Ποιος είναι αυτιστικός - οι πιο γνωστές αυτιστικές προσωπικότητες

Άγχος

Ασυνήθιστο και περίεργο, προικισμένο παιδί ή ενήλικας. Μεταξύ των αγοριών, ο αυτισμός βρίσκεται πολλές φορές συχνότερα από ό, τι μεταξύ των κοριτσιών. Τα αίτια της νόσου είναι πολλά αλλά δεν ταυτοποιούνται πλήρως. Τα χαρακτηριστικά αναπτυξιακών αποκλίσεων παρατηρούνται τα πρώτα 1-3 χρόνια ζωής των παιδιών.

Ποιος είναι αυτιστικός;

Απευθύνονται αμέσως προσοχή, είτε πρόκειται για ενήλικες είτε για παιδιά. Τι σημαίνει αυτιστική είναι μια βιολογικά σχετιζόμενη νόσο που σχετίζεται με κοινές διαταραχές της ανθρώπινης ανάπτυξης, που χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση "εμβάπτισης στον εαυτό σου" και αποφεύγοντας την επαφή με την πραγματικότητα, τους ανθρώπους. Ο L. Kanner, παιδοψυχίατρος, άρχισε να ενδιαφέρεται για τέτοιου είδους ασυνήθιστα παιδιά. Έχοντας εντοπίσει μια ομάδα 9 παιδιών, ο γιατρός τους παρακολούθησε για πέντε χρόνια και το 1943 εισήγαγε την έννοια του XRD (αυτισμός πρώιμης παιδικής ηλικίας).

Autists πώς να αναγνωρίσουν;

Κάθε άτομο είναι μοναδικό στην ουσία του, αλλά υπάρχουν παρόμοια χαρακτηριστικά χαρακτήρα, συμπεριφοράς και εθισμών μεταξύ των απλών ανθρώπων και των ατόμων με αυτισμό. Υπάρχει ένας γενικός αριθμός χαρακτηριστικών που αξίζει να δίνετε προσοχή. Αυτιστικές ενδείξεις (αυτές οι διαταραχές είναι χαρακτηριστικές για παιδιά και ενήλικες):

αδυναμία επικοινωνίας ·
παραβίαση της κοινωνικής αλληλεπίδρασης.
αποκλίνουσα στερεότυπη συμπεριφορά και έλλειψη φαντασίας.

Αυτιστικό παιδί - Σημάδια

Οι πρώτες εκδηλώσεις της ασυνήθιστοτητας του μωρού, οι προσεκτικοί γονείς παρατηρούν πολύ νωρίς, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία έως 1 έτους. Ποιος είναι παιδί με αυτισμό και ποια χαρακτηριστικά στην ανάπτυξη και τη συμπεριφορά του πρέπει να προειδοποιήσουν έναν ενήλικα για να αναζητήσουν έγκαιρα ιατρική και ψυχολογική βοήθεια; Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 20% των παιδιών έχει ήπια μορφή αυτισμού, το υπόλοιπο 80% είναι σοβαρές αποκλίσεις με ταυτόχρονες ασθένειες (επιληψία, νοητική καθυστέρηση). Αρχίζοντας από νεότερη ηλικία, τα σημάδια είναι:

δεν υπάρχει συγκρότημα ανάκτησης.
αποφεύγει την επαφή με τα μάτια με άλλους, δεν ακολουθεί τα μάτια του παιχνιδιού.
τη μιμητική φτώχεια και τις εκφράσεις του προσώπου.
καθυστέρηση ή πλήρη έλλειψη ομιλίας.
έλλειψη συναισθημάτων.
ηχοληλία (αυτόματη επανάληψη φράσης).
φόβος από θορυβώδη και κινούμενα αντικείμενα.
δεν επιθυμούν να μοιραστούν τη χαρά τους, το νέο επίτευγμα, ένα παιχνίδι.
την έλλειψη παιχνιδιών που απαιτούν αυθορμητισμό και φαντασία.
επικεντρωθεί σε μια δραστηριότητα, ένα παιχνίδι?
μεταχειριτικές κινήσεις: παλαμάρισμα, κλικ με τα δάχτυλά σας, κουνώντας το σώμα σας κλπ.
αποφυγή της επαφής.
τελετουργικό

Οι αυτιστές ενηλίκων - τι είναι αυτοί;

Με την ηλικία, οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να επιδεινωθούν ή να εξομαλυνθούν, εξαρτάται από πολλούς λόγους: τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, την έγκαιρη ιατρική θεραπεία, την κατάρτιση των κοινωνικών δεξιοτήτων και το δυναμικό ξεκλειδώματος. Ποιος είναι ενήλικος αυτιστικός - μπορεί να αναγνωριστεί ήδη κατά την πρώτη αλληλεπίδραση. Αυτισμός - συμπτώματα σε έναν ενήλικα:

αντιμετωπίζοντας σοβαρές δυσκολίες στην επικοινωνία, είναι δύσκολο να ξεκινήσετε και να διατηρήσετε μια συνομιλία.
έλλειψη ενσυναίσθησης (ενσυναίσθηση) και κατανόηση των καταστάσεων των άλλων ανθρώπων.
αισθητική ευαισθησία: η συνηθισμένη χειραψία ή η αφή ενός ξένου μπορεί να προκαλέσει πανικό σε ένα αυτιστικό άτομο.
παραβίαση της συναισθηματικής σφαίρας.
στερεότυπη, τελετουργική συμπεριφορά που επιμένει μέχρι το τέλος της ζωής.

Γιατί γεννιούνται οι αυτιστές;

Τις τελευταίες δεκαετίες σημειώθηκε αύξηση του ποσοστού γεννήσεων παιδιών με αυτισμό και αν πριν από 20 χρόνια ήταν ένα παιδί από τα 1000, τώρα ένα από τα 150. Τα στοιχεία είναι απογοητευτικά. Η ασθένεια εμφανίζεται σε οικογένειες με διαφορετική κοινωνική τάξη, πλούτο. Γιατί γεννιούνται τα αυτιστικά παιδιά; Οι λόγοι δεν είναι πλήρως κατανοητοί από τους επιστήμονες. Οι γιατροί καλούν περίπου 400 παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση αυτιστικών διαταραχών σε ένα παιδί. Το πιο πιθανό:

γενετικές κληρονομικές ανωμαλίες και μεταλλάξεις.
διάφορες ασθένειες που υποφέρει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ερυθρά, έρπης, διαβήτης, ιογενείς λοιμώξεις) ·
η ηλικία της μητέρας μετά από 35 χρόνια.
ανισορροπία των ορμονών (το έμβρυο αυξάνει την παραγωγή τεστοστερόνης).
κακή οικολογία, επαφή της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με φυτοφάρμακα και βαρέα μέταλλα.
εμβολιασμός του παιδιού με εμβόλια: η υπόθεση δεν επιβεβαιώνεται από επιστημονικά δεδομένα.

Τελετουργικά και Παρατηρητήρια Αυτιστικού Παιδιού

Στις οικογένειες, όπου εμφανίζονται τέτοια ασυνήθιστα παιδιά, οι γονείς έχουν πολλές ερωτήσεις στις οποίες χρειάζονται απαντήσεις για να κατανοήσουν το παιδί τους και να βοηθήσουν στην ανάπτυξη των δυνατοτήτων του. Γιατί οι αυτιστές δεν κοιτάζουν στα μάτια ή συμπεριφέρονται ανεπαρκώς συναισθηματικά, παράγουν περίεργες, τελετουργικές κινήσεις; Φαίνεται στους ενήλικες ότι ένα παιδί αγνοεί, αποφεύγει την επαφή, όταν δεν κοιτάζει τα μάτια του όταν επικοινωνεί. Οι λόγοι οφείλονται σε μια ιδιαίτερη αντίληψη: οι επιστήμονες διενήργησαν μια μελέτη που κατέληξε στο ότι οι αυτιστές έχουν αναπτύξει καλύτερα την περιφερειακή όραση και υπάρχει δυσκολία στον έλεγχο των κινήσεων των ματιών.

Η τελετουργική συμπεριφορά βοηθά το παιδί να μειώσει το άγχος. Ο κόσμος, με όλη του την μεταβαλλόμενη ποικιλομορφία, είναι ακατανόητος στους αυτιστές και οι τελετουργίες του δίνουν σταθερότητα. Εάν ένας ενήλικας παρεμβαίνει και παραβιάζει το τελετουργικό του παιδιού, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο επίθεσης πανικού, επιθετική συμπεριφορά και αυτοτραυματισμός. Όταν βρίσκει τον εαυτό του σε ένα άγνωστο περιβάλλον, ένας αυτιστής προσπαθεί να εκτελέσει τις συνηθισμένες στερεότυπες ενέργειές του για να ηρεμήσει. Οι τελετουργίες και οι εμμονές ποικίλλουν, για κάθε παιδί είναι μοναδικές, αλλά υπάρχουν παρόμοιες:

στρίψτε τα σχοινιά, τα αντικείμενα.
βάλτε τα παιχνίδια σε μια σειρά?
ακολουθήστε την ίδια διαδρομή.
παρακολουθώντας την ίδια ταινία πολλές φορές.
σπρώχνοντας τα δάχτυλά τους, κουνώντας τα κεφάλια τους, τα άκρα τους.
φορούν μόνο τα συνήθη ρούχα τους
να φάτε ένα συγκεκριμένο είδος τροφής (κακή διατροφή)?
μολύνει τα αντικείμενα και τους ανθρώπους.

Πώς να ζήσετε με τον αυτισμό;

Είναι δύσκολο για τους γονείς να δεχτούν ότι το παιδί τους δεν είναι όπως όλοι οι άλλοι. Γνωρίζοντας ποιος είναι αυτιστικός, μπορεί να υποτεθεί ότι είναι δύσκολο για όλα τα μέλη της οικογένειας. Για να μην αισθάνονται μόνοι τους, οι μητέρες ενώνονται σε διάφορα φόρουμ, δημιουργούν συμμαχίες και μοιράζονται τα μικρά τους επιτεύγματα. Η ασθένεια δεν είναι μια φράση, μπορείτε να κάνετε πολλά για να ξεκλειδώσετε τις δυνατότητες και επαρκή κοινωνικοποίηση του παιδιού, εάν είναι ένας ρηχός αυτιστής. Πώς να επικοινωνείτε με τους αυτιστές - να αρχίσετε να καταλαβαίνετε και να αποδεχτείτε ότι έχουν μια διαφορετική εικόνα του κόσμου:

καταλάβετε τις λέξεις κυριολεκτικά. Οποιοδήποτε ανέκδοτο, σαρκασμό είναι ακατάλληλο.
επιρρεπής σε ειλικρίνεια, ειλικρίνεια. Αυτό μπορεί να είναι ενοχλητικό.
δεν σας αρέσει η αφή. Είναι σημαντικό να σέβονται τα όρια του παιδιού.
Μην ανεχτείτε δυνατούς θορύβους και κραυγές. ήσυχη επικοινωνία.
η προφορική ομιλία είναι δύσκολο να κατανοηθεί, μπορείτε να επικοινωνήσετε μέσω της γραφής, μερικές φορές τα παιδιά αρχίζουν να γράφουν ποίηση με αυτόν τον τρόπο, όπου ο εσωτερικός τους κόσμος είναι ορατός.
υπάρχει ένας περιορισμένος κύκλος συμφερόντων όπου το παιδί είναι ισχυρό, είναι σημαντικό να το δούμε και να το αναπτύξουμε.
Η φανταστική σκέψη του παιδιού: οδηγίες, σχέδια, μοτίβα ακολουθιών δράσης - όλα αυτά βοηθούν στη μάθηση.

Πώς οι αυτιστές βλέπουν τον κόσμο;

Όχι μόνο δεν κοιτάζουν στα μάτια, αλλά βλέπουν τα πράγματα πραγματικά διαφορετικά. Ο αυτισμός των παιδιών μετασχηματίζεται αργότερα σε μια διάγνωση ενηλίκων και εξαρτάται από τους γονείς πόσο το παιδί τους μπορεί να προσαρμοστεί στην κοινωνία και να γίνει επιτυχής. Οι αυτιστές των παιδιών ακούνε διαφορετικά: η ανθρώπινη φωνή δεν μπορεί να διακρίνει από άλλους ήχους. Δεν κοιτάζουν την εικόνα ή ολόκληρη την εικόνα, αλλά επιλέγουν ένα μικρό κομμάτι και εστιάζουν όλη την προσοχή σε αυτό: ένα κομμάτι χαρτί πάνω σε ένα δέντρο, μια χορδή σε ένα παπούτσι κ.λπ.

Αυτοσυγκράτηση μεταξύ των αυτιστών

Η συμπεριφορά ενός αυτιστή συχνά δεν ταιριάζει με τους συνήθεις κανόνες, έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά και αποκλίσεις. Η αυτο-επιθετικότητα εκδηλώνεται ανταποκρινόμενη στην αντοχή σε νέες απαιτήσεις: αρχίζει να χτυπά το κεφάλι της, να ουρλιάζει, να σκίζει τα μαλλιά της, να εξαντλείται στο δρόμο. Το αυτιστικό παιδί δεν έχει "αίσθηση άκρης", μια τραυματική επικίνδυνη εμπειρία δεν είναι καλά εδραιωμένη. Η εξάλειψη του παράγοντα που προκάλεσε την αυτοσυγκράτηση, η επιστροφή σε ένα οικείο περιβάλλον, που προφέρει την κατάσταση - επιτρέπει στο παιδί να ηρεμήσει.

Επαγγέλματα για αυτιστές

Οι αυτιστές έχουν ένα στενό φάσμα συμφερόντων. Οι προσεκτικοί γονείς μπορούν να παρατηρήσουν το ενδιαφέρον του παιδιού σε μια συγκεκριμένη περιοχή και να το αναπτύξουν, γεγονός που μπορεί να τον κάνει επιτυχημένο στο μέλλον. Ποιος μπορεί να εργαστεί στον αυτισμό - λόγω των χαμηλών κοινωνικών δεξιοτήτων τους - είναι επαγγέλματα που δεν απαιτούν παρατεταμένη επαφή με άλλους ανθρώπους:

την κατάρτιση των επιχειρήσεων?
προγραμματισμό ·
επισκευή υπολογιστών, οικιακών συσκευών.
κτηνίατρος, αν αγαπά τα ζώα.
διάφορες βιοτεχνίες.
Σχεδιασμός ιστοσελίδων.
εργασία στο εργαστήριο ·
λογιστική ·
εργασία με αρχεία.

Πόσο καιρό ζουν οι αυτιστές;

Το προσδόκιμο ζωής των αυτιστών εξαρτάται από τις ευνοϊκές συνθήκες που δημιουργούνται στην οικογένεια στην οποία ζει το παιδί, τότε ο ενήλικας. Ο βαθμός παραβιάσεων και σχετικών ασθενειών, όπως: επιληψία, σοβαρή νοητική καθυστέρηση. Οι λόγοι για τη μικρότερη διάρκεια ζωής μπορεί να είναι ατυχήματα και αυτοκτονίες. Οι ευρωπαϊκές χώρες έχουν διερευνήσει αυτό το ζήτημα. Τα άτομα με φάσμα αυτισμού ζουν κατά μέσο όρο 18 χρόνια λιγότερο.

Διάσημες αυτιστικές προσωπικότητες

Ανάμεσα σε αυτούς τους μυστηριώδεις ανθρώπους υπάρχουν sverdardennye ή ονομάζονται επίσης savants. Οι παγκόσμιοι κατάλογοι ενημερώνονται συνεχώς με νέα ονόματα. Ένα ιδιαίτερο όραμα αντικειμένων, πραγμάτων και φαινομένων επιτρέπει στους αυτιστές να δημιουργούν αριστουργήματα τέχνης, να αναπτύσσουν νέες συσκευές, φάρμακα. Οι αυτιστές προσελκύουν όλο και περισσότερο την προσοχή των πολιτών. Διάσημοι αυτιστές του κόσμου:

Το Barron Trump είναι αυτιστικό. Η υπόθεση ότι ο γιος του Donald Trump αυτιστικά εξέφρασε τον blogger "James Hunter", μετά τη δημοσίευση του βίντεο, όπου ο Barron δείχνει περίεργες συμπεριφορές.
Ο Lewis Carroll είναι αυτιστικός. Ο διάσημος συγγραφέας της «Αλίκης στη Χώρα των Θαυμάτων» έδειξε εξαιρετικές ικανότητες στα μαθηματικά, διακρίθηκε από περίεργη συμπεριφορά, τραυματίστηκε. Προτιμώμενοι ενήλικες - επικοινωνία με παιδιά.
Ο Bill Gates είναι αυτιστικός. Δημόσια προσωπικότητα, ένας από τους ιδρυτές της εταιρείας "Microsoft".
Ο Albert Einstein είναι αυτιστικός. Πολλές από τις συνήθειες ενός επιστήμονα σε άλλους φαίνονταν να είναι εκκεντρότητες. Σύμφωνα με φήμες, στην τουαλέτα του κρεμούσαν 7 ίδιες φορεσιές για κάθε ημέρα της εβδομάδας, γεγονός που μπορεί να υποδεικνύει μια στερεότυπη συμπεριφορά.

Αυτισμός - ποιος είναι αυτός; Αιτίες, σημάδια αυτισμού. Πώς λειτουργεί με τους αυτιστές;

Όλοι οι άνθρωποι είναι διαφορετικοί και είναι αδύνατο να βρεθούν δύο απολύτως όμοια άτομα. Αλλά μερικές φορές υπάρχουν ειδικά αγόρια και κορίτσια. Μπορούν να διακριθούν από τους άλλους με μια ματιά. Είναι παθιασμένοι με τον δικό τους κόσμο, αποφεύγονται από τους ξένους και είναι πολύ ευγενικοί στα πράγματα. Μερικές φορές αυτή η συμπεριφορά μιλάει για ένα ειδικό σύνδρομο - αυτισμό. Ένας αυτιστής είναι ένα άτομο που δεν μπορεί να σχηματίσει συναισθηματική οικειότητα με άλλους. Ένας τέτοιος όρος εισήχθη στην ψυχιατρική από τον Bleuler για να αναφερθεί σε σημεία της ψυχοπαθολογικής κατάστασης ενός ατόμου. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά αυτού του φαινομένου;

Γιατί συμβαίνει αυτό;

Φυσικά, αυτό δεν είναι ο κανόνας, και η απόκλιση, ωστόσο, δεν είναι πολύ συνηθισμένη. Παρόλο που λέγεται ότι σε κορίτσια και γυναίκες, ο αυτισμός μπορεί να προχωρήσει χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις, καθώς οι γυναίκες του ασθενέστερου φύλου κρύβουν την επιθετικότητα και τα συναισθήματα. Με τη βοήθεια αυξημένης προσοχής και ειδικών επαγγελμάτων, είναι δυνατό να επιτευχθεί κάποια πρόοδος στην ανθρώπινη ανάπτυξη, αλλά δεν μπορεί να διορθωθεί πλήρως.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ένας αυτιστής δεν είναι άτομο με νοητική υστέρηση. Αντίθετα, τέτοια παιδιά μπορεί να έχουν τις αρχές της μεγαλοφυίας, καθώς αναπτύσσονται εσωτερικά ταχύτερα από το εξωτερικό. Μπορούν να αποφεύγουν την κοινωνία σε μια ή την άλλη μορφή, να αρνούνται να μιλούν, να έχουν κακή όραση, αλλά ταυτόχρονα να επιλύουν πολύπλοκα προβλήματα στο μυαλό τους, να προσανατολίζονται στο χώρο και να έχουν μια φωτογραφική μνήμη. Με ένα ελαφρύ βαθμό αυτισμού, ένα άτομο φαίνεται σχεδόν φυσιολογικό, εκτός ίσως λίγο περίεργο. Μπορεί να γίνει κακή για κανένα λόγο, να μιλήσει στον εαυτό του σε ιδιαίτερα συναρπαστικές στιγμές, να καθίσει για ώρες σε ένα μέρος, κοιτάζοντας ένα σημείο. Αλλά αυτές οι στιγμές μπορεί να συμβούν στη ζωή πολύ συχνά.

