Οι παραβιάσεις εθελοντικών κινήσεων και δράσεων σχετίζονται με πολύπλοκες διαταραχές της κινητικότητας, οι οποίες συνδέονται κυρίως με τη φθορά στο φλοιώδες επίπεδο των κινητικών λειτουργικών συστημάτων.

Στη νευρολογία και τη νευροψυχολογία, αυτός ο τύπος κινητικής δυσλειτουργίας ονομάζεται απραξία. Η απραξία αναφέρεται σε τέτοιες παραβιάσεις εθελοντικών κινήσεων και ενεργειών που δεν συνοδεύονται από ξεκάθαρες στοιχειώδεις διαταραχές της κίνησης - παράλυση και πάρεση, προφανείς διαταραχές μυϊκού τόνου και τρόμου, αν και είναι δυνατοί συνδυασμοί σύνθετων και στοιχειωδών κινητικών διαταραχών.

Το Apraxia σημαίνει, πρώτα απ 'όλα, παραβιάσεις εθελοντικών κινήσεων και πράξεων που διαπράττονται με αντικείμενα.

Η ιστορία της μελέτης της apraxia πηγαίνει πίσω πολλές δεκαετίες, αλλά μέχρι στιγμής το πρόβλημα αυτό δεν μπορεί να θεωρηθεί οριστικά επιλυμένο. Οι δυσκολίες στην κατανόηση της φύσης της απραξίας αντικατοπτρίζονται στις ταξινομήσεις τους. Η πιο γνωστή ταξινόμηση που προτάθηκε από τον G. Lipmann (H. Lipptapp, 1920) και αναγνωρίστηκε από πολλούς σύγχρονους ερευνητές, προσδιορίζει τρεις μορφές απραξίας: ιδεολογικής, υποδηλώνοντας την αποσύνθεση της "ιδέας" της κίνησης, του σχεδιασμού της. κινητική, που συνδέεται με την παραβίαση των κινητικών "εικόνων" της κίνησης. ιδεοκινητικό, το οποίο βασίζεται στις δυσκολίες μεταφοράς των "ιδεών" για την κίνηση σε "κέντρα εκτέλεσης των κινήσεων". Ο G. Lipmann συνέδεσε τον πρώτο τύπο απραξίας με διάχυτη εγκεφαλική βλάβη, ο δεύτερος με τη βλάβη του φλοιού στην κατώτερη περιοχή του προωθήματος, ο τρίτος με τη βλάβη του φλοιού στην κάτω κοιλότητα της περιοχής. Άλλοι ερευνητές έχουν απομονώσει σχήματα σύμφωνα με απραξία μολυνθεί από το σώμα του κινητήρα (προφορική απραξία, απραξία κορμού, τα δάχτυλα απραξία και πι. Ν) (J. Nesaep 1969 et αϊ.) Ή με τη φύση της δράσης και τις διαταραγμένες κινήσεις (απραξία εκφραστικές κινήσεις του προσώπου αντιρρήσεις απραξία, απραξία μιμητικών κινήσεων, apraxia βηματισμού, agraphia, κλπ. (J.M. Nielsen, 1946, κλπ.). Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση apraxia. Ο Α. R. Luria ανέπτυξε μια ταξινόμηση της apraxia, με βάση μια γενική κατανόηση της ψυχολογικής δομής και της εγκεφαλικής οργάνωσης μιας αυθαίρετης κινητικής πράξης. Συνοψίζοντας τις παρατηρήσεις του απομείωσης των εθελοντικών κινήσεων και δράσεων με τη χρήση της μεθόδου ανάλυσης σύνδρομο να απομονώσει τον κύριο σημαντικότερο παράγοντα για την προέλευση των διαταραχών των ανώτερων νοητικών λειτουργιών (συμπεριλαμβανομένων των εθελοντικών κινήσεων και ενεργειών), που προσδιόρισε τέσσερις μορφές απραξία (Luria, 1962 και 1973 άλλοι). Ορίστηκε η πρώτη ως κιναισθητική apraxia. Αυτή η μορφή απραξίας, που περιγράφηκε αρχικά από τον O.F.

Chomsky Ε.ϋ. Χ = Νευροψυχολογία: 4η έκδοση. - SPb.: Peter, 2005. - 496 με: Il. 107

Ο Forster (O. Foerster, 1936) το 1936, και αργότερα σπούδασε ο G. Khedom (Y. Head, 1920), ο D. Denny-Brown

(D. Denny-Brown, 1958) και άλλοι συγγραφείς, εμφανίζονται όταν επηρεάζονται τα κατώτερα τμήματα της μετακέντρου περιοχής του εγκεφαλικού φλοιού (δηλ. Τα οπίσθια τμήματα του φλοιού πυρήνα του αναλυτή κινητήρα: 1, 2, μερικώς 40ά πεδία του κυρίως αριστερού ημισφαιρίου). Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν υπάρχουν σαφή κινητικά ελαττώματα, η μυϊκή δύναμη είναι επαρκής, δεν υπάρχει παρίσι, αλλά υποφέρει η κινησιολογική βάση των κινήσεων. Αυτοί είναι αδιαφοροποίητα, ανεπαρκώς ελεγχόμενο (σύμπτωμα της «φτυάρι-χέρι»). Οι ασθενείς διαταράσσονται από τη γραφή, την ικανότητα να αναπαράγουν σωστά διάφορες στάσεις του χεριού (στάσεις απραξίας). δεν μπορούν να δείξουν χωρίς να γνωρίζουν πώς εκτελείται αυτή η ενέργεια (για παράδειγμα, πώς τσαγιούται το τσάι σε ένα ποτήρι, πώς φωτίζουν ένα τσιγάρο κλπ.). Όταν διατηρείται η εξωτερική χωροταξική οργάνωση των κινήσεων, η εσωτερική ιδιοδεκτικός κινησιοθεραπευτική προσαύξηση της κινητικής πράξης είναι μειωμένη.

Όταν η ενίσχυση του οπτικού ελέγχου της κίνησης μπορεί να αντισταθμιστεί σε κάποιο βαθμό. Με την ήττα του αριστερού ημισφαιρίου κιναισθητική απραξία συνήθως φοράει διμερούς χαρακτήρα, ενώ το δεξί ημισφαίριο βλάβη - συχνά εκδηλώνεται σε ένα μόνο αριστερό χέρι.

Η δεύτερη μορφή της απραξία κατανέμονται Luria - χωρική απραξία, ή apraktoagnoziya - εμφανίζεται σε βλάβες του βρεγματικού-ινιακό φλοιό στα σύνορα του 19ου και 39ου πεδίων, ειδικά στην βλάβες του αριστερού ημισφαιρίου (σε δεξιόχειρες) ή διμερείς εστίες. Η βάση αυτής της μορφής apraxia είναι μια διαταραχή της οπτικής-χωρικής σύνθεσης, μια παραβίαση των χωρικών αναπαραστάσεων ("πάνω-κάτω", "δεξιά-αριστερά", κλπ.). Έτσι, σε αυτές τις περιπτώσεις υποφέρει το οπτικό-χωρικό προσανατολισμό των κινήσεων. Η χωρική apraxia μπορεί επίσης να εμφανιστεί ενάντια στο υπόβαθρο ανέπαφων οπτικών λειτουργιών της γνωστικής, αλλά συχνότερα παρατηρείται σε συνδυασμό με οπτική οπτο-χωρική αγνωσία. Στη συνέχεια υπάρχει μια περίπλοκη εικόνα της ατρακοζωονίας. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν στάσεις απραξίας, δυσκολίες στην εκτέλεση κινήσεων στο χώρο (για παράδειγμα, οι ασθενείς δεν μπορούν να κάνουν κρεβάτι, να φορούν ρούχα κ.λπ.). Η ενίσχυση του οπτικού ελέγχου των κινήσεων δεν τους βοηθάει. Δεν υπάρχει σαφής διαφορά κατά την εκτέλεση κινήσεων με ανοιχτά και κλειστά μάτια. Αυτός ο τύπος διαταραχής περιλαμβάνει επίσης την εποικοδομητική απραξία - τη δυσκολία κατασκευής ενός συνόλου από μεμονωμένα στοιχεία (κύβοι του Coos κ.λπ.). Με αριστερές βλάβες των βρεγματικών-ινιακών τμημάτων του φλοιού

Η οπτική-χωρική γεωμετρία εμφανίζεται συχνά λόγω των δυσκολιών των γραμμάτων ορθογραφίας που προσανατολίζονται διαφορετικά στο διάστημα.

Η τρίτη μορφή της απραξίας, της κινητικής απραξίας, συνδέεται με μια βλάβη των κατώτερων τμημάτων του φλοιού του προωθήματος των εγκεφαλικών ημισφαιρίων (δεύτερον, 8ο πεδίο - τα πρόσθια τμήματα του φλοιώδους πυρήνα του αναλυτή κινητήρα). Kinetic απραξία είναι μέρος του συνδρόμου προκινητικό, t. Ε Εισπράξεις στη φθορά του αυτοματισμού (προσωρινή οργανισμούς) των διαφόρων νοητικών λειτουργιών. Εκδηλώνεται με τη μορφή αποσύνθεσης "κινητικών μελωδιών", δηλ. Διαταραχής της ακολουθίας κινήσεων, προσωρινής οργάνωσης κινητικών ενεργειών. Για αυτή την μορφή της απραξίας, οι ιδιοσυγκρασίες του κινητήρα είναι χαρακτηριστικές (στοιχειώδεις επιμονή - εξ ορισμού του Α. R. Luria), οι οποίες εκδηλώνονται σε μια ανεξέλεγκτη συνέχιση του κινήματος που έχει ξεκινήσει (ιδιαίτερα σειριακά εκτελούμενα, Σχήμα 36, Α).

Το Σχ. 36. Επιμονή των μετακινήσεων σε ασθενείς με βλάβες των πρόσθιων τμημάτων.

