Αστενική μορφή διανοητικής καθυστέρησης

Γενικά χαρακτηριστικά των ασθένεια μορφές της νοητικής καθυστέρησης.

Η αιτιολογία της ασθενής μορφής είναι μια γενετική παθολογία, επαναλαμβανόμενες εξασθενητικές ασθένειες νεαρής ηλικίας και σοβαρές ασθένειες στο 2-3ο έτος της ζωής. Οι εγγενείς παράγοντες και η πρόωρη ζωή παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο. Συχνά, ένας σοβαρός παράγοντας περιπλοκών είναι ο αντίκτυπος των δυσμενών οικογενειακών συνθηκών και συνθηκών διαβίωσης (στέρηση, χαμηλό επίπεδο οικογενειακής κουλτούρας, δυστυχία, αποσύνθεση κλπ.).

Η δομή του νοητικού ελαττώματος των παιδιών με αστενική μορφή νοητικής καθυστέρησης είναι δυσαρμονική. Η πιο έντονη δυσλεξία, δυσγρίπια και δυσκαλαλλία.

Τα νευρολογικά συμπτώματα παρατηρούνται σε αυτά δύο φορές λιγότερο από ότι σε παιδιά με ατονικές και δυσφορικές μορφές. Συχνά υπάρχουν ενούρηση, τικ, τραύλισμα κ.λπ.

Το κληρονομικό βάρος της ψύχωσης, της επιληψίας και της ολιγοφρένειας βρίσκεται στο 17% των οικογενειών, στο 30% - στην ψυχοπάθεια και τον αλκοολισμό. Το 26% των κυήσεων περιπλέκεται από τοξίκωση και απειλητικές αποβολές (D.N. Isaev).

Σχεδόν όλα τα παιδιά με ασθενική μορφή έχουν ήπιο βαθμό νοητικής καθυστέρησης, το 50% από αυτά έχουν υποτονική ανάπτυξη ομιλίας σε νεαρή ηλικία. Περίπου 10% κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής δήλωσε μια προσωρινή παύση της διανοητικής ανάπτυξης με την απώλεια των δεξιοτήτων που αποκτήθηκαν από το περπάτημα, την ομιλία και την καθαριότητα. Τα περιγραφέντα παιδιά διακρίνονται από μια διαφορά στο επίπεδο ανάπτυξης κάποιων νοητικών εκδηλώσεων σε σχέση με άλλους. Σχεδόν όλοι έχουν μια ασταθή και εύκολα εξαντλημένη προσοχή, η οποία έχει ήδη σημειωθεί στην προσχολική ηλικία, γι 'αυτό δεν μπορούν να πάρουν πολύ χρόνο για να συμμετάσχουν σε παιχνίδια. Στην σχολική ηλικία, είναι ανήσυχοι, κακώς εστιάζονται στην εξήγηση του δασκάλου και την επίλυση προβλημάτων. Ορισμένα παιδιά είχαν τόσο κακή προσοχή που δεν ήταν σε θέση να εργαστούν στην τάξη. Η παραγωγικότητα τους αυξάνεται μόνο κατά τη διάρκεια ατομικών επαγγελμάτων.

Τα μισά παιδιά έχουν συναισθηματική αστάθεια. Ήδη από νεαρή ηλικία, είναι ιδιότροπα, δάκρυα, εύκολα ενοχλημένα, μην ανέχονται θόρυβο, φασαρία. Κατά την προσχολική ηλικία χαρακτηρίζονται ως ευαίσθητα, πένθιμα παιδιά, που συχνά επιδεινώνουν τη διάθεσή τους υπό την επιρροή των απαγορεύσεων, των αποτυχιών και της αδυναμίας τους να παίζουν με τους άλλους. Αντίθετα, ακόμη και ασήμαντος έπαινος, συμμετοχή σε εξωτερικούς αγώνες, διασκέδαση, προκαλούν μεγάλη διασκέδαση, η οποία εξαφανίζεται γρήγορα όταν αλλάζει η κατάσταση. Στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, η συναισθηματική αστάθεια συνδυάζεται με ένα σταθερό καλοσχηματισμένο υπόβαθρο διάθεσης. Το 16% πριν από το σχολείο δείχνει ήπια συναισθηματική διέγερση. Όντας ζεστοί, παραβιάζουν τα μαθήματα, αγωνίζονται, προσβάλλουν τους δασκάλους ή διαδηλώνουν με φωνές, φωνές και καταστροφικές ενέργειες. Τα παιδιά γρήγορα εξαντλούνται και ηρεμούν, και με μια ευνοϊκή ατμόσφαιρα και καλό χειρισμό τους, δεν αποκαλύπτουν καθόλου τέτοια βίαιη απόδοση. Ωστόσο, στο 20% των παιδιών, η συμπεριφορά θεωρείται ψυχοπαθητική.

Αστενική μορφή διανοητικής καθυστέρησης

Εγκυκλοπαιδικό λεξικό για την ψυχολογία και την παιδαγωγική. 2013

Δείτε ποια είναι η "Ασθενική μορφή της νοητικής καθυστέρησης" σε άλλα λεξικά:

Η ολιγοφρένεια είναι μια ομάδα ασθενειών που είναι διαφορετικές στην αιτιολογία και την παθογένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι η συγγενής ή επίκτητη άνοια κατά τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής και η δυσκολία στην κοινωνική προσαρμογή. Η αιτία της ολιγοφρένειας μπορεί να είναι χρωμοσωμικές ανωμαλίες,...... Εγκυκλοπαιδικό λεξικό για την ψυχολογία και την παιδαγωγική

Αστενική μορφή διανοητικής καθυστέρησης

Τα αποτελέσματα της ψυχολογικής έρευνας

Σύμφωνα με την κλίμακα Stanford-Binet, αποδείχθηκε ότι ο προσανατολισμός στις δεξιότητες ζωής και τις κινητικές δεξιότητες ήταν καλύτερος σε ένα μεγαλύτερο αριθμό παιδιών με αστενική μορφή από την ικανότητα μετρήσεως, μνήμης, αριθμητικών σειρών και λεξιλογίου. Εάν τα ονόματα των δοκιμασιών της κλίμακας είναι διατεταγμένα σύμφωνα με τις εκτιμήσεις, ξεκινώντας με τα υψηλότερα, τότε έχουμε τις ακόλουθες σειρές: την προσθήκη εικόνων με το κομμάτι που λείπει, τον λαβύρινθο, την επανάληψη αριθμών, την αριθμητική βαθμολογία, τους κύβους Koos, την ομοιότητα των εννοιών, το λεξιλόγιο, ", Προσθήκη αριθμών, κωδικοποίηση. Αυτή η σειρά είναι ένας δείκτης καλών αντιληπτικών δυνατοτήτων, σχετικά καλής μνήμης, κακός συντονισμός χειρο-μάτι, μειωμένες κατασκευαστικές ικανότητες, έλλειψη ανάλυσης και σύνθεσης σε συγκεκριμένο υλικό, καθώς και λογική σκέψη. Οι μη λεκτικές εξετάσεις είναι γενικά χειρότερες από τις λεκτικές εξετάσεις. Τα αποτελέσματα των μη λεκτικών εξετάσεων (κύβοι Koos, αναδίπλωση αντικειμένων, κωδικοποίηση και λαβύρινθος) είναι χαμηλά, σημαντικά διαφορετικά από εκείνα στα παιδιά με σφηνική μορφή. Οι εκτιμήσεις για τα υπόλοιπα μη λεκτικά δείγματα είναι επίσης χαμηλότερες. Ένας μεγαλύτερος αριθμός παιδιών με ασθενική μορφή διενήργησαν λεκτικές εξετάσεις χειρότερα από τα παιδιά με σφηνική μορφή.

Τα περισσότερα παιδιά με ασθένεια συχνά δεν μπορούν να εντοπίσουν σημαντικά σημάδια για να ταξινομήσουν αντικείμενα. Τα ομαδοποιούν με σκοπό, ομοιότητα, επιτρέποντας συχνά και γελοίες γενικεύσεις. Το πιο δύσκολο γι 'αυτούς είναι να εξηγήσουν τον τρόπο με τον οποίο τα αντικείμενα συνδυάζονται. Η εκπλήρωση των καθηκόντων του Piaget σχετικά με τη σταθερότητα του όγκου του υλικού και του συστήματος των σχέσεων δείχνει ότι η ανάπτυξη των μαθημάτων σταματά στο στάδιο συγκεκριμένων νοητικών λειτουργιών και ότι δεν έχουν ακόμη καταφέρει να μάθουν τις επίσημες νοητικές λειτουργίες. Εργαζόμενοι με τις μη λεκτικές τεχνικές του Raven, τα θέματα γεμίζουν εύκολα τα κενά σε γνωστά θέματα όπου απαιτούνται απλές γενικεύσεις, αλλά τα τμήματα που λείπουν σε δοκιμές με πιο περίπλοκα σχέδια που απαιτούν στοιχεία αφηρημένης σκέψης δεν μπορούν να ολοκληρωθούν. Το λεξικό αυτών των παιδιών είναι φτωχότερο σε σύγκριση με τον κανόνα, αν και είναι πλουσιότερο από ότι σε παιδιά με άλλες μορφές και δεν αντιστοιχεί στην κατανόηση της ουσίας των εννοιών που χρησιμοποιούνται στην ομιλία.

Η άμεση απομνημόνευση και άμεση αναπαραγωγή είναι καλύτερη για τα περισσότερα από αυτά τα παιδιά παρά για παιδιά με άλλες μορφές. Αναπαράγουν καλά λεκτικά φράσεις, αριθμούς 6-7 ψηφίων και προτεινόμενες λέξεις για απομνημόνευση.

Η αξιολόγηση της εποικοδομητικής οπτικής σκέψης και του προσανατολισμού στο διάστημα σύμφωνα με τη μέθοδο Goldstein-Shearera έδειξε ότι σχεδόν όλα τα παιδιά περνούν 20-50 λεπτά για να τα συμπληρώσουν (αντί για 10-15 λεπτά). Είναι κακώς ή καθόλου σε θέση να αντεπεξέλθουν στην ανάθεση · χρησιμοποιούν δυσκολία την εμπειρία που αποκτήθηκε στην αναπαραγωγή ενός δείγματος. Η αποστολή πραγματοποιείται μέσω δοκιμών και σφαλμάτων με περισπασμούς και αιτήματα για βοήθεια. Όλα αυτά είναι το αποτέλεσμα μιας παραμόρφωσης των χωρικών σχέσεων, της εποικοδομητικής δραστηριότητας και της χωρικής σκέψης σε ένα συγκεκριμένο υλικό. Ο τεστ Λ. Μπέντερπ δείχνει ότι τα παιδιά ανακριβώς και σχηματικά αντιγράφουν τα σχήματα, στρεβλώνουν τα περιγράμματα, σχηματίζουν, αντικαθιστούν μέρη αριθμών, το μέγεθος τους παραλείπουν λεπτομέρειες. Περισσότερα ακαθάριστα σφάλματα - παραβίαση της σχέσης και του προσανατολισμού των μορφών στο επίπεδο του σχήματος. Τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής υποδεικνύουν μια υποανάπτυξη της κινητικότητας, δυσκολία στην κατασκευή μιας εσωτερικής εικόνας, παραβίαση της χωρικής σκέψης, καθώς και συνδέσεις μεταξύ οπτικών και κινητικών συστημάτων. Οι δοκιμές του Khedadeti εκτελούνται είτε καθρέφτη είτε καθόλου σωστά. Όλα αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ελαττώματα στην κινησιολογία των κινήσεων ή παραβίαση της οπτικο-χωρικής οργάνωσης της κινητικής πράξης και ίσως ένας συνδυασμός αυτών των διαταραχών.

Σχεδιάζοντας ένα πρόσωπο, τα παιδιά εκτελούν πρωτόγονα, χάνουν τμήματα του σώματος (λαιμός, δάκτυλα, χέρια, πόδια, αυτιά, κλπ.). Τα σχέδια ενός ατόμου, ενός δέντρου, ενός σπιτιού είναι ανακριβή, ελλιπή, οι αναλογίες των απεικονιζόμενων στρεβλώνουν σε μεγάλο βαθμό, λείπουν οι απαραίτητες λεπτομέρειες. Η δοκιμή αποκαλύπτει την έλλειψη πνευματικής ωριμότητας και την αδυναμία των υποκειμένων να αντιληφθούν σωστά την οπτική αντίληψη.

Η κινητική ανάπτυξη αυτών των παιδιών καθυστερεί (στην κλίμακα Ozeretsky, Ν. Ι.) Από τη χρονολογική ηλικία κατά μέσο όρο 3-4 χρόνια. Σε ορισμένα παιδιά, οι χονδροειδείς κινητικές δεξιότητες αναπτύσσονται καλύτερα, αλλά οι λεπτές κινητικές τους δεξιότητες είναι πολύ ανεπαρκείς. Ίσως αυτό να οφείλεται όχι τόσο στις κινητικές διαταραχές όσο και στην αδυναμία σχεδιασμού των δομών των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων και της δυσκολίας σχηματισμού ενός σχεδίου κινήσεων. Κατέχουν στοιχειώδεις κινητικές δεξιότητες με λιγότερες δυσκολίες.