Εδώ είναι ένας δύσκολος βαθμός αυτισμός πιο δύσκολο να μετρήσει ως κανονικό, επειδή είναι η πλήρης καταστροφή της λειτουργίας του εγκεφάλου. Φάνηκε ότι ένα αυτιστικό παιδί είναι σχιζοφρενικό ή ακόμα και ψυχοπαθητικό. Με την πάροδο του χρόνου, οι επιστήμονες έχουν κατανοήσει την ουσία αυτής της απόκλισης και τους έχουν οριοθετήσει τα συμπτώματα. Μέχρι σήμερα, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη, έτσι ώστε να αποφευχθεί η σύγχυση σε αυτό το στάδιο. Δεν υπάρχει απάντηση στο ζήτημα των συγκεκριμένων παραβιάσεων στην εγκεφαλική δραστηριότητα ενός αυτιστικού ατόμου, επειδή δεν υπάρχει ενιαίο μηχανισμό. Είναι ακόμη αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα τι προκαλεί τον αυτισμό - μια ομάδα διαταραχών με ορισμένες μεταλλάξεις ή μια διαταραχή μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου. Πολλοί επιστήμονες συμφωνούν ότι η άρνηση εργασίας ενός λοβού του εγκεφάλου συνεπάγεται την ενεργό εργασία του αντίθετου, γι 'αυτό τα παιδιά παρουσιάζουν αξιόλογες μαθηματικές ή δημιουργικές ικανότητες.

Αυτιστικά παιδιά

Όλοι οι μελλοντικοί γονείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πιστεύουν ότι το παιδί τους θα είναι το πιο έξυπνο, ισχυρό και όμορφο. Πολύ πριν από τη γέννηση, αρχίζουν να κάνουν σχέδια, αλλά κανείς δεν μπορεί να προβλέψει μια τέτοια διάγνωση για το παιδί τους.

Ο αυτισμός είναι μια συγγενής ασθένεια, όχι μια συγγενής ασθένεια. Η εμφάνισή της επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες τόσο στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης όσο και στη διαδικασία της διαμόρφωσής της. Όλα τα λειτουργικά συστήματα του εγκεφάλου επηρεάζονται, επομένως είναι αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως ο αυτισμός. Μπορείτε να κάνετε μόνο ορισμένες προσαρμογές στη συμπεριφορά του ατόμου και να το προσαρμόσετε στην κοινωνία. Ο αυτιστής δεν είναι κοινωνικός απόγονος, αλλά το θύμα του. Ο φόβος της επικοινωνίας δεν του επιτρέπει να κατανοήσει πολλά πράγματα, αλλά μόνο ένας πεισματάρης και κατανοητός άνθρωπος μπορεί να σπάσει την αντίληψή του.

Λόγοι

Η εργασία με αυτιστικά παιδιά γίνεται παντού, ξεκινώντας από το νηπιαγωγείο. Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν και να παραμείνουν στο παρελθόν όλες οι ερωτήσεις σχετικά με τους λόγους για την εμφάνιση μιας απόκλισης. Συχνά οι γονείς αναζητούν απαντήσεις στο παρελθόν τους, κατηγορούν τον εαυτό τους για κατάχρηση οινοπνεύματος και έρχονται σε καθυστερημένη μετάνοια. Λοιπόν, αυτοί οι παράγοντες θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη διάγνωση του παιδιού, αλλά αυτό δεν είναι ένα αξίωμα.

Μερικές φορές απολύτως υγιείς άνθρωποι είναι γονείς των αυτιστών. Οι επιστήμονες δεν μπορούν να προσδιορίσουν τα αίτια της εμφάνισης αυτού του φαινομένου, αν και για πολλά χρόνια προσπαθούν να κατανοήσουν αυτό το μυστήριο. Στην πραγματικότητα, μέχρι πρόσφατα, η φύση του αυτισμού δεν έχει πράγματι διερευνηθεί, οπότε δεν είναι απολύτως σωστό να μιλάμε για μια μακρά περίοδο παρατήρησης. Γενικά, το ίδιο το φαινόμενο είχε οριστεί για μελέτη μόνο τον 20ό αιώνα. Υπήρξε ακόμη και μια σειρά από παράγοντες κινδύνου που προκαλούν αυτισμό. Συγκεκριμένα, πρόκειται για διαταραχές σε γενετικό επίπεδο, ορμονικές ανωμαλίες, επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, δηλητηρίαση, δυσλειτουργίες σε χημικές και βιολογικές διεργασίες και καρκινικούς όγκους.

Γενετική;

Ένα μεγάλο ποσοστό ατόμων με τέτοια απόκλιση χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός συγκεκριμένου γονιδίου. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι σε τέτοιες περιπτώσεις, το γονίδιο νευροξίνης-1 διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Επίσης ύποπτη είναι η παρουσία ενός γονιδίου στο 11ο χρωμόσωμα. Μια σύγκρουση γονικών γονιδίων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απόκλιση. Μετά τη σύλληψη, τα γονίδια παρεμποδίζονται στο ωάριο και μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς την υγεία της γυναίκας. Στο αρσενικό κύτταρο - το κύτταρο σπερματοζωαρίων - τα δυνητικά επικίνδυνα γονίδια για ένα παιδί είναι απενεργοποιημένα, πράγμα που μπορεί τελικά να προκαλέσει αλλαγές γονιδίου όταν μετατοπιστεί στην αρσενική πλευρά. Οι επιστήμονες έχουν καταγράψει μια σχέση μεταξύ του αυτισμού και του συνδρόμου χρωμοσωμάτων Χ. Οι μελέτες ήταν εκτεταμένες, αλλά γενικά ο τομέας της γνώσης παραμένει παρθένος. Οι γονείς αυτιστικών παιδιών ανησυχούν για το μέλλον των παιδιών τους, μιλώντας για το ρόλο της κληρονομικότητας στην εμφάνιση αυτής της διαταραχής. Προς στήριξη αυτής της υπόθεσης, αναφέρονται διάφορες φήμες και ιστορίες. Λέγεται ότι η πιθανότητα εμφάνισης αυτισμού αυξάνεται με την παρουσία ενός τέτοιου παιδιού στην οικογένεια. Υπάρχουν επίσης ειδικοί με μια απόλυτα αντίθετη άποψη, υποστηρίζοντας ότι δεν υπάρχουν οικογένειες με αρκετούς αυτιστές.

Αν παίζουν ορμόνες

Οι ορμόνες μπορεί να είναι η αιτία αναπτυξιακών ανωμαλιών. Συγκεκριμένα, μπορείτε να αναθέσετε την ευθύνη στην περίφημη τεστοστερόνη. Ίσως, εξαιτίας του, σύμφωνα με τις στατιστικές, τα αγόρια είναι πιο πιθανό να γεννηθούν αυτιστικά. Έτσι, ένα αυξημένο επίπεδο τεστοστερόνης μπορεί να θεωρηθεί παράγοντας κινδύνου, καθώς, μαζί με άλλους παράγοντες, μπορεί να μετατραπεί σε εγκεφαλική δυσλειτουργία και κατάθλιψη του αριστερού ημισφαιρίου. Αυτό μπορεί να εξηγήσει το γεγονός ότι μεταξύ των αυτιστών συναντάμε ανθρώπους προικισμένους σε έναν ή τον άλλο τομέα γνώσης, επειδή τα ημισφαίρια του εγκεφάλου αρχίζουν να λειτουργούν με αντισταθμιστικό τρόπο, δηλαδή ένα ημισφαίριο αντισταθμίζει τη βραδύτητα του άλλου. Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου κατά τη διάρκεια της δυσμενούς εργασίας ή της σοβαρής εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, μια γυναίκα που έχει μολυνθεί ή έχει υποστεί άγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ανησυχεί για τη μοίρα του μωρού της. Μερικοί γιατροί σε τέτοιες περιπτώσεις συστήνουν να τερματιστεί η εγκυμοσύνη από φόβο της πιθανής κατωτερότητας του εμβρύου. Η ταχεία παράδοση ή το τραύμα γέννησης μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του παιδιού. Ένας άλλος πιθανός λόγος είναι να αναφέρουμε δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, ραδιενεργό ακτινοβολία, ιούς και εμβόλια. Αλλά η επίσημη ιατρική κατηγορεί κατηγορηματικά τον κίνδυνο εμβολιασμών, αν και τα στατιστικά στοιχεία τους μαρτυρούν αδιάβλητα.

Από το πεδίο της χημείας

Τέλος, πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι ο αυτισμός μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας ανεπάρκειας μιας ειδικής πρωτεΐνης - Cdk5. Είναι υπεύθυνος για την παραγωγή συνάψεων στο σώμα, δηλαδή δομών που επηρεάζουν τις ψυχικές ικανότητες. Επιπλέον, η συγκέντρωση σεροτονίνης στο αίμα μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του αυτισμού. Τι συμπέρασμα μπορεί να γίνει από αυτό; Ναι, αυτό που ο αυτισμός συνεπάγεται μια σειρά διαταραχών στη λειτουργία του ανθρώπινου εγκεφάλου. Ορισμένες από αυτές τις παραβιάσεις αποδείχθηκαν πειραματικά εντοπισμένες. Συγκεκριμένα, ήταν δυνατό να προσδιοριστεί το γεγονός ότι υπάρχει μια αλλαγή στην αμυγδαλή, η οποία είναι υπεύθυνη για τα συναισθήματα στον εγκέφαλο. Έτσι, η συμπεριφορά ενός ατόμου αλλάζει. Επίσης, μέσω πειραμάτων, ήταν δυνατόν να διαπιστωθεί ότι στην παιδική ηλικία οι αυτιστές βιώνουν αυξημένη ανάπτυξη του εγκεφάλου χωρίς προφανή λόγο.

Συμπτώματα

Οι γονείς των μικρών παιδιών προσπαθούν να καθορίσουν στο αρχικό στάδιο τα παραμικρά σημάδια απόκλισης από τον κανόνα στα παιδιά τους. Και οι επιστήμονες θα τους βοηθήσουν να εντοπίσουν μερικά από τα σημάδια και τα συμπτώματα του αυτισμού για τα παιδιά της συνειδητής ηλικίας. Πρώτα απ 'όλα, αποτελεί παραβίαση της κοινωνικής αλληλεπίδρασης. Είναι το παιδί σε κακή επαφή με τους συνομηλίκους; Κρύβοντας από άλλα μωρά ή αρνούμενος να τους μιλήσει; Ένας συναγερμός και ένας λόγος σκέψης. Αλλά αυτό δεν είναι ένα ακριβές σύμπτωμα, καθώς το παιδί μπορεί να είναι κουρασμένο, αναστατωμένο ή θυμωμένο. Επιπλέον, η απομόνωση ενός παιδιού μπορεί να μιλήσει για κάποιες άλλες ψυχικές διαταραχές, όπως η σχιζοφρένεια.

Τι να κάνετε

Ένα άτομο με παρόμοια ασθένεια δεν μπορεί να δημιουργήσει ανεξάρτητα σχέσεις με άλλους ανθρώπους. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί δεν έχει καν εμπιστοσύνη στους γονείς του, τους αποφεύγει και τους υποπτεύεται από κακόβουλη πρόθεση. Εάν ένας ενήλικας που γεννά ένα παιδί υποφέρει από αυτισμό, τότε μπορεί να μην αισθανθεί κανένα γονικό ένστικτο και να αρνηθεί το μωρό. Αλλά πιο συχνά, οι αυτιστές είναι πολύ ευγενικοί και ανήσυχοι για εκείνους τους ανθρώπους που τους ενδιαφέρουν. Είναι αλήθεια ότι εκφράζουν την αγάπη τους με έναν ελαφρώς διαφορετικό τρόπο από τα άλλα παιδιά. Στην κοινωνία, παραμένουν ενιαίοι, απομακρύνονται οικειοθελώς από την προσοχή, αποφεύγουν την επικοινωνία. Ο αυτιστής δεν ενδιαφέρεται για παιχνίδια και διασκέδαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υποφέρουν από μια επιλεκτική διαταραχή της μνήμης και ως εκ τούτου δεν αναγνωρίζουν τους ανθρώπους.

Επικοινωνία

Η εργασία με τους αυτιστές γίνεται με έμφαση στις απόψεις και τις θέσεις τους. Από την άποψη αυτών των ανθρώπων, δεν εγκαταλείπουν την κοινωνία, αλλά απλά δεν ταιριάζουν σε αυτήν. Ως εκ τούτου, το περιβάλλον δεν μπορεί να κατανοήσει τη σημασία των παιχνιδιών, θεωρούν βαρετά θέματα ενδιαφέρον για τους αυτιστές. Η αυτιστική ομιλία είναι συχνά υπερβολικά μονότονη και στερείται συναισθημάτων. Οι φράσεις συχνά αποδεικνύονται "άθλια", καθώς οι αυτιστές παρέχουν συγκεκριμένες πληροφορίες χωρίς περιττές προσθήκες. Για παράδειγμα, ένας αυτιστής θα εκφράσει την επιθυμία του να πιει νερό με μια λέξη "ποτό". Αν άλλα άτομα μιλούν γύρω από το ξενοδοχείο, τότε ένα παιδί με απόκλιση θα επαναλάβει τις προτάσεις και τα λόγια του. Για παράδειγμα, ένας ενήλικας λέει: "Κοιτάξτε, τι αεροπλάνο!" Και ένα αυτιστικό αγόρι θα επαναλάβει ασυναίσθητα: "Αεροπλάνο", ακόμη και χωρίς να γνωρίζει τη στιγμή που μιλάει δυνατά. Αυτό το χαρακτηριστικό ονομάζεται ηχοληλίλη. Παρεμπιπτόντως, η επανάληψη των λέξεων άλλων ανθρώπων θεωρείται ένα σημάδι της νοημοσύνης, αλλά οι αυτιστές δεν κατανοούν το περιεχόμενο των δηλώσεών τους. Στη συμπεριφορά τους, είναι ευαίσθητοι άνθρωποι, απτικές και αισθητικές. Αυτό υποδηλώνει ότι κατηγορηματικά δεν ανέχονται δυνατούς ήχους, έντονα φώτα, θορυβώδη πλήθη ή οπτικές προσομοιώσεις. Σε μια ντίσκο ή ένα πάρτι, οι αυτιστές μπορούν να επιβιώσουν από το ισχυρότερο σοκ. Ο πόνος για ένα άτομο θα είναι ένα παιχνίδι με μοντελοποίηση αντικειμένων, αφρώδη κεριά σε ένα κέικ, το περπάτημα ξυπόλητος. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να προβλέψουμε τη συμπεριφορά ενός αυτιστή και το επόμενο βήμα του. Τα πιο συνηθισμένα πράγματα γι 'αυτόν αντιπροσωπεύουν ολόκληρο το τελετουργικό. Για παράδειγμα, για να κάνετε μπάνιο χρειάζεστε μια ορισμένη θερμοκρασία νερού, όγκο, πετσέτα και σαπούνι με το ίδιο εμπορικό σήμα.

Αν κάποιο χαρακτηριστικό παραβιαστεί, ο αυτιστής δεν θα τηρήσει το τελετουργικό. Στην ενεργό κατάσταση, μπορεί να συμπεριφέρεται νευρικά, να χτυπήσει τα χέρια του, να χτυπήσει ή να τραβήξει τον εαυτό του στα μαλλιά, και αυτή η συμπεριφορά δεν είναι εστιασμένη και ασυνείδητη.

Ενδιαφέρουσες δραστηριότητες

Με τους αυτιστές, ένα συνηθισμένο παιδί δεν μπορεί να παίξει, επειδή δεν ανέχεται την ποικιλομορφία: έχοντας επιλέξει ένα παιχνίδι, δεν αποστασιοποιούνται, παραμένουν πιστοί σε ένα παιχνίδι. Τα παιχνίδια μπορεί να είναι ιδιόρρυθμα, για παράδειγμα, όλα τα παιχνίδια παρατάσσονται μέχρι έναν τοίχο και, στη συνέχεια, αναπροσαρμόζονται στο αντίθετο. Η παρεμπόδιση ενός τέτοιου παιδιού δεν είναι απαραίτητη, διαφορετικά μπορεί να επιτευχθεί μια μη τυποποιημένη και απρόβλεπτη αντίδραση, συμπεριλαμβανομένης της επιθετικότητας. Οι αυτιστές μπορούν να παρασυρθούν με αντικείμενα με λαβές. Για ώρες, στρίβουν τα παντζούρια, ανοίγουν τις πόρτες. Σε ειδικευμένα νηπιαγωγεία, οι τάξεις με αυτιστές προϋποθέτουν τη χρήση κατασκευαστών. Μερικές φορές τα παιδιά αγαπούν τα μικρά αντικείμενα και τα μεγαλώνουν στην τάξη των φίλων τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα απλό κλιπ ή ένα αρκουδάκι αντικαθιστά ένα αγαπημένο και, αν συμβεί κάτι τέτοιο, το παιδί θα γίνει καταθλιπτικό ή ακόμα και εξοργισμένο. Στις σύγχρονες αναπτυσσόμενες ομάδες, το πρόγραμμα για τους αυτιστές σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε ταμπλέτες, να μαθαίνετε αισθητήρια παιχνίδια. Η μόνη διαφορά μεταξύ αυτιστικών παιχνιδιών είναι η ελαφρότητα και η εργονομία τους, έτσι ώστε να μην μπορούν να βλάψουν το παιδί.

Ο αυτισμός σε ένα παιδί αρχίζει να εκδηλώνεται μέχρι τρία χρόνια, και μέχρι την ηλικία των επτά ετών η αναπτυξιακή καθυστέρηση γίνεται προφανής. Αυτό μπορεί να είναι μια μικρή ανάπτυξη ή ίσο επίπεδο ανάπτυξης και των δύο άκρων. Σε αυτά τα παιδιά, τα δύο χέρια αναπτύσσονται μέγιστα. Περισσότερα παιδιά με αυτισμό ενδιαφέρονται υποτονικά για τη φωνή των ανθρώπων, δεν ζητούν τα χέρια τους, κρύβονται από μια άμεση εμφάνιση, δεν τείνουν να φυσικά φλερτάρουν σε σχέση με τους γονείς τους. Αλλά από την άλλη πλευρά, δεν φοβούνται το σκοτάδι και μην διστάζουν να ξένους. Μπορεί να ειπωθεί ότι το παιδί είναι κρύο σε σχέση με άλλους, αλλά απλά κρύβει τα συναισθήματά του πολύ βαθιά και δηλώνει τις επιθυμίες του με κλάμα ή φωνάζοντας. Οι αυτιστές φοβούνται όλα τα νέα, έτσι οι νέοι υπάλληλοι σπάνια εμφανίζονται σε ειδικά ιδρύματα για την ανάπτυξή τους. Οι εκπαιδευτικοί δεν αυξάνουν τη φωνή τους, μην φορούν ψηλά τακούνια, έτσι ώστε να μην τους χτυπήσουν. Οποιοδήποτε άγχος μπορεί να εξελιχθεί σε μια πραγματική φοβία. Αυτό το επίτευγμα μπορεί να θεωρηθεί μια αξέχαστη φωτογραφία. Ένας αυτιστής που δεν φοβάται την κάμερα είναι πιθανό να έχει μια ήπια μορφή της νόσου. Σχεδόν όλοι φοβούνται το φλας, ο ήχος της κάμερας ή η διαδικασία ανάπτυξης ταινιών αν χρησιμοποιείται polaroid.

Δημόσιες εμφανίσεις

Δεν είναι περίεργο που λένε ότι πολλοί αυτιστές είναι λαμπροί σε μερικές περιοχές. Φήμες ότι ο φιλόσοφος Immanuel Kant υπέφερε από αυτισμό. Και αυτός ήταν ο καλλιτέχνης Νίκο Πυροσμανισβίλι. Ίσως αυτό εξηγεί τόσο την παράξενη ασυδοσία και την παιδική εικόνα των σκέψεων του Hans Christian Andersen. Αλλά, αυτό είναι ούτως ή άλλως, ευχάριστες εξαιρέσεις, αλλά το σημαντικό μέρος αυτών των παιδιών δεν έχει τις απλούστερες κοινωνικές και καθημερινές δεξιότητες. Στο βαθμό που είναι γνωστό, ο αυτισμός δεν κληρονομείται, αφού οι στενές σχέσεις μεταξύ ανθρώπων με τέτοια διάγνωση δεν λαμβάνονται κατ 'αρχήν.

