει ένα μάτι πάνω από το άλλο, να μην τραβήξει μερικά μέρη του προσώπου. Με την εποικοδομητική απραξία, προκύπτουν δυσκολίες στην επιλογή ενός τόπου για να σχεδιάσουμε χαρτί.

Θεραπεία με Apraxia

Οι ψυχίατροι και οι νευρολόγοι ασχολούνται με τη θεραπεία της απραξίας, όλα εξαρτώνται από τον τύπο και την αιτία των παραβιάσεων. Τις περισσότερες φορές, τα ατομικά θεραπευτικά σχήματα συνταγογραφούνται χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπεία, λογοθεραπεία και επαγγελματική κατάρτιση. Οι ασθενείς με τέτοιες διαταραχές απαιτούν ψυχολόγο, νοσηλευτή και κοινωνικό λειτουργό.

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Τι είναι η απραξία; Οι απόψεις της. Σημασία στη νευρολογία και στη λογοθεραπεία.

Η Apraxia (AS) αποτελεί παραβίαση στοχοθετημένων ενεργειών, διατηρώντας παράλληλα τις στοιχειώδεις στοιχειώδεις κινήσεις της, ενώ δεν υπάρχουν κινητικές διαταραχές με τη μορφή παράλυσης, υποκινησίας ή αταξίας. Ασχολείται με μια ιδιαίτερη θέση στη νευρολογία και την λογοθεραπεία, καθώς συχνά χρειάζεται έναν λογοθεραπευτή, έναν νευρολόγο και έναν νευροψυχολόγο ταυτόχρονα.

AU είναι δυνατή σε ένα, και τα δύο χέρια, στους στοματικούς μύες, ενώ περπατάτε κλπ.

Παράγοντες που απαιτούνται για την πραγματοποίηση στοχοθετημένων κινήσεων (praxis):

  • Διατήρηση της προσαγωγικής και διεγερτικής βάσης των κινήσεων.
  • Διατήρηση οπτικο-χωρικών σχέσεων.
  • Προγραμματισμός και έλεγχος στην οργάνωση της πρακτικής.

Για να προέρχεται AU, αναγκαία τμήματα των κατεστραμμένων ένα λειτουργικό υπεύθυνη για Praxis σύστημα (προμετωπιαίος ή προκινητικό πεδίου - №6 και 8? Postcentral κάρτα - №39 και 40) για να διακόψει τις διαφοροποιημένες παρορμήσεων και διασπάστηκαν σαφή κίνητρα αντιμετώπιση.

Τύποι απραξίας.

Ανάλογα με τη ζημιά τους, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ηχείων:

Apraxia θέτει, από του στόματος apraxia.

Στην περίπτωση αυτή, οι πληγείσες postcentral μονάδες (1-3, 5 και 7 πεδία): όπου τα πτωχά διαφοροποιημένα παλμοί αποστέλλονται στους μυς και ανθρώπινης βαριάς αντίχειρες τοποθετημένα σύμφωνα με το πρότυπο (να βάλει ένα δάχτυλο στο δάχτυλο) ή να τοποθετηθεί μεταξύ των δοντιών γλώσσας και του άνω χείλους.

Δυναμική απραξία.

Εμφανίζεται με την ήττα των τμημάτων του προ-μηχανισμού (6, 8 και 44 πεδία): είναι δύσκολο να εκτελεστεί μια σειρά διαδοχικών κινήσεων (για παράδειγμα, palm-fist-palm). Εάν επηρεαστεί το αριστερό ημισφαίριο, εμφανίζονται μαζί του η αφασία των κινητήρων (αδυναμία χρήσης λέξεων για να εκφράσουν τις δικές τους σκέψεις) και η agraphia (απώλεια ορθογραφίας λέξεων με αποθηκευμένη νοημοσύνη και απουσία κινητικών διαταραχών στα άνω άκρα).

Χωρική και εποικοδομητική απραξία.

Αν το επηρεαστεί κατώτερο βρεγματικό λοβό: όταν ο ασθενής αρχίζει να συγχέουμε επίπεδο (μετωπιαίο και οβελιαίο), πλευρά (αριστερά ή δεξιά), είναι δύσκολο να πραγματοποιήσει την κατασκευή των γεωμετρικών σχημάτων (τρίγωνο ή τετράγωνο), για σοβαρές παραβιάσεις - ο ασθενής είναι δύσκολο να κάνει βασικές κινήσεις (φορούν ρούχα, δείχνουν χειρονομίες, κάνουν το κρεβάτι).

Συχνά σε συνδυασμό με σημασιολογική αφασία - παραβίαση της κατανόησης των δομών της λογικής-γραμματικής φύσης, acalculia - παραβίαση του λογαριασμού, alexia - αδυναμία ανάγνωσης και agraphy?

Ακραξία του αριστερού χεριού.

Αυτή η ιδιαίτερη μορφή απραξία, η οποία εμφανίζεται σε δεξιόχειρες σε μια βλάβη μέση ζώνες στο μεσολόβιο (η δομή συνδέει τα δύο ημισφαίρια), σύμφωνα με την οποία η ώθηση νεύρων, υπεύθυνος για τη διάπραξη μιας κίνησης φτάνει nizhnetemennoy τμήματα στο δεξιό ημισφαίριο, ενώ παρεμποδίζεται εφαρμογή αριστερό δράση χέρι, και αποθηκεύσατε με το δεξί σας χέρι.

Μετωπική απραξία.

Στην περίπτωση αυτή, επηρεάζονται οι πόλοι των μετωπικών λοβών της GM: υπάρχει παραβίαση του προγράμματος δράσης και δεν υπάρχει έλεγχος στα αποτελέσματά του. Σε συνδυασμό με αλλαγές στη συμπεριφορά.

Απραξία με τα πόδια.

Αναπτύσσει όταν διαταραχές στη ρύθμιση των μετακινήσεων των κάτω άκρων (όταν επηρεάζονται μετωπο-mostomozzhechkovogo τρόπο όταν lacunary εγκεφαλικό επεισόδιο, υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης, όγκους GM, εκφυλιστικές ασθένειες). Ο ασθενής δεν μπορεί κανονικά να χρησιμοποιήσει τα πόδια του όταν περπατάει (είναι δύσκολο για αυτόν να μιμηθεί τα κινήματα με τη διατήρηση ορισμένων αυτόματων), ενώ αισθητήρια, παρεγκεφαλιδικά και εκδηλώσεις ισχυρής παρίσεως απουσιάζουν. Εξωτερικά, το βάδισμα ενός τέτοιου προσώπου ανακατεύεται, είναι λοξοτομημένο, συχνά αδύνατο να περάσει ένα εμπόδιο από μόνο του.

Αποκρυσία της ομιλίας ή της αρθρωτικής συσκευής (στην λογοθεραπεία).

Παρουσιάζεται με τραχύ αφαιρούμενη αφασία κινητήρα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δύσκολο για τον ασθενή να επαναλάβει όχι μεμονωμένους ήχους, αλλά ολόκληρη σειρά ήχων ή συλλαβών. Όταν ο ασθενής καλείται να επαναλάβει δύο συλλαβές, επαναλαμβάνει στερεοτυπικά τους ήχους από την προηγούμενη σειρά.

Δεν υπάρχει λειτουργία ονοματοδοσίας, δηλ. όταν ο ασθενής να προτείνει την πρώτη συλλαβή, αυτός ή αυτοματοποιημένη άκρα ή μετατοπίσεις του σε μια άλλη λέξη η οποία αρχίζει με την ίδια συλλαβή (για παράδειγμα, όταν μια άκρη συλλαβική «αλλά», αντί της λέξης «πόδι», λέει το «ψαλίδι», «μύτη» "Rhino").

Σε μια άλλη περίπτωση, ο ασθενής έχει φαινόμενα εκφραστικού αγραματισμού: λείπει ρήματα, μερικές φορές προθέσεις. Στην τρίτη περίπτωση, με δηλώσεις πολλών μεγάλων παύσεων, επιμονή, λεκτικές παραφράσεις, "τεντωμένες" λέξεις.

Ρυθμιστική ή ιδεαστική απραξία (RAS).

Με αυτό το είδος ομιλητών δεν υπάρχει αρκετός αυθαίρετος προγραμματισμός στις κινήσεις και παραβιάσεις στον έλεγχο της ορθότητας της εκτέλεσης αυτών των κινήσεων. Η αλληλουχία των ενεργειών διαταράσσεται, η παρουσία παρορμητικών αποτυχιών σε μια δραστηριότητα που δεν αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο στόχο, η παρουσία σειριακών επιμείνειών (στερεοτυπικές επαναλήψεις κινήσεων) είναι χαρακτηριστική. Αυτό χαρακτηρίζεται από σφάλματα όταν οι ενέργειες εκτελούνται με εντολή ή όταν αντιγράφονται οι κινήσεις του γιατρού.

Υπάρχει απώλεια επαγγελματικών και οργανικών δεξιοτήτων, εποικοδομητικές ικανότητες, δυσκολίες στην αυτοεξυπηρέτηση και εκτέλεση συμβολικών ενεργειών. Η ASD συμβαίνει όταν οι μετωπικοί λοβοί της ΓΜ επηρεάζονται λόγω όγκων, αγγειακής παθολογίας, πρωτοπαθούς εκφυλιστικής βλάβης, τοπικής φλοιώδους ατροφίας (ασθένεια Pick ή μετωπιαίας-χρονικής ατροφίας). Με αυτόν τον τύπο απραξίας, ο ασθενής δεν μπορεί να διορθώσει τα σφάλματα.

Εάν υπάρχει η πιο πρόσθια βλάβη του μετωπιαίου λοβού, τότε ο ασθενής έχει καταπατητικές διαταραχές (είναι δύσκολο γι 'αυτόν να θέσει έναν στόχο για τον εαυτό του), ενώ μπορεί να εκτελεί κινήσεις με εντολή ή να κοιτάζει μια συγκεκριμένη κίνηση.

Όταν επηρεάζονται τα τμήματα των χωρισμάτων, εμφανίζονται σειριακές επιφυλάξεις που εμποδίζουν την επίτευξη του στόχου. Παρενέργειες, δυσκολία, απλά και / ή πολύπλοκα στερεότυπα (σταθερές, χωρίς άσκοπη επανάληψη των ενεργειών) και η οικοπρακτική (ακούσιες επαναλήψεις ενεργειών ή θέσεων άλλων ανθρώπων) είναι χαρακτηριστικές της τροχιακής ζώνης.

Κινητική ή κινητική απραξία.

Εάν επηρεαστούν οι περιοχές του φλοιού του πρυμναίου οπίσθιου φλοιού των μετωπιαίων λοβών των μεγάλων ημισφαιρίων, οι κύριες λειτουργίες των οποίων είναι η σειριακή οργάνωση και η αυτοματοποίηση των κινήσεων. Ταυτόχρονα, ο ασθενής διατήρησε τον προγραμματισμό και τον έλεγχο της δικής του κινητικής δραστηριότητας, ωστόσο οι κινητικές δεξιότητες αυτοματοποιημένης φύσης, «κινητικές μελωδίες», έχουν χαθεί.

Με αυτού του είδους τις διαταραχές, η παρουσία βραδύτερων και αμήχανων κινήσεων με συνεχή συνειδητό έλεγχο ακόμα και από γνωστές, συνήθεις ενέργειες, η παρουσία στοιχειωδών επιμείννιων είναι χαρακτηριστική.

