Νευρική ανορεξία: Σημάδια, στάδια, θεραπείες και μελλοντικές προβολές

Πρόσφατα, οι γιατροί αναγκάζονται όλο και περισσότερο να διαγνώσουν νευρική ανορεξία. Από 13 έως 14 ετών, εφηβικά κορίτσια κάθονται σε δίαιτες, εσκεμμένα εξαντληθούν με πείνα και αθλήματα. Όλα αυτά οδηγούν όχι μόνο σε οδυνηρή λεπτότητα, αλλά και σε παραβίαση σχεδόν όλων των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ως προληπτικό μέτρο, οι γονείς πρέπει να εξηγήσουν αμέσως στα παιδιά τι είναι και γιατί είναι επικίνδυνος. Και γι 'αυτό πρέπει οι ίδιοι να ξέρουν τι είναι αυτή η παθολογία.

Τι είναι αυτό;

Σε αντίθεση με τα συμπτώματα και τα φάρμακα, η νευρική ανορεξία είναι μια διανοητική διαταραχή της πρόσληψης τροφής, όταν ένα άτομο σκοπίμως αρνείται να φάει για να χάσει βάρος ή να διατηρήσει ένα μειωμένο βάρος.

Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι η ασθένεια είναι ένας τύπος αυτοτραυματισμού. Οι ασθενείς έχουν μια ανθυγιεινή επιθυμία να επιτύχουν μια ελάχιστη τιμή στις κλίμακες και έναν παθολογικό φόβο παχυσαρκίας. Ταυτόχρονα, διακρίνονται από μια παραμορφωμένη αντίληψη του σώματός τους, θεωρώντας ότι είναι ατελής, ακόμη και αν δεν υπάρχουν ειδικά προβλήματα με το σχήμα.

Σε αυτό το χρονικό σημείο, το σύνδρομο της νευρικής ανορεξίας μελετάται προσεκτικά από επιστήμονες από διαφορετικές χώρες, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις τα αίτια και ο μηχανισμός εμφάνισής τους παραμένουν ασαφείς. Διεξάγονται όλες οι μελέτες, ο κύριος στόχος τους είναι να αναπτυχθεί ένα ενιαίο θεραπευτικό συγκρότημα που θα παρέχει 100% εγγύηση για ανάκαμψη. Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας που είναι διαθέσιμες αυτή τη στιγμή δεν είναι πάντοτε αποτελεσματικές.

Η προέλευση του ονόματος. Ο όρος «ανορεξία» πηγαίνει πίσω σε δύο αρχαία ελληνικά λόγια: «ἀν» - ένα σωματίδιο άρνησης, όπως στα ρωσικά - «όχι» και «ρευρές», που μεταφράζεται ως «όρεξη».

Λόγοι

Οι λόγοι συμβατικά χωρίζονται σε διάφορες μεγάλες ομάδες: βιολογικές (γενετική), ψυχολογική (εσωτερικά συγκροτήματα, οικογενειακές σχέσεις), κοινωνική (κοινωνική επιρροή: επιβαλλόμενα στερεότυπα, απομιμήσεις, δίαιτες).

Γενετική

Διεξήχθησαν μελέτες στις οποίες συμμετείχαν όχι μόνο ασθενείς με νευρική ανορεξία αλλά και συγγενείς τους (τουλάχιστον 2 άτομα). Διαπιστώθηκε ότι η ιδεοληπτική επιθυμία για απώλεια βάρους και συνειδητή απόρριψη τροφής προσδιορίζεται στο χρωμοσωμικό επίπεδο.

Η επιστημονική έρευνα κατευθύνθηκε κυρίως στη μελέτη του DNA που είναι υπεύθυνο για τη συμπεριφορά της διατροφής. Συγκεκριμένα, αναγνωρίστηκε ένα γονίδιο ευαισθησίας για αυτή τη νόσο - ένα γονίδιο νευροτροφικού παράγοντα εγκεφάλου. Πρόκειται για μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στη ρύθμιση της όρεξης σε επίπεδο υποθαλάμου και στον έλεγχο των επιπέδων σεροτονίνης, με μια μείωση στην οποία ένα άτομο μπορεί να κατασταλεί.

Διαπιστώθηκε ότι η γενετική ευπάθεια έγκειται στην κληρονομικότητα ενός συγκεκριμένου τύπου προσωπικότητας, της ψυχικής διαταραχής ή της δυσλειτουργίας των συστημάτων νευροδιαβιβαστών. Μπορεί να μην εκδηλωθούν καθ 'οιονδήποτε τρόπο καθ' όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου, αλλά μπορεί να λάβουν μια ώθηση στην ανάπτυξη κάτω από αντίξοες συνθήκες, οι οποίες σε αυτή την περίπτωση είναι δίαιτα ή συναισθηματικό άγχος.

Βιολογικοί παράγοντες

1. Απώλεια ψευδαργύρου.
2. Δυσλειτουργίες των νευροδιαβιβαστών που ρυθμίζουν τη συμπεριφορά διατροφής - σεροτονίνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη.
3. Υπερβολικό βάρος.
4. Πρόωρη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Οικογενειακοί παράγοντες

1. Η παρουσία συγγενών που πάσχουν από ανορεξία, βουλιμία ή παχυσαρκία.
2. Η παρουσία μελών της οικογένειας που πάσχουν από κατάθλιψη, αλκοολισμό, τοξικομανία.
3. Η δυσμενής ατμόσφαιρα στην οικογένεια.
4. Έλλειψη γονικής αγάπης.
5. Διαζύγιο γονείς.

Προσωπικοί παράγοντες

1. Μη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις και τις προσδοκίες της κοινωνίας.
2. Χαμηλή αυτοεκτίμηση.
3. Τελειοποιός-ιδεοψυχαία προσωπικότητα.
4. Συνεχής ανασφάλεια.
5. Αίσθημα κατωτερότητας.

Συντελεστής ηλικίας

Μερικοί επιστήμονες θεωρούν ότι η ηλικία είναι μία από τις κύριες αιτίες της νευρικής ανορεξίας. Η εφηβεία και οι νεανικές περίοδοι διατρέχουν κίνδυνο. Τα τελευταία 10 χρόνια, η παρατηρούμενη δυναμική της μείωσης του ορίου ηλικίας. Εάν προηγούμενα κορίτσια ηλικίας 14-16 ετών έγιναν όμηροι λεπτότητας, σήμερα αρχίζουν να εξαντλούνται με δίαιτες και να τα φέρνουν στην εξάντληση από 12 έως 13 ετών.

Ανθρωπολογικοί παράγοντες

Πιστεύεται ότι η νευρική ανορεξία σχετίζεται άμεσα με τη δραστηριότητα αναζήτησης και τον ορισμό της θέσης της στη ζωή. Το βασικό κίνητρο για την άρνηση της διατροφής είναι ο αγώνας ενάντια στα εμπόδια, με τη μορφή της όρεξής του και όποιος θέλει να τον κάνει να φάει. Σε αυτή τη διαδικασία είναι πιο σημαντική από το τελικό αποτέλεσμα. Η ανορεξία είναι μια καθημερινή υπερνίκηση, όταν κάθε κομμάτι που δεν ακούγεται θεωρείται νίκη. Και για τον ασθενή είναι το πιο πολύτιμο, τόσο πιο δύσκολο κερδίζεται.

Άλλοι παράγοντες

1. Έμφαση στη λεπτότητα ως ιδανικό της γυναικείας ομορφιάς.
2. Η επιθυμία να γίνει μοντέλο.
3. Ζώντας σε μια μεγάλη πόλη σε μια βιομηχανικά ανεπτυγμένη χώρα.
4. Λεπτό σώμα προπαγάνδας στα μέσα.
5. Αγχωτικά γεγονότα: ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου, κάθε φυσική (συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής) βίας.
6. Οι απαιτήσεις του επαγγέλματος (αυτό ισχύει για μοντέλα, τραγουδιστές, τηλεοπτικούς παρουσιαστές, ηθοποιούς).

Με βάση το όνομα, αναπτύσσεται πιο συχνά με βάση τα νεύρα, υπό την επίδραση των αγχωτικών καταστάσεων και του συναισθηματικού στρες.

Στατιστικά στοιχεία Είναι γνωστό ότι τα έφηβα κορίτσια και οι νέες γυναίκες είναι πιο ευαίσθητα στην νευρική ανορεξία. Κατά μέσο όρο, περίπου το 5% του θεμιτού φύλου και περίπου το 0,5% των ανδρών υπέφεραν από αυτό.

Κλινική εικόνα

Τυπικά συμπτώματα της νευρικής ανορεξίας:

• σωματικό βάρος μικρότερο από το αναμενόμενο κατά 15%, ΔΜΣ μικρότερο από 17,5,
• φυσική καθυστέρηση κατά την εφηβεία: σταμάτημα ανάπτυξης. το στήθος δεν αυξάνεται, δεν υπάρχει εμμηνόρροια στα κορίτσια. η ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων στα αγόρια επιβραδύνεται ·
• παραμόρφωση της αντίληψης του σώματός σας, φόβος παχυσαρκίας ως εμμονή,
• η απώλεια βάρους προκαλείται από τον ίδιο τον εαυτό του με τους ακόλουθους τρόπους: απόρριψη φαγητού, τεχνητό εμετό μετά από κάθε γεύμα, χρήση καθαρτικών, διουρητικών ή χαπιών για τη μείωση της όρεξης, υπερβολική άσκηση.
• (στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου), αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης, αυξητική ορμόνη, προβλήματα στην παραγωγή θυρεοειδούς ορμόνης και έκκριση ινσουλίνης.

Υπάρχουν και άλλα σημάδια που σχετίζονται με το πεδίο της ψυχολογίας:

• καταθλιπτική κατάσταση.
• μακρύς ματιά στον εαυτό σου στον καθρέφτη?
• καθημερινή ζύγιση.
• διαταραχές ύπνου.
• ακατάλληλη διατροφική συμπεριφορά: τρώγοντας στέκεται, συνθλίβοντας τα τρόφιμα σε μικρά κομμάτια, απορροφώντας τα μόνο όταν είναι κρύα ή όχι θερμικά επεξεργασμένα.
• λάθος ρυθμίσεις: "Με ύψος 180 cm και βάρος 50 kg θέλω να ζυγίσω 30 kg"?
• χαμηλή αυτοεκτίμηση.
• άρνηση του προβλήματος.
• έλλειψη κοινών γευμάτων.
• φόβος πανικού να κερδίσει βάρος?
• συνεχή αίσθηση της πληρότητάς σας.
• τερματισμός της επικοινωνίας ·
• ευερεθιστότητα, παράλογο θυμό σε όλους τους άλλους. τίποτα αδικαιολόγητο αίσθημα προσβολής?
• διακυμάνσεις της διάθεσης;
• πάθος για θέματα που συνδέονται κατά κάποιο τρόπο με το φαγητό και το βάρος: δίαιτες, ο κόσμος της μόδας.

Οι φυσικές διαταραχές που προκαλούνται από ανορεξία διαγιγνώσκονται επίσης:

• algomenorrhea;
• μυϊκοί σπασμοί.
• σταθερή αδυναμία.
• βλάβη του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• καρδιακή αρρυθμία.

Για να παρατηρήσετε ότι τα πρώτα συμπτώματα πρέπει να είναι οικογένεια και φίλοι. Δεδομένου ότι ο ίδιος ο ασθενής συχνά αρνείται να τα δει, είναι συχνά απαραίτητο να καταφύγουμε σε υποχρεωτική θεραπεία.

Με τον κόσμο - σε ένα νήμα. Από το 2012, το Ισραήλ έχει νόμο που απαγορεύει στα κορίτσια με ανθυγιεινή λεπτότητα να συμμετέχουν σε διαφημιστικές εκστρατείες.

Στάδια

Οι προβολές για την νευρική ανορεξία συχνά εξαρτώνται από το στάδιο κατά το οποίο ξεκίνησε η θεραπεία. Εάν στο αρχικό στάδιο είναι δυνατή μια γρήγορη και πλήρης αποκατάσταση χωρίς υποτροπές και παρενέργειες. Κατά τη διάγνωση της καχεξίας, δυστυχώς, οι γιατροί είναι συχνά ανίσχυροι.