Υπάρχουν πολύ ενημερωτικά ντοκιμαντέρ και ταινίες μεγάλου μήκους για τους αυτιστές. Ειδικότερα, θέλω να θυμηθώ την εικόνα "Ο άνθρωπος της βροχής". Μια εκπληκτική ταινία με τους Dustin Hoffman και Tom Cruise στους κύριους ρόλους κέρδισε πολλές γενιές θεατών. Στο κέντρο του οικοπέδου είναι δύο αδέρφια που έχασαν τον πατέρα τους. Ένας από τους αδελφούς (Cruz) είναι νέος, γοητευτικός και σκληρός καρδιάς. Έχει ένα όμορφο κορίτσι και μεγάλα χρέη. Ο δεύτερος (Hoffman) πάσχει από αυτισμό. Το σπίτι του είναι το κέντρο για τους αυτιστές και όλες οι χαρές της ζωής του συνίστανται στη συστηματικοποίηση βιβλίων, στην επίλυση προβλημάτων και στην κατανάλωση του ίδιου πρωινού. Η τεράστια κληρονομιά, που χωρίζεται όχι αρκετά δίκαια, αναγκάζει έναν αδελφό να απαγάγει άλλο και να τον πάρει μαζί του ζητώντας λύτρα. Πρέπει να επικοινωνούν μεταξύ τους, κάτι που, εκπληκτικά, είναι προς όφελος του αυτιστικού. Εξάλλου, είναι επίσης ένας άνθρωπος που ο ήρωας του Tom Cruise δεν κατάφερε να καταλάβει από την αρχή.

Οι αυτιστικές ταινίες είναι φιλοσοφικές και διδακτικές. Έχουν πάντα την ηθική και τη διπλή αλήθεια. Με αυξημένη προσοχή και αγάπη, ένας αυτιστής μπορεί να αναμορφωθεί και να συνηθίσει στην κοινωνία. Γι 'αυτό έχουν αναπτυχθεί πολλές τεχνικές, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι η ανάπτυξη της ανεξαρτησίας του μωρού. Εάν ένα παιδί έχει σοβαρή μορφή της νόσου, τότε υπάρχει ένα σχολείο για τους αυτιστές, όπου θα διδάσκεται η μη λεκτική επικοινωνία και πρωτογενείς δεξιότητες προσαρμογής. Οι εκπαιδευτικοί είναι αγάπη και καλοσύνη.

Συνεργασία με ψυχολόγο, διδάσκοντας μερικές τεχνικές συμπεριφοράς. Στη διαδικασία εκμάθησης και κοινωνικοποίησης του παιδιού, οι ίδιοι οι γονείς μαθαίνουν επίσης. Μάθουν ότι ο αυτισμός είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα νευροβιολογικών αναπτυξιακών διαταραχών. Στις ομαδικές φωτογραφίες, ο αυτιστής διακρίνεται από τη στερεοτυπική συμπεριφορά: διαχωρίζεται, προσπαθώντας να προστατευθεί από άλλους ανθρώπους.

Ιατρική ετυμηγορία

Οι γιατροί προτιμούν να ταξινομούν άτομα με αυτισμό για διάφορους λόγους και να εξετάζουν τη διαταραχή του φάσματος του αυτισμού με ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα να είναι κοινά. Αυτό το αυτιστικό φάσμα μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα, αλλά πάντα σημαίνει ότι έχει μια ασθένεια. Οι αυτιστές στη Μόσχα για τη θεραπεία και την προσαρμογή περνούν αρκετές δοκιμές για να προσδιορίσουν το επίπεδό τους. Μεταξύ των σημείων που αναζητούνται μπορεί να είναι οι αυτιστικές διαταραχές, που είναι ένα κλασικό αυτισμό ή το σύνδρομο Asperger, αλλά υπάρχει και ένας άτυπος αυτισμός, στον οποίο οι γιατροί σημειώνουν βαθιές αναπτυξιακές διαταραχές. Με περίπλοκη θεραπεία, ελέγχονται επίσης συγγενείς των αυτιστών. Σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι ενωμένες από ένα χαμηλό επίπεδο ανάπτυξης και ετερογένεια της αντίδρασης στη διέγερση των ηλεκτρομαγνητικών πεδίων. Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς έκβασης.

Ο αυτισμός δεν είναι μια πρόταση

Γεια σας, αγαπητοί αναγνώστες του blog KtoNaNovenkogo.ru. Στην τηλεόραση και στο Διαδίκτυο, μιλούν όλο και περισσότερο για τον αυτισμό. Είναι αλήθεια ότι αυτή είναι μια πολύ περίπλοκη ασθένεια και δεν μπορεί να το αντιμετωπίσει; Αξίζει να ασκηθείτε με ένα παιδί που έχει διαγνωσθεί με αυτόν τον τρόπο ή δεν θα αλλάξει τίποτα;

Το θέμα είναι πολύ συναφές και ακόμα και αν δεν σας αφορά άμεσα, θα πρέπει να μεταφέρετε τις σωστές πληροφορίες στους ανθρώπους.

Αυτισμός - ποια είναι αυτή η ασθένεια

Ο αυτισμός είναι μια ψυχική ασθένεια που διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία, και μένει με ένα πρόσωπο στη ζωή. Ο λόγος είναι παραβίαση της ανάπτυξης και της λειτουργίας του νευρικού συστήματος.

Οι επιστήμονες και οι γιατροί επισημαίνουν τις ακόλουθες αιτίες του αυτισμού:

γενετικά προβλήματα.
τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα κατά τη γέννηση.
μολυσματικές ασθένειες τόσο της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και του νεογέννητου.

Τα αυτιστικά παιδιά μπορούν να διακριθούν μεταξύ των συνομηλίκων τους. Πάντα θέλουν να μένουν μόνοι τους και να μην παίζουν να παίζουν στο sandbox σε άλλους (ή να παίζουν κρυφτό και να αναζητούν στο σχολείο). Έτσι, τείνουν στην κοινωνική μοναξιά (είναι τόσο άνετα). Επίσης παρατηρήσιμη παραβίαση της εκδήλωσης των συναισθημάτων.

Αν διαιρέσετε τους ανθρώπους σε εξωστρεφείς και εσωστρεφείς, τότε το αυτιστικό παιδί είναι ένας λαμπρός εκπρόσωπος της τελευταίας ομάδας. Είναι πάντα στον εσωτερικό του κόσμο, δεν δίνει προσοχή σε άλλους ανθρώπους και σε ό, τι συμβαίνει γύρω.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι πολλά παιδιά μπορούν να εκδηλώσουν σημάδια και συμπτώματα αυτής της ασθένειας, αλλά να εκφράζονται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Έτσι, υπάρχει μια σειρά αυτισμού. Για παράδειγμα, υπάρχουν παιδιά που μπορούν να κάνουν φίλους με κάποιον σταθερά και ταυτόχρονα να μην μπορούν να επικοινωνήσουν με άλλους.

Αν μιλάμε για αυτισμό σε ενήλικες, τα συμπτώματα θα διαφέρουν μεταξύ ανδρών και γυναικών. Οι άνδρες είναι εντελώς βυθισμένοι στα χόμπι τους. Πολύ συχνά αρχίζουν να συλλέγουν κάτι. Εάν αρχίσετε να πηγαίνετε σε κανονική δουλειά, καταλαμβάνουν την ίδια θέση όλα αυτά τα χρόνια.

Τα σημάδια της νόσου στις γυναίκες είναι επίσης αξιοσημείωτα. Ακολουθούν το πρότυπο συμπεριφοράς που αποδίδεται στους εκπροσώπους του φύλου τους. Ως εκ τούτου, είναι πολύ δύσκολο για ένα απροετοίμαστο άτομο να εντοπίσει γυναίκες αυτιστές (χρειάζεστε τα μάτια ενός έμπειρου ψυχιάτρου). Μπορούν επίσης συχνά να υποφέρουν από καταθλιπτικές διαταραχές.

Με τον αυτισμό σε έναν ενήλικα, ένα σημάδι θα είναι επίσης η συχνή επανάληψη κάποιων πράξεων ή λέξεων. Αυτό περιλαμβάνεται σε ένα συγκεκριμένο τελετουργικό που ένας άνθρωπος εκτελεί καθημερινά ή ακόμα και αρκετές φορές.

Ποιος είναι αυτιστικός (σημεία και συμπτώματα)

Η τοποθέτηση μιας τέτοιας διάγνωσης σε ένα παιδί αμέσως μετά τον τοκετό είναι αδύνατη. Επειδή, ακόμη και αν υπάρχουν αποκλίσεις, μπορεί να είναι σημάδια άλλων ασθενειών.

Ως εκ τούτου, οι γονείς συνήθως περιμένουν την ηλικία όταν το παιδί τους γίνεται πιο κοινωνικά ενεργό (τουλάχιστον μέχρι τρία χρόνια). Αυτό συμβαίνει όταν ένα παιδί αρχίζει να αλληλεπιδρά με άλλα παιδιά στο sandbox, να δείξει τον "εαυτό" του και τον χαρακτήρα του - τότε έχει ήδη οδηγήσει στη διάγνωση από ειδικούς.

Ο αυτισμός στα παιδιά έχει συμπτώματα που μπορούν να χωριστούν σε 3 κύριες ομάδες:

Παραβίαση επικοινωνίας:
1. Εάν το όνομα του παιδιού είναι ονομασμένο, αλλά δεν ανταποκρίνεται.
2. Δεν μου αρέσει να αγκαλιάζω.
3. Δεν μπορεί να διατηρήσει επαφή με τον συνομιλητή: αποτρέπει τα μάτια του, τους κρύβει.
4. Δεν χαμογελάει σε αυτόν που μιλάει μαζί του.
5. Δεν εκφράσεις του προσώπου και χειρονομίες.
6. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, επαναλαμβάνει τις λέξεις και τους ήχους.
Συναισθήματα και αντίληψη του κόσμου:
1. Συχνά συμπεριφέρεται επιθετικά, ακόμη και σε ήρεμες καταστάσεις.
2. Η αντίληψη του δικού σας σώματος μπορεί να διαταραχθεί. Για παράδειγμα, φαίνεται ότι δεν είναι το χέρι του.
3. Το κατώφλι της γενικής ευαισθησίας υπερεκτιμάται ή υποτιμάται από τον κανόνα ενός συνηθισμένου ατόμου.
4. Η προσοχή του παιδιού επικεντρώνεται σε έναν αναλυτή (οπτική / ακουστική / απτική / γεύση). Ως εκ τούτου, μπορεί να τραβήξει δεινόσαυρους και να μην ακούσει τι λένε οι γονείς του. Δεν θα γυρίσει το κεφάλι του.
Παραβίαση συμπεριφοράς και κοινωνικών δεξιοτήτων:
1. Οι αυτιστές δεν κάνουν φίλους. Αλλά ταυτόχρονα μπορούν να γίνουν ισχυρά συνδεδεμένοι με ένα άτομο, ακόμη και αν δεν έχουν στενή επαφή ή ζεστές σχέσεις. Ή μπορεί να μην είναι ούτε άνθρωπος, αλλά κατοικίδιο ζώο.
2. Δεν υπάρχει ενσυναίσθηση (τι είναι;), γιατί απλά δεν καταλαβαίνουν τι άλλοι άνθρωποι αισθάνονται.
3. Μην συναισθανθείτε (ο λόγος έγκειται στην προηγούμενη παράγραφο).
4. Μην μιλάτε για τα προβλήματά τους.
5. Τρέχοντα τελετουργικά: η επανάληψη των ίδιων ενεργειών. Για παράδειγμα, πλένετε τα χέρια τους κάθε φορά που παίρνουν ένα παιχνίδι.
6. Πολλά σε αυτά τα αντικείμενα: ζωγραφίζουν μόνο με μια κόκκινη στυλό, τοποθετούν μόνο παρόμοια μπλουζάκια, παρακολουθούν ένα πρόγραμμα.

Ποιος διαγνώσκει ένα παιδί με αυτισμό;

Όταν οι γονείς έρχονται σε ειδικό, ο γιατρός ρωτά για το πώς το παιδί έχει αναπτυχθεί και συμπεριφέρθηκε για να εντοπίσει τα συμπτώματα του αυτισμού. Κατά κανόνα, λέγεται ότι από τη γέννησή του το παιδί δεν ήταν το ίδιο με όλους τους συνομηλίκους του:

άπληστοι στην αγκαλιά του, δεν ήθελαν να καθίσουν.
δεν του άρεσε να αγκαλιάζει.
δεν έδειξε συναισθήματα όταν το μαμά χαμογέλασε.
Η καθυστέρηση του λόγου είναι δυνατή.

Συγγενείς συχνά προσπαθούν να καταλάβουν: αυτά είναι σημάδια μιας δεδομένης νόσου, ή ένα παιδί γεννιέται κωφά, τυφλός. Ως εκ τούτου, ο αυτισμός ή όχι, καθορίζεται από τρεις γιατρούς: παιδίατρος, νευρολόγος, ψυχίατρος. Για να διευκρινιστεί η κατάσταση του αναλυτή, επικοινωνήστε με τον γιατρό της ENT.

Η δοκιμή αυτισμού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ερωτηματολόγια. Καθορίζουν την εξέλιξη της σκέψης του παιδιού, της συναισθηματικής σφαίρας. Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα είναι μια αυθόρμητη συζήτηση με έναν μικρό ασθενή, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ειδικός προσπαθεί να καθιερώσει επαφή με τα μάτια, εφιστά την προσοχή στις εκφράσεις του προσώπου και τις χειρονομίες, τα πρότυπα συμπεριφοράς.

Ένας ειδικός διαγνώσει το φάσμα της αυτιστικής διαταραχής. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι το σύνδρομο Asperger ή το σύνδρομο Kanner. Είναι επίσης σημαντικό να διακρίνουμε αυτή τη νόσο από τη σχιζοφρένεια (εάν ένας έφηβος είναι μπροστά από έναν γιατρό), την ολιγοφρένεια. Για αυτό μπορεί να χρειαστεί μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.

Υπάρχει κάποια ελπίδα θεραπείας

Αφού αποφασίσει τη διάγνωση, ο γιατρός λέει στους γονείς πρώτα απ 'όλα τι είναι ο αυτισμός.

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τι έχουν να κάνουν και ότι η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί τελείως. Αλλά μπορείτε να ασχοληθείτε με το παιδί και να χαλαρώσετε τα συμπτώματα. Με μεγάλη προσπάθεια μπορείτε να επιτύχετε εξαιρετικά αποτελέσματα.

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με επαφή. Οι γονείς πρέπει, στο μέτρο του δυνατού, να οικοδομούν εμπιστοσύνη με τον αυτισμό. Παρέχετε επίσης τις συνθήκες στις οποίες το παιδί θα αισθάνεται άνετα. Σε αρνητικούς παράγοντες (διαμάχες, κραυγές) δεν επηρέασε την ψυχή.

Πρέπει να αναπτύξουμε τη σκέψη και την προσοχή. Για αυτό το τέλειο λογικό παιχνίδια και παζλ. Τα αυτιστικά παιδιά τους αγαπούν, όπως και όλοι. Όταν ένα παιδί ενδιαφέρεται για κάποιο αντικείμενο, πείτε περισσότερα γι 'αυτό, αφήστε το να αγγίξει στα χέρια σας.

Η προβολή κινούμενων σχεδίων και η ανάγνωση βιβλίων είναι ένας καλός τρόπος για να εξηγήσετε γιατί οι χαρακτήρες ενεργούν έτσι, τι κάνουν και τι αντιμετωπίζουν. Από καιρό σε καιρό πρέπει να κάνετε παρόμοιες ερωτήσεις στο παιδί, έτσι ώστε να σκέφτεται ο ίδιος.

Είναι σημαντικό να μάθουμε να αντιμετωπίζουμε εκρήξεις θυμού και επιθετικότητας και καταστάσεις στη ζωή γενικότερα. Εξήγησε επίσης πώς να οικοδομήσουμε φιλίες με τους συνομηλίκους.

Εξειδικευμένα σχολεία και ενώσεις - ένας τόπος όπου οι άνθρωποι δεν θα εκπλαγούν να ρωτήσουν: τι συμβαίνει με ένα παιδί; Υπάρχουν επαγγελματίες που θα παρέχουν μια ποικιλία τεχνικών και παιχνιδιών για να βοηθήσουν στην ανάπτυξη παιδιών με αυτισμό.

Μαζί, είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένα υψηλό επίπεδο προσαρμογής στην κοινωνία και η εσωτερική ειρήνη του παιδιού.

Συντάκτης άρθρου: Marina Domasenko

Αυτισμός

Ο αυτισμός είναι μια διαταραχή που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μειωμένης ανάπτυξης του εγκεφάλου και χαρακτηρίζεται από έντονη και πλήρη έλλειψη κοινωνικής αλληλεπίδρασης και επικοινωνίας, καθώς και περιορισμένα ενδιαφέροντα και επαναλαμβανόμενες ενέργειες. Όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε ηλικία τριών ετών. Παρόμοιες συνθήκες στις οποίες σημειώνονται τα ηπιότερα σημεία και συμπτώματα αναφέρονται ως διαταραχές του φάσματος του αυτισμού.

Οι αιτίες του αυτισμού συνδέονται στενά με γονίδια που επηρεάζουν την ωρίμανση των συναπτικών συνδέσεων στον εγκέφαλο, αλλά η γενετική της νόσου είναι πολύπλοκη και επί του παρόντος δεν είναι σαφές τι επηρεάζει περισσότερο την εμφάνιση διαταραχών του φάσματος του αυτισμού: την αλληλεπίδραση πολλών γονιδίων ή σπάνια μεταλλάξεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, διαπιστώνεται σταθερή συσχέτιση της νόσου με έκθεση σε ουσίες που προκαλούν γενετικές ανωμαλίες. Άλλες υποτιθέμενες αιτίες είναι αμφιλεγόμενες, ειδικότερα, δεν έχουν ληφθεί επιστημονικά στοιχεία σχετικά με την υπόθεση που συνδέει τον αυτισμό με τον εμβολιασμό των παιδιών. Σύμφωνα με την ιστοσελίδα http://www.autismspeaks.org, κάθε 88ο παιδί στον κόσμο πάσχει από αυτισμό και τα αγόρια έχουν παρόμοιες συνθήκες περίπου 4 φορές συχνότερα από τα κορίτσια. Σύμφωνα με στοιχεία των Ηνωμένων Πολιτειών [7], κατά την περίοδο 2011-2012, οι διαταραχές του αυτισμού και του φάσματος του αυτισμού διαγνώστηκαν επίσημα στο 2% των μαθητών, ποσοστό που υπερβαίνει κατά πολύ το 1,2% το 2007. Ο αριθμός των ατόμων με αυτισμό αυξήθηκε έντονα από τη δεκαετία του '80, εν μέρει λόγω των μεταβαλλόμενων διαγνωστικών προσεγγίσεων. δεν είναι σαφές αν η πραγματική επικράτηση της διαταραχής έχει αυξηθεί.

Στον αυτισμό, σημειώνονται αλλαγές σε πολλά μέρη του εγκεφάλου, αλλά το πώς ακριβώς αναπτύσσονται είναι ασαφές. Συνήθως οι γονείς παρατηρούν σημάδια απογοήτευσης κατά τα πρώτα δύο χρόνια της ζωής ενός παιδιού. Παρά το γεγονός ότι με την έγκαιρη συμπεριφορική και γνωστική επέμβαση, το παιδί μπορεί να βοηθήσει στην απόκτηση των δεξιοτήτων της αυτοβοήθειας, των κοινωνικών αλληλεπιδράσεων και της επικοινωνίας, οι μέθοδοι που μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως τον αυτισμό είναι επί του παρόντος άγνωστες. Λίγα παιδιά έχουν επιτύχει να μετακομίσουν σε μια ανεξάρτητη ζωή μετά την ηλικία της πλειοψηφίας, αλλά μερικοί επιτύχουν, έχει εμφανιστεί μια ιδιαίτερη κουλτούρα αυτιστικών ανθρώπων, μερικοί από τους οποίους ασχολούνται με την αναζήτηση φαρμάκων, ενώ άλλοι πιστεύουν ότι ο αυτισμός είναι περισσότερο ένα «ειδικό», εναλλακτικό κράτος από μια ασθένεια. Ο αυτισμός, που χαρακτηρίζεται ως ασθένεια του νευρικού συστήματος, εκδηλώνεται κυρίως στην καθυστέρηση και την απροθυμία να έρθει σε επαφή με άλλους. Αυτή η πάθηση γεννάται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας δεν εκδηλώνονται πάντοτε φυσιολογικά, αλλά η παρατήρηση της συμπεριφοράς και των αντιδράσεων του παιδιού καθιστά δυνατή την αναγνώριση αυτής της διαταραχής που αναπτύσσεται σε περίπου 1-6 παιδιά ανά χίλια. Οι αιτίες του αυτισμού δεν έχουν εντοπιστεί πλήρως.

