Η απραξία είναι μια αδυναμία αυθαίρετης αντικειμενικής δραστηριότητας που προηγουμένως ενισχύθηκε. Η αποτυχία στην αυθαίρετη δραστηριότητα σε αυτές τις περιπτώσεις οφείλεται σε μειωμένο έλεγχο από τις κεντρικές δομές του εγκεφάλου. Επιπλέον, παράλυση και πάρεση σε ασθενείς με όχι.

Η κιναισθητική (προσαγωγική) apraxia συνίσταται στην απώλεια της ικανότητας αναγνώρισης αντικειμένων με επαφή, παρά το γεγονός ότι έχουν αίσθηση αφής.

Η κινητική (απόσβεση) apraxia εκδηλώνεται στην αδυναμία εκτέλεσης ουσιαστικών ενεργειών.

Και οι δύο τύποι απραξίας μπορούν να σχετίζονται με διαφορετικά μέρη του σώματος. Η πιο συνηθισμένη είναι η apicalia apraxia. Τα συμπτώματα της απραξίας μόνο στο δεξί χέρι υποδεικνύουν μια βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο ή και στα δύο και τα συμπτώματα της απραξίας μόνο στο αριστερό χέρι δείχνουν μια βλάβη στο δεξιό ημισφαίριο.

Στο πλαίσιο του εγχειριδίου apraxia κατανέμουν τον καρπό και το δάκτυλο. Όταν είναι ένα άτομο δεν είναι σε θέση να εκτελέσει σύμφωνα με τις οδηγίες της στάσης του χεριού ή των δακτύλων, ή μια σειρά από αυτά.

Η κύρια εκδήλωση της απραξίας από του στόματος είναι η αδυναμία αυθαίρετου ελέγχου των οργάνων που βρίσκονται στην στοματική κοιλότητα (χτύπημα, κρότο, πτύχωση κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση, αυθαίρετα, αυτές οι κινήσεις μπορούν να εκτελεστούν. Για παράδειγμα, ένας ασθενής που αδυνατεί να εκτελέσει μια απομίμηση που φυσάει ένα καυτό αγώνα στις οδηγίες προωθεί εύκολα ένα καυτό αγώνα που έφερε κοντά στο στόμα του.

Υπάρχει επίσης η απραξία του κορμού, όταν μειώνεται η ικανότητα διανομής στο διάστημα, καθώς και η απραξία του επίδεσμου. Σε αυτή τη διαταραχή, οι ασθενείς μπερδεύουν ορισμένα τμήματα ρούχων με άλλους, δεν μπορούν να βρουν την μπροστινή πλευρά και είναι ιδιαίτερα δύσκολο γι 'αυτούς να συνδέσουν τα κορδόνια και να στερεώσουν τα κουμπιά.

Η ατραξία άρθρωσης είναι η ανικανότητα να μιλάει αρθρωτά, παρά την απουσία παράλυσης ή παρίσπισης των οργάνων αρθρώσεως. Αυτή η απραξία είναι ένα πρωταρχικό ελάττωμα στην κινητική αφασία. Η αδιαφορούμενη και αδύναμη πρακτική αρθρώσεων παίζει τον βασικό ρόλο για την πλευρά της προφοράς της ομιλίας.

Η ομαλή apraxia άρθρωσης συμβαίνει με την ήττα του βρεγματικού φλοιού ή μάλλον με τη δραστηριότητα των δευτερευόντων πεδίων που είναι υπεύθυνα για την εφαρμογή των μεμονωμένων θέσεων. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της κιναισθητικής απραξίας είναι η αναζήτηση στάσης, η οποία συνίσταται σε χαοτικές κινήσεις με τα χέρια και τα δάχτυλα, αντικαθιστώντας μία στάση με την άλλη. Ταυτόχρονα, στη σύνθεση των συνηθισμένων ακούσιων ενεργειών, όπως το φαγητό, το ντύσιμο, οι ίδιες πόζες μπορούν εύκολα να αναπαραχθούν.

Εφαρμόζουσα αρθρική άρθρωση είναι μια ασυνέπεια στην αναπαραγωγή μιας σειράς από του στόματος κινήσεων. Αυτό συμβαίνει με την ήττα των δευτερευόντων πεδίων (προ-κινητήρα) του μετωπιαίου λοβού. οι ασθενείς με τέτοια απραξία παρεμποδίζονται στην αναπαραγωγή μιας σειράς πράξεων που αντιπροσωπεύουν ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα κινητήρα. Για παράδειγμα, η επανειλημμένη αναπαραγωγή σε μια δεδομένη ακολουθία θέτει: "παλάμη με την πρώτη άκρη" ή μια φράση στην οποία 4-5 λέξεις. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται επιφυλάξεις (μαρμελάδες), οι οποίες εκδηλώνονται σε επαναλήψεις των ίδιων ενεργειών ή λέξεων.

Η χωρική πρακτική έχει τοπική και ινιακή θέση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χωρική αντίληψη απαιτεί τη σύνθεση οπτικών, αιθουσαίων και δερματικών-κιναισθητικών συναισθημάτων. Διαφορετικά, οι χωρικές συντεταγμένες της ενέργειας δεν είναι διαθέσιμες. Διεξάγεται σε βάρος του τριτογενούς φλοιού και των δύο ημισφαιρίων. Το δεξιό ημισφαίριο παρέχει άμεσο προσανατολισμό στο διάστημα, και το αριστερό - μεσολαβούμενο από τη λέξη. Αυτή η πρακτική συνδέεται με τον αριστερό προσανατολισμό, την εποικοδομητική δραστηριότητα (οικιακές δράσεις, ζωγραφική) και άλλες υψηλότερες μορφές δράσεων στις οποίες συμμετέχουν μετωπικοί λοβές. Πιο συγκεκριμένα, η χωρική πρακτική μπορεί να περιγραφεί ως συνθετική γνωστικώς-πρακτική δραστηριότητα. Για παράδειγμα, είναι αδύνατο να σχεδιαστεί μόνο με βάση τη γνώση · η πρακτική (κινητική) μορφή του είναι επίσης απαραίτητη.

Η κατασκευαστική απραξία εκδηλώνεται με την αδυναμία κατασκευής αντικειμένων ή δομών από κάποια μέρη. Για παράδειγμα, ένα άτομο δεν μπορεί να χτίσει ένα μεγάλο κύβο μικρών κύβων. Αυτό οφείλεται στην ήττα των τριτογενούς πεδίων των κατώτερων βρεγματικών λοβών. Ένας ασθενής με τέτοια βλάβη δεν μπορεί να δράσει σε τρισδιάστατο χώρο.

Η δυναμική απραξία (αυτή είναι μια παραλλαγή της απαλλαγμένης απραξίας) εκδηλώνεται στο γεγονός ότι ένα άτομο δεν μπορεί να ολοκληρώσει το προτεινόμενο έργο, αφού μπορεί να προγραμματίσει τις δραστηριότητές του. Αυτό συμβαίνει όταν επηρεάζεται ο προμετωπικός φλοιός. Αφού άρχισε να εκτελεί την εργασία, ο ασθενής με μια τέτοια βλάβη δεν μπορεί να συνεχίσει, αν και μπορεί να επαναλάβει την εργασία.

Apraxia

Η απραξία είναι μια διαταραχή στοχοθετημένων εθελοντικών ενεργειών και κινήσεων που δεν συνοδεύονται από στοιχειώδεις κινητικές διαταραχές που προκαλούνται από βλάβες στον εγκεφαλικό φλοιό.

Με την απραξία, υπάρχει απώλεια ορισμένων δεξιοτήτων (ανάλογα με τη μορφή της νόσου) - κινητικότητα, ομιλία, επαγγελματική, νοικοκυριό, και στα παιδιά, η απραξία εκδηλώνεται από την αδυναμία εκμάθησης αυτών των δεξιοτήτων.

Η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης προκαλείται από βλάβες στους επικρατούσες λοβούς του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα τραύματος, όγκου, εγκεφαλικού επεισοδίου, εκφυλιστικών διεργασιών.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτή την ψυχική διαταραχή.

Αιτίες της απραξίας

Η απραξία είναι το αποτέλεσμα βλάβης στον εγκεφαλικό φλοιό. Οι λοιμώξεις, τα εγκεφαλικά επεισόδια, οι τραυματισμοί, οι όγκοι, οι εκφυλιστικές διαδικασίες στον εγκέφαλο μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό. Είναι ο εγκεφαλικός φλοιός, ή μάλλον ο βρεγματικός λοβός του, που είναι υπεύθυνος για την εφαρμογή του προγράμματος σύνθετων ενεργειών.

Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί apraxia όταν οι οδοί του corpus callosum, του φλοιού του premotor, του μετωπιαίου λοβού έχουν υποστεί βλάβη.

Ταξινόμηση και συμπτώματα της απραξίας

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της apraxia, οι οποίες σε μεγάλο βαθμό επικαλύπτονται μεταξύ τους. Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές απραξίας:

  • ideatornaya. Χαρακτηρίζεται από ανεπαρκές επίπεδο εθελοντικού προγραμματισμού των κινήσεων και παραβίαση του ελέγχου της εφαρμογής του προγράμματος κινητήρα. Σε αυτή τη μορφή διαταραχής, η αλληλουχία των ενεργειών διαταράσσεται, παρατηρούνται παρορμητικές αποτυχίες σε δραστηριότητες που δεν αντιστοιχούν στον στόχο. Αυτά τα σφάλματα μπορούν να σημειωθούν κατά την εκτέλεση ενεργειών στην ομάδα και κατά την αντιγραφή των ενεργειών άλλου προσώπου. Ο ασθενής χάνει τις οργανικές και επαγγελματικές ικανότητές του, αντιμετωπίζει δυσκολίες στην αυτοεξυπηρέτηση, διαταράσσει τη διαδικασία αναπαραγωγής συμβολικών κινήσεων και χάνει τις εποικοδομητικές ικανότητές του.

Η ανάπτυξη της ιδεατρικής απραξίας σχετίζεται με βλάβη των μετωπιαίων λοβών του φλοιού λόγω όγκων, αγγειακής παθολογίας ή εκφυλιστικών βλαβών αυτής της περιοχής του εγκεφάλου.

  • εποικοδομητική απραξία. Σε αυτή τη μορφή της διαταραχής, ο ασθενής έχει δυσκολία να συνθέσει ολόκληρο το αντικείμενο από τα στοιχεία του. Η δομική απραξία είναι η πιο κοινή μορφή αυτής της ασθένειας. Συνδέεται με μια βλάβη των βρεγματικών λοβών και των δύο ημισφαιρίων. Τα συμπτώματα της εποικοδομητικής apraxia εμφανίζονται όταν σχεδιάζουμε και σχεδιάζουμε σχήματα. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να ολοκληρώσουν εργασίες που σχετίζονται με το σχεδιασμό απλών και σύνθετων σχημάτων, αντικειμένων, ανθρώπων, ζώων από τη μνήμη ή από ένα φύλλο. Με αυτή τη μορφή απραξίας, ο ασθενής δεν μπορεί να επιλέξει ένα μέρος για να σχεδιάσει το φύλλο, είναι δύσκολο να εκτελέσει καθήκοντα για το σχεδιασμό στοιχείων από κύβους ή ραβδιά.
  • κινητική απραξία - ο ασθενής είναι σε θέση να καταρτίσει ένα σχέδιο διαδοχικών ενεργειών, αλλά δεν μπορεί να το εκτελέσει. Στην περίπτωση της κινητικής απραξίας, ο ασθενής έχει κατανόηση του έργου, αλλά δεν υπάρχει δυνατότητα να το εκτελέσει, ακόμα και αν του δείξει. Η απραξία του μοσχεύματος μπορεί να περιοριστεί μόνο στο μισό του σώματος ή σε ένα άκρο ή στους μυς του προσώπου.
  • προτροπή apraxia - εξαιτίας της απενεργοποίησης των κινήσεων και της αδράνειας τους. χαρακτηρίζεται από παραβίαση των δεξιοτήτων μετατροπής των απλών κινήσεων σε πιο πολύπλοκες κινητικές πράξεις. αναπτύσσεται σε περίπτωση βλάβης του φλοιού του προωθήματος.
  • κιναισθητική ή ιδεοκινητική ή προσαγωγική απραξία. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει παραβίαση της αυθαιρεσίας των κινήσεων, διατηρώντας παράλληλα τη χωρική τους οργάνωση. Η ομαλή apraxia χαρακτηρίζεται από αδιαφοροποίητες, κακώς διαχειρίσιμες κινήσεις. Οι ασθενείς με συγγενή απραξία δεν μπορούν να αναπαράγουν σωστά τις διαφορετικές στάσεις των χεριών, δεν μπορούν να εκτελέσουν ενέργειες χωρίς αντικείμενα, για παράδειγμα, δεν μπορούν να απεικονίσουν την κίνηση με την οποία χύνουν νερό στο κύπελλο. Η ομοιόμορφη apraxia αντισταθμίζεται με την ενίσχυση του οπτικού ελέγχου των κινήσεων που εκτελούνται.
  • κινητική απραξία. Με αυτήν την παραβίαση, ο ασθενής μπορεί να προγραμματίσει και στη συνέχεια να ελέγξει τις κινήσεις του, αλλά χάνει την ικανότητα για αυτοματοποιημένες κινητικές δεξιότητες. Για το λόγο αυτό, οι κινήσεις του γίνονται αμήχανες και αργές. Ένα άτομο συνειδητά προσπαθεί να ελέγξει τις κινήσεις του, ακόμη και εκτελώντας καλά μαθαίνοντας συνήθεις ενέργειες. Η κινητική apraxia εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της ήττας των posterolate περιοχών προτροπής των μετωπιαίων λοβών του φλοιού.
  • η δυναμική apraxia αναπτύσσεται σε περίπτωση βλάβης σε μη συγκεκριμένες βαθιές δομές του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί σε εξασθένιση της ακούσιας προσοχής. Ο ασθενής δυσκολεύεται να αυτοματοποιήσει και να μάθει νέα προγράμματα κινητήρα. Μπορεί να παρουσιαστούν σφάλματα κατά την εκτέλεση μαθημάτων.
  • η κανονιστική απραξία αποτελεί παραβίαση του προγραμματισμού και του ελέγχου των εθελοντικών κινήσεων. Ο ασθενής δεν μπορεί να προγραμματίσει και να υποτάξει την κίνηση ενός συγκεκριμένου προγράμματος. Υπάρχει διακοπή του συνειδητού ελέγχου της εκτέλεσης των ενεργειών. Ο ασθενής αντικαθιστά σύνθετα προγράμματα με απλούστερα ή αδρανή στερεότυπα.
  • Η ατραξία άρθρωσης είναι η πιο πολύπλοκη μορφή της διαταραχής, που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένο έλεγχο των μυών του προσώπου. Κατά την άρθρωση της απραξίας διαταράσσονται πολύπλοκες κινήσεις της γλώσσας και των χειλιών, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε διαταραχές της ομιλίας. Οι ασθενείς με απραξία άρθρωσης δεν μπορούν να αναπαράγουν απλές αρθρωτικές θέσεις κατά την ανάθεση, δεν μπορούν να βρουν τις θέσεις της συσκευής ομιλίας απαραίτητες για την προφορά ήχων.
  • η κνησμό του κορμού συνδέεται με παραβίαση της ικανότητας σωστής τοποθέτησης των άκρων και του κορμού στο χώρο για να περπατήσει, να σταθεί ή να καθίσει.
  • η αποτρίχωση της νάρκης συνδέεται με την αδυναμία του ασθενούς να εκτελεί ενέργειες για να ντυθεί ο ίδιος.
  • η απραξία του περπατήματος συσχετίζεται με το μειωμένο περπάτημα απουσία ιδιοδεκτικών, κινητικών, αιθουσαίων διαταραχών, αταξίας. συμβαίνει σε περίπτωση βλάβης των μετωπιαίων λοβών του φλοιού.

