Σύνδρομο Tourette - Τι είναι αυτό για τη νόσο;

Το σύνδρομο Tourette είναι μια σπάνια και ασυνήθιστη ασθένεια, σε παλιές στιγμές που αντιλαμβανόταν η κοινωνία ως αποτέλεσμα της κακής ανατροφής, της κακομεταχείρισης και της επιθετικότητας. Και πώς αλλιώς η συμπεριφορά ενός παιδιού, που απροσδόκητα άρχισε να κραυγάζει, άρχισε να φωνάζει να ορκίζει λέξεις, να επαναλαμβάνει τις ομιλούμενες φράσεις ή να κάνει παράξενες κινήσεις που οι άλλοι αντιλαμβάνονται με αμηχανία.

Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι, αφήνοντας μόνος του με το παιδί του, οι γονείς γαντζώθηκε στη ζώνη και το παιδί εξήγησε με θλίψη ότι απλά δεν μπόρεσε να μιμηθεί πειράγματα και να μην καλέσει ονόματα και να τινάξει το κεφάλι του εκείνη τη στιγμή. Στις μέρες που η ψυχιατρική δεν υπήρχε ως επιστήμη, αυτή η συμπεριφορά θεωρήθηκε ως εμμονή.

Όλα άλλαξαν το 1885, όταν ένας Γάλλος νευρολόγος, Gilles de la Tourette, ανακάλυψε και περιέγραψε τα συμπτώματα από τους εννέα ασθενείς που πάσχουν από το ίδιο σύνδρομο και καθιέρωσε την έννοια της ψυχικής ασθένειας. Σήμερα γνωρίζουμε αυτή την ασθένεια ως σύνδρομο Tourette (γενικευμένο tic).

Τι είναι γνωστό για τη νόσο

Πρέπει να σημειωθεί ότι στην εποχή μας το σύνδρομο Tourette δεν είναι ασυνήθιστο. Αυτή η νευροψυχιατρική ασθένεια επηρεάζει το 0,05% του παγκόσμιου πληθυσμού, και στο 70% των περιπτώσεων, οι άνδρες εκπρόσωποι. Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται στην παιδική και εφηβική ηλικία, δηλ. κατά την περίοδο 3-18 ετών, και με την ηλικία, τα συμπτώματα της νόσου, κατά κανόνα, εξασθενίζουν.

Αυτό που είναι ενδιαφέρον, σύμφωνα με τους γιατρούς, η ασθένεια είναι πολύ πιο κοινή. Πολύ συχνά, το σύνδρομο εμφανίζεται με ήπια μορφή, με θολή συμπτώματα, και γι 'αυτό δεν γίνεται διάγνωση γενικευμένου tic. Σημειώνεται ότι, για όλη την ασυνήθιστη εμφάνιση των συμπτωμάτων, η ασθένεια δεν επηρεάζει τις ψυχικές ικανότητες του ασθενούς και δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής.

Αιτίες ασθένειας

Μέχρι σήμερα, το ζήτημα της αιτιολογίας της νόσου του Tourette παραμένει ανοιχτό. Ωστόσο, η νόσος σχετίζεται με νευρολογικούς και γενετικούς παράγοντες. Εδώ είναι μερικές υποθέσεις για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

1. Γενετικές ανωμαλίες
Υπάρχουν στοιχεία που επιβεβαιώνουν ότι σε 50% των περιπτώσεων κληρονομείται γενικευμένο κρότωνα. Πολύ συχνά, οι εκδηλώσεις αυτής της νόσου βρίσκονται σε συγγενείς των παιδιών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Επιπλέον, σημειώνεται ότι τα αγόρια που έλαβαν αυτή τη νόσο από τη μητέρα τους υποφέρουν συχνότερα από το σύνδρομο Tourette.

2. Αυτοάνοσες διαδικασίες
Υπάρχει μια εκδοχή σύμφωνα με την οποία αυτή η ψυχική διαταραχή μπορεί να συμβεί λόγω αυτοάνοσων διεργασιών που προκαλούνται από την ήττα των στρεπτόκοκκων. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η στρεπτοκοκκική λοίμωξη μπορεί να αποτελέσει παράγοντα πρόκλησης της νόσου σε άτομα με γενετική προδιάθεση σε αυτήν.

3. Ντοπαμινεργική υπόθεση
Έφεραν επιστήμονες και ένα άλλο χαρακτηριστικό μοτίβο. Αποδεικνύεται ότι αυτό το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από αλλαγές στις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο. Συγκεκριμένα, η αύξηση της σύνθεσης της ντοπαμίνης ή η αυξημένη ευαισθησία των υποδοχέων σε αυτή την ορμόνη μπορεί να επηρεάσει την εμφάνιση της παθολογίας. Αυτή η υπόθεση επιβεβαιώνεται πειραματικά, καθώς στην περίπτωση λήψης φαρμάκων που αναστέλλουν υποδοχείς ντοπαμίνης, τα τικ γίνονται λιγότερο έντονα.

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι παθολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• λήψη ναρκωτικών, οινοπνεύματος ή αναβολικών στεροειδών κατά τη διάρκεια της μεταφοράς παιδιού.
• σοβαρή πίεση και τοξίκωση σε έγκυο γυναίκα.
• ενδομήτρια υποξία του εμβρύου, επηρεάζοντας τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• ενδοκράνια τραύματα που υποβάλλονται κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• η πρόωρη ζωή του παιδιού.
• σοβαρή δηλητηρίαση.
• συνδρόμου υπερκινητικότητας και ψυχοδιεγερτικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.

Συμπτώματα της νόσου του Tourette

Κατά κανόνα, οι πρώτες εκδηλώσεις του συνδρόμου εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας 3-6 ετών. Οι γονείς και οι γύρω άνθρωποι μπορούν να παρατηρήσουν τα ακόλουθα σημάδια της νόσου αυτή τη στιγμή:

- Παράξενη συμπεριφορά του παιδιού. Ένα παιδί μπορεί να γκρινιάζει, να κάνει πρόσωπα, να κλείνει το μάτι, να βγαίνει από τη γλώσσα του, να αναβοσβήνει ή να χτυπά τα χέρια του χωρίς λόγο.

- Ενώ προχωράτε, τα πόδια και τα χέρια εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Στην περίπτωση αυτή, η υπερκινητικότητα του παιδιού μπορεί να εκδηλωθεί με καταλήψεις ή εκτόξευση των κάτω άκρων, ο ασθενής μπορεί να αιωρείται κάθετα σε μια καρέκλα ή να περιστρέφεται γύρω από τον άξονά του.

- Τα άρρωστα παιδιά είναι συνήθως υπερβολικά συναισθηματικά, ιδιότροπα και ανήσυχα. Είναι κακό για επαφή με τους συνομηλίκους.

- Τα παιδιά με αυτήν την ασθένεια είναι εύκολα ερεθισμένα και επιρρεπή στην κατάθλιψη. Επιπλέον, διακρίνονται από μεταβαλλόμενη διάθεση. Η επιθετική συμπεριφορά τέτοιων ασθενών μπορεί να αντικατασταθεί από μια χαρούμενη και ενεργητική διάθεση.

- Τραυματισμός. Μερικά τικ μπορούν να προκαλέσουν κίνδυνο για τον ασθενή, καθώς μπορεί να δαγκώσει το χείλι του, να τραυματίσει τα χέρια ή τα πόδια του ή ακόμα και να χτυπήσει το κεφάλι του σε ένα σκληρό αντικείμενο. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι τα παιδιά με αυτή τη νόσο κινδυνεύουν να τραυματιστούν.