Χαρακτηριστικό

Ο αυτισμός αποτελεί παραβίαση της εξέλιξης του νευρικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από ποικίλες εκδηλώσεις που παρατηρήθηκαν για πρώτη φορά στη βρεφική ηλικία ή την παιδική ηλικία και η σταθερή πορεία της διαταραχής, κατά κανόνα, χωρίς ύφεση. Στην παιδική ηλικία, πρέπει να δίνεται προσοχή σε τέτοια συμπτώματα όπως: παραμόρφωση της αντίδρασης σε δυσφορία, υπερβολικά βίαιες αντιδράσεις φόβου και κλάματος σε απόκριση αδύναμων ήχων ερεθισμάτων και μικρών περιβαλλοντικών αλλαγών, αλλά ασθενών αντιδράσεων σε ισχυρά ερεθίσματα. παρατηρείται επίσης μια αποδυνάμωση της αντίδρασης στη στάση της σίτισης, η έκφραση ευχαρίστησης μετά τη σίτιση είναι ασήμαντη. Στα παιδιά, οι αντιδράσεις του "συγκροτήματος animation", οι οποίες χαρακτηρίζονται από συναισθηματική ετοιμότητα επικοινωνίας με ενήλικες, παραμορφώνονται. Ταυτόχρονα, τα συστατικά της αντίδρασης κινούμενης εικόνας εμφανίζονται απουσία ενήλικα και ανήκουν σε άψυχα αντικείμενα, για παράδειγμα, ένα παιχνίδι που κρέμεται πάνω από το κρεβάτι. Τα συμπτώματα συνήθως παραμένουν σε ενήλικες, αν και συχνά σε ήπια μορφή. Ένα σύμπτωμα δεν είναι αρκετό για τον προσδιορισμό του αυτισμού, απαιτείται μια χαρακτηριστική τριάδα:

έλλειψη κοινωνικών αλληλεπιδράσεων ·
μειωμένη αμοιβαία επικοινωνία ·
περιορισμένα ενδιαφέροντα και επαναλαμβανόμενο ρεπερτόριο συμπεριφοράς.

Άλλες πτυχές, όπως η επιλεκτικότητα στα τρόφιμα, είναι επίσης συχνές στον αυτισμό, αλλά δεν έχουν σημασία στη διάγνωση. Ο αυτισμός είναι μία από τις τρεις διαταραχές του φάσματος του αυτισμού (ASD, ASD, βλέπε ταξινόμηση). Τα ξεχωριστά συμπτώματα της «τριάδας» απαντώνται στο γενικό πληθυσμό και ο βαθμός της συσχέτισης μεταξύ τους είναι χαμηλός και οι παθολογικές εκδηλώσεις βρίσκονται σε ένα ενιαίο σύνολο με χαρακτηριστικά κοινά για τους περισσότερους ανθρώπους. Ο αυτισμός είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία μιας κλειστής εσωτερικής ζωής, από μια ενεργή αποκόλληση από τον έξω κόσμο, από μια φτώχεια της έκφρασης των συναισθημάτων.

Κοινωνική αναστάτωση

Η διάσπαση των κοινωνικών αλληλεπιδράσεων διακρίνει τις διαταραχές του φάσματος του αυτισμού από άλλες αναπτυξιακές διαταραχές. Ένα άτομο με αυτισμό είναι ανίκανο για πλήρη κοινωνική επαφή και συχνά δεν μπορεί, όπως οι απλοί άνθρωποι, να αισθάνεται διαισθητικά την κατάσταση ενός άλλου ατόμου. Ναός Grandin, η διάσημη αυτιστική γυναίκα, περιγράφεται μια ανικανότητα να κατανοήσει τις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις neyrotipikov, ή άτομα με φυσιολογική νευρολογική, όπως την έννοια της «ανθρωπολόγος στον Άρη.»

Οι κοινωνικές διαταραχές γίνονται αισθητές στην πρώιμη παιδική ηλικία. Τα βρέφη με αυτισμό δίνουν λιγότερη προσοχή στα κοινωνικά ερεθίσματα, χαμογελούν λιγότερο συχνά και κοιτάζουν άλλους ανθρώπους, ανταποδίδουν λιγότερο συχνά στο δικό τους όνομα. Κατά την περίοδο της μάθησης να περπατάει, το παιδί αποκλίνει ακόμα πιο αισθητά από τους κοινωνικούς κανόνες: σπάνια κοιτάζει στα μάτια του, δεν αναμένει αλλαγή στη στάση του σώματος για να προσπαθήσει να τον πάρει στην αγκαλιά του και συχνά εκφράζει τις επιθυμίες του χειριζόμενος το χέρι ενός άλλου προσώπου. Μεταξύ των τριών και πέντε ετών, τα παιδιά αυτά είναι λιγότερο πιθανό να επιδείξουν την ικανότητά τους να κατανοήσουν το κοινωνικό περιβάλλον, δεν έχουν την τάση να απευθύνονται σε άλλους ανθρώπους αυθόρμητα, να αντιδρούν στα συναισθήματά τους ή να μιμούνται τη συμπεριφορά άλλων ανθρώπων, να συμμετέχουν σε μη λεκτική επικοινωνία, να ενεργούν με τη σειρά τους με άλλους ανθρώπους. Ταυτόχρονα, γίνονται συνημμένα σε εκείνους που ενδιαφέρονται άμεσα γι 'αυτούς. Η εμπιστοσύνη τους στη στοργή μειώνεται μετρίως, αν και με μεγαλύτερη πνευματική ανάπτυξη ή λιγότερο αυτιστική αυτιστική διαταραχή, ο δείκτης αυτός εξομαλύνεται. Τα μεγαλύτερα παιδιά με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού είναι λιγότερο ικανά να αντεπεξέλθουν στα καθήκοντα αναγνώρισης προσώπων και συναισθημάτων.

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, τα αυτιστικά παιδιά δεν προτιμούν καθόλου τη μοναξιά - είναι δύσκολο για αυτούς να δημιουργήσουν και να διατηρήσουν φιλικές σχέσεις. Σύμφωνα με μελέτες, το αίσθημα της μοναξιάς που έχουν είναι πιο πιθανό να σχετίζεται με τη χαμηλή ποιότητα των υφιστάμενων σχέσεων παρά με ένα μικρό αριθμό φίλων.

Παρά τις πολλές διάσπαρτες αναφορές για πράξεις βίας και επιθετικότητας από πλευράς ατόμων με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, υπάρχουν λίγες συστηματικές μελέτες για το θέμα αυτό. Σε συμφωνία με τα περιορισμένα διαθέσιμα δεδομένα, ο αυτισμός στα παιδιά σχετίζεται με επιθετικότητα, καταστροφή περιουσίας και περιόδους θυμού. Σύμφωνα με μια γονική έρευνα που πραγματοποιήθηκε το 2007, τα δύο τρίτα των 67 παιδιών με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού εμφάνισαν σοβαρές επιθέσεις οργής και ένας στους τρεις έδειξε επιθετικότητα. Σύμφωνα με την ίδια μελέτη, επιθέσεις θυμού συχνότερα εμφανίστηκαν σε παιδιά που είχαν προβλήματα με την εκμάθηση γλωσσών. Μια σουηδική μελέτη του 2008 έδειξε ότι σε μια ομάδα ανθρώπων ηλικίας άνω των 15 ετών που εγκατέλειψαν την κλινική με διάγνωση διαταραχών του φάσματος του αυτισμού, η διάπραξη βίαιων εγκλημάτων συνδέθηκε με συναφείς ψυχοπαθολογικές καταστάσεις, όπως η ψύχωση.

Ήδη από το πρώτο έτος της ζωής, αυτές οι αποκλίσεις μπορούν να παρατηρηθούν, όπως η καθυστερημένη εμφάνιση φλυαριών, ασυνήθιστες χειρονομίες, αδύναμη αντίδραση στις προσπάθειες επικοινωνίας και διαφωνία στην ανταλλαγή ήχων με έναν ενήλικα. Από το δεύτερο και τρίτο έτος της ζωής, τα παιδιά με αυτισμό και λιγότερο φλυαρία στην ομιλία λιγότερο συμφώνων τους, κάτω λεξιλόγιο, είναι λιγότερο πιθανό να συνδυάσει τα λόγια, τις χειρονομίες τους είναι λιγότερο συχνά συνοδεύονται από λέξεις. Είναι λιγότερο πιθανό να κάνουν αιτήματα και να μοιραστούν τα συναισθήματά τους, επιρρεπή σε ηχοληλία (επαναλαμβάνοντας τα λόγια άλλων ανθρώπων) και ανατροπή των αντωνυμιών (για παράδειγμα, απαντώντας στην ερώτηση: "Ποιο είναι το όνομά σας;" Το παιδί απαντάει: "Το όνομά σας είναι Dima" στο "εγώ"). Για να καταλάβουμε τη λειτουργική ομιλία, προφανώς, είναι απαραίτητο να «δίνουμε κοινή προσοχή». Η ανεπαρκής ανάπτυξη αυτής της ικανότητας θεωρείται χαρακτηριστικό των νηπίων με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού: για παράδειγμα, όταν προσπαθούν να δείξουν το χέρι τους σε ένα αντικείμενο, κοιτάζουν το χέρι και σπάνια δείχνουν αντικείμενα για να μοιραστούν την εμπειρία με άλλους ανθρώπους. Μπορεί να είναι δύσκολο για τα αυτιστικά παιδιά να παίζουν παιχνίδια που απαιτούν φαντασία και να μετακινούνται από μεμονωμένες λέξεις προσδιορισμού σε μια συνεκτική γλώσσα.

Σύμφωνα με δύο μελέτες, τα σημεία αναφοράς της επάρκειας, συμπεριλαμβανομένης της λεξιλόγιο και την ορθογραφία, σε εξαιρετικά λειτουργικό αυτιστικά παιδιά 8-15 ετών δεν ήταν χειρότερα από αυτά της ομάδας ελέγχου, και οι ενήλικες με αυτισμό - ακόμα καλύτερα. Ταυτόχρονα, και οι δύο ηλικιακές ομάδες των αυτιστών παρουσίασαν μειωμένα αποτελέσματα σε σύνθετα καθήκοντα που απαιτούσαν τη χρήση μιας εικονιστικής γλώσσας, αξιολογώντας την ικανότητα κατανόησης του λόγου και εξαγωγής συμπερασμάτων. Δεδομένου ότι η πρώτη εντύπωση ενός ατόμου βασίζεται συχνά στις βασικές του γλωσσικές ικανότητες, οι μελέτες υποδεικνύουν ότι οι άνθρωποι που αλληλεπιδρούν με τους αυτιστικούς ανθρώπους τείνουν να υπερεκτιμούν το βαθμό κατανόησης.

Περιορισμένες και επαναλαμβανόμενες ενέργειες και συμφέροντα

Τα άτομα με αυτισμό έχουν πολλές μορφές επαναλαμβανόμενης ή περιορισμένης συμπεριφοράς, οι οποίες διαιρούνται στις ακόλουθες κατηγορίες στην κλίμακα επανάληψης της κλίμακας επαναληπτικής συμπεριφοράς (RBS-R):

Στερεότυπο - ακίνητα κινήματα (κουνώντας τα χέρια, γυρνώντας το κεφάλι, κουνώντας το σώμα).
Συμπεριφορική συμπεριφορά - η εκ προθέσεως τήρηση ορισμένων κανόνων, για παράδειγμα, η θέση των αντικειμένων με κάποιο τρόπο.
Η ανάγκη για μονοτονία, αντίσταση στην αλλαγή. Ένα παράδειγμα είναι η αντίσταση στην κίνηση των επίπλων, η άρνηση να αποσπάται η προσοχή από την παρέμβαση κάποιου άλλου.
Τελετουργική συμπεριφορά - εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες με την ίδια σειρά και ταυτόχρονα, για παράδειγμα, τήρηση μιας αμετάβλητης διατροφής ή τελετουργίας ντύσιμο σε ρούχα. Αυτό το χαρακτηριστικό σχετίζεται στενά με την προηγούμενη ανάγκη ομοιομορφίας και σε μία ανεξάρτητη μελέτη για την επικύρωση του ερωτηματολογίου RBS-R προτάθηκε ο συνδυασμός αυτών των δύο παραγόντων.
Περιορισμένη συμπεριφορά - στενά εστιασμένη, στην οποία το ενδιαφέρον ή η δραστηριότητα ενός ατόμου, για παράδειγμα, στοχεύει σε ένα τηλεοπτικό πρόγραμμα ή ένα παιχνίδι.
Η αυτόματη προσβολή είναι μια δραστηριότητα που οδηγεί ή μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς στον ίδιο τον άνθρωπο, για παράδειγμα, δαγκώνει τον εαυτό του. Μια μελέτη του 2007 δείχνει ότι περίπου το 30% των παιδιών με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού προκάλεσαν βλάβες καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Κανένας από τους τύπους επαναλαμβανόμενης συμπεριφοράς δεν είναι συγκεκριμένος για τον αυτισμό, αλλά μόνο στον αυτισμό είναι η επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά που παρατηρείται συχνά και προφέρεται.

Άλλα συμπτώματα

Γενικευμένη έλλειψη μάθησης. Υπάρχει πλειοψηφία. Σε σχέση με αυτά τα παιδιά με τις πιο σοβαρές μορφές αυτισμού, αυτό είναι εύκολο να θυμόμαστε: σε 50% IQ

Αυτισμός

Ο αυτισμός είναι μια διαταραχή που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μειωμένης ανάπτυξης του εγκεφάλου και χαρακτηρίζεται από έντονη και πλήρη έλλειψη κοινωνικής αλληλεπίδρασης και επικοινωνίας, καθώς και περιορισμένα ενδιαφέροντα και επαναλαμβανόμενες ενέργειες. Όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στην ηλικία των τριών ετών [2]. Παρόμοιες συνθήκες στις οποίες σημειώνονται τα ηπιότερα σημεία και συμπτώματα αποδίδονται σε διαταραχές του φάσματος του αυτισμού [3].

Οι αιτίες του αυτισμού συνδέονται στενά με γονίδια που επηρεάζουν την ωρίμανση των συναπτικών συνδέσεων στον εγκέφαλο, αλλά η γενετική της νόσου είναι περίπλοκη και δεν είναι σαφές αυτή τη στιγμή ότι υπάρχει μεγαλύτερη επίδραση στην εμφάνιση διαταραχών του φάσματος του αυτισμού: η αλληλεπίδραση πολλών γονιδίων ή σπάνιων μεταλλάξεων [4]. Σε σπάνιες περιπτώσεις, διαπιστώνεται σταθερή συσχέτιση της νόσου με έκθεση σε ουσίες που προκαλούν γενετικές ανωμαλίες [5]. Άλλες υποτιθέμενες αιτίες είναι αμφιλεγόμενες - ειδικότερα, δεν έχουν ληφθεί επιστημονικά στοιχεία σχετικά με την υπόθεση που συνδέει τον αυτισμό με τον εμβολιασμό των παιδιών [6]. Σύμφωνα με στοιχεία των Ηνωμένων Πολιτειών [7], κατά την περίοδο 2011-2012, οι διαταραχές του αυτισμού και του φάσματος του αυτισμού διαγνώστηκαν επίσημα στο 2% των μαθητών, ποσοστό που υπερβαίνει κατά πολύ το 1,2% το 2007. Ο αριθμός των ατόμων με αυτισμό αυξήθηκε έντονα από τη δεκαετία του '80, εν μέρει λόγω των μεταβαλλόμενων διαγνωστικών προσεγγίσεων. δεν είναι σαφές εάν η πραγματική επικράτηση της διαταραχής έχει αυξηθεί [8].

Ο αυτισμός, που χαρακτηρίζεται ως ασθένεια του νευρικού συστήματος, εκδηλώνεται κυρίως στην καθυστέρηση και την απροθυμία να έρθει σε επαφή με άλλους. Αυτή η πάθηση γεννάται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας δεν εκδηλώνονται πάντοτε φυσιολογικά, αλλά η παρατήρηση της συμπεριφοράς και των αντιδράσεων του παιδιού καθιστά δυνατή την αναγνώριση αυτής της διαταραχής που αναπτύσσεται σε περίπου 1-6 παιδιά ανά χιλιάδες. Οι αιτίες του αυτισμού δεν έχουν εντοπιστεί πλήρως.

Το περιεχόμενο

Χαρακτηριστικό [επεξεργασία]

Ο αυτισμός είναι μια διαταραχή στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος [11], η οποία χαρακτηρίζεται από ποικίλες εκδηλώσεις που παρατηρούνται για πρώτη φορά σε παιδική ηλικία ή παιδική ηλικία και την σταθερή πορεία της διαταραχής, κατά κανόνα, χωρίς ύφεση. [12] Στην παιδική ηλικία, πρέπει να δίνεται προσοχή στα συμπτώματα όπως η παραμόρφωση της αντίδρασης στην ταλαιπωρία, οι υπερβολικά βίαιες αντιδράσεις τρόμου και κλάματος σε απόκριση σε αδύναμα ηχητικά ερεθίσματα και μικρές περιβαλλοντικές μεταβολές, αλλά αδύναμες αντιδράσεις σε ισχυρά ερεθίσματα. παρατηρείται επίσης μια αποδυνάμωση της αντίδρασης στη στάση της σίτισης, η έκφραση ευχαρίστησης μετά τη σίτιση είναι ασήμαντη. Στα παιδιά, οι αντιδράσεις του "συγκροτήματος animation", οι οποίες χαρακτηρίζονται από συναισθηματική ετοιμότητα επικοινωνίας με ενήλικες, παραμορφώνονται. Στην περίπτωση αυτή, τα συστατικά της αντίδρασης της αναζωογόνησης εμφανίζονται απουσία ενός ενήλικα και ανήκουν σε άψυχα αντικείμενα, για παράδειγμα, ένα παιχνίδι που κρέμεται πάνω από το κρεβάτι. [13] Τα συμπτώματα συνήθως παραμένουν σε ενήλικες, αν και συχνά σε ήπια μορφή. [14] Ένα σύμπτωμα δεν είναι αρκετό για τον προσδιορισμό του αυτισμού, απαιτείται μια χαρακτηριστική τριάδα:

έλλειψη κοινωνικών αλληλεπιδράσεων ·
μειωμένη αμοιβαία επικοινωνία ·
περιορισμένα ενδιαφέροντα και επαναλαμβανόμενο ρεπερτόριο συμπεριφοράς.

Άλλες πτυχές, όπως η επιλεκτικότητα στα τρόφιμα, βρίσκονται επίσης συχνά στον αυτισμό, αλλά δεν έχουν σημασία στη διάγνωση. [15]

Ο αυτισμός είναι μία από τις τρεις διαταραχές του φάσματος του αυτισμού (ASD, ASD, βλέπε ταξινόμηση). Τα ξεχωριστά συμπτώματα της «τριάδας» απαντώνται στο γενικό πληθυσμό και ο βαθμός της συσχέτισης μεταξύ τους είναι χαμηλός και οι παθολογικές εκδηλώσεις βρίσκονται σε ένα ενιαίο σύνολο με χαρακτηριστικά κοινά για τους περισσότερους ανθρώπους. [16]

Ο αυτισμός είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία μιας κλειστής εσωτερικής ζωής, από μια ενεργή αποκόλληση από τον έξω κόσμο, από μια φτώχεια της έκφρασης των συναισθημάτων.