Στο 81% των παιδιών με ασθενική μορφή παρατηρείται μια πιο έντονη δυσγραιμία από ότι σε άλλες μορφές. Πολύ σιγά-σιγά κυριαρχούν την επιστολή και όταν μαθαίνουν να γράφουν, κατά την αντιγραφή, παραλείπουν και αναδιατάσσουν επιστολές, αντανακλούν τους, μην τελειώνουν γραπτές λέξεις, αντικαθιστούν γράμματα, δεν μπορούν να ξεχωρίσουν μεμονωμένες λέξεις. Γράφουν με μεγάλη δυσκολία, αργά, χωρίς να παρατηρούν τους ηγέτες, να στρεβλώνουν το μέγεθος και το σχήμα των γραμμάτων, μερικές φορές πολύ ευρύτατα, και στη συνέχεια να συμπιέζονται. Λόγω της γρήγορης κούρασης, χρειάζονται συνεχή διέγερση. Όλα τα λάθη επιδεινώνονται με υπαγόρευση. Μερικά παιδιά μαθαίνουν ακόμα να γράφουν ραβδιά χρησιμοποιώντας στένσιλ για 2-3 χρόνια. Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, τα παιδιά πρέπει να εκπαιδεύονται γύρω από γράμματα που έχουν ήδη γραφτεί. Η κατοχή της επιστολής στο σύνολό της, εάν επιτύχει καθόλου, διαρκεί χρόνια. Στις πιο ήπιες περιπτώσεις, η δυσγρίπια βρίσκεται μόνο στις υπαγορεύσεις. Η μελέτη των παραβιάσεων του γράμματος, οι λεπτές διαταραχές της κίνησης δείχνουν ότι δεν είναι τόσο η εμφάνιση (γραφή γράμματα, κουμπιά), αλλά και οι δυσκολίες μεταφοράς των αντιληπτών εικόνων για μετατροπή σε κινητική πράξη. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι ακόμη και με ακατέργαστη διγραφή, τα παιδιά μπορούν σωστά να ονομάσουν ή να επαναλάβουν ένα ή άλλο ήχο, μια λέξη, να αντιγράψουν μια επιστολή, ενώ η ανεξάρτητη γραφή (υπαγόρευση, εξαπάτηση) μπορεί να είναι κακή. Η παρουσία της δυσλεξίας είναι επίσης υπέρ αυτών που πάσχουν από δυσγρίπια.

Σε παιδιά με ασθενείς μορφές, οι διαταραχές της ανάγνωσης ποικίλουν: κάποιες πολύ αργές ικανότητες ανάγνωσης (4-5 χρόνια), άλλες - παρά τη διάρκεια της εκπαίδευσης, ξεχνούν τα γράμματα, δεν μπορούν να διακρίνουν συλλαβές, λέξεις, δεν μπορούν να συλλαβήσουν συλλαβές, να αναδιατάξουν τα γράμματα κλπ. Υπάρχουν, επίσης, όσοι, έχοντας μάθει να διαβάζουν, δεν αποκτούν ευχέρεια, δεν καταλαβαίνουν μεμονωμένες λέξεις ή δεν μπορούν να επαναλάβουν όσα έχουν διαβάσει συνολικά. Αυτές οι διαταραχές είναι σε σαφή αντίθεση με την ήπια διανοητική τους καθυστέρηση. Η προέλευση των δυσκολιών στην κατανόηση της ανάγνωσης είναι παρόμοια με την εμφάνιση σφαλμάτων στην αναπαραγωγή οπτικά αντιληπτών σχεδίων. Στη δυσλεξία υπάρχει δυσκολία στο σχηματισμό οπτικών-κινητικών συνδέσεων.

Η Discalculia στα περιγραφόμενα παιδιά συσχετίζεται θετικά με τις έντονες διαταραχές της εποικοδομητικής και χωρικής σκέψης, με την αδυναμία να κυριαρχήσουν τις χωρικές και χρονικές αντιλήψεις. Έχουν μεγάλη δυσκολία να κυριαρχήσουν τις "τάξεις" και είναι ακόμη πιο δύσκολο για αυτούς να αναπαράγουν τα μέλη μιας τέτοιας σειράς "διάλυση". Έτσι, δεν είναι σε θέση να θυμηθούν τη σειρά και τον αριθμό των μηνών σε ένα χρόνο, ημέρες σε μια εβδομάδα, την αλφαβητική διάταξη των γραμμάτων, τους αριθμούς με την αντίστροφη σειρά. Ακόμη και στην περίπτωση που συμβαίνει η αυτοματοποίηση του "row-speaking", εμφανίζεται πολύ αργότερα από εκείνη των συνομηλίκων με άλλες μορφές καθυστέρησης, κάτι που δεν μπορούσε να εξηγηθεί από τη σοβαρότητα του διανοητικού ελαττώματος ή την παιδαγωγική παραμέληση. Τα παιδιά με αυτή τη μορφή δεν μπορούν να αφομοιώσουν και να επαναλάβουν το ρυθμό που αντιλαμβάνεται το αυτί. Μαζί με τις δυσκολίες στην απομνημόνευση και την αναπαραγωγή ακολουθιών στην ομιλία και τη σκέψη, δεν εκτελούν διαδοχικές κινητικές λειτουργίες. Η συντριπτική πλειοψηφία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει μια απλή σειρά αποτελούμενη από πολλές διαφορετικές θέσεις χεριών, αντικαθιστώντας η μία την άλλη (δοκιμή Ν.Ι.Οζερετσκι).

Η εκτέλεση καθηκόντων σύμφωνα με τις μεθόδους του Bourdon-Anfimov δείχνει ότι σχεδόν όλοι, ενώ εκτελούν το έργο, παραλείπουν τις γραμμές και τα γράμματα και το μισό μπερδεύουν εκείνα τα γράμματα που πρέπει να διαγραφούν. Χρειάζεται περισσότερος χρόνος για δουλειά απ 'ό, τι στα παιδιά με σφηνική μορφή. Δύο φορές περισσότερο από το τελευταίο, ο ρυθμός εργασίας μειώνεται. Έτσι, έχουν υποανάπτυξη της προσοχής, αστάθεια του ρυθμού της εργασίας και δυσκολίες στην επιλογή της βέλτιστης ταχύτητας. Στα μικρότερα παιδιά, τα δεδομένα σχετικά με την εξασθενημένη προσοχή αποκτήθηκαν χρησιμοποιώντας τις μεθόδους του Pieron-Ruser.

Οι παραπάνω κλινικές και ψυχολογικές μελέτες παιδιών με διανοητική καθυστέρηση μπορούν να διαγνώσουν ασθένεια. Τέτοια παιδιά, στις περισσότερες περιπτώσεις, υστερούν στην ανάπτυξη ενός νηπιαγωγείου ή ενός σχολικού προγράμματος. Μετά από προσεκτική μελέτη, αποδεικνύεται ότι, κατά κανόνα, παρά τις μικρές διανοητικές αλλαγές, έχουν δυσλεξία, σε συνδυασμό με τις δυσκολίες γραφής και μέτρησης.

Σε σύγκριση με άλλες μορφές καθυστέρησης, αποκαλύπτονται συχνά ιδιαίτερες μνηστικές διαδικασίες, ένα σημαντικό απόθεμα ιδεών και ιδεών καθώς και ένας καλός καθημερινός προσανατολισμός. Επισημαίνονται παραβιάσεις της προσοχής και μια πολύ άνιση δομή της διάνοιας.

Το πνευματικό επίπεδο αυτών των παιδιών είναι κατά μέσον όρο κάπως υψηλότερο και η μνήμη είναι καλύτερη από ότι σε ασθενείς με άλλες μορφές επιβράδυνσης. Το λεξικό είναι πλουσιότερο. Όλες οι μη λεκτικές εξετάσεις εκτελούνται χειρότερες από τις λεκτικές. Χαρακτηρίζεται από τον κακό χωρικό προσανατολισμό, τις ανεπαρκείς ικανότητες σχεδιασμού και τις μη αναπτυχθείσες αναλυτικές-συνθετικές διαδικασίες σκέψης. Συχνότερα από ό, τι σε άλλες μορφές, εμφανίζεται συναισθηματική αστάθεια. Τα παιδιά είναι ανήσυχα, περίεργα, απείθαρχα. Είναι κοινωνικά, έρχονται εύκολα σε επαφή με τους ενήλικες και τους συνομηλίκους, είναι αρκετά ικανοποιητική δραστηριότητα.

Τα παιδιά αυτά χαρακτηρίζονται από καθυστέρηση στην κινητική ανάπτυξη, όχι μόνο από τη χρονολογική αλλά και την πνευματική τους ηλικία. Ανάμεσά τους είναι πολύ πιο ambidexters και αριστερόχειρες.

Τα νευρολογικά συμπτώματα και οι κρίσεις παρατηρούνται σε αυτά δύο φορές λιγότερο από ότι σε παιδιά με ατονικές και δυσφορικές μορφές. Συχνά υπάρχουν νευρωτικά συμπτώματα (ενούρηση, τικ, τραύλισμα κ.λπ.).

Η αιτιολογία της ασθενής μορφής είναι μια γενετική παθολογία, επαναλαμβανόμενες εξασθενητικές ασθένειες νεαρής ηλικίας και σοβαρές ασθένειες στο 2-3ο έτος της ζωής. Οι εγγενείς παράγοντες και η πρόωρη ζωή παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο. Συχνά, ένας σοβαρός παράγοντας περιπλοκών είναι ο αντίκτυπος των δυσμενών οικογενειακών συνθηκών και συνθηκών διαβίωσης (στέρηση, χαμηλό επίπεδο οικογενειακής κουλτούρας, δυστυχία, αποσύνθεση κλπ.).

Η δομή του νοητικού ελαττώματος των παιδιών με αστενική μορφή νοητικής καθυστέρησης είναι δυσαρμονική. Η πιο έντονη δυσλεξία, δυσγρίπια και δυσκαλαλλία. Η αδυναμία ανάγνωσης συνδέθηκε προηγουμένως με την αριστερή χροιά, την έλλειψη κυριαρχίας στο αριστερό ημισφαίριο ή τη σύγκρουση με τους αριστερούς χειρισμούς κατά την επανεκπαίδευση. Η δυσλεξία θεωρήθηκε ως ένα παράδειγμα μιας συγκεκριμένης παραβίασης της ωρίμανσης ή των γενικών εγκεφαλικών δυσλειτουργιών, στις οποίες η λειτουργική ωριμότητα του εγκεφάλου δεν εμφανίζεται ή έρχεται αργά. Υπάρχουν επίσης προτάσεις για την ταλαιπωρία ορισμένων δομών του εγκεφάλου (παρεγκεφαλιδικό-αιθουσαίο σύστημα, περιφέρεια-βρεγματική περιοχή, γωνιακός γύρος).

Η δυσκολία στην ανάγνωση, τη γραφή και την καταμέτρηση των παιδιών με αστενική μορφή νοητικής καθυστέρησης συνδέεται με την ανεπαρκή ανάπτυξη των χωρικών τους εννοιών. Αυτό είναι σύμφωνο με τη γνώμη εκείνων που βλέπουν τις διαταραχές της αντίληψης και τις δυσκολίες στη διαμόρφωση των χωρικών αναπαραστάσεων ως κύρια αιτία της δυσλεξίας, της δυσγριπίας και της δυσκαλαλίας.

Μηχανισμοί ασενικής μορφής

Στην εξήγηση των μηχανισμών εμφάνισης αυτού του συνδρόμου τείνουν να σκεφτούν τη μεγαλύτερη σημασία των δυσκολιών στο σχηματισμό δεσμών μεταξύ μεμονωμένων αναλυτών. Παραδεχόμαστε τη δυνατότητα ύπαρξης ενός τέτοιου μηχανισμού. Από αυτές τις θέσεις θεωρούμε τα ανεπιτυχή αποτελέσματα των δοκιμών των παιδιών του Bender και του Gudenef, καθώς και το περιορισμένο ποσό βραχυπρόθεσμης μνήμης ακοής που βρήκε ο υπάλληλός μας A.Norne Kornev (1978) για το συνεργαζόμενο υλικό.

Στην αρχή της δυσλεξίας με διανοητική καθυστέρηση, η κινητική ανάπτυξη παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Και οι ανεπαρκώς συντονισμένες μικρές κινήσεις των ματιών που σχετίζονται με την οφθαλμοκινητική απραξία και οι μειωμένες κινητικές ικανότητες των άκρων μπορούν να εμποδίσουν την ανάπτυξη του σχολικού προγράμματος σπουδών. Μεγαλύτερη σημασία δεν είναι τόσο το επίπεδο της κινητικής ωριμότητας, όπως η δυσκολία στη δημιουργία δεσμών μεταξύ αντιληπτικών και κινητικών διαδικασιών, για παράδειγμα, με οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Οι ιδέες που κατά τη διάρκεια της δυσλεξίας αυτές οι μεταβολές πρέπει να εμφανιστούν αποκλειστικά στο βρεγματικό, στην περιφέρεια-ινιακή περιοχή ή στη γωνιακή κόπρου, στους περισσότερους ασθενείς δεν έχουν λάβει καμία κλινική ή ηλεκτροεγκεφαλογραφική επιβεβαίωση. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν ενδείξεις υπέρ της πρόκλησης βλάβης στους βαθιούς σχηματισμούς του εγκεφάλου (ο κορμός, ο οπίσθιος λοφίσκος - η περιορισμένη περιοχή κλπ.). Αυτές περιλαμβάνουν τέτοιες κλινικές εκδηλώσεις όπως δυσκολία συγκέντρωσης, συναισθηματική αστάθεια και διέγερση, ανησυχία και ανησυχία του κινητήρα, κόπωση και εξάντληση. Στο ίδιο σχέδιο μπορεί κανείς να εξετάσει επίσης τη συχνή αύξηση των κλίσεων, των αυτόνομων διαταραχών, των εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων και των παροξυσμικών φαινομένων.