Διάγνωση και θεραπεία της απραξίας

Για να διαγνώσει την απραξία, ο γιατρός αρχικά μιλάει στους συγγενείς του ασθενούς για την ικανότητά του να εκτελεί απλές ενέργειες και στη συνέχεια εκτελεί μια νευρολογική αξιολόγηση - ζητά από τον ασθενή να εκτελέσει ορισμένες κινήσεις, να γράψει λίγα λόγια, να σχεδιάσει μια εικόνα, να εκτελέσει μια σειρά κινήσεων.

Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης πραγματοποιείται επίσης μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία.

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία για αυτή τη διαταραχή. Προκειμένου να μειωθούν τα συμπτώματα, η εργασία και η φυσική θεραπεία, η γνωστική αποκατάσταση και οι ασκήσεις λογοθεραπείας χρησιμοποιούνται.

Έτσι, η απραξία είναι μια σπάνια ασθένεια στην οποία ο ασθενής δεν έχει ελαττώματα στα πόδια ή στα χέρια, αλλά, παρ 'όλα αυτά, δεν μπορεί να αποδώσει αρκετά απλή και οικεία σε όλες τις ενέργειες. Ο λόγος για αυτό - σε παραβίαση των επιμέρους τμημάτων του εγκεφαλικού φλοιού.

Η φύση αυτής της παραβίασης καθορίζεται από το συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου που επηρεάζεται. Ταυτόχρονα, ο ίδιος ο ασθενής δεν γνωρίζει την ασθένειά του και χρειάζεται συνεχή επίβλεψη και βοήθεια στην εφαρμογή των οικιακών δραστηριοτήτων και της αυτο-φροντίδας.

LiveInternetLiveInternet

-Επικεφαλίδες

  • λογοθεραπεία (77)
  • βοτανολόγος (44)
  • ραμμένες κουρτίνες (14)
  • έπιπλα από χαρτόνι (5)
  • έπιπλα σπιτιού (2)
  • ράβω για το σπίτι (1)
  • σχέδια μπάνιου (1)
  • (0)

-Αναζήτηση κατά ημερολόγιο

-Εγγραφείτε μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου

-Τακτικοί αναγνώστες

-Στατιστικά στοιχεία

Άρθρωση (ομιλία) - apraxia - μια παραλλαγή της προσαγωγικής apraxia

Άρθρωση (ομιλία) - apraxia - μια παραλλαγή της προσαγωγικής apraxia

Άρθρωση (ομιλία) - apraxia - μια παραλλαγή της προσαγωγικής apraxia

Αν μιλάμε για εκδηλώσεις, είναι:

  • έλλειψη συντονισμού της μυϊκής εργασίας, που εμπλέκονται στη διαμόρφωση του λόγου?
  • σφάλματα στην προφορά των μεμονωμένων ήχων ομιλίας (κατά προτίμηση ομοιογενείς, δηλαδή παρόμοιοι στα φωνητικά χαρακτηριστικά, για παράδειγμα "t", "d", "n" "u", "sh", "x" "," Β "," m ".

Στο πλαίσιο αυτού του κράτους, ο εκφραστικός λόγος υποφέρει - υπάρχει μια πολυάριθμη αντικατάσταση των ήχων, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι γίνεται ακατανόητο για τους άλλους. Το γεγονός είναι ότι ο ασθενής δεν είναι σε θέση να το ελέγξει ανεξάρτητα, αφού έχει ένα είδος ευαίσθητης αταξίας στις δομές που είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό της παραγωγής ομιλίας.

Ο λόγος apraxia είναι μια παραλλαγή της πρόσθιας (κινητική) apraxia, η οποία οδηγεί σε διαταραχή ομιλίας του τύπου κινητικής αφασίας.

Αυτό είναι σημαντικό!

Η άρθρωση apraxia συμβαίνει αρκετά συχνά με μάγουλο-γλώσσα (από του στόματος) απραξία, που είναι η αδυναμία αναπαραγωγής κινήσεων με τη γλώσσα και τα χείλη στις οδηγίες.

Αυτός είναι ένας τύπος κινητικής απραξίας των μυών του προσώπου, ο οποίος εκδηλώνεται ως διαταραχή πολύπλοκων κινήσεων της γλώσσας και των χειλιών και οδηγεί σε διαταραχές ομιλίας.

Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει παραβίαση όλων των τύπων προϊόντων ομιλίας (επανάληψη, ονομασία, αυθόρμητη και αυτοματοποιημένη ομιλία). Περιγράφηκε από τον εγχώριο νευρο-γλωσσολόγο και τον νευροψυχολόγο Ε.Ν. Vinarskoy το 1973.

Όταν η αρθρική ατραξία εμφανίζει παραβιάσεις της προφορικής και της γραπτικής γλώσσας, οι οποίες είναι μια εκδήλωση της κιναισθητικής apraxia.

  1. αποσύνθεση των τρόπων άρθρωσης (κωδικοί) ·
  2. την εμφάνιση ενός ελαττώματος του συστήματος στα συντακτικά, αρθρωτικά και λεξικά επίπεδα.

Πληροφορίες για τα συστατικά της άρθρωσης apraxia

Είναι αποδεκτό να διακρίνουμε τα ακόλουθα συστατικά της οπκρασιακής ομιλίας:

  • Σάρωση του αρθρικού κώδικα (μια ειδική μνήμη στην οποία αποθηκεύονται τα συγκροτήματα των κινήσεων που είναι απαραίτητα για την έκφραση φωνημάτων).
  • Η παραβίαση της ικανότητας να αξιολογούνται και να πληρούν τα κριτήρια φωνολογικής έκφρασης των έντονων ήχων, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναπαραγωγή μεμονωμένων ήχων υποφέρει περισσότερο, σε άλλες - την επιλογή αυτού του ήχου από το συγκρότημα.

Κλινικά, αυτό μπορεί να περιγραφεί ως ογκώδεις παραμορφώσεις και παραμορφώσεις του articulum, καθώς και την αστάθεια των αρθρώσεων σε όλους τους τύπους εκφραστικών ομιλιών (κατάστασης, διαλόγου, αυτοματοποιημένης, ανακλώμενης, ονομαστικής).

  • Η παρουσία δυσκολιών στη χρήση των ήδη αποκατασταθεισών δεξιοτήτων λόγου. Αυτό το στοιχείο εμφανίζεται ως μια διαφορά στη σοβαρότητα τέτοιων παραβιάσεων:
  • εσκεμμένη και ακούσια ομιλία.
  • από του στόματος εξάρτηση λόγου?
  • ανάγνωση και γραφή από το περιβάλλον.
  • δυσκολίες στο συντονισμό της ομιλίας και της δράσης.

Κλινικές εκδηλώσεις

Αυτό είναι σημαντικό! Στην κλινική εικόνα της άρθρωσης της απραξίας, το κύριο σύμπτωμα που υπάρχει συνεχώς είναι η βλάβη της μνήμης φωνής-φωνής, η οποία δεν εξαφανίζεται κατά την ανάκτηση ομιλίας. Η βάση αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι μια παραβίαση εσωτερικής προφοράς (κιναισθητική apraxia).

Αν μιλάμε για την αποσύνθεση της επιστολής, τότε εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φωνολογική ανάλυση, η οποία προκύπτει εν μέσω δυσκολιών στην εκτίμηση της δικής της προφοράς, γι 'αυτό και η ορθογραφία δεν μπορεί να διευκολύνει τη γραφή.

Στους περισσότερους ασθενείς που πάσχουν από μετά την κεντρική αρθρική απραξία, μπορούν να ανιχνευθούν χωριστά φαινόμενα, τα οποία με τη σειρά τους σχετίζονται με το μετωπικό σύνδρομο:

  • ιδεοκινητική και ιδεαστική απραξία (παραβίαση της θέσης της πρακτικής).
  • λάθη όταν γράφετε λατινικούς αριθμούς.
  • παραβίαση του προσανατολισμού στο χώρο και εποικοδομητική πρακτική.

Αυτά τα φαινόμενα εμφανίζονται σποραδικά, παρατηρείται αρκετά σπάνια το πλήρες σύμπλεγμα βρεγματικών σημείων.

Αν μιλάμε για την αλλοίωση της μετακεντρικής άρθρωσης, οι παθολογικές αλλαγές στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται στα κατώτερα τμήματα του οπίσθιου κέντρου του βρεγματικού μήκους, καθώς και στο αριστερό ημισφαίριο (στα δεξιόχειρα).

Η αρθρική απραξία είναι

Αυτός ο τύπος apraxia είναι ο πιο δύσκολος και συνίσταται στην αδυναμία να μιλήσει αρθρώτικα, παρά την απουσία παράλυσης ή πάρεσης των οργάνων αρθρώσεως.

Σύμφωνα με τη διδασκαλία της αφασίας, ο A.R. Luria, η αρθρική άρθρωση είναι το κύριο ελάττωμα της κινητικής αφασίας.

4.2.1. Σχετική αρθρική άρθρωση

Η νευροψυχολογία, η διαταραχή της σχετίζεται με τη βλάβη του μετωπιαίου (μετακεντρικού) φλοιού ή μάλλον με τη δραστηριότητα των δευτερευόντων πεδίων μιας δεδομένης περιοχής του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για την πραγματοποίηση (προσκόλληση) των μεμονωμένων θέσεων (Εικ. 6 - πεδία 2, 1, 5, 7, κολ. Ενεργ.).

Η αποτυχία αναπαραγωγής μιας μόνης θέσης ονομάζεται προσαγωγική (κιναισθητική) απραξία. Αυτό ισχύει για χειροκίνητες (καρπός και δάκτυλο) στάσεις, και από του στόματος, και αρθρωτικό. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της κιναισθητικής απραξίας είναι η αναζήτηση στάσης, η οποία συνίσταται σε χαοτικές κινήσεις με τα χέρια ή τα δάχτυλα, αντικαθιστώντας μια στάση με την άλλη. Ταυτόχρονα, ως μέρος των συνηθισμένων ακούσιων ενεργειών, όπως το φαγητό, το ντύσιμο, κλπ., Οι ίδιες στάσεις, κατά κανόνα, αναπαράγονται εύκολα.

Τι είναι η απραξία; Οι απόψεις της. Σημασία στη νευρολογία και στη λογοθεραπεία.

Η Apraxia (AS) αποτελεί παραβίαση στοχοθετημένων ενεργειών, διατηρώντας παράλληλα τις στοιχειώδεις στοιχειώδεις κινήσεις της, ενώ δεν υπάρχουν κινητικές διαταραχές με τη μορφή παράλυσης, υποκινησίας ή αταξίας. Ασχολείται με μια ιδιαίτερη θέση στη νευρολογία και την λογοθεραπεία, καθώς συχνά χρειάζεται έναν λογοθεραπευτή, έναν νευρολόγο και έναν νευροψυχολόγο ταυτόχρονα.

AU είναι δυνατή σε ένα, και τα δύο χέρια, στους στοματικούς μύες, ενώ περπατάτε κλπ.

Παράγοντες που απαιτούνται για την πραγματοποίηση στοχοθετημένων κινήσεων (praxis):

  • Διατήρηση της προσαγωγικής και διεγερτικής βάσης των κινήσεων.
  • Διατήρηση οπτικο-χωρικών σχέσεων.
  • Προγραμματισμός και έλεγχος στην οργάνωση της πρακτικής.

Για να προέρχεται AU, αναγκαία τμήματα των κατεστραμμένων ένα λειτουργικό υπεύθυνη για Praxis σύστημα (προμετωπιαίος ή προκινητικό πεδίου - №6 και 8? Postcentral κάρτα - №39 και 40) για να διακόψει τις διαφοροποιημένες παρορμήσεων και διασπάστηκαν σαφή κίνητρα αντιμετώπιση.

Τύποι απραξίας.

Ανάλογα με τη ζημιά τους, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ηχείων:

Apraxia θέτει, από του στόματος apraxia.

Στην περίπτωση αυτή, οι πληγείσες postcentral μονάδες (1-3, 5 και 7 πεδία): όπου τα πτωχά διαφοροποιημένα παλμοί αποστέλλονται στους μυς και ανθρώπινης βαριάς αντίχειρες τοποθετημένα σύμφωνα με το πρότυπο (να βάλει ένα δάχτυλο στο δάχτυλο) ή να τοποθετηθεί μεταξύ των δοντιών γλώσσας και του άνω χείλους.

Δυναμική απραξία.