Κοινωνικές παραβιάσεις [επεξεργασία]

Η διάσπαση των κοινωνικών αλληλεπιδράσεων διακρίνει τις διαταραχές του φάσματος του αυτισμού από άλλες αναπτυξιακές διαταραχές. [14] Ένα άτομο με αυτισμό είναι ανίκανο για πλήρη κοινωνική αλληλεπίδραση και συχνά δεν μπορεί, όπως οι απλοί άνθρωποι, να αισθάνεται διαισθητικά την κατάσταση ενός άλλου ατόμου. Ναός Grandin, η διάσημη αυτιστική γυναίκα, περιγράφεται μια ανικανότητα να κατανοήσει τις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις neyrotipikov, ή άτομα με φυσιολογική νευρολογική, όπως την έννοια της «ανθρωπολόγος στον Άρη.» [17]

Οι κοινωνικές διαταραχές γίνονται αισθητές στην πρώιμη παιδική ηλικία. Τα βρέφη με αυτισμό δίνουν λιγότερη προσοχή στα κοινωνικά ερεθίσματα, χαμογελούν λιγότερο συχνά και κοιτάζουν άλλους ανθρώπους, ανταποδίδουν λιγότερο συχνά στο δικό τους όνομα. Κατά την περίοδο της μάθησης να περπατάει, το παιδί αποκλίνει ακόμα πιο αισθητά από τους κοινωνικούς κανόνες: σπάνια κοιτάζει στα μάτια του, δεν αναμένει αλλαγή στη στάση του σώματος για να προσπαθήσει να τον πάρει στην αγκαλιά του και συχνά εκφράζει τις επιθυμίες του χειριζόμενος το χέρι ενός άλλου προσώπου. [18] Μεταξύ των τριών και πέντε ετών, τα παιδιά αυτά είναι λιγότερο πιθανό να επιδείξουν ικανότητα κατανόησης του κοινωνικού περιβάλλοντος, δεν έχουν την τάση να έρχονται σε άμεση επαφή με άλλους ανθρώπους, να αντιδρούν στα συναισθήματά τους ή να μιμούνται τη συμπεριφορά άλλων ανθρώπων, να συμμετέχουν σε μη λεκτική επικοινωνία, να ενεργούν με τη σειρά τους με άλλους ανθρώπους. Ταυτόχρονα, γίνονται συνημμένα σε εκείνους που ενδιαφέρονται άμεσα γι 'αυτούς. [19] Η εμπιστοσύνη τους στη στοργή μειώνεται μετρίως, αν και με υψηλότερη πνευματική ανάπτυξη ή λιγότερο έντονη αυτιστική διαταραχή, ο εν λόγω δείκτης εξομαλύνεται. [20] Τα μεγαλύτερα παιδιά με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού είναι λιγότερο πιθανό να αντεπεξέλθουν στα καθήκοντα αναγνώρισης προσώπων και συναισθημάτων. [21]

Παρά τις πολλές διάσπαρτες αναφορές για πράξεις βίας και επιθετικότητας από πλευράς ατόμων με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, υπάρχουν λίγες συστηματικές μελέτες για το θέμα αυτό. Σε συμφωνία με τα περιορισμένα διαθέσιμα δεδομένα, ο αυτισμός στα παιδιά σχετίζεται με επιθετικότητα, καταστροφή περιουσίας και περιόδους θυμού. Σύμφωνα με μια γονική έρευνα που πραγματοποιήθηκε το 2007, τα δύο τρίτα των 67 παιδιών με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού εμφάνισαν σοβαρές επιθέσεις οργής και ένας στους τρεις έδειξε επιθετικότητα. Σύμφωνα με την ίδια μελέτη, επιθέσεις θυμού συχνότερα εμφανίστηκαν σε παιδιά που είχαν προβλήματα με την εκμάθηση γλωσσών. [23] Μια σουηδική μελέτη του 2008 έδειξε ότι σε μια ομάδα ανθρώπων ηλικίας άνω των 15 ετών που εγκατέλειψαν την κλινική με διάγνωση διαταραχής του φάσματος του αυτισμού, η διάπραξη βίαιων εγκλημάτων συνδέθηκε με συναφείς ψυχοπαθολογικές καταστάσεις, όπως η ψύχωση. [24] [25]

Ήδη από το πρώτο έτος της ζωής, αυτές οι αποκλίσεις μπορούν να παρατηρηθούν, όπως η καθυστερημένη εμφάνιση φλυαριών, ασυνήθιστες χειρονομίες, αδύναμη αντίδραση στις προσπάθειες επικοινωνίας και διαφωνία στην ανταλλαγή ήχων με έναν ενήλικα. Από το δεύτερο και τρίτο έτος της ζωής, τα παιδιά με αυτισμό και λιγότερο φλυαρία στην ομιλία λιγότερο συμφώνων τους, κάτω λεξιλόγιο, είναι λιγότερο πιθανό να συνδυάσει τα λόγια, τις χειρονομίες τους είναι λιγότερο συχνά συνοδεύονται από λέξεις. Είναι λιγότερο πιθανό να κάνουν αιτήματα και να μοιραστούν τα συναισθήματά τους, επιρρεπείς στην ηχοληλία (επαναλαμβάνοντας τα λόγια των άλλων ανθρώπων) [26] [27] και την αναγέννηση της αντωνυμίας (για παράδειγμα, απαντώντας στην ερώτηση: "Ποιο είναι το όνομά σας;" Το παιδί απαντά: "Το όνομά σας είναι Dima" χωρίς να αντικαταστήσετε τη λέξη "εσείς" με "εμένα"). [28] Για να καταλάβει κανείς τη λειτουργική ομιλία, φαίνεται ότι είναι απαραίτητη η «κοινή προσοχή». Η ανεπαρκής ανάπτυξη αυτής της ικανότητας θεωρείται χαρακτηριστικό των νεογνών με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού: [1] έτσι όταν προσπαθούμε να τους δείξουμε με ένα χέρι σε ένα αντικείμενο, κοιτάζουν το χέρι [18] [27] και σπάνια δείχνουν αντικείμενα για να μοιραστείτε εμπειρίες με άλλους ανθρώπους. [1] Μπορεί να είναι δύσκολο για τα αυτιστικά παιδιά να παίξουν παιχνίδια που απαιτούν φαντασία και να μετακινούνται από μεμονωμένες λέξεις προσδιορισμού σε μια συνεκτική γλώσσα. [26] [27]

Περιορισμένες και επαναλαμβανόμενες ενέργειες και ενδιαφέροντα [επεξεργασία]

Στερεότυπο - ακίνητα κινήματα (κουνώντας τα χέρια, γυρνώντας το κεφάλι, κουνώντας το σώμα).
Υποχρεωτική συμπεριφορά - η εκ προθέσεως τήρηση ορισμένων κανόνων, όπως η θέση των αντικειμένων με κάποιο τρόπο.
Η ανάγκη για μονοτονία, αντίσταση στην αλλαγή. Ένα παράδειγμα είναι η αντίσταση στην κίνηση των επίπλων, η άρνηση να αποσπάται η προσοχή από την παρέμβαση κάποιου άλλου.
Τελετουργική συμπεριφορά - εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες με την ίδια σειρά και ταυτόχρονα, για παράδειγμα, διατηρώντας μια διαρκή διατροφή ή τελετουργικό ντύσιμο σε ρούχα. Αυτό το χαρακτηριστικό σχετίζεται στενά με την προηγούμενη ανάγκη ομοιομορφίας και σε μία ανεξάρτητη μελέτη για την επικύρωση του ερωτηματολογίου RBS-R προτάθηκε ο συνδυασμός αυτών των δύο παραγόντων. [31]
Περιορισμένη συμπεριφορά - στενά εστιασμένη, στην οποία το ενδιαφέρον ή η δραστηριότητα ενός ατόμου, για παράδειγμα, στοχεύει σε ένα τηλεοπτικό πρόγραμμα ή ένα παιχνίδι.
Η αυτόματη προσβολή είναι μια δραστηριότητα που οδηγεί ή μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς του ίδιου του ατόμου, για παράδειγμα, δαγκώνει τον εαυτό του. Μια μελέτη του 2007 δείχνει ότι περίπου το 30% των παιδιών με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού προκάλεσαν βλάβες καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. [23]

Άλλα συμπτώματα [επεξεργασία]

Γενικευμένη έλλειψη μάθησης. Υπάρχει πλειοψηφία. Όσον αφορά αυτά τα παιδιά με τις πιο σοβαρές μορφές αυτισμού, υπάρχει ένα πρότυπο: 50% IQ [15] Από 0,5% έως 10% των ατόμων με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού παρουσιάζουν ασυνήθιστες ικανότητες, από στενά απομονωμένες δεξιότητες, όπως απομνημόνευση ασήμαντων γεγονότων, τα ταλέντα που βρίσκονται με το σύνδρομο του σαβάν. [32]

Οι διαταραχές του φάσματος του αυτισμού συχνά συνοδεύονται από αυξημένη αισθητηριακή αντίληψη και αυξημένη προσοχή. [33] Στα παιδιά με αυτισμό, οι ασυνήθιστες αντιδράσεις στα αισθητήρια ερεθίσματα είναι πιο συχνές, αλλά δεν υπάρχουν στέρεες ενδείξεις ότι τα αισθητήρια συμπτώματα μπορεί να είναι ένα χαρακτηριστικό που διακρίνει τον αυτισμό από άλλες αναπτυξιακές διαταραχές. Οι διαφορές στην ανεπαρκή αντιδραστικότητα είναι πιο έντονες (για παράδειγμα, ένα παιδί σκοντάφτει πάνω σε αντικείμενα), η υπερβολική αντιδραστικότητα παίρνει τη δεύτερη θέση (για παράδειγμα, κλάμα από δυνατούς ήχους), ακολουθούμενη από την επιθυμία για αισθητική διέγερση (για παράδειγμα, ρυθμικές κινήσεις). [35] Σε αρκετές μελέτες, ο αυτισμός συσχετίστηκε με κινητικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένου του εξασθενημένου μυϊκού τόνου, του μειωμένου προγραμματισμού των κινήσεων και των άκρων. δεν υπάρχει συσχέτιση διαταραχών φάσματος αυτισμού με σοβαρή κινητική δυσλειτουργία. [36]

Ανάμεσα στα παιδιά με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, σε περίπου δύο τρίτα των περιπτώσεων, υπάρχουν ανωμαλίες στη διατροφική συμπεριφορά, σε τέτοιο βαθμό που παρατηρήθηκε ότι προηγουμένως το σύμπτωμα αυτό θεωρήθηκε διαγνωστικό. Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα είναι η επιλεκτικότητα στην επιλογή των πιάτων, ωστόσο, επιπλέον, οι τελετουργίες και η άρνηση να φάει μπορεί να παρατηρηθεί? [23] δεν παρατηρείται υποσιτισμός. Παρόλο που μερικά αυτιστικά παιδιά μπορεί επίσης να εμφανίσουν συμπτώματα γαστρεντερικής διαταραχής, οι επιστημονικές δημοσιεύσεις δεν έχουν ισχυρές ενδείξεις για μια θεωρία που υποδηλώνει αυξημένη συχνότητα ή ιδιαίτερη φύση τέτοιων προβλημάτων μεταξύ των αυτιστών. [37] Τα ευρήματα της έρευνας ποικίλλουν και η σχέση μεταξύ των πεπτικών προβλημάτων και των διαταραχών του φάσματος του αυτισμού παραμένει ασαφής. [3]

Είναι γνωστό ότι τα παιδιά με αναπτυξιακές αναπηρίες είναι πιο πιθανό να έχουν προβλήματα με τον ύπνο και, στην περίπτωση του αυτισμού, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, τα προβλήματα αυτά είναι ακόμη πιο κοινά. Είναι πιο δύσκολο για τα αυτιστικά παιδιά να κοιμηθούν, μπορούν συχνά να ξυπνούν στη μέση της νύχτας και νωρίς το πρωί. Σύμφωνα με μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε το 2007, περίπου τα δύο τρίτα των παιδιών με αυτισμό στη ζωή τους αντιμετώπισαν προβλήματα με τον ύπνο. [23]

Οι γονείς αυτιστικών παιδιών υποφέρουν από αυξημένα επίπεδα άγχους. [38] Οι αδελφοί και οι αδελφές των αυτιστών είναι λιγότερο πιθανό να έρθουν σε σύγκρουση με αυτούς και είναι πιο πιθανό να είναι το αντικείμενο θαυμασμού γι 'αυτούς, αλλά κατά την ενηλικίωση συχνά αισθάνονται άσχημα και επιδεινώνουν τις σχέσεις τους με ένα αδελφικό αυτισμό. [39]

Ταξινόμηση [επεξεργασία]

Ο αυτισμός συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα των πέντε διάχυτων αναπτυξιακών διαταραχών (διαταραχές της αναπτυξιακής διάδοσης των αγγλικών, PDD), οι οποίες χαρακτηρίζονται από εκτεταμένες αποκλίσεις στις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις και την επικοινωνία, καθώς και στενά ενδιαφέροντα και σαφώς επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά. [12] Αυτά τα συμπτώματα δεν υποδηλώνουν πόνο, αδυναμία ή συναισθηματικές διαταραχές. [14]

Από τις πέντε διάχυτες διαταραχές, ο αυτισμός είναι το πλησιέστερο σύμπτωμα και πιθανή αιτία του συνδρόμου Asperger. Το σύνδρομο Rett και η αποδιοργανωτική διαταραχή στην παιδική ηλικία έχουν μερικές κοινές ενδείξεις με αυτισμό, αλλά οι αιτίες τους είναι διαφορετικές. εάν τα συμπτώματα δεν ταιριάζουν με τα κριτήρια για μια συγκεκριμένη ασθένεια, γίνεται μια διάγνωση "μη καθορισμένης βαθιάς αναπτυξιακής διαταραχής" (PDD-NOS). [40] Σε άτομα με σύνδρομο Asperger, σε αντίθεση με τα αυτιστικά, οι δεξιότητες λόγου αναπτύσσονται χωρίς σημαντικές καθυστερήσεις. [2] Η ορολογία που σχετίζεται με τον αυτισμό μπορεί να προκαλέσει σύγχυση, καθώς ο αυτισμός, το σύνδρομο Asperger και το PDD-NOS συχνά αναφέρονται ως «νοσήματα του αυτιστικού φάσματος», μερικές φορές «αυτιστικές διαταραχές» [41] και ο ίδιος ο αυτισμός αποκαλείται συχνά αυτιστικός απογοήτευση ή παιδικός αυτισμός.

Σε αυτό το άρθρο, ο «αυτισμός» αντιστοιχεί στην κλασική αυτιστική διαταραχή, αλλά στην κλινική πρακτική οι εκφράσεις «αυτισμός», «διαταραχές φάσματος αυτισμού» και PDD χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά. [42] Με τη σειρά τους, οι διαταραχές του φάσματος του αυτισμού συμπεριλαμβάνονται στον εκτεταμένο αυτιστικό φαινότυπο (ευρύτερο φαινότυπο αυτιστικού αγγλόφωνου, BAP), ο οποίος περιγράφει επίσης άτομα με αυτιστικά συμπεριφορικά χαρακτηριστικά - για παράδειγμα, αποφεύγοντας την επαφή με τα μάτια. [43]

Οι ατομικές εκδηλώσεις του αυτισμού καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα: από άτομα με σοβαρές αναπηρίες - χαζή και ψυχικά άτομα, που περνούν το χρόνο τους σε περιπλάνηση, συνεχώς κουνώντας τα χέρια τους - σε κοινωνικά ενεργούς, εξαιρετικά λειτουργικούς αυτιστές, των οποίων η διαταραχή εκδηλώνεται με παράξενη επικοινωνία, στενότητα συμφερόντων και πενιχρό λόγο. [44] Μερικές φορές το σύνδρομο χωρίζεται σε χαμηλό, μεσαίο και υψηλό λειτουργικό αυτισμό, χρησιμοποιώντας τη κλίμακα IQ [45] ή υπολογίζοντας το επίπεδο υποστήριξης που χρειάζεται ένα άτομο στην καθημερινή ζωή. Δεν υπάρχει πρότυπο για αυτήν την πληκτρολόγηση και υπάρχουν διαφορές γύρω από αυτήν. Ο αυτισμός μπορεί επίσης να χωριστεί σε σύνδρομο και μη σύνδρομο - στην πρώτη περίπτωση, η διαταραχή συνδέεται με σοβαρή ή ακραία νοητική καθυστέρηση ή συγγενές σύνδρομο με φυσικά συμπτώματα, όπως σκλήρυνση των σωληναρίων. Αν και οι γνωστικές εξετάσεις σε άτομα με σύνδρομο Asperger είναι υψηλότερες από αυτές των αυτιστών, ο πραγματικός βαθμός διασταύρωσης αυτών των δύο διαγνώσεων με παρόμοιες εκδηλώσεις (αυτισμός υψηλού λειτουργικού, μη-συνδημικό αυτισμό) δεν είναι σαφής. [47]

Μερικές μελέτες έχουν αναφέρει τη διάγνωση του αυτισμού, όχι επειδή η ανάπτυξη έχει σταματήσει, αλλά ως αποτέλεσμα του ότι το παιδί χάνει γλώσσα ή κοινωνικές δεξιότητες, συνήθως μεταξύ 15 και 30 μηνών. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με αυτό το χαρακτηριστικό. ίσως ο παλινδρομικός αυτισμός είναι ένας συγκεκριμένος υποτύπος της διαταραχής. [18] [26] [48] [49]

Η αδυναμία απομόνωσης των βιολογικών υποπληθυσμών καθιστά δύσκολη τη μελέτη των αιτίων της διαταραχής. [50] Έχουν γίνει προτάσεις για την ταξινόμηση του αυτισμού με τη χρήση τόσο της συμπεριφοράς όσο και της γενετικής, με πρόθεση να αναφέρεται ως «αυτισμός τύπου 1» για σπάνιες περιπτώσεις στις οποίες η δοκιμή επιβεβαιώνει τη μετάλλαξη του γονιδίου CNTNAP2. [51]

Λόγοι για [επεξεργασία]

Για μεγάλο χρονικό διάστημα πιστεύεται ότι η τριάδα των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τον αυτισμό προκαλείται από κάποια κοινή αιτία που δρα στα γενετικά, γνωστικά και νευρωνικά επίπεδα. [52] Ωστόσο, επί του παρόντος, η υπόθεση ότι ο αυτισμός, αντίθετα, είναι μια σύνθετη διαταραχή αποκτά δυναμική, οι βασικές πτυχές των οποίων παράγονται από ξεχωριστές αιτίες, που συχνά ενεργούν ταυτόχρονα. [52] [53]

Σε μεγάλο βαθμό, η ανάπτυξη του αυτισμού σχετίζεται με γονίδια, αλλά η γενετική του αυτισμού είναι πολύπλοκη και δεν είναι σαφές ποια είναι η επικρατούσα επίδραση στην εμφάνιση διαταραχών του φάσματος του αυτισμού - την αλληλεπίδραση πολλών γονιδίων ή σπάνιων μεταλλάξεων που έχουν ισχυρό αποτέλεσμα. [4] Η πολυπλοκότητα οφείλεται στις πολύπλευρες αλληλεπιδράσεις ενός μεγάλου αριθμού γονιδίων, του εξωτερικού περιβάλλοντος και των επιγενετικών παραγόντων, οι οποίες οι ίδιοι δεν αλλάζουν τον κώδικα DNA, αλλά μπορούν να κληρονομηθούν και να τροποποιήσουν την έκφραση γονιδίων. [14]

Σε πρώιμες δίδυμες μελέτες, η κληρονομικότητα του αυτισμού εκτιμάται σε περισσότερο από 90%, υπό την προϋπόθεση ότι τα παιδιά ζουν στην ίδια κατάσταση και απουσία άλλων γενετικών και ιατρικών συνδρόμων. [41] Ωστόσο, οι περισσότερες από τις μεταλλάξεις που αυξάνουν τον κίνδυνο του αυτισμού παραμένουν άγνωστες. Κατά κανόνα, στην περίπτωση του αυτισμού, δεν είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η σύνδεση της διαταραχής με τη μετάλλαξη Mendelian (επηρεάζοντας ένα μόνο γονίδιο) ή με μία απλή χρωμοσωμική εκτροπή, όπως στο σύνδρομο Angelman ή Martin-Bell. Ορισμένα γενετικά σύνδρομα σχετίζονται με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, αλλά σε κανένα δεν τα συμπτώματα ταιριάζουν ακριβώς στην εικόνα που είναι χαρακτηριστική για τέτοιες διαταραχές. [4] Έχουν βρεθεί πολλά υποψήφια γονίδια, αλλά το αποτέλεσμα καθενός από αυτά είναι πολύ μικρό. [4]

Ο λόγος για την εμφάνιση ενός μεγάλου αριθμού αυτιστών σε υγιείς οικογένειες μπορεί να είναι παραλλαγές στον αριθμό των αντιγράφων - αυθόρμητες διαγραφές και αλληλεπικαλύψεις γονιδιωματικών περιοχών κατά τη διάρκεια της μείωσης. [55] Κατά συνέπεια, ένας σημαντικός αριθμός περιπτώσεων μπορεί να αποδοθεί σε γενετικές αλλαγές που είναι ιδιαίτερα κληρονομικές, ωστόσο, οι ίδιοι δεν κληρονομούνταν: πρόκειται για νέες μεταλλάξεις που προκάλεσαν αυτισμό στο παιδί, αλλά απουσιάζουν από τους γονείς. [54]