Ιδεοκινητική (ΜΙ), ή κιναισθητική, ή απραξία Limpanna.

Παρουσιάζεται όταν επηρεάζονται οι βρεγματικοί λοβοί του εγκεφάλου - οι δευτερεύουσες περιοχές του φλοιώδους αναλυτή της σωματικής ευαισθησίας και η περιοχή των χωρικών αναπαραστάσεων λόγω της νόσου του Alzheimer, των όγκων και των αγγειακών βλαβών των βρεγματικών λοβών της GM. Με αυτό το είδος ομιλητών, οι σωματοσκοπικές και χωρικές αναπαραστάσεις χάνουν.

Το σχέδιο των δραστηριοτήτων και η σωστή σειρά ενεργειών διατηρούνται, αλλά η χωρική οργάνωση των κινήσεων είναι δύσκολη, δηλαδή, υποφέρει ο καθαρός χωρικός προσανατολισμός τους. Είναι δύσκολο για έναν τέτοιο ασθενή να δοκιμάσει το κεφάλι (για να αναπαράγει τις κινήσεις των χειριστών του ψυχολόγου σε τέσσερα στάδια, για παράδειγμα, να αυξήσει το δεξί και το αριστερό χέρι, να αγγίξει το αυτί κλπ.) - έχει ψάξει για σωστή στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή υπάρχουν καθρέφτη σφάλματα.

Στην καθημερινή ζωή, είναι δύσκολο για ένα άτομο να ντυθεί ("apraxia of dressing"), είτε να εκτελεί εντολή είτε να αντιγράφει πράξεις συμβολικής φύσης χωρίς να διαταράσσει την κατανόησή τους.

Καταστατική (CT), ή κλασσική απραξία.

Αναπτύσσεται όταν επηρεάζονται τα κατώτερα τμήματα των βρεγματικών λοβών της Γ.Γ. (φλοιός της γωνιακής γύρου, περιοχή του ενδομήτριου σουλκούρου, γειτονικά τμήματα του ινιακού λοβού). παρόμοια με οφθαλμίαση ΜΙ. όταν χάνονται οι χωρικές αναπαραστάσεις και συχνά υπάρχουν συμπτώματα και των δύο τύπων AS, συχνά με νόσο του Alzheimer. Με αυτό το είδος ηχείων, οι κατασκευαστικές ικανότητες παραβιάζονται κυρίως, δηλαδή είναι δύσκολο για ένα άτομο να σχεδιάσει ή να ζωγραφίσει κάτι, ειδικά γι 'αυτόν είναι δύσκολο να επανασχεδιάσει πολύπλοκα γεωμετρικά σχήματα. Συχνά σπασμένο γράψιμο.

Επαγωγική απραξία.

Εμφανίζεται όταν διαχωρίζονται τα τμήματα που είναι υπεύθυνα για τις σωματοσκοπικές εκτιμήσεις και τις περιοχές που είναι υπεύθυνες για τον προγραμματισμό και τη ρύθμιση των αυθαίρετων ενεργειών στη λευκή ύλη των βρεγματικών λοβών της ΓΤ. Ο ασθενής έχει δυσκολία στην επανάληψη των κινήσεων στην εκπομπή, ωστόσο, αποθηκεύονται όταν εκτελούνται ανεξάρτητα και εκτελούνται σωστά με εντολή. συμβολικές ενέργειες είναι επίσης κατανοητές.

Διασπαστική απραξία.

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού των κέντρων της αισθητικής συνιστώσας του λόγου και των κέντρων της κινητικής δραστηριότητας. Χαρακτηρίζεται από την αδυναμία εκτέλεσης εντολών κινητήρα διατηρώντας παράλληλα την ανεξάρτητη πρακτική και την επανάληψη για τον γιατρό. Με "συμπαθητική απραξία", όταν επηρεάζεται η πρόσθια πρόσληψη του corpus callosum, αυτός ο τύπος μεγαφώνου βρίσκεται στο αριστερό χέρι και η paresis είναι στο δεξί χέρι.

Δυναμική απραξία.

Αναπτύσσεται όταν επηρεάζονται οι βαθιές μη ειδικές δομές της ΓΤ και διαταράσσεται η ακούσια προσοχή. Υπάρχει μια δυσκολία στην εκμάθηση και την αυτοματοποίηση νέων προγραμμάτων κινητήρα. Όταν εκτελούνται απομνημονευμένα προγράμματα, είναι επίσης πιθανά σφάλματα, αλλά ο ασθενής παρατηρεί και προσπαθεί να το διορθώσει. Οι διακυμάνσεις των πρακτικών διαταραχών (καθημερινές ταλαντευτικές αλλαγές στις κινήσεις) είναι συχνές.

Στη μελέτη της πρακτικής ζητείται από τον ασθενή να αναπαράγει τις θέσεις με τα δάχτυλα, να βγάλει τη γλώσσα και να αγγίξει το άνω χείλος, να δείξει το δεύτερο, πέμπτο, δεύτερα δάχτυλα, να κάνει μια γεωμετρική μορφή από αγώνες, να αναπαραγάγει χειρονομίες, να δείξει τη δράση με ένα φανταστικό και πραγματικό αντικείμενο, διάσημο πρόσωπο ή εικόνα υποκειμένου.

Θεραπεία και αποκατάσταση.

Με ένα ή άλλο τύπο NP, υπάρχουν παραβιάσεις σε επαγγελματικές δραστηριότητες, γεγονός που οδηγεί σε μερική ή πλήρη αναπηρία. σε οργανικές δεξιότητες νοικοκυριού. αυτοεξυπηρέτησης, η οποία οδηγεί σε συνεχή βοήθεια στην εξωτερική φροντίδα (ακόμη και όταν εκτελεί διαδικασίες υγιεινής) · εποικοδομητικές ικανότητες (μέχρι την αδυναμία γραφής)? πραγματοποιώντας συμβολικές ενέργειες (παρεξήγηση κατά την αποχή αντίο).

Όλα αυτά περιπλέκουν την φυσιολογική ζωή ενός ατόμου και του περιβάλλοντος του και απαιτούν θεραπεία με τη μορφή γνωστικής αποκατάστασης (με στόχο τη βελτίωση της προσοχής, της μνήμης, της αντίληψης, της σκέψης), της φυσιοθεραπείας (θεραπευτικό μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας), της βοήθειας ενός λογοθεραπευτή συστήματα.

Σε νευροεκφυλιστικές νόσους, όταν η κατάσταση του ασθενούς προχωρεί, είναι απαραίτητο να αναλάβουμε δυναμική φροντίδα για ασθενείς με εκπαιδευμένους συγγενείς ή ειδικό ιατρικό προσωπικό, ιδιαίτερα μέτρα για την πρόληψη του τραυματισμού και της διατροφής.

Ο συντάκτης του άρθρου: ο υπολοχαγός γιατρός Alina A. Belyavskaya.

Apraxia

Η απραξία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της εφαρμογής σύνθετων στοχοθετημένων ενεργειών που ένα άτομο έχει την ικανότητα και την επιθυμία να εκτελέσει. Το πρόβλημα δεν σχετίζεται με μυϊκή αδυναμία ή διαταραχή του συντονισμού κίνησης, αλλά εμφανίζεται σε ένα πρακτικό στάδιο.

Η νόσος αναπτύσσεται όταν επηρεάζεται ο φλοιός ή ο λοβός του εγκεφάλου. Οι αιτίες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, που κυμαίνονται από ακατάλληλη θεραπεία τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών και λήξης με νεοπλάσματα του εγκεφάλου.

Πολύ συχνά, τα κλινικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν ενοχλούν ένα άτομο, επομένως, η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία. Ωστόσο, τα συμπτώματα θα πρέπει να περιλαμβάνουν δυσκολίες στην εκτέλεση απλών κινήσεων ή της αλληλουχίας τους, για παράδειγμα, ένα άτομο δυσκολεύεται να ντύσει ή να προσπαθήσει να ανοίξει τα μάτια του.

Η διάγνωση βασίζεται σε εμπεριστατωμένη νευρολογική εξέταση και στα αποτελέσματα των οργάνων εξετάσεων. Μπορεί να απαιτούνται διαβουλεύσεις με άλλους κλινικούς ιατρούς.

Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου και μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά. Ωστόσο, δεν υπάρχει επί του παρόντος θεραπεία για την εξάλειψη τέτοιων ασθενειών όπως η εποικοδομητική απραξία (και άλλες μορφές).

Αιτιολογία

Η απραξία αποτελεί παραβίαση της διαδικασίας εκτέλεσης οποιωνδήποτε κινήσεων ή χειρονομιών, παρόλο που ένα άτομο είναι φυσικά σε θέση να τα κάνει. Η κύρια αιτία της ανωμαλίας σχετίζεται με την ήττα των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και των οδών του corpus callosum.

Οι ακόλουθοι παράγοντες προδιάθεσης μπορούν να οδηγήσουν σε τέτοιες παραβιάσεις:

  • προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο
  • το σχηματισμό κακοήθων ή καλοήθων νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο,
  • Ασθένεια Alzheimer;
  • fronto-temporal άνοια ·
  • ο εκφυλισμός των γαγγλίων του φλοιού του κόλπου.
  • Ασθένεια του Huntington;
  • τραύματα στο κεφάλι.
  • παραβίαση της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο χρόνιας φύσης, η οποία συχνά μετατρέπεται σε άνοια ·
  • πλήρης απουσία ή ανεπαρκής θεραπεία φλεγμονώδους εγκεφαλικής βλάβης (εγκεφαλίτιδα).
  • Τη νόσο του Πάρκινσον.

Η ασθένεια μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, τα παιδιά - δεν αποτελεί εξαίρεση. Στα παιδιά, η παθολογία συχνά προκαλείται από τέτοιους παράγοντες:

Η νόσος δεν εμφανίζεται ποτέ ανεξάρτητα, αλλά αναπτύσσεται πάντα ως αποτέλεσμα μιας παθολογικής διαδικασίας.

Ταξινόμηση

Με βάση τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης, οι κλινικοί γιατροί διακρίνουν αυτούς τους τύπους απραξίας:

  1. Αμνηστικός. Ανάπτυξη παραβίασης της ικανότητας εκτέλεσης διαδοχικών ενεργειών κατόπιν αιτήματος του γιατρού Ο ασθενής απλά ξεχνά ότι πρέπει να ολοκληρώσει την προηγούμενη κίνηση.
  2. Ιδρυτική απραξία. Ένα άτομο μπορεί να εκτελεί οποιεσδήποτε κινήσεις ξεχωριστά, αλλά έχει προβλήματα όταν είναι απαραίτητο να τις εκτελέσει σε μια συγκεκριμένη σειρά.
  3. Καταστατική απραξία. Υπάρχει παραβίαση της ικανότητας να δημιουργηθεί ένα ολόκληρο αντικείμενο των στοιχείων.