Μορφές της διανοητικής καθυστέρησης

Κεφάλαιο 8
ΜΟΡΦΕΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ: Η ΑΣΤΕΙΝΙΚΗ, ΑΤΟΝΙΚΗ, ΔΥΣΦΟΡΙΚΗ ΚΑΙ ΣΤΕΝΤΙΚΗ

ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΜΟΡΦΗ ΤΗΣ ΨΥΧΙΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ

Οι κλινικές εικόνες της διανοητικής καθυστέρησης διαφέρουν όχι μόνο στις μορφές τους, αλλά και στην εσωτερική δομή τους. Ch. Ο Kohler (1963), για παράδειγμα, διαμόρφωσε μορφές όχι μόνο με βάση τη μοναδικότητα της δραστηριότητας, της ευαισθησίας, αλλά και με βάση τα φυσικά και αισθητικοκινητικά χαρακτηριστικά. Χρησιμοποιώντας την ορολογία του G. Vermeylen (1929), τους αποκαλούσε δυσαρμονικούς και αρμονικούς. Στην πρώτη, με τη σειρά του, διακρίνει μεταξύ ηλίθιο, ασταθές και συναισθηματικό. Η δυσαρμονία του ηλίθου συνίσταται στο γεγονός ότι οι πιο ανεπτυγμένες διανοητικές ικανότητές τους έρχονται σε αντίθεση με την πρακτική ασυνέπεια και την ανεπαρκή κατανόηση. Οι ασταθείς χαρακτηρίζονται από την ασυνέπεια της ζωντανής αντιδραστικότητας τους, την εύκολη εμφάνιση συμφερόντων και ένα καλό λεξικό με ανεπαρκώς συνεκτική συμπεριφορά, εξάντληση της προσοχής, αστάθεια των κινήσεων και ασυνέπεια των ιδεών. Τα συναισθήματα είναι πιο κοντά στην αρμονική. Μαζί με το synthonnos-tewu, διαρκώς μεταβαλλόμενο συναισθηματικό υπόβαθρο, το οποίο παραβιάζει εύκολα την προσοχή τους στα τρέχοντα συμφέροντα και καθιστά δύσκολη την προσαρμογή του στο περιβάλλον. Ο W. Strohmayer (1926) περιγράφει παιδιά με ψυχική καθυστέρηση, των οποίων οι ζωντανές φαντασιώσεις αντιπαραβάλλονταν με την ανικανότητά τους να λογοδοτούν για το στοιχειώδες. J1. Ο Β. Ζανκόφ (1939) επεσήμανε επίσης τη δυσαρμονία της ανάπτυξης ορισμένων παιδιών με ολιγοφρένεια. Τόνισε ότι σε μερικούς επικρατεί συναισθηματική υποανάπτυξη, σε άλλες - πνευματική κατωτερότητα. Η δομή της νοημοσύνης τους μπορεί επίσης να είναι διαφορετική. Κυριαρχείται από λεκτική-λογική ή «πρακτική» νοημοσύνη.

Μεταξύ των διαφόρων μορφών πνευματικής υπανάπτυξης, ένα σημαντικό μέρος καταλαμβάνεται από εκείνους στους οποίους μια σχετικά ρηχή καθυστέρηση συνδυάζεται με μια καθυστέρηση στην απόκτηση σχολικών δεξιοτήτων (Ozeretsky N. Ι., 1938). Ακόμη νωρίτερα, περιγράφηκαν παιδιά με δυσλεξία τα οποία διακρίθηκαν από την έμφυτη αδυναμία τους να μάθουν να διαβάζουν και να γράφουν (Morgan W., 1896). Η δυσλεξία, καθώς και η δυσγρίπια και ο υπολογισμός, μπορεί να είναι όχι μόνο μια ανεξάρτητη συγγενής διαταραχή, αλλά και ένα συστατικό άλλων ασθενειών: οργανικές εγκεφαλικές βλάβες και ολιγοφρένεια (Levin Μ., 1979, Critcley Μ., Critchley Ε., 1978).

Ο S. S. Mnukhin (1948, 1961), ο D. N. Isaev (1965, 1971) και οι συνεργάτες του μελέτησαν τα νευροφυσιολογικά χαρακτηριστικά των παιδιών με διανοητική καθυστέρηση των οποίων οι μαθησιακές ικανότητες δεν αντιστοιχούν στην πνευματική τους ανάπτυξη.

Ο S. S. Mnukhin δεν έκρινε ότι η αλεξία και η ακρωδία αποτελούν εκδήλωση τοπικής εγκεφαλικής βλάβης. Κατά την άποψή του, η αλεξία και η agraphia δεν είναι απομονωμένες διαταραχές, συνδυάζονται με άλλα συμπτώματα: την αδυναμία αναπαραγωγής των τάξεων, αφομοίωση ρυθμών και διάκριση των πλευρών του σώματος. Πρότεινε ότι η βάση της αλεξίας και της agraphia είναι η αδυναμία να κυριαρχήσουν τα συστήματα σημάτων με διαδοχικά τοποθετημένα μέλη, γεγονός που οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν μια ιδιότυπη αδυναμία ανώτερης νευρικής δραστηριότητας.

Ο Ε. D. Prokopova (1954) παρατήρησε τα παιδιά που δεν μπορούν να αποδοθούν πλήρως στη διανοητικά υγιή, αλλά πρέπει να τοποθετηθούν εκτός του πεδίου της νοητικής καθυστέρησης. Το κύριο μέρος της κλινικής εικόνας τους καταλαμβάνεται από παραβιάσεις στην ικανότητα των σχολικών δεξιοτήτων. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκολίες στη διαμόρφωση χρονικών και χωρικών αναπαραστάσεων και εννοιών, καθώς και δυσκολίες στην ανάπτυξη δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης.

Κατά τη γνώμη μας, η ανομοιογενής ανάπτυξη σε ορισμένες περιπτώσεις είναι μια παραλλαγή της φυσιολογικής ψυχής, και σε άλλες - μια ιδιότυπη μορφή νοητικής καθυστέρησης. Αυτή η ενότητα είναι αφιερωμένη στην τελευταία. Η σημασία της αναγνώρισης αυτής της μορφής εξηγείται όχι μόνο από την οριοθέτηση της, αλλά και από τη σημαντική επικράτησή της. Έτσι, σε 10 χρόνια, από το συνολικό αριθμό των παιδιών με νοητική υστέρηση που εισήλθαν στο Παιδιατρικό Ψυχιατρικό Νοσοκομείο του Λένινγκραντ, το 5,65% είχε την αδυναμία να καταλάβει την ανάγνωση, τη γραφή και την καταμέτρηση που δεν αντιστοιχούσε στην πνευματική τους υπανάπτυξη.

ελαφρύ (IQ - 40 - 69)

Τα παιδιά με ήπιο βαθμό νοητικής καθυστέρησης, που έχουν καλή προσοχή και καλή μηχανική μνήμη, μπορούν να σπουδάσουν σύμφωνα με ένα ειδικό (διορθωτικό) πρόγραμμα. Η στενότητα και η επιβράδυνση των οπτικών, ακουστικών, κιναισθητικών, απτικών, οσφρητικών και γευστικών αισθήσεων και αντιλήψεων καθιστούν δύσκολη τη δημιουργία κατάλληλου προσανατολισμού στο περιβάλλον. Η ανεπαρκής ανάπτυξη της αντίληψης δεν επιτρέπει να έχουμε μια σωστή ιδέα για το τι είναι γύρω από το διανοητικά καθυστερημένο άτομο και τι είναι.

μέτρια (IQ - 35 - 49)

Η σκέψη είναι συγκεκριμένη, ασυνεπής, αδρανής και, κατά κανόνα, ανίκανη να διαμορφώνει αφηρημένες έννοιες. Συχνά ο λόγος συνοδεύεται από ελαττώματα. Είναι συνδεδεμένη με το γλωσσικό και αγροματικό. Η ανάπτυξη δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης καθυστερεί. Με ιδιαίτερα βαρέα ελαττώματα στην ανάπτυξη κινητήρα, αποκλείεται η δυνατότητα δημιουργίας αυτών των δεξιοτήτων. Σε άτομα με μέτρια σοβαρή νοητική καθυστέρηση, το απόθεμα πληροφοριών και ιδεών είναι μικρό.

βαριά (IQ - 20 - 34)

Με σοβαρή νοητική καθυστέρηση, η σκέψη δεν είναι μόνο πολύ ειδική, άκαμπτη, αλλά και ανίκανη να γενικευθεί. Αυτά τα άτομα έχουν δυσκολία να αποκτήσουν κάποια αυτοεξυπηρέτηση. Μερικοί από αυτούς δεν μπορούν ακόμη να μάθουν πώς να στερεώνουν τα κουμπιά και να δένουν τα κορδόνια. Μπορούν να εξοικειωθούν με τις στοιχειώδεις σχολικές γνώσεις. Από την άποψη αυτή, η εκπαίδευσή τους περιορίζεται στην κατάρτιση δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης και στην ανάπτυξη περιβαλλοντικού προσανατολισμού, στην ανάπτυξη της επικοινωνίας.

βαθιά (iq κάτω από 20)

Δεν έχουν αναπτυχθεί προσοχή, αντίληψη, μνήμη. Δεν υπάρχουν ικανότητες στις στοιχειώδεις διαδικασίες σκέψης. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς είναι ακίνητοι ή περιορισμένοι σε κινητικότητα, πάσχουν από ακράτεια ούρων και περιττωμάτων και με αυτές είναι δυνατές μόνο οι στοιχειώδεις μορφές επικοινωνίας. Οι ανάγκες και οι πράξεις είναι πρωτόγονοι, οι κινητικές αντιδράσεις είναι χαοτικές, μη στοχοθετημένες, στερεοτυπικές κουνιστές, παρατηρούνται κινητικές αναταραχές, δεν είναι δυνατό ή ελάχιστα ικανοί να φροντίζουν τις βασικές τους ανάγκες και χρειάζονται συνεχή βοήθεια και υποστήριξη. εξωτερικές αιτίες.

Μορφές της διανοητικής καθυστέρησης

Αρχίζοντας από το j. Esquirol (1838), πολλοί ψυχίατροι προσπάθησαν να απομονώσουν μεμονωμένες μορφές συγγενούς άνοιας. Μια από τις πρώτες ταξινομήσεις με βάση τα κλινικά κριτήρια ήταν η ομαδοποίηση μορφών πνευματικής υπανάπτυξης ανάλογα με τις διαταραχές της ιδιοσυγκρασίας. Μια τέτοια ομαδοποίηση πρότεινε W. Griesinger (1867), που διένειμε τα παιδιά με συγγενή άνοια σε απάθεια και αναταραχή. Μια παρόμοια προσέγγιση καταδείχθηκε από τους E. Kraepelin και W. Weygandt (1915), οι οποίοι αναγνώρισαν 2 κλινικές παραλλαγές ολιγοφρένιας και, κατά συνέπεια, 2 τύπους ασθενών: ερεθισμένα ολιγοφρένια - ασθενείς με συγγενή άνοια συνοδευόμενες από ανησυχία και ευερεθιστότητα του κινητήρα. στρεπτικά ολιγοφρενικά - ασθενείς που έχουν αμβλύ αδιαφορία, απάθεια και λήθαργο.

T. Meynert (1892) και D. Bournewille (1894) προωθούν την ανατομική αρχή της ταξινόμησης της ολιγοφρένειας. Διακρίθηκαν η κατάσταση της ψυχικής υποανάπτυξης που σχετίζεται με τον υδροκεφαλισμό, τη συγγενή απουσία ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, τη «σκλήρυνση» ολόκληρου του εγκεφάλου ή των μεμονωμένων τμημάτων του. Αυτές οι ταξινομήσεις είναι τώρα μόνο ιστορικού ενδιαφέροντος.

Στο μέλλον, οι κύριες ταξινομήσεις άρχισαν να βασίζονται σε μια εκτίμηση του βάθους του διανοητικού ελαττώματος. Στην πλειονότητά τους, η αυθορμητισμός, η νηφάλια και η ιδιαιτερότητα ξεχωρίζουν κατά σειρά αυξανόμενης διανοητικής ανεπάρκειας. Αυτή η διαίρεση εξακολουθεί να υφίσταται, αν και συχνά ως πρόσθετο κλινικό χαρακτηριστικό σε μια συγκεκριμένη κατηγορία ταξινόμησης.

Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή, ο Β. Ιρλανδία (1880) έγινε ο πρώτος που ταξινόμησε τη μορφή της ψυχικής υποανάπτυξης, η οποία ξεχώρισε την ψυχική υποανάπτυξη της τραυματικής, φλεγμονώδους προέλευσης, καθώς και λόγω δυστροφικών διαταραχών.

Στη συνέχεια, πολλοί ερευνητές [A. Tredgold, 1956; G. Jervis, 1959; L. Pe n-rose, 1959; C. Kohler, 1963; H. Bickel, 1976] διαιρούσε τη νοητική καθυστέρηση σε "πρωτογενή" (κληρονομική) και "δευτερογενή" (εξωγενή). Σε κάθε ομάδα, γίνεται περαιτέρω διαφοροποίηση ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις και τον βαθμό πνευματικής υπανάπτυξης.

Η ομάδα της νοητικής καθυστέρησης που πρότεινε ο Γ. Γιέρβις (1959) είναι από τις πιο επεξεργασμένες αιτιολογικές ταξινομήσεις. Διακρίθηκε φυσιολογικές και παθολογικές μορφές και οι παθολογικές μορφές με τη σειρά τους χωρίστηκαν σε εξωγενείς και ενδογενείς. Αυτή η ταξινόμηση είναι μία από τις πιο λεπτομερείς (περιλαμβάνει περισσότερες από 40 φόρμες).

Στη χώρα μας, η πιο κοινή ταξινόμηση της ολιγοφρένιας, που αναπτύχθηκε από τον G.E. Sukhareva (1965, 1969). Βασίζεται στα κριτήρια για το χρόνο της βλάβης και τα χαρακτηριστικά των παθογόνων επιδράσεων. Ανάλογα με τον χρόνο έκθεσης στον αιτιολογικό παράγοντα, ο G. Ye. Sukhareva διαιρεί όλες τις μορφές ολιγοφρένιας σε 3 ομάδες: η πρώτη ομάδα είναι η ενδογενής ολιγοφρένεια λόγω της ήττας των γενετικών κυττάρων των γονέων. η δεύτερη ομάδα - έμβρυο και εμβρυοπάθεια. την τρίτη ομάδα - ολιγοφρένεια, που προκύπτει σε σχέση με διάφορους κινδύνους που εκδηλώνονται κατά τον τοκετό και την πρώιμη παιδική ηλικία. Μέσα σε κάθε μία από αυτές τις μορφές, ο G.E. Sukharev πραγματοποίησε διαφοροποίηση ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, συμπεριλαμβανομένου του βαθμού βάθους του διανοητικού ελαττώματος.