Τα πειράματα με την αντικατάσταση των γονιδίων σε ποντίκια υποδηλώνουν ότι τα συμπτώματα του αυτισμού συνδέονται στενά με τα αργά στάδια ανάπτυξης, στα οποία η συναπτική δραστηριότητα και οι αλλαγές που εξαρτώνται από αυτήν παίζουν σημαντικό ρόλο και ότι η αντικατάσταση των γονιδίων ή η ρύθμιση της δραστηριότητάς τους μετά τη γέννηση μπορεί να μετριάσει τα συμπτώματα οι αναταραχές αντιστρέφονται. [56] Όλα τα γνωστά τερατογόνα (ουσίες που προκαλούν γενετικές ανωμαλίες) που σχετίζονται με τον κίνδυνο του αυτισμού έχουν αναφερθεί ότι έχουν επίδραση κατά τις πρώτες οκτώ εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Παρόλο που τα δεδομένα αυτά δεν αποκλείουν τη δυνατότητα μεταγενέστερης έναρξης των μηχανισμών αυτισμού ή επηρεασμού από αυτά, αποτελούν ισχυρή ένδειξη ότι η βάση της διαταραχής βρίσκεται στα πολύ πρώιμα στάδια της ανάπτυξης. [5]

Υπάρχουν μόνο αποσπασματικά δεδομένα σχετικά με άλλους εξωτερικούς παράγοντες που μπορεί να είναι η αιτία του αυτισμού και δεν επιβεβαιώνονται από αξιόπιστες πηγές [6], αλλά πραγματοποιείται ενεργή αναζήτηση προς αυτήν την κατεύθυνση. [57] Δηλώσεις σχετικά με την πιθανή συμβολή στην ανάπτυξη του αυτισμού ή την επιβάρυνση της διαταραχής έχουν γίνει σε σχέση με πολλούς περιβαλλοντικούς παράγοντες και ορισμένες από τις προτεινόμενες αλληλεπιδράσεις μπορεί να είναι χρήσιμες ως αντικείμενο μελέτης. Οι παράγοντες αυτοί περιλαμβάνουν ορισμένα τρόφιμα, μολυσματικές ασθένειες, βαρέα μέταλλα, διαλύτες, καυσαέρια πετρελαίου, PCBs, φθαλικές ενώσεις και φαινόλες που χρησιμοποιούνται στα πλαστικά, φυτοφάρμακα, βρωμιούχα επιβραδυντικά φλόγας, αλκοόλ, κάπνισμα, φάρμακα και προγεννητικό στρες. [58]

Ο χρόνος του τυπικού εμβολιασμού ενός παιδιού μπορεί να συμπίπτει με τη στιγμή που οι γονείς παρατηρούν πρώτα τα αυτιστικά συμπτώματά τους. Οι ανησυχίες σχετικά με το ρόλο των εμβολίων οδήγησαν σε μείωση του επιπέδου ανοσοποίησης σε ορισμένες χώρες, γεγονός που αύξησε τον κίνδυνο εμφάνισης εστιών ιλαράς. Ταυτόχρονα, ο συντριπτικός αριθμός επιστημονικών μελετών δεν βρήκε μια σύνδεση μεταξύ του εμβολίου MMR και του αυτισμού, καθώς και πειστικές επιστημονικές αποδείξεις για την επίδραση της θιμεροσάλης που προστίθεται στα εμβόλια για τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτισμού. [59]

Μηχανισμός [επεξεργασία]

Τα συμπτώματα του αυτισμού οφείλονται σε αλλαγές στα διάφορα συστήματα του εγκεφάλου που συμβαίνουν κατά την ανάπτυξή του. [60] Παρά την εκτεταμένη έρευνα, η πλήρης κατανόηση αυτής της διαδικασίας παραμένει ακόμα πολύ μακριά. Κατά την περιγραφή του μηχανισμού της διαταραχής, μπορούν να διακριθούν δύο περιοχές: η παθοφυσιολογία των δομών και των διαδικασιών του εγκεφάλου που σχετίζονται με τον αυτισμό και οι νευροφυσιολογικοί δεσμοί δομών με συμπεριφορικές αποκρίσεις. [60] Η αλλοιωμένη συμπεριφορά μπορεί να προκληθεί από πολλούς παθοφυσιολογικούς παράγοντες. [16]

Παθοφυσιολογία [επεξεργασία]

Σε αντίθεση με πολλές άλλες διαταραχές του εγκεφάλου, όπως η νόσος του Parkinson, ο αυτισμός δεν έχει σαφή ενιαίο μηχανισμό σε μοριακό, κυτταρικό και συστηματικό επίπεδο. δεν είναι γνωστό τι ονομάζεται αυτισμός με το όνομα - πολλές διαταραχές στις οποίες η επίδραση των μεταλλάξεων συγκλίνει σε μικρό αριθμό κοινών μοριακών αλυσίδων ή (ως διανοητική διαταραχή) μια μεγάλη ομάδα διαταραχών με έντονα διαφορετικούς μηχανισμούς. [11] Προφανώς, ο αυτισμός είναι αποτέλεσμα της επίδρασης πολλών παραγόντων που δρουν στο αναπτυξιακό στάδιο και επηρεάζουν πολλά ή όλα τα λειτουργικά συστήματα του εγκεφάλου [61] που παραβιάζουν την χρονική ανάπτυξη του ίδιου του εγκεφάλου σε μεγαλύτερο βαθμό από το τελικό αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας. [62]

Οι νευροανατομικές μελέτες και ο συνδυασμός με τα τερατογόνα υποδηλώνουν ότι μέρος του μηχανισμού μειώνει την ανάπτυξη του εγκεφάλου αμέσως μετά τη σύλληψη. [5] Τότε, προφανώς, η εντοπισμένη ανωμαλία οδηγεί σε μια σειρά παθολογικών αλληλεπιδράσεων, που υπόκεινται σε σημαντική επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων. [63]

Συσσωρευμένες αναφορές ανωμαλιών σε πολλές σημαντικές δομές του εγκεφάλου, ωστόσο, σχεδόν όλες οι μεταθανάτιες μελέτες διεξήχθησαν σε άτομα με νοητική καθυστέρηση, γεγονός που δεν επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων. [62] Ο εγκέφαλος των αυτιστικών παιδιών ζυγίζει περισσότερο από το συνηθισμένο κατά μέσο όρο και καταλαμβάνει περισσότερο όγκο και αυξάνεται επίσης και η περιφέρεια της κεφαλής. [64] Οι κυτταρικές και μοριακές αιτίες της παθολογικής υπερανάπτυξης που εμφανίζονται σε πρώιμο στάδιο είναι άγνωστες, είναι επίσης ασαφές εάν αυτή η υπερανάπτυξη των νευρικών συστημάτων προκαλεί τα χαρακτηριστικά σημάδια του αυτισμού. Στις υπάρχουσες υποθέσεις, ειδικότερα, υποτίθεται ότι:

Μια περίσσεια νευρώνων που οδηγεί σε υπερβολική τοπική σύνδεση σε βασικές περιοχές του εγκεφάλου. [65]
Παραβίαση της νευρομεταφοράς σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. [66] [67]
Ανισορροπία των διεγερτικών-ανασταλτικών νευρωνικών δικτύων. [67]
Παραβίαση του σχηματισμού των συνάψεων και των δενδριτικών σπονδύλων [67], για παράδειγμα όταν αλληλεπιδρούν με το ρυθμιστικό σύστημα της κυτταρικής προσκόλλησης (νευροξίνες-νευρολινίνες) [68] ή λόγω μιας αποτυχίας στη ρύθμιση της σύνθεσης των συναπτικών πρωτεϊνών. [69] Η διαταραγμένη συναπτική ανάπτυξη μπορεί επίσης να παίξει ρόλο στην επιληψία, η οποία μπορεί να εξηγήσει τη διασταύρωση των δύο διαταραχών. [70]

Η αλληλεπίδραση του νευρικού και του ανοσοποιητικού συστήματος αρχίζει σε πρώιμο εμβρυϊκό στάδιο και η επιτυχής ανάπτυξη του νευρικού συστήματος εξαρτάται από μια ισορροπημένη ανοσοαπόκριση. Στα αυτιστικά παιδιά, μερικές φορές παρατηρούνται μερικά συμπτώματα, τα οποία μπορούν να εξηγηθούν από μια ασθενή ρύθμιση της ανοσολογικής αντίδρασης. Ίσως η ανώμαλη ανοσολογική δραστηριότητα σε κρίσιμες περιόδους νευροαναπτυξης είναι μέρος του μηχανισμού σε ορισμένες μορφές διαταραχών του αυτιστικού φάσματος. Ωστόσο, καθώς η παρουσία αυτοαντισωμάτων δεν σχετίζεται με την παθολογία, τα αυτοαντισώματα δεν απαντώνται μόνο στις διαταραχές του αυτιστικού φάσματος και δεν απαντώνται πάντοτε σε τέτοιες διαταραχές, η σχέση μεταξύ ανοσολογικών διαταραχών και αυτισμού παραμένει ασαφής και αμφιλεγόμενη. [66]

Στον αυτισμό, παρατηρείται μια σειρά ανωμαλιών του νευροδιαβιβαστή, μεταξύ των οποίων ξεχωρίζει ένα αυξημένο επίπεδο σεροτονίνης. Δεν είναι σαφές εάν αυτές οι ανωμαλίες οδηγούν σε αλλαγές δομικής ή συμπεριφοράς. [60] Μέρος των δεδομένων δείχνει αύξηση του επιπέδου ορισμένων αυξητικών ορμονών. σε άλλα έργα παρατηρείται μείωση του επιπέδου τους. [73] Ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες του μεταβολισμού που εντοπίζονται στον αυτισμό είναι πιθανό να καλύπτουν λιγότερο από το 5% όλων των περιπτώσεων της διαταραχής. [74]

Σύμφωνα με μια θεωρία, η μειωμένη λειτουργία του συστήματος των κατοπτρικών νευρώνων παραμορφώνει τις διαδικασίες απομίμησης και προκαλεί κοινωνική δυσλειτουργία και προβλήματα επικοινωνίας που είναι χαρακτηριστικά του αυτισμού. Το σύστημα νευρώνων καθρέφτη ενεργοποιείται όταν ένα ζώο εκτελεί μια ενέργεια, καθώς και παρατηρώντας πώς ένα άλλο ζώο εκτελεί αυτή τη δράση. Πιθανώς, εν μέρει λόγω του ΙΔΑ, ένα άτομο είναι σε θέση να καταλάβει άλλους ανθρώπους, μοντελοποιώντας τη συμπεριφορά τους σε μια ενσωματωμένη προσομοίωση των ενεργειών, των προθέσεων και των συναισθημάτων τους. [75] Αρκετές μελέτες που εξέτασαν αυτή την υπόθεση κατέδειξαν διαρθρωτικές ανωμαλίες στις περιοχές NSR ατόμων με διαταραχές του αυτιστικού φάσματος, καθυστέρηση ενεργοποίησης του βασικού νευρικού δικτύου απομιμήσεων σε άτομα με σύνδρομο Asperger και συσχετισμός μειωμένης δραστηριότητας NNW με τη σοβαρότητα του συνδρόμου στις διαταραχές του αυτιστικού φάσματος στα παιδιά. [76] Ωστόσο, σε άτομα με αυτισμό, η ενεργοποίηση πολλών άλλων δικτύων εκτός από το SZN [77] έχει μειωθεί και η "θεωρία SZN" δεν εξηγεί γιατί τα αυτιστικά παιδιά πραγματοποιούν επαρκώς στοχοθετημένες ή αντικειμενοστρεφείς προσομοιώσεις. [78]

Κατά την ανάλυση της εγκεφαλικής δραστηριότητας των ατόμων με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, τα μοτίβα της μειωμένης και ανώμαλης ενεργοποίησης διαφέρουν ανάλογα με το αν ο υποκείμενος εκτελεί το καθήκον - κοινωνικό ή μη κοινωνικό. [79] Υπάρχουν στοιχεία ότι ο αυτισμός έβλαψε τη λειτουργική διασύνδεση ενός μη στοχευόμενου δικτύου (το προεπιλεγμένο δίκτυο), ένα εκτεταμένο σύστημα συνδέσεων που εμπλέκονται στην επεξεργασία των συναισθημάτων και των κοινωνικών πληροφοριών, αλλά διατηρείται η συνδεσιμότητα του "δικτύου στόχου" (το έργο-θετικό δίκτυο) παίζοντας ένα ρόλο στη διατήρηση της προσοχής και της εστιασμένης σκέψης. Η απουσία αρνητικής συσχέτισης στην ενεργοποίηση δύο δικτύων μεταξύ των αυτιστών υποδηλώνει μια ανισορροπία στην εναλλαγή μεταξύ τους, πράγμα που μπορεί να υποδηλώνει παραβιάσεις της αυτοαναφορικής σκέψης. [80] Σε μια νευροεπιστημονική μελέτη του φλοιού του κόλπου που διεξήχθη το 2008, βρέθηκε ένα συγκεκριμένο μοτίβο ενεργοποίησης αυτού του μέρους του εγκεφάλου σε άτομα με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού. [81]

Σύμφωνα με τη θεωρία της έλλειψης συνδεσιμότητας, στον αυτισμό, μπορεί να μειωθεί η λειτουργικότητα των νευρωνικών συνδέσεων υψηλού επιπέδου και ο συγχρονισμός με μια περίσσεια διαδικασιών χαμηλού επιπέδου. Η θεωρία υποστηρίζεται από στοιχεία από μελέτες fMRI [29] και από τα αποτελέσματα μιας μελέτης της δραστηριότητας των κυμάτων, που υποδηλώνει μια περίσσεια τοπικών συνδέσεων στον φλοιό και μια εξασθενημένη λειτουργική συνδεσιμότητα του μετωπιαίου λοβού με άλλες περιοχές του φλοιού. [85] Σε άλλα έργα, υποτίθεται ότι η έλλειψη συνοχής επικρατεί στα ημισφαίρια και ο αυτισμός είναι μια διαταραχή του συνεταιριστικού φλοιού. [86]

Η καταγραφή των προκληθέντων δυνατοτήτων που σχετίζονται με τα γεγονότα (SSVP, αγγλικό συμβάν που σχετίζεται με την εκδήλωση, EVP), σας επιτρέπει να μελετήσετε την ανταπόκριση του εγκεφάλου σε ένα συγκεκριμένο ερέθισμα, που εκφράζεται στην φευγαλέα αλλαγή στην ηλεκτρική δραστηριότητα. Ένας σημαντικός αριθμός στοιχείων που αποκτήθηκαν χρησιμοποιώντας αυτή τη μεθοδολογία στην ανάλυση των αυτιστών μιλά για αλλαγές στη δραστηριότητα που σχετίζονται με την προσοχή, την εστίαση σε ηχητικά και οπτικά ερεθίσματα, την ανακάλυψη νέων αντικειμένων, την επεξεργασία των γλωσσικών δεδομένων και την οπτική επεξεργασία των ατόμων και τη διατήρηση πληροφοριών. Ορισμένες μελέτες έχουν βρει προτίμηση για μη κοινωνικά κίνητρα. [87] Σύμφωνα με τη μαγνητοεγκεφαλογραφία, τα αυτιστικά παιδιά έχουν επιβραδύνει τις εγκεφαλικές αποκρίσεις κατά την επεξεργασία των ηχητικών σημάτων. [88]

Νευροψυχολογία [επεξεργασία]

Οι γνωστικές θεωρίες που επιχειρούν να συνδέσουν το έργο του αυτιστικού εγκεφάλου με τη συμπεριφορά τους μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες.

Στην πρώτη κατηγορία, δίνεται έμφαση στην έλλειψη κοινωνικής γνώσης. Συγκεκριμένα, οι υποστηρικτές της θεωρίας της συστηματικής συσχέτισης βλέπουν στον αυτισμό μια τάση για υπερσυστηματισμό, στην οποία ένα άτομο είναι σε θέση να δημιουργήσει τους δικούς του κανόνες για τον διανοητικό χειρισμό γεγονότων που εξαρτώνται από αυτόν, αλλά χάνει ενσυναίσθηση, η οποία απαιτεί την ικανότητα να χειρίζεται τα γεγονότα που προκαλούνται από άλλους φορείς. [45] Η ανάπτυξη αυτής της προσέγγισης είναι η «θεωρία του υπερ-αρσενικού εγκεφάλου», οι συγγραφείς των οποίων υποθέτουν ότι ψυχομετρικά ο εγκέφαλος του ανθρώπου είναι περισσότερο ικανός συστηματοποίησης, και ο εγκέφαλος της γυναίκας είναι πιο ενσυναίσθητος και ο αυτισμός είναι μια ακραία παραλλαγή της «αρσενικής» ανάπτυξης του εγκεφάλου. [89] Αυτό είναι ένα αμφιλεγόμενο συμπέρασμα, επειδή πολλά στοιχεία έρχονται σε αντίθεση με την ιδέα ότι τα παιδιά βρέφη είναι διαφορετικά στις αντιδράσεις τους σε ανθρώπους και αντικείμενα από κορίτσια. [90] Αυτές οι θεωρίες, με τη σειρά τους, συνδέονται με μια προηγούμενη προσέγγιση που χρησιμοποιεί την έννοια της «θεωρίας του νου» (ToM) και υποδηλώνει ότι η αυτιστική συμπεριφορά υποδηλώνει την αδυναμία να αποδώσει ψυχικές καταστάσεις στον εαυτό και τους άλλους. Προς στήριξη της υπόθεσης ToM, υπάρχουν διαφορές στα αποτελέσματα του τεστ Sally-Ann, που μετρά την ικανότητα να αξιολογεί το κίνητρο ενός άλλου ατόμου [91] και ταιριάζει επίσης με τη θεωρία «καθρέπτης-νεύρων». [76]

Οι θεωρίες που εμπίπτουν σε μια άλλη κατηγορία θέτουν την επεξεργασία γενικών, μη κοινωνικών πληροφοριών από τον εγκέφαλο στο προσκήνιο. Μια ματιά στον αυτισμό ως δυσλειτουργία του εκτελεστικού συστήματος υποδηλώνει ότι, εν μέρει, η αυτιστική συμπεριφορά προκαλείται από ελλείψεις στη μνήμη εργασίας, το σχεδιασμό, την αποτροπή και άλλες εκτελεστικές λειτουργίες. [92] Κατά τη δοκιμή των βασικών εκτελεστικών διαδικασιών, ειδικότερα, με την παρακολούθηση των κινήσεων των ματιών, παρατηρούνται αξιοσημείωτες βελτιώσεις στην απόδοση από την καθυστερημένη παιδική ηλικία έως την εφηβεία, αλλά τα αποτελέσματα δεν φτάνουν σε τυπικές τιμές για ενήλικες. [93] Η δύναμη αυτής της θεωρίας είναι η πρόβλεψη της στερεοτυπικής συμπεριφοράς και των στενών συμφερόντων του αυτιστή. [94] δύο αδύνατα σημεία είναι η δυσκολία μέτρησης εκτελεστικών λειτουργιών [92] καθώς και το γεγονός ότι κατά τη μέτρησή τους σε αυτιστικά μικρά παιδιά δεν υπήρχαν ελλείψεις. [21] Η θεωρία της ασθενούς κεντρικής επικοινωνίας υποδηλώνει ότι η βάση του αυτισμού είναι η εξασθένιση της αντίληψης της ολιστικής αντίληψης. Στα πλεονεκτήματα αυτής της άποψης, μπορείτε να γράψετε μια εξήγηση για τα ειδικά ταλέντα και τις κορυφές εργασίας των αυτιστών. [95] Μια σχετική προσέγγιση - η θεωρία της ενισχυμένης αντιληπτικής λειτουργίας - μεταφέρει την προσοχή στο γεγονός ότι η εστίαση στις τοπικές πτυχές, η άμεση αντίληψη, κυριαρχεί στις δράσεις των αυτιστών. [96] Αυτές οι θεωρίες είναι σε καλή συμφωνία με τις υποθέσεις σχετικά με την έλλειψη συνδετικότητας στα νευρικά δίκτυα του εγκεφάλου.