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης του εγκεφάλου, οι νευρολόγοι αποφασίζουν να διακρίνουν τέτοιες μορφές απραξίας:

  1. Απεξία κινητήρα. Ένα άτομο δεν μπορεί να παράγει μια συνεπή σειρά ενεργειών, παρά την επιθυμία.
  2. Ιδεοκινητική απραξία. Εκφράζεται κατά παράβαση των δεξιοτήτων που αποκτήθηκαν. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να αναπαράγει πολύπλοκες κινήσεις.
  3. Μετωπική απραξία. Χαρακτηρίζεται από την έλλειψη της ικανότητας του ασθενούς να προγραμματίζει και να συντονίζει διαδοχικές κινήσεις.
  4. Cortical Εκφρασμένη με βάση τις επίμονες παθολογικές μεταβολές στον κινητικό φλοιό του εγκεφάλου στην τραυματισμένη πλευρά. Η πιο συχνά διαγνωσμένη μορφή αριστερής όψης.
  5. Διμερείς Δημιουργήθηκε με φόντο τα τραύματα του corpus callosum. Αυτός ο τύπος νόσου είναι μόνο διμερής, προκαλώντας διαταραχή της διαδικασίας αλληλεπίδρασης μεταξύ των δύο ημισφαιρίων του εγκεφάλου.

Η μηχανική απραξία έχει τη δική της ταξινόμηση:

  • ιδεοκινητική - το θύμα εκτελεί τυχαίες ενέργειες, αλλά δεν μπορεί να εκτελεί στοχοθετημένες κινήσεις.
  • μελοκινητική - αυτή ή αυτή η χειραγώγηση παραμορφώνεται.

Ανάλογα με τον τύπο της απώλειας μνήμης, της ψυχικής δραστηριότητας και άλλων γνωστικών διαταραχών, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές:

  1. Χωρική απραξία. Ένα άτομο αισθάνεται μια κατάσταση διαφορετική από την πραγματικότητα. Ο ασθενής δεν καταλαβαίνει τη διαφορά μεταξύ των ενεργειών με ανοιχτά και κλειστά μάτια. Η πιο κοινή μορφή.
  2. Από του στόματος apraxia. Υπάρχει απώλεια της ικανότητας εφαρμογής της λειτουργίας ομιλίας. Το δεύτερο όνομα της νόσου είναι η ομιλία υπερηχογράφημα.
  3. Εφαρμοσμένη απραξία. Όταν ο ασθενής μπορεί να κάνει γνωστές κινήσεις, αλλά δεν μπορεί να επαναλάβει τι κάνουν οι άλλοι άνθρωποι.
  4. Αρθραξία άρθρωσης. Θεωρείται η πιο δύσκολη μορφή της νόσου, δεδομένου ότι ένα άτομο δεν μπορεί να μιλήσει αρθρωτά. Δεν παρατηρείται παρθεσία ή παράλυση των αρθρικών οργάνων.
  5. Κινητική απραξία.
  6. Κιναισθητική απραξία. Προκαλείται από την αναζήτηση των απαραίτητων κινήσεων, η οποία σημειώνεται κατά παράβαση των αυθαίρετων ενεργειών τους.
  7. Ακινητικό. Υπάρχει έλλειψη επαρκούς κινήτρου για οποιαδήποτε χειραγώγηση.
  8. Κανονική απραξία.

Οι συγκεκριμένοι τύποι υποδηλώνουν την ύπαρξη των ακόλουθων τύπων απραξίας:

  • περπάτημα apraxia - δυσκολία στην κίνηση ενώ διατηρεί τη μυϊκή δύναμη στα κάτω άκρα?
  • apraxia dressing;
  • (το σύνδρομο του χεριού ενός άλλου) - το πρόβλημα μπορεί να είναι μονόπλευρο και δίπλευρο, είναι ότι τα άνω άκρα δεν υπακούν στις επιθυμίες του ατόμου.
  • βλεφαρική ατρακία - ο ασθενής δυσκολεύεται να ανοίξει τα μάτια του.
  • βλέπει αμυγδαλές - χαρακτηρίζεται από την ανικανότητα να μετακινεί τα μάτια ή να σταθεροποιεί το βλέμμα ακόμα και για ένα μικρό χρονικό διάστημα.

Οι δύο τελευταίες μορφές συνδυάζονται σε μία απλαξία τύπου οφθαλμού.

Συμπτωματολογία

Η κλινική εικόνα είναι συγκεκριμένη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις παραμένει απαρατήρητη ή δεν προκαλεί έντονη δυσφορία. Συχνά το πρόβλημα εντοπίζεται κατά την εφαρμογή μιας ειδικής νευρολογικής εξέτασης.

Κινητική apraxia (όπως και άλλες ποικιλίες) μπορεί να έχει τέτοιες εξωτερικές εκδηλώσεις:

  • δυσκολία στην αναπαραγωγή διαδοχικών χειρισμών.
  • τη δυσκολία εκτέλεσης κινήσεων που απαιτούν χωρικό προσανατολισμό ·
  • δυσκαμψία των λειτουργιών του κινητήρα.
  • περπατώντας σε μικρά βήματα.
  • τη δυσκολία του ντυσίματος.
  • ομιλία;
  • έλλειψη δυνατότητας ελέγχου των κινήσεων της γλώσσας και των χειλιών.
  • παραβίαση του χρονικού και χωροταξικού προσανατολισμού.
  • προβλήματα με το άνοιγμα ή το κλείσιμο των ματιών
  • την αδυναμία μακροπρόθεσμης οπτικής στερέωσης σε ένα αντικείμενο.
  • σταθερή αναπαραγωγή μεμονωμένων στοιχείων της λειτουργίας του κινητήρα.

Εκτός από τα συγκεκριμένα συμπτώματα, η ιδεοκινητική απραξία (όπως και άλλες ποικιλίες) εκφράζεται από τέτοιες ανωμαλίες:

  • ευερεθιστότητα.
  • συναισθηματική αστάθεια ·
  • επιθετικότητα;
  • τάση προς μια καταθλιπτική κατάσταση.

Κατά την πρώτη εμφάνιση σημείων βλάβης σε παιδί ή ενήλικα, ένας νευρολόγος πρέπει να συμβουλευθεί το συντομότερο δυνατό.

Διαγνωστικά

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι αρκετά συγκεκριμένες, οπότε η σωστή διάγνωση γίνεται κατά την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό. Για να διαφοροποιηθεί ο τύπος της νόσου, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις.

Πρώτα απ 'όλα, ο κλινικός ιατρός πρέπει να εκτελεί ανεξάρτητα διάφορες δραστηριότητες:

  • μελετώντας το ιστορικό της νόσου - να βρούμε έναν παράγοντα προκλήσεως με παθολογική βάση.
  • συλλογή και ανάλυση της ιστορίας της ζωής.
  • προσεκτική νευρολογική εξέταση.
  • αξιολόγηση της εφαρμογής των πιο απλών κινήσεων από τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένης της κινητικής λειτουργίας των κάτω και άνω άκρων, των ματιών και των βλεφάρων.
  • λεπτομερή έρευνα - οι πληροφορίες που θα αποκτηθούν θα δώσουν την ευκαιρία να ανακαλυφθεί η πρώτη φορά εμφάνισης και ο βαθμός σοβαρότητας των συμπτωμάτων, που είναι απαραίτητο για έναν γιατρό να παρουσιάσει την πλήρη κλινική εικόνα.

Μεταξύ των εργαλείων που αξίζει να τονιστούν:

Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν έχουν διαγνωστική αξία.

Για την οριστική διάγνωση της "κινητικής απραξίας" (ή οποιαδήποτε άλλη μορφή της νόσου), μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε αυτούς τους ειδικούς:

  • νευροψυχολόγος.
  • ψυχολόγος.
  • οφθαλμίατρο;
  • λογοθεραπευτής;
  • νευροχειρουργός

Θεραπεία

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν μέθοδοι ειδικά σχεδιασμένες για τη θεραπεία μιας ασθένειας, όπως οφθαλμοκινητική απραξία ή οποιοδήποτε άλλο είδος παθολογίας. Η θεραπεία υπογραμμίζει την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα με συντηρητικούς ή λειτουργικούς τρόπους.

Συχνά οι ασθενείς λαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • νοοτροπικά φάρμακα.
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
  • χάπια για τη βελτίωση της εγκεφαλικής ροής του αίματος.
  • αντιχολινεστεράσες;
  • φάρμακα που αποσκοπούν στην ομαλοποίηση του τόνου του αίματος.

Η ατομική σύνθεση πρέπει να περιλαμβάνει:

  • θεραπευτικό μασάζ.
  • φυσιοθεραπεία;
  • επαγγελματική θεραπεία ·
  • εργασία με ψυχολόγο.
  • μαθήματα με λογοθεραπευτή - που δείχνονται σε ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με μορφή ομιλίας της νόσου.
  • φυσική θεραπεία άσκησης.

Οι ασθενείς με παρόμοια διάγνωση χρειάζονται συνεχή φροντίδα και επίβλεψη.

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη τέτοιων παθολογιών όπως η κινητική απραξία (και άλλοι τύποι νόσων) είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια γενικών κατευθυντήριων γραμμών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι προς το παρόν δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα.

Η συμμόρφωση με τους κανόνες αυτούς θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης παθολογίας:

  • την πλήρη απόρριψη των εθισμών.
  • τακτική άσκηση και περπάτημα στον καθαρό αέρα.
  • ομαλοποίηση της διατροφής ·
  • προληπτικό μασάζ των άκρων, το οποίο μπορεί να γίνει στο σπίτι.
  • παρακολούθηση των αιμοπεταλίων ·
  • αποφυγή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.
  • διεξαγωγή τακτικών εξετάσεων σε ιατρικό ίδρυμα.

Η απραξία και η αγνωσία δεν απειλούν τη ζωή των ασθενών, αλλά η έκβαση της διαταραχής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, τον τύπο της και την ηλικία του ατόμου.

Αν δεν αντιμετωπιστούν, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές: αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης, αναπηρία, βλάβη της κοινωνικής και εργασιακής προσαρμογής.

Τι είναι η απραξία; Ταξινόμηση και τύποι απραξικών διαταραχών

1. Παθοφυσιολογία της apraxia 2. Ταξινόμηση της apraxia 3. Παραλλαγές της apraxia 4. Ανίχνευση της apraxia 5. Μέθοδοι αντιμετώπισης της παθολογίας της praxis

Κάθε μέρα ένα άτομο εκτελεί πολλές στοχευμένες ενέργειες. Ορισμένες από αυτές εκτελούνται αυτόματα, μερικές απαιτούν έναν συνειδητό αλγόριθμο και ένα σχέδιο σύμφωνα με το οποίο οι ενέργειες αυτές πρέπει να αναπαραχθούν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν σκέφτομαι πώς και γιατί συμβαίνει αυτό. Ωστόσο, χωρίς την ικανότητα να εκτελεί σκόπιμες κινητικές πράξεις, ένα άτομο δεν μπορεί να υπάρχει πλήρως.

Η δυνατότητα ουσιαστικών καθημερινών δραστηριοτήτων ονομάζεται πραξία. Με άλλα λόγια, η πράξη (από τη λατινική "πράξη") είναι η ικανότητα ενός ατόμου να εκτελεί διαδοχικά σύνολα κινήσεων και να εκτελεί σκοπιμότητες σύμφωνα με ένα σχέδιο που έχει εκπονηθεί.