- Διακρίνει τον μηλίτη και την παρουσία των λεγόμενων φωνητικών τικ. Αυτά εκφράζονται στην επανάληψη των άφωνων λέξεων, των ήχων, των κραυγών, του σφυρίγματος, του πρηξίματος, του κούρνου ή του ύμνου. Μερικές φορές οι ήχοι τικ είναι ενσωματωμένοι στην ομιλία του ασθενούς, που δημιουργεί την ψευδαίσθηση του τραύματος.

- Συμπτώματα κρυολογήματος. Συχνά, οι άνθρωποι με νόσο του Tourette αιφνιδιάζουν ή βήχαι, που αρχικά μπορεί να θεωρηθεί ως σύμπτωμα μιας ασθένειας ΟΝΤ, για παράδειγμα, ιγμορίτιδα, τραχείτιδα ή ρινίτιδα.

Επιπλέον, για τα άτομα με την εξεταζόμενη νόσο, μερικές διαταραχές ομιλίας είναι χαρακτηριστικές, ειδικότερα:

- Coprolalia. Τα άτομα με σύνδρομο Tourette έχουν την τάση να επαναλαμβάνουν τα άσεμνα λόγια, στη διεύθυνση του συνομιλητή. Ο ορκωτός ασθενής εκφωνεί δυνατά, συχνά φωνάζοντας. Είναι αλήθεια ότι αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται όχι συχνότερα από το 10% των περιπτώσεων.

- Παλιλιάλια. Αυτές είναι πολλές επαναλήψεις της ίδιας λέξης που μπορεί να ενοχλήσει τους άλλους.

- Η Echolalia. Η επανάληψη των φράσεων του συνομιλητή, που μοιάζει με απομίμηση και μια προσπάθεια να μιμηθεί κάποιον άλλο.

- Συχνή αλλαγή ταχύτητας ομιλίας και τόνος φωνής, προφορά, τόνος ή ένταση.

Ταυτόχρονα, η πρακτική δείχνει ότι τα αγόρια είναι πιο πιθανό να έχουν coprolalias, και τα κορίτσια έχουν tics που σχετίζονται με σωματική δραστηριότητα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ασθενής είναι σε θέση να παρατηρήσει την προσέγγιση της επόμενης επίθεσης. Το γεγονός είναι ότι κάθε τέτοια επίθεση προηγείται από ορισμένα συμπτώματα που γνωρίζει καλά το παιδί, για παράδειγμα, κνησμός, πόνος στα μάτια, μπουκιά στο λαιμό κλπ. Αυτά τα συμπτώματα και προκαλούν την ανάγκη να εκτελούνται ορισμένες κινήσεις ή να εκφράζονται συγκεκριμένες φράσεις. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, το σύμπτωμα εξαφανίζεται και με αυτό περνούν οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου.

Η συχνότητα εμφάνισης των επιληπτικών κρίσεων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς. Όσο περισσότερες εμπειρίες έχει και όσο πιο συναισθηματικό είναι ένα άτομο, τόσο πιο συχνά και περισσότερο το κινητικό και φωνητικό του τικ.

Τέτοια δυσάρεστα συμπτώματα δεν επηρεάζουν τις πνευματικές ικανότητες, αλλά τα τικ επιδεινώνουν την ικανότητα μάθησης του παιδιού και δεν επηρεάζουν με τον καλύτερο τρόπο τη συμπεριφορά του.

Η συμπτωματολογία φτάνει στο αποκορύφωμά της από την εφηβεία και από την ενηλικίωση ελαχιστοποιείται ή και εξαφανίζεται. Μόνο σε μία από τις 4 περιπτώσεις το σύνδρομο ακολουθεί τον ασθενή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Βαθμοί του συνδρόμου Tourette

Οι γιατροί διακρίνουν τέσσερις βαθμούς αυτής της νόσου:

1. Εύκολο βαθμό. Ένα άτομο με γενικευμένο tic ελέγχει τα κινητικά και φωνητικά τικ χωρίς προβλήματα και είναι σε θέση να τα καταστείλει. Τα περιβάλλοντα δεν υποψιάζονται καν για το πρόβλημα που έχει.

2. Μέτρια βαθμό. Το άτομο ελέγχει τις επαναλαμβανόμενες επιθέσεις. Περιμένοντας την ίδια στιγμή να δείτε τέλεια την οδυνηρή συμπεριφορά.

3. Εκφωνημένος βαθμός. Ένα άτομο δεν ελέγχει τα δικά του τικ ή το διαχειρίζεται με μεγάλη δυσκολία. Αυτό το πρόβλημα δεν είναι μυστικό για τους άλλους.

4. Σοβαρή. Ο ασθενής έχει έντονα τικ, τόσο φωνή όσο και μυϊκή. Ο άνθρωπος δεν μπορεί να τους ελέγξει καθόλου.

Επιλέξτε Χαρακτηριστικά

Αν μιλάμε για τα χαρακτηριστικά σημάδια των τικ που συμβαίνουν με την εν λόγω ασθένεια, εδώ μπορούμε να σημειώσουμε τη μονοτονία των κινητικών διαταραχών που ο ασθενής είναι πιο πιθανό να καταστείλει. Δεν υπάρχει ρυθμός σε τέτοιες κινήσεις.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό που διακρίνει τα τικ στο σύνδρομο Tourette από άλλες παρόμοιες ασθένειες είναι η παρόρμηση που προηγείται κάθε επίθεσης. Οι ασθενείς το περιγράφουν ως κατάσταση έντασης ή αίσθησης πίεσης που κάποιος θέλει να ξεφορτωθεί γρήγορα. Οι αναληφθείσες κινήσεις ή οι κραυγές, σύμφωνα με τους ασθενείς, τους βοηθούν να απαλλαγούν από τα δυσάρεστα συναισθήματα.

Πολύ συχνά αυτοί οι ασθενείς αισθάνονται: ενοχλήσεις στους ώμους (προκαλούν συσπάσεις των ώμων), ένα χτύπημα στο λαιμό (προκαλεί βήχα) ή ένα αίσθημα άμμου στα μάτια (προκαλεί αναβοσβήνει χωρίς διακοπή). Στην ιατρική, τα κίνητρα αυτά ονομάζονται προδρομικές προτροπές.

Διάγνωση της νόσου

Σύμφωνα με τους ψυχιάτρους, προκειμένου να διαγνωσθεί ένας ασθενής με σύνδρομο Tourette, είναι απαραίτητη μια σύμπτωση των ακόλουθων παραγόντων:

• την εμφάνιση των τικ πριν από την ηλικία των 18-20 ετών.
• την παρουσία τουλάχιστον ενός φωνητικού τικ?
• την παρουσία στερεότυπων κινήσεων.
• διάρκεια τουλάχιστον ενός έτους ·
• η εμφάνιση των τσιμπουριών δεν πρέπει να οφείλεται σε φάρμακα.