Οι κλινικές ταξινομήσεις της νοητικής καθυστέρησης βασίζονται όχι μόνο στο βάθος του διανοητικού ελαττώματος αλλά και στα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, στην ιδιοσυγκρασία των ασθενών και στο κύριο ψυχοπαθολογικό σύνδρομο [Freierov OE, 1964; Κούκλα Ε. Α., 1946; Michaux L, Duche D., 1957; OConnor G., 1966, κ.ά.]. Έτσι, με βάση τα χαρακτηριστικά της ιδιοσυγκρασίας, η ταξινόμηση του Ο. Ε. Freierova (1964) είναι μερικώς κατασκευασμένη.

Ένας αριθμός συγγραφέων [Mnukhin S.S., 1961; Pevzner, M.S., 1966; Isaev D.N., 1976; Clausen G., 1966, et al.] Σε μια προσπάθεια να καθιερωθεί μια σχέση μεταξύ των συνδρόμων διανοητικής καθυστέρησης και της υπανάπτυξης ορισμένων δομών του εγκεφάλου, χρησιμοποιήθηκε η αρχή της συσχέτισης των κλινικών και παθοφυσιολογικών δεδομένων ως βάση για την οικοδόμηση των ταξινομήσεών τους. Ο Μ. S. Pevzner (1966), για παράδειγμα, αναγνωρίζει 5 κλινικές μορφές ολιγοφρένιας: 1) μια απλή μορφή χωρίς έντονες διαταραχές της συναισθηματικής-βολικής σφαίρας και χωρίς ακαθάριστο συμπύκνωμα των λειτουργιών των αναλυτών. 2) περιπλέκεται από υδροκεφαλία. 3) σε συνδυασμό με την τοπική βλάβη της ακοής και της ομιλίας, της χωρικής σύνθεσης, των κινητικών συστημάτων. 4) με την υποανάπτυξη των πρόσθιων περιγεννητικών τμημάτων του εγκεφάλου. 5) σε συνδυασμό με βλάβες στις υποκριτικές δομές του εγκεφάλου. Ο SS Mnukhin (1961), ανάλογα με την κατάσταση του φυσιολογικού τόνου, διακρίνει τις ασθένειες, τις σφηνικές και τις ατονικές μορφές ολιγοφρένειας. Ο Ν. Ν. Isaev (1982) προσθέτει μια δυσφορική μορφή νοητικής υπανάπτυξης σε αυτές τις βασικές μορφές. Η περαιτέρω διαφοροποίηση των μορφών από αυτούς τους συγγραφείς βασίζεται στην πρόσθετη ψυχοπαθολογική διαίρεση: η ασθενική μορφή χωρίζεται σε δυσλεξικές, δυσπρακτικές, δυσμενικές, βασικές και βραδυψυχικές παραλλαγές. η ατονική μορφή περιλαμβάνει τις επιλογές ασποντόνου-απατικής, akatisichesky και moriopodobny. Οι σφηνικές και δυσφορικές μορφές ολιγοφρένιας χωρίζονται σε "ισορροπημένες" και "μη ισορροπημένες" παραλλαγές.

Στο ICD-10, η διανοητική καθυστέρηση στο κεφάλαιο που αφορά τις διανοητικές και συμπεριφορικές διαταραχές αποτελεί ξεχωριστό τμήμα: F7 «Ψυχική καθυστέρηση» με υποδιαίρεση κατά βαρύτητα σε ήπια (F70), μέτρια (F71), σοβαρή (F72), βαθιά (F73) (F78), (F79). Στην περίπτωση αυτή, η εισαγωγή του τέταρτου σημείου, υποδεικνύοντας τη σοβαρότητα των συμπεριφορικών διαταραχών: ελάχιστες διαταραχές συμπεριφοράς (0), σημαντικές (1), άλλες (8), μη καθορισμένες (9). Εάν είναι γνωστή η αιτιολογία της νοητικής καθυστέρησης, χρησιμοποιήστε έναν επιπλέον κωδικό που υποδηλώνει την αντίστοιχη ασθένεια, για παράδειγμα E72 + FOO (συγγενής ανεπάρκεια ιωδίου). Ο όρος «άλλη διανοητική καθυστέρηση» (F78) αναφέρεται στην κατάσταση της ψυχικής υποανάπτυξης, που περιπλέκεται από τύφλωση, κώφωση, χαλάρωση και σοβαρή σωματική αναπηρία, όταν ο καθορισμός του βάθους ενός διανοητικού ελαττώματος είναι δύσκολος ή αδύνατος.

Οι συντάκτες της ICD-10 αναγνωρίζουν ότι το τμήμα για τη νοητική καθυστέρηση είναι κάπως απλουστευμένο και πιστεύουν ότι μια πιο ολοκληρωμένη ταξινόμηση χρειάζεται ειδική ανάπτυξη.

Ο λόγος των κλινικών ορισμών της νοητικής καθυστέρησης με το βάθος της ψυχικής υποανάπτυξης (IQ) παρουσιάζεται στον Πίνακα. 7

Πίνακας 7. Ο λόγος των κλινικών και ψυχομετρικών αξιολογήσεων της σοβαρότητας της νοητικής καθυστέρησης (IQ)

IQ (δοκιμασία Wexler)

Προσδιορισμός του βαθμού νοητικής καθυστέρησης σύμφωνα με το ICD-10

Άλλες κατηγορίες νοητικής καθυστέρησης

Περιορισμένη με κανονικές αναπτυξιακές καθυστερήσεις

Πριν γίνει η παρουσίαση της ταξινόμησης της νοητικής καθυστέρησης, σύμφωνα με την οποία εκτίθενται περαιτέρω οι μεμονωμένες κλινικές μορφές της, πρέπει να εξετάσουμε τις ευρέως χρησιμοποιούμενες έννοιες της «διαφοροποιημένης» και της «αδιαφοροποίητης» νοητικής καθυστέρησης, η διάκριση της οποίας είναι μάλλον δύσκολη.

Διαφοροποιημένες και αδιαφοροποίητες μορφές νοητικής καθυστέρησης. Μέχρι πρόσφατα, υπάρχει μια κάπως απλουστευμένη προσέγγιση, σύμφωνα με την οποία είναι συνήθης η αναφορά σε αιτιολογικώς καθορισμένες παραλλαγές της νόσου ως «διαφοροποιημένες μορφές νοητικής καθυστέρησης» και διαταραχές ενός άγνωστου αιτίου σε «αδιαφοροποίητες». Επομένως, εξετάζουμε αυτήν την ερώτηση με περισσότερες λεπτομέρειες.

Η έννοια των «διαφοροποιημένων μορφών νοητικής καθυστέρησης» δεν είναι πανομοιότυπη με την έννοια της «αιτιολογικής νοητικής καθυστέρησης». Αυτοί οι ορισμοί συμπίπτουν μόνο εν μέρει, αλλά καταρχήν αντικατοπτρίζουν τις διαφορετικές πτυχές της μελέτης της παθολογίας που προκαλεί ψυχική υπανάπτυξη. Έτσι, για παράδειγμα, μπορεί να είναι αξιόπιστα γνωστό ότι ένα πνευματικό ελάττωμα σε ένα παιδί έχει προκύψει ως αποτέλεσμα της αναβληθείσας μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας, ωστόσο αυτή η βλάβη δύσκολα μπορεί να ονομαστεί μια συγκεκριμένη "μεταγκενθετική μορφή ολιγοφρένειας". Ταυτόχρονα, υπάρχουν πολλές πολύ συγκεκριμένες, κλινικά καθορισμένες μορφές πνευματικής υπανάπτυξης, η αιτιολογία των οποίων παραμένει εντελώς ασαφής. Τέλος, υπάρχει μια "κλινικά αδιαφοροποίητη ολιγοφρένεια", η οποία, από την αιτιολογική της πλευρά, είναι μια συλλογή μονογονικών ελαττωμάτων [M orion N. et al., 1977]. Έτσι, η "αδιαφοροποίητη ολιγοφρένεια", "διαφοροποιημένες μορφές" πνευματικής υποανάπτυξης είναι πρωτίστως κλινικοί και όχι αιτιολογικοί ορισμοί. Ταυτόχρονα, είναι απολύτως σαφές ότι η ίδια η διαδικασία διαφοροποίησης της νοητικής καθυστέρησης βασίζεται στη χρήση κλινικών, παθογενετικών και βιολογικών μεθόδων που στοχεύουν άμεσα στον εντοπισμό των αιτίων της εγκεφαλικής βλάβης.

Η διαφοροποίηση των μεμονωμένων νοσολογικών μορφών πραγματοποιείται με μεγαλύτερη επιτυχία μεταξύ της ομάδας ασθενών με σοβαρή νοητική καθυστέρηση.

Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές εκατοντάδες διαφορετικών κληρονομικών ασθενειών, οι αποκαλούμενες στοιχειώδεις νοσολογικές γενετικές μονάδες, που συνοδεύονται από ένα διανοητικό ελάττωμα και νέες κληρονομικές μορφές συνεχίζουν να ξεχωρίζουν.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τον εντοπισμό αυτών των ασθενειών. Πρώτον, κυτταρογενετική και βιοχημική εξέταση διαφόρων περιπτώσεων ατόμων με διανοητική καθυστέρηση. Η χρωμοσωμική ή βιοχημική ανωμαλία που αποκαλύπτεται ταυτόχρονα μας επιτρέπει να μιλάμε για τον αιτιολογικό παράγοντα που προκάλεσε το διανοητικό ελάττωμα και μια σύγκριση των κλινικών χαρακτηριστικών των προσβεβλημένων δίνει τη δυνατότητα σε ορισμένες περιπτώσεις να καταλήξουμε σε ένα συμπέρασμα για ένα συγκεκριμένο κλινικό σύνδρομο. Δεύτερον, μια προσεκτική μελέτη των somatoneurological χαρακτηριστικά του ασθενούς, που ακολουθείται από τον εντοπισμό παρόμοιων χαρακτηριστικών σε διάφορα επηρεάζονται στην ίδια οικογένεια ή την ταυτοποίηση αυτών των χαρακτηριστικών σε άσχετα διανοητικά καθυστερημένος. Με βάση αυτή τη σύγκριση, είναι επίσης μερικές φορές δυνατόν να εντοπιστεί ένα συγκεκριμένο σύμπλοκο σύνθετων κλινικά διαγνωσμένων συμπτωμάτων.

Επιλέξτε μεμονωμένες μορφές ή σύνδρομα μόνο ιδιαιτερότητα της κλινικής εικόνας, σε αντίθεση με βιοχημικές και κυτταρογενετική διαφοροποίηση είναι ακόμη πολύ από την επίλυση του ζητήματος της αιτιολογίας ήττα. Υπάρχει συχνά πολύς χρόνος μεταξύ της διαφοροποίησης του συνδρόμου σύμφωνα με τα κλινικά σημεία και του προσδιορισμού των αιτίων αυτής της κλινικής ενότητας. Αρκεί να θυμηθούμε ότι ο ρόλος των χρωμοσωμικών ανωμαλιών στην αιτιολογία της νόσου του Down, που περιγράφηκε πριν από περισσότερα από 100 χρόνια, δημιουργήθηκε μόλις το 1959. Ένα νέο στάδιο στη μελέτη της αιτιολογίας αυτής της βλάβης είναι η αναζήτηση των αιτιών που προκαλούν την υποκείμενη παθολογία της χρωμοσωτικής μη-αποκατάστασης. Ταυτόχρονα, το επίπεδο γνώσης της αιτιολογίας της νόσου του Down, που έχει επιτευχθεί μέχρι σήμερα, έχει δώσει πολλά στην πράξη: επέτρεψε την ταυτοποίηση μορφών μετατόπισης με υψηλό κίνδυνο για άλλα παιδιά στην οικογένεια, έδειξε την επίδραση της ηλικίας των γονέων στην εμφάνιση χρωμοσωματικής νόσου, έχοντας παιδιά με αυτή την σοβαρή ασθένεια.

Η ομάδα των διαφοροποιημένων ολιγοφαρεών περιλαμβάνει κυρίως νοσολογικά ανεξάρτητες ασθένειες, για τις οποίες η νοητική καθυστέρηση είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα, αν και, κατά κανόνα, το πιο σοβαρό.

Πιο συχνά αυτές είναι γενετικά καθορισμένες διαταραχές, λιγότερο συχνά - κλινικά καθορισμένα σύνδρομα, η αιτιολογία των οποίων είναι ακόμη ασαφής. Με διαφοροποιημένες μορφές συνήθως αναφέρονται ως εκείνες τις ενσωματώσεις πνευματική ανεπάρκεια, η οποία απομονώνεται σύμφωνα με οποιαδήποτε από κλινικό σύμπτωμα, αντανακλώντας την κοινή παθογενετική βλάβη σύνδεσμο του εγκεφάλου, με όλη την ποικιλομορφία της αιτιολογικού, και παθογενετικοί μηχανισμοί που ευθύνονται για τη διαταραχή αυτή, για παράδειγμα μικροκεφαλία, υδροκέφαλο, και άλλοι. Με την ίδια η ομάδα περιλαμβάνει ορισμένες εξωγενώς προκαλούμενες διαταραχές παρουσία μιας συγκεκριμένης ειδικότητας της κλινικής εικόνας αυτών των διαταραχών: αλκοολική εμβρυοπάθεια, επίδραση των πυρήνων Ω ίκτερο, συγγενής τοξοπλάσμωση, σύφιλη, κ.λπ.

Όταν αιτιολογικός προσέγγιση μεταξύ όλων των κλινικά διαφοροποιημένες μορφές της νοητικής καθυστέρησης μπορούν να χωριστούν σε 3 κύριες ομάδες: γενετικά προκαλείται, λόγω εξωγενών και κλινικο-παθογενετικοί η οποία μπορεί να χαρακτηριστεί ως μια κληρονομική ή εξωγενείς παράγοντες.

Ας ασχοληθούμε τώρα με την έννοια της "αδιαφοροποίητης" ολιγοφρένειας, η οποία συζητήθηκε εν μέρει στο κεφάλαιο "Αιτιολογία και παθογένεια".