Εμφανίζεται με την ήττα των τμημάτων του προ-μηχανισμού (6, 8 και 44 πεδία): είναι δύσκολο να εκτελεστεί μια σειρά διαδοχικών κινήσεων (για παράδειγμα, palm-fist-palm). Εάν επηρεαστεί το αριστερό ημισφαίριο, εμφανίζονται μαζί του η αφασία των κινητήρων (αδυναμία χρήσης λέξεων για να εκφράσουν τις δικές τους σκέψεις) και η agraphia (απώλεια ορθογραφίας λέξεων με αποθηκευμένη νοημοσύνη και απουσία κινητικών διαταραχών στα άνω άκρα).

Χωρική και εποικοδομητική απραξία.

Αν το επηρεαστεί κατώτερο βρεγματικό λοβό: όταν ο ασθενής αρχίζει να συγχέουμε επίπεδο (μετωπιαίο και οβελιαίο), πλευρά (αριστερά ή δεξιά), είναι δύσκολο να πραγματοποιήσει την κατασκευή των γεωμετρικών σχημάτων (τρίγωνο ή τετράγωνο), για σοβαρές παραβιάσεις - ο ασθενής είναι δύσκολο να κάνει βασικές κινήσεις (φορούν ρούχα, δείχνουν χειρονομίες, κάνουν το κρεβάτι).

Συχνά σε συνδυασμό με σημασιολογική αφασία - παραβίαση της κατανόησης των δομών της λογικής-γραμματικής φύσης, acalculia - παραβίαση του λογαριασμού, alexia - αδυναμία ανάγνωσης και agraphy?

Ακραξία του αριστερού χεριού.

Αυτή η ιδιαίτερη μορφή απραξία, η οποία εμφανίζεται σε δεξιόχειρες σε μια βλάβη μέση ζώνες στο μεσολόβιο (η δομή συνδέει τα δύο ημισφαίρια), σύμφωνα με την οποία η ώθηση νεύρων, υπεύθυνος για τη διάπραξη μιας κίνησης φτάνει nizhnetemennoy τμήματα στο δεξιό ημισφαίριο, ενώ παρεμποδίζεται εφαρμογή αριστερό δράση χέρι, και αποθηκεύσατε με το δεξί σας χέρι.

Μετωπική απραξία.

Στην περίπτωση αυτή, επηρεάζονται οι πόλοι των μετωπικών λοβών της GM: υπάρχει παραβίαση του προγράμματος δράσης και δεν υπάρχει έλεγχος στα αποτελέσματά του. Σε συνδυασμό με αλλαγές στη συμπεριφορά.

Απραξία με τα πόδια.

Αναπτύσσει όταν διαταραχές στη ρύθμιση των μετακινήσεων των κάτω άκρων (όταν επηρεάζονται μετωπο-mostomozzhechkovogo τρόπο όταν lacunary εγκεφαλικό επεισόδιο, υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης, όγκους GM, εκφυλιστικές ασθένειες). Ο ασθενής δεν μπορεί κανονικά να χρησιμοποιήσει τα πόδια του όταν περπατάει (είναι δύσκολο για αυτόν να μιμηθεί τα κινήματα με τη διατήρηση ορισμένων αυτόματων), ενώ αισθητήρια, παρεγκεφαλιδικά και εκδηλώσεις ισχυρής παρίσεως απουσιάζουν. Εξωτερικά, το βάδισμα ενός τέτοιου προσώπου ανακατεύεται, είναι λοξοτομημένο, συχνά αδύνατο να περάσει ένα εμπόδιο από μόνο του.

Αποκρυσία της ομιλίας ή της αρθρωτικής συσκευής (στην λογοθεραπεία).

Παρουσιάζεται με τραχύ αφαιρούμενη αφασία κινητήρα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δύσκολο για τον ασθενή να επαναλάβει όχι μεμονωμένους ήχους, αλλά ολόκληρη σειρά ήχων ή συλλαβών. Όταν ο ασθενής καλείται να επαναλάβει δύο συλλαβές, επαναλαμβάνει στερεοτυπικά τους ήχους από την προηγούμενη σειρά.

Δεν υπάρχει λειτουργία ονοματοδοσίας, δηλ. όταν ο ασθενής να προτείνει την πρώτη συλλαβή, αυτός ή αυτοματοποιημένη άκρα ή μετατοπίσεις του σε μια άλλη λέξη η οποία αρχίζει με την ίδια συλλαβή (για παράδειγμα, όταν μια άκρη συλλαβική «αλλά», αντί της λέξης «πόδι», λέει το «ψαλίδι», «μύτη» "Rhino").

Σε μια άλλη περίπτωση, ο ασθενής έχει φαινόμενα εκφραστικού αγραματισμού: λείπει ρήματα, μερικές φορές προθέσεις. Στην τρίτη περίπτωση, με δηλώσεις πολλών μεγάλων παύσεων, επιμονή, λεκτικές παραφράσεις, "τεντωμένες" λέξεις.

Ρυθμιστική ή ιδεαστική απραξία (RAS).

Με αυτό το είδος ομιλητών δεν υπάρχει αρκετός αυθαίρετος προγραμματισμός στις κινήσεις και παραβιάσεις στον έλεγχο της ορθότητας της εκτέλεσης αυτών των κινήσεων. Η αλληλουχία των ενεργειών διαταράσσεται, η παρουσία παρορμητικών αποτυχιών σε μια δραστηριότητα που δεν αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο στόχο, η παρουσία σειριακών επιμείνειών (στερεοτυπικές επαναλήψεις κινήσεων) είναι χαρακτηριστική. Αυτό χαρακτηρίζεται από σφάλματα όταν οι ενέργειες εκτελούνται με εντολή ή όταν αντιγράφονται οι κινήσεις του γιατρού.

Υπάρχει απώλεια επαγγελματικών και οργανικών δεξιοτήτων, εποικοδομητικές ικανότητες, δυσκολίες στην αυτοεξυπηρέτηση και εκτέλεση συμβολικών ενεργειών. Η ASD συμβαίνει όταν οι μετωπικοί λοβοί της ΓΜ επηρεάζονται λόγω όγκων, αγγειακής παθολογίας, πρωτοπαθούς εκφυλιστικής βλάβης, τοπικής φλοιώδους ατροφίας (ασθένεια Pick ή μετωπιαίας-χρονικής ατροφίας). Με αυτόν τον τύπο απραξίας, ο ασθενής δεν μπορεί να διορθώσει τα σφάλματα.

Εάν υπάρχει η πιο πρόσθια βλάβη του μετωπιαίου λοβού, τότε ο ασθενής έχει καταπατητικές διαταραχές (είναι δύσκολο γι 'αυτόν να θέσει έναν στόχο για τον εαυτό του), ενώ μπορεί να εκτελεί κινήσεις με εντολή ή να κοιτάζει μια συγκεκριμένη κίνηση.

Όταν επηρεάζονται τα τμήματα των χωρισμάτων, εμφανίζονται σειριακές επιφυλάξεις που εμποδίζουν την επίτευξη του στόχου. Παρενέργειες, δυσκολία, απλά και / ή πολύπλοκα στερεότυπα (σταθερές, χωρίς άσκοπη επανάληψη των ενεργειών) και η οικοπρακτική (ακούσιες επαναλήψεις ενεργειών ή θέσεων άλλων ανθρώπων) είναι χαρακτηριστικές της τροχιακής ζώνης.

Κινητική ή κινητική απραξία.

Εάν επηρεαστούν οι περιοχές του φλοιού του πρυμναίου οπίσθιου φλοιού των μετωπιαίων λοβών των μεγάλων ημισφαιρίων, οι κύριες λειτουργίες των οποίων είναι η σειριακή οργάνωση και η αυτοματοποίηση των κινήσεων. Ταυτόχρονα, ο ασθενής διατήρησε τον προγραμματισμό και τον έλεγχο της δικής του κινητικής δραστηριότητας, ωστόσο οι κινητικές δεξιότητες αυτοματοποιημένης φύσης, «κινητικές μελωδίες», έχουν χαθεί.

Με αυτού του είδους τις διαταραχές, η παρουσία βραδύτερων και αμήχανων κινήσεων με συνεχή συνειδητό έλεγχο ακόμα και από γνωστές, συνήθεις ενέργειες, η παρουσία στοιχειωδών επιμείννιων είναι χαρακτηριστική.

Ιδεοκινητική (ΜΙ), ή κιναισθητική, ή απραξία Limpanna.

Παρουσιάζεται όταν επηρεάζονται οι βρεγματικοί λοβοί του εγκεφάλου - οι δευτερεύουσες περιοχές του φλοιώδους αναλυτή της σωματικής ευαισθησίας και η περιοχή των χωρικών αναπαραστάσεων λόγω της νόσου του Alzheimer, των όγκων και των αγγειακών βλαβών των βρεγματικών λοβών της GM. Με αυτό το είδος ομιλητών, οι σωματοσκοπικές και χωρικές αναπαραστάσεις χάνουν.

Το σχέδιο των δραστηριοτήτων και η σωστή σειρά ενεργειών διατηρούνται, αλλά η χωρική οργάνωση των κινήσεων είναι δύσκολη, δηλαδή, υποφέρει ο καθαρός χωρικός προσανατολισμός τους. Είναι δύσκολο για έναν τέτοιο ασθενή να δοκιμάσει το κεφάλι (για να αναπαράγει τις κινήσεις των χειριστών του ψυχολόγου σε τέσσερα στάδια, για παράδειγμα, να αυξήσει το δεξί και το αριστερό χέρι, να αγγίξει το αυτί κλπ.) - έχει ψάξει για σωστή στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή υπάρχουν καθρέφτη σφάλματα.

Στην καθημερινή ζωή, είναι δύσκολο για ένα άτομο να ντυθεί ("apraxia of dressing"), είτε να εκτελεί εντολή είτε να αντιγράφει πράξεις συμβολικής φύσης χωρίς να διαταράσσει την κατανόησή τους.

Καταστατική (CT), ή κλασσική απραξία.

Αναπτύσσεται όταν επηρεάζονται τα κατώτερα τμήματα των βρεγματικών λοβών της Γ.Γ. (φλοιός της γωνιακής γύρου, περιοχή του ενδομήτριου σουλκούρου, γειτονικά τμήματα του ινιακού λοβού). παρόμοια με οφθαλμίαση ΜΙ. όταν χάνονται οι χωρικές αναπαραστάσεις και συχνά υπάρχουν συμπτώματα και των δύο τύπων AS, συχνά με νόσο του Alzheimer. Με αυτό το είδος ηχείων, οι κατασκευαστικές ικανότητες παραβιάζονται κυρίως, δηλαδή είναι δύσκολο για ένα άτομο να σχεδιάσει ή να ζωγραφίσει κάτι, ειδικά γι 'αυτόν είναι δύσκολο να επανασχεδιάσει πολύπλοκα γεωμετρικά σχήματα. Συχνά σπασμένο γράψιμο.

Επαγωγική απραξία.

Εμφανίζεται όταν διαχωρίζονται τα τμήματα που είναι υπεύθυνα για τις σωματοσκοπικές εκτιμήσεις και τις περιοχές που είναι υπεύθυνες για τον προγραμματισμό και τη ρύθμιση των αυθαίρετων ενεργειών στη λευκή ύλη των βρεγματικών λοβών της ΓΤ. Ο ασθενής έχει δυσκολία στην επανάληψη των κινήσεων στην εκπομπή, ωστόσο, αποθηκεύονται όταν εκτελούνται ανεξάρτητα και εκτελούνται σωστά με εντολή. συμβολικές ενέργειες είναι επίσης κατανοητές.

Διασπαστική απραξία.

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού των κέντρων της αισθητικής συνιστώσας του λόγου και των κέντρων της κινητικής δραστηριότητας. Χαρακτηρίζεται από την αδυναμία εκτέλεσης εντολών κινητήρα διατηρώντας παράλληλα την ανεξάρτητη πρακτική και την επανάληψη για τον γιατρό. Με "συμπαθητική απραξία", όταν επηρεάζεται η πρόσθια πρόσληψη του corpus callosum, αυτός ο τύπος μεγαφώνου βρίσκεται στο αριστερό χέρι και η paresis είναι στο δεξί χέρι.

Δυναμική απραξία.

Αναπτύσσεται όταν επηρεάζονται οι βαθιές μη ειδικές δομές της ΓΤ και διαταράσσεται η ακούσια προσοχή. Υπάρχει μια δυσκολία στην εκμάθηση και την αυτοματοποίηση νέων προγραμμάτων κινητήρα. Όταν εκτελούνται απομνημονευμένα προγράμματα, είναι επίσης πιθανά σφάλματα, αλλά ο ασθενής παρατηρεί και προσπαθεί να το διορθώσει. Οι διακυμάνσεις των πρακτικών διαταραχών (καθημερινές ταλαντευτικές αλλαγές στις κινήσεις) είναι συχνές.

Στη μελέτη της πρακτικής ζητείται από τον ασθενή να αναπαράγει τις θέσεις με τα δάχτυλα, να βγάλει τη γλώσσα και να αγγίξει το άνω χείλος, να δείξει το δεύτερο, πέμπτο, δεύτερα δάχτυλα, να κάνει μια γεωμετρική μορφή από αγώνες, να αναπαραγάγει χειρονομίες, να δείξει τη δράση με ένα φανταστικό και πραγματικό αντικείμενο, διάσημο πρόσωπο ή εικόνα υποκειμένου.

Θεραπεία και αποκατάσταση.

Με ένα ή άλλο τύπο NP, υπάρχουν παραβιάσεις σε επαγγελματικές δραστηριότητες, γεγονός που οδηγεί σε μερική ή πλήρη αναπηρία. σε οργανικές δεξιότητες νοικοκυριού. αυτοεξυπηρέτησης, η οποία οδηγεί σε συνεχή βοήθεια στην εξωτερική φροντίδα (ακόμη και όταν εκτελεί διαδικασίες υγιεινής) · εποικοδομητικές ικανότητες (μέχρι την αδυναμία γραφής)? πραγματοποιώντας συμβολικές ενέργειες (παρεξήγηση κατά την αποχή αντίο).