Έχοντας υποψιάσει το σύνδρομο Tourette σε έναν ασθενή, ένας ειδικός θα πρέπει να το διαφοροποιήσει από άλλες παρόμοιες ασθένειες, όπως:

• Τη χορεία του Huntington (ακανόνιστα σπαστικά τικ που περιλαμβάνουν μύες του προσώπου καθώς και άνω και κάτω άκρα).
• δευτερεύουσα χορεία (αργές κινήσεις τύπου σκουληκιών που επηρεάζουν μόνο τα χέρια και τα δάχτυλα).
• Η νόσος του Parkinson (ως επί το πλείστον επηρεάζει τους ηλικιωμένους, χαρακτηριζόμενη από τρόμο στα άκρα σε κατάσταση αναπαύσεως, διαταραχή στο βάδισμα και πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα).
• Ασθένεια του Wilson;
• μετα-λοιμώδη εγκεφαλίτιδα.
• επιληψία;
• σχιζοφρένεια;
• ο αυτισμός;
• λαμβάνοντας νευροληπτικά (σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να υπάρχουν νευροληπτικά τικ). Δεδομένου ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του συνδρόμου Tourette, πριν από την έναρξη της λήψης τους θα πρέπει να είναι διαθέσιμα για τα τσιπ ασθενών.

Πριν από τη διάγνωση, ο ασθενής εξετάζεται από ψυχίατρο και νευρολόγο και μετά από αυτόν καθιερώνεται δυναμική παρακολούθηση. Επιπλέον, υποβάλλονται σε CT ή MRI του εγκεφάλου, ηλεκτρομυογραφία και ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία της νόσου

Ο αγώνας κατά του συνδρόμου Tourette έχει μια αυστηρά ατομική προσέγγιση. Ο ειδικός επιλέγει μια θεραπευτική αγωγή με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου.

Ο ήπιος και μέτριος βαθμός του συνδρόμου εξαλείφεται εύκολα με ψυχολογικές μεθόδους όπως η μουσικοθεραπεία, η θεραπεία για την τέχνη ή η ανωμαλoθεραπεία.

Και οι δύο βαθμοί της νόσου προσαρμόζονται με την πρόσθετη υποστήριξη που πρέπει να δοθεί σε ένα τέτοιο παιδί. Για παράδειγμα, για να αποφύγετε τον ενθουσιασμό, στο σχολείο μπορείτε να του δώσετε την ευκαιρία να γράψετε ένα δοκιμαστικό χαρτί ξεχωριστά από ολόκληρη την τάξη. Είναι σημαντικό οι γονείς με κάθε δυνατό τρόπο να προστατεύουν το μωρό από το άγχος και το άγχος, τότε οι επιθέσεις θα ελαχιστοποιηθούν.

Εάν η νόσος είναι πιο περίπλοκη, μπορεί να δοθεί φαρμακευτική αγωγή στον ασθενή. Όπως προαναφέρθηκε, για τη θεραπεία εφαρμόζονται:

• νευροληπτικά (αλοπεριδόλη, ρισπεριδόνη, πενφουριδόλη ή πιμοζίδη).
• βενζοδιαζεπίνες (φενοζεπάμη ή διαζεπάμη).
• αδρενομιμητικά (καταρράκτης και κλονιδίνη).

Ωστόσο, τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, επειδή η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων στη θεραπεία αυτού του συνδρόμου δεν υπερβαίνει το 25%. Συχνότερα, ο βελονισμός, η φυσική θεραπεία, το τμηματικό αντανακλαστικό μασάζ και η θεραπεία με αντανακλαστικό λέιζερ χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της νόσου του Tourette.

Τέτοιες μέθοδοι θεραπείας του συνδρόμου ως ένεση έγχυσης τοξίνης αλλαντίασης (ανακούφιση φωνητικών τικ), καθώς και θεραπεία με BOS βρίσκονται στο στάδιο της δοκιμής. Σε ενήλικες ασθενείς, το σύνδρομο Tourette θεραπεύεται καλά με τη βοήθεια του Cerucal, αλλά χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική. Εν τω μεταξύ, για τα παιδιά, η αλοπεριδόλη παραμένει το φάρμακο επιλογής.

Συμβουλές σε γονείς των οποίων τα παιδιά πάσχουν από σύνδρομο Tourette

Η εν λόγω ασθένεια μπορεί να καταστρέψει σοβαρά τη ζωή ενός παιδιού. Τέτοια παιδιά είναι επιρρεπή στον πανικό και την κατάθλιψη, και ως εκ τούτου χρειάζονται συνεχή φροντίδα και φροντίδα από τους γονείς τους.

Από αυτή την άποψη, οι γονείς πρέπει:

- να μάθετε περισσότερα σχετικά με την υπάρχουσα ασθένεια και να ενημερώστε τους άλλους για αυτό, προστατεύοντας το παιδί σας από την επιθετικότητα της κοινωνίας.

- να μάθετε τον μηχανισμό εμφάνισης του επόμενου τσιμπουριού και στη συνέχεια να δημιουργήσετε μια λογική αλυσίδα και να καταλάβετε τι οδήγησε στην επίθεση.

- να προσαρμόζει την καθημερινή ρουτίνα του παιδιού ώστε να το προστατεύει όσο το δυνατόν περισσότερο από τους αρνητικούς παράγοντες που οδηγούν σε επιληπτικές κρίσεις (επιπλέον διακοπές στη διαδικασία μελέτης και κατ 'οίκον εργασία, βοηθώντας το παιδί να επικοινωνεί με τους συνομηλίκους).

- προσπαθήστε να διδάξετε το παιδί να ελέγχει τα τσιμπούρια και να τους αποτρέπει. Αυτό, πάνω απ 'όλα, πρέπει να ασχοληθεί με έναν ψυχίατρο.

- να δείχνει τακτικά το παιδί στον γιατρό που θα προτρέψει και θα διδάξει τον νεαρό ασθενή να αντιμετωπίσει τις δικές του σκέψεις, συναισθήματα και συμπεριφορά.

- Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα παιδί με γενικευμένο τσιμπούρι πρέπει να έχει τη δυνατότητα να πληκτρολογεί στο πληκτρολόγιο αντί να γράφει με το χέρι. Το θέμα αυτό πρέπει να συζητηθεί με τους εκπαιδευτικούς. Επιπλέον, είναι σημαντικό ο δάσκαλος να εποπτεύει έναν τέτοιο φοιτητή και δεν του επιτρέπει να εγκαταλείψει την τάξη χωρίς λόγο. Εάν είναι απαραίτητο, το παιδί πρέπει να μεταφερθεί στην κατ 'οίκον εκπαίδευση και καθοδήγηση.
Φροντίστε τον εαυτό σας και τα παιδιά σας!

Σύνδρομο Tourette τι είναι αυτό

Το σύνδρομο Tourette είναι μια νευροψυχιατρική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτες κινήσεις και ηχητικές διαταραχές. Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται στην παιδική ηλικία. Τα συνώνυμα της νόσου - γενικευμένη tic, η ασθένεια Gilles de la Tourette, σήμερα, η παθολογία είναι πολύ σπάνια και εμφανίζεται για πρώτη φορά για την ίδια την ηλικία των 2 ετών ή κατά την εφηβεία. Τις περισσότερες φορές τα αγόρια υποφέρουν.