Κάποιοι συγγραφείς το χρησιμοποιούν ως συνώνυμο για αιτιολογικώς ασαφή περιστατικά πνευματικής υπανάπτυξης. Όμως, από την άποψή μας, η αιτιολογική ασάφεια και η κλινική αδιαφοροποίηση είναι διαφορετικές πλευρές του προβλήματος. Εξετάστε, για παράδειγμα, τον ορισμό του A. Dekaban (1970). Σύμφωνα με τον συγγραφέα, η «αδιαφοροποίητη» νοητική καθυστέρηση περιλαμβάνει όλες εκείνες τις περιπτώσεις όπου «ούτε οι κλινικές ούτε οι εργαστηριακές μέθοδοι αποκαλύπτουν το υπόστρωμα εγκεφαλικής βλάβης υπεύθυνου για την εμφάνιση πνευματικής υπανάπτυξης». Ταυτόχρονα, η αποτυχία ανίχνευσης ενός "υποστρώματος εγκεφαλικής βλάβης" δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει τέτοιο υπόστρωμα. Η πιο διεξοδικά ερωτήθηκαν, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανίχνευσης βλαβών του εγκεφαλικού ιστού, και την ίδια στιγμή, αυτή η βλάβη δεν μπορεί πάντα να συνδέεται με νοητική υστέρηση, t. Ε Υπάρχει μια ερώτηση σχετικά με παθογενετικοί σύνδεσμο τους. Αν η στοχευμένη φυσική εξέταση αποκάλυψε καταφανή σημάδια της συνολικής παραμόρφωσης της εμβρυογένεσης, έχουμε κάθε λόγο να υποπτεύεται ότι ο σχηματισμός του εγκεφάλου και διαστρεβλωμένη, ακόμα και σε περιπτώσεις όπου η κλινική τεχνικές «εγκεφαλικές βλάβες υπόστρωμα» δεν ανιχνεύεται.

Η κλινικά «αδιαφοροποίητη νοητική καθυστέρηση» είναι κυρίως «η οικογενειακή αδιαφοροποίητη διανοητική καθυστέρηση». Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει σχετικά ήπιες μορφές πνευματικής ανεπάρκειας που προκύπτουν σε οικογένειες που χαρακτηρίζονται από τη συσσώρευση περιπτώσεων νοητικής καθυστέρησης και την ύπαρξη μικρο-κοινωνικών συνθηκών που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της.

Α Benton (1952) διαθέτει 2 επιλογές «οικογένεια αδιαφοροποίητο νοητική υστέρηση»: βαθύτερη - «οικογένεια oligoentsefaliyu», η προέλευση των οποίων ο κύριος ρόλος παίζεται από γενετικούς παράγοντες, την οικογένεια και νοητική υστέρηση ως μια ακραία εκδοχή του χαμηλού πνευματικού επιπέδου σε βιολογικά πολύτιμα πρόσωπα, δηλ. ε. "φυσιολογική διανοητική καθυστέρηση". Εδώ μπορούμε να κάνουμε μια αναλογία με τις παραλλαγές των ανωμαλιών της προσωπικότητας: οι κανονικές παραλλαγές της προσωπικότητας είναι η ένταση του χαρακτήρα - της ψυχοπάθειας. Όταν η νοητική καθυστέρηση: οι κανονικές παραλλαγές της νοημοσύνης - οριακή νοητική καθυστέρηση - νοητική καθυστέρηση.

Πολλές περιπτώσεις αδιαφοροποίητης νοητικής καθυστέρησης, που είναι ελαφρές στις εκδηλώσεις τους, θεωρούνται ως καθυστέρηση στην ψυχική ανάπτυξη.

Αστενική διανοητική καθυστέρηση

Οι κύριοι τύποι και μορφές νοητικής καθυστέρησης

Η έννοια της νοητικής καθυστέρησης συνεπάγεται μια ομάδα καταστάσεων καθυστέρησης ή ελλιπούς εξέλιξης της ψυχής που εκδηλώνεται από πνευματική ανεπάρκεια, συγγενή ή νωρίς που αποκτήθηκε κατά τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής. Τα στάδια της νοητικής καθυστέρησης χωρίζονται σε:

Για να καθορίσουν τη σκηνή, οι ψυχίατροι δοκιμάζουν τα παιδιά για το IQ. Τα ήπια παιδιά δεν εμφανίζουν σημαντικές διαταραχές συμπεριφοράς. Η υστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη σε αυτά τα παιδιά συνδέεται με δηλητηρίαση ή μόλυνση, τραύμα, φαινυλκετονουρία ή άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Εκτός από την κλασική ταξινόμηση, υπάρχουν είδη νοητικής καθυστέρησης - οριακά και βαθιά. Στον τύπο των συνόρων η καθυστέρηση περιλαμβάνει τη διανοητική καθυστέρηση. Μια τέτοια κατάσταση πνεύματος, υπό ορισμένες ευνοϊκές συνθήκες και κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό.

Διανοητική καθυστέρηση στα σύνορα

Η μετωπική καθυστέρηση είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί στην παιδική ηλικία. Τα παιδιά σε αυτή την ηλικία δεν ξεχωρίζουν ιδιαίτερα. Μόνο μετά την 5η τάξη ένα παιδί μπορεί να αντιμετωπίσει μαθησιακές δυσκολίες (ειδικά τις ακριβείς επιστήμες). Το σύγχρονο σχολικό πρόγραμμα απαιτεί από τους χαμηλότερους βαθμούς για την αφηρημένη σκέψη, που είναι δύσκολο για τα παιδιά με νοητική καθυστέρηση.

Ο ηγετικός ρόλος στην εμφάνιση μιας οριακής κατάστασης υποανάπτυξης διαδραματίζονται από λάθη στην εκπαίδευση, μια δυσμενής ατμόσφαιρα στην οικογένεια (αλκοολισμός, σκάνδαλα) ή την έλλειψή τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί διεξάγουν διαφορική διάγνωση αναπτυξιακής καθυστέρησης με συγγενή νοητική καθυστέρηση.

Στην εφηβεία, τα παιδιά με οριακή καθυστέρηση μπορούν εύκολα να μάθουν καθημερινές δεξιότητες. Ωστόσο, πιο περίπλοκα πράγματα που απαιτούν λογική σκέψη ή λεπτό χιούμορ παραμένουν ένα δύσκολο πρόβλημα γι 'αυτούς. Κατά τη διάρκεια των δοκιμών, ανιχνεύστε το επίπεδο IQ που δεν υπερβαίνει τα 70-80 σημεία.

Είδη νοητικής καθυστέρησης

Με τη συγγενή διανοητική καθυστέρηση, η ανάπτυξη δεν έχει φθάσει σε κανονικό επίπεδο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της καθυστέρησης, το παιδί μπορεί να παραμείνει στο επίπεδο ανάπτυξης ενός παιδιού τριών ετών ή ενός εφήβου 12 ετών. Η συγγενής καθυστέρηση ονομάζεται ολιγοφρένεια.

Υπάρχουν διάφορα είδη νοητικής καθυστέρησης στα παιδιά. Ένα από τα πιο δύσκολα είδη με κακή πρόγνωση είναι η ιδιοτροπία. Τα παιδιά από τη γέννηση δεν είναι πρακτικά προσαρμοσμένα στην ανεξάρτητη διαβίωση. Δεν έχουν απολύτως καμία ικανότητα να μάθουν και να κατακτήσουν βασικές καθημερινές δεξιότητες. Τέτοια παιδιά δεν μπορούν να τρώνε τα δικά τους, δεν αναγνωρίζουν συγγενείς και φίλους. Το επίπεδο IQ όταν οι δοκιμές δεν υπερβαίνουν τους 34 βαθμούς.

Η μέτρια σοβαρότητα της διανοητικής καθυστέρησης είναι ανοησία. Τέτοια παιδιά μπορούν να μάθουν βασικές καθημερινές δεξιότητες, μπορούν να επικοινωνούν, παρά το περιορισμένο λεξιλόγιο. Σε ασθενείς με ινομυαλγία δεν αναπτύσσεται γνωστική δραστηριότητα. Οι Imbeciles συνδέονται με τους γονείς και τους στενούς ανθρώπους, μπορούν να δείξουν συμπάθεια. Ωστόσο, τα παιδιά μπορούν επίσης να υποκύψουν στην κακή επιρροή των άλλων. Σε δυσμενείς καταστάσεις, μπορούν να συμπεριφέρονται αβοήθητα.

Τα πιο αναπτυγμένα παιδιά με νοητική καθυστέρηση περιλαμβάνουν ασθενείς με αδυναμία. Με ένα ήπιο βαθμό ηρεμίας, τα παιδιά είναι σχεδόν τα ίδια με τους κανονικούς συνομηλίκους. Το παιδί μπορεί να αναπτυχθεί, αλλά έχει την τάση να παρορμητική συμπεριφορά. Κατά την εκπαίδευση των ασθενών με αδυναμία για ειδικά προγράμματα, τα παιδιά μπορούν να μάθουν ένα επάγγελμα, να εργαστούν, να προσαρμοστούν επιτυχώς στην κοινωνική ζωή, να τρέξουν ένα νοικοκυριό, να χρησιμοποιήσουν κοινωνικές υπηρεσίες (για παράδειγμα, να καλέσουν ένα ασθενοφόρο), να ελέγξουν τις ενέργειές τους.

Γιατί τα παιδιά αναπτύσσουν διανοητική καθυστέρηση;

Οι κύριες αιτίες της διανοητικής καθυστέρησης είναι:

Η υποανάπτυξη του εγκεφάλου συνδέεται με επιβλαβείς εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες. Ο κίνδυνος ύπαρξης παιδιού με νοητική καθυστέρηση αυξάνεται εάν η μητέρα, ενώ ήταν έγκυος, είχε ιογενή νόσο (ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, σύφιλη, τοξοπλάσμωση, λιστερίωση). Ορισμένες ενδοκρινικές παθολογίες μπορούν επίσης να αποτελέσουν έναυσμα για παθολογικές διεργασίες στον εγκέφαλο ενός παιδιού.

Συμβουλή! Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί στενά την πορεία της εγκυμοσύνης και να τηρεί ο γιατρός. Οποιαδήποτε παθολογία που απειλεί την υποξία του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες για την πνευματική ανάπτυξη του μωρού.

Οι παράγοντες κινδύνου για τη γέννηση παιδιών με καθυστέρηση περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση ·
• αιμολυτική ασθένεια.
• γενετικές ασθένειες (χρωμοσωμική μετάλλαξη).
• νευροεκτομή.
• δυσμενείς συνθήκες στην οικογένεια.

Είναι σημαντικό! Η συγγενής νοητική καθυστέρηση δεν είναι μια μείωση στην ψυχική ανάπτυξη λόγω ψυχικής ασθένειας. Η ασθένεια συμβαίνει λόγω της αρχικής υπανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Κλινικές μορφές επιβράδυνσης

Κατανομή των κύριων μορφών νοητικής καθυστέρησης, που προκαλούνται από χρωμοσωμικές μεταλλάξεις. Μπορεί να εμφανιστεί σε σχέση με τις λοιμώξεις, τις βλαβερές συνέπειες της ακτινοβολίας, των χημικών ουσιών. Η ανάπτυξη χρωμοσωμικών μεταλλάξεων επηρεάζεται από την ηλικία των γονέων, τον διαβήτη στη μητέρα και την ανώμαλη ανάπτυξη των γεννητικών κυττάρων στους γονείς. Ένα μωρό μπορεί να γεννηθεί με τέτοιες παθολογίες:

Η άνοια, που συμβαίνει σε ανθρώπους με μια ήδη σχηματισμένη ψυχή, είναι επίσης μορφές καθυστέρησης. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται σε άτομα με εκφυλιστικές διεργασίες του εγκεφάλου (νόσο του Αλτσχάιμερ), ενάντια στο αλκοολισμό, τον εθισμό στα ναρκωτικά, μετά από νευρο-λοιμώξεις, ψυχικές ασθένειες ή τραυματισμούς. Υπάρχουν επίσης και αυτές οι μορφές καθυστέρησης:

1. Ασθενικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά έχουν ήπιο βαθμό καθυστέρησης. Τα παιδιά δεν κατέχουν νέες πληροφορίες στο σχολείο, δεν κατέχουν την ομιλία και τη γραφή, αλλά είναι πολύ έμπειρα στη ζωή. Εμφανίζεται μετά την πάθηση των μολυσματικών ασθενειών κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής ή μετά το γεννητικό τραύμα.
2. Stenicus. Τα παιδιά έχουν ελάχιστα κύριο λόγο, έχουν ακατάλληλη μνήμη. Εμφανίζεται συχνότερα στις περιπτώσεις που το παιδί γεννήθηκε από ηλικιωμένους γονείς ή μετά από απειλές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (απειλή αποβολής, χειρουργική επέμβαση).
3. Atonic. Το παιδί δεν μπορεί να επικεντρωθεί σε τίποτα, δείχνει διέγερση κινητήρα, ανήσυχο, δεν ανταποκρίνεται αρκετά, ευερέθιστο. Ειδικά προγράμματα βοηθούν αυτά τα παιδιά να μάθουν τις δεξιότητες μάθησης. Παρουσιάζονται μετά από μολυσματικές ασθένειες της μητέρας κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού.

Εν κατακλείδι, αξίζει να σημειωθεί ότι η παθολογία σε κάθε περίπτωση προχωρεί διαφορετικά. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το βαθμό εγκεφαλικής βλάβης, την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία του παιδιού. Ένα παιδί με διανοητική καθυστέρηση στην οικογένεια χρειάζεται σταθερή υποστήριξη και αγάπη από τους αγαπημένους.