Όλα αυτά περιπλέκουν την φυσιολογική ζωή ενός ατόμου και του περιβάλλοντος του και απαιτούν θεραπεία με τη μορφή γνωστικής αποκατάστασης (με στόχο τη βελτίωση της προσοχής, της μνήμης, της αντίληψης, της σκέψης), της φυσιοθεραπείας (θεραπευτικό μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας), της βοήθειας ενός λογοθεραπευτή συστήματα.

Σε νευροεκφυλιστικές νόσους, όταν η κατάσταση του ασθενούς προχωρεί, είναι απαραίτητο να αναλάβουμε δυναμική φροντίδα για ασθενείς με εκπαιδευμένους συγγενείς ή ειδικό ιατρικό προσωπικό, ιδιαίτερα μέτρα για την πρόληψη του τραυματισμού και της διατροφής.

Ο συντάκτης του άρθρου: ο υπολοχαγός γιατρός Alina A. Belyavskaya.

Apraxia

Η απραξία (αδράνεια, αδράνεια) είναι μια ασθένεια στην οποία ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει κινήσεις ή χειρονομίες, παρόλο που έχει φυσικές ικανότητες και επιθυμία να τις εκτελέσει. Σε αυτή την ασθένεια, επηρεάζονται τα εγκεφαλικά ημισφαίρια, καθώς και οι οδοί του corpus callosum. Η απραξία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκο στον εγκέφαλο, εγκεφαλικό τραύμα, λοίμωξη, εκφυλιστικές νόσους του εγκεφάλου (νόσος του Αλτσχάιμερ, μπροστινοδερμική άνοια, ασθένεια του Huntington, εκφυλισμό των γομφίων του φλοιού).

Τύποι απραξίας

Υπάρχουν μονόπλευρη απραξία, στην οποία οι κινητικές διαταραχές εμφανίζονται μόνο στη μία πλευρά του προσώπου ή του σώματος και είναι διμερείς. Η ασθένεια αυτή ταξινομείται σύμφωνα με συμπτωματικές εκδηλώσεις, καθώς και τον εντοπισμό των βλαβών των ημισφαιρίων του εγκεφάλου. Με την τοποθέτηση στον εγκέφαλο απομονώνονται η μετωπική, η κινητική, η προτροπή, η φλοιική και η αμφοτερόπλευρη απόφραξη. Στην μετωπική απραξία, η ακολουθία κινητικών ενεργειών διαταράσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στην προμετωπική περιοχή των ημισφαιρίων του εγκεφάλου. Με κινητική απραξία, ο ασθενής είναι σε θέση να σχεδιάσει τις απαραίτητες ενέργειες, αλλά δεν μπορεί να τις εκτελέσει. Στην περίπτωση της προτρακχικής απραξίας, επηρεάζεται η περιοχή του προ-μηχανισμού του εγκεφαλικού φλοιού, με αποτέλεσμα να χαθεί η ικανότητα μετασχηματισμού απλών κινήσεων σε πιο πολύπλοκες. Διμερής απόπτωση παρατηρείται όταν υπάρχει διμερής βλάβη του κάτω βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με τους τύπους γνωστικών διαταραχών και δεξιοτήτων, η απραξία είναι ακίνητη, αμνησιακή, ιδεολογική, ιδεοκινητική, αρθρωτική, κιναισθετική, εποικοδομητική, από του στόματος, χωρική και προσαγωγική. Ο πιο δύσκολος τύπος της νόσου είναι η αρθρική απραξία. Η ατραξία της άρθρωσης χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του ασθενούς να αρθρώσει αρθρώσεις, παρά την απουσία παρίσεως και παράλυσης των οργάνων αρθρώσεως. Η ακυσική apraxia οφείλεται σε ανεπαρκή κίνητρα για κίνηση. Η αμνητική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από παραβίαση των εθελοντικών κινήσεων. Ιδεατικός - η αδυναμία προσδιορισμού μιας σειράς ενεργειών για την εφαρμογή ψευδών κινήσεων. Ο τύπος της νόσου κιναισθητικού χαρακτηρίζεται από παραβίαση εθελοντικών κινητικών πράξεων. Με μια εποικοδομητική μορφή της νόσου, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να κάνει ένα ολόκληρο αντικείμενο από μεμονωμένα μέρη. Χωρική απραξία - παραβίαση προσανατολισμού στο διάστημα.

Τύποι μηχανικής απραξίας

Στην κινητική απραξία, υπάρχει παραβίαση τόσο των αυθόρμητων ενεργειών όσο και των ενεργειών που μιμούνται. Αυτός ο τύπος νόσου είναι συνήθως μονομερής. Η μηχανική απραξία χωρίζεται σε δύο τύπους - μελοκινητική και ιδεοκινητική. Με ιδεοκινητική apraxia, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πραγματοποιεί συνειδητά απλές κινήσεις, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να τις εκτελεί τυχαία. Απλές ενέργειες που εκτελεί σωστά, αλλά όχι με τις οδηγίες. Ο ασθενής συνήθως συγχέει την κίνηση (αγγίζει τη μύτη αντί του αυτιού κ.λπ.). Η μελοκινητική apraxia εκδηλώνεται σε μια παραμόρφωση της δομής των κινήσεων που αποτελούν μια συγκεκριμένη δράση και την αντικατάστασή τους με αόριστες κινήσεις με τη μορφή κινούμενων και εξαπλώνεται δάχτυλα αντί να πιέζει ένα χέρι σε μια γροθιά ή απειλεί με ένα δάχτυλο.

Σχετική απραξία

Η ομοιόμορφη apraxia αναπτύσσεται συνήθως σε φόντο μετακέντρου (βρεγματικού) φλοιού. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανικανότητα του ασθενούς να αναπαράγει μεμονωμένες στάσεις (δάχτυλο και χέρι, στοματική και αρθρωτική). Ωστόσο, τέτοιες στάσεις με αυτό τον τύπο ασθένειας αναπαράγονται εύκολα μαζί με τις συνήθεις ακούσιες ενέργειες - ντύσιμο, φαγητό.

Καταστατική απραξία

Η κατασκευαστική απραξία θεωρείται ένας ειδικός και συνηθισμένος τύπος ασθένειας. Αναπτύσσεται με την ήττα του βρεγματικού λοβού, τόσο του δεξιού όσο και του αριστερού ημισφαιρίου. Με αυτή την ασθένεια, ο ασθενής είναι δύσκολος ή ανίκανος να απεικονίσει, αντλεί από τη μνήμη τα στοιχεία των ζώων και των ανθρώπων, γεωμετρικά σχήματα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παραμορφώνει τα περιγράμματα του αντικειμένου, δεν τελειώνει τα ξεχωριστά στοιχεία και λεπτομέρειες. Αντιγράφοντας το πρόσωπο ενός ατόμου, μπορεί να τραβήξει ένα μάτι πάνω από το άλλο, να μην τραβήξει μερικά μέρη του προσώπου. Με την εποικοδομητική απραξία, προκύπτουν δυσκολίες στην επιλογή ενός τόπου για να σχεδιάσουμε χαρτί.

Θεραπεία με Apraxia

Οι ψυχίατροι και οι νευρολόγοι ασχολούνται με τη θεραπεία της απραξίας, όλα εξαρτώνται από τον τύπο και την αιτία των παραβιάσεων. Τις περισσότερες φορές, τα ατομικά θεραπευτικά σχήματα συνταγογραφούνται χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπεία, λογοθεραπεία και επαγγελματική κατάρτιση. Οι ασθενείς με τέτοιες διαταραχές απαιτούν ψυχολόγο, νοσηλευτή και κοινωνικό λειτουργό.

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ ΑΠΡΑΞΙΑΣ

ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΗΧΗΤΙΚΗΣ ΑΚΡΟΑΣΗΣ

ΕΜΦΑΝΙΣΗ

Σε μια παροδική κινητική αφασία, η μέθοδος της αποθάρρυνσης και της διέγερσης της ομιλίας του στόματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε πρώιμο στάδιο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και ακόμη και όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Η εμφάνιση μιας "εμβολής ομιλίας" - μια συλλαβή ή μια λέξη που λέγεται από έναν ασθενή κατά τη διάρκεια προσπαθειών επαναλήψεως ή επικοινωνίας προφορικά, αποτρέπει την αποθάρρυνση της ομιλίας σε αυτούς τους ασθενείς. Μια πολύ τραχιά apraxia της άρθρωσης συσκευή αποκαλύπτεται: ο ασθενής, κατόπιν αιτήματος, δεν μπορεί να επαναλάβει έναν ήχο ή μια λέξη (βλέπε εικ. 20). Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην οπτοακουστική ή οπτικοακουστική μέθοδο κλήσης μεμονωμένων ήχων και συλλογή των πιο απλών λέξεων από αυτά.

Στο "Εγχειρίδιο" υπάρχει ένα απλό σύστημα σημείων απόκρισης που βοηθά τον ασθενή να κινηθεί σταδιακά από την παρακολούθηση των χειλιών και της γλώσσας του λογοθεραπευτή σε έναν προσανατολισμό προς την ακουστική αντίληψη ήχου και την οπτική ανίχνευση των σημείων υπερκρήματος (Πίνακας 3).

Η υπέρβαση της απραξίας της αρθρωτής συσκευής με αυτή τη μέθοδο είναι μάλλον μεγάλη. Δεν υπάρχει καμία βιασύνη από τον ήχο στον ήχο. Μπορεί να χρειαστούν 3-6 μήνες για την πρωταρχική ανάπτυξη δομών αρθρώσεων, αλλά μια αρκετά ελεύθερη εύρεση των απαραίτητων θέσεων της γλώσσας έρχεται λίγο αργότερα κατά τη δεύτερη και τρίτη επανάληψη των ασκήσεων στο ίδιο τμήμα του Εγχειριδίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με αριστερόχειρες τείνουν να διαβάζουν λέξεις και φράσεις όχι από αριστερά προς τα δεξιά, αλλά αντίθετα,

Το Σχ. 19. Παράδειγμα απραξίας της αρθρωτής συσκευής του ασθενούς Μ. Με διασταυρούμενη κινητική αφασία σε δεξιόχειρο άτομο.

δεξιά προς τα αριστερά. Για να ρυθμίσετε το βλέμμα του ασθενούς στην αριστερή πλευρά της σελίδας συνιστούμε να κρατάτε μια ευθεία κάθετη γραμμή με ένα χρωματιστό μολύβι στο περιθώριο ενός σημειωματάριου ή βιβλίου, σημειώνοντας το πρώτο γράμμα της λέξης με ένα χρωματιστό μολύβι και χρησιμοποιώντας ένα δείκτη ή δάχτυλο κατά την ανάγνωση, οδηγώντας τα από αριστερά προς τα δεξιά.

Υπερυψωμένα σήματα στις δομές αρθρώσεων (Πίνακας 3)

Τα υψηλά γράμματα στις δομές αρθρώσεων συμβάλλουν στην αποκατάσταση της ανάγνωσης μεμονωμένων γραμμάτων, συλλαβών, λέξεων, καθώς και σταδιακής μετάβασης στην ανάγνωση μικρών κειμένων. Ο ρόλος τους είναι να μεταφέρουν σταδιακά τον ασθενή από την αντιγραφή των κινήσεων άρθρωσης ενός λογοθεραπευτή ή άλλου ατόμου που ασχολείται με τον ασθενή σε μια ανεξάρτητη διαπίστωση μοτίβων άρθρωσης, συνοδευόμενη από την αντίληψη αυτών των ήχων από το αυτί. Έτσι ο ασθενής σχηματίζεται ακουστικός έλεγχος πάνω στην προφορά του, ο οποίος θα του επιτρέψει να σταδιακά απαλλαγεί από τις αλλαγές του ήχου.

Μεταξύ των αντικαταστάσεων ήχου, υπάρχουν ομάδες ήχων παρόμοιες στη μέθοδο άρθρωσης τους. Πρόκειται κυρίως για μια ομάδα φωνητικών και κωφών συγγενών, που διαφέρουν μόνο στην ενεργοποίηση και απενεργοποίηση της λειτουργίας των φωνητικών κορδονιών (b, g, k, s, g, w). Πολύ μεγάλες δυσκολίες προκύπτουν για τους ασθενείς στην εύρεση του ήχου των φωνημάτων που σχηματίζονται από ένα ή άλλο όργανο αρθρώσεως στον ίδιο τόπο. Από αυτή την άποψη, οι ασθενείς αναμειγνύονται: labial - M, B, P; μπροστά-γλωσσική - N, D, T? και επίσης αναμιγνύουν το πρόσθιο-γλωσσικό D, T με το οπίσθιο-γλωσσικό G, K. Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς αναμειγνύουν το labial και πρόσθιο-γλωσσικό Bd, pt, φωνήεν και με το σύμφωνο C, καθώς και το πίσω-γλωσσικό K και X.

Με μεγάλη δυσκολία, οι ασθενείς (ειδικά οι αριστερόχειροι) ξεπερνούν το μείγμα των ah, oh, και -e-e.

Μερικές δυσκολίες προκύπτουν σε ασθενείς με την ικανότητα των αρθρωτών τρόπων σύνθετων ήχων που αποτελούνται από δύο στοιχεία: ts (ts), h (tsh), i - ya, yo - yo, yo - yu, e - ye. Υπερηκρινείς και εξυπηρετούν το έργο της ταχύτερης ανάπτυξης της ομιλίας από ασθενείς με αρθρωτική, κιναισθητική κινητική αφασία.

Το εγχειρίδιο "Διόρθωση σύνθετων διαταραχών ομιλίας" περιγράφει λεπτομερώς αυτό το είδος απασχόλησης. Πρώτον, οργανώνεται σύμφωνα με την αρχή του γράμματος, δηλαδή, ο ήχος πίσω από τον ήχο που εισάγεται στις λέξεις είναι συνεχώς κατακτημένος, με την υποχρεωτική εξέταση των ήδη κατακτημένων ήχων. Δεύτερον, βασίζεται στην υποχρεωτική εμπλοκή ενός συστήματος δειγμάτων, στην οπτική απομίμηση αρθρωτικών δομών - όπως η «ανάγνωση από τα χείλη» από τα κωφά παιδιά, ο κατακτημένος ήχος που ακούγεται επανειλημμένα από τον ασθενή και η σταδιακή συσχέτιση της άρθρωσης, το σήμα προφοράς με ένα γράμμα,.