Dysmorphomaniac (αρχικό) στάδιο

1. Μεγάλη (πάνω από μισή ώρα) προβολή του προβληματισμού σε έναν καθρέφτη (συχνά σε γυμνό βλέμμα), που είναι κλειδωμένο σε ένα μπάνιο ή δικό του δωμάτιο.
2. Παρατηρητικές σκέψεις για τη φανταστική πληρότητα, την κατωτερότητα και την κατωτερότητα.
3. Οι πρώτοι περιορισμοί στην τροφή.
4. Καταθλιπτική διάθεση.
5. Αναζήτηση διατροφής.
6. Αίσθημα σταθερού άγχους.

Ανορεξία

1. Μεγάλη νηστεία.
2. Εξαφάνιση της όρεξης.
3. Η αδυναμία να εκτιμηθεί επαρκώς ο βαθμός απώλειας βάρους.
4. Τερματισμός του έμμηνου κύκλου, μειωμένη λίμπιντο.
5. Μείωση βάρους κατά 20% ή περισσότερο.
6. Να πείθει τον εαυτό του και τους άλλους χωρίς την όρεξη.
7. Διατροφή σφίγγοντας.
8. Μείωση του όγκου του υγρού που κυκλοφορεί στο σώμα - αρχίζουν τα πρώτα προβλήματα υγείας: υπόταση και βραδυκαρδία, ψυχρότητα, ξηροδερμία, φαλάκρα, επινεφριδιακή ανεπάρκεια.
9. Υπερβολική άσκηση.
10. Η ευφορία για την επίτευξη πρώτων αποτελεσμάτων, έμπνευσης.

Καχεκτική (τρέξιμο) στάδιο

1. Οίδημα χωρίς πρωτεΐνες.
2. Παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
3. Μη αναστρέψιμη δυστροφία εσωτερικών οργάνων.
4. Σοβαρή μείωση του επιπέδου του καλίου.
5. Μείωση βάρους 50% ή περισσότερο.
6. Αναστολή των λειτουργιών των συστημάτων και των οργάνων.
7. Θανατηφόρα.

Ελλείψει θεραπείας, ο ασθενής περνάει από όλα αυτά τα στάδια, ο τελευταίος καταλήγει σε θάνατο λόγω της αποτυχίας των ζωτικών οργάνων ή της αυτοκτονίας. Η αυτοκτονία είναι δυνατή στο ανορεκτικό στάδιο, αλλά λιγότερο συχνά.

Στη σημείωση. Από το 2005, 16 Νοεμβρίου θεωρείται η διεθνής ημέρα κατά της ανορεξίας.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση των διαφόρων οργάνων και εργαστηριακής ιατρικής έρευνας:

• εξέταση αίματος (σύνολο και ESR).
• τα κόπρανα και οι εξετάσεις ούρων για την ανίχνευση της κατάχρησης των διουρητικών και των καθαρτικών.
• γαστροσκόπηση ·
• μια μελέτη των περιττωμάτων με το λίπος, το απόκρυφο αίμα, τα σκουλήκια.
• CT ή MRI του κεφαλιού.
• rectoromanoscopy;
• Ακτίνων Χ
• Μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ της γαστρεντερικής οδού.
• οισοφαγανομετρία;
• ECG

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, χρησιμοποιείται επίσης η δοκιμασία "Συμπεριφορά στη λήψη τροφής".

Μέσω των σελίδων της ιστορίας. Η παλαιότερη ιατρική αναφορά της ανορεξίας ανήκει στο Δρ. Richard Morton (XVII αιώνας), ο οποίος περιγράφει τον 18χρονο ασθενή του ως «σκελετό που καλύπτεται από το δέρμα».

Θεραπεία

Η εξωτερική θεραπεία της νευρικής ανορεξίας διεξάγεται στη διάγνωση των δύο πρώτων σταδίων. Σε περίπτωση καχεξίας, ο ασθενής πιθανότατα περιμένει το νοσοκομείο. Η θεραπεία σε πλήρη ανάκτηση της υγείας μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως 2-3 χρόνια.

Συμπεριφορική ψυχοθεραπεία

Γνωστική αναδιάρθρωση: οι ίδιοι οι ασθενείς εκπέμπουν αρνητικές σκέψεις, καταρτίζουν λίστες αποδεικτικών στοιχείων προς όφελός τους και εναντίον τους, κάνουν ένα λογικό συμπέρασμα, μαθαίνουν να ελέγχουν τη δική τους συμπεριφορά.

Παρακολούθηση: λεπτομερή ημερήσια αρχεία από τον ίδιο τον ασθενή: τι έτρωγε σε μια μέρα, σε ποια ποσότητα, με ποια μορφή, μενού, χρόνο γεύματος, αισθήσεις που προκάλεσε το φαγητό κλπ.

Μάθετε πώς να λύσετε τα προβλήματα σωστά: οι ίδιοι οι ασθενείς πρέπει να βρουν ένα πρόβλημα στη συμπεριφορά τους (υπερβολική απώλεια βάρους), να αναπτύξουν διάφορους τρόπους για να το λύσουν, να κάνουν προβλέψεις για τον τρόπο με τον οποίο θα τελειώσει ο καθένας και να επιλέξουν την καλύτερη επιλογή και στη συνέχεια να ακολουθήσουν με ένα σαφές σχέδιο δράσης.

Απόρριψη λανθασμένων εσωτερικών εγκαταστάσεων όπως "είμαι άσχημος", "είμαι λίπος". Αυξήστε την αυτοεκτίμηση του ασθενούς. Δημιουργώντας νέους γνωστικούς σχηματισμούς του τύπου: "η χρησιμότητα και η σημασία μου δεν καθορίζονται από το σχήμα." Δημιουργία επαρκούς αξιολόγησης της εμφάνισής τους.

Οικογενειακή ψυχοθεραπεία

1. Προετοιμάζεται για τη θεραπεία της νευρικής ανορεξίας σε εφήβους.
2. Προσδιορίζει τα προβλήματα στην οικογένεια.
3. Συνεργάζεται με όλα τα μέλη της οικογένειας.
4. Διορθώνει τη σχέση μεταξύ τους.

Διαιτολογία

Ο διαιτολόγος αναπτύσσει ξεχωριστά ένα σχέδιο διατροφής για τον επόμενο μήνα χωριστά για κάθε ασθενή. Χαρακτηρίζεται από διαβάθμιση και συνέπεια: καθημερινή αύξηση της θερμιδικής αξίας κατά 50 kcal και μέγεθος μερίδας κατά 30-50 g για την επίτευξη των επιθυμητών δεικτών (τουλάχιστον 1500 kcal ανά ημέρα και 300 g το βάρος μιας δόσης).

Στην αρχή, δίνεται έμφαση στα φρούτα και τα λαχανικά, στη συνέχεια εισάγονται στη διατροφή πρωτεϊνικές τροφές (κοτόπουλο, θαλασσινά, ψάρια), μερικοί υδατάνθρακες και φυσικά γλυκά (αποξηραμένα φρούτα, μέλι).

Ο ασθενής σχηματίζει νέες συνήθειες διατροφής: τα τρόφιμα είναι αυστηρά στο ρολόι, η εισαγωγή μιας κλασματικής διατροφής, μια εξήγηση για το ποια είναι η ισορροπία του zHBU, η απόρριψη επιβλαβών προϊόντων.

Φάρμακα

1. Φάρμακα που ομαλοποιούν τις μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα (νερό-άλας, υδατάνθρακες, ηλεκτρολύτες, πρωτεΐνες): Πολυαμίνη, Βερπαμίνη.
2. Αντικαταθλιπτικά: Eglonil, Ludiomil, Paksil, Fevarin, Zoloft, Tsipraleks, Koaksin.
3. Για να αυξήσετε την όρεξή σας: Frenolon, Elenium, Pernexin, Peritol, ινσουλίνη, αναβολικά στεροειδή (Primobolan).
4. Βιταμίνες: Β9, Β12, C, ψευδάργυρος, μαγνήσιο, σίδηρος, κάλιο.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με ιατρική συνταγή. Η ανεξάρτητη χορήγηση οποιωνδήποτε φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Λαϊκές θεραπείες

Δεδομένου ότι ο ασθενής είναι πολύ δύσκολο να πείσει να ζητήσει ιατρική βοήθεια, η οικογένεια και οι φίλοι μπορούν να προσπαθήσουν να κάνουν κάτι μόνοι τους. Συνιστάται να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας σχετικά με την κατάσταση και να συνεχίσετε να ακολουθείτε τις συστάσεις του.

Εργασία με ανορεξία

1. Αναγνώριση και συνειδητοποίηση του προβλήματος από τον ασθενή.
2. Υπολογισμός του ΔΜΣ, συγκρίνοντάς τον με τους δείκτες του προτύπου.
3. Παρακολουθώντας σχετικές ταινίες, διαβάζοντας βιβλία σε αυτό το θέμα.
4. Δημιουργία ευνοϊκής ατμόσφαιρας στην οικογένεια και το περιβάλλον.
5. Υποστήριξη αγαπημένων.
6. Επαναλάβετε το κανονικό φαγητό.
7. Η ανάγκη ιατρικής εξέτασης και η τήρηση ιατρικών συστάσεων.

Κανονικοποίηση της εξουσίας

Η σταδιακή ένταξη των κύριων πιάτων στη διατροφή:

1. Πρώτη εβδομάδα: ζωμοί, σούπες, ποτίστρες στο νερό, πατάτες.
2. Τη δεύτερη εβδομάδα: μπανάνες, μούρα, πουρέ καρότα και μήλα.
3. Τρίτη εβδομάδα: βραστά ψάρια ή άπαχα ψάρια ατμού, προσθήκη κρέατος στη σούπα, δημητριακά γάλακτος, φρέσκους χυμούς, αραιωμένα με νερό, εξαιρουμένων των εσπεριδοειδών.
4. Τέταρτη εβδομάδα: ψωμί, σαλάτες λαχανικών, βραστό ή με ατμό κρέας, μερικά μπαχαρικά.

Μέσα αποκατάστασης

1. Καταπραϋντικά τσάι από βότανα και φυτικά έγχυμα: μέντα, βαλεριάνα, βάλσαμο λεμονιού, πικραλίδα, τσουκνίδα.
2. Βότανα για την αύξηση της όρεξης: Άγιος Ιωάννης, μίνι, γλυκιά σημαία, κενταύριο, αψιθιά.
3. Προϊόντα που αυξάνουν την όρεξη: μήλα, άνηθο, λευκό ψωμί, ξηροί καρποί.

Η θεραπεία της νευρικής ανορεξίας στο σπίτι είναι δυνατή μόνο στο αρχικό στάδιο και μόνο υπό πλήρη ιατρική παρακολούθηση.

Επιπλοκές

Ανάλογα με το στάδιο της ανορεξίας και την επικαιρότητα της θεραπείας, η πρόγνωση μπορεί να είναι διαφορετική:

• πλήρη ανάκτηση ·
• στο μέλλον, είναι πιθανές υποτροπές στο νευρικό έδαφος.
• ανεξέλεγκτη υπερκατανάλωση, αύξηση βάρους, ψυχολογικά προβλήματα σε αυτό το θέμα.
• ο θάνατος (σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, συμβαίνει σε 10% των περιπτώσεων).