Τα πνευματικά καθυστερημένα παιδιά είναι εκείνα με ανθεκτική, μη αναστρέψιμη βλάβη στην κυρίως νοητική σφαίρα, που προέρχεται από μια οργανική βλάβη του εγκεφαλικού φλοιού, η οποία έχει διάχυτο χαρακτήρα. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του ελαττώματος της νοητικής καθυστέρησης είναι η παραβίαση υψηλότερων ψυχικών λειτουργιών. Αυτό εκφράζεται στην παραβίαση των γνωστικών διαδικασιών, της συναισθηματικής-βολικής σφαίρας, της κινητικότητας, της προσωπικότητας στο σύνολό της υποφέρουν.

Τα πνευματικά καθυστερημένα παιδιά είναι μια διαφορετική ομάδα. Περιλαμβάνει παιδιά που έχουν εγκεφαλική βλάβη στη μήτρα (κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και του εμβρύου), κατά τη διάρκεια του τοκετού ή μετά τη γέννηση για περίοδο έως τριών ετών, δηλ. πριν από τον σχηματισμό της ομιλίας. Η βλάβη μπορεί να οφείλεται σε φλεγμονώδη νόσο (εγκεφαλίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα), δηλητηρίαση (ενδοκρινική, μεταβολική, κλπ.), Εγκεφαλική συμφόρηση (γεννήσεις και τραυματισμοί), καθώς και κληρονομικές γενετικές ανωμαλίες.

Η βαθιά υποανάπτυξη των γνωστικών διαδικασιών είναι το πιο έντονο χαρακτηριστικό των παιδιών με διανοητική καθυστέρηση. Για τα παιδιά με διανοητική καθυστέρηση, η παρουσία παθολογικών χαρακτηριστικών στη συναισθηματικά-εκφραστική σφαίρα είναι χαρακτηριστική: αυξημένη διέγερση ή, αντίθετα, αδράνεια. τις δυσκολίες σχηματισμού συμφερόντων και την κοινωνική κινητοποίηση της δραστηριότητας. Πολλά παιδιά με διανοητική καθυστέρηση έχουν ανωμαλίες στη φυσική τους ανάπτυξη: ανωμαλίες ανάπτυξης, μεταβολικές διαταραχές, έλλειψη συντονισμού της κινητικότητας, δυσκολίες στην ανάπτυξη δεξιοτήτων κινητικότητας και άλλες.

Η ολιγοφρένεια αποτελεί την κύρια ομάδα ασθενειών που οδηγούν σε νοητική καθυστέρηση. Ανάλογα με τον βαθμό της πνευματικής υπανάπτυξης, υπάρχουν 3 βαθμοί ολιγοφρένειας: αδυναμία, δυσπεψία, ιδιοτροπία.

1. Idiocy - ο σοβαρότερος βαθμός νοητικής καθυστέρησης. Αυτά τα παιδιά δεν κατέχουν την ομιλία, δεν καταλαβαίνουν την ομιλία άλλων. Δεν μπορούν να κατακτήσουν τις δεξιότητες της αυτο-τροφοδοσίας, έχουν σοβαρές διαταραχές κινητικότητας και συχνά δεν είναι σε θέση να κινηθούν ανεξάρτητα. Στην πρακτική της εργασίας με τέτοια παιδιά, έχει σημειωθεί κάποια πρόοδος στην εκπαίδευση των αντιδράσεων προσανατολισμού τους προς τον ήχο, το έντονο φως και το χρώμα, τα κινούμενα αντικείμενα και άλλα ερεθίσματα. Χρειάζονται συνεχή εποπτεία, επομένως στέλνονται σε ιδρύματα παιδιών - οικοτροφείο του Υπουργείου Κοινωνικής Προστασίας.

2. Imbecile - βαθιά νοητική καθυστέρηση. Τα παιδιά που πάσχουν από διαφωτισμό δεν είναι ικανά για αυτοδιευθυνόμενη δραστηριότητα λόγω των υφισταμένων παραβιάσεων στις γνωστικές διαδικασίες και στη συναισθηματικά-βολική σφαίρα. Με την παρατεταμένη εκπαίδευση, αυτά τα παιδιά μπορούν να αποκτήσουν δεξιότητες γραφής και ανάγνωσης, αλλά αυτό δεν αποτελεί πηγή ανάπτυξης της προσωπικότητάς τους. Με ειδική εκπαίδευση, κατέχουν απλές δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης στην καθημερινή ζωή, οι απλούστερες δεξιότητες χειρωνακτικής εργασίας και με συνεχή βοήθεια και οργάνωση των δραστηριοτήτων τους μπορούν να εργαστούν σε εκπαιδευτικά και εργατικά εργαστήρια για τα άτομα με ειδικές ανάγκες.

3. Αδυναμία - ο ευκολότερος βαθμός νοητικής καθυστέρησης, ο οποίος μπορεί να διορθωθεί σε μεγάλο βαθμό στο σύστημα της εκπαιδευτικής εργασίας σε ένα ειδικό σχολείο. Τα παιδιά με αδυναμία, έχουν υποανάπτυξη όλων των ανώτερων ψυχικών λειτουργιών, μπορεί να έχουν ελαττώματα στη σωματική ανάπτυξη. Έχουν καλή ομιλία, οι κινητικές διαταραχές τους αντισταθμίζονται έτσι ώστε να μην παρεμβαίνουν στην περαιτέρω συμμετοχή στην εργασιακή δραστηριότητα. Η ιδιαιτερότητα αυτών των παιδιών είναι η υπανάπτυξη της σκέψης · ωστόσο, είναι σε θέση να κατακτήσουν τις δεξιότητες γραφής, ανάγνωσης και μέτρησης του όγκου του προγράμματος ενός ειδικού σχολείου.

Μεταξύ όλων των παιδιών με νοητική υστέρηση, τα παιδιά που πάσχουν από ολιγοφρένεια στο βαθμό της θανατηφόρου συνιστούν την πλειοψηφία (70-80%).

Η ταξινόμηση ανάλογα με τη βαρύτητα του ελαττώματος δεν είναι η μόνη ταξινόμηση της νοητικής καθυστέρησης. Ανάλογα με τις αιτίες της διανοητικής καθυστέρησης, ο G.E. Το κύριο θέμα του Sukharev:

- γενετικές (κληρονομικές) ολιγοφρένιες,

- ολιγοφρένεια λόγω της δράσης παθογόνων παραγόντων στην προγεννητική ανάπτυξη,

- διανοητική καθυστέρηση λόγω τραυματισμών και ασθενειών που σημειώθηκαν πριν από την ηλικία των 2-3 ετών.

Αλλά με διαφορετικές αιτίες της διανοητικής καθυστέρησης, τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης του ελαττώματος, η συμπεριφορά των παιδιών μπορεί να είναι η ίδια.

Για την οργάνωση διορθωτικών εργασιών, η ταξινόμηση κατά MS είναι πιο κατάλληλη. Pevzner, στην οποία υπάρχουν 5 ομάδες.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει απλές μορφές ολιγοφρένειας, η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ολιγοφρένιες με διαταραγμένες νευροδυναμικές διεργασίες διέγερσης και αναστολής. Ανάλογα με την κυριαρχία οποιασδήποτε διαδικασίας αυτής της ομάδας, διακρίνονται οι υποομάδες: τα ευαισθητοποιημένα παιδιά, τα ανασταλτικά παιδιά και τα παιδιά με παθολογική αδυναμία, η αυξημένη αστάθεια και των δύο διεργασιών.

Η τρίτη ομάδα αποτελείται από ολιγοφρένιες με επιπλοκή του "μετωπικού συνδρόμου", σε αυτή την ομάδα διακρίνονται, στην ορολογία του M.S. Pevzner, "ανόητα" παιδιά και υποτονικά, επίσης ανάλογα με την υπεροχή της διαδικασίας διέγερσης ή αναστολής.

Η τέταρτη ομάδα περιλαμβάνει ολιγοφρένιες με ψυχοπαθητική συμπεριφορά, που εκδηλώνεται σε επιθετικές αντιδράσεις ή δυσμορφία (διαταραχή διάθεσης).

Η πέμπτη ομάδα αποτελείται από ολιγοφρένιες που περιπλέκονται από ειδικές διαταραχές του τρόπου στη ζώνη μεμονωμένων αναλυτών, δηλ. ακοή, όραση, ομιλία, σφαίρα κινητήρα. Έτσι, στην ομάδα αυτή υπάρχουν 4 υποομάδες.

Μια από τις κατατάξεις της νοητικής καθυστέρησης ανήκει στον εγχώριο παιδοψυχίατρο D.N. Isaev. Πρότεινε να αντικατασταθεί η έννοια της "νοητικής καθυστέρησης με ολιγοφρένεια" ως όρος με νόημα από τον όρο "ψυχική υποανάπτυξη". Η κατανομή των 4 μορφών βασίζεται στη σχέση μεταξύ αιτιολογίας και ψυχικής κατάστασης. Η ταξινόμηση εντός ομίλου πραγματοποιείται σε νευροψυχολογική βάση.

Έτσι, η κατανομή της πρώτης και της δεύτερης μορφής - σφηνοειδούς και αστενιστικής - συνδέεται με την υπόθεση ότι η εγκεφαλική βλάβη "υπερτίθεται" σε έναν πιθανό τύπο ανώτερης νευρικής δραστηριότητας. Στενική μορφή (από την ελληνική "Στένος" - δύναμη) είναι μια απλή ψυχική καθυστέρηση, η ασθενική μορφή χαρακτηρίζεται από αυξημένη εξάντληση των νευρικών διαδικασιών, χαμηλή πνευματική απόδοση.

Η τρίτη μορφή - ατονική - πήρε το όνομά της λόγω του εξασθενημένου φυσιολογικού τόνου της ψυχικής δραστηριότητας · τα παιδιά με αυτή τη μορφή χαρακτηρίζονται είτε από ευφορικές αντιδράσεις είτε από παθολογική λήθαργο.

Η βάση της επιλογής της τέταρτης μορφής - δυσφορικής - είναι διαταραχές της διάθεσης, πόθους, που παρατηρούνται σε μερικά από τα παιδιά με νοητική υστέρηση.

Σύγκριση ταξινομήσεων MS Pevzner and D.N. Η Isaeva παρουσιάζει την ομοιότητά τους: οι ομάδες συσχετίζονται μεταξύ τους σύμφωνα με τα κύρια χαρακτηριστικά · εκτός από αυτά, η δεύτερη ομάδα είναι ο D.N. Ο Isaev αναφέρεται στα παιδιά με ολιγοφρένια που περιπλέκονται από τη δυσλειτουργία των αναλυτών.

Σε όλες τις μορφές ψυχικής υπανάπτυξης D.N. Ο Isaev προσδιορίζει τις επιλογές ανάλογα με τον τύπο της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας. Έτσι, με σφαιρική μορφή, διακρίνονται οι ισορροπημένες και μη ισορροπημένες συμπεριφορές των παιδιών. Έτσι, ο επιπολασμός της διέγερσης σε ένα παιδί δεν είναι πάντα ένας κλινικός παράγοντας, δηλ. το αποτέλεσμα της εγκεφαλικής βλάβης και πιο συχνά είναι μια εκδήλωση ιδιοσυγκρασίας. Ένα τέτοιο παιδί δεν χρειάζεται θεραπεία, αλλά μαθαίνει πώς να ρυθμίζει τη συμπεριφορά του. Τα παιδιά με σφηνική μορφή έχουν ένα μεγάλο (απλό) ελάττωμα στην υποανάπτυξη ανώτερων ψυχικών λειτουργιών. Κατά κανόνα, είναι επαρκώς συναισθηματικά, λειτουργικά και σε μια εξωτερική κατάσταση μάθησης μπορεί να δώσει την εντύπωση ενός κανονικά αναπτυσσόμενου παιδιού.

Στην ασθενική μορφή, είναι ουσιώδες όχι μόνο η υπεροχή των διεργασιών διέγερσης ή αναστολής, αλλά και οι ασθένειες του παιδιού κατά τη διάρκεια της ζωής, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας που προκαλούν τις «αλυσίδες» των λοιμώξεων των παιδιών, δίνοντας το αθροιστικό αποτέλεσμα των αρνητικών επιπτώσεων στο εξασθενημένο νευρικό σύστημα. Εάν οι επιβλαβείς παράγοντες ενεργούν κατά την περίοδο της ευαίσθητης ανάπτυξης των επιμέρους λειτουργιών, αυτό οδηγεί στις ακόλουθες παραβιάσεις:

- δυσπρακτική (διαταραχή του συντονισμού των λεπτών κινήσεων, λεπτές κινητικές δεξιότητες) ·

- διαταραχή (παραβίαση διαδικασιών μνήμης),

- dyslalichesky (διαταραχή ομιλίας).

Τα παιδιά με αυτή τη μορφή έχουν ένα σχετικά εύκολο πνευματικό ελάττωμα και αρκετά καλή πρόγνωση, καθώς μπορούν να διορθώσουν τα ελαττώματα που έχουν.

Όταν η ατονική μορφή των παιδιών έχει μειωμένη ικανότητα για την κατάλληλη, προγραμματισμένη συμπεριφορά, τα κίνητρα επηρεάζονται σοβαρά, οπότε ακόμη και με μια μικρή πνευματική παρακμή τα παιδιά δεν μαθαίνουν το πρόγραμμα ενός ειδικού σχολείου στα μαθηματικά και τη ρωσική γλώσσα.

Σε δυσφορική μορφή, η ενστικτώδης συμπεριφορά έχει υποστεί βλάβη, τα παιδιά υποφέρουν ελάχιστα από τις απαιτήσεις της πειθαρχίας. Στα αγόρια, η συναισθηματική παραλλαγή παρατηρείται πιο συχνά, στα κορίτσια - το υστεροειδές.

Η ταξινόμηση αυτή εξυπηρετεί τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, διότι όταν διαχωρίζουμε τη νοητική καθυστέρηση από παρόμοιες συνθήκες και πρώτα απ 'όλα από τη διανοητική καθυστέρηση, οι μορφές εκδήλωσης της πνευματικής υπανάπτυξης πρέπει να συγκριθούν.