Λόγοι

Κανείς ειδικός δεν μπορεί να εντοπίσει τις αιτίες του συνδρόμου Tourette, αλλά αναγνώρισε έναν αριθμό παραγόντων που μπορεί να προκαλέσουν αυτή την ασθένεια, όπως:

• Γενετικές ανωμαλίες - περιγράφονται οι περιπτώσεις όπου το σύνδρομο Tourette εμφανίστηκε στην ίδια οικογένεια σε διαφορετικά παιδιά και η ασθένεια μεταδίδεται σε αυτοσωμικό κυρίαρχο τύπο. Εάν ένας από τους γονείς υποφέρει από σύνδρομο Tourette, τότε στις μισές περιπτώσεις το γονίδιο αυτό κληρονομείται από τα παιδιά του και η νόσος μπορεί να μην εμφανιστεί σε όλα τα παιδιά, αλλά μόνο σε ένα άτομο. Τα αγόρια είναι πιο ευάλωτα στην ασθένεια, επομένως σε οικογένειες υψηλού κινδύνου απαιτούν προσεκτική παρατήρηση και έγκαιρη ιατρική περίθαλψη.
• Αυτοάνοσοι παράγοντες - Επιστημονική έρευνα που διεξήχθη το 1998 διαπίστωσε ότι μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη του συνδρόμου Tourette.
• Η αυξημένη παραγωγή ντοπαμίνης - η μεταβολή των γαγγλίων των νευρώνων και η ενισχυμένη παραγωγή ντοπαμίνης οδηγεί στην εμφάνιση κροτώνων, τόσο σε κινητικό όσο και σε ομιλία.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες συνθήκες της μητέρας, που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του συνδρόμου Tourette σε ένα παιδί, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• ισχυρή τοξικότητα του πρώτου και του δεύτερου ημίσεος της εγκυμοσύνης.
• η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ναρκωτικών ουσιών, αναβολικών στεροειδών και οινοπνεύματος.
• μεταφέρθηκε η υποξία του εμβρύου στην προγεννητική περίοδο, με αποτέλεσμα αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• πρόωρη γέννηση.
• μεταδόθηκαν μολυσματικές ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στα αρχικά στάδια.
• η υπερκινητικότητα του παιδιού στην πρώιμη προσχολική ηλικία και η χρήση ψυχοδιεγερτικών σε αυτό το υπόβαθρο.
• ενισχυμένο ψυχο-συναισθηματικό στρες.

Συμπτώματα του συνδρόμου Tourette

Τα πρώτα κλινικά συμπτώματα των γονέων του συνδρόμου Tourette παρατηρούν ένα παιδί ηλικίας 2-3 ετών, μερικές φορές σε ηλικία 5 ετών. Η παθολογία συνοδεύεται από τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• χωρίς εμφανή λόγο, ένα παιδί αρχίζει να κάνει wink, αναβοσβήνει, δείχνει τη γλώσσα του, κινεί ακουσίως τα άκρα του και χτυπά τα χέρια του - η συμπεριφορά του δεν συνδέεται με καμία αντίδραση σε αυτό που συμβαίνει, δηλαδή το παιδί δεν μπορεί να το ελέγξει.
• Καθώς η βλάβη εξελίσσεται, οι μύες των κάτω άκρων και του κορμού εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία - το παιδί μπορεί να πηδήσει ασυνείδητα και ακούσια, να σηκώσει τα χέρια του, να κατακαρέσει και δεν μπορεί να εξηγήσει γιατί.
• Ικανότητα, συναισθηματική αστάθεια - από νεαρή ηλικία, τα παιδιά με σύνδρομο Tourette έχουν αυξημένη ευερεθιστότητα, έλλειψη προσοχής και ευπάθεια. Είναι δύσκολο για τέτοια παιδιά να έρθουν σε επαφή με τους συνομηλίκους τους, συχνά κλαίνε χωρίς λόγο.
• Κατάθλιψη και μελαγχολία - τα παιδιά με αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζονται ως άτομα με ασταθή διάθεση, δηλαδή μπορούν να επιδείξουν επιθετικότητα σε άλλους, χωρίς αιτία, να πέσουν σε κατάσταση μελαγχολίας και να μην παίζουν με κανέναν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κατάθλιψη και η κατάθλιψη μπορούν να αντικατασταθούν από την υπερκινητικότητα και τη χαρούμενη διάθεση - το παιδί γίνεται κοινωνικό και εύκολα συμπεριφέρεται στην κοινωνία.
• Η Echopraxia - αντιγράφοντας τις κινήσεις των ανθρώπων που είναι κοντά και cypraxia - το παιδί, εν αγνοία τους δείχνει διάφορες προσβλητικές χειρονομίες σε άλλους, κουνάει να χτυπήσει χωρίς λόγο.
• Η εμφάνιση των κινητικών τικ - αποτελούν κίνδυνο για το παιδί, γιατί αυτή τη στιγμή ο ασθενής μπορεί να χτυπήσει το κεφάλι του, να δαγκώσει τη γλώσσα και τα χείλη του, να τραυματιστεί με κάθε δυνατό τρόπο.
• Τα φωνητικά ή τα αποκαλούμενα φωνητικά τικ - ένα παιδί μπορεί να κλαίει, γελοίο, φούστα, τραύλισμα, να φωνάζει ακατανόητα τα λόγια χωρίς προφανή λόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορούν να βήξουν και να ρουφούν χωρίς να σταματήσουν, από τους οποίους οι γονείς πηγαίνουν σε παιδίατρο, υποψιάζοντας ένα παιδί με βρογχίτιδα, ρινίτιδα και άλλες παθολογίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Διαταραχές ομιλίας στο σύνδρομο Tourette στα παιδιά

Για τα παιδιά με αυτό το σύνδρομο, διάφορες διαταραχές ομιλίας είναι χαρακτηριστικές, όπως:

• coprolalia - ασυνείδητο και ακούσιο φωνάζοντας άσεμνων λέξεων και προσβλητικών φράσεων.
• ηχοληψία - ακούσια επανάληψη λέξεων και φράσεων που το παιδί ακούει από τον συνομιλητή.
• palilalia - επαναλαμβανόμενες επαναλήψεις της ίδιας λέξης.
• αλλάζοντας την ταχύτητα της ομιλίας, τον τόνο της φωνής, τον τόνο, την προφορά των ομιλούμενων φράσεων.

Μια διαταραχή της ομιλίας του τύπου coprolalia οδηγεί σε κοινωνικό αποκλεισμό, καθώς ο ασθενής εκφωνεί επιθετικές φράσεις συχνά και δυνατά.

Εκτός από τις διαταραχές του λόγου στο σύνδρομο Tourette μπορεί να αποδοθεί, και ακούσια grunts, φλυαρία, syringe.

Διαταραχές κινητήρα

Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από διάφορες κινητικές διαταραχές στο σύνδρομο Tourette, οι οποίες θα προχωρήσουν μόνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• περιστροφή γύρω από τον άξονά του.
• ταλάντευση από πλευρά σε πλευρά?
• ακούσια συστροφή των δακτύλων ενός χεριού vskidyvaniya άκρα.

Όλες οι κινητικές και ομιλίες εμφανίζονται ως επιθέσεις. Την παραμονή μιας επίθεσης, ένας ασθενής έχει μια ορισμένη αύρα - μια αίσθηση καψίματος στα μάτια, μια αιχμή στο λαιμό, κνησμό του δέρματος, λήθαργο ή, αντιθέτως, υπερβολική υπερκινητικότητα. Μόλις ολοκληρωθεί το τσίμπημα, όλη η ένταση του ασθενούς εξαφανίζεται αμέσως και φαίνεται σαν ένα συνηθισμένο υγιές παιδί.

Είναι πολύ σημαντικό οι ψυχικές και ψυχικές ικανότητες ενός παιδιού με σύνδρομο Tourette να μην υποφέρουν, η αιχμή της νόσου στις κλινικές της εκδηλώσεις εμφανίζεται κατά την εφηβεία, μετά την οποία μπορεί να εξαφανιστεί τελείως. Σε ορισμένους ασθενείς, όλα τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται για πάντα ή για αρκετά χρόνια, μετά τα οποία γίνονται αισθητά ξανά.