Όσον αφορά την υγεία, οι επιδράσεις της νευρικής ανορεξίας αντανακλώνται σε όλα σχεδόν τα όργανα και τα συστήματα:

• αμηνόρροια;
• πόνος στο στομάχι, επίμονη δυσκοιλιότητα, ναυτία,
• αργός μεταβολισμός;
• έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών.
• αδυναμία να συλλάβει.
• αδυναμία συγκέντρωσης, έλλειψη προσοχής και συγκέντρωσης, παρατεταμένες καταθλιπτικές καταστάσεις, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή,
• φαλάκρα, υπερβολική ξηρότητα και ανθυγιεινή χροιά του δέρματος, εύθραυστα νύχια.
• οστεοπόρωση;
• καρδιακή αρρυθμία (βραδυκαρδία), αιφνίδιο καρδιακό θάνατο (SCD) λόγω ανεπάρκειας καλίου και μαγνησίου, λιποθυμία, επίμονη ζάλη,
• μείωση της νοημοσύνης λόγω της μείωσης της συνολικής μάζας του εγκεφάλου.
• αυτοκτονία;
• συχνά οστικά κατάγματα.

Η αποκατάσταση είναι δυνατή, αλλά τα αποτελέσματα της νόσου μπορεί να στοιχειώσουν τον ασθενή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Επομένως, είναι σημαντικό να εντοπιστούν έγκαιρα τα πρώτα σημεία και να αντιμετωπιστούν τα αρχικά στάδια. Δεδομένου ότι τα κορίτσια των εφήβων βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο, κάθε ευθύνη για την ψυχική και σωματική τους κατάσταση πέφτει στους γονείς τους.

Νευρική ανορεξία

Η νευρική ανορεξία είναι μια ασθένεια που είναι συχνότερη στους εφήβους και τους νέους, συχνότερα από τις γυναίκες. Αυτή η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από σκόπιμη απόρριψη τροφής, η οποία τελικά οδηγεί σε κρίσιμη απώλεια βάρους και πλήρη εξάντληση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια μη αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία, η οποία οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτή η ασθένεια είναι ψυχολογική. Σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο δεν αξιολογεί επαρκώς και πιστά το σώμα του, ακόμη και με πολύ χαμηλό βάρος, πιστεύει ότι έχει υπερβολικό βάρος και σε αυτό το υπόβαθρο αρνείται να τρώει εντελώς ή ακολουθεί μια άκαμπτη διατροφή. Με βάση αυτό, μπορούμε να πούμε ότι η νευρική ανορεξία στους εφήβους και τους ενήλικες απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης (ICD-10), η ασθένεια αυτή έχει τον κωδικό F 50.0.

Αιτιολογία

Η νευρική ανορεξία μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους αιτιολογικούς παράγοντες:

• ψυχολογικός αντίκτυπος σε ένα άτομο - προσβολές, αρνητικές δηλώσεις σχετικά με τον αριθμό του, βάρος,
• ψυχολογική ασθένεια ·
• παθολογικός φόβος να πάρει υπερβολικό βάρος.
• περιβαλλοντικές επιπτώσεις ·
• disharmonic teen κρίση.

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν παράγοντες κινδύνου στην ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας:

• γενετική - το γονίδιο 1p34 μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτής της νόσου, η οποία ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια σοβαρών πιέσεων και υπερβολικής νευρικής υπερφόρτωσης.
• Οικογένεια - σε κίνδυνο είναι οι άνθρωποι που έχουν συγγενείς με την ασθένεια στην οικογένεια?
• προσωπική - χαμηλή αυτοεκτίμηση, αυξημένη ευαισθησία σε ανεπαρκή κριτική από το εξωτερικό, ηθική πίεση,
• ανθρωπολογική - ξεπερνώντας την επιθυμία για φαγητό και τον φόβο μιας κανονικής διατροφής.
• κοινωνική - απομίμηση κάποιας, μόδα για υπερβολική λεπτότητα.

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη μιας τέτοιας παραβίασης οφείλεται στην ψυχολογική επιρροή από την πλευρά της και στην επιθυμία να ακολουθήσει τις τάσεις της μόδας.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τέσσερα στάδια ανάπτυξης αυτής της παθολογικής διαδικασίας:

• pre-rereksicheskaya - υπάρχουν σκέψεις για την "πληρότητα", την ασχήμια της φιγούρας του, ένα άτομο αρχίζει να ψάχνει τρόπους για να απαλλαγούμε από "επιπλέον" χιλιόγραμμα το συντομότερο δυνατό.
• ανορεξικό - σχεδόν πλήρης πείνα, το βάρος μειώνεται σε ένα κρίσιμο ελάχιστο, ωστόσο, το άτομο δεν σταματά αλλά, αντίθετα, σφίγγει τη διατροφή.
• kahekticheskaya - η σχεδόν πλήρης απουσία λιπώδους ιστού και εξάντληση. Εμφανίζεται η μη αναστρέψιμη διαδικασία εκφύλισης των εσωτερικών οργάνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το στάδιο παρατηρείται ένα χρόνο μετά την έναρξη της εξέλιξης αυτής της παθολογικής διαδικασίας.

Στο τελευταίο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου, δεδομένου ότι, στο πλαίσιο της ακραίας εξάντλησης του σώματος και της δυστροφίας των εσωτερικών οργάνων, συμβαίνουν συμφορητικές ασθένειες. Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος σχεδόν απουσιάζουν, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές.

Συμπτωματολογία

Τα σημάδια της νευρικής ανορεξίας εμφανίζονται συνήθως στο πρώτο ή στο δεύτερο στάδιο με τη μορφή της ακόλουθης κλινικής εικόνας:

• την κατηγορηματική άρνηση των τροφίμων, η οποία εκδηλώνεται σταδιακά - από τον αποκλεισμό από τη διατροφή του θρεπτικού φαγητού στη χρήση μόνο μεταλλικού νερού.
• ομορφιά του δέρματος, τριχόπτωση, εύθραυστα νύχια.
• συχνή ζάλη.
• λιποθυμία.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• Αίσθημα κρύου σε ολόκληρο το σώμα.
• επιδείνωση των υφιστάμενων χρόνιων ασθενειών ·
• παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου και καθώς επιδεινώνεται η παθολογική διαδικασία, η πλήρης απουσία εμμηνορρυσίας.
• υπερβολική ευαισθησία στις φυσικές επιδράσεις ·
• ψυχολογικές διαταραχές - αιχμηρές μεταβολές της διάθεσης, απάθεια προς τα πάντα, κατάθλιψη, αυτοκτονικές τάσεις.
• αδυναμία, υπνηλία.

Δεδομένου ότι το σύνδρομο της νευρικής ανορεξίας παρατηρείται συχνά στους εφήβους, πρέπει να επισημανθούν ορισμένα ειδικά συμπτώματα της εξέλιξης αυτής της νόσου:

• η δυσαρέσκεια με την φιγούρα του, ο φόβος της παχυσαρκίας.
• σταθερή καταμέτρηση θερμίδων.
• ριζικές δίαιτες;
• λήψη καθαρτικών και διουρητικών φαρμάκων, ειδικά φάρμακα για απώλεια βάρους.
• αλλαγή συμπεριφοράς - ένας έφηβος μπορεί να εγκαταλείψει το συνηθισμένο χόμπι.
• η απάθεια μπορεί να παρατηρηθεί σε όλα γύρω?
• διακυμάνσεις της διάθεσης, επιθετικότητα, ευερεθιστότητα.
• τα παράπονα για μια συνεχή αίσθηση κρύου στα χέρια και στα πόδια.
• ο έφηβος αρνείται έντονα την παθολογική του λεπτότητα.
• αποστροφή προς τα τρόφιμα, προκαλώντας εμετό, ακόμη και με ελάχιστη ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται.

Διαγνωστικά

Αρχικά, ο ψυχοθεραπευτής πραγματοποιεί συνομιλία με τον ασθενή για καταγγελίες και τη σχέση του με την ασθένειά του, τότε η οικογένεια διευκρινίζει το ιστορικό της ασθένειας και της ζωής. Μετά από αυτό, μια φυσική εξέταση του ασθενούς. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση πραγματοποιούνται:

• γενική και λεπτομερής βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ανάλυση ούρων.
• ανάλυση των θυρεοειδικών ορμονών.
• Αξονική τομογραφία του εγκεφάλου.
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Το ακριβές διαγνωστικό πρόγραμμα θα εξαρτηθεί από την τρέχουσα κλινική εικόνα. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός θα καθορίσει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και θα καθορίσει την αποτελεσματικότερη πορεία της θεραπείας.

Θεραπεία

Οι ενδείξεις για νοσηλεία σε νευρική ανορεξία είναι 3-4 μοίρες της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας πρέπει να είναι πλήρης, με ιατρική περίθαλψη και υποχρεωτική δίαιτα.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• ορμονική?
• αντικαταθλιπτικά.
• καταπραϋντικά ·
• αντιεμετικό;
• λύσεις για την αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών.

Όσον αφορά τη διατροφή, στο αρχικό στάδιο της θεραπείας θα πρέπει να συμπεριληφθεί στη διατροφή μόνο ελαφρά, μέτρια υψηλής θερμιδικής αξίας γεύματα. Καθώς η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, μπορείτε να αυξήσετε την περιεκτικότητα σε θερμίδες των γευμάτων και την ποσότητα των μερίδων. Θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη τις ακόλουθες συστάσεις της διατροφής του ασθενούς:

• σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις παρέχεται παρεντερική διατροφή.
• τα τρόφιμα πρέπει να είναι μόνο υγρά, τουλάχιστον πουρέ?
• η πρόσληψη τροφής πρέπει να είναι συχνή (5-6 φορές την ημέρα), αλλά σε μικρές ποσότητες. Διαφορετικά, το στομάχι δεν θα είναι σε θέση να αφομοιώσει μια τόσο μεγάλη ποσότητα τροφής.
• βέλτιστο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος
• Συνιστάται να συμπεριληφθούν στη διατροφή συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν ιχνοστοιχεία.
• εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι κρίσιμη, τότε συνταγογραφείται ο πίνακας διατροφής αριθ. 11 της Pevzner.

Γενικά, η δίαιτα συνταγογραφείται ξεχωριστά, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, τους κλινικούς δείκτες και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Εάν η θεραπεία αρχίσει αμέσως, μπορεί να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Διαφορετικά, ενδέχεται να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επικίνδυνες αλλαγές:

• δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, λόγω ανεπαρκούς διατροφής του εγκεφάλου.
• μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος, στο φόντο του οποίου συχνά ένα άτομο είναι άρρωστο.
• παραβίαση του μεταβολισμού ορυκτών.
• υπογλυκαιμία;
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
• νεφρική ανεπάρκεια.

Γενικά, στο φόντο ενός εξαντλημένου οργανισμού, μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία.

Πρόληψη

Οι προληπτικές συστάσεις περιλαμβάνουν:

• σωστή και ισορροπημένη διατροφή ·
• αποκλεισμός αρνητικών ψυχολογικών επιπτώσεων ·
• σε περίπτωση εμφάνισης σοβαρών συναισθηματικών καταστάσεων, επικοινωνήστε με έναν νευροψυχίατρο.

Αν αισθάνεστε αδιαθεσία, τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Νευρική ανορεξία: συμπτώματα και θεραπεία

Η νευρική ανορεξία είναι μια σοβαρή διανοητική διαταραχή, η οποία συνοδεύεται από διαταραχή διατροφής, με κίνητρο τους στόχους απώλειας βάρους ή πρόληψης υπέρβαρου. Ως αποτέλεσμα, μια τέτοια παθολογική επιθυμία για απώλεια βάρους, που συνοδεύεται από έναν όλο και καταναλώνουν φόβο παχυσαρκίας, οδηγεί σε απώλεια του 30-60% του σωματικού βάρους. Πολλοί ασθενείς χάνουν την κρισιμότητά τους στην κατάσταση τους, δεν παρατηρούν προφανή δυστροφία, ο μεταβολισμός τους διαταράσσεται, εμφανίζονται ασθένειες διαφόρων συστημάτων και οργάνων, αλλά μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο να τους πείσεις για την ανάγκη θεραπείας από έναν ειδικό. Μερικοί από τους ασθενείς γνωρίζουν την εξάντληση τους, αλλά ο φόβος τους για απορρόφηση των τροφίμων είναι τόσο βαθύς ώστε δεν μπορούν πλέον να αποκαταστήσουν την όρεξή τους μόνοι τους.