Έτσι, όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος υπερνίκησης της απραξίας της συσκευής αρθρώσεως, δημιουργείται μια αναδιάταξη της εξασθενημένης λειτουργίας, η οποία βασίζεται στην οπτική αντίληψη της άρθρωσης, ενισχύεται από την ακουστική αντίληψη του ήχου και πάλι με ανάγνωση. Παρουσιάζουμε πολλούς τυπικούς τύπους εργασιών για αυτούς τους ασθενείς.

Η υπέρβαση της απραξίας της συσκευής αρθρώσεως ξεκινά με οπτική-ακουστική απομίμηση των χειλικών και πρόσθιων γλωσσικών κώνων ήχων και η πιο αντιπαραβαλλόμενη άρθρωση των φωνηέντων ήχων A, U, O, S. Ο ήχος των συμφώνων αρχίζει με τους ήχους των Μ, Β και Ν. Είναι απαραίτητο να εμπλακεί με τον ασθενή, που κάθεται απέναντι του. Το πρόσωπο του εκπαιδευτικού πρέπει να φωτίζεται έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να βλέπει καλά τα χείλη και τη γλώσσα του "δασκάλου" του. Η ασφάλεια της στοματικής πρακτικής χρησιμοποιείται ευρέως. Η αρίθμηση των καθηκόντων σε αυτή την ενότητα συνεχίζει την αρίθμηση του "πρώιμου σταδίου" της ανάκαμψης.

Αριθμός εργασίας 48. Βοηθήστε τον ασθενή να επαναλάβει μαζί σας ξεχωριστούς ήχους και συνδυασμούς ήχου. Ζητήστε από τον ασθενή να ανοίξει ήρεμα το στόμα του και να προφέρει Α. Διαβάστε το γράμμα Α πολλές φορές με τον ασθενή. Χρησιμοποιήστε διαφορετικούς τόνους (ερωτήσεις, θαυμαστικά κλπ.). Το έργο έχει σχεδιαστεί για τρεις τάξεις.

Α. Ω; Ω! W. W? Y! AU! Ουάου! AU! Ουάου! UA, UA, κ.λπ.

(Στην αρχή της δημιουργικής δουλειάς του στην πρόσκληση προτεραιότητα ήχους που χρησιμοποιείται αστάρι για βαρήκοα παιδιά, εκδ. Zykina, NV Poluektova, ZI Jachin, αντίστοιχα, αλλάζοντας το λεξιλόγιο).

Στην εκχώρηση "U" στον ασθενή - "buzz".

Προχωρήστε στην εκμάθηση του ήχου του U. Αντιγράψτε όλες τις ασκήσεις για το A και U σε ένα κοινό σημειωματάριο και τοποθετήστε τα δείγματα πάνω από αυτά. Θα βοηθήσουν τον ασθενή να "σπάσει" από την αντιγραφή αυτών των ήχων με μια οπτική αντίληψη της άρθρωσης και να αρχίσει να διαβάζει γράμματα και απλές λέξεις χρησιμοποιώντας τόνους. Αλλά σε περίπτωση δυσκολίας, ο ασθενής θα πρέπει να προσφερθεί να παρακολουθήσει την άρθρωση του λογοθεραπευτή.

Αριθμός εργασίας 49. Για την προφορά του ασθενή Μ καλείται να συμπιέσει τα χείλη του και "γκρίνια". Ζητήστε από τον ασθενή να παρακολουθήσει τα χείλη σας. Γράψτε στο σημειωματάριο όλες τις ασκήσεις σε μεγάλο χέρι με μεγάλη απόσταση μεταξύ των συλλαβών και των λέξεων. Το έργο έχει σχεδιαστεί για τρεις ή τέσσερις τάξεις.

Μ, Μ-Α, Μ-Υ, Μ-Α-Μ-Α, Α-Υ, Υ- AM, AM, AM, AM, AM, AM, AM, AM, AM, UM, UM, UM, UM, UM, UA, AM, UM, MA-MA, AU, UA, UM, MU, MU, MU, UM, AM, MA-MA. Τοποθετήστε τα διακριτικά σήματα πάνω σε όλα τα γράμματα: M - κλειστά χείλη, Α - ευρύ ανοιχτό στόμα, U - σφιχτά τεντωμένα χείλη. Εδώ και στο τέλος ολόκληρης της ενότητας, ο ασθενής πρέπει να ακούσει τους ήχους που πρέπει να αναπαράγει, να δει τα χείλη και το σημάδι του δείγματος. Καθώς ο ασθενής μαθαίνει να επαναλαμβάνει τον ήχο, αρχίστε να καλύπτετε τα χείλη σας με ένα χέρι ή ένα φύλλο χαρτιού, έτσι ώστε να επικεντρώνεται μόνο στην ακουστική προσοχή και σταδιακά να αλλάζει με χρήση σημείων προειδοποίησης.

Εργασία αριθ. 50. Ο ήχος Ν, που περιλαμβάνεται στις ενεργές προσωπικές αντωνυμίες ΕΣ και ΝΑ, μπορεί να κυριαρχεί με τη μίμηση ενός γκρίνια και την ώθηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός. Το σύμβολο του δείγματος στο Y είναι το σαγόνι που ωθείται προς τα εμπρός. Το έργο έχει σχεδιαστεί για δύο ή τρεις κατηγορίες.

S, WE, MA, MU, MA, MU, AM, WE, AM, WE, MU, UA,

Αριθμός εργασίας 51. Για να προφέρετε τον ήχο συνημμένου Τ, ο ασθενής πρέπει να βγάλει το άκρο της γλώσσας μεταξύ των δοντιών και να απομακρυνθεί από αυτά. Ταυτόχρονα, στο πίσω μέρος της παλάμης, ο ασθενής θα νιώσει μια πίεση αέρα. Το σύμβολο του δείγματος στο Τ είναι μια γλώσσα που συσφίγγεται ανάμεσα στα δόντια ή ένα βέλος που δείχνει προς τα δεξιά. Ξαναγράψτε τις συλλαβές και τις λέξεις στο σημειωματάριο του ασθενούς. Το έργο έχει σχεδιαστεί για τρεις ή τέσσερις τάξεις.

TA, TU, YOU, ΜΑ, ΜΕ, WE, AU, UA, ΜΑ, TA, U-T, W, Α-Τ, ΤΑΜ, ΜΑ-Τ, ΤΑΜ, Y Μ, Μ-υ, Τ-Α-Μ, υΜ, Μυ, ΤΑ-Μ, ΜΟΜ, ΤΑ, ΤΑ-Μ, Τυ, ΤΑ-ΤΑ, ΤΑ-Μ, Τυ-Τ.

ΤΑ ΤΑ-Μ. MA-MA εδώ, και είμαστε TA-M. ΤΑ ΤΑ ΤΑ, ΚΑΙ ΕΣΕΙΣ. Είμαστε TU-T, και TA-TA TAM. ΕΙΣΤΕ ΕΔΩ, ΚΑΙ ΕΙΜΑΣΤΕ.

Αν πριν ο ασθενής πρόφερε μόνο μερικές ήχους και μελετηθεί κυρίως η συγχώνευσή τους σε μια ανοικτή συλλαβή (SG - σύμφωνο + φωνήεν), ο Τ ακούγεται το κάλεσμα αρχίζει η πέψη των σύνθετων κλειστή συλλαβή GHS (σύμφωνο + φωνήεν + σύμφωνο), αρκετά συχνή στη γλώσσα μας ( σπιτικό, σούπα, αλάτι κλπ.).

Αριθμός εργασίας 52. Βοηθήστε τον ασθενή να μάθει τις λέξεις ΕΔΩ και TAM. Ξαναγράψτε τις λέξεις ΕΔΩ, TAM στο σημειωματάριο του ασθενούς.

1. Πατέρας και παιδιά ΕΔΩ και η μητέρα ΤΑΜ. 2. Περιοδικό και επιστολές ΕΔΩ και η εφημερίδα TAM. 3. Ivan Petrovich ΕΔΩ και η Olga Ivanovna TAM. 4. Πατέρας και κόρη ΕΔΩ και γιος ΤΑΜ. 5. Ο παππούς και εγγονή ΕΔΩ και ο παπάς με τη μητέρα ΤΑΜ.

Αριθμός εργασίας 53. Βοηθήστε τον ασθενή να ελέγξει τον ήχο Ι.

MA-MA και TA-TA Tu-T, και είμαστε TA-M. TA-TA και MA-MA TU-T, και εσείς TA-M. Είμαστε TU-T, MA-MA και TA-TA TA-M. AU, ΤΑΤΑ! AU, MOM! ΕΙΜΑΣΤΕ ΕΔΩ.

Οι ήχοι Α και Α παίζουν ήδη τον ρόλο των συνδικάτων στις πρώτες απλές προτάσεις.

Άρθρωση του ήχου Και συχνά αναμειγνύεται από τους ασθενείς με άρθρωση του ήχου Γ. Αρθρώσεις του ήχου του ήχου Και φαίνεται στο σχήμα. Για τον ασθενή, που εκτείνεται για τον ήχο και τα χείλη σε μια υπερβολική χαμόγελο, μην το αναμίξετε με C, θα πρέπει να του δείξει τρόπους για τον έλεγχο της δόνησης των φωνητικών χορδών κατά τη διάρκεια και καθώς και έλεγχος με την αφή παλάμη του χεριού δόνησης «ηχώ» στην κορυφή του κεφαλιού (βάλουν τα χέρια στο στέμμα). Το σύμβολο του δείγματος υποδεικνύει την κατεύθυνση της τέντωσης των χειλιών. Επαναλάβετε συνεχώς όλες τις προηγούμενες εργασίες.

Αριθμός εργασίας 54. Βοηθήστε τον ασθενή να αποκτήσει τον ήχο O. Αυτό επιτυγχάνεται χωρίς μεγάλη δυσκολία, ο ήχος O μπορεί να αναμιχθεί μόνο με το W. Το οβάλ δείγμα του δείκτη προέρχεται από τη θέση άρθρωσης αυτού του ήχου. Ξαναγράψτε με τα σημάδια έμφασης της ανάθεσης στο σημειωματάριο του ασθενούς.

Ω, ΜΩ, ΜΑ, ΜΑΣ, ΜΗ, ΜΟ-ΜΑ, ΜΟ-ΝΕ. TO-MA και TA-TA TU-T, MA-MA TAM. Όταν αναμιγνύουμε τις αρθρώσεις του Ο και του U, είναι απαραίτητο να ξεκαθαρίσουμε στον ασθενή ότι στο χείλος τα χείλη συμπιέζονται στο μέγιστο σε έναν κύκλο και στα χείλη τα χείλη επεκτείνονται προς τα πάνω και προς τα κάτω. Ο ασθενής πρέπει να ακούσει όλους τους ήχους που τον βοηθάτε να φωνάζει.

Αριθμός εργασίας 55. Όλες οι εργασίες με χαρακτήρες προφοράς, ξαναγράψατε στο σημειωματάριο του ασθενούς. Βοηθήστε τον ασθενή να ελέγξει τον ήχο B. Όταν προφέρετε τον ήχο, το κάτω χείλος φαίνεται να δαγκώνεται. Αυτή η έντονη αίσθηση αφής οδηγεί στη γρήγορη στερέωση του ήχου B.

V, VA, VO, VU, YOU, VOA.

ΕΙΜΑΣΤΕ ΕΔΩ, ΚΑΙ ΕΙΣΤΕ ΤΑ-Μ. IN-TA-M και MA-MA ΕΔΩ. ΕΙΣΤΕ ΕΔΩ ΚΑΙ ΕΙΣΤΕ ΕΔΩ. MA-WE'RE BO-VA και TA-YOU είναι MA-MA και VOA. ΕΔΩ ΤΟΜΑ, ΕΔΩ ΒΟΒΑ. ΕΙΜΑΣΤΕ ΕΔΩ ΚΑΙ ΕΙΣΤΕ ΕΠΑΝΩ. TOMA

Στο Β, ο ασθενής είναι συχνά είτε πολύ κοντά στα χείλη του, ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει μια ομοιότητα του ήχου Μ, ή προσπαθεί να δαγκώσει το άνω χείλος του. Πρέπει να τον δείξουμε (χωρίς καθρέφτη!) Ότι με το Β, τα ανώτερα δόντια είναι σαφώς ορατά. Ήχος Β - ο πρώτος ηχητικός συνφωνικός ήχος των ασθενών με προσαγωγική αφασία κινητήρα. Η δόνηση των φωνητικών κορδονιών στο Β συνδυάζεται με τη δόνηση των χειλιών. Αυτός ο συνδυασμός κραδασμών τοποθετείται για τη μελλοντική ανάπτυξη των φωνητικών συμφώνων.

θεραπευτικές συνεδρίες ρεκόρ ομιλία λεπτομερές πρωτόκολλο μας, μας προετοιμασμένοι για το γράψιμο διατριβή του πλοιάρχου στην υπερνίκηση της ακουστικής-Γνωστικό αισθητηριακή αφασία, προσαγωγών και κινητήρα απαγωγές αφασία, καθώς και υπερνίκηση της γραφής καθρέφτη από δεξιά προς τα αριστερά σε ασθενείς με διαταραγμένη εγκεφαλική κυκλοφορία στην ινιακό λοβό, μπορεί να βρεθεί στη μονογραφία Ε.C. Bane "Aphasia και τρόποι για να το ξεπεράσει" (1964).

Σε αυτή τη μονογραφία από τον E.S. Το Baine γενικεύτηκε για πρώτη φορά και συνόψισε την προσέγγισή μας το 1956-1962. να υπερνικήσει στον αγρομαρατισμό του EMA τον τύπο του «τηλεγραφικού στυλ» και τη μέθοδο και τη διαδικασία αποκατάστασης των τρόπων άρθρωσης στην AMA. Οι δείκτες για ασθενείς με ΑΜΑ και ειδικά για ασθενείς με «αγώγιμη» αφασία αναπτύχθηκαν το 1970-1974. Θυμηθείτε ότι όταν εργάζεστε με τους ασθενείς μας με τη χρήση κάποιου καθρέφτη, οι ανιχνευτές αποκλείονται κατηγορηματικά, οι οποίοι μερικές φορές αμαρτάνουν λογοθεραπευτές, το έργο του οποίου πρέπει στη συνέχεια να «αναδιοργανωθεί».