Αυτή η δραστηριότητα ανήκει στις υψηλότερες ψυχικές λειτουργίες και αποκτάται στη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας κατά τη συσσώρευση μιας συγκεκριμένης προσωπικής εμπειρίας.

Η έννοια της απραξίας χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στην επιστημονική βιβλιογραφία από τον φιλόλογο Η. Steinthal το 1871, αλλά μια λεπτομερής περιγραφή τέτοιων διαταραχών εκτελέστηκε κάπως αργότερα στις αρχές του 20ου αιώνα από τον Γερμανό γιατρό Γ. Lipmann.

Παθοφυσιολογική αμυξία

Η Πράξη είναι δυνατή μόνο με συντονισμένη εργασία, τόσο στον φλοιό των μεγάλων ημισφαιρίων όσο και στις βαθιές δομές του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, οι αιτίες της απραξίας μπορεί να κρύβονται στις υποκριτικές δομές του εξωπυραμιδικού συστήματος. Ωστόσο, είναι ο φλοιός που παίζει τον πρωταγωνιστικό ρόλο στη δημιουργία κέντρων πρακτικής άσκησης. Λειτουργικά, η ανώτερη ψυχική δραστηριότητα, στην οποία ταξινομείται η πράξη, χωρίζεται σε τρία τμήματα:

  • Το πρώτο σύστημα σήματος. Υπονοεί το έργο των μεμονωμένων αναλυτών και διεξάγει τα πρωταρχικά στάδια της γνώσης και της πρακτικής.
  • Το δεύτερο σύστημα σήματος. Συνδυάζει το έργο πολλών αναλυτών, σας επιτρέπει να αντιληφθείτε συνειδητά τον εξωτερικό κόσμο και να το συνειδητοποιήσετε.
  • Το τρίτο σύστημα σήματος. Το υψηλότερο επίπεδο ολοκλήρωσης. Δημιουργείται σε ένα άτομο ως αποτέλεσμα της κοινωνικής του ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένης της μάθησης. Με τον έλεγχο των γνώσεων και των δεξιοτήτων, πραγματοποιούνται σημαντικές, συστηματικές και σκόπιμες δραστηριότητες.

Η βάση του σχηματισμού κέντρων praxis είναι η πρώτη μονάδα σήματος και η κανονική λειτουργία των αναλυτών. Οι πρακτικές ανθρώπινες δραστηριότητες (εσωτερικές δεξιότητες, παραγωγικές δραστηριότητες, συμβολικές χειρονομίες) σχηματίζονται στο επίπεδο του δεύτερου συστήματος σημάτων και βελτιώνονται στην τρίτη.

Η πιο έντονη apraxia μπορεί να φανεί στην ήττα διαφόρων περιοχών (κυρίως των βρεγματικών και των μετωπιαίων λοβών) του κυρίαρχου ημισφαιρίου, που είναι για τους αριστερόχειρες αριστερά και για τους αριστερούς - δεξιά.

Ο συχνός συνδυασμός της απραξίας με τις διαταραχές του λόγου είναι συνέπεια της θέσης των κέντρων ομιλίας και των στοχοθετημένων κινητικών πράξεων στο κυρίαρχο ημισφαίριο.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να είναι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες:

  • οξείας και χρόνιας αγγειακής νόσου του εγκεφάλου.
  • τραύματα στο κεφάλι.
  • νευροεκτομή.
  • επιληψία;
  • τα αποτελέσματα της περιγεννητικής παθολογίας του νευρικού συστήματος.

Ταξινόμηση Apraxia

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ενιαία και πλήρης διαβάθμιση των διαταραχών apraxic. Μάλλον υπό όρους, οι μορφές apraxia, με βάση τους φερόμενους μηχανισμούς της ανάπτυξής τους, ξεχωρίζουν. Σύμφωνα με την κατάταξη του G. Lipmann ξεχωρίζουν:

  • κινητική ή ιδεοκινητική απραξία. Βασίζεται στην παραβίαση της μεταβίβασης της ιδέας της εκτέλεσης μιας κινητικής ενέργειας στις περιοχές εκτέλεσης της. Η ιδεοκινητική απραξία δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες, συμβολικές χειρονομίες, είτε με οδηγίες είτε με απομίμηση.
  • ιδεαστική απραξία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της πρόθεσης του σκόπιμου κινήματος. Ο ασθενής είναι σε θέση να εκτελέσει μια απομίμηση δράση?
  • κινητική ή δυναμική απραξία, που εκφράζεται στην καταστροφή των κινητικών εικόνων της κίνησης.

Εσωτερικός νευρολόγος A.R. Ο Luria πρότεινε μια διαφορετική ταξινόμηση, η οποία έχει βρει ευρύτερη εφαρμογή στην κλινική πρακτική. Σύμφωνα με αυτό, υπάρχουν τέσσερις μορφές - κινητική ή εκτοξευτική απραξία, κιναισθητική ή προσαγωγική, καθώς και χωρικά και ρυθμιστικά σύνδρομα διαταραχών της πράξης.

Σύμφωνα με το επηρεασμένο όργανο κινητήρα ή τον τύπο δράσης, διακρίνονται η από του στόματος apraxia, η οφθαλμοκινητική apraxia, η αποξένωση του ποδιού, τα γράμματα του σώματος, τα δάχτυλα κλπ.

Για κάθε μια από αυτές τις διαταραχές, υπάρχουν ξεχωριστοί τύποι apraxia, καθώς και τα υποείδη τους. Έτσι, η μορφή του στόματος μπορεί να εκδηλωθεί ως διαταραχή της άρθρωσης. Μια παραλλαγή της παθολογικής άρθρωσης είναι μια παραβίαση της συνειδητής σκόπιμης δραστηριότητας των μυών της γλώσσας, ως όργανο της συσκευής ομιλίας.

Παραλλαγές της απραξίας

  • Η κιναισθητική apraxia συνδέεται με την αποσύνθεση του εξωτερικού συνόλου κινήσεων κατά παράβαση των αισθήσεων της θέσης και της κίνησης του σώματος και την εξασθένιση του ελέγχου της δυνατότητας ελέγχου των κινητικών ενεργειών.

Συμπτώματα της παθολογίας παρατηρούνται σε περίπτωση βλάβης στα κάτω τμήματα της μετακέντρου έλικας. Η απραξία της γραφής και της στάσης των χεριών μπορεί να θεωρηθεί ως τα πιο τυπικά παραδείγματα των κιναισθητικών διαταραχών. Είναι δυνατή η αναπαραγωγή κινήσεων απομίμησης.

  • Η χωρική apraxia εμφανίζεται όταν αλλάζει ο λόγος των σωστών κινήσεων και του χώρου. Ο Α. R. Luria συνέδεσε την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας με μια βλάβη στα όρια των βρεγματικών και ινιακών λοβών.

Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να δώσει μια βούρτσα σε μια συγκεκριμένη θέση, για να σχεδιάσει ένα ορισμένο τρόπο τοποθετημένο σχήμα στις δεδομένες συντεταγμένες. Στην παθολογία, συχνά παρατηρείται ο συνδυασμός της με δεξιόστροφες διαταραχές προσανατολισμού και οπτο-χωρική αγνωσία. Χαρακτηρίζεται επίσης από το φαινόμενο του "καθρέφτη γράψιμο". Μια ιδιαίτερη εκδήλωση των χωρικών περιστασιακών διαταραχών είναι η εποικοδομητική απραξία, στην οποία ένα άτομο δεν είναι σε θέση να εκτελέσει ενέργειες που οδηγούν στην εμφάνιση ενός ποιοτικά νέου αντικειμένου (πτυχή ενός αριθμού από κύβους ή αγώνες). Η χωρική μορφή είναι μια αρκετά κοινή apraxia σε παιδιά κάτω των 7 ετών.

  • Η κινητική απραξία εμφανίζεται με μια βλάβη του φλοιού του προτροπέα, κυρίως των κατώτερων τμημάτων του.

Υπάρχει μια ήττα της αυτοματοποιημένης οργάνωσης των κινήσεων. Ένα χαρακτηριστικό σύμβολο του συνδρόμου είναι οι επιφυλάξεις των κινητήρων, στις οποίες ένα άτομο επαναλαμβάνει συνεχώς κάποιο στοιχείο μιας κινητικής πράξης και, όπως συμβαίνει, κολλάει πάνω του. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να αλλάξει από τη μία κίνηση στην άλλη. Αυτά τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα έντονα με την κινητικότητα των χεριών.

  • Η ρυθμιστική απραξία εμφανίζεται όταν υπάρχει βλάβη στις διαδικασίες προγραμματισμού κινητήριων πράξεων και ο συνειδητός έλεγχος πάνω σε αυτά χαθεί.

Οι πρακτικές ενέργειες αντικαθίστανται από μοτίβα και στερεότυπα. Η παραβίαση σχηματίζεται όταν ο προμετωπικός φλοιός έχει υποστεί βλάβη από την πλευρά του sagittal. Σε αυτή την περίπτωση, οι επιφυλάξεις έχουν συστηματικά χαρακτηριστικά χαρακτήρα, δηλαδή, δεν είναι ένα ξεχωριστό στοιχείο κίνησης που επαναλαμβάνεται σταθερά, αλλά ολόκληρο το πρόγραμμα κινητήρα. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από το φαινόμενο της οικοπρακτικής - ένα άτομο επαναλαμβάνει τις ενέργειες του συνομιλητή, τις μιμείται.

Ανίχνευση της απραξίας

Η διάγνωση της apraxia βασίζεται στα αποτελέσματα των κλινικών και νευροψυχολογικών εξετάσεων, με την εξαίρεση άλλων αιτιών που μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχές πρακτικών δεξιοτήτων (paresis, υπερκινητικότητα, διαταραχές ευαισθησίας). Ωστόσο, δεν υπάρχει "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση αυτού του τύπου διαταραχής.

Τα τραχιά συμπτώματα της απραξίας μπορούν να ανιχνευθούν σε μια συνήθη νευρολογική εξέταση με συνέντευξη του ασθενούς ή των συγγενών του. Οι καταγγελίες θα αφορούν καθημερινές ενέργειες - ένα άτομο ξεχνάει την ακολουθία κινητικών πράξεων, ο προγραμματισμένος χαρακτήρας και η σκοπιμότητά τους χάνουν. Οι ασθενείς δεν μπορούν να εκτελούν στοιχειώδεις γνωστές ενέργειες - συνδέουν τα κορδόνια, στερεώνουν τα κουμπιά, χτενίζουν, ανακατεύουν τη ζάχαρη. Οι ανεξάρτητες μορφές apraxia (apraxia dressing, συμβολικές ενέργειες, χρήση αντικειμένων, περπάτημα, γλώσσα κλπ.) Διαγιγνώσκονται σύμφωνα με το προσβεβλημένο όργανο ή την κυρίαρχη κινητική ικανότητα. Εντούτοις, είναι δυνατή η απώλεια μόνο μεμονωμένων στοιχείων των κινήσεων ή η σταθερή επανάληψή τους. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση της apraxia έχει πολλές δυσκολίες. Οι νευροψυχολογικές εξετάσεις και τα ερωτηματολόγια έχουν διαφορετική ευαισθησία στις διάφορες μορφές απραξίας. Η διεξαγωγή μίας μόνο δοκιμής δεν καθιστά δυνατή την πλήρη εξάλειψη της παραβίασης της πρακτικής. Επομένως, όταν εντοπίζονται παραβιάσεις πρακτικών ενεργειών, χρησιμοποιούνται διάφορες εργασίες και κλίμακες. Τα κυριότερα είναι:

  • αντιγραφή θέσεων βούρτσας?
  • κάνοντας συμβολικές χειρονομίες.
  • τη χρήση φανταστικών αντικειμένων.
  • γραφικά δείγματα.
  • αναδίπλωση γεωμετρικών σχημάτων από αγώνες.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακριβής αξιολόγηση της πρακτικής φωτογραφίας και βίντεο.