Σε αυτό το άρθρο θα σας γνωρίσουμε τις αιτίες, τους παράγοντες κινδύνου, τις εκδηλώσεις, τις συνέπειες, τις μεθόδους ανίχνευσης και θεραπείας της νευρικής ανορεξίας. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να παρατηρήσετε τα ανησυχητικά συμπτώματα της ασθένειας στην οικογένεια ή τους συγγενείς σας και θα λάβετε τη σωστή απόφαση σχετικά με την ανάγκη να δείτε έναν ειδικό.

Χωρίς θεραπεία, η νευρική ανορεξία προκαλεί θάνατο σε περίπου 10-20% των ασθενών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σωστά η ασθένεια των στερεοτύπων και πιο συχνά αναπτύσσεται ανάμεσα στα πλούσια τμήματα του πληθυσμού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ασθενών αυτών αυξάνεται, σχεδόν το 95% των ασθενών είναι γυναίκες. Περίπου το 80% όλων των ανορεξιογόνων είναι κορίτσια και νεαρές γυναίκες ηλικίας 12-26 ετών και μόνο το 20% είναι άνδρες και γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας (μέχρι την εμμηνόπαυση).

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες της νευρικής ανορεξίας διαιρούνται κλινικά σε βιολογικές, ψυχολογικές και κοινωνικές. Η εμφάνιση μιας τέτοιας νόσου μπορεί να οδηγήσει στους ακόλουθους παράγοντες:

• γενετική - η ασθένεια εκδηλώνεται υπό δυσμενείς συνθήκες σε φορείς ορισμένων γονιδίων (НТR2A, BDNF), οι οποίοι αποτελούν έναν ορισμένο τύπο προσωπικότητας και συμβάλλουν στην ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών.
• βιολογική - παχυσαρκία και πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως, δυσλειτουργίες που ρυθμίζουν τη συμπεριφορά διατροφής των νευροδιαβιβαστών (σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη) είναι σε θέση να εμβαθύνουν παθολογικές διαταραχές στην ανορεξία.
• προσωπική - η πιθανότητα εμφάνισης ψυχικών διαταραχών αυξάνεται ανάμεσα στους τύπους προσωπικοτήτων των ιδεοληπτών που υποφέρουν από αισθήματα κατωτερότητας και την ανάγκη συμμόρφωσης με ορισμένα πρότυπα και απαιτήσεις, χαμηλή αυτοεκτίμηση και αβεβαιότητα.
• οικογένεια - ο κίνδυνος ανορεξίας αυξάνεται μεταξύ των ανθρώπων στην οικογένεια των οποίων κάποιος πάσχει από την ίδια ασθένεια, την παχυσαρκία, τη βουλιμία, την κατάθλιψη, τον αλκοολισμό και την τοξικομανία.
• την ηλικία - τα άτομα της εφηβείας και της νεολαίας είναι πιο επιρρεπή στην επιθυμία να αρέσει το αντίθετο φύλο ή να μιμούνται είδωλα και στερεότυπα.
• πολιτιστικά - που ζουν σε βιομηχανικά ανεπτυγμένες πόλεις ενισχύει την επιθυμία να συμμορφωθεί με τους κανόνες της ομορφιάς και της επιτυχίας, που εκφράζονται με την αρμονία του σχήματος.
• αγχώδης - σωματική, ψυχολογική, σεξουαλική κακοποίηση ή αγχωτικά γεγονότα (θάνατος ενός στενού φίλου ή συγγενής, διαζύγιο κ.λπ.) μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών.
• Ψυχική - Πολλές ψυχικές ασθένειες (όπως η σχιζοφρένεια) μπορούν να συνοδεύονται από διαταραχές διατροφής.

Συμπτώματα

Συνήθως η ασθένεια ξεκινά με το γεγονός ότι ο ασθενής έχει μια παραληρητική και εμμονή ιδέα ότι το υπερβολικό βάρος είναι η αιτία όλων των προβλημάτων του (έλλειψη ενδιαφέροντος, διαχωρισμός από τον αγαπημένο του, έλλειψη ζήτησης στο επάγγελμα κ.λπ.). Περαιτέρω, ο ασθενής αναπτύσσει κατάθλιψη, η οποία οδηγεί σε έναν ισχυρό και συνεχώς προοδευτικό περιορισμό του εαυτού του στα τρόφιμα. Κατά κανόνα, οι ασθενείς προσπαθούν να το κρύψουν προσεκτικά από τους άλλους (πετάξτε το φαγητό στο μυστικό, δώστε το στο κατοικίδιο ζώο, μετατοπίστε μέρος του τμήματος πίσω στο τηγάνι κλπ.).

Ο συνεχής υποσιτισμός και η νηστεία οδηγούν στην εμφάνιση μιας άλλης παθολογικής απόκλισης - μερικές φορές «διασπάται» και αρχίζει να απορροφά μια μεγάλη ποσότητα τροφής. Ταυτόχρονα, ο ίδιος κατακρίνει και σκέφτεται τρόπους να περιορίσει την αφομοίωσή του. Γι 'αυτό, ο ασθενής μπορεί να προκαλέσει τεχνητά εμετό, παίρνει καθαρτικά και εκτελεί κλύσματα.

Με βάση τις αλλαγές στο σώμα λόγω υποσιτισμού και μεταβολικών διαταραχών, οι ασθενείς με νευρική ανορεξία χάνουν την κρισιμότητά τους στην κατάστασή τους. Ακόμη και αφού επιτύχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα στην απώλεια βάρους, αρχίζουν να φαίνονται ανεπαρκείς γι 'αυτούς και δημιουργούν νέες "αποστολές".

Κατά κανόνα, μετά από περίπου 1,5-2 χρόνια, ο ασθενής χάνει 20% ή περισσότερο σωματικού βάρους και θα έχει τις φυσικές συνέπειες της νευρικής ανορεξίας - φυσιολογικές ανωμαλίες στο έργο διαφόρων συστημάτων και οργάνων.

Διανοητικές διαταραχές

Ο μακροχρόνιος υποσιτισμός οδηγεί στην εμφάνιση κάποιων αλλαγών στη συμπεριφορά και την ψυχική κατάσταση του ασθενούς:

• η άρνηση του ασθενούς από ψυχικές διαταραχές και η έλλειψη κρισιμότητας για σημάδια εξάντλησης.
• το συνεχές συναίσθημα της πληρότητάς σας και την επιθυμία να χάσετε βάρος όλο και περισσότερο.
• αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες (κατανάλωση μικρών γευμάτων, μόνιμη διατροφή) ·
• ξαφνικός ενθουσιασμός για θέματα τροφίμων: συλλογή συνταγών, ανάγνωση βιβλίων μαγειρικής, οργάνωση νόστιμων γευμάτων για συγγενείς χωρίς τη συμμετοχή του ασθενούς, υπερβολικό ενθουσιασμό για τη διατροφή,
• φόβος πανικού για επιπλέον κιλά?
• η εμφάνιση παράλογων προσβολών και οργής.
• διαταραχές ύπνου.
• κατάθλιψη: θλίψη, ευερεθιστότητα, περιόδους ευφορίας, εναλλασσόμενες με μειωμένη δραστηριότητα.
• αλλαγές στις δραστηριότητες στο κοινωνικό περιβάλλον και την οικογένεια: υπερβολική αθλητική κατάρτιση εκτός του σπιτιού, απροθυμία συμμετοχής σε γεύματα (γενέθλια, εταιρικά πάρτι κλπ.), περιορισμός επικοινωνίας με συγγενείς και φίλους.

Ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια της νευρικής ανορεξίας είναι η εξής συλλογιστική του ασθενούς: "Το ύψος μου είναι 168 και το βάρος είναι τώρα 45 κιλά, αλλά θέλω να ζυγίσω 35 κιλά". Στη συνέχεια, οι αριθμοί γίνονται μικρότεροι.

Οποιοδήποτε αποτέλεσμα στην απώλεια βάρους θεωρείται από τον ασθενή ως επιθυμητό επίτευγμα και ένα σύνολο ακόμη και χιλιογράμμων θεωρείται ως ανεπαρκής αυτοέλεγχος και δυσαρέσκεια με τον εαυτό του. Ακόμη και οι ασθενείς που γνωρίζουν τη δυστροφία τους συχνά φορούν ρούχα με φαρδιά υφάσματα που κρύβουν τη λεπτότητα τους από τους άλλους. Με αυτό τον τρόπο προσπαθούν να αποφύγουν να εξηγήσουν και να αρχίσουν συζητήσεις με όσους δεν υποστηρίζουν τις προσδοκίες τους για πλασματικά "ιδανικά" πρότυπα.

Μια από τις πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις της νευρικής ανορεξίας είναι η αυτο-ανάθεση διαφόρων ορμονικών μέσων για την απώλεια βάρους. Τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ κακή θεραπεία, και ακόμη και η υποχρεωτική θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική.

Οι ψυχικές διαταραχές που προκαλούνται από την νευρική ανορεξία μπορούν να προκαλέσουν αυτοκτονία.

Φυσικές αναπηρίες

Με τον καιρό, ο παρατεταμένος υποσιτισμός και η πείνα οδηγεί σε σοβαρές μεταβολικές διαταραχές και στην ανάπτυξη ασθενειών διαφόρων συστημάτων και οργάνων.

Αρχικά, ο ασθενής έχει ορμονικές αλλαγές που προκαλούνται από μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, οιστρογόνων και αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης. Εμφανίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σταθερή αδυναμία (μέχρι λιποθυμία λιμοκτονίας).
• εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες (οδυνηρή εμμηνόρροια, πόνος, καθυστέρηση και έλλειψη εμμηνόρροιας, αδυναμία συγνώμη).
• μειωμένη λίμπιντο.
• μυϊκοί σπασμοί.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• βραδυκαρδία.
• τάση για οίδημα.

Ακολούθως, εμφανίζονται οι ακόλουθες διαταραχές στη λειτουργία των συστημάτων του σώματος:

• καρδιαγγειακό σύστημα - ζάλη, λιποθυμία, αίσθημα κρύου, εμφάνιση αρρυθμιών, που μπορεί να προκαλέσουν αιφνίδιο θάνατο,
• σημάδια αίματος - αναιμία, μείωση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων, που οδηγεί σε αυξημένη ευαισθησία στις μολύνσεις.
• το πεπτικό σύστημα - λειτουργική δυσπεψία, πόνοι σπασμωδικής φύσης στην περιοχή του στομάχου, πεπτικό έλκος, γαστρίτιδα, χρόνια δυσκοιλιότητα, ναυτία, οίδημα (φούσκωμα) της κοιλιακής κοιλότητας.
• ξηρότητα και πρήξιμο του δέρματος και των μαλλιών, κίτρινο τόνο του δέρματος, θαμπή και τριχόπτωση, εμφάνιση τριχών στο πρόσωπο και το σώμα, ευθραυστότητα και διαχωρισμός των νυχιών.
• το οστικό σύστημα και τους μύες - οστεοπόρωση, η τάση για κατάγματα και μακροχρόνια επούλωση, οδοντική αποσύνθεση, οίδημα των αρθρώσεων, μυϊκή ατροφία,
• ουροποιητικό σύστημα - τάση για ουρολιθίαση, νεφρική ανεπάρκεια.

Ορισμένες από τις παραπάνω φυσικές διαταραχές εξαλείφονται στη θεραπεία της νευρικής ανορεξίας και στην αποκατάσταση του φυσιολογικού βάρους και της διατροφής, αλλά μερικές από αυτές είναι μη αναστρέψιμες.

Η υπερβολική γοητεία με προσπάθειες να καλέσετε τεχνητό εμετό και κρατώντας καθαριστικό κλύσμα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες διαταραχές:

• προβλήματα κατάποσης τροφίμων και υγρών ·
• ρήξεις του οισοφάγου.
• εξασθένηση του ορθικού τοιχώματος.
• πρόπτωση του ορθού.