Όπως ξεπερνώντας τα όργανα απραξία άρθρωση κατά την ανάπτυξη της φωνήεντα a, o, u, και s, γραμμένο στις σημειώσεις των ήχων και των συμφώνων της λέξης «εδώ», «εκεί» που τέθηκε σε χρήση ως τις απαντήσεις του ασθενούς στο ζήτημα της ορθοφωνίας: «Πού είναι το σπίτι σου;» - " Εδώ, "και έτσι σταδιακά, όλοι οι ήχοι που κυριαρχείται από τον ασθενή εισάγονται στην" καθημερινή ", διακλαδική" ομιλία ". Τα κείμενα γράφονται στο σημειωματάριο του ασθενούς. Εάν είναι δυνατόν, ο ασθενής αρχίζει να προφέρει τα ονόματα των ανθρώπων κοντά του, της θέσης τους κλπ.

Αριθμός εργασίας 56. Βοηθήστε τον ασθενή να ελέγξει τον ήχο C. Ο έλεγχος ήχου C εκτελείται αγγίζοντας τον εκτοξευτήρα κρύου αέρα με την επιφάνεια του χεριού να εφαρμόζεται οριζόντια στο κάτω χείλος. Τα χείλη στον ήχο του C τσακίζονται σε ένα χαμόγελο. Ξαναγράψτε όλες τις ασκήσεις στο σημειωματάριο του ασθενούς (με σημάδια έμφασης).

Εργασία αριθ. 67. Πριν από την κατοχύρωση του ήχου, επαναλαμβάνω τις ασκήσεις στα Ι, Υ και Ε. Αυτό θα βοηθήσει τον ασθενή να κυριαρχήσει στον ήχο του Ι. Συχνά ο ήχος που εμφανίζεται στους ασθενείς αυθόρμητα, αλλά παρά αυτό είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η αυθαίρετη προφορά του Εαυτού, προφέγοντάς το μετά από μαλακά συνημμένα όπως: κρέας, κάθονται, κλπ.

Μια συζήτηση κοντά στο θάλαμο: Ι-α (Ι) θα πάει στο pa-la-tu, και στη συνέχεια στον κήπο. Εγώ θα έρθω σε μένα. (Ή ένα άλλο όνομα κοντά στον ασθενή.) Δεν έχω δει τον γιο μου για πολύ καιρό. - Και σε κάτι e-Mi-tya; - Αυτός είναι ο γιος μου. «Θα πάω μαζί σου στον κήπο». - Και ντεμ. Αλλά πηγαίνουμε αργά, και είστε νέοι. - Δεν ανησυχείς και θα πάω αργά - αλλά με τον m-Νώε έπεσε.

Όπως μπορείτε να δείτε, ο ασθενής (χωρίς μάθηση συλλαβική ασκήσεις κανονικών παροχών των dislalikov) προχώρησε στην προφορά των συλλαβών ακόμα πολλούς διαφορετικούς συνδυασμούς ήχων σε δύο και τριών γραμμάτων συλλαβές. Καλή μαθήματα ακούγεται, ιδιαίτερα φωνήεντα, Μ, Η, δεν είναι πλέον ανάγκη από τόνους, και μόνο στη χρήση των νέων πολύπλοκων να αρθρώσει λέξεις θεραπευτής τοποθετεί τους τόνους πάνω από ήδη «διασχίζεται από» ήχους και σίγουρα στο νέο, χρησιμοποιώντας το «θαυμαστικό» για δηλωμένα συμφώνηματα. Φυσικά, ο λογοθεραπευτής δεν είναι υποχρεωμένος να ακολουθεί όλα τα καθήκοντα του εγχειριδίου και πρέπει να εργάζεται δημιουργικά, λαμβάνοντας υπόψη τα συμφέροντα του ασθενούς.

Εισάγετε αυτές τις λέξεις στις φράσεις που χρειάζεστε για να επικοινωνήσετε, για παράδειγμα: "Βάλτε το κρέας στη σούπα". "Δώσε μου λίγο κρέας." "Βρείτε ένα καπέλο." "Ο γιος μου έχει πέντε για συμπεριφορά", κλπ. Το απόκριτο σημάδι του εγώ συνδυάζει τα δειγματοληπτικά σημάδια των ήχων Ι και Α, πρέπει να είναι με υπερβολικά τεντωμένα χείλη. Βάλτε τα επάνω βιβλία του ασθενούς.

Ρύθμιση του αριθμού 68. U Sound αποτελείται από δύο ήχους, και και οι ΗΠΑ πρέπει πρώτα να ζητήσει από τον ασθενή να πω μια μεγάλη και υπερβολική, και μετά από αυτόν, απότομα στενεύει τα στενά «κύκλο» χείλη απόλυτη U.Kak και στο εξής, και τα S, πρέπει να διακρίνονται Yu ως ανεξάρτητο ήχο και τον ήχο που ακολουθεί τα μαλακά συμφώνια. Ένας ανεξάρτητος ήχος iota χρησιμοποιείται πολύ συχνά στα ρωσικά σε καταλήξεις ρήματος (για παράδειγμα, πίνω, κάνω, διάβασα).

Yu (και-γ). Yu-la, mo-yu, po-y, mo-yu, po-yu, εμείς, li, pee, bu-du pi-ty, bu-du pe-ty.

Η μαμά και η Γιούλια μπορεί να είναι soo-soo. - Yu-la, Σκέφτομαι για σένα. Δώσε μου ένα πιρούνι, ου, όχι εμείς. O-stand-in-and-and-to-sh-to-lu. Te-ba na-do σε sh-ko-lu, και στη συνέχεια δεν μας-ne-τρώνε. - Όχι, μαμά, είμαι τόσο άρρωστος και άσχημος και είμαι-θα-μου-th: τόσο από το soo-doo όσο και από το com-in com. I-d από-dy-hi, εσείς-ta-la, και εγώ-ne-y στο sh-k-lu, μην ανησυχείτε. - Βρίσκεστε σε e-desh ή τραγουδώντας με τα πόδια; - Πήγαινε, δεν έχω χρόνο.

Αριθμός εργασιών 69. Ο ήχος B είναι αρθρωτικός πολύ κοντά στο P, τα χείλη του είναι επίσης κλειστά και τα φουσκωμένα μάγουλα του, ωστόσο, η φωνή του δεν είναι αμέσως, η δόνηση των φωνητικών κορδονιών είναι πολύ μικρή, έτσι ώστε να το αισθάνεσαι μόνο όταν καλούν τα χείλη να δονηθούν. Συνδέστε το χέρι του ασθενούς στα χείλη σας και πείτε ένα μακρύ Β. Η δόνηση των χειλιών μπορεί να προκληθεί από μια γρήγορη κίνηση του δακτύλου στο κάτω χείλος.

Ba, bo, bi, be, bi, ba, ba, ba, ba-bush-ka, bu-du, ήταν, bu-di-la, ζωή, sub-bo-ta.

Ο ασθενής μπορεί ήδη να προφέρει πολλές λέξεις μαζί. Βάλτε ένα θαυμαστικό θαυμαστικό παντού.

- Ήμουν στο pa-la-te, bu-dil co-se-da από pa-la-te. Και αυτός s-pit
και κοιμάται B-bak-lu-shi, και όχι-και σε μαζική σαχ, και e-mu σε-y-με-
τραγουδώντας in-c-de-la-to-o-be-ναι. Μετά-oh-be-ναι, είναι on-e-up
μου

- Οχι! Va-la-em! Και εδώ είναι.

"Οχι, σκέφτηκα για το bahbush-ke." Έχω μια ερώτηση: στο ba-bush-ki in
υπο-bot o-coy ημέρα. Την αγαπώ. Δεν έχω da
τον μπαμπά ή τη μαμά. Αυτή μου-nya-vo-pi-ta-la, ba-lo-wa-la, li-bi

la σαν τη μητέρα. Για μένα, είναι μόνος στο θάμνο. Είναι απαραίτητο γι 'αυτήν να αγοράσει έναν όγκο STI-HOV AH-mato-ουρλιαχτό και ένα μπουκέτο.

Έτσι, η άσκηση (task) για την εργασία, με μια αρκετά γρήγορη μετάβαση από την έκφραση ατομικών ήχων σε ανάγνωση μονόλογων και διαλόγων.

Χρειάστηκαν 1,5-2 μήνες σπουδών.

Πολλές λέξεις και σύντομες φράσεις που είναι απαραίτητες για την επικοινωνία έχουν ήδη συσσωρευτεί στον φορητό υπολογιστή του ασθενούς. Βοηθήστε τον να τα χρησιμοποιήσει ενεργά και προχωρήστε στην επανάληψη της ανάγνωσης αυτής της ενότητας, επιλέγοντας δύσκολο για τους ήχους του ασθενούς.

Θεωρήστε ότι οι ήχοι του ασθενούς δεν είναι ακόμα ισχυροί, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ότι ορισμένοι ήχοι, που είχε ήδη εκφράσει ελεύθερα, ξαφνικά «εξαφανίστηκαν». Αυτό είναι ένα συνηθισμένο περιστατικό που θα συμβεί από καιρό σε καιρό. Δείξτε στον ασθενή το στίγμα του "χαμένου" ήχου, υπερβολικά σαφώς προφέρετε αυτόν τον ήχο αρκετές φορές και θα ξαναβρεθεί. Συνεχώς ενθαρρύνετε και ενθαρρύνετε τον ασθενή συγκρίνοντας την πλήρη αδυναμία του στην αρχή και την τρέχουσα επιτυχία.

Ολόκληρη αυτή η ενότητα μπορεί να διαβαστεί με τον ασθενή 2-3 φορές εντός 5-6 μηνών και στη συνέχεια να προχωρήσει στα κείμενα της πρώτης παραλλαγής της υπέρβασης της προσαγωγικής αφασίας κινητήρα (σε πρώιμο στάδιο ανάκαμψης). Στο μέλλον, πηγαίνετε στη σύνταξη φράσεων ασθενούς για εικόνες γραφικών, ανάγνωση και επανάληψη κειμένων.

Η συνιστώμενη ακολουθία κλήσης για ήχους στη δεύτερη παραλλαγή του AMA σε ασθενείς με επίμονο em-bol, ο οποίος αποτελείται, κατά κανόνα, από μία ανοιχτή λέξη (ούτε, ούτε, ta, ta, κ.λπ.) περιλαμβάνει την εργασία προειδοποιήσεις σε αυτούς τους ασθενείς της κυριολεκτικής παραφαΐας του τύπου mbb, ndd, και -c, καθώς και της ανάμειξης των φωνημένων και κωφών συφωνιών, δυσκολίες στην έκφραση του πνεύματος.

Οι κλήσεις των ήχων a, u, m, s, t, o, b, s, e, n, k, d είναι οι πρώτες φάσεις της υπέρβασης της apraxia της συσκευής αρθρώσεων. δύο ή τρεις ήχοι, ακολουθούμενοι από την κλήση που εκφώνησε σύμφωνες που εισήχθησαν σε λέξεις που αποτελούνται από 5-6 ήχους. Τα λόγια πρέπει να προφέρονται σε συλλαβές για να δοθεί χρόνος για "συντονισμό" και εναλλαγή οργάνων άρθρωσης από έναν ήχο σε άλλο. Σε αυτό το στάδιο της εργασίας, δεν πρέπει να ξεχάσουμε να βάλουμε σημάδια στα γράμματα πάνω από τα γράμματα.

Η επόμενη ακολουθία ήχων έχει ως εξής: w, l, i, u, b, d, z, w, f, c, h, f. Όταν ελέγχετε αυτή την ομάδα ήχων, θα πρέπει να επιστρέφετε συνεχώς στις ασκήσεις για να εκφράσετε την πρώτη ομάδα ήχων, βασισμένες πρωτίστως όχι στον ακουστικό έλεγχο, όπως στην προφορική πράξη που πραγματοποιείται από τους βρεγματικούς λοβούς του δεξιού ημισφαιρίου: χτύπημα, σούβλα, στόμα ανοιχτό κλπ. Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μαθαίνει να διαβάζει λέξεις με ένα διακριτικό τίτλο, βασιζόμενο σε ανάγνωση από τα χείλη και στο σημειωματάριο κειμένων αφηγηματικού τύπου, ενώ το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από εισαγωγή στην ανάγνωση διαλόγων και διηγήσεων για τα θέματα της ημέρας. Οι τάξεις γίνονται 2-3 φορές κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας ενός λογοθεραπευτή για 15-20 λεπτά. Η προτεινόμενη αλληλουχία των ήχων κλήσης είναι προαιρετική στους περισσότερους ασθενείς με AMA. Μετά την κατοχύρωση της πρώτης ομάδας ήχων, ξεκινά μια περίοδος θυελλώδους, αυθόρμητης έκφρασης ήχων που βρίσκονται στα ονόματα ανθρώπων κοντά στον ασθενή. Ωστόσο, αυτοί οι ήχοι είναι πολύ εύθραυστοι, τυχαίοι και απαιτούν ειδική, αυθαίρετη στερέωση.

Συνολικά, σε αυτή την ενότητα του "Εγχειριδίου", υπάρχουν 78 εργασίες που μεταφέρονται από τον λογοθεραπευτή στο σημειωματάριο του ασθενούς (σε μεγάλη εκτύπωση με σημάδια έμφασης), κατά κανόνα, συμπληρώνουν ένα παχύ κοινό σημειωματάριο.

Ο καθορισμός της αυθαίρετης προφοράς όλων των ήχων και των συρροών τους στο υλικό που καλύπτεται θα απαιτήσει τουλάχιστον τέσσερις έως πέντε μήνες μελέτης και ως εκ τούτου ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε κατηγορίες εξωτερικών ασθενών από τρεις έως δύο φορές την εβδομάδα για 40-60 λεπτά. Ο λογοθεραπευτής δεν πρέπει να απολέσει το χρόνο του μακριά για να σώσει την ομιλία του ασθενούς. Τα καθήκοντα του λογοθεραπευτή θα πρέπει να καθορίζονται από τους συγγενείς του ασθενούς και έπειτα από τον εαυτό του

ο ασθενής είναι στη διαδικασία της σταδιακής επέκτασης των δυνατοτήτων αυθαίρετης ανάγνωσης δυνατά. Σταδιακά, εξαφανίζεται η ανάγκη να βασιστεί κανείς σε σημάδια υψηλής ευκρίνειας.