Παραβίαση εθελοντικών κινήσεων και ενεργειών

"Efferent"
1) Παρέση - η αποδυνάμωση των μυϊκών κινήσεων. Ένα άτομο μετά από εγκεφαλική βλάβη δεν μπορεί να ενεργήσει ενεργά με το αντίθετο άκρο, αν και μπορεί να διατηρηθεί η γενική δομή της κίνησης και των κινήσεων άλλων τμημάτων του σώματος.
2) Ημιπληγία - παράλυση. Ένα άτομο χάσει εντελώς την ικανότητα της κινητικής λειτουργίας από οποιαδήποτε πλευρά, η οποία μπορεί να αποκατασταθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας - η παθολογία αφορά τις υποκριτικές δομές του εγκεφάλου. Δυναμική ημιπληγία - δεν υπάρχουν εθελοντικές κινήσεις, αλλά υπάρχουν βίαιες, στατικές - δεν υπάρχουν εθελοντικές κινήσεις και αμιμία.
"Afferent"
1) Απραξία - στη μυϊκή, απομακρυσμένη σφαίρα τα πάντα είναι ασφαλή, αλλά η δράση μιας πιο περίπλοκης τάξης, η οποία απαιτεί προσαγωγική ενίσχυση, οργάνωση της κινητικής πράξης, δεν εκτελείται.
1. Κιναισθητική απραξία
Με την ασφαλή εξωτερική χωροταξική οργάνωση των κινήσεων, διαταράσσεται η ιδιοδεκτικός κιναισθητικός προσανατολισμός της κινητικής ενέργειας, η ακριβής αίσθηση της θέσης του ενεργού οργάνου. Η κίνηση του ασθενούς δεν είναι διαφοροποιημένη, κακή διαχείριση. Ένα τυπικό σύμπτωμα είναι ένα "φτυάρι χειρός", το αδύνατο να γίνονται λεπτές κινήσεις με αντικείμενα, ως αποτέλεσμα, παραβίαση των κινήσεων επιστολών. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπαράγει σωστά τη στάση του χεριού (απραξία της στάσης του σώματος), να δείξει χωρίς αντικείμενο πώς εκτελείται κάποια δράση, να εκτελεί ενέργειες χωρίς οπτικό έλεγχο (με κλειστά μάτια). Ο ενισχυμένος οπτικός έλεγχος για την απόδοση μιας ενέργειας μπορεί να αντισταθμίσει κάπως το ελάττωμα.
Με την ήττα του αριστερού ημισφαιρίου η απραξία είναι συνήθως διμερής στη φύση, με την ήττα του δεξιού ημισφαιρίου να είναι δυνατή μόνο αριστερά.
Εμφανίζεται όταν επηρεάζονται τα κάτω τμήματα της κεντρικής περιοχής του εγκεφαλικού φλοιού, δηλαδή τα οπίσθια τμήματα του φλοιού πυρήνα του αναλυτή κινητήρα (πεδία 1, 2, εν μέρει 4) του κυρίως αριστερού ημισφαιρίου (δεξιόχειρας).
2. Χωρική αφαίρεση (apractoagnosia)
Σε αυτή την μορφή της απραξίας, ο οπτικός-χωροταξικός προσανατολισμός των κινήσεων (διαταραχή των οπτικών συνθέσεων, παραβίαση των χωρικών αναπαραστάσεων) υποφέρει. Η χωρική apraxia μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο ανέπαφων οπτικών λειτουργιών της γνωστικής, αλλά πιο συχνά παρατηρείται στο υπόβαθρο της οπτικής χωρικής αγνóσιας.
Οι ασθενείς εμφάνισαν στάσεις απραξίας, δυσκολίες στην εκτέλεση κινητικών πράξεων του νοικοκυριού που απαιτούν χωρικό προσανατολισμό των κινήσεων (ένα σύμπτωμα τυπικό της οπτο-χωρικής αγνωσίας). Η ενίσχυση του οπτικού ελέγχου των κινήσεων δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα. Αυτό ισχύει και για την εποικοδομητική απραξία - τη δυσκολία κατασκευής ενός συνόλου από μεμονωμένα στοιχεία.
Σε περίπτωση βλάβης στην αριστερή πλευρά, μπορεί να προκύψει οπτική-χωρική γεωμετρία λόγω των δυσκολιών ορθής ορθογραφίας των γραμμάτων, προσανατολισμένων με διάφορους τρόπους στο διάστημα.
Παρουσιάζεται με βλάβες των παριδο-ινιακών τμημάτων του φλοιού στα σύνορα του 19ου και του 39ου πεδίου, ειδικά με βλάβη του αμφίπλευρου ή του αριστερού ημισφαιρίου.
3. Κινητική απραξία
Η κινητική απραξία αποτελεί παραβίαση της ακολουθίας, της χρονικής οργάνωσης των κινητικών πράξεων. Προχωρά στο παρασκήνιο μιας παραβίασης της αυτοματοποίησης (προσωρινή οργάνωση) διαφόρων ψυχικών λειτουργιών. Εκδηλώνεται σε διάφορες παραβιάσεις κινητικών πράξεων (υποκείμενες πράξεις, ζωγραφική, γραφή), ειδικά κατά τη διάρκεια της σειριακής οργάνωσης των κινήσεων, των κινητήριων επιδράσεων που εκδηλώνονται στην ανεξέλεγκτη συνέχιση του αρχικού κινήματος. Αυτή η μορφή απραξίας χαρακτηρίζεται από πρωτογενείς δυσκολίες στην αυτοματοποίηση των κινήσεων, την ανάπτυξη των κινητικών δεξιοτήτων του χεριού και της ομιλίας.
Εμφανίζεται όταν επηρεάζονται τα κάτω τμήματα του φλοιού του προωθήρα (πεδία 6, 8) - τα πρόσθια τμήματα του φλοιού πυρήνα του αναλυτή κινητήρα. Με αριστερή ημισφαιρική βλάβη, υπάρχει, κατά κανόνα, αμφοτερόπλευρη απραξία.
4. Ρυθμιστική (προμετωπική) απραξία
Παρουσιάζεται στο φόντο της διατήρησης του μυϊκού τόνου και της δύναμης, που εκδηλώνεται σε παραβιάσεις του προγραμματισμού των κινήσεων, απενεργοποιώντας τον συνειδητό έλεγχο της εφαρμογής τους, αντικαθιστώντας τις επιθυμητές κινήσεις με μοτίβα μοτέρ και στερεότυπα. Το ελάττωμα βασίζεται στην παραβίαση του αυθαίρετου ελέγχου της εφαρμογής του κινήματος, στην παραβίαση της ομιλίας των κινητικών πράξεων - ο ασθενής είναι σε θέση να μάθει το πρόγραμμα των ενεργειών, αλλά το πρόγραμμα ομιλίας δεν γίνεται ρυθμιστής των κινήσεών του. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι οι συστηματικές επιδράσεις, δηλαδή οι επιφυλάξεις ολόκληρου του προγράμματος κινητήρα στο σύνολό του, οι δυσκολίες στην αλλαγή των προγραμμάτων των κινήσεων και των ενεργειών. Σε περίπτωση βαριάς παραβίασης, παρατηρούνται συμπτώματα οικοπεραστικής - μιμητικές επαναλήψεις των κινήσεων του πειραματιστή.
Εμφανίζεται με την ήττα του κυρτού προμετωπιαίου φλοιού πρόσθια στις περιοχές του προ-μοσχτήρα, που σαφώς εκδηλώνεται με την ήττα της αριστερής προμετωπιαίας περιοχής του εγκεφάλου.
2) Κατατονικές διαταραχές.
Με την εμπύρετη κατατονική υπερεκτίμηση, παρατηρείται άσκοπη, άσκοπη, χαοτική σωματική δραστηριότητα του ασθενούς. Άγρια δύναμη, περιθωριακή κινητοποίηση πόρων, πιθανό τραυματισμό στον εαυτό τους και σε άλλους, μέχρι θανάτου. Σήμερα, αφαιρεθεί φαρμακολογικά, πριν - straitjackets. Πιθανή ασθενέστερη διέγερση αυτού του τύπου, που εκφράζεται στη ρίψη του ασθενούς.
Καταστροφή - πάγωμα, ο ασθενής ακινητοποιείται. Μορφές λήψεων:
- αρνητική (ενεργή αντίσταση στην κίνηση)
- με αδράνεια (αδύνατη η μετακίνηση από το εξωτερικό)
Μια άλλη επιλογή διαχωρισμού: το διαυγές στολίδι («άδειο», ο ασθενής δεν θυμάται αυτή την κατάσταση κατά την έξοδο) και παραφρενική στοργή (ο ασθενής βιώνει μια κατάπληξη κατά τη διάρκεια μιας κατάπληξης, παραισθήσεων).
3) Βίαιες πράξεις.
Οι ασθενείς εκτός επιθυμίας κάνουν διάφορες κινήσεις και ενέργειες, τις περισσότερες φορές - κλαίνε, ορκίζονται ή γελούν.
Η παθολογία που αποτελεί τη βάση της κατατονίας και της βίας δεν έχει ακόμη εντοπιστεί.

Άλλα αρχεία

σε εργασίες από την αφίσα
"Επιλέξτε το πανεπιστήμιο σας"
στα σχολεία της Μόσχας

3.4. Παραβιάσεις εθελοντικών κινημάτων και δράσεων. Το πρόβλημα Apraxia

Οι αυθαίρετες κινήσεις και ενέργειες είναι από τις πιο πολύπλοκες ψυχικές λειτουργίες ενός ατόμου. Αντιπροσωπεύουν ένα περίπλοκο λειτουργικό σύστημα, ιεραρχικά οργανωμένο, συμπεριλαμβανομένων πολλών επιπέδων και επιπέδων. Να παράγει

οι ελεύθερες κινήσεις είναι ένα σύνολο διαφορετικών κινήσεων κινητήρων, που ρυθμίζονται από διάφορα είδη απαγωγών.

A.R. Luria, αναλύοντας τις παρατηρήσεις των ασθενών με τοπικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, δήλωσε ότι η συγκεκριμένη δομή των περιοχών του φλοιού που εμπλέκονται στην οργάνωση του εγκεφάλου των εθελοντικών πράξεων κινητήρα να συμπεριληφθεί ο όρος «αναλυτής κινητήρα» είναι όχι μόνο ο κινητήρας, αλλά και τα αισθητήρια φλοιώδη πεδία. Έγραψε ότι εκτός από την πραγματική του κινητήρα, το κινητικό φλοιό • το στο φλοιού μονάδα αναλυτή του κινητήρα πρέπει να συμπεριληφθούν, και πολλές άλλες περιοχές του φλοιού: postcentral σκούρο φλοιό-σης, που παρέχει μια ανάλυση της επιδερμίδας και κιναισθητική AF-ferentatsii που προέρχονται από τα όργανα του κινήματος? οπίσθια ινιακό φλοιό και temennozatylochnye τμήματα τα οποία παρέχουν κυκλοφορία μέσω προσαγωγών οπτική και χωρική οργάνωση παρέχει κινήσεις? vi-sochnik φλοιός (πρώτα από όλα το αριστερό ημισφαίριο), που παρέχει όχι μόνο την ομιλία ακρόασης που σχετίζεται με την κινητικότητα του λόγου, αλλά και συμμετέχει σε όλες τις έντονες (εξωτερικές και εσωτερικές ομιλίες) κινητικές πράξεις. Ο πρόσθιος φλοιός θα πρέπει να περιλαμβάνεται στο φλοιώδες συστατικό του αναλυτή του κινητήρα (ο προμαγνητισμός και ο προμετωπικός φλοιός), μέσω του οποίου διεξάγεται η οργάνωση των κινήσεων στο χρόνο, ο προγραμματισμός των κινήσεων και η παρακολούθηση της απόδοσης του προγράμματος.