Εγκυμοσύνη και νευρική ανορεξία

Η έναρξη της εγκυμοσύνης στην ανορεξία είναι συχνά δύσκολη, αλλά μετά από τη θεραπεία και την αύξηση του βάρους, το επίπεδο των οιστρογόνων μπορεί να αποκατασταθεί και η σύλληψη συμβαίνει. Ακόμη και μετά τη θεραπεία στο μέλλον, μια γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει τα ακόλουθα προβλήματα που συνδέονται με την ορμονική ανισορροπία:

• πολυπλοκότητα με την έναρξη της σύλληψης.
• αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης εμβρυϊκής υποτροπής και εμφάνιση συγγενών δυσμορφιών στο έμβρυο,
• αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
• αυξημένο κίνδυνο επαναλαμβανόμενης ανορεξίας σε σχέση με μια αγχωτική κατάσταση που προκύπτει ως απάντηση στα νέα της εγκυμοσύνης.

Σε σοβαρές μορφές νευρικής ανορεξίας, ακόμα και μετά τη θεραπεία, δεν υπάρχει ανάκαμψη του εμμηνορροϊκού κύκλου και μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος μόνη της.

Στάδιο της νόσου

Κατά τη διάρκεια της νευρικής ανορεξίας, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

1. Δυσομορφικό. Ένας ασθενής έχει συχνά οδυνηρές σκέψεις για τη δική του κατωτερότητα που σχετίζεται με φανταστική πληρότητα. Η διάθεση γίνεται καταθλιπτική, ανήσυχη. Ο ασθενής μπορεί να κοιτάξει την αντανάκλαση στον καθρέφτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά ζυγίζεται, μετρά τον όγκο της μέσης, τους γοφούς κλπ. Σε αυτό το στάδιο, αρχίζει να κάνει τις πρώτες προσπάθειες να περιοριστεί σε φαγητό ή ψάχνει και ακολουθεί την «τέλεια» δίαιτα.
2. Ανορεξία. Ο ασθενής προσπαθεί ήδη να επιμείνει στη νηστεία και έχασε περίπου το 20-30% του σωματικού βάρους. Τέτοιες «επιτυχίες» γίνονται αντιληπτές με ευφορία και συνοδεύονται από την εμφάνιση της επιθυμίας για απώλεια βάρους ακόμη περισσότερο. Ο ασθενής αρχίζει να εξαντλεί τον εαυτό του με υπερβολική σωματική άσκηση, τρώει ακόμη λιγότερα και προσπαθεί με κάθε δυνατό τρόπο να πείσει τον εαυτό του και τους άλλους ότι δεν έχει όρεξη. Σε αυτό το στάδιο, δεν μπορεί πλέον να επικρίνει την εξάντληση του και υποτιμά τον υπερβολικό του βαθμό. Η λιποθυμία και οι διατροφικές ελλείψεις οδηγούν στα πρώτα σημάδια αλλαγών στη φυσική κατάσταση: υπόταση, βραδυκαρδία, λιποθυμία και αδυναμία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και λίμπιντο, ξηρό δέρμα, τριχόπτωση. Οι διαταραχές του μεταβολισμού και της φυσιολογικής λειτουργίας των οργάνων συνοδεύονται από ενεργή βλάβη των ιστών και οδηγούν σε ακόμη μεγαλύτερη καταστολή της όρεξης.
3. Kahekticheskaya. Σε αυτό το στάδιο, η εμφάνιση μη αναστρέψιμων διαταραχών που προκαλούνται από δυστροφία οργάνων. Κατά κανόνα, η περίοδος αυτή ξεκινά 1,5-2 χρόνια μετά τις πρώτες εκδηλώσεις νευρικής ανορεξίας, όταν ο ασθενής χάνει περίπου το 50% του σωματικού βάρους. Αν δεν θεραπευθούν, οι δυστροφικές διεργασίες οδηγούν στην εξαφάνιση των λειτουργιών όλων των οργάνων και στον θάνατο του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Πολλοί άνθρωποι με νευρική ανορεξία πιστεύουν ότι δεν είναι άρρωστοι ή ανίκανοι να ελέγχουν την ασθένειά τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σπάνια πηγαίνουν στο γιατρό από μόνοι τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το καθήκον των συγγενών τους είναι να βοηθήσουν όσους βρίσκονται κοντά να συνειδητοποιήσουν το πρόβλημα και να προσφύγουν στις υπηρεσίες ενός ειδικού.

Συνήθως, για διάγνωση, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή διάφορα ερωτήματα εξέτασης που αναπτύχθηκαν στο Ηνωμένο Βασίλειο:

• Θεωρείτε τον εαυτό σας πλήρες?
• Κρατάτε το βάρος σας υπό έλεγχο και τι τρώτε;
• έχετε χάσει περισσότερα από 5 κιλά τελευταία;
• αν οι σκέψεις των τροφίμων κυριαρχούν.
• Πιστεύεις ότι είσαι λίπος, αν άλλοι λένε ότι είσαι λεπτός;

Ακόμη και δύο απαντήσεις "ναι" δείχνουν την ύπαρξη διατροφικών διαταραχών.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της νευρικής ανορεξίας, ο ασθενής λαμβάνει τα ακόλουθα είδη μελετών:

• υπολογισμός του δείκτη μάζας σώματος (για παράδειγμα, ο κανόνας για τις γυναίκες άνω των 20 ετών είναι 19-25 ετών, το όριο κινδύνου είναι 17,5).
• αιματολογικές εξετάσεις για ανίχνευση αναιμίας και ανωμαλιών ηλεκτρολυτών.
• εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό των λειτουργιών των νεφρών και του ήπατος.
• εξετάσεις ούρων.
• ΗΚΓ.
• εξέταση αίματος για ορμόνες θυρεοειδούς και ορμόνες φύλου.

Εάν είναι απαραίτητο, η εξέταση ενός ασθενούς με νευρική ανορεξία μπορεί να συμπληρωθεί με πυκνομετρία (για την ανίχνευση οστεοπόρωσης), υπερηχογράφημα διαφόρων οργάνων και ινωδογαστροδιαγνωστική (για την ανίχνευση ασθενειών εσωτερικών οργάνων).

Θεραπεία

Η θεραπεία της νευρικής ανορεξίας διεξάγεται από γιατρούς πολλών ειδικοτήτων και μπορεί να διεξαχθεί σε εξωτερικό ιατρείο ή σε νοσοκομείο. Η ανάγκη νοσηλείας του ασθενούς καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας. Εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μείωση του δείκτη μάζας σώματος κατά 30% κάτω από το φυσιολογικό.
• προοδευτική απώλεια βάρους στο παρασκήνιο της εξωτερικής θεραπείας.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• υπόταση;
• υποκαλιαιμία;
• σοβαρές μορφές κατάθλιψης ·
• αυτοκτονική τάση.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της νευρικής ανορεξίας είναι η αποκατάσταση του βάρους και των διατροφικών συνηθειών. Επιθυμητή είναι η αύξηση του βάρους του σώματος κατά 0,4-1 kg ανά εβδομάδα. Επιπλέον, η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των ψυχικών και σωματικών επιπλοκών.

Η πιο επιτυχημένη θεραπεία μιας τέτοιας νόσου είναι ένας συνδυασμός ψυχοθεραπείας, οικογενειακής και συντηρητικής θεραπείας. Είναι επιτακτική ανάγκη ο ίδιος ο ασθενής να συμμετέχει στη διαδικασία αυτή και να γνωρίζει την ανάγκη του.

Ακόμη και μετά τη θεραπεία, ορισμένοι ασθενείς παραμένουν επιρρεπείς σε επαναλαμβανόμενες υποτροπές της νόσου και χρειάζονται συνεχή ψυχολογική στήριξη (ειδικά κατά τη διάρκεια περιόδων άγχους). Οι ακόλουθοι παράγοντες ενδέχεται να παρεμποδίσουν τη διαδικασία ανάκτησης και να αυξήσουν τον κίνδυνο υποτροπής:

• την επικοινωνία με φίλους, τους προπονητές αθλημάτων και τους συγγενείς που θαυμάζουν την ισορροπία και την προώθηση της απώλειας βάρους.
• έλλειψη ψυχολογικής υποστήριξης από στενούς φίλους και οικογένεια.
• η αδυναμία να ξεπεραστεί η καταδίκη του ασθενούς ότι η υπερβολική λεπτότητα είναι ο μόνος τρόπος για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας.

Το σχέδιο θεραπείας για νευρική ανορεξία γίνεται σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της νόσου και την προσωπικότητα του ασθενούς. Η σύνθεση σύνθετης θεραπείας περιλαμβάνει αρκετές τεχνικές.

Αλλαγή τρόπου ζωής

Ο ασθενής με νευρική ανορεξία χρειάζεται τις ακόλουθες αλλαγές:

• τακτική και υγιεινή διατροφή ·
• σωστή διατροφή σχηματισμό και συλλογή μενού με τη βοήθεια ενός διατροφολόγου?
• να απαλλαγούμε από τη συνήθεια της συνεχούς ζύγισης?
• αποκλεισμός εξουθενωτικών σωματικών δραστηριοτήτων για απώλεια βάρους (μόνο μετά την εξομάλυνση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να συμπεριληφθεί ο γιατρός στις ασκήσεις του σχεδίου θεραπείας για φυσιοθεραπεία).
• αύξηση της κοινωνικής δραστηριότητας ·
• ψυχολογική στήριξη από φίλους και συγγενείς.

Αποκατάσταση της κανονικής διατροφής και αύξηση βάρους

Αυτό το μέρος του σχεδίου θεραπείας για νευρική ανορεξία είναι θεμελιώδες, καθώς η εξομάλυνση της διατροφής και του βάρους συμβάλλει στην αποκατάσταση τόσο της σωματικής όσο και της ψυχικής υγείας. Επιπλέον, αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της ψυχοθεραπείας.

Για να αυξηθεί το βάρος του ασθενούς έχει συνταγογραφηθεί μια δίαιτα, η αρχή της οποίας έχει ως στόχο τη σταδιακή αύξηση του θερμιδικού περιεχομένου της καθημερινής διατροφής. Αρχικά, συνιστάται να καταναλώνετε 1000-1600 θερμίδες την ημέρα και στη συνέχεια η διατροφή σταδιακά να διευρύνεται στα 2000-3500. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται 6-7 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Στα πρώτα στάδια, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει άγχος, κατάθλιψη και σημεία κατακράτησης υγρών στο σώμα, που προκύπτουν σε απόκριση της αύξησης του σωματικού βάρους. Με την πάροδο του χρόνου, καθώς τα σωματικά κέρδη, αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν και εξαφανίζονται.

Η παρεντερική και ενδοφλέβια θρέψη συνήθως δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νευρικής ανορεξίας, καθώς στο μέλλον τέτοιες μέθοδοι μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκολία στην αποκατάσταση της κανονικής διατροφής και πολλοί ασθενείς αντιλαμβάνονται τέτοιες τεχνικές όπως η τιμωρία και η υποχρεωτική θεραπεία. Ωστόσο, σε ορισμένες δύσκολες περιπτώσεις (κατηγορηματική και παρατεταμένη απόρριψη φαγητού, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αιμορραγία από το στόμα κλπ.), Οι μέθοδοι αυτές μπορούν να χρησιμοποιηθούν προσωρινά για την αρχική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Διατροφή και συμπλήρωμα

Οι ασθενείς με νευρική ανορεξία πάσχουν από έλλειψη βιταμινών, μετάλλων και θρεπτικών ουσιών. Η αναπλήρωση τους βελτιώνει σημαντικά την ψυχική και σωματική κατάσταση των ασθενών και ως εκ τούτου τα τρόφιμα πρέπει να είναι θρεπτικά και ενισχυμένα.

Εάν είναι απαραίτητο, η διατροφή συχνά συμπληρώνεται με τη λήψη συμπληρωμάτων διατροφής. Τα παρακάτω συμπληρώματα διατροφής μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτό:

• παρασκευάσματα πολυβιταμινών (A, C, E) και συμπληρώματα με βάση το μαγνήσιο, ψευδάργυρο, ασβέστιο, χαλκό, φώσφορο και σελήνιο.
• Ωμέγα-3, ιχθυέλαιο, που τρώει ψάρια (ειδικά χάλιμπατ και σολομό)?
• συνένζυμο Q10.
• 5-υδροξυτρυπτοφάνη.
• προβιοτικά με βάση γαλακτοβακίλλια και όξινο άλυσο.
• κρεατίνη.