Βαθμοί

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, το σύνδρομο Tourette χωρίζεται σε διάφορους βαθμούς:

• εύκολο - ο ασθενής μπορεί να ελέγξει εύκολα τις κινητικές και φωνητικές του διαταραχές, να τους περιορίσει και έτσι να τους αφήσει αόρατο σε άλλους. Υπάρχουν περιόδους ασυμπτωματικής πορείας, όταν δεν υπάρχει απολύτως καμία εκδήλωση του συνδρόμου.
• Μέτρια σοβαρότητα - ο ασθενής είναι σε θέση να ελέγχει τις φωνητικές και κινητικές διαταραχές του, αλλά δεν είναι σε θέση να τους κρύψει από τους ανθρώπους γύρω του. Δεν υπάρχουν καθόλου περιόδους ασυμπτωματικής ροής.
• Σοβαρά συμπτώματα - ο ασθενής δεν είναι σε θέση να ελέγχει τα τσιπ του και να τα καταδεικνύει στους γύρω του.
• Οι σοβαρές φωνητικές και κινητικές διαταραχές είναι έντονες και δεν μπορούν να ξεπεραστούν από τους άλλους, επειδή ο ασθενής είναι απολύτως ανίκανος να τους ελέγξει και να προβλέψει την εμφάνιση μιας επίθεσης.

Πώς να καταλάβετε ότι πλησιάζει ένα τσιμπούρι;

Τα κινητικά και φωνητικά τικ με το σύνδρομο Tourette έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά της πορείας. Για παράδειγμα, οι κινητικές διαταραχές συνεχίζονται μονίμως και ο ασθενής μπορεί να προβλέψει και να σταματήσει.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των τικ με αυτό το σύνδρομο είναι ο ενθουσιασμός που προηγείται αυτών, τον οποίο ο ασθενής δεν μπορεί να σταματήσει - εμφανίζεται λίγο πριν την επίθεση. Οι ασθενείς το περιγράφουν ως αυξανόμενο μυϊκό και συναισθηματικό άγχος, το οποίο πρέπει να ανακουφιστεί αμέσως για να αισθάνεται καλύτερα. Μερικοί ασθενείς την παραμονή μιας επίθεσης εμπειρία δυσκολία στην κατάποση και ένα κομμάτι στο λαιμό, θωρακικό πόνο, που τους αναγκάζει να βήχουν, πόνος στα μάτια, από το οποίο συχνά αναβοσβήνουν.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Υποθέστε ότι το σύνδρομο Tourette σε παιδί ή έφηβο μπορεί να βασιστεί στα ακόλουθα κριτήρια:

• τα πρώτα τικ (κινητικά ή φωνητικά) εμφανίστηκαν σε 2-6 έτη ή κατά την εφηβεία, αλλά όχι αργότερα από 18 χρόνια.
• κατά τη διάρκεια της τακτικής κίνησης είναι ακούσιες στη φύση και επαναλαμβάνονται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σενάριο - κατά κανόνα, πολλαπλές μυϊκές ομάδες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
• πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον μία περίπτωση φωνητικού τικ και αρκετών κινητικών?
• τα συμπτώματα της ασθένειας έχουν παρατηρηθεί για περισσότερο από 1 χρόνο.
• η νόσος εμφανίζεται σε κύματα.
• ο λόγος για την εμφάνιση των τσιμπουριών δεν έγκειται στη λήψη φαρμάκων.

Η διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης της διαφοράς, και η θεραπεία του συνδρόμου Tourette εκτελείται από ψυχίατρο. Για να επιβεβαιωθεί η παθολογία σε σχέση με τις συνθήκες που αναφέρονται παραπάνω, ο ασθενής πραγματοποιεί μια σειρά μελετών - EEG, CT ή MRI, ηλεκτρομυογραφία, λεπτομερή ανάλυση ούρων για τον προσδιορισμό του επιπέδου των κατεχολαμινών, της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης σε αυτό.

Χωρίς αμφιβολία, το σύνδρομο Tourette διαφοροποιείται από άλλες νευρολογικές και ψυχικές ασθένειες με παρόμοια κλινική πορεία:

• κύριες και δευτερεύουσες χορεία - που χαρακτηρίζεται από ακανόνιστη κινητικά τικ σπαστική φύση, αργή κίνηση εμπλέκονται στην παθολογική διεργασία μόνο τα χέρια και τα δάκτυλα?
• νόσου του Parkinson - πιο συχνά ανιχνεύονται σε ηλικιωμένους ασθενείς, για μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο βάδισμα, ασταθή, έκφραση του προσώπου μάσκα-σαν, ένα τρόμος των άκρων?
• Ασθένεια του Wilson;
• επιληψία;
• ο αυτισμός;
• σχιζοφρένεια;
• εγκεφαλίτιδα μετά από σοβαρές λοιμώξεις.

Θα πρέπει επίσης να διακρίνετε το σύνδρομο Tourette από νευροληπτική δηλητηρίαση του σώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κινητικών κροτώνων ποικίλης σοβαρότητας. Ένα παιδί με ύποπτο σύνδρομο Tourette πρέπει να παραπέμπεται για εξέταση και διαβούλευση με νευρολόγο.

Θεραπεία

Το θεραπευτικό σχήμα για το σύνδρομο Tourette επιλέγεται ξεχωριστά για τον ασθενή, ανάλογα με την ηλικία, τον βαθμό παθολογίας, τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων.

Για παράδειγμα, ένας ήπιος και μέτριος βαθμός της νόσου είναι καλά επιδεκτικός στη διόρθωση με διάφορες μεθόδους εναλλακτικής θεραπείας:

Η επιτυχία της θεραπείας καθορίζει σε μεγάλο βαθμό το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο που περιβάλλει ένα παιδί με παρόμοιο σύνδρομο.

Τα παιδιά σχολικής ηλικίας με αυτήν την ασθένεια θα πρέπει επίσης να επιλέξουν ξεχωριστά ένα πρόγραμμα εκπαίδευσης και να είναι σε θέση να βρουν μια προσέγγιση - κατά κανόνα, μια ευνοϊκή συναισθηματική επαφή με τον ασθενή είναι αρκετή για να μειώσει την ένταση των κινητικών και φωνητικών τικ.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για παιδιά των οποίων τα κινητικά και φωνητικά τικ παρεμβαίνουν στην κανονική ζωή και επηρεάζουν την ποιότητα της επικοινωνίας με τους άλλους. Απαιτούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Νευροληπτικά - Αλοπεριδόλη, Respiridon και άλλα στην ελάχιστη αποτελεσματική δοσολογία.
• Αδρενομιμητικά.
• Βενζοδιαζεπίνες - Φαινοζεπάμη, Gidozepam.

Είναι σημαντικό! Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητη, αφού όλες οι αναφερόμενες ομάδες φαρμάκων έχουν έναν μεγάλο κατάλογο πιθανών παρενεργειών.

Μη φαρμακευτικές θεραπείες

Μεταξύ των μη φαρμακολογικών μεθόδων θεραπείας, ο βελονισμός, η θεραπεία με λέιζερ, το μασάζ, η άσκηση χρησιμοποιούνται ευρέως.