Οι μηχανισμοί εφημερίας των εθελοντικών κινήσεων και ενεργειών περιλαμβάνουν δύο αλληλένδετα, αλλά σε κάποιο βαθμό αυτόνομες, διεγερτικά συστήματα - «πυραμιδοειδή και εξωπυραμιδικά», τα φλοιώδη μέρη των οποίων αποτελούν μια ενιαία αισθητήρια ζώνη του φλοιού.

Σύστημα πυραμίδας. Αυτή είναι η μοναδική μονάδα που υλοποιεί αυθαίρετη κίνηση - 4η φλοιό πεδίου κινητήρα - και συνεχίζει ως την πυραμιδικής οδού, το τροχαίο στην απέναντι πλευρά και λήγει στις κινητικών νευρώνων του νωτιαίου μυελού (2η νευρώνας πυραμιδική οδός) που νευρώνουν τους κατάλληλους μυς. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όχι μόνον το 4ο πεδίο είναι ο κινητήρας, ανιχνεύεται κινητήρα κύτταρα στο 6 ο και 8 ο πεδία PreCentral φλοιό.

Στο εξωπυραμιδικό σύστημα, φλοιώδες και υποκριτικό

φλοιώδη τμήματα. Τα πεδία των φλοιών περιλαμβάνουν τα ίδια πεδία που εισέρχονται στον φλοιό πυρήνα του αναλυτή κινητήρα - 6η, 8η, καθώς και 1η, 2η, δηλαδή, η αισθητοκινητική περιοχή του φλοιού. Ο υποκορεστικός διαχωρισμός του εξωπυραμιδικού συστήματος είναι μάλλον πολύπλοκος και περιλαμβάνει έναν αριθμό σχηματισμών. Υπάρχει ένα σαφές όριο μεταξύ των πυραμιδοειδών και των εξωπυραμιδικών συστημάτων. Ωστόσο, οι λειτουργικές διαφορές είναι σημαντικές, γεγονός που παρατηρείται ιδιαίτερα στην κλινική των τοπικών εγκεφαλικών βλαβών.

Οι βλάβες των κινητικών λειτουργιών, που προκύπτουν από τις διαφορετικές τοπικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου μπορεί να διαιρεθεί σε στοιχειώδη συνδέονται με μηχανισμούς αλλοιώσεις efferent (εκτελεστικό) κίνηση και πιο σύνθετες πολλαπλασιαστικού σε εθελοντικές κινήσεις και δράσεις που σχετίζονται με βλάβη των μοτέρ προσαγωγών δρα μηχανισμούς.

Σχετικά στοιχειώδεις διαταραχές κίνησης συμβαίνουν με την ήττα των πυραμιδοειδών και των εξωπυραμιδικών συστημάτων. Σε βλάβες φλοιού σύνδεση συστημάτων πυραμιδικές (4-th πεδίου) διαταραχές κίνησης αιτία υπό μορφή πάρεση ή παράλυση ορισμένων μυϊκών ομάδων: χέρια, τα πόδια, ή τον κορμό επί της πλευράς απέναντι από την αλλοίωση. Η ήττα των υποκριτικών ζευγών του εξωπυραμιδικού συστήματος οδηγεί στην εμφάνιση βίαιων κινήσεων στο χέρι, στο πόδι, στο κεφάλι (υπερκινητικότητα).

Οι περίπλοκες διαταραχές κίνησης περιλαμβάνουν διαταραχές που σχετίζονται με βλάβη στο επίπεδο των φλοιών των κινητικών λειτουργικών συστημάτων. Αυτό το είδος των παραβάσεων στη νευρολογία και νευροψυχολογία ονομάζεται «απραξία», με το οποίο εννοείται παραβίαση των εθελοντικών κινημάτων και ενέργειες που δεν συνοδεύονται από σαφείς στοιχειώδη κινητικές διαταραχές - πάρεση και παράλυση, και αποτελεί παραβίαση των εθελοντικών κινημάτων και των δράσεων που εκτελούνται με τα αντικείμενα. Ο Α. R. Luria ξεχώρισε 4 μορφές απραξίας.

Η πρώτη μορφή είναι η κιναισθητική απραξία. Εμφανίζεται με την ήττα των κατώτερων τμημάτων της μετακέντρου περιοχής του φλοιού (1ο, 2ο, μερικώς 40ο πεδίο, κυρίως του αριστερού ημισφαιρίου). Οι κιναισθητικές βάσεις των κινήσεων υποφέρουν, γίνονται αδιαφοροποίητες, κακώς ελεγχόμενες (το σύμπτωμα είναι "rukalopata"), οι ασθενείς διαταράσσονται γραπτώς, δεν κάνουν

μπορεί να δείξει το αντικείμενο πώς εκτελείται αυτή η ενέργεια, για παράδειγμα, πώς το νερό χύνεται σε ένα ποτήρι. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν διατηρείται η εξωτερική χωρική οργάνωση των κινήσεων, η ιδιοδεκτικότητα της κιναισθητικής θέσης της κινητήριας πράξης είναι μειωμένη. Με την ενίσχυση του οπτικού ελέγχου, η κίνηση μπορεί να αντισταθμιστεί σε κάποιο βαθμό.

Η δεύτερη μορφή, η χωρική apraxia (ή apractoagnosis), συμβαίνει όταν τα περιαγγειακά-ινιακά τμήματα του φλοιού επηρεάζονται στα όρια του 19ου και 39ου πεδίου, ειδικά όταν επηρεάζεται το Αριστερό Ημισφαίριο. Η βάση αυτής της διαταραχής είναι διαμορφωμένο απραξία οπτικοχωρική σύνθεση, εξασθενημένη χωρικές αναπαραστάσεις ( «πάνω-κάτω», «δεξιά-αριστερά»). Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην εκτέλεση κινήσεων που είναι προσανατολισμένες στο χώρο (για παράδειγμα, δεν μπορούν να κάνουν κρεβάτι, ντυμένοι). Οι προσπάθειες του οπτικού ελέγχου δεν τους βοηθούν. Αυτός ο τύπος διαταραχής περιλαμβάνει επίσης την εποικοδομητική απραξία - τη δυσκολία κατασκευής ενός συνόλου από μεμονωμένα 1 στοιχεία (κύβοι Coos). Με αριστερές βλάβες των βρεγματικών-ινιακών τμημάτων του φλοιού, συχνά υπάρχει μια οπτική-χωρική γεωγραφία λόγω δυσκολιών στη σωστή γραφή.

EV, διαφόρων προσανατολισμένων στο διάστημα.

Η τρίτη μορφή - η κινητική απραξία - που συνδέονται με την ήττα των κατώτερων τμημάτων της περιοχής προκινητικό του εγκεφαλικού φλοιού (τα 6 ου, 8 ου πεδία, δηλαδή, η πρόσθια φλοιώδη αναλυτής κινητήρα πυρήνα..). Η κινητική apraxia εισέρχεται στο σύνδρομο του προωθήτη, δηλ. Προχωρά στο παρασκήνιο της παραβίασης της αυτοματοποίησης διαφόρων ψυχικών λειτουργιών και εκδηλώνεται με τη μορφή της διάσπασης, μιας παραβίασης της συνέπειας και της προσωρινής οργάνωσης κινητικών πράξεων. Αυτή η μορφή απραξίας χαρακτηρίζεται από επιμονή κινητήρα, η οποία εκδηλώνεται με την ανεξέλεγκτη συνέχιση του κινήματος που έχει αρχίσει. Η κινητική apraxia εκδηλώνεται σε παραβιάσεις διαφόρων κινητικών πράξεων - Δραστηριότητες των αντικειμένων, σχεδίαση, γραφή, στις δυσκολίες των δειγμάτων graphic-ShH, ειδικά κατά τη διάρκεια της σειριακής οργάνωσης της κίνησης.

Η τέταρτη μορφή, ρυθμιστική ή προμετωπική, συμβαίνει όταν ο προμετωπικός φλοιός υποστεί βλάβη μπροστά από τα τμήματα του προ-κινητήρα και εκδηλώνεται ως παραβίαση

Gramming κινήσεις, απενεργοποιώντας τον συνειδητό έλεγχο της εφαρμογής τους, αντικαθιστώντας τις επιθυμητές κινήσεις με τα στερεότυπα κινητήρα. Αυτή η μορφή απραξίας χαρακτηρίζεται από συστηματικές επιφυλάξεις, δηλαδή από επιμονή όχι των στοιχείων του προγράμματος κινητήρα, αλλά του προγράμματος ως συνόλου. Οι ασθενείς αυτοί, αφού γράψουν υπό υπαγόρευση, καλούνται να σχεδιάσουν ένα τρίγωνο γύρω από το περίγραμμα του τριγώνου με κινήσεις χαρακτηριστικές του γραψίματος. Η βάση αυτού του ελαττώματος είναι η παραβίαση του αυθαίρετου ελέγχου των κινήσεων, η παραβίαση του κανονισμού ομιλίας των κινητικών πράξεων. Αυτή η μορφή απραξίας είναι πιο χαρακτηριστική όταν επηρεάζεται η αριστερή προμετωπική περιοχή του εγκεφάλου.

Παραβιάσεις εθελοντικών κινημάτων και δράσεων

Οι παραβιάσεις εθελοντικών κινήσεων και δράσεων σχετίζονται με πολύπλοκες διαταραχές της κινητικότητας, οι οποίες συνδέονται κυρίως με τη φθορά στο φλοιώδες επίπεδο των κινητικών λειτουργικών συστημάτων.

Στη νευρολογία και τη νευροψυχολογία ονομάστηκε αυτός ο τύπος κινητικής δυσλειτουργίας. απραξία.

Κάτω από απραξία τέτοιες παραβιάσεις εθελοντικών κινήσεων και ενέργειες που δεν συνοδεύονται από σαφείς στοιχειώδεις κινητικές διαταραχές - παραλύσεις και παρέσεις, προφανείς διαταραχές του μυϊκού τόνου και του τρόμου - είναι κατανοητές, αν και είναι δυνατοί συνδυασμοί σύνθετων και στοιχειωδών κινητικών διαταραχών.

Το Apraxia σημαίνει, πρώτα απ 'όλα, παραβιάσεις εθελοντικών κινήσεων και πράξεων που διαπράττονται με αντικείμενα.

Οι δυσκολίες στην κατανόηση της φύσης της απραξίας αντικατοπτρίζονται στις ταξινομήσεις τους. Η πιο διάσημη κατάταξη που προτάθηκε τότε από τον G. Lipmann προσδιορίζει τρεις μορφές apraxia:

· Η ιδεολογική, που υποδηλώνει την αποσύνθεση της "ιδέας" της κίνησης, του σχεδιασμού της

· Κινητική, που συνδέεται με την παραβίαση των κινητικών "εικόνων" της κίνησης.