Και οι δύο κατηγορίες είναι ξεχωριστά αδύνατες: οι θεωρίες που βασίζονται στην κοινωνική γνώση δεν εξηγούν τους λόγους της σταθερής, επαναλαμβανόμενης συμπεριφοράς και οι γενικές θεωρίες δεν επιτρέπουν την κατανόηση των κοινωνικών και επικοινωνιακών δυσκολιών των αυτιστών. [53] Ίσως το μέλλον είναι μια θεωρία συνδυασμού ικανή να ενσωματώνει πολλαπλές αποκλίσεις. [10]

Προβολή [επεξεργασία]

Στην περίπτωση των διαταραχών του φάσματος του αυτισμού, περίπου οι μισοί γονείς παρατηρούν την ασυνήθιστη συμπεριφορά του παιδιού όταν φθάνουν τους 18 μήνες, και κατά 24 μήνες, το 80% των γονέων ήδη δίνουν προσοχή στις αποκλίσεις. [49] Επειδή η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να επηρεάσει τη μακροπρόθεσμη έκβαση, το παιδί θα πρέπει αμέσως να παρουσιαστεί σε ειδικό εάν εμφανιστεί κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα: [15]

Μέχρι την ηλικία των 12 μηνών, το μωρό εξακολουθεί να μην μπερδεύει.
Μέχρι δώδεκα μήνες, δεν γκιστίζει (δεν δείχνει το χέρι του σε αντικείμενα, δεν κυλά το χέρι του σε αποχαιρετισμό, κλπ.).
Μέχρι 16 μήνες δεν προφέρει λέξεις.
Έως 24 μήνες, μην εκφωνείτε αυθόρμητα φράσεις δύο λέξεων (με εξαίρεση την ηχολική).
Εάν σε οποιαδήποτε ηλικία υπάρχει απώλεια οποιουδήποτε τμήματος της γλώσσας ή των κοινωνικών δεξιοτήτων.

Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής συνιστά την εξέταση όλων των παιδιών για διαταραχές του φάσματος του αυτισμού κατά τη διάρκεια επισκέψεων συμβουλευτικής σε ηλικία 18 και 24 μηνών, χρησιμοποιώντας κατάλληλες εξετάσεις ελέγχου. [1] Αντίθετα, η βρετανική επιτροπή διαλογής δεν συνιστά τέτοιου είδους διαλογή στον γενικό πληθυσμό, καθώς η ακρίβεια των μεθόδων ελέγχου δεν έχει επιβεβαιωθεί επαρκώς και δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την αποτελεσματικότητα των προτεινόμενων θεραπευτικών μέτρων παρέμβασης. [97]

Τα εργαλεία προβολής περιλαμβάνουν τον Τροποποιημένο Κατάλογο Ελέγχου Αυτισμού στα Νήπια (M-CHAT), τον Πρόωρο Προσυμπτωματισμό του Ερωτηματολογίου για τα Χαρακτηριστικά των Αυτιστικών και τον Πρώτο Κατάλογο των Χαρακτηριστικών Ελέγχου Αυτισμού. Απογραφή). Σύμφωνα με τα προκαταρκτικά δεδομένα που ελήφθησαν με τη χρήση του M-CHAT και της προηγούμενης έκδοσής του, CHAT, σε παιδιά ηλικίας 18 έως 30 μηνών, αυτό το ερωτηματολόγιο είναι πιο κατάλληλο για χρήση στην κλινική, διακρίνεται από χαμηλή ευαισθησία (τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα ενισχύονται) (λίγες ψευδώς θετικές). [49] Είναι πιθανό ότι για να αυξηθεί η ακρίβεια, αυτές οι δοκιμές πρέπει να προηγούνται από μια γενικότερη εξέταση, η οποία καθορίζει όχι μόνο τις διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, αλλά γενικά και τις αναπτυξιακές διαταραχές. [98] Οι κανόνες συμπεριφοράς, όπως η γενικά αποδεκτή διάρκεια της επαφής με τα μάτια, διαφέρουν μερικές φορές σε κοινωνίες με διαφορετικούς πολιτισμούς, επομένως τα εργαλεία διαλογής που βασίζονται στους κανόνες ενός πολιτισμού μερικές φορές δεν είναι κατάλληλα για χρήση σε άλλη χώρα ή τοποθεσία. [99] Ο γενετικός προσυμπτωματικός έλεγχος για τον αυτισμό γενικά δεν θεωρείται ακόμα πρακτικός. [100]

Διαγνωστικά [επεξεργασία]

Η βάση της διάγνωσης είναι η ανάλυση της συμπεριφοράς και όχι οι αιτιολογικοί παράγοντες ή οι μηχανισμοί της διαταραχής. Σύμφωνα με το DSM-IV-TR, ο αυτισμός πρέπει να έχει τουλάχιστον έξι συμπτώματα από τον προτεινόμενο κατάλογο, τουλάχιστον δύο από αυτά να σχετίζονται με ποιοτική διαταραχή των κοινωνικών αλληλεπιδράσεων, πρέπει να περιγραφεί περιορισμένη και επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά. Ο κατάλογος των συμπτωμάτων είναι η έλλειψη κοινωνικής ή συναισθηματικής αμοιβαιότητας. στερεότυπη ή επαναλαμβανόμενη χρήση ιδιοσυγκρασίας ομιλίας ή ομιλίας. σταθερό ενδιαφέρον για ορισμένα μέρη ή αντικείμενα. Η ίδια η διαταραχή πρέπει να σημειωθεί στην ηλικία των τριών ετών και να χαρακτηρίζεται από αναπτυξιακή καθυστέρηση ή αποκλίσεις στις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις, τη χρήση της ομιλίας στην επικοινωνία ή προβλήματα συμμετοχής σε συμβολικά ή φανταστικά παιχνίδια. Τα συμπτώματα δεν θα πρέπει να συνδέονται με το σύνδρομο Rett ή με την αποικοδομητική διαταραχή της παιδικής ηλικίας. [2] Σχεδόν η ίδια διαγνωστική περιγραφή χρησιμοποιείται στο ICD-10. [12]

Υπάρχουν διάφορα διαγνωστικά εργαλεία. Δύο από αυτά χρησιμοποιούνται συχνά στην έρευνα για τον αυτισμό: πρόκειται για την αναθεωρημένη έκδοση του ερωτηματολογίου διάγνωσης του αυτισμού (ADI-R), το οποίο είναι ένα ασθενώς δομημένο σχέδιο για τη συνέντευξη των γονέων και η κλίμακα παρατήρησης για τη διάγνωση αυτισμού (ADOS), με την παρατήρηση του παιδιού και την αλληλεπίδραση από αυτόν. Η κλίμακα αξιολόγησης της αυτιστικής παιδικής ηλικίας (CARS) χρησιμοποιείται ευρέως σε κλινικά περιβάλλοντα, καθιστώντας δυνατό τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της διαταραχής με βάση την παρατήρηση του παιδιού. [18]

Η προκαταρκτική διαβούλευση διεξάγεται συνήθως από παιδίατρο που καταγράφει την ιστορία της ανάπτυξης του παιδιού και πραγματοποιεί φυσική εξέταση. Στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, εμπλέκεται η βοήθεια ενός ειδικού σε διαταραχές του φάσματος του αυτισμού. Διαγνώσκει και αξιολογεί την κατάσταση, τις γνωστικές και επικοινωνιακές δεξιότητες, τις οικογενειακές συνθήκες του παιδιού και άλλους παράγοντες, τόσο μέσω παρατήρησης όσο και χρησιμοποιώντας τυποποιημένα εργαλεία, δεδομένων της πιθανής παρουσίας σχετικών διαταραχών. [102] Συχνά, ένας νευροψυχολόγος παιδιού καλείται να αξιολογήσει συμπεριφορικές και γνωστικές ικανότητες, μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση και να συστήσει εκπαιδευτικές μεθόδους διόρθωσης. [103] Σε μια διαφορική διάγνωση, η διανοητική καθυστέρηση, η ακοή και οι ειδικές διαταραχές της ομιλίας μπορούν να αναγνωριστούν ή να αποκλειστούν σε αυτό το στάδιο, [102] για παράδειγμα, το σύνδρομο Landau-Kleffner. [104]

Συχνά, μετά την ανακάλυψη μιας διαταραχής του φάσματος του αυτισμού, η κατάσταση αξιολογείται με μεθόδους κλινικής γενετικής, ειδικά εάν οποιαδήποτε συμπτώματα υποδηλώνουν γενετική διαταραχή. Αν και η ανάπτυξη γονιδιακών τεχνολογιών επιτρέπει ήδη την ανίχνευση της γενετικής βάσης της διαταραχής σε περίπου 40% των περιπτώσεων, τα 105 κλινικά πρωτόκολλα που συμφωνήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Βρετανία περιορίζουν το σετ εργαλείων ιατρικής γενετικής σε ανάλυση χρωμοσωμάτων υψηλής ανάλυσης και ευαίσθητο τεστ χρωμοσώματος Χ. [42] Υποβλήθηκε πρόταση για τη δημιουργία ενός νέου διαγνωστικού μοντέλου, στο οποίο η τυποποιημένη διαδικασία θα είναι η ανάλυση του γονότυπου για τις διακυμάνσεις του αριθμού των αντιγράφων. [106] Καθώς αναπτύσσονται νέες γενετικές δοκιμασίες, θα προκύψουν νέες ηθικές, νομικές και κοινωνικές πτυχές της χρήσης τους. Δεδομένης της πολυπλοκότητας της γενετικής του αυτισμού, μπορούν να εμφανιστούν εμπορικά διαθέσιμες εξετάσεις πριν επιτευχθεί πλήρης κατανόηση του τρόπου χρήσης των αποτελεσμάτων τους. [100] Οι υπάρχουσες σήμερα μεταβολικές και νευροεπιστήμες μέθοδοι δοκιμής παρέχουν μερικές φορές χρήσιμες πληροφορίες, αλλά δεν γίνονται ακόμη αποδεκτές για τυποποιημένη χρήση. [42]

Οι διαταραχές του φάσματος του αυτισμού μπορούν μερικές φορές να ανιχνευθούν σε ένα 14μηνο μωρό, αλλά όσο μικρότερη είναι η ηλικία, τόσο λιγότερο σταθερή είναι αυτή η διάγνωση. Η ακρίβεια της διάγνωσης αυξάνεται τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής: για παράδειγμα, αν τα κριτήρια για διαταραχές του φάσματος του αυτισμού συναντούν δύο παιδιά, το ένα έτος και τα άλλα τρία χρόνια, τότε μετά από λίγα χρόνια το πρώτο είναι πιθανότερο να μην τα συναντήσει. [49] Το Εθνικό Σχέδιο Βρετανίας για την Εργασία με τον Παιδιατρικό Αυτισμό (NAPC) συνιστά την πλήρη διάγνωση και αξιολόγηση της κατάστασης το αργότερο 30 εβδομάδες μετά την εμφάνιση των πρώτων αξιοσημείωτων προβλημάτων, αλλά στην πράξη η απάντηση του συστήματος υγείας στη συντριπτική πλειοψηφία των κλήσεων διαρκεί περισσότερο χρόνο. Σύμφωνα με μια μελέτη που διεξήχθη το 2009 στις Ηνωμένες Πολιτείες, η μέση ηλικία για την επίσημη διάγνωση της «διαταραχής του φάσματος του αυτισμού» είναι 5,7 έτη, που είναι πολύ υψηλότερη από τη συνιστώμενη και το 27% των παιδιών παραμένουν αδιάγνωστα από την ηλικία των οκτώ. [107] Παρότι τα συμπτώματα του αυτισμού και των διαταραχών του φάσματος του αυτισμού εμφανίζονται στην πρώιμη παιδική ηλικία, μερικές φορές περνούν απαρατήρητα. χρόνια αργότερα, οι ενήλικες αυτιστικοί άνθρωποι μπορούν να απευθυνθούν σε γιατρούς για βοήθεια στη διάγνωση. Οι στόχοι μιας τέτοιας θεραπείας είναι διαφορετικοί - η επιθυμία να κατανοήσετε καλύτερα τον εαυτό σας και να εξηγήσετε τα χαρακτηριστικά σας σε φίλους και συγγενείς, να αλλάξετε τον τρόπο εργασίας, να πάρετε οφέλη ή οφέλη που βασίζονται σε άτομα με τέτοιες διαταραχές σε ορισμένες χώρες. [108]

Η υπογλυκαιμία και η υπερευαισθησία είναι σπάνιες και η παρατηρούμενη αύξηση του αριθμού των διαγνώσεων ως επί το πλείστον πιθανότατα υποδεικνύει μια αλλαγή προσέγγισης στη διαγνωστική διαδικασία. Τα κίνητρα, όπως η αυξανόμενη δημοτικότητα της προσέγγισης της θεραπείας με φάρμακα και η επέκταση των οφελών, μπορεί να οδηγήσουν τις ιατρικές υπηρεσίες στη διάγνωση, κάτι που συμβαίνει σε ορισμένες περιπτώσεις όταν τα συμπτώματα είναι πολύ ασαφή. Αντίθετα, η προσπάθεια αποφυγής του κόστους της ανίχνευσης, της διάγνωσης και των προβλημάτων χρηματοδότησης μπορεί να συμβάλει στην καθυστερημένη διάγνωση. [109] Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστεί ο αυτισμός των ατόμων με προβλήματα όρασης, εν μέρει επειδή ορισμένα διαγνωστικά κριτήρια συνδέονται με την όραση, εν μέρει επειδή τα συμπτώματα αυτισμού διασταυρώνονται με εκδηλώσεις κοινών τυφλών σύνδρομων. [110]

Θεραπεία και εκπαίδευση [επεξεργασία]

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι να μειωθούν τα ελλείμματα και η ένταση στην οικογένεια που σχετίζονται με τον αυτισμό, να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής και η λειτουργική ανεξαρτησία του αυτιστή. Δεν υπάρχει ενιαία βέλτιστη μέθοδος θεραπείας. Αυτή, κατά κανόνα, επιλέγεται ξεχωριστά. [3] Μεθοδολογικά λάθη που έγιναν κατά τη διεξαγωγή έρευνας σχετικά με διάφορες θεραπευτικές προσεγγίσεις δεν μας επιτρέπουν να μιλάμε με σιγουριά για την επιτυχία μιας συγκεκριμένης έννοιας. [111] Σημειώθηκαν ορισμένες βελτιώσεις με πολλές τεχνικές ψυχοκοινωνικής υποστήριξης. Αυτό δείχνει ότι οποιαδήποτε βοήθεια είναι καλύτερη από την απουσία της. Παρ 'όλα αυτά, η μεθοδολογική συστηματική ανασκόπηση παραμένει χαμηλή, τα κλινικά αποτελέσματα των παρεμβάσεων είναι ως επί το πλείστον ασαφή, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία σχετικά με τη συγκριτική αποτελεσματικότητα των προσεγγίσεων. [112]

Πρόγραμμα εντατική, μακροχρόνια ειδικής αγωγής και συμπεριφορική θεραπεία νωρίς στη ζωή μπορεί να βοηθήσει ένα παιδί να μάθει τις δεξιότητες αυτοβοήθειας, της επικοινωνίας, να συμβάλει στην επίτευξη των δεξιοτήτων εργασίας [3], και συχνά αυξάνουν το επίπεδο της λειτουργίας, να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και δυσπροσαρμοστικές συμπεριφορές. [113] Οι ισχυρισμοί ότι η βοήθεια είναι ιδιαίτερα σημαντική σε ηλικία περίπου τριών ετών δεν υποστηρίζονται από αποδεικτικά στοιχεία. [114] Οι διαθέσιμες προσεγγίσεις περιλαμβάνουν ανάλυση εφαρμοσμένης συμπεριφοράς, χρήση «μοντέλων ανάπτυξης» (μοντέλα Develompental), δομημένη εκπαίδευση (TEACCH), λογοθεραπεία, κατάρτιση κοινωνικών δεξιοτήτων, επαγγελματική θεραπεία. [3] Στο πλαίσιο μιας εφαρμοσμένης συμπεριφορικής ανάλυσης εντοπίστηκαν διάφορες προσεγγίσεις που απευθύνονται ειδικά σε παιδιά με διαταραχές του αυτισμού και του αυτιστικού φάσματος: μάθηση με ατομική απόπειρα (αγγλική διακριτική δοκιμαστική εκπαίδευση), εκπαίδευση βασικής απάντησης (αυθόρμητη μάθηση και εφαρμογή) λεκτική συμπεριφορά (eng., εφαρμοσμένη λεκτική συμπεριφορά) [115]. Σε κάποιο βαθμό, τα παιδιά επωφελούνται από τέτοιες εκπαιδευτικές παρεμβάσεις: η εντατική χρήση της εφαρμοσμένης συμπεριφορικής ανάλυσης βελτίωσε το γενικό επίπεδο λειτουργίας των παιδιών προσχολικής ηλικίας [116], έχει καθιερωθεί ως μια μέθοδος για τη βελτίωση της πνευματικής απόδοσης των μικρών παιδιών. [113] Τα νευροψυχολογικά δεδομένα συχνά δεν γνωστοποιούνται επαρκώς στους εκπαιδευτικούς, γεγονός που δημιουργεί κενό μεταξύ των συστάσεων και της φύσης της διδασκαλίας. [103] Δεν είναι γνωστό εάν τα προγράμματα για παιδιά οδηγούν σε σημαντικές βελτιώσεις μετά την ανάπτυξή τους [113] και ελάχιστες μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα των προγραμμάτων ενηλίκων που εφαρμόζονται στην κοινότητα δείχνουν μικτά αποτελέσματα. [117]

Για να ελέγξουν τα αυτιστικά συμπτώματα όταν οι παρεμβατικές παρεμβάσεις αποτυγχάνουν, όταν οι εκδηλώσεις της διαταραχής δεν επιτρέπουν στο παιδί να ενσωματωθεί στην σχολική ομάδα ή την οικογένεια, χρησιμοποιούν ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων. [14] [118] Για παράδειγμα, στις ΗΠΑ, περισσότερο από το ήμισυ των παιδιών με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού παίρνουν ψυχοτρόπα ή αντισπασμωδικά φάρμακα, και τα αντικαταθλιπτικά, τα διεγερτικά και τα αντιψυχωσικά συνταγογραφούνται συχνότερα. Με την εξαίρεση του τελευταίου, [120] η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης διαφόρων φαρμάκων για διαταραχές του φάσματος του αυτισμού δεν αντικατοπτρίζεται πολύ καλά σε επιστημονικές δημοσιεύσεις υψηλής ποιότητας. Σε ένα άτομο με μια τέτοια διαταραχή, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει άτυπες αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες παρενέργειες [3] και κανένα από τα γνωστά φάρμακα δεν έχει δείξει την ικανότητα να μετριάζει την επικοινωνία και τα κοινωνικά προβλήματα που είναι καθοριστικά για τον αυτισμό. [122]

Λόγω δυσκολιών στην επικοινωνία, τα παιδιά με αυτισμό συχνά δεν μπορούν να αναφέρουν τις παρενέργειες των ψυχοτρόπων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται και η δυσφορία που εμφανίζουν ως αποτέλεσμα αυτών των παρενεργειών μπορεί να εκδηλωθεί με την αύξηση της πολύ παθολογικής συμπεριφοράς στην οποία απευθύνεται η θεραπεία. Μελέτες έχουν δείξει υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξη εξωπυραμιδικών παρενεργειών των νευροληπτικών σε αυτιστικά παιδιά, ιδιαίτερα για την όψιμη δυσκινησία. Τα αντιψυχωσικά στον αυτισμό δεν είναι επιθυμητό να ισχύει, με εξαίρεση μόνο τις πιο σοβαρές περιπτώσεις ανεξέλεγκτη συμπεριφορά - με μια έντονη τάση να αυτοτραυματισμού και επιθετική, ανθεκτική σε άλλες παρεμβάσεις (όταν αποδείχθηκε αναποτελεσματική συμπεριφορική θεραπεία, η διόρθωση των υφιστάμενων νευρολογικές και σωματικές διαταραχές, σταθεροποιητές διάθεσης και αντικαταθλιπτικά). [123]