Για να απελευθερωθεί ο ασθενής από έντονα φωνητικά ή κινητικά τικ, η αλλαντική τοξίνη χορηγείται σε μικρο δόσεις.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και τη διεξαγωγή σύνθετης θεραπείας, οι μισοί ασθενείς παρουσιάζουν σημαντικές βελτιώσεις μετά την έναρξη της εφηβείας ή μετά από 18 χρόνια. Σε μερικές περιπτώσεις, τα κινητικά ή φωνητικά τικ δεν είναι επιδεκτικά πλήρους εμβολιασμού, γι 'αυτό συνιστάται θεραπεία καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής.

Παρά το γεγονός ότι το σύνδρομο Tourette δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς, η ασθένεια μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητά της - οι ασθενείς αναπτύσσουν κρίσεις πανικού, παρατεταμένες καταθλίψεις, απομόνωση και αλλοτρίωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή υποστήριξη και προσεκτική προσοχή από τους άλλους.

Πρακτικές συμβουλές για τους γονείς

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να μάθετε περισσότερα για αυτή την ασθένεια και να ενημερώσετε το περίεργο περιβάλλον σας για τις ιδιαιτερότητες της συμπεριφοράς του παιδιού, έτσι ώστε να είναι συμπαθητικές σε πιθανές επιθέσεις και τσιμπούρια. Πηγή των πληροφοριών σχετικά με την ασθένεια είναι ο γιατρός υπεύθυνος για το παιδί, αλλά οι γονείς, βέβαια, μπορεί να ιδιαιτερότητες αυτο-μελέτη της παθολογίας στην ιατρική βιβλιογραφία.

Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε τον μηχανισμό των τικ - τι προηγείται της επίθεσης, πώς συμπεριφέρεται το παιδί πριν από τα τικ; Αυτό θα επιτρέψει στους γονείς και τους άλλους να ανταποκριθούν σωστά σε ορισμένες συμπεριφορικές αλλαγές σε έναν ασθενή.

Η ζωή ενός παιδιού με σύνδρομο Tourette απαιτεί ορισμένες προσαρμογές στην καθημερινή λειτουργία - περιορισμένη προβολή της τηλεόρασης, συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό συναισθηματικό περιβάλλον στην οικογένεια, μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συχνότητα και την ένταση των κροτώνων. Μην αγνοείτε τις επισκέψεις στον γιατρό - όταν μιλάει με τον ασθενή του, ο γιατρός θα σημειώσει πόσο αποτελεσματικά είναι η συνταγογραφούμενη θεραπεία και αν απαιτείται θεραπεία διόρθωσης.

Ένα παιδί σχολικής ηλικίας με μια τέτοια ασθένεια είναι δύσκολο να εκτελέσει ενέργειες που απαιτούν τη συμπερίληψη λεπτών κινητικών δεξιοτήτων - γράψτε σε σημειωματάρια, κόψτε με ψαλίδι, γλυπτό από πηλό, επομένως είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον δάσκαλο για αυτό. Σε περίπτωση συχνών τικ και σοβαρής εμφάνισης του συνδρόμου Tourette, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η κατ 'οίκον εκπαίδευση του παιδιού.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία του συνδρόμου Tourette

Το σύνδρομο Tourette είναι μια διαταραχή που έχει νευροψυχιακή φύση και εκδηλώνεται σε ανεξέλεγκτες κινητικές και ηχητικές τικ. Η ασθένεια εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία, τα συμπτώματά της με τη μορφή μιας ποικιλίας συμπεριφορικών διαταραχών δεν μπορούν να ελεγχθούν από τον ασθενή.

Άλλα ονόματα για το σύνδρομο Tourette είναι: η νόσος του Gilles de la Tourette, η γενικευμένη τικ, η νόσος του Tourette. Νωρίτερα, κατά τον Μεσαίωνα, το σύνδρομο Tourette αναγνωρίστηκε ως μια σπάνια και πολύ παράξενη ασθένεια. Αυτός συνδέθηκε αποκλειστικά με φωνές άσεμνων φράσεων, με προσβλητικές δηλώσεις, με ακατάλληλες εκφράσεις. Επιπλέον, τα κινητικά και φωνητικά τικ έγιναν για εμμονή. Έτσι ο ιερέας που υπέφερε από αυτή τη γενετική διαταραχή ονομάστηκε για πρώτη φορά στο βιβλίο The Hammer Witch's (1489). Το επώνυμο για την ασθένεια αυτή δόθηκε προς τιμήν του νευρολόγου Gilles de la Tourette, που ξεκίνησε από τον καθηγητή του J. M. Charcot. Ήταν ο Gilles de la Tourette ο οποίος, με τη μορφή έκθεσης, περιγράφει το 1885 την κατάσταση και τη συμπεριφορά 9 ανθρώπων που πάσχουν από αυτό το σύνδρομο. Ωστόσο, ακόμη και πριν από την Tourette, η κατάσταση αυτή περιγράφηκε επανειλημμένα από διάφορους συντάκτες.

Η ασθένεια αυτή τη στιγμή είναι σπάνια. Επηρεάζει έως και το 0,05% του πληθυσμού. Εμφανίζει το σύνδρομο για πρώτη φορά στην ηλικιακή κλίμακα μεταξύ 2-5 ετών ή μεταξύ 13-18 ετών. Επιπλέον, τα δύο τρίτα των περιπτώσεων είναι αρσενικά, δηλαδή τα αγόρια είναι άρρωστα τρεις φορές συχνότερα από τα κορίτσια. Οι περιπτώσεις οικογένειας μπορούν να ανιχνευθούν στο ένα τρίτο των ασθενών.

Επιπλέον, οι περισσότεροι σύγχρονοι επιστήμονες δείχνουν ότι το σύνδρομο Tourette δεν είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια. Σημειώνουν ότι περισσότερα από 10 παιδιά από τα 1000 ενδέχεται να εκτεθούν σε αυτή την ανωμαλία, αλλά προχωρούν με ήπια μορφή και συχνά παραμένουν αδιάγνωστα. Το επίπεδο της νοημοσύνης και το προσδόκιμο ζωής αυτών των ανθρώπων δεν υποφέρουν.

Αν και οι επιστήμονες συνδέουν τώρα την ανάπτυξη της νόσου με γενετικούς, περιβαλλοντικούς, νευρολογικούς και άλλους παράγοντες, η αιτιολογία του συνδρόμου Tourette εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενη, επειδή το γονίδιο δεν έχει χαρτογραφηθεί μέχρι στιγμής. Από αυτή την άποψη, το σύνδρομο Tourette, ως ασθένεια, παρουσιάζει ενδιαφέρον για τέτοιες επιστήμες όπως: ψυχολογία, νευρολογία, ψυχιατρική.

Αιτίες του συνδρόμου Tourette

Αν και οι ακριβείς αιτίες του συνδρόμου Tourette δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί από την επίσημη επιστήμη, υπάρχουν οι πιο πιθανές υποθέσεις σχετικά με την αιτιολογία της νόσου:

Γενετικές διαταραχές

Στην ιατρική περιγράφονται περιστατικά ασθένειας στην ίδια οικογένεια: αδέλφια, αδελφές, πατέρες. Επιπλέον, υπερκινητικότητα ποικίλης σοβαρότητας συμβαίνει σε στενούς συγγενείς παιδιών με σύμπτωμα Tourette.

Οι επιστήμονες υποδηλώνουν ότι το σύμπτωμα του Tourette μεταδίδεται με αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο κληρονομικότητας με ελλιπή διείσδυση. Ωστόσο, δεν πρέπει να αποκλειστεί ούτε ο αυτοσωματικός υπολειπόμενος τρόπος κληρονομιάς, ούτε η πολυγονική κληρονομικότητα.