Ιδιαίτερη αξία για την ανίχνευση της απραξίας είναι η διάγνωση των διαταραχών του λόγου, οι οποίες συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους. Στην ηλικιακή συσχέτιση των προβολικών-συνεταιριστικών ζωνών της πρακτικής, εντοπίζεται μια ιδιαίτερη μορφή τέτοιων αρθρώσεων στις αρθρώσεις - ομιλία υπερευαισθησίας στα παιδιά.

Μέθοδοι αντιμετώπισης της παθολογίας της πράξης

Η θεραπεία των ασθενών με απραξία πρέπει να κατευθύνεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία οδήγησε στην καταστροφή των ανώτερων ψυχικών λειτουργιών. Λόγω του γεγονότος ότι η παθολογία της πράξης διαταράσσει σημαντικά την καθημερινή ζωή ενός ατόμου, περιορίζει τη δραστηριότητά του και μειώνει την ποιότητα ζωής, υπάρχει μια συγκεκριμένη θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, η συμπεριφορά:

  • νευροψυχολογική μάθηση.
  • φυσιοθεραπεία;
  • διόρθωση φαρμακευτικής αγωγής.

Η θεραπεία των ασθενών με απραξία θα πρέπει να πραγματοποιείται με την υποχρεωτική συμμετοχή ενός νευροψυχολόγου.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία της απραξίας, τη σοβαρότητα της, την ηλικία του ασθενούς και την προσήλωσή του στη θεραπεία. Έτσι, στα παιδιά, ο σχηματισμός κέντρων πραξιοδότησης με συστηματική και ολοκληρωμένη φροντίδα, κατά κανόνα, είναι πιο επιτυχής από την αποκατάσταση αυτών των ίδιων ζωνών στους ηλικιωμένους.

Οι διαταραχές Praxis είναι ένα περίπλοκο σύνολο διαταραχών ενός ιδιαίτερα οργανωμένου συστήματος αυθαίρετων συστηματικών συντονισμένων κινήσεων που αποτελούν τη βάση των πρακτικών δεξιοτήτων ενός ατόμου. Η νευροφυσιολογική βάση της παθολογίας, σύμφωνα με τις παραδοσιακές έννοιες, περιορίζεται στη δραστηριότητα ενός ευρέως διακλαδισμένου νευρωνικού δικτύου. Ωστόσο, πρόσφατα, έχουν αποδειχθεί και άλλοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη τέτοιων διαταραχών. Η περαιτέρω ανάπτυξη της επιστημονικής έρευνας σε αυτόν τον τομέα θα επιτρέψει την ακριβέστερη διάγνωση της παθολογίας της πρακτικής και θα βελτιώσει τη θεραπεία ασθενών με διαταραχές ανώτερων νοητικών λειτουργιών.

Apraxia

Η απραξία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της εφαρμογής σύνθετων στοχοθετημένων ενεργειών που ένα άτομο έχει την ικανότητα και την επιθυμία να εκτελέσει. Το πρόβλημα δεν σχετίζεται με μυϊκή αδυναμία ή διαταραχή του συντονισμού κίνησης, αλλά εμφανίζεται σε ένα πρακτικό στάδιο.

  • Αιτιολογία
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτωματολογία
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία
  • Πρόληψη και πρόγνωση

Η νόσος αναπτύσσεται όταν επηρεάζεται ο φλοιός ή ο λοβός του εγκεφάλου. Οι αιτίες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, που κυμαίνονται από ακατάλληλη θεραπεία τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών και λήξης με νεοπλάσματα του εγκεφάλου.

Πολύ συχνά, τα κλινικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν ενοχλούν ένα άτομο, επομένως, η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία. Ωστόσο, τα συμπτώματα θα πρέπει να περιλαμβάνουν δυσκολίες στην εκτέλεση απλών κινήσεων ή της αλληλουχίας τους, για παράδειγμα, ένα άτομο δυσκολεύεται να ντύσει ή να προσπαθήσει να ανοίξει τα μάτια του.

Η διάγνωση βασίζεται σε εμπεριστατωμένη νευρολογική εξέταση και στα αποτελέσματα των οργάνων εξετάσεων. Μπορεί να απαιτούνται διαβουλεύσεις με άλλους κλινικούς ιατρούς.

Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου και μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά. Ωστόσο, δεν υπάρχει επί του παρόντος θεραπεία για την εξάλειψη τέτοιων ασθενειών όπως η εποικοδομητική απραξία (και άλλες μορφές).

Αιτιολογία

Η απραξία αποτελεί παραβίαση της διαδικασίας εκτέλεσης οποιωνδήποτε κινήσεων ή χειρονομιών, παρόλο που ένα άτομο είναι φυσικά σε θέση να τα κάνει. Η κύρια αιτία της ανωμαλίας σχετίζεται με την ήττα των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και των οδών του corpus callosum.

Οι ακόλουθοι παράγοντες προδιάθεσης μπορούν να οδηγήσουν σε τέτοιες παραβιάσεις:

  • προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο
  • το σχηματισμό κακοήθων ή καλοήθων νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο,
  • Ασθένεια Alzheimer;
  • fronto-temporal άνοια ·
  • ο εκφυλισμός των γαγγλίων του φλοιού του κόλπου.
  • Ασθένεια του Huntington;
  • τραύματα στο κεφάλι.
  • παραβίαση της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο χρόνιας φύσης, η οποία συχνά μετατρέπεται σε άνοια ·
  • πλήρης απουσία ή ανεπαρκής θεραπεία φλεγμονώδους εγκεφαλικής βλάβης (εγκεφαλίτιδα).
  • Τη νόσο του Πάρκινσον.

Η ασθένεια μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, τα παιδιά - δεν αποτελεί εξαίρεση. Στα παιδιά, η παθολογία συχνά προκαλείται από τέτοιους παράγοντες:

  • σοβαρά χτυπήματα στο κεφάλι.
  • τραύματα στον εγκέφαλο, για παράδειγμα, σε τροχαία ατυχήματα.
  • πτώση από ύψος.
  • Εγκεφαλική παράλυση;
  • εγκεφαλικοί όγκοι.
  • ο αυτισμός;
  • εγκεφαλίτιδα.

Η νόσος δεν εμφανίζεται ποτέ ανεξάρτητα, αλλά αναπτύσσεται πάντα ως αποτέλεσμα μιας παθολογικής διαδικασίας.

Ταξινόμηση

Με βάση τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης, οι κλινικοί γιατροί διακρίνουν αυτούς τους τύπους απραξίας:

  1. Αμνηστικός. Ανάπτυξη παραβίασης της ικανότητας εκτέλεσης διαδοχικών ενεργειών κατόπιν αιτήματος του γιατρού Ο ασθενής απλά ξεχνά ότι πρέπει να ολοκληρώσει την προηγούμενη κίνηση.
  2. Ιδρυτική απραξία. Ένα άτομο μπορεί να εκτελεί οποιεσδήποτε κινήσεις ξεχωριστά, αλλά έχει προβλήματα όταν είναι απαραίτητο να τις εκτελέσει σε μια συγκεκριμένη σειρά.
  3. Καταστατική απραξία. Υπάρχει παραβίαση της ικανότητας να δημιουργηθεί ένα ολόκληρο αντικείμενο των στοιχείων.

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης του εγκεφάλου, οι νευρολόγοι αποφασίζουν να διακρίνουν τέτοιες μορφές απραξίας:

  1. Απεξία κινητήρα. Ένα άτομο δεν μπορεί να παράγει μια συνεπή σειρά ενεργειών, παρά την επιθυμία.
  2. Ιδεοκινητική απραξία. Εκφράζεται κατά παράβαση των δεξιοτήτων που αποκτήθηκαν. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να αναπαράγει πολύπλοκες κινήσεις.
  3. Μετωπική απραξία. Χαρακτηρίζεται από την έλλειψη της ικανότητας του ασθενούς να προγραμματίζει και να συντονίζει διαδοχικές κινήσεις.
  4. Cortical Εκφρασμένη με βάση τις επίμονες παθολογικές μεταβολές στον κινητικό φλοιό του εγκεφάλου στην τραυματισμένη πλευρά. Η πιο συχνά διαγνωσμένη μορφή αριστερής όψης.
  5. Διμερείς Δημιουργήθηκε με φόντο τα τραύματα του corpus callosum. Αυτός ο τύπος νόσου είναι μόνο διμερής, προκαλώντας διαταραχή της διαδικασίας αλληλεπίδρασης μεταξύ των δύο ημισφαιρίων του εγκεφάλου.

Η μηχανική απραξία έχει τη δική της ταξινόμηση:

Ανάλογα με τον τύπο της απώλειας μνήμης, της ψυχικής δραστηριότητας και άλλων γνωστικών διαταραχών, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές:

  1. Χωρική απραξία. Ένα άτομο αισθάνεται μια κατάσταση διαφορετική από την πραγματικότητα. Ο ασθενής δεν καταλαβαίνει τη διαφορά μεταξύ των ενεργειών με ανοιχτά και κλειστά μάτια. Η πιο κοινή μορφή.
  2. Από του στόματος apraxia. Υπάρχει απώλεια της ικανότητας εφαρμογής της λειτουργίας ομιλίας. Το δεύτερο όνομα της νόσου είναι η ομιλία υπερηχογράφημα.
  3. Εφαρμοσμένη απραξία. Όταν ο ασθενής μπορεί να κάνει γνωστές κινήσεις, αλλά δεν μπορεί να επαναλάβει τι κάνουν οι άλλοι άνθρωποι.
  4. Αρθραξία άρθρωσης. Θεωρείται η πιο δύσκολη μορφή της νόσου, δεδομένου ότι ένα άτομο δεν μπορεί να μιλήσει αρθρωτά. Δεν παρατηρείται παρθεσία ή παράλυση των αρθρικών οργάνων.
  5. Κινητική απραξία.
  6. Κιναισθητική απραξία. Προκαλείται από την αναζήτηση των απαραίτητων κινήσεων, η οποία σημειώνεται κατά παράβαση των αυθαίρετων ενεργειών τους.
  7. Ακινητικό. Υπάρχει έλλειψη επαρκούς κινήτρου για οποιαδήποτε χειραγώγηση.
  8. Κανονική απραξία.

Οι συγκεκριμένοι τύποι υποδηλώνουν την ύπαρξη των ακόλουθων τύπων απραξίας:

Οι δύο τελευταίες μορφές συνδυάζονται σε μία απλαξία τύπου οφθαλμού.

Συμπτωματολογία

Η κλινική εικόνα είναι συγκεκριμένη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις παραμένει απαρατήρητη ή δεν προκαλεί έντονη δυσφορία. Συχνά το πρόβλημα εντοπίζεται κατά την εφαρμογή μιας ειδικής νευρολογικής εξέτασης.