Η βελτίωση της αφομοίωσης ευεργετικών ουσιών και η γενική κατάσταση μπορούν να παρατηρηθούν σύμφωνα με τις συστάσεις:

• επαρκή πρόσληψη πόσιμου νερού (μέχρι 6-8 ποτήρια ανά ημέρα).
• τη συμπερίληψη στη διατροφή πηγών πρωτεϊνών υψηλής ποιότητας: αυγά, κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα, κοκτέιλ πρωτεϊνών και λαχανικών,
• να κόψει το κάπνισμα και να πίνει αλκοόλ
• την εξάλειψη ή τη σημαντική μείωση του αριθμού των προϊόντων που περιέχουν καφεΐνη ·
• περιορισμός των εξευγενισμένων σακχάρων: γλυκά, γλυκό νερό κ.λπ.

Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία

Αυτή η μέθοδος θεραπείας ασθενών με νευρική ανορεξία είναι η πιο αποτελεσματική. Με αυτή την τεχνική, ο ασθενής μαθαίνει να αντικαθιστά τις παραμορφωμένες σκέψεις και τις αρνητικές κρίσεις με πραγματικούς και θετικούς τρόπους επίλυσης προβλημάτων.

Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία συνίσταται στο γεγονός ότι για αρκετούς μήνες ή για μισό χρόνο ο ίδιος ο ασθενής καταρτίζει το μενού του και περιλαμβάνει προϊόντα που είχε προηγουμένως αρνηθεί με κάθε δυνατό τρόπο. Παρακολουθεί τη διατροφή του και καταγράφει τις ανθυγιεινές σκέψεις και αντιδράσεις που σχετίζονται με το φαγητό. Επιπλέον, σημειώνει τις υποτροπές του με τη μορφή εμετού, λαμβάνοντας καθαρτικά και υπερβολική σωματική άσκηση.

Ο ασθενής συζητά περιοδικά αυτά τα αρχεία με έναν γνωστικό ψυχοθεραπευτή και ως αποτέλεσμα μπορεί να αντιληφθεί ψευδείς και αρνητικές κρίσεις σχετικά με το βάρος του. Μετά από αυτή την υιοθέτηση, ο κατάλογος των προϊόντων στη διατροφή επεκτείνεται και η συνειδητοποίηση των προβλημάτων που υπάρχουν νωρίτερα του επιτρέπει να ξεφορτωθεί τις λανθασμένες ψευδείς κρίσεις. Στη συνέχεια, αντικαθίστανται από το σωστό και ρεαλιστικό.

Οικογενειακή θεραπεία

Η συμμετοχή γονέων, συγγενών και φίλων βοηθά τον ασθενή να αντιμετωπίσει τις δυσκολίες που ανακύπτουν. Ο γιατρός τους διδάσκει να αναπτύξουν τη σωστή τακτική συμπεριφοράς μαζί του. Επιπλέον, η οικογενειακή θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των συναισθημάτων ενοχής και ανησυχίας που προκύπτουν από τους συγγενείς και τους συγγενείς του ασθενούς.

Μέθοδος Maudsley

Αυτή η τακτική είναι ένας τύπος οικογενειακής θεραπείας και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα αρχικά στάδια της νευρικής ανορεξίας. Η μέθοδος του Maudsley είναι ότι στα πρώτα στάδια, οι γονείς του ασθενούς αναλαμβάνουν τον προγραμματισμό του μενού και ελέγχουν τη χρήση μαγειρεμένων γευμάτων. Σταδιακά, καθώς αποκαθίσταται η σωστή διατροφική κρίση, ο ασθενής αρχίζει να αποφασίζει για τον εαυτό του πότε και πόσο να φάει. Τα αποτελέσματα της εβδομαδιαίας θεραπείας συζητούνται με τον ψυχοθεραπευτή, ο οποίος δίνει πρόσθετες συστάσεις και αξιολογεί την αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής.

Υπνοθεραπεία

Η χρήση της ύπνωσης μπορεί να γίνει μέρος μιας περιεκτικής θεραπείας της νευρικής ανορεξίας. Τέτοιες συνεδρίες επιτρέπουν στον ασθενή να ανακτήσει την αυτοπεποίθησή του, να αυξήσει την αντοχή σε καταστάσεις άγχους, να αποκαταστήσει τη σωστή αντίληψη της εμφάνισης και του βάρους του. Ως αποτέλεσμα, η υπνοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επιστροφή σε μια κανονική διατροφή.

Φαρμακευτική θεραπεία

Το φάρμακο για τη θεραπεία της νευρικής ανορεξίας συνιστάται μόνο όταν είναι αδύνατο να εξαλειφθούν τα υπάρχοντα προβλήματα με τη βοήθεια ψυχοθεραπευτικών τεχνικών και θεραπείας διατροφής. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• αντικαταθλιπτικά (φλουοξετίνη, κυπροεπταδίνη, χλωροπρομαζίνη, κλπ.) - για τη θεραπεία σοβαρών μορφών κατάθλιψης, ανακούφισης από άγχος και ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών.
• Τα ατυπικά αντιψυχωσικά (Ασεναπίνη, Ζιπρασιδόνη, Κλοζαπίνη, Σερτινδόλη, κλπ.) Χρησιμοποιούνται για τη μείωση των επιπέδων άγχους.

Επιπλέον, η θεραπεία με φάρμακα συμπληρώνεται με συμπτωματική θεραπεία των επακόλουθων επιπλοκών της νευρικής ανορεξίας (γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, αρρυθμίες κλπ.). Εάν ανιχνευθούν διανοητικές διαταραχές που προκαλούν διατροφικές διαταραχές, απαιτείται η θεραπεία τους.

Προβλέψεις

Η διαδικασία ανάκτησης ενός ασθενούς με νευρική ανορεξία μπορεί να διαρκέσει περίπου 4-7 χρόνια. Ακόμη και μετά την αποκατάσταση, η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου παραμένει.

Σύμφωνα με διάφορες στατιστικές, περίπου το 50-70% των ασθενών ανακτώνται πλήρως μετά τη νόσο, αλλά το 25% των ασθενών δεν μπορεί να επιτύχει τέτοια αποτελέσματα. Μερικές φορές μετά τη θεραπεία, εμφανίζεται ανεξέλεγκτη υπερκατανάλωση, με αποτέλεσμα την αύξηση του σωματικού βάρους και την εμφάνιση ορισμένων προβλημάτων διαφορετικής ψυχολογικής φύσης.

Η πιθανότητα μοιραίας έκβασης στην νευρική ανορεξία εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας, τα ψυχικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Ο θάνατος μπορεί να προκληθεί από φυσικές αιτίες (δηλαδή τις επιπλοκές και τις ασθένειες που προκύπτουν) ή συμβαίνει λόγω αυτοκτονίας.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν έχετε μια εξαιρετική ανησυχία για το βάρος σας, την ανοιχτή άρνηση από το φαγητό και την απότομη απώλεια βάρους από άλλους, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ψυχοθεραπευτή. Όταν ανιχνεύεται νευρική ανορεξία, ένας διαιτολόγος και ένας γενικός ιατρός συμμετέχουν στη διαδικασία θεραπείας του ασθενούς.

Η νευρική ανορεξία είναι μια ψυχική διαταραχή στην οποία ένας άνθρωπος περιορίζεται συνειδητά στον εαυτό του λόγω της εμφάνισης παράλογου φόβου για αύξηση του σωματικού βάρους. Σχεδόν πάντα, χάνει την κριτική του στην κατάστασή του και οι στενοί συγγενείς ή φίλοι του μπορούν να τον βοηθήσουν να συνειδητοποιήσει την ανάγκη να πάει σε γιατρό. Η θεραπεία μιας τέτοιας νόσου πρέπει πάντα να είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία, διατροφή και οικογενειακή θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώνεται με τη λήψη φαρμάκων.

Ο ψυχίατρος Abrosimova Yu. S. μιλά για νευρική ανορεξία:

Νευρική ανορεξία: Συμπτώματα και θεραπεία της ψυχικής διαταραχής

Στον σημερινό κόσμο, όλο και περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν από διατροφικές διαταραχές. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά - νευρική ανορεξία, αυτή η ασθένεια είναι κοινή στους εφήβους και οδηγεί σε πολύ θλιβερές συνέπειες. Το πιο εμφανές σημάδι αυτής της ασθένειας είναι η εμμονή με λεπτότητα και άρνηση κατανάλωσης, με αποτέλεσμα την εξάντληση. Μάθετε περισσότερα για το τι είναι αυτή η ασθένεια, πώς εκδηλώνεται, αντιμετωπίζεται και ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει.

Τι είναι η νευρική ανορεξία

Αυτό το όνομα στην ψυχιατρική είναι μια ασθένεια της κατηγορίας των διατροφικών διαταραχών. Τα άτομα με αυτή την νευρική νόσος, κατά κανόνα, κάνουν εσκεμμένα τα πάντα για να μειώσουν το βάρος, επιδιώκοντας έναν από τους δύο στόχους: να χάσουν βάρος ή να αποτρέψουν το υπερβολικό βάρος. Η νευρική ανορεξία συχνά επηρεάζει τα κορίτσια. Ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου είναι ο φόβος πανικού για να βελτιωθεί. Οι ασθενείς παραμορφώνουν το σώμα τους. Πιστεύουν ότι είναι υπέρβαροι και πρέπει να χάσουν βάρος, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό δεν είναι απολύτως αληθές.

Ποιος κινδυνεύει

Η ψυχική ανορεξία είναι πιο συχνή στα κορίτσια, ειδικά στην εφηβεία. Μεταξύ των κατοίκων του πλανήτη, σχεδόν το 1,5% των γυναικών και το 0,3% των ανδρών αρρωσταίνουν. Η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με αυτή τη διάγνωση είναι κορίτσια ηλικίας 12 έως 27 ετών (80%). Το υπόλοιπο 20% είναι άνδρες και ώριμες γυναίκες. Η ασθένεια βρίσκεται ακόμη και σε εκείνους τους αντιπροσώπους του ασθενέστερου φύλου που έχουν φτάσει στην περίοδο της εμμηνόπαυσης.

Αιτίες ασθένειας

Οι παράγοντες που πυροδοτούν την ασθένεια μπορεί να είναι βιολογικοί, ψυχολογικοί ή κοινωνικοί. Κάθε ομάδα λόγων πρέπει να εξηγηθεί λεπτομερέστερα:

• φυσιολογικά χαρακτηριστικά (υπερβολικό βάρος, πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως, δυσλειτουργία νευροδιαβιβαστών που ρυθμίζουν τη διατροφική συμπεριφορά) ·
• ψυχολογικό τραύμα (παρουσία συγγενών ή γνωστών που πάσχουν από νευρική ανορεξία, νευρική βουλιμία, παχυσαρκία, κατάχρηση αλκοόλ, τοξικομανείς, κατάθλιψη, οποιοδήποτε άγχος, επεισόδια σεξουαλικής ή σωματικής βίας στο παρελθόν) ·
• κοινωνικοπολιτιστικούς παράγοντες (που ζουν σε μια περιοχή όπου η λεπτότητα θεωρείται αναπόσπαστο σημείο της γυναικείας ομορφιάς, της εκλαΐκευσης των μοντέλων, της εφηβείας και της νεολαίας) ·
• κληρονομικότητα (η επιθυμία για λεπτότητα στα πρόθυρα της ψυχικής διαταραχής μπορεί να μεταδοθεί από τους γονείς στα παιδιά, αυτή είναι μια γενετική προδιάθεση που εκδηλώνεται σε μια δυσμενή κατάσταση, ένα συγκεκριμένο χρωμόσωμα είναι υπεύθυνο γι 'αυτό).
• παράγοντες προσωπικότητας (προσωπικότητα ιδεοψυχαναγκαστικής προσωπικότητας, χαμηλή αυτοεκτίμηση, έλλειψη αυτοπεποίθησης).