· Ideomotor, που βασίζεται στις δυσκολίες μεταφοράς των "ιδεών" για την κίνηση σε "κέντρα εκτέλεσης των κινήσεων".

Ο G. Lipmann συνέδεσε τον πρώτο τύπο απραξίας με διάχυτη εγκεφαλική βλάβη, ο δεύτερος με τη βλάβη του φλοιού στην κατώτερη περιοχή του προωθήματος, ο τρίτος με τη βλάβη του φλοιού στην κάτω κοιλότητα της περιοχής.

Ο Α. R. Luria ανέπτυξε μια ταξινόμηση της apraxia, με βάση μια γενική κατανόηση της ψυχολογικής δομής και της εγκεφαλικής οργάνωσης μιας αυθαίρετης κινητικής πράξης.

Ο ίδιος ξεχώρισε τέσσερις μορφές απραξίας

Πρώτα - κυστική αφυξία. Αυτή η μορφή apraxia συμβαίνει όταν επηρεάζονται τα κατώτερα τμήματα της κεντρικής περιοχής του εγκεφαλικού φλοιού. Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν υπάρχουν σαφή κινητικά ελαττώματα, η μυϊκή δύναμη είναι επαρκής, αλλά η κινητική βάση των κινήσεων υποφέρει. Αυτοί είναι αδιαφοροποίητα, ανεπαρκώς ελεγχόμενο (σύμπτωμα της «φτυάρι-χέρι»). Οι ασθενείς διαταράσσονται από τη γραφή, την ικανότητα να αναπαράγουν σωστά διάφορες στάσεις του χεριού (στάσεις απραξίας). δεν μπορούν να δείξουν χωρίς να γνωρίζουν πώς εκτελείται αυτή η ενέργεια (για παράδειγμα, πώς τσαγιούται το τσάι σε ένα ποτήρι, πώς φωτίζουν ένα τσιγάρο κλπ.). Όταν διατηρείται η εξωτερική χωροταξική οργάνωση των κινήσεων, η εσωτερική ιδιοδεκτικός κινησιοθεραπευτική προσαύξηση της κινητικής πράξης είναι μειωμένη.

Όταν η ενίσχυση του οπτικού ελέγχου της κίνησης μπορεί να αντισταθμιστεί σε κάποιο βαθμό. Με την ήττα του αριστερού ημισφαιρίου κιναισθητική απραξία συνήθως φοράει διμερούς χαρακτήρα, ενώ το δεξί ημισφαίριο βλάβη - συχνά εκδηλώνεται σε ένα μόνο αριστερό χέρι.

Δεύτερη μορφή απραξία, - χωρική απραξία, ή apractoagnosia, συμβαίνει όταν οι βλάβες των parieto-ινιακών τμημάτων του φλοιού στα σύνορα του 19ου και 39ου πεδίου. Η βάση αυτής της μορφής apraxia είναι μια διαταραχή της οπτικής-χωρικής σύνθεσης, μια παραβίαση των χωρικών αναπαραστάσεων ("πάνω-κάτω", "δεξιά-αριστερά", κλπ.). Έτσι, σε αυτές τις περιπτώσεις υποφέρει το οπτικό-χωρικό προσανατολισμό των κινήσεων. Η χωρική apraxia παρατηρείται συχνότερα σε συνδυασμό με οπτική χωρική αγνωσία. Στη συνέχεια υπάρχει μια περίπλοκη εικόνα της ατρακοζωονίας. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν στάσεις απραξίας, δυσκολίες στην εκτέλεση κινήσεων στο χώρο (για παράδειγμα, οι ασθενείς δεν μπορούν να κάνουν κρεβάτι, να φορούν ρούχα κ.λπ.). Η ενίσχυση του οπτικού ελέγχου των κινήσεων δεν τους βοηθάει.

Τρίτη μορφή απραξία - κινητική απραξία - που σχετίζεται με τη βλάβη των κατώτερων τμημάτων της περιοχής προτροπής του εγκεφαλικού φλοιού (Gd, 8ο πεδίο - τα εμπρόσθια τμήματα του "φλοιώδους" πυρήνα του αναλυτή κινητήρα). Λαμβάνεται στο πλαίσιο παραβίασης της αυτοματοποίησης (προσωρινής οργάνωσης) διαφόρων ψυχικών λειτουργιών. Εκδηλώνεται με τη μορφή αποσύνθεσης "κινητικών μελωδιών", δηλ. Διαταραχής της ακολουθίας κινήσεων, προσωρινής οργάνωσης κινητικών ενεργειών. Αυτή η μορφή apraxia είναι χαρακτηριστική κινητήριες επιφυλάξεις, που εκδηλώθηκε στην ανεξέλεγκτη συνέχιση του κινήματος που έχει αρχίσει

Η κινητική apraxia εκδηλώνεται στην παραβίαση μιας μεγάλης ποικιλίας κινητικών ενεργειών: αντικειμενικές ενέργειες, σχεδίαση, γραφή και δυσκολία εκτέλεσης γραφικών δοκιμών, ειδικά με τη σειριακή οργάνωση των κινήσεων (δυναμική apraxia). Με την ήττα των κατώτερων τμημάτων του φλοιού του αριστερού ημισφαιρίου (στους δεξιούς ανθρώπους) παρατηρείται, κατά κανόνα, και στα δύο χέρια κινητική αμυξία.

Τέταρτη μορφή απραξία - ρυθμιστικήή προμετωπική απραξία - εμφανίζεται όταν επηρεάζεται ο κυρτός προμετωπικός φλοιός μπροστά από τα τμήματα του προ-κινητήρα. ρέει ενάντια στο βάθος της σχεδόν πλήρους διατήρησης του τόνου και της μυϊκής δύναμης.

Εκδηλώνεται με τη μορφή του προγράμματος κινητικών διαταραχών, απενεργοποιήστε το συνειδητό έλεγχο της εκτέλεσής τους, αντικαθιστώντας απαραίτητα πρότυπα κινήσεις οχημάτων και των στερεοτύπων. Σε μια πρόχειρη ανάλυση ενός αυθαίρετου ρύθμισης των κινήσεων σε ασθενείς με συμπτώματα echopraxia παρατηρείται στην μορφή των ανεξέλεγκτες κινήσεις μιμητικός επανάληψη του πειραματιστή.

Η ρυθμιστική απραξία χαρακτηρίζεται από συστηματικές επιφυλάξεις, δηλαδή επιμονή του συνόλου του προγράμματος κινητήρα ως συνόλου και όχι των μεμονωμένων στοιχείων του. Αυτοί οι ασθενείς μετά τη σύνταξη υπαγόρευση σε προσφορά για να σχεδιάσετε ένα τρίγωνο περιγράφεται κινήσεις διαδρομής τριγώνου ειδικά για το e-mail, και ούτω καθεξής. Ν Οι μεγαλύτερες δυσκολίες σε αυτούς τους ασθενείς προκαλεί μια μεταβολή των κινήσεων και των δράσεων του προγράμματος. Η βάση αυτού του ελαττώματος είναι η παραβίαση του αυθαίρετου ελέγχου της εφαρμογής του κινήματος, η παραβίαση του κανονισμού ομιλίας των κινητικών πράξεων.

Ταξινόμηση απραξία δημιουργήθηκε Luria, βασίζονται κυρίως στην ανάλυση των παραβιάσεων της κινητικής λειτουργίας σε ασθενείς με βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου. Σε μικρότερο βαθμό, έχουν διερευνηθεί οι μορφές παραβίασης εθελοντικών κινημάτων και δράσεων με την ήττα διαφόρων φλοιωδών ζωνών του δεξιού ημισφαιρίου. Αυτό είναι ένα από τα επείγοντα καθήκοντα της σύγχρονης νευροψυχολογίας.

Ημερομηνία προσθήκης: 2016-07-27; Προβολές: 1735; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Διάλεξη 6. Παραβίαση εθελοντικών κινημάτων και δράσεων - aproxia

Παραβίαση εθελοντικών κινήσεων και δράσεων - aproxia.

Χαρακτηριστικά των εθελοντικών κινήσεων:

1) η κίνηση και η δράση συνεπάγονται μια διαδικασία που λαμβάνει χώρα εγκαίρως και αποτελείται από μια σειρά συνιστωσών που αλλάζουν η μία την άλλη (χαρακτηριστικό χρόνου).

Για πρώτη φορά ο φλοιός του κινητήρα ανακαλύφθηκε το 1870 - ο ερεθισμός ορισμένων περιοχών του φλοιού προκάλεσε μείωση στα άκρα. Τζάκσον, Παβλόφ, Ανόχιν, Λούρια, Ζαποροζέτς και άλλοι κατάφεραν να ξεπεράσουν τη μηχανιστική ιδέα της αυθαιρεσίας των κινήσεων και των ενεργειών. Η μηχανιστική αναπαράσταση είναι το αεριωθούμενο τμήμα του αντανακλαστικού τόξου. Το Vygotsky είναι η πηγή της κίνησης στην κοινή δραστηριότητα του παιδιού και του ενήλικα, στο δημόσιο ιστορικό ενός ατόμου και δεν είναι υποχρεωτική αντίδραση στον εξωτερικό ερεθισμό. Bernstein: η προσφορά, παρά η έκκριση, διαδραματίζει πολύ μεγαλύτερο ρόλο στην κινητήρια πράξη. Στο έργο διαμορφώθηκε η ιδέα του αντικειμενικού χαρακτήρα των κινήσεων. Μετακίνηση αντικειμένου - ικανοποιεί τη ζωτική ανάγκη του υποκειμένου και σημαίνει ότι σε ορισμένες παραμέτρους της κίνησης του δίδεται αυστηρά αυτή η ανάγκη.

β) η κίνηση αναπτύσσεται στο εξωτερικό περιβάλλον και για να είναι επιτυχής πρέπει να ικανοποιεί τις ιδιότητες αυτού του εξωτερικού περιβάλλοντος.

Έτσι, στο κίνημα, πραγματοποιείται άμεση επαφή ενός ατόμου με τον κόσμο γύρω του και ο κόσμος αυτός είναι αντικειμενικός. Κατά συνέπεια, το δεύτερο σημείο

Οι αυθαίρετες ενέργειες είναι ουσιαστικά προσωρινές. Οργάνωση ενεργειών του εγκεφάλου - ο αναλυτής κινητήρα πρέπει να είναι εφοδιασμένος με τη λειτουργία του κινητήρα (αεραγωγού) και της αισθητικής (προσαγωγού) ζώνης του φλοιού. Ο αναλυτής κινητήρα βασίζεται στην αισθητηριοκινητική περιοχή του εγκεφάλου - μπροστά (κινητήρα) και πίσω (αισθητήρια) από την κεντρική σάλκου. Υπάρχουν 2 τμήματα αγωγού του αναλυτή - προσαγωγές και εκροές.