Κινητική apraxia (όπως και άλλες ποικιλίες) μπορεί να έχει τέτοιες εξωτερικές εκδηλώσεις:

  • δυσκολία στην αναπαραγωγή διαδοχικών χειρισμών.
  • τη δυσκολία εκτέλεσης κινήσεων που απαιτούν χωρικό προσανατολισμό ·
  • δυσκαμψία των λειτουργιών του κινητήρα.
  • περπατώντας σε μικρά βήματα.
  • τη δυσκολία του ντυσίματος.
  • ομιλία;
  • έλλειψη δυνατότητας ελέγχου των κινήσεων της γλώσσας και των χειλιών.
  • παραβίαση του χρονικού και χωροταξικού προσανατολισμού.
  • προβλήματα με το άνοιγμα ή το κλείσιμο των ματιών
  • την αδυναμία μακροπρόθεσμης οπτικής στερέωσης σε ένα αντικείμενο.
  • σταθερή αναπαραγωγή μεμονωμένων στοιχείων της λειτουργίας του κινητήρα.

Εκτός από τα συγκεκριμένα συμπτώματα, η ιδεοκινητική απραξία (όπως και άλλες ποικιλίες) εκφράζεται από τέτοιες ανωμαλίες:

  • ευερεθιστότητα.
  • συναισθηματική αστάθεια ·
  • επιθετικότητα;
  • τάση προς μια καταθλιπτική κατάσταση.

Κατά την πρώτη εμφάνιση σημείων βλάβης σε παιδί ή ενήλικα, ένας νευρολόγος πρέπει να συμβουλευθεί το συντομότερο δυνατό.

Διαγνωστικά

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι αρκετά συγκεκριμένες, οπότε η σωστή διάγνωση γίνεται κατά την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό. Για να διαφοροποιηθεί ο τύπος της νόσου, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις.

Πρώτα απ 'όλα, ο κλινικός ιατρός πρέπει να εκτελεί ανεξάρτητα διάφορες δραστηριότητες:

  • μελετώντας το ιστορικό της νόσου - να βρούμε έναν παράγοντα προκλήσεως με παθολογική βάση.
  • συλλογή και ανάλυση της ιστορίας της ζωής.
  • προσεκτική νευρολογική εξέταση.
  • αξιολόγηση της εφαρμογής των πιο απλών κινήσεων από τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένης της κινητικής λειτουργίας των κάτω και άνω άκρων, των ματιών και των βλεφάρων.
  • λεπτομερή έρευνα - οι πληροφορίες που θα αποκτηθούν θα δώσουν την ευκαιρία να ανακαλυφθεί η πρώτη φορά εμφάνισης και ο βαθμός σοβαρότητας των συμπτωμάτων, που είναι απαραίτητο για έναν γιατρό να παρουσιάσει την πλήρη κλινική εικόνα.

Μεταξύ των εργαλείων που αξίζει να τονιστούν:

Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν έχουν διαγνωστική αξία.

Για την οριστική διάγνωση της "κινητικής απραξίας" (ή οποιαδήποτε άλλη μορφή της νόσου), μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε αυτούς τους ειδικούς:

  • νευροψυχολόγος.
  • ψυχολόγος.
  • οφθαλμίατρο;
  • λογοθεραπευτής;
  • νευροχειρουργός

Θεραπεία

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν μέθοδοι ειδικά σχεδιασμένες για τη θεραπεία μιας ασθένειας, όπως οφθαλμοκινητική απραξία ή οποιοδήποτε άλλο είδος παθολογίας. Η θεραπεία υπογραμμίζει την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα με συντηρητικούς ή λειτουργικούς τρόπους.

Συχνά οι ασθενείς λαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • νοοτροπικά φάρμακα.
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
  • χάπια για τη βελτίωση της εγκεφαλικής ροής του αίματος.
  • αντιχολινεστεράσες;
  • φάρμακα που αποσκοπούν στην ομαλοποίηση του τόνου του αίματος.

Η ατομική σύνθεση πρέπει να περιλαμβάνει:

  • θεραπευτικό μασάζ.
  • φυσιοθεραπεία;
  • επαγγελματική θεραπεία ·
  • εργασία με ψυχολόγο.
  • μαθήματα με λογοθεραπευτή - που δείχνονται σε ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με μορφή ομιλίας της νόσου.
  • φυσική θεραπεία άσκησης.

Οι ασθενείς με παρόμοια διάγνωση χρειάζονται συνεχή φροντίδα και επίβλεψη.

Τύποι απραξίας.

Ανάλογα με τη ζημιά τους, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ηχείων:

Apraxia θέτει, από του στόματος apraxia.

Στην περίπτωση αυτή, οι πληγείσες postcentral μονάδες (1-3, 5 και 7 πεδία): όπου τα πτωχά διαφοροποιημένα παλμοί αποστέλλονται στους μυς και ανθρώπινης βαριάς αντίχειρες τοποθετημένα σύμφωνα με το πρότυπο (να βάλει ένα δάχτυλο στο δάχτυλο) ή να τοποθετηθεί μεταξύ των δοντιών γλώσσας και του άνω χείλους.

Δυναμική απραξία.

Εμφανίζεται με την ήττα των τμημάτων του προ-μηχανισμού (6, 8 και 44 πεδία): είναι δύσκολο να εκτελεστεί μια σειρά διαδοχικών κινήσεων (για παράδειγμα, palm-fist-palm). Εάν επηρεαστεί το αριστερό ημισφαίριο, εμφανίζονται μαζί του η αφασία των κινητήρων (αδυναμία χρήσης λέξεων για να εκφράσουν τις δικές τους σκέψεις) και η agraphia (απώλεια ορθογραφίας λέξεων με αποθηκευμένη νοημοσύνη και απουσία κινητικών διαταραχών στα άνω άκρα).

Χωρική και εποικοδομητική απραξία.

Αν το επηρεαστεί κατώτερο βρεγματικό λοβό: όταν ο ασθενής αρχίζει να συγχέουμε επίπεδο (μετωπιαίο και οβελιαίο), πλευρά (αριστερά ή δεξιά), είναι δύσκολο να πραγματοποιήσει την κατασκευή των γεωμετρικών σχημάτων (τρίγωνο ή τετράγωνο), για σοβαρές παραβιάσεις - ο ασθενής είναι δύσκολο να κάνει βασικές κινήσεις (φορούν ρούχα, δείχνουν χειρονομίες, κάνουν το κρεβάτι).

Συχνά σε συνδυασμό με σημασιολογική αφασία - παραβίαση της κατανόησης των δομών της λογικής-γραμματικής φύσης, acalculia - παραβίαση του λογαριασμού, alexia - αδυναμία ανάγνωσης και agraphy?

Ακραξία του αριστερού χεριού.

Αυτή η ιδιαίτερη μορφή απραξία, η οποία εμφανίζεται σε δεξιόχειρες σε μια βλάβη μέση ζώνες στο μεσολόβιο (η δομή συνδέει τα δύο ημισφαίρια), σύμφωνα με την οποία η ώθηση νεύρων, υπεύθυνος για τη διάπραξη μιας κίνησης φτάνει nizhnetemennoy τμήματα στο δεξιό ημισφαίριο, ενώ παρεμποδίζεται εφαρμογή αριστερό δράση χέρι, και αποθηκεύσατε με το δεξί σας χέρι.

Μετωπική απραξία.

Στην περίπτωση αυτή, επηρεάζονται οι πόλοι των μετωπικών λοβών της GM: υπάρχει παραβίαση του προγράμματος δράσης και δεν υπάρχει έλεγχος στα αποτελέσματά του. Σε συνδυασμό με αλλαγές στη συμπεριφορά.

Απραξία με τα πόδια.

Αναπτύσσει όταν διαταραχές στη ρύθμιση των μετακινήσεων των κάτω άκρων (όταν επηρεάζονται μετωπο-mostomozzhechkovogo τρόπο όταν lacunary εγκεφαλικό επεισόδιο, υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης, όγκους GM, εκφυλιστικές ασθένειες). Ο ασθενής δεν μπορεί κανονικά να χρησιμοποιήσει τα πόδια του όταν περπατάει (είναι δύσκολο για αυτόν να μιμηθεί τα κινήματα με τη διατήρηση ορισμένων αυτόματων), ενώ αισθητήρια, παρεγκεφαλιδικά και εκδηλώσεις ισχυρής παρίσεως απουσιάζουν. Εξωτερικά, το βάδισμα ενός τέτοιου προσώπου ανακατεύεται, είναι λοξοτομημένο, συχνά αδύνατο να περάσει ένα εμπόδιο από μόνο του.

Αποκρυσία της ομιλίας ή της αρθρωτικής συσκευής (στην λογοθεραπεία).

Παρουσιάζεται με τραχύ αφαιρούμενη αφασία κινητήρα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δύσκολο για τον ασθενή να επαναλάβει όχι μεμονωμένους ήχους, αλλά ολόκληρη σειρά ήχων ή συλλαβών. Όταν ο ασθενής καλείται να επαναλάβει δύο συλλαβές, επαναλαμβάνει στερεοτυπικά τους ήχους από την προηγούμενη σειρά.

Δεν υπάρχει λειτουργία ονοματοδοσίας, δηλ. όταν ο ασθενής να προτείνει την πρώτη συλλαβή, αυτός ή αυτοματοποιημένη άκρα ή μετατοπίσεις του σε μια άλλη λέξη η οποία αρχίζει με την ίδια συλλαβή (για παράδειγμα, όταν μια άκρη συλλαβική «αλλά», αντί της λέξης «πόδι», λέει το «ψαλίδι», «μύτη» "Rhino").

Σε μια άλλη περίπτωση, ο ασθενής έχει φαινόμενα εκφραστικού αγραματισμού: λείπει ρήματα, μερικές φορές προθέσεις. Στην τρίτη περίπτωση, με δηλώσεις πολλών μεγάλων παύσεων, επιμονή, λεκτικές παραφράσεις, "τεντωμένες" λέξεις.

Ρυθμιστική ή ιδεαστική απραξία (RAS).

Με αυτό το είδος ομιλητών δεν υπάρχει αρκετός αυθαίρετος προγραμματισμός στις κινήσεις και παραβιάσεις στον έλεγχο της ορθότητας της εκτέλεσης αυτών των κινήσεων. Η αλληλουχία των ενεργειών διαταράσσεται, η παρουσία παρορμητικών αποτυχιών σε μια δραστηριότητα που δεν αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο στόχο, η παρουσία σειριακών επιμείνειών (στερεοτυπικές επαναλήψεις κινήσεων) είναι χαρακτηριστική. Αυτό χαρακτηρίζεται από σφάλματα όταν οι ενέργειες εκτελούνται με εντολή ή όταν αντιγράφονται οι κινήσεις του γιατρού.

Υπάρχει απώλεια επαγγελματικών και οργανικών δεξιοτήτων, εποικοδομητικές ικανότητες, δυσκολίες στην αυτοεξυπηρέτηση και εκτέλεση συμβολικών ενεργειών. Η ASD συμβαίνει όταν οι μετωπικοί λοβοί της ΓΜ επηρεάζονται λόγω όγκων, αγγειακής παθολογίας, πρωτοπαθούς εκφυλιστικής βλάβης, τοπικής φλοιώδους ατροφίας (ασθένεια Pick ή μετωπιαίας-χρονικής ατροφίας). Με αυτόν τον τύπο απραξίας, ο ασθενής δεν μπορεί να διορθώσει τα σφάλματα.