Τονίζουμε ότι στην τάξη με τον ασθενή δεν πρέπει να επικεντρωθεί στην ακριβή προφορά των ήχων. Το κύριο καθήκον ενός λογοθεραπευτή είναι να φέρει τον ασθενή στην ανάκτηση, αν και δεν είναι πολύ σαφής, περιστασιακή, λεκτική ομιλία, απαραίτητη για την αυτο-φροντίδα και την επικοινωνία στην καθημερινή ζωή, στην αποκατάσταση του πυρήνα λεξικού.

Λίγα λόγια για τις επιλογές AMA. Πρώτα απ 'όλα: 1) Με την κυρίαρχη apraxia των "οπίσθιων" προρυθμιστικών διαιρέσεων της αρθρωτής συσκευής - φάρυγγα και λάρυγγα - οι ασθενείς έχουν συχνά ανυπέρβλητες δυσκολίες στην έκφραση των φωνημένων συφωνιών και μια αρκετά γρήγορη ανάκτηση της γραπτής γλώσσας. Η «κωφόδη» ομιλία των ασθενών δεν τους εμποδίζει να επικοινωνούν με άλλους. 2) Σχετικά με τα χαρακτηριστικά του AMA στα αριστερά. Στα αριστερά, το AMA είναι δύο τύπων: α) "αγώγιμη" μερική προσαγωγική αφασία κινητήρα, στην οποία παραβιάζεται ακούσια ακουστική ομιλία κλισέ και παραβιάζονται όλοι οι τύποι αυθαίρετων ομιλιών: επανάληψη, ονομασία και επομένως ψευδοαμφετικό σύνδρομο, ακόμη και τα πιο στοιχειώδη γράμματα και λέξεις. Η βάση αυτής της ιδιόρρυθμης, «παράδοξης» διαταραχής ομιλίας είναι η ίδια apraxia της συσκευής αρθρώσεων ως συνέπεια της επανεκπαίδευσης του παιδιού από το αριστερό χέρι προς τα δεξιά στην προσχολική ηλικία. Ο ασθενής ακούει ακούσια σωστά, ασφαλές, το κύριο ημισφαίριο γι 'αυτόν και δεν μπορεί να αντεπεξέλθει σε αυθαίρετα κινήματα λόγου που αποκτήθηκαν στην εκμάθηση των δεξιοτήτων της γραφής και της ανάγνωσης, τα οποία βασίζονται σε καθαρά αυθαίρετη άρθρωση, χωροταξικά οργανωμένους «μηχανισμούς».

Η δεύτερη παραλλαγή του AMA στα αριστερά μπορεί να ονομαστεί "crossover". Ο όρος "σταυροειδής" κινητική αφασία εισήχθη από νευροπαθολόγους στις αρχές του 20ου αιώνα. Η αφασία σταυροειδούς κινητήρα παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια στους δεξιούς ανθρώπους με βλάβη του δεξιού βρεγματικού λοβού και συνοδεύεται από σοβαρή απραξία της συσκευής άρθρωσης (βλέπε σχήμα 18), παρατηρήσαμε μόνο έναν τέτοιο ασθενή και συχνότερα πέντε παρατηρήσεις σε αριστερόχειρες με βλάβες του αριστερού βρεγματικού λοβού.

Ο ασθενής Φ., Αριστερόχειρας, 49 ετών, γιατροί μαθηματικών και φυσικής και τεχνολογίας, κυβερνητική, εισήλθε στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Νευρολογίας της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ το 1966, τέσσερις μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, με σοβαρή ημιπαράση και προσαγωγική κινητική αφασία της σπανιότερης σοβαρότητας. Ο ασθενής επικοινωνούσε με μια σειρά εμβλημάτων λόγου συλλαβών. Η κατανόηση και η ανάγνωση για τον εαυτό του, η εκτέλεση γραπτών εντολών ήταν σχετικά ασφαλής, υπήρξε η πιο σοβαρή αμυχή της συσκευής άρθρωσης, ιδέες όχι μόνο για γράμματα αλλά και στοιχειώδεις αριθμοί από 1 έως 5 (αμνησία για όλα τα σύμβολα που υποδηλώνουν αριθμούς).

Η υπέρβαση των ελαττωμάτων του λόγου, ουσιαστικά, ήταν ανεπιτυχής, αφού ο ασθενής δεν μπόρεσε να εκφωνήσει έναν απομονωμένο ήχο, όταν δείχτηκε, ο βαθμός της apraxia της συσκευής αρθρώσεων ήταν ο πιο σπάνιος. Εντούτοις, σε μονοσυλοβικό έμβολο ομιλίας, ο ασθενής έδωσε αρκετούς ήχους με απομίμηση ή με αυτοματοποιημένη σειρά ομιλιών (παρατηρήθηκε ο σκληρότερος avocalye - αντί να τραγουδήσει ένας γκρίνια), ο λογοθεραπευτής προσπάθησε να "αποβάλει" τον ήχο από την εμβολή ομιλίας.

Εδώ είναι μια περιγραφή αυτού του μοναδικά αυστηρού σταυρού-AMA σε ένα αριστερόχειρα άτομο με βλάβη του αριστερού ημισφαιρίου. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του ασθενούς, ενός καθηγητή φυσικών και μαθηματικών επιστημών, ήταν ότι έμαθε να διαβάζει ελεύθερα, να λύει αριθμητικά προβλήματα σε ηλικία 3 ετών και όλα αυτά συνέβησαν σαν να είχαν στρωθεί από αυθαίρετα HMFs στην ακούσια ομιλία ενός μωρού. Μόνο αυτό θα μπορούσε να εξηγήσει την απώλεια της ιδέας του αριθμού μέσα σε ακόμη και την πρώτη δεκάδα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και τη διατήρηση της ανάγνωσης ολόκληρου του «κώδικα» μαθηματικών μαθηματικών τύπων, που του επέτρεψαν (ναι, να διατηρήσουμε τον μετωπιαίο λοβό του) με τη βοήθεια τύπων για να σχεδιάσουμε μια τεράστια μονογραφία 725 σελίδων.

Και ήταν έτσι. Έπρεπε να ασχοληθώ με αυτόν τον λαμπρό άνθρωπο στο σπίτι του. Πολύ αργά, χωρίζοντας την συλλαβική ομιλία που συνέβη με αυτήν, ήρθαμε στη δυνατότητα να στηριχτούμε σε ασυνήθιστα σημάδια για να διαβάσουμε τις απλούστερες φράσεις για τα θέματα της ημέρας, τα οποία, ωστόσο, δεν πέρασαν στην ενεργή ομιλία του ασθενούς. Τα ενεργά λόγια του ασθενούς παρέμειναν (εμφανίστηκαν αυθόρμητα, εντονικά χρωματισμένα) οι λέξεις "Kisa" (όνομα της συζύγου) και "paf" - με το δάχτυλο να δείχνει προς το ναό, συμβολίζοντας: "Δεν θέλω να ζήσω!" Η κατάθλιψη του ασθενούς ήταν ατελείωτη. ξαναχτίστηκε. Μόνο ο ήχος «Α», ο οποίος εκφράζεται με μια τεράστια παραλλαγή της ομιλίας, και χειρονομίες με τη μορφή μιας ανοιχτής παλάμης, γροθιά και απειλητικό δάχτυλο - «γκριμάτσες» - το σύνολο της «προφορικής» επικοινωνίας του ασθενούς με τους γύρω του.

Κατά τη διάρκεια του διάλειμμα στις τάξεις, όταν πήγα στις διακοπές, ο λογοθεραπευτής V.M. Lukyanova, ο οποίος "έλαβε το καθήκον" να κρατήσει τον ασθενή στο επιτευχθέν επίπεδο "ανάκαμψης".

Πριν πάω σε διακοπές και κατά τη διάρκεια των μαθημάτων, ζήτησα από τον ασθενή να ταξινομήσει τα συρτάρια του γραφείου και ίσως να βρει μη δημοσιευμένα τα άρθρα του. Πρέπει να σημειωθεί ότι η μονογραφία του A.R. Luria "Ανώτερες ανθρώπινες φλοιικές λειτουργίες" (1962). Αυτό το βιβλίο παρουσιάστηκε αργότερα από τον ασθενή στον λογοθεραπευτή Μ. Λουκυάνοβα.

Και έτσι, κατά τη διάρκεια των επόμενων διακοπών μου, μια ενθουσιασμένη γυναίκα του ασθενούς με καλεί σπίτι: "Ελάτε επάνω μας επειγόντως. Έχουμε ένα σκάνδαλο. Α.Α. χτυπώντας τη γροθιά του στο τραπέζι, κουνώντας ένα ραβδί, απαιτώντας να έρθετε. " Έτρεξα στον ασθενή, αφού έζησε κοντά. Και τι βλέπω;

Σε ένα τεράστιο, περίπου 24-26 άτομα, τραπεζαρία σε τέσσερις ή πέντε σειρές εκτυπώσεων που εκτίθενται έργα Α.Α. και τις μονογραφίες του, στα πεδία των οποίων τοποθετούνται "τσιμπούρια" (και πρέπει να ειπωθεί ότι, παρά την πλήρη έλλειψη ομιλίας, ο ασθενής συνέχισε να παρακολουθεί τις διατριβές των μεταπτυχιακών φοιτητών σημειώνοντας κάτι που κατάλαβα μόνο στα έργα τους). Έτσι, το τραπέζι είναι γεμάτο με το επιστημονικό έργο του ασθενούς. Ένας ασθενής με ένα χαρούμενο θαυμαστικό "Α" και το δείκτη του στην κατεύθυνση μου με χαιρετούν. Ρωτάω: "Λοιπόν, τι, εργαστήκατε, Α.Α.;" - "Ω!" - αναφωνεί τον ασθενή με ενθουσιασμό και κοιτάζει απειλητικά τον φοιτητή στο πίσω μέρος του δωματίου, τον νέο γιατρό της επιστήμης. "Ω!" "Κάνε!" - και τον απειλεί με μια γροθιά.

Είμαι (αμήχανος και χαρούμενος): "ΑΑ, είναι υπέροχο που δουλέψατε, αλλά δεν καταλαβαίνω τίποτα στις φόρμουλες των ανώτερων μαθηματικών". Και απευθύνω έκκληση στον σπουδαστή του ασθενούς μου: "Πήγαινε, βοηθήστε, καταλάβετε. Α.Α. δεν ήταν μάταια ότι κλήθηκαν. " Ο ασθενής καλωσορίζει χαρούμενα αυτά τα λόγια μου.

Ο νεαρός γιατρός των επιστημών είναι κάπως απρόθυμος να πλησιάσει το τεράστιο τραπέζι δείπνου, κοιτάζει με αργούς ρυθμούς την πρώτη σειρά τύπων και μετά το δεύτερο. Και ξαφνικά αλλάζει στο πρόσωπο, γρήγορα σειρά με τη σειρά "διαβάζει" τους τύπους της τρίτης, τέταρτης και πέμπτης σειρές και αναφώνησε με ενθουσιασμό: "Έτσι, αυτό είναι, ΑΑ, μια ολόκληρη μονογραφία! Σχεδιάστε μια μονογραφία! "

Δύο χρόνια μετά το δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο του ασθενούς και ο θάνατός του το 1971, δημοσιεύτηκε μια μονογραφία υπό την επωνυμία δύο συγγραφέων, το σχέδιο και το σχέδιο του οποίου συντάχθηκαν από τον ασθενή μας. Αυτή είναι η εγκατάσταση στη δημιουργικότητα! Αυτό δημιουργεί ο μετωπικός λοβός μας! Αυτό είναι το αριστερό χέρι! Παρεμπιπτόντως, όταν ο ασθενής άρχισε να σπουδάζει μουσική ως παιδί, τότε, έχοντας φτάσει στην 5η τάξη της μουσικής σχολής, έπρεπε να σταματήσει να μαθαίνει να παίζει το πιάνο, καθώς είχε ένα «κινητικό» μουσικό τραύλισμα, συνέχισε μερικά κομμάτια «ζυγών» και κ.λπ.

Ακολουθούν μερικά παραδείγματα για την αντιμετώπιση της αφασίας με την AMA.

Ασθενής JI. (επανειλημμένα περιγράφεται στα έργα μας, αλλά δεν σταματήσαμε ποτέ στα θέματα της προσωπικότητας του ασθενούς και της κοινωνικής αποκατάστασης), 21 ετών, φοιτητής δύο σχολών του τρίτου έτους MSU, ο οποίος μιλάει επτά ξένες γλώσσες. χτυπήθηκε από ένα αυτοκίνητο. 4 μήνες μετά τον τραυματισμό, 10.10.62, μεταφέρθηκε στο Ινστιτούτο Νευρολογίας, Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ. Lefty.

Η πιο χονδροειδής κινητική αφασία, agraphia και alexia σημειώθηκαν. Ο ασθενής βρισκόταν σε κατάσταση κατάθλιψης, θεωρούσε τη ζωή του ερειπωμένη, αλλά παρακολουθούσε τακτοποιημένα μαθήματα, ξόδευε ώρες με τα καθήκοντα του λογοθεραπευτή με τη βοήθεια της μητέρας της. Η αποκατάσταση των λειτουργιών ομιλίας πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας τις τεχνικές της αποθάρρυνσης και της διέγερσης της εκφραστικής πλευράς του λόγου. Κατά τη διάρκεια των 3 μηνών μελέτης, ορισμένες θετικές αλλαγές έγιναν στην ομιλία, εμφανίστηκε μια μονοσαυλική αυθόρμητη ομιλία με τη μορφή ερωτήσεων και απαντήσεων. Σε απάντηση στις προσπάθειες της θεραπευτής του λόγου για να βελτιώσει τη διάθεσή της επισημαίνοντας ότι είχε ήδη αρχίσει να μιλάει, ο ασθενής επαναλάμβανε τα ίδια λόγια: "Τι γίνεται λοιπόν;", "Γιατί;", "Είναι όλο". Κατά την απόρριψη, ο λογοθεραπευτής είπε στον ασθενή ότι οι τάξεις μαζί της δεν σταμάτησαν, αλλά θα διεξάγονταν με ασθενοφόρο μέχρι η ομιλία της να αποκατασταθεί πλήρως (όπως ο λογοθεραπευτής μιλούσε επανειλημμένα κατά τη διάρκεια του μήνα πριν από την απαλλαγή). Ταυτόχρονα, το πρόγραμμα των εξωτερικών ασθενών καταγράφηκε στο σημειωματάριο του ασθενούς. Ο ασθενής σε κατάσταση κατάθλιψης δήλωσε αντίο στον λογοθεραπευτή, ο οποίος την συγχαίρει για το νέο έτος και ευχήθηκε την υγεία του.