Πώς εκδηλώνεται το σύνδρομο της νευρικής ανορεξίας

Μερικές φορές η ασθένεια παραμένει απαρατήρητη από συγγενείς και φίλους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πολλοί άνθρωποι σκοπίμως κρύβουν σημάδια, πηγαίνουν για διαφορετικά κόλπα σε άλλους γύρω όσο το δυνατόν περισσότερο παραμένουν στην άγνοια. Αρνούνται εντελώς το γεγονός ότι είναι άρρωστοι και χρειάζονται βοήθεια. Η ψυχική ανορεξία αναγνωρίζεται από τα συμπτώματα, μια λεπτομερής περιγραφή των οποίων θα περιγραφεί παρακάτω. Αυτά περιλαμβάνουν:

Εξωτερικές πινακίδες

Με τη μορφή ενός ασθενούς, εμφανίζονται σταδιακά σοβαρές αλλαγές. Τι συμβαίνει στην εμφάνιση:

1. Το βάρος είναι τουλάχιστον 15% χαμηλότερο από το κανονικό. Ο δείκτης μάζας σώματος είναι 17,5 ή λιγότερο. Οι ασθενείς στην εφηβική περίοδο έχουν ανικανότητα να αποκτήσουν βάρος κατά τη διάρκεια της περιόδου έντονης ανάπτυξης.
2. Υπάρχει μια γενική ενδοκρινική διαταραχή του σώματος. Στις γυναίκες, η εμμηνόρροια σταματά. Οι άντρες δεν αισθάνονται πλέον σεξουαλική επιθυμία, έχουν προβλήματα με τη δύναμη.
3. Οι εκδηλώσεις της εφηβείας επιβραδυνθούν ή και απουσιάζουν. Σε κορίτσια που πάσχουν από διατροφικές διαταραχές, οι μαστικοί αδένες παύουν να αναπτύσσονται, η εμμηνόρροια δεν συμβαίνει ή η εμμηνόρροια έρχεται πολύ σπάνια και σε μικρές ποσότητες. Σε νεαρούς άνδρες, τα γεννητικά όργανα μπορεί να παραμείνουν νεανικά.
4. Διαταραχή του σώματος. Προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, αρρυθμία, μυϊκούς σπασμούς, αδυναμία.

Ψυχολογικά συμπτώματα

Εσωτερικά, ένα πρόσωπο αλλάζει όχι λιγότερο από εξωτερικά. Το σώμα του, βλέπει και αντιλαμβάνεται παραμορφωμένο. Ένας ισχυρός φόβος της παχυσαρκίας παίρνει μια ψυχοπαθολογική μορφή, και η απώλεια βάρους γίνεται μια εμμονή, υπερτιμημένη ιδέα. Ο ασθενής πιστεύει ότι μόνο σε χαμηλό βάρος θα φανεί όμορφη και θα νιώθει αρμονική. Σταδιακά, εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα:

• διαταραχές ύπνου.
• καταθλιπτική κατάσταση.
• συχνές καταστάσεις δυσαρέσκειας, παράλογο θυμό,
• οι αλλαγές της διάθεσης από πολύ λυπημένες και ερεθισμένες σε ευφορία.
• μεροληπτική αυτοεκτίμηση.

Συμπτώματα συμπεριφοράς

Οι συνήθειες του ασθενούς γίνονται συγκεκριμένες. Εάν οι συγγενείς είναι προσεκτικοί σε ένα άτομο, θα πρέπει να παρατηρήσουν ότι η συμπεριφορά του έχει αλλάξει. Ο ασθενής έχει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες ενοχλητικές συνήθειες, αλλά συγχρόνως αρνείται τελείως το πρόβλημα:

• αποφεύγοντας τη χρήση προϊόντων που είναι πλήρη.
• επαγωγή εμέτου μετά τα γεύματα.
• χρήση πολλών καθαρτικών.
• η χρήση ακατάλληλων τρόπων κατανάλωσης (τρώγοντας στέκεται, συνθλίβοντας τα τρόφιμα σε μικροσκοπικά κομμάτια).
• γοητεία με όλα όσα σχετίζονται με το φαγητό: νέες συνταγές, τρόποι επεξεργασίας τροφίμων,
• έντονο αθλητισμό.
• απροθυμία συμμετοχής σε οικογενειακές γιορτές ·
• λήψη διουρητικών ή κατασταλτικών της όρεξης.
• μαγείρεμα chic γεύματα για τους αγαπημένους (ενώ ο ασθενής δεν συμμετέχει στην πρόσληψη τροφής).

Σημεία ανορεξίας σε έναν έφηβο

Δεδομένου ότι η νόσος στην πλειοψηφία των περιπτώσεων εμφανίζεται σε κορίτσια εφηβείας, οι γονείς πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικοί και ενήμεροι για τις εκδηλώσεις της προκειμένου να εντοπίσουν έγκαιρα το πρόβλημα. Τι συμπτώματα δείχνουν ότι ένας έφηβος έχει ανορεξία:

1. Το παιδί είναι δυσαρεστημένο με την φιγούρα του. Ξοδεύει πολύ χρόνο μπροστά από έναν καθρέφτη και συχνά αρχίζει να μιλάει για εμφάνιση και ομορφιά.
2. Οι σκέψεις για το φαγητό γίνονται ενοχλητικές, τα επεισόδια της μέτρησης των θερμίδων γίνονται όλο και συχνότερα.
3. Η διατροφική συμπεριφορά αλλάζει. Οι γονείς θα πρέπει να ειδοποιούνται εάν το παιδί αρχίσει να τρώει από πολύ μικρά πιάτα (πιατάκια, κλπ.), Κόβει τα τρόφιμα σε μικροσκοπικά κομμάτια, καταπιεί χωρίς μάσημα. Μερικές φορές τα παιδιά τρώνε έμετο μετά από γεύμα.
4. Ο έφηβος αρνείται τελείως να φάει, παίρνει κρυφά κάποια φάρμακα για απώλεια βάρους, διουρητικά, καθαρτικά φάρμακα.
5. Το παιδί στο σημείο εξάντλησης που ασχολείται με τον αθλητισμό.
6. Ο έφηβος γίνεται μυστικοπαθής, ευερέθιστος, συχνά καταθλιπτικός, παρουσιάζει χαρακτηριστικά υστερικού χαρακτήρα. Χάνει τους φίλους, φοράει φαρδιά πράγματα.
7. Υπάρχουν αλλαγές στην εμφάνιση. Τα μάτια πέφτουν κάτω, το πρόσωπο γίνεται πρησμένο, τα μαλλιά μεγαλώνουν θαμπά και πέφτουν έξω, το δέρμα είναι στεγνό, τα νύχια απολέπισης, τα πλευρά και η διεύρυνση της κλεψύδρας, οι αρθρώσεις φαίνονται υπερβολικά μεγάλες.

Στάδια ανορεξίας

Η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορα στάδια: την αρχική, ανορεκτική, καυστική, μείωση. Κάθε στάδιο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά: εξωτερικές εκδηλώσεις, αλλαγές στο σώμα, συνήθειες συμπεριφοράς. Όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία ανορεξίας, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες του ασθενούς για πλήρη ανάκτηση χωρίς σοβαρές δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία. Σχετικά με κάθε στάδιο της νόσου θα πρέπει να συζητηθεί με περισσότερες λεπτομέρειες.

Αρχικό

Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής έχει μια ιδέα ότι είναι κατώτερος, έχει υπερβολικό βάρος. Ο άνθρωπος πιστεύει ειλικρινά ότι πρέπει να χάσετε βάρος για να γίνετε πιο ευτυχισμένοι. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από μια συνεχή εξέταση του εαυτού μας στον καθρέφτη, μια καταθλιπτική κατάσταση και το άγχος. Τα πρώτα σημάδια της αλλαγής στις διατροφικές συνήθειες εμφανίζονται. Ένα άτομο περιορίζει τον εαυτό του, αλλάζει τη διατροφή του αναζητώντας το ιδανικό, κατά τη γνώμη του, φαγητό και σταδιακά έρχεται στην αναγκαιότητα νηστείας. Διάρκεια περιόδου - 2-4 χρόνια.

Ανορεξία

Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και δύο χρόνια) και ξεκινά από το φόντο της επίμονης νηστείας. Για το ανορεκτικό στάδιο της νόσου χαρακτηρίζονται από τέτοια σημεία:

• το βάρος μειώνεται κατά 20-30% και αυτό δεν προκαλεί ανησυχία, αλλά ευφορία και αυτοπεποίθηση.
• ένα άτομο σφίγγει ολοένα και περισσότερο τη διατροφή του, πρώτα αφήνοντας τα τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες, και στη συνέχεια μεταβαίνοντας σε γαλακτοκομικά και φυτικά τρόφιμα?
• ένα άτομο πείθει τον εαυτό του και άλλους ότι δεν έχει όρεξη.
• η σωματική άσκηση μεγιστοποιείται και εξασθενεί.
• ο ασθενής υποτιμά τον βαθμό απώλειας βάρους.
• Πολύ λίγο ρευστό κυκλοφορεί στο σώμα, με αποτέλεσμα την υπόταση, τη βραδυκαρδία.
• το άτομο αισθάνεται συνεχώς ψυχρότητα, παγώνει.
• το δέρμα γίνεται ξηρό, λεπτό, δυστροφικό.
• αρχίζει η αλωπεκία.
• οι γυναίκες σταματούν την εμμηνόρροια και οι άνδρες χάνουν τη σεξουαλική επιθυμία τους
• διαταραχή των επινεφριδίων.

Kahectic

Οι μη αναστρέψιμες αλλαγές εμφανίζονται στα εσωτερικά όργανα και εμφανίζεται η δυστροφία τους. Η σκηνή ξεκινά 1,5-2 χρόνια μετά την ανορεκτική. Κατά τη διάρκεια της περιόδου καχεξίας, οι ασθενείς έχουν ήδη χάσει 50% ή περισσότερο του κανονικού βάρους τους. Ξεκινά το οίδημα χωρίς πρωτεΐνες, η ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών διαταράσσεται και η ανεπάρκεια καλίου εμφανίζεται στο σώμα. Οι δυστροφικές αλλαγές, χαρακτηριστικές για αυτή την περίοδο, οδηγούν στο γεγονός ότι όλα τα όργανα και τα συστήματα λειτουργούν λανθασμένα και η διόρθωσή τους δεν θα λειτουργήσει.

Μηχανισμός μείωσης

Αυτό το στάδιο ονομάζεται υποτροπιάζουσα ή υποτροπή. Μετά από μια πορεία θεραπείας, ο ασθενής κερδίζει βάρος, γεγονός που του προκαλεί και πάλι φόβους και αυταπάτες. Προσπαθεί ξανά να χάσει βάρος, επιστρέφει στη δίαιτα, στην πείνα, στην άσκηση. Για να αποφευχθεί το στάδιο μείωσης, ο ασθενής, μετά την απόρριψη από την ιατρική μονάδα, πρέπει πάντα να είναι υπό τον αυστηρό έλεγχο των συγγενών και των ιατρών. Οι υποτροπές μπορεί να εμφανιστούν σε αρκετά χρόνια.

Μέθοδοι διάγνωσης της ψυχογενούς ανορεξίας

Οι γιατροί πρέπει να λάβουν μια σειρά μέτρων για να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει διαταραχή διατροφής. Τύποι διαγνωστικών μελετών:

1. Συνέντευξη ασθενή. Οι ειδικοί πρέπει να ρωτούν τον ασθενή για το πώς αντιλαμβάνεται το σώμα του, πώς τρώει, να μάθει ποια εσωτερικά ψυχολογικά προβλήματα έχει.
2. Δοκιμή αίματος για τη ζάχαρη. Εάν ένα άτομο είναι άρρωστο, οι δείκτες θα είναι σημαντικά κάτω από τον κανόνα.
3. Ανάλυση θυρεοειδικών ορμονών. Σε περίπτωση ασθένειας, μειώνεται το ποσό στο αίμα.
4. Υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου. Διεξήχθη προκειμένου να αποκλειστούν οι σχηματισμοί όγκων.
5. Ακτίνων Χ Για τον εντοπισμό των λεπτών οστών.
6. Γυναικολογική εξέταση. Διεξάγεται για την εξάλειψη των οργανικών αιτιών των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως.