Το αποχωρούμενο μέρος του αναλυτή κινητήρων είναι οι ίνες που πηγαίνουν από την κεντρική (κινητική) περιοχή στα όργανα των εκτελεστών, οι οποίες στη συνέχεια μειώνονται. Το αεριζόμενο τμήμα ονομάζεται πυραμιδικό σύστημα. Η ιδέα της διαίρεσης σε 2 συστήματα σε πυραμιδική και εξωπυραμιδική ανήκει σε νευρολόγους βάσει διαφορετικών συμπτωμάτων σε περίπτωση παραβίασης. Το πυραμιδικό σύστημα προέρχεται από τον φλοιό του κινητήρα και στη συνέχεια προβάλλεται πάνω στις υποκριτικές δομές και ως μέρος των οδών προς την περιφέρεια. Στο επίπεδο της medulla oblongata, εμφανίζεται μια διασταύρωση - το 85% πηγαίνει στην αντίθετη πλευρά. Όλες αυτές οι ίνες στη σύνθεση του νωτιαίου μυελού οδηγούν στην περιφέρεια. Η ήττα των μονοπατιών οδηγεί σε παράλυση και πάρεση - εάν διακοπεί η πυραμιδική διαδρομή, τότε η ώθηση δεν πηγαίνει στην περιφέρεια.

Το εξωπυραμιδικό σύστημα είναι ένας μεταγενέστερος σχηματισμός και αντιπροσωπεύεται από τις ίνες που χρησιμεύουν για τη διόρθωση των κινήσεων. Το κεντρικό τεμάχιο αυτού του συστήματος είναι μια ελαφρά σφαίρα, οι ίνες της οποίας προβάλλονται τόσο στον φλοιό του κινητήρα όσο και στην περιφέρεια. Η παραβίαση των ινών της εξωπυραμιδικής διαδρομής οδηγεί σε 2 τύπους παθολογίας: δυσκινησίες - διάφορα είδη παθολογικών κινήσεων και εξασθένηση του μυϊκού τόνου. Το πρωτεύον πεδίο του προσαγωγού μέρους του ανιχνευτή κινητήρα είναι η βαρειά περιοχή, η απομάκρυνση είναι η περιοχή του κινητήρα του φλοιού. Εάν το τμήμα κινητήρα έχει υποστεί βλάβη, παράλυση και παρέθηση του αντίστοιχου μέρους του σώματος. Στο επίπεδο των δευτερογενών πεδίων, η παραβίαση των κινήσεων που αποσκοπούν στην επίτευξη του στόχου της απραξίας αποτελεί παραβίαση της ικανότητας παραγωγής κινήσεων και ενεργειών ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης της χωροχρονικής ή της χρονικής τους οργάνωσης, διατηρώντας παράλληλα στοιχειώδη κινήματα.

1871 Ο Στένταλ εφευρέθηκε στον όρο apraxia, αλλά ο πρώτος ερευνητής ήταν ο Lipmann, ο οποίος δημοσίευσε την έρευνά του το 1900. Περιγράφεται ένας ασθενής που χρησιμοποίησε μια οδοντόβουρτσα ως στυλό, δεν μπόρεσε να αντιγράψει απλά σχέδια, δεν μπορούσε να γράψει γράμματα. Lipman απραξία χωρίζονται σε 3 μορφές: α κινητική (μειωμένη απόδοση λόγω της κίνησης των κινητικών δεξιοτήτων αποσύνθεσης) Ideomotor (διαταραχή οφείλεται σε ένα επικοινωνιακό χάσμα μεταξύ της αντίληψης και της απόδοσης της κίνησης) και ideotornaya (παραβίαση της αντίληψης κίνησης).

Η ταξινόμηση της apraxia της Luria (βάσει ανάλυσης της αυθαιρεσίας των κινητικών πράξεων):

1) που σχετίζεται με παραβίαση της σχέσης της αντίληψης της κίνησης - κιναισθητική apraxia?

2) παραβίαση της σχέσης που σχετίζεται με την χωρική αντικειμενική οργάνωση του κινήματος και με την ενσωμάτωση της κίνησης με άλλους τρόπους - εποικοδομητική απραξία.

3) συνδέεται με τη σύνδεση του προγραμματισμού και της ρύθμισης της κινητικής πράξης - ρυθμιστικής απραξίας.

4) την επιλογή του επιπέδου της διαδοχικής προσωρινής ανάπτυξης κινητικής κινητικής αμυξίας.

Κιναισθητική απραξία: αντιπροσωπεύει το καθεστώτων φθορά κιναισθητική κίνηση στηρίζεται η κατασκευή της πράξης κινητήρα εκδηλώνεται σε έναν αριθμό συμπτωμάτων του πρωτογενούς - το χέρι-φτυάρι.

α) Συνδέεται με το γεγονός ότι η κίνηση χάνει την τοπολογική της βάση, η οποία αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη κινητική πράξη - ο ασθενής δεν έχει διαφορές στις κινήσεις σε σχέση με διαφορετικά αντικείμενα (πάρτε μια βελόνα ή γυρίστε το φύλλο). Αυτό σημαίνει ότι οι πληροφορίες που προέρχονται από τους δέκτες έρχονται στην περιοχή του εγκεφάλου που καταστρέφεται, επομένως δεν υπάρχει σύνθεση πληροφοριών σχετικά με το τι κίνηση κάνει το χέρι και το άτομο δεν μπορεί να βασιστεί σε αυτό. Οι κινήσεις γίνονται τραχείες και είναι δυνατές μόνο υπό οπτικό έλεγχο.

β) Ένα άλλο σύμπτωμα είναι παραβίαση κάποιων κινήσεων χωρίς οπτικό έλεγχο - παντομιμική αμυξία. Ο ασθενής καλείται να κλείσει τα μάτια του και να δείξει πώς χύνεται το νερό, πώς ταιριάζουν οι αγώνες (οι συνήθεις οικιακές ενέργειες) - είναι απρόσιτες. γ) Το τρίτο σύμπτωμα - παραβίαση της πράξης θέτει - είναι η αδυναμία της επανάληψης ορισμένων διατάξεων των δακτύλων - το δείγμα είναι πολύ ευαίσθητο στη μελέτη των ασθενών που ανέπτυξαν Luria - ο ασθενής καλείται να εκτελέσει την κίνηση των δακτύλων - χωρίς ο οπτικός έλεγχος είναι σχεδόν αδύνατη.

δ) Απόφραξη από το στόμα - παραβίαση της αντίληψης των κινήσεων που σχετίζονται με τη στοματική συσκευή (εκφραστική ομιλία) - είναι δύσκολο για τον ασθενή να αντιληφθεί τη θέση στην οποία βρίσκονται τα χείλη και η γλώσσα του. Ο ασθενής καλείται να κάνει τις κατάλληλες κινήσεις (να φυσήξει, να βγάλει τη γλώσσα, κλπ.).

Ο ασθενής δεν σχηματίζει μια πλήρη εικόνα της θέσης των τμημάτων του σώματος. Ο εντοπισμός της βλάβης συνδέεται με τις μετεκέντριες διαιρέσεις: με τη βλάβη του αριστερού ημισφαιρίου, η βλάβη είναι σε 2 χέρια, με τη βλάβη του δεξιού ημισφαιρίου - το αριστερό χέρι. Το κυρίαρχο είναι το αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου. Η κιναισθητική apraxia είναι διαφορετική από τις χωρικές διαταραχές, καθώς ο ασθενής μπορεί να κινηθεί προς μια δεδομένη κατεύθυνση και συνδέεται με παραβίαση των κιναισθητικών μοτίβων κίνησης, εκείνων των σχεδίων που συνδέονται με ένα συγκεκριμένο αντικείμενο.

Συμπερασματική απραξία: apractoagnosia, χωρική apraxia. Το κύριο πράγμα είναι η αποσύνθεση σύνθετων χωρικών συνθέσεων, δηλ. την εκτέλεση των κινήσεων και ενεργειών από πλευράς του προσανατολισμού στο χώρο - ελαττώματα κίνησης (κίνηση στο χώρο, ο ασθενής δεν μπορεί να βρει έναν τρόπο να τη Βουλή), κακή εστίαση κατά την οδήγηση στο έδαφος, η παραβίαση κατά την εκτέλεση της ουσιαστικής δράσης, η οποία απαιτεί την εξέταση των χωρικών σχέσεων, απραξία της ντύσιμο (όταν εξοπλισμένη το αντικείμενο είναι εσφαλμένα τοποθετημένο σε σχέση με το σώμα, οι δυσκολίες στην προσπάθεια εισόδου στο μανίκι - συμβαίνει συνήθως με την ήττα του δεξιού ημισφαιρίου), υπάρχουν παρατυπίες στην εκτέλεση των οικιακών δράσεων (πλήρωση ), δυσκολίες με οπτικά-εποικοδομητικά δείγματα (σχεδίαση αντικειμένου με χωρική τοποθεσία, αντιγραφή της εικόνας, χωρική επανακρυπτογράφηση της εικόνας, σχεδίαση αντικειμένων μεταξύ τους). Ο εντοπισμός της βλάβης είναι η κατώτερη περιοχή που μετριάζεται στο αριστερό και στο δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου.

Κινητική απραξία: παραβίαση του κινητικού σχεδίου κίνησης, δηλ. παραβίαση του συστήματος κινήσεων, σειρά κινήσεων, αποσύνθεση της κινητικής ικανότητας. Εκδηλώνεται με τη 2 κύριους τύπους συμπτωμάτων - παραβίαση της ομαλής μετάβασης από τη μία κίνηση στην άλλη, και παραβίαση της μετάβασης από μια κίνηση σε μια άλλη (παραβίαση μιας σειράς κινήσεων, ο ασθενής παίρνει κολλήσει σε ένα ξεχωριστό κίνηση - ένα αδρανές στερεότυπο εμμονή στοιχειώδη εμμονή κινητήρα εκδηλώνεται σε διάφορες δράσεις -. Ορθογραφία, δοκιμές στις φήμες, η ακρόαση και ο συντονισμός του κινητήρα μπορεί να εμφανιστούν στην ομιλία όταν κολληθούν στο αντικείμενο, κατά τη διενέργεια γραφικών δοκιμών.Σε περίπτωση διαταραχής της περιοχής του προωθήματος του εγκεφάλου σε περίπτωση βλάβης στα αριστερά lushariya - 2 χέρια στο δεξί ημισφαίριο βλάβη - το δεξί του χέρι, ως εκ τούτου - το κυρίαρχο αριστερό ημισφαίριο.