2 ημέρες μετά τις διακοπές, όταν ο λογοθεραπευτής μπήκε στο ινστιτούτο, ανακάλυψε στην ντουλάπα ότι ο ασθενής είχε μια σοβαρή επίθεση και φωνάζει στερεότυχα με την ίδια φράση: "Μ.Κ., συγχωρέστε με!" ημέρα που ονομάζεται ψυχίατρος. Πηγαίνοντας στον θάλαμο όπου ήταν ο ασθενής, ο λογοθεραπευτής είδε την ακόλουθη εικόνα. Στο διάδρομο υπήρχαν κρεβάτια ασθενών που είχαν προηγουμένως στο θάλαμο. Ο ασθενής L. περιστράφηκε γύρω από το πλέγμα κρεβατιών (το κρεβάτι και το λινό έπεσαν στο πάτωμα) και φώναξε την παραπάνω φράση. Στο θέμα ενός λογοθεραπευτή, για το οποίο πρέπει να συγχωρήσει τον ασθενή, συνέχισε να φωνάζει δυνατά σε απάντηση. Ο λογοθεραπευτής έπρεπε να επιστρέψει στον ασθενή τρεις φορές, για να την πείσει να έρθει στο γραφείο. Τέλος, αφού ο λογοθεραπευτής είπε οργισμένα ότι θα είχε πρόβλημα στη δουλειά και έφυγε από τον θάλαμο, ο ασθενής εμφανίστηκε ένοχος στην πόρτα του γραφείου, λέγοντας: "Δεν θα είμαι πια. γιατί και τι. όλα είναι κακά. δεν χρειάζεται, όλα χάνονται. " Ο λογοθεραπευτής και ο ασθενής έγιναν σπουδαίοι φίλοι.

Μετά από ένα χρόνο, 10.10.63, ο ασθενής μπήκε πανηγυρικά στο γραφείο θεραπευτή ομιλίας και ρώτησε την ημέρα που ήταν. Ο λογοθεραπευτής, ο οποίος γνωρίζει τη σύνθετη φύση του ασθενούς, θυμήθηκε την ημερομηνία της εισαγωγής του για θεραπεία και είπε: «Ακριβώς πριν από ένα χρόνο κάθησες σε αυτό το τραπέζι». Ο ασθενής ήταν ευχαριστημένος: "Πέρασες την εξέταση. Διαβάστε. Άνοιξε ένα σημειωματάριο στο σπίτι στο οποίο έγραψε δοκίμια με τις οδηγίες ενός λογοθεραπευτή. Στο σημειωματάριο υπήρχε ένα τέτοιο ρεκόρ (αφοσίωση στον λογοθεραπευτή): «Και ο Ντάνκο έσχισε μια καρδιά από το στήθος του. Η καρδιά του Ντάνκο σπινθήρα τόσο έντονα, τόσο έντονα που τώρα πιστεύω ότι θα γυρίσω στη ζωή. Τάνια. Φυσικά, και οι δύο φώναξαν. Από την άποψή μας, δεν υπάρχει υψηλότερη ανταμοιβή από τη σύγκριση με τον ήρωα του Gorky Danko.

Τι στάθηκε ανάμεσα στην υστερική αντίδραση του ασθενούς στην αποβολή από το νοσοκομείο και τη σύγκριση του λογοθεραπευτή με την εικόνα του Danko μέσα σε ένα χρόνο; Ήταν ένας λογοθεραπευτής με τη γνώμη μιας αγάπης και φροντίδας μητέρα άρρωστος για το μέλλον της κόρης της. Η μητέρα εστίασε την κόρη της στο έργο βοηθού εργαζόμενου σε ένα δασικό πάρκο, διότι, από την πλευρά της μητέρας, ο ασθενής χρειαζόταν φροντίδα και καθαρό αέρα και οι λειτουργίες ομιλίας της χάθηκαν για πάντα. Η εγκατάσταση της μητέρας βύθισε τον ασθενή σε κατάθλιψη και η εγκατάσταση ενός λογοθεραπευτή ήταν ένας φάρος, ένα όνειρο ενός πολύ νεαρού ταλαντούχου ατόμου. 6 χρόνια μετά τον τραυματισμό, ο ασθενής αποφοίτησε από το κρατικό πανεπιστήμιο της Μόσχας και άρχισε να εργάζεται ως βοηθός έρευνας στη βιβλιοθήκη.

Η υπέρβαση της απόφραξης της αρθρωτικής συσκευής με «αγώγιμη» μερικώς προσαγωγική αφασία κινητήρα και με «σταυροειδή» AMA είναι δυνατή σε πρώιμο στάδιο αποκατάστασης (τους πρώτους μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο) με τη βοήθεια διαφορετικών παραλλαγών αυτοματοποιημένων σειρών ομιλίας με υποχρεωτική υποστήριξη για την ανάγνωσή τους και πιο συχνά με τη βοήθεια οπτικών -ακουστικές τεχνικές προσομοίωσης, βασισμένες στην "ανάγνωση" από τα χείλη και τη χρήση των τόνων, ενισχύοντας τις δεξιότητες αυθαίρετης προφοράς των ήχων.

Λίγα λόγια για τον αγραματισμό και την ακαλκουλία στην AMA. Ο προγραμματισμός με την προσαγωγική κινητική αφασία συσχετίζεται συνήθως όχι τόσο με την λανθασμένη χρήση των κάμψεων όσο και με τις προθέσεις, όπως με τη δυσκολία επιλογής προθημάτων των ρήμων και των ουσιαστικών (εισερχόμενων, εισερχομένων), καθώς και με τον εντυπωσιακό αγραματισμό, δηλαδή με παραβίαση της κατανόησης προθέσεων που μεταδίδουν αντωνυμικά διαστημικές και αντιπολιτευτικές προθέσεις: μπήκαν στο δάσος, έξω από το δάσος. Η υπερνίκηση του εντυπωσιακού, ενίοτε πολύ ευρείας, αγραματισμού στην AMA διεξάγεται σύμφωνα με τη μέθοδο υπέρβασης αυτού του τύπου αγραματισμού στην αφάνεια-σημασιολογική αφασία, αλλά ξεπερνάει πολύ γρήγορα με μια απλή εξήγηση στον ασθενή για τα λάθη του στο γραπτό κείμενο, όταν ο ασθενής αναφωνεί: πρώτα απ 'όλα από το γεγονός ότι ο ασθενής έχει διατηρήσει τριτογενή πεδία του ίδιου βρεγματικού λοβού. Η τόνωση της προφορικής "καθημερινής" ομιλίας στην AMA πραγματοποιείται από μια ποικιλία καθηκόντων στη δημιουργία υπό όρους καταστάσεις: "Μιλώντας σε φαρμακείο, σε κατάστημα, σε θέατρο" κλπ. Δείτε άλλες ενότητες του Εγχειριδίου.

Σε όλες τις μορφές αφασίας, ο ένας ή ο άλλος, η αριθμητική καταμέτρηση σπάει για δεύτερη φορά. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι όλες οι πράξεις μέτρησης εμφανίζονται στη διαδικασία της ομιλίας και, όποια και αν είναι η σύνδεσή της, οι πράξεις μέτρησης επιβραδύνονται ή σε κάποιο βαθμό παραβιάζονται. Το παιδί αποκτά πρωτοβάθμια καταμέτρηση σε πρώιμη παιδική ηλικία, χρησιμοποιώντας όχι μόνο λογική ανάλυση του προβλήματος που πρέπει να επιλυθεί ή καλές δεξιότητες, αλλά στηριζόμενος σε εξωτερικές υποστηρίξεις: μετρώντας έως και 10 χρησιμοποιώντας δάχτυλα, ραβδιά μέτρησης και άλλα εξωτερικά υποστηρίγματα. Αυτή η στοιχειώδης βαθμολογία εντός των 10 διατηρείται σε όλες τις μορφές, αφού οι αποκαλούμενες ιδέες γι 'αυτήν αποθηκεύονται στο δεξιό δεξιό ημισφαίριο (EG Orc, 1979). Οι πιο πολύπλοκες πράξεις μέτρησης με τη μετάβαση σε μια δωδεκάδα όταν προσθέτουμε και αφαιρούμε τους πολυψήφιους αριθμούς και ειδικά όταν αλλάζουμε τις πράξεις προσθήκης και αφαίρεσης σε ένα παράδειγμα (για παράδειγμα, 12 + 16-18 = ή 35 + 28-47 =) προκαλούν δυσκολίες για όλες τις μορφές αφασίας. Πιθανότατα, ένας τέτοιος απολογισμός αποκαθίσταται στην αισθητική, ακουστική-γνωστική αφασία, αφού είναι η πιο συντηρημένη ενδο-ομιλία. Στη συνήθη κινητική αφασία, στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαθίστανται πλήρως οι πράξεις μέτρησης κατά την προσθήκη και την αφαίρεση, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν ελαττώματα στην επίλυση παραδειγμάτων πολλαπλασιασμού και ειδικότερα διαίρεση αριθμών πολλών εκτιμήσεων, καθώς περιλαμβάνουν προσθήκη και αφαίρεση, επιλογή του επιθυμητού αριθμού κατά τον πολλαπλασιασμό, αποθήκευση στη μνήμη πίνακες πολλαπλασιασμού. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αφασία κινητήρα προσαγωγές έχουν επανεκπαίδευση αριστερόχειρες και τραχύ σύνθετα μηχανοκίνητα αφασία μπορεί να εμφανίσουν ένα μεικτό δυσαριθμησία με την κατάρρευση του λογαριασμού μέσα σε 10 ή ακόμα και την απώλεια της αναπαράστασης του αριθμού της τάξεως του 10. Όταν το τραχύ συγκρότημα αφασία κινητήρα σε δεξιόχειρες παραβιάζεται όχι μόνο τη σωστή επιλογή τις μαθηματικές μονάδες και τις κατευθύνσεις δράσης, αλλά και τον προγραμματισμό των πράξεων μέτρησης. Συνεπώς, η ανάκαμψή τους σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι ιδιαίτερα αργή. Ωστόσο, η υπέρβαση της ακατάλληλης ακαταλληλότητας (παραβίαση της βαθμολογίας) είναι ένα από τα καθήκοντα της εκπαίδευσης για την αποκατάσταση, καθώς η ζωή χωρίς μετρήσεις είναι αδιανόητη. Επιπλέον, μια επιτυχημένη λύση αριθμητικών παραδειγμάτων έχει μια ισχυρή ψυχοθεραπευτική ιδιότητα, επειδή ο ασθενής βλέπει την αποκατάσταση αυτής της λεκτικής λειτουργίας καθημερινά: η προοπτική χειρισμού χρημάτων, ο προσανατολισμός σε ώρες, η ηλικία των στενών ανθρώπων είναι απαραίτητες για οποιοδήποτε άτομο.

Πώς να ανακτήσετε ένα λογαριασμό; Πρώτα απ 'όλα, όπως είπαμε, είναι απαραίτητο να αποκαταστήσουμε την ιδέα του αριθμού όταν χρησιμοποιούμε το ημερολόγιο και καθορίζουμε την ημερομηνία κατοχής, τον αριθμό απασχόλησης, τον αριθμό της σελίδας, την εργασία και την εικόνα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διαβάσετε δυνατά ή σιωπηρά τους αριθμούς και τα κεφαλαία γράμματα με τα ονόματα των αριθμών από το 1 έως το 10 και, στη συνέχεια, τα 20, 100 κλπ. Προκειμένου να εδραιωθούν οι ιδέες για τον αριθμό (συχνά αυτή η παραλλαγή του Akal-Kulia παρατηρείται στα αριστερά με «αγώγιμη» αφασία και με σταυρό-AMA με την ήττα του υποεδρικού ημισφαιρίου), ο αντίστοιχος αριθμός σημείων (αντί για μετρήσεις ράβδων) καταγράφεται πάνω στους αριθμούς, έτσι ώστε ο ασθενής ταυτόχρονα κατά την προσθήκη ή αφαίρεση είδε όχι μόνο τον αριθμό, αλλά και το περιεχόμενό του με τη μορφή σημείων. Ο ασθενής καλείται να λύσει πρώτα τα παραδείγματα με την προσθήκη και στη συνέχεια την αφαίρεση μιας μονάδας (1 + 1 = 2 + 1 = κλπ. Και στη συνέχεια 5-1 = 4-1 = κλπ.) Μέσα σε 5, τότε 10. Η διέλευση από μια δωδεκάδα προκαλεί πάντα ιδιαίτερες δυσκολίες, οπότε ο ασθενής πρέπει να έχει μπροστά στα μάτια του ολόκληρη τη σειρά από το 1 έως το 20, γραμμένο σε δεκάδες σε δύο σειρές. Με τον αριθμό των σημείων στο παράδειγμα του, ο ασθενής βρίσκει σε αυτές τις δύο σειρές έναν αριθμό που αντιστοιχεί στον αριθμό των σημείων.

Μόνο μετά την ενίσχυση της λειτουργίας προσθέστε

Μηχανική συγκράτηση των μαζών της γης: Η μηχανική συγκράτηση των μαζών εδάφους σε μια κλίση παρέχει δομές αντίθετης δύναμης διαφόρων σχεδίων.

Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Σχιζοφρένεια