Συχνά, ειδικά στην παιδαγωγική διάγνωση, τα παιδιά που έχουν μια κατάσταση για μια σειρά σημείων που είναι παρόμοια με την πνευματική υπανάπτυξη, μπερδεύονται με παιδιά με νοητική υστέρηση. Τέτοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν την παιδαγωγική παραμέληση, την επιβράδυνση του ρυθμού ψυχικής δραστηριότητας, διάφορες διαταραχές στην εργασία των αναλυτών, των εγκεφαλικών καταστάσεων και της νοητικής καθυστέρησης (MAD).

Η παιδαγωγική αμέλεια εκδηλώνεται με δυσκολίες στην εκπαίδευση και την εκπαίδευση, αποκλίσεις στη συμπεριφορά (έως την τάση να διαπράττουν αδικήματα), έλλειψη εκπαιδευτικών συμφερόντων. Ωστόσο, η μείωση της γνωστικής δραστηριότητας σε αυτή την περίπτωση δεν έχει οργανική βάση. Αυτά τα παιδιά χρειάζονται ψυχολογική και παιδαγωγική βοήθεια (ατομική προσέγγιση της μάθησης, συνεργασία με τους γονείς, εξάλειψη των κενών στη γνώση, ανάπτυξη γνωστικής δραστηριότητας κλπ.), Αλλά δεν υπόκεινται σε ειδικό εκπαιδευτικό ίδρυμα διορθωτικής εκπαίδευσης.

Τα παιδιά με βραδύτερο ρυθμό δραστηριότητας (τα αποκαλούμενα "αργά μυαλό", τα παιδιά με χαμηλές ικανότητες) βρίσκονται σε κάθε τάξη. Η ανάπτυξή τους είναι σύμφωνη με τον κανόνα, αλλά ξοδεύουν πολύ περισσότερο χρόνο από τους συνομηλίκους τους για να εκτελέσουν οποιαδήποτε εργασία. Με τη μείωση του όγκου του εκπαιδευτικού υλικού, αναθέσεις, προχωρούν με επιτυχία στη μάθηση.

Ο λόγος για παραβιάσεις στη γνωστική δραστηριότητα μπορεί να είναι διάφορες αποκλίσεις στην εργασία των αναλυτών (οπτική, ακουστική, ομιλία). Ωστόσο, αν δεν μιλάμε για σύνθετο ελάττωμα, τότε οι διαταραχές σκέψης είναι δευτερεύουσες και, δεδομένης της δημιουργίας κατάλληλων συνθηκών, ανταποκρίνονται καλά στη διόρθωση.

Η βάση των εγκεφαλικών συνθηκών είναι λειτουργικές-δυναμικές διαταραχές ανώτερης νευρικής δραστηριότητας. Τα παιδιά αυτής της κατηγορίας χαρακτηρίζονται από υπερευαισθησία σε οποιεσδήποτε επιρροές (ήχοι, μυρωδιές, διακυμάνσεις της θερμοκρασίας), κόπωση, εξάντληση, κακός ύπνος, όρεξη. Λόγω μειωμένων επιδόσεων και διαταραχών προσοχής, συχνά δεν μαθαίνουν το σχολικό πρόγραμμα. Ωστόσο, η μείωση της γνωστικής δραστηριότητας δεν είναι επίμονη στη φύση και αντισταθμίζεται υπό προστατευτικές συνθήκες.

Η μεγαλύτερη δυσκολία είναι ο διαχωρισμός από τη νοητική καθυστέρηση της νοητικής καθυστέρησης (CRA). Το κύριο κριτήριο εδώ είναι η ικανότητα μάθησης του παιδιού, η αξία της "ζώνης της εγγύς ανάπτυξης".

Η αναγνωρισμένη διάγνωση της διανοητικής καθυστέρησης παρουσιάζει γνωστές δυσκολίες, ειδικά στις προσχολικές ηλικίες. Η γνώση των ειδικοτήτων της ανάπτυξης παιδιών σε συνθήκες οργανικής βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα προσωπικά χαρακτηριστικά τους, η γνωστική δραστηριότητα επιτρέπει στους ψυχολόγους να καθορίζουν σωστά την κατάσταση του παιδιού και να περιγράφουν τρόπους θεραπείας.

Καλώς ορίσατε | RSS feed

Σύνδρομο Rubinstein-Teybi. Μικροκεφαλία. Ptosis, strabismus, νυσταγμός, ατροφία του οπτικού νεύρου της νοητικής καθυστέρησης, Η ψυχική καθυστέρηση έχει τη φύση της πνευματικής υποανάπτυξης σε διαφορετικούς βαθμούς. κατά κανόνα, είναι αρκετά βαθιά. Πιο συχνά, η καθυστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη αντιστοιχεί στην ολιγοφρένεια στο βαθμό της δυσφήμησης. Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν την τάση να επιθετικές αντιδράσεις, αυτο-επιθετική συμπεριφορά, συχνές συναισθηματικές εστίες.

Παρουσίαση 18 από την παρουσίαση του συνδρόμου Cornelia De Lange στην κατηγορία φαρμάκων με θέμα "Κληρονομικές ασθένειες"

Διαστάσεις: 720 x 540 εικονοστοιχεία, μορφή: jpg. Για να κάνετε λήψη μιας διαφάνειας για δωρεάν χρήση σε μια κλάση φαρμάκων, κάντε δεξί κλικ στην εικόνα και κάντε κλικ στην επιλογή Αποθήκευση εικόνας ως. ". Κατεβάστε ολόκληρη την παρουσίαση του Cornelia De Lange Syndrome.pptx σε αρχειοφυλάκιο 2324 KB.

Κληρονομικές ασθένειες

σύνοψη άλλων παρουσιάσεων για κληρονομικές ασθένειες

"Σύνδρομο Cornelia De Lange" - Ιατρική ιστορία. Σύνδρομο Rubinstein-Teybi. Noonan. Οι εντολές δεν είναι όλες. Ο δερματογράφος. Νευρολογικά συμπτώματα. Εργαστηριακά δεδομένα. Σύνδρομο Prader-Willi. Eeg. Αρχές θεραπείας. Διαταραχή ομιλίας.

"Ανθρωπογενείς γενετικές ασθένειες" - αιμοφιλία. Κληρονομικές μεταλλάξεις, δηλ. σταθερά πέρασε από γενιά σε γενιά. Σχέδιο γενεαλογίας. Δίδυμα Χρωματική τύφλωση Με την εκδήλωσή τους, οι μεταλλάξεις μπορούν να είναι ευεργετικές και επιβλαβείς, κυρίαρχες και υποχωρητικές. Οι μεταλλάξεις είναι γενετικές και σωματικές. Πες μου τι είναι ο άνθρωπος. R: XCSx XCU G: XC: Xc: XC: U F1: XCXC: XCS: XCU: Xu Ο γιος είναι τυφλός. Οι μεταλλάξεις εμφανίζονται ξαφνικά, σπασμωδικά. Απαιτείται συνεχής ιατρική παρακολούθηση της ψυχικής και σωματικής ανάπτυξης του παιδιού.

"Χρωμοσωμικές ασθένειες" - Αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο κληρονομικής νόσου. Οι κληρονομικές ασθένειες είναι ανθρώπινες ασθένειες που προκαλούνται από χρωμοσωμικές και γονιδιακές μεταλλάξεις. Α) Εμφανίζονται λόγω αλλαγών στον αριθμό ή τη δομή των χρωμοσωμάτων. Σύνδρομο Klinefelter. Παραδείγματα: σύνδρομο Marfan, ασθένεια Albright, δυστοσώματα, ωτοσκλήρυνση, θαλασσαιμία. Τα σημάδια δεν συνδέονται με το φύλο. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 1: 500-800. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 1: 1000. Ο καρυότυπος είναι 47, XXY, 48, XXXY κ.λπ. Γ) Οι χρωμοσωμικές ασθένειες είναι πολύ πιο κοινές μονογονικές (6-10 στα 1000 νεογνά).

"Κληρονομικά σύνδρομα και ασθένειες" - Κληρονομικές ασθένειες είναι ανθρώπινες ασθένειες που προκαλούνται από χρωμοσωμικές και γονιδιακές μεταλλάξεις. Στην παλάμη υπάρχει συχνά μια εγκάρσια πτυχή. http://www.nld.by/imagebase/ib298/ib_stat14_1.htm. Ταξινόμηση κληρονομικών νόσων. Αξιολόγηση του γενετικού κινδύνου με τη χρήση ειδικών πινάκων. Πολυγονικό. Αλλά δεν υπάρχει φθόνος του ισχυρού ποταμού, που τρέχει ομαλά κατά μήκος του μονοπατιού στην άμμο. Οι αλλοιώσεις των ματιών είναι επίσης χαρακτηριστικές.

"Νόσος του Down" - Εκπαίδευση παιδιών με σύνδρομο Down. Η συχνότητα γέννησης παιδιών με σύνδρομο Down είναι περίπου 1 στα 600-800 νεογνά. Η ιδιαιτερότητα της ροής των διανοητικών διαδικασιών. Τα παιδιά που πάσχουν από τη νόσο του Down. Η έννοια του "συνδρόμου Down". Αποκατάσταση. Δυσκολίες στο συντονισμό της κίνησης των ματιών και στη σταθεροποίηση του βλέμματος σε ένα αντικείμενο. Κοινωνικοποίηση Αναφορές. Ο πιο αποτελεσματικός συνδυασμός κινητής και οπτικής μνήμης και περισσότερων επαναλήψεων. Βελτιώστε τη μάθηση, συμβάλλετε στις συνεχείς δομημένες εργασίες.

"Κοιλιακή νόσος" - Επαναλαμβανόμενες ιστολογικές και ορολογικές μελέτες. Η ασθένεια εκδηλώνεται στην ουρήθρα. Κληρονομικές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού - κοιλιοκάκη, συγγενής διάρροια. Η υποχλωραιμία και η υπονατριαιμία αναπτύσσονται στις πρώτες ημέρες της ζωής. Ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Υποκαλιαιμία και μεταβολική αλκάλωση - αργότερα. Διόρθωση της θρεπτικής κατάστασης με ενδοφλέβια χορήγηση συμπλεγμάτων αμινοξέων. IV. ΠΡΟΣΘΕΤΟ: ορισμός του HLA Τάξης II, πρόκληση με γλουτένη. Διόρθωση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.

Συνολικά στο θέμα "Κληρονομικές ασθένειες" 15 παρουσιάσεις

Διαφάνεια 18: Σύνδρομο Rubinstein-Tayby | Παρουσίαση: Σύνδρομο Cornelia De Lange.pptx | Θέμα: Κληρονομικές ασθένειες Μάθημα: Ιατρική

Ψυχική καθυστέρηση (συγγενής άνοια)

Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του υλικού σε αυτό το κεφάλαιο, ο φοιτητής πρέπει:

- οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της διανοητικής καθυστέρησης,

- εγκληματολογική ψυχιατρική σημασία της διανοητικής καθυστέρησης ·

- καθορισμός των κύριων κλινικών εκδηλώσεων της νοητικής καθυστέρησης ·

- να επισημανθεί η αιτιολογία, η παθογένεια της νοητικής καθυστέρησης,

- να καθιερώσει νομικά σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις ψυχικής καθυστέρησης ·

- τις δεξιότητες καθορισμού και της εγκληματολογικής ψυχιατρικής αξιολόγησης της νοητικής καθυστέρησης.

Η νοητική καθυστέρηση (νοητική καθυστέρηση) ή η ολιγοφρένεια (από το ελληνικό Oligos - μικρό, phren-μυαλό) είναι μια συγγενής ή πρώιμα αποκτώμενη (μέχρι 3 ετών) άνοια, η οποία εκφράζεται στην υποανάπτυξη της ψυχής. Η σύγχρονη ψυχιατρική αντιμετωπίζει τα ζητήματα της συγγενούς άνοιας (νοητική καθυστέρηση, νοητική καθυστέρηση) ως μη προοδευτική μακροσκοπική ανωμαλία της ανάπτυξης του εγκεφάλου, που εκδηλώνεται σε μειωμένες (σε ποικίλους βαθμούς) γνωστικές ικανότητες και αφηρημένη σκέψη. Σε αυτά τα πρόσωπα, παραβιάζονται όλες οι πτυχές της ψυχικής δραστηριότητας (αντίληψη, σκέψη, μνήμη, ομιλία, συναισθήματα, κριτική, θα κλπ.), Αλλά κυρίως γνωστικές ικανότητες και ψυχική δραστηριότητα.

Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος της νοητικής καθυστέρησης λόγω της αβεβαιότητας σε πολλές περιπτώσεις, των αιτιών της, μιας ποικιλίας κλινικών εκδηλώσεων, της συχνότητας εμφάνισης. Η κοινωνική και νομική σημασία αυτής της ομάδας ασθενών καθορίζεται από τη χαμηλή αποτελεσματικότητα των μέτρων θεραπείας και αποκατάστασης, ένα σημαντικό κοινωνικοοικονομικό βάρος για την κοινωνία. Η νοητική καθυστέρηση από την ψυχική ασθένεια η οποία χαρακτηρίζεται από την έλλειψη εξέλιξης, δηλ. χαρακτηριστικό των περισσότερων άλλων ψυχικών διαταραχών, προοδευτική αύξηση στη σοβαρότητα των επώδυνων συμπτωμάτων.

Επικράτηση. Τα δεδομένα σχετικά με την επικράτηση της ολιγοφρένειας είναι αμφιλεγόμενα. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (1995), η διανοητική καθυστέρηση είναι διαδεδομένη σε ολόκληρο τον κόσμο και απαντάται στο 1-3% του πληθυσμού και υπάρχει συσσώρευση στον πληθυσμό ατόμων με συγγενή νοητική ανεπάρκεια, η οποία αποδίδεται, αφενός, στην περιβαλλοντική υποβάθμιση και τη ρύπανση του περιβάλλοντος. από την άλλη με τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης και την αύξηση του ποσοστού επιβίωσης των παιδιών με αναπτυξιακές αναπηρίες. Σύμφωνα με τους υπολογισμούς της επιτροπής εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ, προβλέπεται η πιθανότητα μείωσης της συχνότητας σοβαρής διανοητικής καθυστέρησης, ενώ διατηρείται ο συνολικός αριθμός των ασθενών (έως 3-5% του πληθυσμού). Πρέπει να σημειωθεί ότι όσο υψηλότερη είναι η κοινωνικοοικονομική διαφοροποίηση της κοινωνίας, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανιχνευσιμότητα της διανοητικής καθυστέρησης.