Εάν υπάρχει η πιο πρόσθια βλάβη του μετωπιαίου λοβού, τότε ο ασθενής έχει καταπατητικές διαταραχές (είναι δύσκολο γι 'αυτόν να θέσει έναν στόχο για τον εαυτό του), ενώ μπορεί να εκτελεί κινήσεις με εντολή ή να κοιτάζει μια συγκεκριμένη κίνηση.

Όταν επηρεάζονται τα τμήματα των χωρισμάτων, εμφανίζονται σειριακές επιφυλάξεις που εμποδίζουν την επίτευξη του στόχου. Παρενέργειες, δυσκολία, απλά και / ή πολύπλοκα στερεότυπα (σταθερές, χωρίς άσκοπη επανάληψη των ενεργειών) και η οικοπρακτική (ακούσιες επαναλήψεις ενεργειών ή θέσεων άλλων ανθρώπων) είναι χαρακτηριστικές της τροχιακής ζώνης.

Κινητική ή κινητική απραξία.

Εάν επηρεαστούν οι περιοχές του φλοιού του πρυμναίου οπίσθιου φλοιού των μετωπιαίων λοβών των μεγάλων ημισφαιρίων, οι κύριες λειτουργίες των οποίων είναι η σειριακή οργάνωση και η αυτοματοποίηση των κινήσεων. Ταυτόχρονα, ο ασθενής διατήρησε τον προγραμματισμό και τον έλεγχο της δικής του κινητικής δραστηριότητας, ωστόσο οι κινητικές δεξιότητες αυτοματοποιημένης φύσης, «κινητικές μελωδίες», έχουν χαθεί.

Με αυτού του είδους τις διαταραχές, η παρουσία βραδύτερων και αμήχανων κινήσεων με συνεχή συνειδητό έλεγχο ακόμα και από γνωστές, συνήθεις ενέργειες, η παρουσία στοιχειωδών επιμείννιων είναι χαρακτηριστική.

Ιδεοκινητική (ΜΙ), ή κιναισθητική, ή απραξία Limpanna.

Παρουσιάζεται όταν επηρεάζονται οι βρεγματικοί λοβοί του εγκεφάλου - οι δευτερεύουσες περιοχές του φλοιώδους αναλυτή της σωματικής ευαισθησίας και η περιοχή των χωρικών αναπαραστάσεων λόγω της νόσου του Alzheimer, των όγκων και των αγγειακών βλαβών των βρεγματικών λοβών της GM. Με αυτό το είδος ομιλητών, οι σωματοσκοπικές και χωρικές αναπαραστάσεις χάνουν.

Το σχέδιο των δραστηριοτήτων και η σωστή σειρά ενεργειών διατηρούνται, αλλά η χωρική οργάνωση των κινήσεων είναι δύσκολη, δηλαδή, υποφέρει ο καθαρός χωρικός προσανατολισμός τους. Είναι δύσκολο για έναν τέτοιο ασθενή να δοκιμάσει το κεφάλι (για να αναπαράγει τις κινήσεις των χειριστών του ψυχολόγου σε τέσσερα στάδια, για παράδειγμα, να αυξήσει το δεξί και το αριστερό χέρι, να αγγίξει το αυτί κλπ.) - έχει ψάξει για σωστή στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή υπάρχουν καθρέφτη σφάλματα.

Στην καθημερινή ζωή, είναι δύσκολο για ένα άτομο να ντυθεί ("apraxia of dressing"), είτε να εκτελεί εντολή είτε να αντιγράφει πράξεις συμβολικής φύσης χωρίς να διαταράσσει την κατανόησή τους.

Καταστατική (CT), ή κλασσική απραξία.

Αναπτύσσεται όταν επηρεάζονται τα κατώτερα τμήματα των βρεγματικών λοβών της Γ.Γ. (φλοιός της γωνιακής γύρου, περιοχή του ενδομήτριου σουλκούρου, γειτονικά τμήματα του ινιακού λοβού). παρόμοια με οφθαλμίαση ΜΙ. όταν χάνονται οι χωρικές αναπαραστάσεις και συχνά υπάρχουν συμπτώματα και των δύο τύπων AS, συχνά με νόσο του Alzheimer. Με αυτό το είδος ηχείων, οι κατασκευαστικές ικανότητες παραβιάζονται κυρίως, δηλαδή είναι δύσκολο για ένα άτομο να σχεδιάσει ή να ζωγραφίσει κάτι, ειδικά γι 'αυτόν είναι δύσκολο να επανασχεδιάσει πολύπλοκα γεωμετρικά σχήματα. Συχνά σπασμένο γράψιμο.

Επαγωγική απραξία.

Εμφανίζεται όταν διαχωρίζονται τα τμήματα που είναι υπεύθυνα για τις σωματοσκοπικές εκτιμήσεις και τις περιοχές που είναι υπεύθυνες για τον προγραμματισμό και τη ρύθμιση των αυθαίρετων ενεργειών στη λευκή ύλη των βρεγματικών λοβών της ΓΤ. Ο ασθενής έχει δυσκολία στην επανάληψη των κινήσεων στην εκπομπή, ωστόσο, αποθηκεύονται όταν εκτελούνται ανεξάρτητα και εκτελούνται σωστά με εντολή. συμβολικές ενέργειες είναι επίσης κατανοητές.

Διασπαστική απραξία.

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού των κέντρων της αισθητικής συνιστώσας του λόγου και των κέντρων της κινητικής δραστηριότητας. Χαρακτηρίζεται από την αδυναμία εκτέλεσης εντολών κινητήρα διατηρώντας παράλληλα την ανεξάρτητη πρακτική και την επανάληψη για τον γιατρό. Με "συμπαθητική απραξία", όταν επηρεάζεται η πρόσθια πρόσληψη του corpus callosum, αυτός ο τύπος μεγαφώνου βρίσκεται στο αριστερό χέρι και η paresis είναι στο δεξί χέρι.

Δυναμική απραξία.

Αναπτύσσεται όταν επηρεάζονται οι βαθιές μη ειδικές δομές της ΓΤ και διαταράσσεται η ακούσια προσοχή. Υπάρχει μια δυσκολία στην εκμάθηση και την αυτοματοποίηση νέων προγραμμάτων κινητήρα. Όταν εκτελούνται απομνημονευμένα προγράμματα, είναι επίσης πιθανά σφάλματα, αλλά ο ασθενής παρατηρεί και προσπαθεί να το διορθώσει. Οι διακυμάνσεις των πρακτικών διαταραχών (καθημερινές ταλαντευτικές αλλαγές στις κινήσεις) είναι συχνές.

Στη μελέτη της πρακτικής ζητείται από τον ασθενή να αναπαράγει τις θέσεις με τα δάχτυλα, να βγάλει τη γλώσσα και να αγγίξει το άνω χείλος, να δείξει το δεύτερο, πέμπτο, δεύτερα δάχτυλα, να κάνει μια γεωμετρική μορφή από αγώνες, να αναπαραγάγει χειρονομίες, να δείξει τη δράση με ένα φανταστικό και πραγματικό αντικείμενο, διάσημο πρόσωπο ή εικόνα υποκειμένου.

Θεραπεία και αποκατάσταση.

Με ένα ή άλλο τύπο NP, υπάρχουν παραβιάσεις σε επαγγελματικές δραστηριότητες, γεγονός που οδηγεί σε μερική ή πλήρη αναπηρία. σε οργανικές δεξιότητες νοικοκυριού. αυτοεξυπηρέτησης, η οποία οδηγεί σε συνεχή βοήθεια στην εξωτερική φροντίδα (ακόμη και όταν εκτελεί διαδικασίες υγιεινής) · εποικοδομητικές ικανότητες (μέχρι την αδυναμία γραφής)? πραγματοποιώντας συμβολικές ενέργειες (παρεξήγηση κατά την αποχή αντίο).

Όλα αυτά περιπλέκουν την φυσιολογική ζωή ενός ατόμου και του περιβάλλοντος του και απαιτούν θεραπεία με τη μορφή γνωστικής αποκατάστασης (με στόχο τη βελτίωση της προσοχής, της μνήμης, της αντίληψης, της σκέψης), της φυσιοθεραπείας (θεραπευτικό μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας), της βοήθειας ενός λογοθεραπευτή συστήματα.

Σε νευροεκφυλιστικές νόσους, όταν η κατάσταση του ασθενούς προχωρεί, είναι απαραίτητο να αναλάβουμε δυναμική φροντίδα για ασθενείς με εκπαιδευμένους συγγενείς ή ειδικό ιατρικό προσωπικό, ιδιαίτερα μέτρα για την πρόληψη του τραυματισμού και της διατροφής.

Ο συντάκτης του άρθρου: ο υπολοχαγός γιατρός Alina A. Belyavskaya.

Αιτίες ανάπτυξης

  • Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι στον εγκέφαλο.
  • Αγγειακή παθολογία στους μετωπικούς λοβούς του εγκεφάλου.
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο στην ιστορία του ασθενούς.
  • Διάφοροι τραυματισμοί στον εγκέφαλο.
  • Επιδράσεις των νευροπαθειών.
  • Εμβρυϊκές αλλαγές στον εγκέφαλο (νόσος του Alzheimer)

Οι παρακάτω τύποι απραξίας διακρίνονται: μετωπιαία, κινητική, προτροπή, φλοιώδης και αμφοτερόπλευρη.

Ταξινόμηση

  1. Κινητήρας. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπαράγει οποιαδήποτε ενεργό δράση, τόσο κατόπιν αιτήματος του γιατρού όσο και με απομίμηση. Το άτομο καταλαβαίνει τι είδους κίνηση χρειάζεται να εκτελέσει, αλλά δεν μπορεί να ολοκληρώσει το έργο, ακόμη και αφού ο γιατρός έδειξε αυτή τη δράση ή κίνηση (για παράδειγμα, για να απωθήσει ένα απλό κόμπο σε ένα καλώδιο):
    • Σχετικό μοτέρ. Ένα άτομο δεν μπορεί να προσαρμοστεί σωστά στο σχήμα και στο μήκος του αντικειμένου που προσπαθεί να χειριστεί, η βούρτσα του ασθενούς δεν παίρνει το κατάλληλο σχήμα ή στάση που χρειάζεται για να εκτελέσει μια συγκεκριμένη ενέργεια (πάρτε ένα κουτάλι και αρχίσετε να τρώτε σούπα).
    • Εφαρμοσμένος κινητήρας. Ένα άτομο έχει μεγάλη δυσκολία στην εκτέλεση αρκετών διαδοχικών κινήσεων που είναι απαραίτητες για ορισμένες ενέργειες. Συχνά, ο ασθενής μπορεί να παρατηρηθεί έντονη επιμονή. Οι άνθρωποι έχουν χειρόγραφη γραφή · δεν μπορούν να χτυπήσουν απλό ρυθμό με τα δάχτυλά τους.
  2. Ideatornaya. Ένα άτομο έχει παραβίαση του σχεδιασμού της κινητικής δραστηριότητας, καθώς και παραβίαση του ελέγχου των ενεργειών που εκτελούνται. Με αυτόν τον τύπο απραξίας, ο ασθενής έχει παραβιάσει τη σωστή σειρά ενεργειών, υπάρχουν άσχετες και περιττές κινήσεις. Ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει ενέργειες σε δεδομένα ή φανταστικά αντικείμενα. Για παράδειγμα, ο ασθενής δεν μπορεί να δείξει στον γιατρό πώς να ετοιμάσει μια τσάντα τσαγιού σε μια κούπα, πώς να χτενίσει τα μαλλιά σας. Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί να εκτελέσει αυτές τις ενέργειες εάν επαναλάβει μετά από το γιατρό, μερικοί ασθενείς εκτελούν μια σειρά ενεργειών αυτόματα. Σε αυτή την ασθένεια, ο ασθενής όχι μόνο χάνει σχεδόν εντελώς τις επαγγελματικές του δεξιότητες, δεν μπορεί πλέον να υπηρετεί τον εαυτό του. Η ιδεατρική απραξία οφείλεται σε βλάβες της χρονικής περιοχής και των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου.