Θεωρείται ότι ένα άτομο με σύνδρομο Tourette στο 50% των περιπτώσεων περνά τα γονίδια σε ένα από τα παιδιά του. Ωστόσο, λόγοι όπως η μεταβλητή έκφραση και η ατελής διείσδυση εξηγούν την εμφάνιση συμπτωμάτων ποικίλης σοβαρότητας σε στενούς συγγενείς ή την πλήρη απουσία τους. Ωστόσο, μόνο ένα μικρό ποσοστό των παιδιών κληρονομεί γονίδια που οδηγούν σε σοβαρές παραβιάσεις και απαιτούν προσεκτική ιατρική παρακολούθηση.

Στους άνδρες, τα τικ είναι πιο έντονα απ 'ό, τι στις γυναίκες. Επομένως, πιστεύεται ότι το φύλο έχει επίδραση στην έκφραση γονιδίων. Οι γιοι των οποίων οι μητέρες υπέφεραν από σύνδρομο Tourette διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Οι γυναίκες που φέρουν το γονίδιο είναι πιο επιρρεπείς στη νεύρωση των ιδεοληπτικών κρατών. (διαβάστε επίσης: Νευρώσεις - τύποι και συμπτώματα)

Αυτοάνοσες διεργασίες στο σώμα (PANDAS)

Έτσι, οι επιστήμονες του Εθνικού Ινστιτούτου Ψυχικής Υγείας το 1998 πρότειναν τη θεωρία ότι τα τσιπ και άλλες διαταραχές της συμπεριφοράς εμφανίζονται στα παιδιά στο πλαίσιο μιας ανεπτυγμένης αυτοάνοσης μετάστροπτακοκκικής διαδικασίας.

Οι ειδικοί αναφέρουν ότι η στρεπτοκοκκική λοίμωξη και την ανάπτυξη σε αυτό το πλαίσιο η αυτοάνοση διαδικασία μπορεί ακόμη να προκαλέσει τικ στα παιδιά, στους οποίους δεν έχουν ξαναδεί. Ωστόσο, η έρευνα για το θέμα αυτό δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί.

Δοπαμινεργική υπόθεση

Η εμφάνιση του συνδρόμου Tourette οφείλεται σε μια αλλαγή στη δομή και τη λειτουργία των βασικών γαγγλίων, νευροδιαβιβαστές και τα συστήματα νευροδιαβιβαστών. Ταυτόχρονα, οι επιστήμονες επισημαίνουν ότι τα τικ εμφανίζονται είτε λόγω αύξησης της παραγωγής ντοπαμίνης είτε επειδή οι υποδοχείς γίνονται πιο ευαίσθητοι στην ντοπαμίνη.

Ταυτόχρονα, τόσο τα κινητικά όσο και τα φωνητικά τικ γίνονται λιγότερο έντονα όταν οι ασθενείς παίρνουν φάρμακα ανταγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης.

Επιπλέον, οι επιστήμονες σημειώνουν έναν αριθμό παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του συνδρόμου

Tourette, μεταξύ των οποίων:

Τοξίκωση και άγχος που βιώνει μια έγκυος γυναίκα.

Λαμβάνοντας αναβολικά στεροειδή, φάρμακα και αλκοολούχα ποτά κατά τη γέννηση του παιδιού.

Ενδομήτρια υποξία του εμβρύου με εξασθενημένη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού τραυματίστηκαν ενδοκράνια τραύματα.

Μεταφερθεί η δηλητηρίαση του σώματος.

Σύνδρομο υπερδραστηριότητας και ψυχοδιεγερτικά που λαμβάνονται σε αυτό το υπόβαθρο.

Αυξημένο συναισθηματικό άγχος.

Συμπτώματα του συνδρόμου Tourette

Πιο συχνά, τα πρώτα συμπτώματα του συνδρόμου Tourette εκδηλώνονται σε ένα παιδί ηλικίας 5 έως 6 ετών.

Γενικά, τα σημεία και τα συμπτώματα του συνδρόμου Tourette είναι τα εξής:

Οι γονείς αρχίζουν να παρατηρούν ορισμένες ιδιαιτερότητες στη συμπεριφορά τους στα παιδιά τους. Τα παιδιά κάνουν γκριμάτσες, ξεκουμπώνουν τις γλώσσες τους, ψάλλουν, συχνά αναβοσβήνουν, χτυπούν τα χέρια τους κλπ.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι μύες του κορμού και των ποδιών εμπλέκονται στη διαδικασία. Οι υπερκινησίες γίνονται πιο περίπλοκες και αρχίζουν να εκδηλώνονται σε άλματα, ρίχνοντας τα κάτω άκρα, καταλήψεις.

Από μικρή ηλικία, τα παιδιά είναι ιδιότροπα, ανήσυχα, ασαφή, πολύ ευάλωτα. Λόγω αυτής της υψηλής συναισθηματικότητας, είναι δύσκολο για αυτούς να έρθουν σε επαφή με τους συνομηλίκους τους.

Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε κατάθλιψη, ευερεθιστότητα. Οι καταθλιπτικές διαταραχές αντικαθίστανται από περιόδους οργής και επιθετικότητας. Μετά από λίγο χρόνο, η επιθετική συμπεριφορά αντικαθίσταται από μια χαρούμενη και ενεργητική διάθεση. Ο ασθενής γίνεται ενεργός και άνετα.

Συχνά υπάρχουν οικοπραξία και κυπροξαξία. Τα πρώτα εκφράζονται στην αντιγραφή των κινήσεων άλλων ανθρώπων και η δεύτερη σε προσβλητικές χειρονομίες.

Τα τικ μπορούν να δημιουργήσουν έναν ορισμένο κίνδυνο, καθώς οι ασθενείς μπορούν να χτυπήσουν τα κεφάλια τους, να ασκήσουν πίεση στα μάτια τους, να δαγκώσουν τα χείλη τους, κλπ. Ως αποτέλεσμα, οι ίδιοι οι ασθενείς προκαλούν σοβαρούς τραυματισμούς στον εαυτό τους.

Φωνή ή, όπως αποκαλούνται επίσης, τα φωνητικά τικ είναι πολύ διαφορετικά με το σύνδρομο Tourette. Εκφράζονται με την επανάληψη των ουσιωδών ήχων και των λέξεων, με σφυρίγματα, φουσκάλες, σκασίματα, φωνάζοντας. Όταν τα φωνητικά τικ εισάγονται στη διαδικασία ενός μονολόγου ενός ατόμου, δημιουργείται μια ψευδαίσθηση τραύλισμα, δισταγμοί και άλλα προβλήματα με την ομιλία του ασθενούς.

Μερικές φορές οι ασθενείς βήχνονται χωρίς διακοπή, αναπνέουν. Τέτοιες εκδηλώσεις του συνδρόμου Tourette μπορεί να μπερδευτούν για συμπτώματα άλλων ασθενειών, όπως ρινίτιδα, τραχειίτιδα, ιγμορίτιδα κλπ.

Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται επίσης από διαταραχές ομιλίας όπως:

Coprolalia - η έκφραση άσεμνων λέξεων (δεν είναι

Παθογνονομικό σύμπτωμα, όπως παρατηρήθηκε σε μόνο το 10% των περιπτώσεων).

Echolalia - επαναλήψεις φράσεων και λέξεων που έδωσε ο συνομιλητής.

Palilalia - επαναλαμβανόμενες επαναλήψεις της ίδιας λέξης.