Θεραπεία ανορεξίας

Για την καταπολέμηση της νόσου, εφαρμόζεται πολύπλοκη θεραπεία, κάθε στάδιο της οποίας είναι πολύ σημαντική για την πλήρη αποκατάσταση. Η θεραπεία αποσκοπεί στη βελτίωση της σωματικής κατάστασης του ασθενούς. Η κύρια εστίαση είναι στη συμπεριφορική, γνωστική και οικογενειακή θεραπεία, ενώ η λήψη φαρμάκων είναι ένα επιπλέον μέτρο. Απαραίτητη η αποκατάσταση της τροφής, γίνονται ενέργειες με στόχο την αποκατάσταση του βάρους.

Πρωτοβάθμια θεραπεία

Εάν ο ίδιος ο ασθενής πάει στο γιατρό και συνειδητοποιήσει ότι έχει προβλήματα, η θεραπεία μπορεί να είναι εξωτερική, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται νοσηλεία και μακροχρόνια νοσηλεία. Η επεξεργασία πραγματοποιείται σε διάφορα υποχρεωτικά βήματα:

1. Μη ειδική. 2-3 εβδομάδες. Απαιτείται αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και ο καθορισμός ατομικής διατροφής. Έτσι ώστε ο ασθενής να μην αρνηθεί την τροφή, η ινσουλίνη εγχέεται ενδομυϊκά, προσθέτοντας 4 IU την ημέρα. Μια ώρα μετά την ένεση, παίρνει μια όρεξη. Εάν ο ασθενής αρνείται να φάει, μεταφέρεται σε υποχρεωτική θεραπεία, το διάλυμα γλυκόζης με ινσουλίνη εγχέεται ενδοφλεβίως και τροφοδοτείται με σωλήνα.
2. Συγκεκριμένα. Αρχίζει όταν ο ασθενής κερδίσει 2-3 κιλά. Η διάρκεια της συγκεκριμένης θεραπείας είναι 7-9 εβδομάδες. Συμμορφώνεται με τη λειτουργία μισής κλίνης, ομαλά μεταφράζεται σε κανονικό. Αρχίζει η ψυχοθεραπεία, οι συνέπειες της νηστείας εξηγούνται στον ασθενή, πραγματοποιούνται οικογενειακές συνεδρίες.

Ατομική διατροφή

Το σχέδιο διατροφής αναπτύσσεται λαμβάνοντας υπόψη τα φυσιολογικά και διανοητικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Ο πίνακας βασίζεται στον πίνακα αριθ. 11 της Pevzner. Στόχος της είναι η αποκατάσταση της χημικής σύνθεσης των ιστών και η σωστή λειτουργία των κυττάρων του σώματος. Χαρακτηριστικά μιας μεμονωμένης δίαιτας:

1. Η βασική θερμιδική πρόσληψη του ημερήσιου σιτηρεσίου στο μη ειδικό στάδιο της θεραπείας είναι 500 kcal.
2. Διορίζεται 6 γεύματα για 50-100 g. Πρώτα, δώστε όλα τα υγρά, αραιωμένο χυμούς. Αργότερα προσθέστε τις γλάστρες. Η διατροφή αποτελείται από κομπόστα, ζελέ, λεμόνι, ζελέ, υγρή χυλό σε νερό με μικρή ποσότητα γάλακτος, παιδική τροφή, τυρί cottage, αδύναμο κρέας και ζωμό ψαριού.
3. Το προσωπικό του ιατρικού ιδρύματος διασφαλίζει ότι ο ασθενής δεν φτύνει τα τρόφιμα.
4. Για να αποφευχθεί ο έμετος, η ατροπίνη μπορεί να χορηγηθεί υποδορίως στον ασθενή.
5. Όταν ξεκινά ένα συγκεκριμένο στάδιο της θεραπείας, ο ασθενής μεταφέρεται σε χορτοφάγο και στη συνέχεια σε δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας. Παραγωγή ατμού και βρασμένα ψάρια, κρέας, ψιλοκομμένος αναμικτήρας, ασπτική, ομελέτες, πίτες, σαλάτες εισάγονται σταδιακά στη διατροφή.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή για τις διατροφικές διαταραχές είναι ένα επιπλέον, αλλά πολύ σημαντικό στάδιο της θεραπείας. Δεν υπάρχουν φάρμακα που θα μπορούσαν να εξαλείψουν την ίδια την ασθένεια, αλλά συνταγογραφούνται φάρμακα που καταπολεμούν τις διανοητικές εκδηλώσεις και ορισμένες συνέπειες που προκαλεί η ασθένεια. Με αυτή τη διάγνωση, ο ασθενής μπορεί να ανατεθεί σε:

• ορμονικά φάρμακα.
• ηρεμιστικά.
• αντικαταθλιπτικά.
• βιταμινούχα και μεταλλικά σύμπλοκα.

Ορμονικά φάρμακα

Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως στις γυναίκες για την αποκατάσταση του εμμηνορρυσιακού κύκλου και για την πρόληψη της εγκυμοσύνης, η οποία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανορεξία και μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στο σώμα. Επιπλέον, οι παρενέργειες των ορμονικών φαρμάκων περιλαμβάνουν αύξηση βάρους. Εάν ένας ασθενής έχει νευρική ανορεξία, μπορεί να του συνταγογραφηθεί:

Ταρεμιστικά

Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για να ξεπεράσουν το άγχος, την ένταση. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν γρήγορα και βοηθούν τον ασθενή να χαλαρώσει από τις ιδεοληπτικές σκέψεις, να χαλαρώσει. Φάρμακα αυτής της ομάδας:

1. Αλπραζολάμη. Χαλαρώνει, βελτιώνει τη διάθεση, σταθεροποιεί το έργο του υποθάλαμου.
2. Grandaxine. Ένα ήπιο ηρεμιστικό που βοηθά να αντιμετωπίσει την ασθένεια. Το φάρμακο διεγείρει τις διαδικασίες σκέψης.
3. Διαζεπάμη Ισχυρό ηρεμιστικό παράγοντα, μειώνει την ικανότητα να αντιστέκεται.

Αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανορεξία συνοδεύεται από κατάθλιψη και σοβαρή κατάθλιψη. Τα αντικαταθλιπτικά και τα νευροληπτικά διορθώνουν αποτελεσματικά την ψυχική κατάσταση. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ένας ασθενής:

1. Αμιτριπτυλίνη. Βελτιώνει τη διάθεση, ελαφρώς διεγείρει την όρεξη.
2. Elzepam. Έχει ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα, βοηθά στη βελτιστοποίηση των διαδικασιών φαγητού.

Βιταμίνες και ιχνοστοιχεία

Είναι δύσκολο να παρέχετε πρόσβαση σε όλες τις απαραίτητες ουσίες στο σώμα από τα τρόφιμα, ακόμα και με μια κανονική διατροφή, έτσι ώστε ο ασθενής πρέπει να συνταγογραφήσει πολύπλοκα φάρμακα. Τα προϊόντα πρέπει να περιέχουν βιταμίνες Β12, Α, Ε και D, σίδηρο, φολικό οξύ, κάλιο, νάτριο, μαγνήσιο και ψευδάργυρο. Η παρουσία όλων αυτών των ουσιών συμβάλλει στην κανονική λειτουργία του σώματος.

Συμπεριφορική και γνωστική ψυχοθεραπεία

Αυτό το στάδιο είναι μία από τις πιο σημαντικές θεραπείες για άτομα με νευρική ανορεξία. Η ψυχοθεραπεία συμπεριφοράς στοχεύει στην αύξηση του βάρους του ασθενούς. Περιλαμβάνει την τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, τη μέτρια σωματική άσκηση, την ενίσχυση των ερεθισμάτων και τη θεραπευτική διατροφή. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων αυξάνεται σταδιακά σύμφωνα με ένα από τα προγράμματα που επέλεξε ο γιατρός. Η διατροφή επιλέγεται έτσι ώστε να αποκλείονται εντελώς οι παρενέργειες (οίδημα, διαταραχές του μεταβολισμού των ορυκτών και βλάβες στα πεπτικά όργανα).

Η γνωστική θεραπεία γίνεται για να διορθωθεί η παραμορφωμένη άποψη του ασθενούς για το σώμα του. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει να θεωρεί τον εαυτό του λιπαρό, κατώτερο. Τα κύρια στοιχεία της γνωστικής θεραπείας:

1. Αναδιάρθρωση, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής αναλύει τις δικές του αρνητικές σκέψεις και βρίσκει αντιρρήσεις. Το συμπέρασμα που θα προκύψει κατά τη διάρκεια αυτών των προβληματισμών θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί για να διορθώσει τη δική του συμπεριφορά στο μέλλον.
2. Επίλυση προβλημάτων Ο ασθενής πρέπει να εντοπίσει κάθε κατάσταση και να αναπτύξει διαφορετικούς τρόπους από αυτήν. Αξιολογώντας την αποτελεσματικότητα του καθενός, θα πρέπει να επιλέξετε το καλύτερο, να καθορίσετε τα στάδια εφαρμογής, να τα εφαρμόσετε. Το τελευταίο στάδιο είναι να αναλύσουμε με βάση το αποτέλεσμα που ελήφθη, πόσο σωστά επιλέχθηκε η λύση.
3. Παρακολούθηση Ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να καταγράφει καθημερινά όλα όσα σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής.

Συνέπειες της νόσου

Διατροφικές διαταραχές επιβλαβείς επιπτώσεις στο σώμα και δεν περνούν χωρίς ίχνος. Η νευρική ανορεξία μπορεί να προκαλέσει τέτοια αποτελέσματα:

1. Διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος. Αρρυθμία που μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο. Λιποθυμία και ζάλη εξαιτίας έλλειψης μαγνησίου και καλίου, αυξημένου καρδιακού ρυθμού.
2. Ψυχικές διαταραχές. Οι ασθενείς δεν μπορούν να επικεντρωθούν σε κάτι, ξεκινά η κατάθλιψη ή η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, ο κίνδυνος αυτοκτονίας είναι υψηλός.
3. Δερματικά προβλήματα Τα περιγράμματα γίνονται ανοιχτά και ξηρά, αρχίζει η αλωπεκία, μικρές τρίχες εμφανίζονται στο πρόσωπο και στην πλάτη, τα νύχια επιδεινώνονται.
4. Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος. Αργός μεταβολισμός, αμηνόρροια, στειρότητα, έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών.
5. Παραβιάσεις του πεπτικού συστήματος. Σπασμοί στο στομάχι, χρόνια δυσκοιλιότητα, λειτουργική δυσπεψία, ναυτία.
6. Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Απώλεια δύναμης, κατάθλιψη, μειωμένη απόδοση, αλκοολισμός, μειωμένη συγκέντρωση, αυτο-απομόνωση, εξασθένιση της μνήμης, μεταβολές της διάθεσης.
7. Μειωμένη ανοσία. Συχνά κρυολογήματα με πυώδεις επιπλοκές, στοματίτιδα, κριθάρι.
8. Άλλες αποκλίσεις. Οστεοπόρωση, οδυνηρή συχνή κατάγματα, απώλεια βάρους του εγκεφάλου.

Η ασθένεια έχει πολλά αποτελέσματα που όλοι οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν σαφώς. Τι προκαλεί ψυχογενή ανορεξία:

• ανάκτηση ·
• περιοδικά επαναλαμβανόμενη πορεία.
• θάνατος λόγω μη αναστρέψιμων παραβιάσεων εσωτερικών οργάνων (5-10% των περιπτώσεων).