Κατασκευαστική. Το άτομο δεν έχει χωρικές αναπαραστάσεις, μια αίσθηση του όγκου του θέματος Ο χωρικός προσανατολισμός του ασθενούς είναι μειωμένος. Σε αυτή την ασθένεια, οι ασθενείς, κατόπιν αιτήματος του γιατρού, δεν μπορούν να συγκεντρώσουν ένα σύνολο των συστατικών (τετράγωνο τεσσάρων αγώνων). Όμως, με αυτό το είδος apraxia, ο ασθενής μπορεί να αναπαράγει μια σειρά από άλλες ενέργειες, τόσο κατόπιν αιτήματος του γιατρού και αντιγραφής του. Η κατασκευαστική απραξία είναι συνέπεια της ήττας των κατώτερων τμημάτων των βρεγματικών λοβών. Σε αυτή την ασθένεια, ο ασθενής αντιμετωπίζει ένα πρόβλημα με τη χωρική επιλογή του χώρου για γράψιμο σε ένα καθαρό φύλλο, μερικοί ασθενείς δεν μπορούν να επανασχεδιάσουν ένα απλό σχέδιο, μερικές φορές το ίδιο το γράμμα διαταράσσεται.

  • Απραξία με τα πόδια. Το βάδισμα του ασθενούς είναι σπασμένο, εμφανίζεται αβεβαιότητα στο βάδισμα, συχνά πέφτει και σκοντάφτει. Σε άτομα με απραξία πεζοπορίας δεν διαγιγνώσκονται κινητικές και αισθητικές διαταραχές. Το περπάτημα Apraxia είναι ένα σύμπτωμα μιας ήττας του μετωπιαίου φλοιού.
  • Apraxia από το στόμα. Υπάρχει μια διαταραχή ομιλίας, ο ασθενής δεν μπορεί να αναπαράγει σωστά διάφορους ήχους. Σε αυτήν την ασθένεια, ένα άτομο αντιμετωπίζει μεγάλες δυσκολίες στην εκτέλεση απλών κινήσεων άρθρωσης με τη συμμετοχή του μυός της στοματικής κοιλότητας (δεν μπορεί να φτάσει στον σκληρό ουρανίσκο με την άκρη της γλώσσας, να σφίξει τα χείλη του με «σωλήνα», να βγάλει τη γλώσσα μακριά). Η από του στόματος apraxia συχνά συνδυάζεται με την προσαγωγική αφασία του κινητήρα.
  • Χωρική αποκρατικοποίηση. Ένα άτομο έχει μεγάλη δυσκολία στη γραφή επιστολών, αντικατοπτρίζοντας επιστολές.
  • Mimic ή προσώπου. Ο ασθενής έχει μια διαταραχή ομιλίας (δυσαρθρία).
  • Το σύνδρομο του "χεριού κάποιου άλλου" - αναφέρεται σε ψυχο-νευρολογικές διαταραχές. και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ένα ή δύο χέρια ενεργούν από μόνοι τους, ανεξάρτητα από τη θέληση του ίδιου του ασθενούς (το σύνδρομο αυτό συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις). Σε αυτή την ασθένεια, το χέρι του ενός ασθενούς μπορεί να τρίβει τα μαλλιά, και το άλλο χέρι, αντίθετα, τα χτυπά έξω. Το σύνδρομο "αλλοδαπό χέρι" έχει διαφορετικό όνομα - "αναρχικό χέρι", το χέρι ασθενούς του ασθενούς συμπεριφέρεται αυτόνομα και μπορεί να βλάψει τον εαυτό του (να κολλήσει τα δάχτυλά σας σε βραστό νερό ή σε γυμνά καλώδια).
  • Κινητική απραξία. Ένα άτομο μπορεί να σχεδιάζει και να ελέγχει τις ενεργές του κινήσεις, αλλά οι αυτόματες δεξιότητές του έχουν χαθεί. Εάν παρατηρήσετε έναν ασθενή με κινητική απραξία, μπορείτε να δείτε ότι όλες οι κινήσεις του είναι πολύ αργές και αβέβαιες. Αυτοί οι ασθενείς αναγκάζονται να ελέγχουν την εφαρμογή των πιο απλών κινήσεων, συμπεριλαμβανομένης της καθημερινής ζωής. Με αυτόν τον τύπο apraxia, στην υπολογισμένη τομογραφία είναι ορατές οι ορατές περιοχές των βλαβών των posterolate περιοχές του εγκεφάλου είναι ορατές.
  • Κιναισθητική απραξία (ιδεοκινητική). Στους ανθρώπους, οι χωρικές και σωματοτοπικές αναπαραστάσεις χάνουν, αλλά ο προγραμματισμός της σωματικής δραστηριότητας παραμένει. Στην καθημερινή ζωή, ένα παράδειγμα της κιναισθητικής apraxia μπορεί να είναι το dressing apraxia, το οποίο χαρακτηρίζεται από παραβίαση της πράξης του dressing (όταν προσπαθεί να βάλει τα παντελόνια, ο ασθενής τα βάζει προς τα πίσω και δεν μπορεί να βάλει το πόδι του σωστά στο πόδι). Ένα άτομο με αυτό τον τύπο νόσου διαταράσσει την κατανόηση της διαδικασίας της κίνησης και της εφαρμογής των συμβολικών ενεργειών. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας, στην οποία βρίσκονται διάφορες βλάβες των βρεγματικών λοβών του εγκεφάλου.
  • Διευθυντής. Οι ασθενείς έχουν μεγάλη δυσκολία στην αναπαραγωγή ενεργειών για το γιατρό, αν και η ανεξάρτητη δραστηριότητα δεν έχει χαθεί. Σε αυτή τη νευρολογική ασθένεια, ο ασθενής μπορεί να κάνει συμβολικές ενέργειες κατόπιν αιτήματος του γιατρού. Σε CT ανίχνευση ορατές περιοχές βλάβης στους βρεγματικούς λοβούς του εγκεφάλου.
  • Διασυνδετική. Ένα άτομο έχει μεγάλες δυσκολίες στην εκτέλεση του κινήματος κατόπιν αιτήματος του γιατρού, αν και σώζεται η ανεξάρτητη εφαρμογή και επανάληψη των περισσοτέρων ενεργειών για τον γιατρό. Με αυτό το είδος apraxia, η σύνδεση μεταξύ των υπεύθυνων περιοχών: τα αισθητήρια συστατικά του λόγου και οι περιοχές του κινητήρα του εγκεφάλου συμβαίνουν. Μια μελέτη υπολογιστών αποκαλύπτει μια βλάβη της πρόσθιας αναρρόφησης του corpus callosum.
  • Δυναμική. Στον άνθρωπο, η ακούσια προσοχή έχει μειωθεί και η διαδικασία απομνημόνευσης και αυτοματοποίησης νέων κινήσεων είναι δύσκολη. Αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται με την ήττα βαθιών μη ειδικών δομών του εγκεφάλου. Κατά την εκτέλεση προγραμμάτων απομνημόνευσης, οι ασθενείς έχουν μακρές παύσεις και λανθασμένες κινήσεις, αλλά ο ίδιος ο ίδιος δίνει προσοχή σε αυτό και προσπαθεί να το διορθώσει.
  • Ομιλία Apraxia. Παρουσιάζεται ως αποτέλεσμα μιας βλάβης του εγκεφάλου, υπάρχει παραβίαση της συμμετοχής της μυϊκής ομάδας στην παροχή ομιλίας, σε αυτούς τους ασθενείς η ομιλία. Ο λόγος apraxia είναι μια πολύ σύνθετη παθολογία της παιδικής ηλικίας.
  • Διαγνωστικά

    Είναι απαραίτητο να διεξάγεται διαφορική διάγνωση μεταξύ της apraxia, της paresis και της παράλυσης.

    Για τη διάγνωση της απραξίας, ο νευρολόγος ελέγχει κινητικές κινητικές λειτουργίες, χρησιμοποιεί νευρολογική εξέταση και ειδικές νευροψυχιατρικές εξετάσεις. Για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της θέσης της βλάβης σε νόσους του εγκεφάλου, απαιτείται CT και NMR. Ο νευρολόγος καθοδηγεί τον ασθενή να κάνει διάφορα καθήκοντα, τα οποία περιλαμβάνουν αρκετές διαδοχικές κινήσεις, συμπεριλαμβανομένης της επανάληψης των ενεργειών του γιατρού.

    Ο νευρολόγος προτείνει ότι ο ασθενής εκτελεί πολλές από αυτές τις ενέργειες: χτενίστε τα μαλλιά, πάρτε μια κούπα στα χέρια σας και πιείτε νερό από αυτό, γράψτε λίγα λόγια και ούτω καθεξής. Μετά από αυτό, ο ασθενής εκτελεί διάφορες ενέργειες με ένα πραγματικό ή φανταστικό αντικείμενο (βάλτε το βιβλίο στο ντουλάπι, καθαρίστε τα ρούχα).

    Θεραπεία

    Η θεραπεία αποσκοπεί στη διόρθωση των κινητικών δεξιοτήτων του ασθενούς. Ο γιατρός πρέπει να διδάξει στον ασθενή να λαμβάνει στοχευμένες ενέργειες, διατηρώντας ταυτόχρονα τις ψυχικές λειτουργίες του ασθενούς. Εάν η απραξία συνδυάζεται με διαταραχές του λόγου, γεγονός που περιπλέκει τη λεκτική επαφή με τον ασθενή και την κοινωνική του προσαρμογή.

    Στα παιδιά, η απραξία συχνά διαγιγνώσκεται σε συγγενή άνοια, ψυχοκινητική καθυστέρηση και εγκεφαλική παράλυση.

    Σε ασθενείς με απραξία, επιλέγονται ατομικά θεραπευτικά σχήματα, εφαρμόζεται φυσιοθεραπεία, ασκήσεις με λογοθεραπευτή και μεγάλη σπουδαιότητα συνδέεται με την εργασιακή αγωγή των ασθενών. Οι ασθενείς με σοβαρές νευρολογικές διαταραχές πρέπει να λαμβάνουν ψυχολογική βοήθεια, εποπτεία όλο το εικοσιτετράωρο και κοινωνικό λειτουργό.

    Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Σχιζοφρένεια