Οι λόγοι για τη νοητική καθυστέρηση είναι κληρονομικοί παράγοντες και εξωτερικές δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο κατά την προγεννητική περίοδο της ανάπτυξής του, κατά τον τοκετό και στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης του παιδιού. Οι εξωτερικές (εξωγενείς) αιτίες περιλαμβάνουν: δηλητηρίαση, μολυσματικές ασθένειες, σοβαρές σωματικές ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μηχανική βλάβη στο έμβρυο κατά την προγεννητική περίοδο και κατά τη διάρκεια της εργασίας, μολυσματικές ή ενδοκρινικές παθήσεις του παιδιού στα πρώτα στάδια της ζωής του. Ίσως τα συνδυασμένα αποτελέσματα κληρονομικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της νοητικής καθυστέρησης από τη νοητική καθυστέρηση (παθολογικές καταστάσεις που εκδηλώνονται από την ανεπαρκή ανάπτυξη της διάνοιας και της ψυχής εν γένει και σχετίζονται με δυσμενείς βιολογικούς και κοινωνικούς παράγοντες στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης του παιδιού, ενώ η πιθανή πιθανότητα περαιτέρω ανάπτυξής τους παραμένει). Ξεχωριστά θεωρούνται και οι στρεβλώσεις της πνευματικής ανάπτυξης (που συνδέονται με την ανομοιογενή ψυχοφυσική ανάπτυξη - για παράδειγμα, το παιδαγωγικό, την επιτάχυνση κ.λπ.), που συνδυάζουν την παθολογία της διανοητικής ανάπτυξης με την αλλαγή της αλληλουχίας, τον ρυθμό ωρίμανσης των ψυχικών λειτουργιών (διανοητική δυστογένεση).

Επί του παρόντος, υπάρχουν περίπου 300 διαφορετικές κληρονομικές ασθένειες που συνδέονται με τη διανοητική καθυστέρηση. Ανάμεσα στις χρωμοσωμικές ανωμαλίες περιλαμβάνεται η νόσο του Down, μορφές που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές (φαινυλκετονουρία, γαλακτοσαιμία).

Από εξωτερικές αιτίες που μπορεί να έχουν καταστρεπτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου ανάπτυξης, θεωρούνται οι σημαντικότερες ιογενείς λοιμώξεις (ερυθρά, γρίπη, λοιμώδης ηπατίτιδα κλπ.). Υπάρχουν πολυάριθμα δεδομένα σχετικά με τον ρόλο της τοξοπλάσμωσης και της σύφιλης στην εμφάνιση της διανοητικής καθυστέρησης. Αλκοόλ και ιδιαίτερα ναρκωτική δηλητηρίαση, διάφορα φάρμακα που η μητέρα που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει παθογόνο επίδραση στο έμβρυο. Η ενδομητριακή στέρηση οξυγόνου (υποξία) και το τραύμα γέννησης μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλική βλάβη στη συγγενή άνοια. Οι σοβαρές χρόνιες παθήσεις της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, αιματολογικές ασθένειες, νεφρικές παθήσεις, ενδοκρινικές παθήσεις κλπ.) Μπορεί να οδηγήσουν σε υποξαιμία του εμβρύου και εξασθένιση της ανάπτυξης. Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, το ποσοστό κληρονομικών μορφών νοητικής καθυστέρησης είναι μικρότερο από εκείνο που προκαλείται από εξωτερικές ανεπιθύμητες ενέργειες (εξωγενείς). Το σημερινό επίπεδο γνώσεων καθιστά δυνατό τον σαφή προσδιορισμό της αιτίας μόνο για το 35% των ολιγοφρένιων. Μορφές με άγνωστη αιτιολογία καλούνται αδιαφοροποίητες ή ιδιοπαθείς. Το μερίδιο τους θα μειωθεί με τη συσσώρευση επιστημονικών γνώσεων σχετικά με τις αιτίες (αιτιολογία) και τους αναπτυξιακούς μηχανισμούς (παθογένεση) της νοητικής καθυστέρησης. Έτσι, οι αιτίες της νοητικής καθυστέρησης είναι ποικίλες και συνδέονται με κληρονομικούς και εξωγενείς-οργανικούς παράγοντες. Μία παθολογική κατάσταση προκύπτει ως αποτέλεσμα της επίδρασης ενός από αυτούς τους παράγοντες ή ως αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης αλληλεπίδρασης πολλών παθολογικών επιδράσεων.

Κλινική Παρά την φαινομενική απλότητα στη διάγνωση, η κλινική εικόνα της νοητικής καθυστέρησης είναι διαφορετική, η οποία συνδέεται με διάφορους βαθμούς ψυχικής υποανάπτυξης και πρόσθετες ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις. Ανεξάρτητα από την υποανάπτυξη ολόκληρης της ψυχής, οι εξελικτικές νεότερες ψυχικές λειτουργίες, όπως η σκέψη και ο λόγος, υποφέρουν κατά πρώτο και κύριο λόγο, ενώ οι αρχαιότερες στοιχειώδεις λειτουργίες της ψυχής, τα ένστικτα, παραμένουν πιο άθικτες. Οι διαδικασίες σκέψης χαρακτηρίζονται από την αδυναμία της αφαίρεσης με την υπεροχή συγκεκριμένων συνδέσεων και συσχετισμών, την αδυναμία της αφηρημένης και την έλλειψη λογικής σκέψης. Μόνο με ένα μικρό βαθμό νοητικής καθυστέρησης μπορεί να υπάρξει μια εξαιρετικά περιορισμένη ικανότητα για αναλυτική και συνθετική σκέψη.

Μαζί με αυτό, υπάρχει μια αδυναμία ενεργητικής, σκόπιμης εθελοντικής προσοχής, είναι δύσκολο να προσελκύσει, να διασκορπιστεί εύκολα, να αποτύχει, να περιορίσει γενικά την αντίληψη, να κάνει δύσκολη την ανάλυση οπτικών, ακουστικών και κιναισθητικών αισθήσεων που προέρχονται από το περιβάλλον. Όλα αυτά δεν επιτρέπουν στους ασθενείς να κατανοούν ενεργά και επιλεκτικά, να συνειδητοποιούν τα φαινόμενα και τις ιδιότητες του γύρω κόσμου. Οι ασθενείς αντιλαμβάνονται τα εξωτερικά σημάδια των αντικειμένων και των φαινομένων και δεν κατανοούν τις εσωτερικές λογικές συνδέσεις, δεν καταλαβαίνουν τις αφηρημένες λεκτικές κατασκευές. Όλα αυτά τα καθιστούν δύσκολη για έναν ουσιαστικό προσανατολισμό στο περιβάλλον, αποτρέποντας την κατάλληλη συμπεριφορά του ασθενούς σε υποκειμενικά δύσκολες καταστάσεις. Οι δυσλειτουργίες μνήμης είναι δυσανάλογες, η πρώτη και η λογική και έμμεση απομνημόνευση, ενώ η μηχανική μνήμη μπορεί να είναι άθικτη και ακόμη και υπερτροφική.

Η υποανάπτυξη των ανώτερων ψυχικών λειτουργιών αντικατοπτρίζεται στην ανάπτυξη της ομιλίας, η οποία διαμορφώνεται με μια καθυστέρηση, συχνά φωνητικά εσφαλμένη, με παραβιάσεις της γραμματικής δομής, φτωχές, μονοσαυλωτικές φράσεις. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να διατυπώσουν τις σκέψεις τους, να δυσκολευτούν να κατακτήσουν τις δεξιότητες της ανάγνωσης και της γραφής και το επίπεδο της ανάπτυξης του λόγου συνδέεται πάντοτε με τον βαθμό της πνευματικής ανεπάρκειας. Η ανομοιογενής ανάπτυξη είναι διαφορετική και η συναισθηματικά-βολική σφαίρα. Με τη σχετική συντήρηση των πιο στοιχειωδών συναισθημάτων (εκδηλώσεις χαράς, θυμού, ικανοποίησης), οι υψηλότερες συναισθηματικές εκδηλώσεις, που σχετίζονται κυρίως με ηθικές και ηθικές κατηγορίες, είναι αδιαφοροποίητες και υποανάπτυκτες. Οι συναισθηματικές αντιδράσεις προκύπτουν από συγκεκριμένες καταστάσεις και καθορίζονται πλήρως από αυτές.

Η βούληση χαρακτηρίζεται από αδύναμες παρορμήσεις, έλλειψη πρωτοβουλίας, έλλειψη αυτονομίας. Οι ενέργειες είναι συχνά παρορμητικές, παράλογες, αδιαφοροποίητες, η συμπεριφορά των ασθενών καθορίζεται από τις κινήσεις και τις επιδράσεις, καθώς και τις συνθήκες κατάστασης. Ο αγώνας των κινήτρων, που ορίζονται στους ψυχικά υγιείς ανθρώπους από ηθικά-ηθικά και πνευματικά-λογικά, για άτομα με νοητική υστέρηση, απουσιάζει. Ταυτόχρονα, αυτά τα χαρακτηριστικά εξαρτώνται από το βάθος του νοητικού ελαττώματος, τη σοβαρότητα των συναισθηματικών-φωνητικών διαταραχών. Ο βαθμός του συναισθηματικού ελαττώματος και η αδυναμία των βολικών διεργασιών, η ικανότητα στην παραγωγική δραστηριότητα καθορίζονται από το βάθος της πνευματικής ανεπάρκειας. Έτσι, στην περίπτωση των ήπιων μορφών νοητικής καθυστέρησης, η υποανάπτυξη των ψυχικών λειτουργιών μπορεί να μην επηρεάσει σημαντικά την καθημερινή συμπεριφορά των ενήλικων ασθενών ως αποτέλεσμα της κοινωνικής εκπαίδευσης, την ένταξή τους σε στοιχειώδεις κοινωνικές και εργασιακές διαδικασίες, την επίβλεψη και την υποστήριξη των συγγενών και του ιατρικού προσωπικού.

Συχνά, η νοητική καθυστέρηση εκδηλώνεται από την υποανάπτυξη της κινητήριας σφαίρας - γωνιότητα και έλλειψη συντονισμού των κινήσεων. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό όταν είναι απαραίτητο να εκτελούνται λεπτές και ακριβείς κινήσεις, σε χειρονομίες και εκφράσεις του προσώπου. Στην σωματική κατάσταση, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις γενικής φυσικής υποανάπτυξης, δυσαναλογίας της δομής του σώματος, ορμονικής ανεπάρκειας, παραβίασης της συχνότητας και χρονισμού της εφηβείας. Οι νευρολογικές εκδηλώσεις συσχετίζονται με τη σοβαρότητα της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και ποικίλλουν. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν εγκεφαλικά και εστιακά οργανικά νευρολογικά συμπτώματα μέχρι την παράλυση, την παρίση και τις σπασμωδικές κρίσεις.

Παραδοσιακά, υπάρχουν τρεις βαθμοί ψυχικής υποανάπτυξης (ανάλογα με τη σοβαρότητα των ψυχικών διαταραχών) - ιδιοτροπία, τρυφερότητα και αυθορμητισμός. Όλες αυτές οι μορφές νοητικής καθυστέρησης ενώνουν τη συνολική φύση της ψυχικής υπανάπτυξης με την κυριαρχία της κατάρρευσης των ανώτερων λειτουργιών - της νοημοσύνης και της σκέψης, καθώς και τη σχετική διατήρηση των πιο εξελικτικά αρχαίων ενστικτωδών λειτουργιών του ανθρώπου.

Η διαβάθμιση αυτή τροποποιήθηκε στη διεθνή ταξινόμηση των διανοητικών και συμπεριφορικών διαταραχών (MKV-10), όπου η νοητική καθυστέρηση χωρίζεται σε τέσσερις κατηγορίες ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων. Ταυτόχρονα, ο «μέσος» βαθμός νοητικής καθυστέρησης, τρυφερότητας, υποβλήθηκε σε διαίρεση σε δύο κατηγορίες.

Η επιτροπή εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ συνέστησε στην κατάρτιση μιας ταξινόμησης της νοητικής καθυστέρησης να στηριχθεί σε μια σειρά κλινικών και ψυχοπαθολογικών χαρακτηριστικών, τα οποία πρέπει να περιλαμβάνουν αξιολόγηση των χαρακτηριστικών της ψυχοπαθολογικής δομής και του βαθμού της ψυχικής υποανάπτυξης, της κοινωνικής προσαρμοστικότητας και της παρουσίας συμπεριφορικών διαταραχών. Ταυτόχρονα, η χρήση πνευματικών δοκιμασιών και η στατιστική επεξεργασία τους καθιστούν δυνατή τη διάσπαση της νοητικής καθυστέρησης σε τέσσερα επίπεδα. Μια τέτοια διαίρεση χρησιμοποιείται σε σύγχρονες ταξινομήσεις με ένδειξη του εύρους του συντελεστή νοημοσύνης (IQ) στα σημεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι δείκτες του IQ, οι οποίοι καθορίστηκαν με τη βοήθεια του Wechsler, είναι σχετικής φύσης και διάφοροι (συμπεριλαμβανομένων των πολιτισμικών) παραγόντων μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμά του. Επομένως, η εκτίμηση του βάθους της νοητικής καθυστέρησης πρέπει να βασίζεται κυρίως σε κλινικές παραμέτρους.

Η ταξινόμηση του βάθους της νοητικής καθυστέρησης στο ICD-10 έχει ως εξής:

- ήπια νοητική καθυστέρηση (αδυναμία) - 50-69 βαθμοί.

- μέτρια νοητική καθυστέρηση (δυσπεψία) - 35-49 σημεία.

- σοβαρή νοητική καθυστέρηση (σοβαρή δυσπεψία) - 20-34 βαθμοί,