Ρυθμιστική μετωπική apraxia: συμβαίνει όταν μια βλάβη των συνισταμένων (επιφανειακών) τμημάτων της μετωπικής περιοχής του εγκεφάλου σε μεγαλύτερο βαθμό του αριστερού ημισφαιρίου, η οποία είναι υπεύθυνη για τον προγραμματισμό σύνθετων κινητικών πράξεων. Η ήττα αυτής της περιοχής οδηγεί σε παραβίαση του προγραμματισμού του κινήματος για την επίτευξη του στόχου, στην αδυναμία ρύθμισης σε περίπτωση λανθασμένης κίνησης, στην αδυναμία ελέγχου της κίνησης (οικοπρακτική). Το κεντρικό σύμπτωμα - ένα σύμπτωμα συστηματικών επιμείνυντων - η εκτέλεση ενός συγκεκριμένου προγράμματος πολλές φορές, το παλιό πρόγραμμα δεν επιβραδύνεται, αλλά συμπεριλαμβάνεται στο νέο. Για τη μελέτη χρησιμοποιήθηκε - Praxis, θέτει δείγματα χωρικών πράξη, τα δείγματα Heda, δείγματα για δοκιμές pretsiprobnuyu αντίδραση για την ασύμμετρη κτύπημα σχετικά με την εκτέλεση των προγραμμάτων κινητήρα στην εποικοδομητική πράξη, στις οπτικές εποικοδομητική πράξη, σχετικά με το θέμα της δράσης, μελέτες για στοματική πράξη, δείγματα σχετικά με την αντίδραση επιλογής.

Η βλάβη των οπίσθιων διαιρέσεων οδηγεί σε παραβίαση αντικειμενικών ενεργειών και η ήττα των πρόσθιων διαχωρισμών - χρονικά χαρακτηριστικά.

Παραβιάσεις εθελοντικών κινημάτων και δράσεων

Οι κινητικές διαταραχές μπορούν να χωριστούν σε οργανικές και ψυχογενείς κινητικές διαταραχές. Με οργανικές διαταραχές κίνησης, εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές στα μυοσκελετικά και νευρικά συστήματα του σώματος. Οι ψυχογενείς κινητικές διαταραχές έχουν λειτουργική φύση και καθορίζονται από τη δράση του ψυχολογικού παράγοντα. Οι παραβιάσεις εθελοντικών κινήσεων και ενεργειών συνδέονται με μια διαταραχή της λειτουργίας της έναρξης και των διαταραχών της απόδοσης.

Η αυθαίρετη κίνηση κινείται από την πρόθεση ή την πρόθεση του ατόμου (στόχος). Η πρόθεση ή η πρόθεση οδηγεί στην προσφυγή στα προγράμματα κινητήρα ειδικά για την κατάσταση (σχέδιο δράσης) ή στην έναρξη της διαδικασίας διαμόρφωσης επαρκούς αρχικού προγράμματος (εάν δεν υπάρχει κατάλληλο μοντέλο στη μνήμη). Η επιλογή του προγράμματος (σχέδιο) διεξάγεται σύμφωνα με τα κριτήρια κατάστασης.

Παραβιάσεις των ισχυρογνώμων ρύθμιση των δράσεων και κινήσεων είναι η βάση όλης της διαταραχής λόγω, ως βασικό χαρακτηριστικό της κάθε πράξης είναι να εστιάσουμε τις προσπάθειες για την εφαρμογή του, σύμφωνα με το επιλεγμένο πρόγραμμα. Σε περίπτωση παραβίασης της αυθαίρετης πλευράς του κινητήρα, μιλάμε για τον διαχωρισμό του στόχου ως οργανωτική συνιστώσα της δράσης και της ίδιας της δράσης, η οποία δεν ταιριάζει στο πλαίσιο της κατάστασης της εφαρμογής της και φαίνεται κενή έννοια.

Στο στάδιο της έναρξης, οι παραβιάσεις των εθελοντικών κινήσεων συσχετίζονται συχνά με το γεγονός ότι στην κατάλληλη στιγμή, όταν συμβαίνει η πρόθεση (στόχος) να πραγματοποιηθεί μια κίνηση, αποκλείεται η πρόσβαση στο αντίστοιχο πρόγραμμα κινητήρα: γίνεται απρόσιτη. Ως αποτέλεσμα, ο στόχος δεν πραγματοποιείται με τις απαραίτητες κινήσεις για να επιτευχθεί αυτό. Ταυτόχρονα, όταν ο στόχος δεν γίνει πρόθεση (δηλαδή, δεν πραγματοποιείται), μπορούν να εκτελεστούν οι ενέργειες που είναι απαραίτητες για την εφαρμογή του. Αλλά με την παραμικρή εθελοντική προσπάθεια (για παράδειγμα, στην περίπτωση ενός αιτήματος να εκτελεστεί μια πράξη που μόλις εκτελέστηκε), γίνεται αδύνατο να το εκτελέσετε.

Ένα άλλο διαταραχές δράση έναρξη ενσωμάτωση, σε αντίθεση, είναι μια ακούσια (αυτόματη) βαθμολόγησης όπως κινήσεις ή ενέργειες, οι οποίες κανονικά δεν είναι αυτόματη (αντανακλαστικό) και αυθαίρετη. Σε αυτή την περίπτωση, ο στόχος ενός εθελοντικού κινήματος ή δράσης απομακρύνεται από το πρόγραμμα · καθίσταται ακατάλληλος για την κατάσταση στην οποία λαμβάνει χώρα το κίνημα ή η δράση. Ένα παράδειγμα ακούσιας έναρξης του προγράμματος κινητήρα μπορεί να χρησιμεύσει ως τικ.

Το tic είναι μια ακούσια, γρήγορη, επαναλαμβανόμενη, μη ρυθμική κίνηση (συνήθως με περιορισμένες μυϊκές ομάδες) ή μια ενέργεια που ξεκινά ξαφνικά και σαφώς χωρίς στόχο. Εκτός από τα τικ κινητήρα, υπάρχουν φωνητικά τικ. Τόσο κινητικά όσο και φωνητικά τικ είναι απλά και πολύπλοκα. Τα απλά τικ κινητήρα αποτελούνται από ψευδαισθήσεις, συστροφή των ώμων, γκριμάρισμα. Τα περίπλοκα κινητικά τικ μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή του χτυπήματος, αναπήδησης και άλματος. Τα απλά φωνητικά τικ εκδηλώνονται σαν βήχας, γαύγισμα, κνησμός, μύτη και ορμησία. Οι περίπλοκες φωνητικές τικ συνίστανται στην επανάληψη ή φωνάζοντας λέξεις, μερικές φορές άσεμνο περιεχόμενο (coprolalia), ή επαναλαμβάνοντας τους ήχους ή τα λόγια του (palilalia) που μόλις μίλησαν. Το πιο σημαντικό παράδειγμα ενός ατόμου που πάσχει από ένα σύνθετο φωνητικό κρότωμα είναι ο Winnie-the-Pooh, ο διάσημος ήρωας τηλεοπτικής οθόνης.

Στα παιδιά ηλικίας 4-5 ετών μπορεί να εμφανιστούν παροδικά τικ, τα οποία από μόνο του δεν είναι διαταραχή, αλλά μια ακραία παραλλαγή του ηλικιακού προτύπου της ανάπτυξης. Τα παθολογικά μπορούν να θεωρηθούν ως χρόνια τικ που παραβιάζουν τη διαδικασία της ανθρώπινης κοινωνικής αλληλεπίδρασης. Μεταξύ των επώδυνων τικ, ένα ιδιαίτερο μέρος καταλαμβάνεται από το σύνδρομο Gilles de la Tourette. Αυτό το σύνδρομο είναι ένας συνδυασμός πολλαπλών κινητικών και φωνητικών τικ. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαταραχή εθελοντικών κινήσεων και ενεργειών συμβαίνει στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Ταυτόχρονα, το παιδί έχει πλήρη επίγνωση της ανεπάρκειας της συμπεριφοράς του, αλλά περιστασιακά αντιμετωπίζει με δυσκολία συγκρατημένες επιθέσεις για τέτοιες ενέργειες.

Κατά κανόνα, τα τσιμπούρια μπορούν να κατασταλούν αυθόρμητα για ένα σύντομο χρονικό διάστημα, μετά από το οποίο προκύπτει και πάλι η ανάγκη για την ανάληψη νόμιμων ενεργειών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα τικ έχουν ψυχολογική προέλευση: συνηθίζουν συχνά συναισθηματικές διαταραχές και διανοητική καθυστέρηση. Η έξαρση των τικ σχετίζεται με τη δράση των παραγόντων στρες.

Σε αντίθεση με νευρολογικές διαταραχές, τικ ως ψυχολογική διαταραχή χαρακτηρίζεται από την ευκολία με την οποία μπορεί να προκαλέσει ή να καταστέλλεται, εγκεφαλικό επεισόδιο και γρήγορη δυναμική του, την εξαφάνιση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η παρατυπία διακρίνει τα τικ από τις στερεότυπες επαναλαμβανόμενες ενέργειες που χαρακτηρίζουν τον αυτισμό ή τη διανοητική καθυστέρηση. Σε αντίθεση με τις παρεμβατικές κινήσεις, τα τικ δεν καθορίζονται από έναν σκόπιμα καθορισμένο στόχο.

Η τρίτη παραλλαγή της διαταραχής της λειτουργίας της έναρξης εθελοντικών δράσεων και κινήσεων είναι η απώλεια της ικανότητας επιλογής (διαμόρφωσης) ενός κατάλληλου σχεδίου (προγράμματος) δράσης. Ένα άτομο δεν μπορεί να επιλέξει το απαραίτητο σχέδιο δράσης, με αποτέλεσμα να μην επιτευχθεί το σύνολο στόχων. Ο λόγος για αυτό είναι μια παραβίαση της προσοχής.

Προσοχή, δεν είναι τόσο πολύ μια ανεξάρτητη νοητική διαδικασία, όπως την κατάσταση των διαφόρων γνωστικών διεργασιών, που είναι η εστίασή τους σε ορισμένα αντικείμενα και φαινόμενα που έχουν σχέση με το άτομο σε ένα συγκεκριμένο σημείο της δραστηριότητας. Οι κύριες παράμετροι της δυσλειτουργίας της προσοχής είναι:

  • -- παραβιάσεις προσανατολισμού (επιλεκτικότητα) ·
  • -- εξασθενημένη συγκέντρωση (σταθερότητα) - δυσκολία.
  • -- διαταραχές έντασης (συνέχεια) - εξάντληση.
  • -- παραβιάσεις όγκου ·
  • -- διανομής και αποκατάστασης.