Παρά τη διαθεσιμότητα ενός ευρέος φάσματος εναλλακτικών προσεγγίσεων και μεθόδων, μόνο μερικές από αυτές έχουν γίνει αντικείμενο επιστημονικής έρευνας. [21] [124] [125] Τα δεδομένα σχετικά με τα αποτελέσματα αυτών των προσεγγίσεων σπάνια συνδέονται με δείκτες ποιότητας ζωής και πολλά προγράμματα χρησιμοποιούν μέτρα που δεν έχουν έγκυρη εγκυρότητα και απέχουν πολύ από την πραγματικότητα. [22] Οι οργανισμοί που προσφέρουν υπηρεσίες στους γονείς των αυτιστών, προφανώς, κατά την επιλογή των μεθόδων δεν καθοδηγούνται κατά κύριο λόγο από επιστημονικά δεδομένα, αλλά από τις προτάσεις μάρκετινγκ των συντακτών των προγραμμάτων, τη διαθεσιμότητα κατάρτισης για τους υπαλλήλους τους και τις αιτήσεις των γονέων. Αν και οι περισσότερες εναλλακτικές μέθοδοι, όπως η χρήση μελατονίνης, προκαλούν μόνο μικρές ανεπιθύμητες ενέργειες, [127] ορισμένες από αυτές μπορεί να θέτουν σε κίνδυνο το παιδί. Έτσι, μια μελέτη του 2008 έδειξε ότι, σε σύγκριση με τους συνομηλίκους τους, τα αυτιστικά αγόρια που ακολουθούν δίαιτα χωρίς καζεΐνη έχουν λεπτότερα οστά. [128] Το 2005, η ανεπαρκής χηλοποίηση σκότωσε ένα πενταετές αυτιστικό παιδί. [129]

Το κόστος της θεραπείας με αυτισμό είναι υψηλό. οι έμμεσες απώλειες είναι ακόμη υψηλότερες. Σύμφωνα με μια μελέτη που διεξήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες, το μέσο κόστος ανά άτομο με αυτισμό, που γεννήθηκε το 2000, για τη ζωή του θα είναι 3,2 εκατομμύρια δολάρια στην αγοραστική δύναμη του 2003, ενώ περίπου το 10% θα πάει στην ιατρική περίθαλψη, 30% και η φροντίδα, και η απώλεια της οικονομικής παραγωγικότητας θα προκαλέσει το υπόλοιπο 60%. Τα προγράμματα που χρηματοδοτούνται από επιχορηγήσεις και δωρεές συχνά δεν λαμβάνουν υπόψη τις ανάγκες ενός συγκεκριμένου παιδιού και τα ανεπανόρθωτα προσωπικά έξοδα των γονέων για ναρκωτικά και άλλες θεραπείες μπορούν να θέσουν την οικογένεια σε μια δύσκολη οικονομική κατάσταση. [131] Μια μελέτη στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2008 σημείωσε ότι όταν υπάρχει ένα παιδί με αυτισμό στην οικογένεια, η μέση απώλεια ετήσιου εισοδήματος είναι 14% [132] και μια άλλη σχετική δημοσίευση δηλώνει ότι το πρόβλημα της φροντίδας ενός παιδιού με αυτιστική διαταραχή μπορεί να επηρεάσει σημαντικά το έργο του γονέα. [133] Κατά την ενηλικίωσή τους, τα ζητήματα της φροντίδας στην κοινότητα, η εξεύρεση εργασίας και η εξεύρεση εργασίας, οι σεξουαλικές σχέσεις, η χρήση κοινωνικών δεξιοτήτων και ο προγραμματισμός της περιουσίας έρχονται στο προσκήνιο. [125]

Πρόβλεψη [επεξεργασία]

Ο αυτισμός δεν μπορεί να θεραπευτεί με γνωστές μεθόδους. [3] Ταυτόχρονα, η ύφεση εμφανίζεται μερικές φορές στα παιδιά, με αποτέλεσμα τη διάγνωση της διαταραχής του φάσματος του αυτισμού. [134] Μερικές φορές αυτό συμβαίνει μετά από εντατική θεραπεία, αλλά όχι πάντα. Το ακριβές ποσοστό ανάκτησης είναι άγνωστο. [113] στα μη επιλεγμένα δείγματα παιδιών με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, υπάρχουν δείκτες που κυμαίνονται από 3% έως 25%. [134] Τα περισσότερα παιδιά με αυτισμό στερούνται κοινωνικής υποστήριξης, σταθερές σχέσεις με άλλους ανθρώπους, προοπτικές σταδιοδρομίας και αίσθηση αυτοδιάθεσης. [22] Παρόλο που τα υποκείμενα προβλήματα παραμένουν, τα συμπτώματα συχνά ισούνται με την ηλικία. [14]

Ο αριθμός των ποιοτικών μελετών που διατίθενται για τις μακροπρόθεσμες προβλέψεις είναι μικρός. Ορισμένοι ώριμοι αυτιστές έχουν μέτριες βελτιώσεις στην επικοινωνιακή σφαίρα, αλλά για ένα δίκαιο αριθμό αυτών οι δεξιότητες επιδεινώνονται. Δεν υπάρχει μία μελέτη που να αναλύει την κατάσταση των αυτιστών ηλικίας μεγαλύτερης από τη μέση ηλικία. [135]

Η ανάπτυξη γλωσσικών δεξιοτήτων ηλικίας μέχρι έξι ετών, IQ άνω των 50 μονάδων και η παρουσία ενός επαγγέλματος ή δεξιοτήτων που αναζητάτε είναι σημάδια που προβλέπουν τις καλύτερες επιδόσεις στο μέλλον. ένα άτομο με σοβαρό αυτισμό έχει χαμηλές πιθανότητες να επιτύχει την ανεξαρτησία. [136] Σύμφωνα με τη βρετανική μελέτη το 2004, σε μία ομάδα από 68 αυτιστικά παιδιά που έχουν λάβει διάγνωση της παιδικής ηλικίας μέχρι το 1980, όταν το επίπεδο του IQ άνω των 50, μόνο το 12% έχουν επιτύχει ένα υψηλό επίπεδο ανεξαρτησίας ως ενήλικες, 10% είχε λίγους φίλους, και οι περισσότεροι απασχολούνταν αλλά χρειάστηκε κάποια υποστήριξη, το 19% είχε κάποιο βαθμό ανεξαρτησίας, αλλά, κατά κανόνα, παρέμεινε στο σπίτι και χρειάστηκε σημαντική υποστήριξη και καθημερινή παρατήρηση, το 46% χρειάστηκε τη φροντίδα ενός ειδικού για τις αυτιστικές διαταραχές, Ήταν μόνο λίγο αυτόνομο και το 12% απαιτούσε ιδιαίτερα οργανωμένη νοσοκομειακή περίθαλψη. [9] Σύμφωνα με τα σουηδικά στοιχεία του 2005, στην ομάδα των 78 ενηλίκων αυτιστών που επιλέχθηκαν χωρίς αποκοπή IQ, τα αποτελέσματα ήταν χειρότερα: για παράδειγμα, μόνο το 4% ζούσε ανεξάρτητη ζωή. [137] Στην καναδική δημοσίευση με την προϋπόθεση ανάλυση 48 νεαρά άτομα με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού διαγιγνώσκεται σε παιδιά προσχολικής ηλικίας που διατίθενται υποομάδα με κακή (46%), μέτρια (32%), καλή (17%) και πολύ καλή (4%) επίπεδο λειτουργίας · Το 56% αυτών τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους είχε δουλειά, ως επί το πλείστον εθελοντική, προσαρμοσμένη ή με μερική απασχόληση [138].

Οι αλλαγές που συνέβησαν στο πλαίσιο της διαγνωστικής πρακτικής, καθώς και η αυξημένη διαθεσιμότητα αποτελεσματικών μεθόδων έγκαιρης παρέμβασης, θέτουν υπό αμφισβήτηση τη δυνατότητα εφαρμογής των παραπάνω δεδομένων στα παιδιά που διαγιγνώσκονται επί του παρόντος [8].

Επιδημιολογία [επεξεργασία]

Οι πιο πρόσφατες αναθεωρήσεις συμφωνούν ότι το επίπεδο του πόνου είναι 1-2 άτομα ανά 1000 για αυτισμό και περίπου 6 άτομα ανά 1000 για διαταραχές του φάσματος του αυτισμού [8], αν και λόγω της έλλειψης δεδομένων στην τελευταία περίπτωση, ο πραγματικός αριθμός μπορεί να είναι υψηλότερος. [42] ΗΕ βαθιά αναπτυξιακή διαταραχή που χαρακτηρίζεται σε 3,7 άτομα το 1000, το σύνδρομο Άσπεργκερ - περίπου 0,6, το παιδί αποδιοργανωτική διαταραχή της - από 0,02 έως 1000. [139] Στη δεκαετία του 1990 και στις αρχές της δεκαετίας του 2000, ο αριθμός των μηνυμάτων σχετικά με τις νέες περιπτώσεις αυτισμού αυξήθηκε σημαντικά. Κατά την περίοδο 2011-2012, διαταραχές του φάσματος του αυτισμού ήταν παρούσες σε κάθε 50ο μαθητή στις Ηνωμένες Πολιτείες [7] και σε κάθε 38ο μαθητή στη Νότια Κορέα [η πηγή δεν καθορίστηκε 1690 ημέρες]. Η αύξηση αυτή οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις αλλαγές στις διαγνωστικές διαδικασίες, στους κανόνες έκδοσης παραπομπών, στη διαθεσιμότητα κατάλληλων υπηρεσιών, στην ηλικία διάγνωσης και στην ευαισθητοποίηση του πληθυσμού στον αυτισμό [139] [140], παρόλο που δεν μπορούν να αποκλειστούν ορισμένοι πρόσθετοι περιβαλλοντικοί παράγοντες. [6] Τα υπάρχοντα στοιχεία δεν αποκλείουν την αύξηση του πραγματικού επιπολασμού της διαταραχής [139]. στην περίπτωση αυτή, πρέπει να δοθεί περισσότερη προσοχή στους μεταβαλλόμενους εξωτερικούς παράγοντες, χωρίς να επικεντρωθούμε στους γενετικούς μηχανισμούς. [57]

Οι διαταραχές του φάσματος του αυτισμού είναι συχνότερες στα αγόρια παρά στα κορίτσια. Ο αριθμός των νέων περιπτώσεων είναι 4,3: 1 υπέρ των αρσενικών, εξάλλου, αυτό ποικίλλει σημαντικά λαμβάνοντας υπόψη γνωστική απόδοση: για παράδειγμα, σύμφωνα με κατά προσέγγιση με μια μελέτη, αυτισμό, σε συνδυασμό με νοητική υστέρηση στα αρσενικά παρουσιάζεται μόνο δύο φορές πιο συχνά (2: 1), και χωρίς διανοητική καθυστέρηση - πεντέμισι φορές συχνότερα (5,5: 1) από τα κορίτσια. [8] Η ανάπτυξη του αυτισμού σχετίζεται επίσης με διάφορους παράγοντες κινδύνου προ- και περιγεννητικού τύπου. Στην έρευνα του 2007, υποδεικνύονται παράγοντες όπως η αυξημένη ηλικία της μητέρας ή του πατέρα, ο τόπος γέννησης εκτός Ευρώπης και Βόρειας Αμερικής, το χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση, η βραχεία εγκυμοσύνη και η υποξία κατά τη διάρκεια του τοκετού. [141] Οι περισσότεροι επαγγελματίες πιστεύουν ότι η φυλή ή η εθνικότητα και οι κοινωνικοοικονομικές συνθήκες δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του αυτισμού. [142]

Έχει εντοπιστεί μια συσχέτιση του αυτισμού με αρκετές καταστάσεις:

Γενετικές ασθένειες. Σε περίπου 10-15% των περιπτώσεων, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια κατάσταση που σχετίζεται με ένα μόνο γονίδιο και να εκτεθεί στους νόμους του Mendel, ή μια χρωμοσωμική εκτροπή ή άλλο γενετικό σύνδρομο. [143] Ορισμένες γενετικές ασθένειες σχετίζονται με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού. [144]

Ψυχική καθυστέρηση. Το ποσοστό των αυτιστών των οποίων τα συμπτώματα πληρούν τα κριτήρια για νοητική καθυστέρηση είναι, σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, από 25% έως 70%, και αυτή η διακύμανση δείχνει τις δυσκολίες στην εκτίμηση της νοημοσύνης στον αυτισμό. [145] Οι υπόλοιπες μορφές διαταραχών του φάσματος του αυτισμού συνοδεύονται από καθυστέρηση πολύ λιγότερο συχνά. [146]

Οι διαταραχές άγχους είναι κοινές μεταξύ των παιδιών του φάσματος του αυτισμού, αλλά δεν είναι γνωστό πώς ακριβώς. Διάφορες μελέτες δείχνουν τιμές από 11% έως 84%. Ταυτόχρονα, εκδηλώσεις χαρακτηριστικές πολλών διαταραχών άγχους είναι μερικές φορές δύσκολο να διακριθούν από τα αυτιστικά συμπτώματα ή μπορούν να εξηγηθούν πιο λογικά ως αυτιστικές διαταραχές. [147]

Η επιληψία και ο κίνδυνος επιληψίας ποικίλει ανάλογα με την ηλικία, το γνωστικό επίπεδο και τη φύση των διαταραχών του λόγου. [148]

Ορισμένες μεταβολικές ασθένειες, όπως η φαινυλοκετονουρία, σχετίζονται με συμπτώματα αυτισμού. [74]

Οι φυσιολογικές ανωμαλίες του πνεύμονα συμβαίνουν σε αυτιστές πολύ πιο συχνά από ό, τι στο γενικό πληθυσμό. [149]

Συνήθως αποκλείονται οι διαγνώσεις. Παρά το γεγονός ότι το DSM-IV δεν επιτρέπει τη διάγνωση του αυτισμού σε συνδυασμό με πολλές άλλες καταστάσεις, συχνά παρατηρείται όλο και πλήρες σύνολο κριτηρίων για την ADHD, το σύνδρομο Tourette και άλλες διαγνώσεις από τον κατάλογο αποκλεισμού για τον αυτισμό και η συνειδητότητα αυτή αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο. [150]

Ιστορία [επεξεργασία]

Παραδείγματα περιγραφών των συμπτωμάτων του αυτισμού μπορούν να βρεθούν σε ιστορικές πηγές πολύ πριν από τον όρο αυτισμός. Οι καταγραφές των συνομιλιών του τραπέζι του Martin Luther περιέχουν αναφορά σε ένα δώδεκα χρονών αγόρι, το οποίο μπορεί να υπέφερε από μια σοβαρή μορφή αυτισμού. [151] Ο Matezus, ένας σύντροφος του Luther και ο συγγραφέας των συνομιλιών του διοικητικού συμβουλίου, γράφει ότι θεωρεί το παιδί ως μια άψυχη μάζα σάρκας που κατέχει ο διάβολος και τον συμβούλεψε να τον καταπνίξει. [152] Οι περιγραφές του "άγριου αγοριού από το Aveyron" δείχνουν επίσης σημάδια αυτισμού. Αυτός ο Mowgli του 18ου αιώνα, ο οποίος ζούσε στα γαλλικά δάση και ήλθε στους ανθρώπους μόλις το 1798 σε ηλικία περίπου 12 ετών, εισήλθε στη φροντίδα του φοιτητή ιατρικής Jean Itar, ο οποίος ανέπτυξε ένα ειδικό εκπαιδευτικό πρόγραμμα μέσω μίμησης, για να ενθαρρύνει κοινωνικές δεξιότητες και να διδάσκει ομιλία στο αγόρι. [153]

Ο όρος «αυτισμός» σχεδιάστηκε από τον ελβετικό ψυχίατρο Eigen Bleuler το 1910 όταν περιγράφει τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας. Η βάση αυτού του νεολατισμού, που σημαίνει "ανώμαλος ναρκισσισμός", έβαλε την ελληνική λέξη αύτος - "ο ίδιος", προτίθεται να τονίσει "την αυτιστική αναχώρηση του ασθενούς στον κόσμο των δικών του φαντασιώσεων, κάθε εξωτερική επίδραση στην οποία γίνεται αντιληπτή ως απαράδεκτη διεισδυτικότητα"

Ο όρος "αυτισμός" απέκτησε για πρώτη φορά το σύγχρονο νόημα το 1938, όταν ο Hans Asperger του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου στη Βιέννη χρησιμοποίησε τον όρο Bleuler "αυτιστικοί ψυχοπαθείς" στη διάλεξη για τη παιδική ψυχολογία στα γερμανικά. [155] Ο Asperger διερεύνησε μία από τις διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, που αργότερα ονομάστηκε σύνδρομο Asperger, αλλά για αρκετούς λόγους μόνο το 1981, αναγνωρίστηκε ευρέως ως αυτοδιάγνωση. [153] Ο Leo Kanner, ο οποίος εργάστηκε στο νοσοκομείο Johns Hopkins, εισήγαγε τη σύγχρονη έννοια της λέξης "αυτισμός" στα αγγλικά. Το 1943, περιγράφοντας τις εντυπωσιακές ομοιότητες στη συμπεριφορά 11 παιδιών, χρησιμοποίησε τη φράση "αυτισμός της πρώιμης παιδικής ηλικίας". [28] Σχεδόν όλα τα χαρακτηριστικά γνωστά από τον Kanner στο πρώτο άρθρο σχετικά με αυτό το θέμα, όπως η «αυτιστική μοναξιά» και η «προσπάθεια για σταθερότητα», θεωρούνται σήμερα τυπικές εκδηλώσεις του αυτιστικού φάσματος. [53] Δεν είναι γνωστό αν ο Kanner γνώριζε την προηγούμενη χρήση του όρου Asperger. [156]

Το γεγονός ότι η λέξη "αυτισμός" δανείστηκε από τον Kanner από την ορολογία που σχετίζεται με μια άλλη διαταραχή έχει μπερδέψει περιγραφές για πολλές δεκαετίες και έχει οδηγήσει σε μια ασαφή χρήση εννοιών όπως η "σχιζοφρένεια των παιδιών". Ταυτόχρονα, ο ενθουσιασμός της ψυχιατρικής για το φαινόμενο της στέρησης της μητέρας οδήγησε σε ψευδή εκτίμηση του αυτισμού ως αντίδραση του παιδιού στη "μητέρα του ψυγείου". Από τα μέσα της δεκαετίας του 1960, η κατανόηση της σταθερής, δια βίου φύσης του αυτισμού, μια απόδειξη των διαφορών της από τη διανοητική καθυστέρηση, τη σχιζοφρένεια και άλλες αναπτυξιακές διαταραχές, ενίσχυσε την αντίληψη ότι ο αυτισμός είναι ένα ξεχωριστό σύνδρομο. Ταυτόχρονα, τα οφέλη από τη συμμετοχή γονέων σε προγράμματα ενεργητικής θεραπείας παρουσιάστηκαν. [157] Από τα μέσα της δεκαετίας του 1970, υπήρχαν ελάχιστα στοιχεία για τη γενετική προέλευση του αυτισμού, αλλά τώρα ο ρόλος της κληρονομικότητας στην ανάπτυξη αυτής της διαταραχής θεωρείται ένα από τα υψηλότερα μεταξύ άλλων ψυχικών διαταραχών. [158]

Παρά τη σημαντική επιρροή που άσκησαν οι γονικές οργανώσεις και το κίνημα για την αποσυγκέντρωση των παιδιών με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού από την κοινή αντίληψη τέτοιων διαταραχών [153], οι γονείς εξακολουθούν να βρίσκονται σε καταστάσεις όπου η συμπεριφορά των αυτιστικών παιδιών τους γίνεται αντιληπτή αρνητικά, 159 και πολλοί γιατροί, και οι ειδικοί εξακολουθούν να τηρούν ορισμένες απόψεις που βασίζονται σε μακροχρόνια απαρχαιωμένη έρευνα. [160] Η εμφάνιση του Διαδικτύου επέτρεψε στους αυτιστές να δημιουργήσουν διαδικτυακές κοινότητες και να βρουν απομακρυσμένη εργασία, αποφεύγοντας παράλληλα την ερμηνεία των μη λεκτικών σημάτων και των συναισθηματικών αλληλεπιδράσεων. [161] Οι κοινωνικές και πολιτισμικές πτυχές του αυτισμού έχουν επίσης αλλάξει: ενώ ορισμένοι αυτιστές είναι ενωμένοι στην επιθυμία τους να βρουν μια θεραπευτική μέθοδο, άλλοι ισχυρίζονται ότι ο αυτισμός είναι μόνο ένας από τους πολλούς τρόπους ζωής. [10] [162]

Ποιος είναι αυτιστικός - οι πιο γνωστές αυτιστικές προσωπικότητες