Η διόρθωση της προσοχής αποτελεί παραβίαση της ικανότητας διατήρησης μιας μακροπρόθεσμης εστίασης στο θέμα που είναι επειγόντως αναγκαίο για την επίτευξη του στόχου της δράσης. Για την εθελοντική κίνηση ή δράση, είναι σημαντικό η αντίληψη της κατάστασης να είναι επιλεκτική, κατευθυντική και επαρκής με την πάροδο του χρόνου (σταθερή), έτσι ώστε τα περιβαλλοντικά κίνητρα που δεν είναι απαραίτητα για την επίτευξη του στόχου να μην προκαλούν άσκοπα και περιττά κινητικά προγράμματα. Η παραβίαση της εστίασης συνδέεται με την αδυναμία να επιλέξει το καταλληλότερο αντικείμενο για την επίτευξη του στόχου.

Η εξάντληση της προσοχής είναι μια προοδευτική εξασθένιση της έντασης (συνέχειας) της προσοχής στη διαδικασία της εργασίας με μια αρχικά υψηλή ικανότητα συγκέντρωσης. Ταυτόχρονα, υποφέρει η ανησυχία με τη δράση. Εάν στην πρώτη προσοχή μπορεί να στραφεί συνειδητά σε ένα ερεθιστικό κατάσταση, τότε μετά από λίγο παύει να διαχωρίζεται από άλλα ερεθίσματα που είναι ασήμαντα για τη δράση, το άτομο αρχίζει να αποσπάται από την προσοχή, ενεργοποιούνται άλλα προγράμματα ενεργειών και κινήσεων.

Περιορισμός του πεδίου της προσοχής - μείωση της ποσότητας πληροφοριών που ένα άτομο μπορεί να θυμάται ή να επεξεργάζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, όταν ένας δάσκαλος εξηγεί κάτι, μερικοί μαθητές μπορούν να αντιλαμβάνονται (δηλαδή να κατανοούν και να θυμούνται) έναν όγκο πληροφοριών από την ομιλία του, ενώ άλλοι - πολύ μικρότεροι.

Δυσκολία προσοχής - η δυσκολία μετάβασης από το ένα αντικείμενο στο άλλο.

Απώλεια της ικανότητας για την επιλογή των απαιτούμενων προγραμμάτων δράσης λόγω εξασθενημένη λειτουργία της προσοχής, μπορεί να εκδηλωθεί ως υπερκινητικότητα, ακράτεια, ανεξέλεγκτη αντιδράσεις κινητήρα σε απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Ο συνδυασμός της απροσεξίας, της υπερδραστηριότητας και της παρορμητικότητας στα παιδιά χαρακτηρίζεται ως υπερκινητική διαταραχή έλλειψης προσοχής (ADHD). Χαρακτηρίζεται από μια πρώιμη εμφάνιση - συνήθως κατά τα πρώτα πέντε χρόνια της ζωής ενός παιδιού. Η υπερευαισθησία είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της διαταραχής. Η απλή αδιαθεσία χωρίς εκδήλωση υπερκινητικότητας και παρορμητικότητας υποδεικνύει άλλες συμπεριφορικές διαταραχές του παιδιού.

Η συμπεριφορά ενός παιδιού με ADHD χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σημεία:

  • -- συχνή διασπορά της προσοχής κατά την εκτέλεση καθηκόντων ή κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, κάνοντας "επιπόλαια" λάθη στο σχολείο (για παράδειγμα, γνωρίζει τον κανόνα, αλλά γράφει με σφάλματα).
  • -- αδυναμία ακρόασης του συνομιλητή (λόγω συχνής δυσκολίας) ·
  • -- "Ανυπακοή", η οποία δεν έχει σκοπό να στρέψει εσκεμμένα γονείς ή δασκάλους (αδυναμία εκτέλεσης οδηγιών, σχολικών καθηκόντων, οικιακών εργασιών, του σκοπού και των καθηκόντων των οποίων το παιδί καταλαβαίνει αλλά δεν επιτυγχάνει).
  • -- αδυναμία να οργανώσουν τις δραστηριότητές τους ·
  • -- διστακτική εκτέλεση εργασιών που απαιτούν συνεχή πνευματική προσπάθεια,
  • -- συχνή απώλεια στοιχείων που απαιτούνται για την ολοκλήρωση των καθηκόντων.
  • -- συχνή διασκέδαση υπό την επήρεια κινήτρων τρίτων ·
  • -- ξεχασμός.
  • -- ανησυχία?
  • -- ανησυχία και ανησυχία, που δεν σχετίζονται με την κατάσταση.
  • -- αδυναμία να ηρεμήσει παιχνίδια ή δραστηριότητες αναψυχής?
  • -- την επιθυμία να μιλάμε συχνά και πολύ για να μιλάμε άγρια, "διάταγμα"?
  • -- Συχνή έκφραση της ετοιμότητας να απαντά κανείς σε μια ερώτηση χωρίς να το ακούει μέχρι το τέλος.
  • -- ανυπομονησία ενώ περιμένετε τη σειρά σας.
  • -- η συχνή επιθυμία διακοπής ή παρέμβασης.

Αυτά τα σημάδια δεν είναι πάντα εγγενή στη συμπεριφορά των παιδιών με ADHD. Σε συγκεκριμένες ώρες ή σε ορισμένες περιπτώσεις, συμπεριφέρονται αρκετά κανονικά. Αυτή η ασυνέπεια συχνά παραπλανά τους γονείς και τους εκπαιδευτικούς ότι η αποδιοργανωμένη συμπεριφορά του παιδιού συνδέεται με τις "κακές συνήθειες" του και την περιποίηση του. Υπάρχει μια ψευδαίσθηση ότι αρκεί απλά να αναγκάσει το παιδί να βάλει περισσότερη προσπάθεια στην αποτελεσματική εκτέλεση των καθηκόντων, να τον περιορίσει σε ένα άκαμπτο πλαίσιο (για παράδειγμα, μέχρι να το κάνετε σωστά, δεν θα πάτε για περίπατο). Ωστόσο, ούτε η υπερβολική προσπάθεια εκ μέρους του παιδιού ούτε η αυστηρότερη ανατροφή, κατά κανόνα, οδηγούν σε αποτέλεσμα. Αντίθετα, μια τέτοια στάση έναντι ενός παιδιού με ΔΕΠΥ, που τον κατηγορεί για απροσεξία, τον προκαλεί πόνο, μειωμένη αυτοεκτίμηση, αίσθημα απελπισίας και περιπλέκει σοβαρά τις σχέσεις με τους άλλους.

Τα παιδιά με ADH αποτελούν ένα ιδιαίτερο πρόβλημα για το σχολείο με τις βασικές του απαιτήσεις για τον έλεγχο και την αυτο-παρακολούθηση της συμπεριφοράς. Στην πραγματικότητα, το πρόβλημα της αναντιστοιχίας των επιμέρους ψυχολογικά χαρακτηριστικά των παιδιών σχολικής περιβάλλον που δημιουργείται, χωρίς αυτά τα χαρακτηριστικά που βασίζονται σε ιδανικές καθηγητές αντιλήψεις των παιδιών και των γνωστικών τα καθήκοντά τους και ψυχαγωγικές δραστηριότητες. Ως εκ τούτου, η αιτία της υπερδραστικής διαταραχής με έλλειψη προσοχής αρχικά θεωρήθηκε ανεπαρκής (ελαττωματική) κοινωνικοποίηση («παιδαγωγική αμέλεια», «υπανάπτυξη του ηθικού ελέγχου», «ισχυρή αδυναμία») ενός παιδιού. Μια εναλλακτική ιδέα για την έναρξη της GDD είναι η θεωρία της "ελάχιστης δυσλειτουργίας του εγκεφάλου" (MMD), εξηγώντας το πρόβλημα της συμπεριφοράς με ελάσσονες εγκεφαλικές βλάβες. Η θεωρία της ελάχιστης δυσλειτουργίας του εγκεφάλου, που εμφανίστηκε στις δεκαετίες του σαράντα του 20ού αιώνα, αμφισβητείται επί του παρόντος, καθώς μπορεί να εξηγήσει μόνο ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων εμφάνισης του AHFS / 30 /. Σύμφωνα με το σύγχρονο βιοψυχοκοινωνικό μοντέλο της νόσου, η ADHD προκύπτει από ένα συνδυασμό νευροφυσιολογικών και κοινωνικών παραγόντων στην ανάπτυξη ενός παιδιού. Τα νευροφυσιολογικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν τη μη τυποποιημένη δομή και το μέγεθος της μετωπιαίας βασικής περιοχής του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την προσοχή και τον προγραμματισμό των αντιδράσεων, καθώς και τον μειωμένο μεταβολισμό της γλυκόζης σε εκείνα τα μέρη του εγκεφάλου που αναστέλλουν τις παρορμήσεις και τον έλεγχο της προσοχής. Η συγκεκριμένη δραστηριότητα που προκαλείται από τα νευροφυσιολογικά μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ψυχής του παιδιού εκδηλώνεται στο οικογενειακό και στο σχολικό περιβάλλον στο οποίο δεν αναμένεται μια τέτοια εκδήλωση δραστηριότητας. Οι συγκρούσεις και η αυξημένη προσοχή στη «μη τυποποιημένη» συμπεριφορά του παιδιού που προκύπτει σε αυτή τη βάση ενισχύουν την οξύτητα της εκδήλωσης των συμπτωμάτων της ADHD σε ένα οδυνηρό επίπεδο και προκαλούν την εξέλιξη της παράλληλης αντιθετικής συμπεριφοράς.

Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά προσοχής που λειτουργούν είναι χαρακτηριστικά της υπερκινητικής διαταραχής με έλλειψη προσοχής:

  • -- ο προσανατολισμός (επιλεκτικότητα) και η συγκέντρωση (σταθερότητα) της προσοχής δεν παραβιάζονται. Ως εκ τούτου, η τοποθέτηση των παιδιών στην εκπλήρωση των εκπαιδευτικών καθηκόντων σε ένα δωμάτιο στο οποίο, φαίνεται, δεν υπάρχει τίποτα να αποσπάται, δεν οδηγεί σε θετικά αποτελέσματα - τα καθήκοντα δεν θα εκτελεστούν ούτως ή άλλως. Τα παιδιά με ΔΕΠΥ δεν αποσπούν περισσότερο από εξωτερικά ερεθίσματα από άλλα παιδιά. Συχνά αποσπούνται μόνο από πολύ φωτεινά και ελκυστικά ερεθίσματα και συχνά δίνουν προσοχή στις πρόσθετες πληροφορίες που περιέχονται στο έργο. Για παράδειγμα, μπορούν να δώσουν προσοχή όχι στο νόημα του έργου - να σχεδιάσουν κάτι με αυστηρά καθορισμένα χαρακτηριστικά, αλλά στο γεγονός ότι το έργο πρέπει να εκτελείται με ένα μολύβι.
  • -- Επίσης, δεν παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στον όγκο και την κατανομή της προσοχής στη ΔΕΠ-Υ: τα παιδιά με ADHD μπορούν να θυμούνται την ίδια ποσότητα πληροφοριών με τα άλλα παιδιά, αλλάζοντας εύκολα από τη μια δραστηριότητα στην άλλη.
  • -- το κύριο έλλειμμα προσοχής στη ADHD αποτελεί παραβίαση της έντασης (συνέχειας) της προσοχής, δηλαδή της εξάντλησής της. Όταν ένα παιδί με ΔΕΠΥ λαμβάνει κάποιο είδος μη ενδιαφέροντος (από την άποψή του) ή επαναλαμβανόμενης αποστολής, η απόδοση αυτού του έργου επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και αν το παιδί είναι καλά παρακινημένο να το κάνει ή γνωρίζει την ανάγκη ολοκλήρωσης του έργου ακόμη και για τον εαυτό του. Αλλά ακόμη και στην περίπτωση εκτέλεσης υποκειμενικά ενδιαφερόντων καθηκόντων, εάν η εκπλήρωσή του απαιτεί μακρά συγκέντρωση προσοχής, ένα παιδί με την ADRA γρήγορα χάνει το ενδιαφέρον τους ακριβώς εξαιτίας της αυξημένης εξάντλησης.

Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της υπερδραστηριότητας στο ARD:

-- η υπερδραστηριότητα ενισχύεται σε περιπτώσεις όπου ένα παιδί υποχρεούται να επιβραδύνει τη κινητήρια δραστηριότητα (για παράδειγμα, καλείται να καθίσει, να ηρεμήσει κλπ.). Επομένως, η εφαρμογή σοβαρών πειθαρχικών μέτρων σε παιδιά με ΔΕΠ-Υ προκαλεί στην πραγματικότητα μόνο την εμφάνιση ακόμα πιο προβληματικής συμπεριφοράς.

Οι εκδηλώσεις της παρορμητικότητας στη ΔΕΠ-Υ μπορούν να λάβουν τις ακόλουθες μορφές:

  • -- νοητική παρορμητικότητα (βιαστική, αποδιοργανωμένη σκέψη)?
  • -- συμπεριφορική παρορμητικότητα (δράσεις χωρίς συνέπειες, άμεσες αντιδράσεις στην κατάσταση).

Η γνωστική παρορμητικότητα μπορεί να εκδηλωθεί στο γεγονός ότι ένα παιδί επιδιώκει να σχολιάσει γρήγορα ή να απαντήσει σε μια ερώτηση, ακόμη και χωρίς να το έχει ακούσει ή να το καταλάβει, να ολοκληρώσει το έργο, δίχως προσοχή στις πλευρές που είναι απαραίτητες για την εκπλήρωσή του (εάν το έργο είναι περίπλοκο ή πολυαναμενόμενο). Η συμπεριφορική παρορμητικότητα μπορεί να εκδηλωθεί στο γεγονός ότι είναι δύσκολο για ένα παιδί να κρατηθεί από πειρασμούς και πειρασμούς που συνδέονται με υποκειμενικά ισχυρά ερεθίσματα (επιθυμίες), ακόμη και έχοντας επίγνωση της βλάβης της δικής του ευημερίας που μπορεί να προκαλέσει η τήρηση αυτών των πειρασμών.

Υπάρχουν τρία είδη παιδιών με ADHD:

  • -- ως επί το πλείστον απροσεξία.
  • -- κατά κύριο λόγο υπερκινητικός-παρορμητικός τύπος.
  • -- μεικτού τύπου.

Τα παιδιά με ανεπιθύμητες ενέργειες που έχουν κατά κύριο λόγο απροσεξία, παρά την ύπαρξη υπερκινητικότητας, έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:.

Για τα υπερβολικά παρορμητικά-παρορμητικά παιδιά με ADHD, τα προβλήματα που σχετίζονται με την αναστολή και τη σταθερότητα της συμπεριφοράς εμφανίζονται στο προσκήνιο σε σύγκριση με την απροσεξία. Είναι πιο επιθετικοί, προκλητικοί και αντιπολιτευτικοί, συχνά αποβάλλονται από την τάξη ή από το σχολείο, μεταφέρονται λανθασμένα στις τάξεις για την διορθωτική εκπαίδευση.

Εκτός από τις κύριες διαταραχές, τα παιδιά με ADHD βιώνουν συνακόλουθες αλλαγές στις γνωστικές, ομιλούμενες και συναισθηματικές διαδικασίες.

Η διαταραχή των γνωστικών διαδικασιών συνδέεται με την εξάντληση της προσοχής, η οποία οδηγεί στην αποδιοργάνωση των ψυχικών διεργασιών, στις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας της λειτουργικής μνήμης, στην ικανότητα πρόβλεψης του αποτελέσματος των δραστηριοτήτων της. Τα παιδιά με ADHD έχουν φυσιολογική και υψηλή νοημοσύνη, ωστόσο, δεν μπορούν να αξιοποιήσουν πλήρως τις δυνατότητές τους σε καταστάσεις που απαιτούν μακροχρόνια επιμέλεια και συνεχή προσοχή.

Η διαταραχή των διαδικασιών ομιλίας εκδηλώνεται στις δυσκολίες χρήσης της ομιλίας σε καθημερινές καταστάσεις εξαιτίας της υπερβολικής, ανεξέλεγκτης ομιλίας και της αυξημένης έντασης του λόγου, των απροσδόκητων πηδών από ένα θέμα συζήτησης στο άλλο. Η ομιλία των παιδιών με ADHR είναι συγκεχυμένη, συχνά με παραλείψεις "επιπλέον" αντωνυμίες. Δεν λαμβάνουν υπόψη το γεγονός ότι ο συνομιλητής τους μπορεί να μην γνωρίζει το πλαίσιο ή τις προηγούμενες περιστάσεις του γεγονότος, για τις οποίες θέλουν να του πουν, επομένως συχνά παραλείπουν την «περιττή» και «ανασταλτική» ταχύτητα μετάδοσης του γεγονότος.

Οι παραβιάσεις των γνωστικών και ομιλικών διαδικασιών προκαλούν μαθησιακές διαταραχές, κυρίως ανάγνωση και μέτρηση.

Οι αλλαγές στη συναισθηματική σφαίρα στα παιδιά με ΔΕΠ-Υ προκαλούνται από εξασθενημένη κοινωνική και διαπροσωπική λειτουργία. Λόγω της ασυνέπειας τους με τις κοινωνικές προσδοκίες και τους κανόνες συμπεριφοράς και τις συγκρούσεις που σχετίζονται με αυτό, συχνά εμφανίζουν σημάδια κατάθλιψης, εχθρότητας και αυξημένης ανησυχίας.

Καθώς μεγαλώνουν, η ένταση του GDVD μειώνεται, αλλά μπορεί να επιμείνει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Οι διαταραχές των εθελοντικών κινήσεων και των δράσεων χαρακτηρίζονται από εξασθένιση του ελέγχου, της ρύθμισης και του συντονισμού κατά την εφαρμογή τους.

Παραβιάσεις των κινήσεων ελέγχου και των ενεργειών που συνδέονται με την αναντιστοιχία της σειράς εννεύρωσης των διαφόρων μυών που είναι απαραίτητες για την υλοποίηση δράσεων σε συγκεκριμένες συνθήκες. Ένα παράδειγμα τέτοιας διαταραχής είναι το σύνδρομο Parkinson, που συνήθως αναπτύσσεται σε μεταγενέστερη ηλικία. Το σύνδρομο του Πάρκινσον χαρακτηρίζεται από τρόμο στα άκρα σε κατάσταση ηρεμίας ή όταν παίρνει μια ορισμένη στάση (μερικές φορές φαίνεται σαν να "κυλάει" μια αόρατη "μπάλα" με το χέρι του), ανακατεύοντας με μικρά βήματα, επιβραδύνοντας τις εθελοντικές κινήσεις. [Η εξέταση των ψυχολογικών διαταραχών που είναι χαρακτηριστικές του συνδρόμου του Πάρκινσον είναι πέρα ​​από το πεδίο αυτού του εγχειριδίου.]

Η δυσλειτουργία σχετίζεται με βλάβη στην οπίσθια περιοχή των βρεγματικών λοβών. Εκδηλώνονται από το γεγονός ότι ένα άτομο, λόγω μιας διαταραχής του συντονισμού χειρός-ματιού, χάνει την ικανότητα να πιάσει ένα αντικείμενο με το χέρι του, δεδομένου ότι οι οπτικές πληροφορίες δεν ρυθμίζουν την κίνηση.

Οι διαταραχές συντονισμού σχετίζονται με το γεγονός ότι εκδηλώνεται υπερβολική μυϊκή δραστηριότητα για την εκτέλεση μιας αυθαίρετης κίνησης ή δράσης. Παραδείγματα διαταραχών διαταραχής του συντονισμού είναι το σύνδρομο γραφής σπασμών και συγγένειας παιδιών.

Ο σπασμός της γραφής εκδηλώνεται με μια παραμόρφωση του χειρόγραφου που προκαλείται από την υπερβολική ένταση των μυών των δακτύλων, του χεριού και του αντιβραχίου ή ολόκληρου του βραχίονα. Τα παιδιά αρχίζουν να γράφουν, τοποθετώντας το χέρι και το βραχίονα σε μια ασυνήθιστη, άβολη θέση, ασκούν υπερβολικές προσπάθειες για να κρατήσουν τη στυλό και στηρίζονται έντονα στο τραπέζι. Κατά τη διάρκεια της γραφής, η ένταση αυξάνεται έτσι ώστε το παιδί να μην μπορεί να γράψει περισσότερες από λίγες λέξεις.

Στην περίπτωση του συνδρόμου αδεξιότητας του παιδιού, το παιδί μπορεί να είναι αδέξια με το συνηθισμένο βάδισμά του, σιγά-σιγά να μαθαίνει να τρέχει, να πηδάει, να ανεβαίνει και να κατέρχεται κάτω από τις σκάλες. Οι πιθανότητες να δέσετε τα κορδόνια στα παπούτσια, να κουμπώσετε και να ανοίξετε τα κουμπιά στα ρούχα, να ρίξετε και να πιάσετε την μπάλα είναι πιθανόν. Είναι κοινό για ένα παιδί να ρίχνει πράγματα, να σκοντάψει, να χτυπήσει εμπόδια. Η διαταραχή είναι η εκδήλωση αυτών των σημείων στην καθημερινή ζωή σε επίπεδο που είναι σημαντικά χαμηλότερο από το αναμενόμενο για μια ορισμένη ηλικία και επίπεδο πνευματικής ανάπτυξης.

Οι αιτίες αυτού του τύπου διαταραχών δεν είναι απολύτως σαφείς. Αλλά συχνά συνοδεύουν ελλειπτική υπερκινητική διαταραχή.

Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Σχιζοφρένεια