Ο ρυθμός ομιλίας, ο τόνος, ο τόνος, ο τόνος, οι προθέσεις, κλπ. Μπορούν να αλλάξουν.

Εάν τα αγόρια χαρακτηρίζονται από coprolalia, τότε για τα κορίτσια - ιδεοψυχαναγκαστικά χαρακτηριστικά. Το Coprolalia είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα της νόσου, καθώς συμβάλλει στην κοινωνική δυσλειτουργία. Ένα πρόσωπο εκφωνεί ορκισμένα λόγια δυνατά, μερικές φορές ακόμη και φωνάζει έξω. Οι φράσεις είναι staccato.

Η συμπεριφορά του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επίθεσης μπορεί να είναι πολύ εκκεντρική. Μπορούν να γρύψουν, να σπάσουν τα δάχτυλά τους, να κυλήσουν από τη μια πλευρά στην άλλη, να περιστραφούν γύρω από τον άξονά τους, κλπ.

Οι ασθενείς είναι σε θέση να προβλέψουν την έναρξη της επόμενης επίθεσης, καθώς συνοδεύονται από την εμφάνιση μιας συγκεκριμένης αύρας. Ίσως η εμφάνιση κώμα στο λαιμό, ο πόνος στα μάτια, ο κνησμός του δέρματος, κλπ. Όπως εξηγούν οι ασθενείς, αυτές οι υποκειμενικές αισθήσεις τους αναγκάζουν να αναπαράγουν έναν ή άλλο ήχο ή φράση. Η τάση εξαφανίζεται αμέσως μετά την ολοκλήρωση του τσεκούρι. Όσο ισχυρότερη είναι η συναισθηματική εμπειρία του ασθενούς, τόσο πιο συχνά και πιο έντονα θα είναι τα τικ, τόσο φωνή όσο και κινητήρας.

Η πνευματική ανάπτυξη των ασθενών δεν υποφέρει. Αλλά τα tics του κινητήρα και του λόγου επηρεάζουν τη μάθηση και τη συμπεριφορά του.

Άλλα συμπτώματα του συνδρόμου Tourette είναι αντιδράσεις συμπεριφοράς, που εκφράζονται σε υπερβολική παρορμητικότητα, επιθετικότητα και συναισθηματική αστάθεια.

Η ασθένεια κερδίζει την αιχμή της από την εφηβεία, και καθώς φτάνει στην ωριμότητα, μειώνεται ή εξαφανίζεται τελείως. Ωστόσο, είναι πιθανό τα συμπτώματα της νόσου να παραμένουν σε όλη τη ζωή ενός ατόμου. Σε 25% των περιπτώσεων, η ασθένεια κρύβεται και οξύνεται μετά από μερικά χρόνια. Η πλήρης ύφεση είναι σπάνια.

Ανάλογα με το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα του ασθενούς, υπάρχουν αρκετοί βαθμοί σύνδρομο Tourette:

Ήπιος βαθμός Ο ασθενής είναι σε θέση να ελέγχει όλες τις φωνητικές και κινητικές ανωμαλίες χωρίς προβλήματα. Μερικές φορές αυτές οι διαταραχές παραμένουν μη αναγνωρισμένες από άλλους ανθρώπους. Επιπλέον, είναι ασυμπτωματικές περίοδοι, παρόλο που είναι αρκετά βραχυπρόθεσμες.

Μέτρια βαθμό Ο ασθενής είναι σε θέση να ελέγξει τις υπάρχουσες παραβιάσεις, αλλά δεν είναι δυνατόν να τις αποκρύψετε από το περιβάλλον. Ταυτόχρονα, οι ασυμπτωματικές περίοδοι απουσιάζουν εντελώς.

Εκφωνημένος βαθμός. Ο άνθρωπος δεν μπορεί να ελέγξει τα συμπτώματα της νόσου, ή το κάνει με μεγάλη δυσκολία. Τα σημάδια της νόσου είναι προφανή σε όλους τους γύρω.

Βαρύ βαθμό. Τα τικ φωνητικά και τα κινητικά Tiki εκφωνούνται έντονα. Οι μύες του κορμού και των άκρων εμπλέκονται στη διαδικασία. Ο άνθρωπος δεν μπορεί να ελέγξει τα συμπτώματα της νόσου.

Χαρακτηριστικά των τικ στο σύνδρομο Tourette

Η Tiki με σύνδρομο Tourette έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Έτσι, οι κινητικές διαταραχές είναι πάντα μονότονες, για κάποιο χρονικό διάστημα ο ασθενής μπορεί να τους καταστείλει. Ο ρυθμός απουσιάζει.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό των τικ είναι ότι προηγούνται μια ώθηση που ένα άτομο δεν μπορεί να ξεπεράσει. Εμφανίζεται λίγο πριν από την έναρξη ενός τσιμπούρι. Οι ασθενείς το περιγράφουν ως αύξηση της τάσης, αύξηση της αίσθησης πίεσης ή αύξηση της ενέργειας που πρέπει να εξαλειφθεί. Αυτό πρέπει να γίνει προκειμένου να εξομαλυνθεί η κατάσταση, να αποκατασταθεί η πρώην "καλή" κατάσταση της υγείας.

Οι ασθενείς δείχνουν ότι έχουν ένα κομμάτι στο λαιμό τους, δυσφορία στη ζώνη ώμων. Αυτό τους αναγκάζει να σηκώσουν τους ώμους τους ή να βήξουν. Για να απαλλαγούμε από τη δυσάρεστη αίσθηση στα μάτια, οι άνθρωποι συχνά αναβοσβήνουν. Πρόδρομα αισθητήρια φαινόμενα, ή πρόδρομα προτρέπει - αυτά είναι τα ονόματα αυτών των παρορμήσεων που οι ασθενείς βιώνουν πριν από τα τικ.

Ταυτόχρονα, δεν είναι κάθε ασθενής, ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία, ικανός να εκτιμήσει αυτή την έντονη επιθυμία. Μερικές φορές τα παιδιά δεν παρατηρούν καν ότι έχουν τικ και εκπλήσσονται εάν τους ζητηθεί μια ερώτηση σχετικά με μια συγκεκριμένη πάθηση.

Διάγνωση του συνδρόμου Tourette

Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια βάσει των οποίων είναι δυνατή η διάγνωση του συνδρόμου Tourette:

Το ντεμπούτο τσιμπούρι έχει ηλικία κάτω των 18 ετών (σε μερικές περιπτώσεις μέχρι 20) χρόνια.

Οι κινήσεις του ασθενούς είναι ακούσιες, επαναλαμβάνονται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο στερεότυπο. Η διαδικασία περιλαμβάνει πολλαπλές μυϊκές ομάδες.

Η παρουσία τουλάχιστον ενός φωνητικού τικ σε έναν ασθενή.

Η παρουσία πολλών τικ κινητήρα.

Η διάρκεια της ασθένειας περισσότερο από ένα χρόνο.

Η ασθένεια έχει ένα χαρακτήρα σαν κύμα.

Οι κρότωνες δεν προκαλούνται από άλλες συνθήκες, όπως η φαρμακευτική αγωγή.

Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή διαφοροποιημένης διάγνωσης και η διάκριση του συνδρόμου Tourette από τις ακόλουθες ασθένειες:

Μικρή χορεία (αργές, κινήσεις τύπου σκουληκιών, οι περισσότερες φορές μόνο τα χέρια και τα δάχτυλα συμμετέχουν στη διαδικασία)?

Η χορεία του Huntington (ακανόνιστα τσιμπούρια, σπαστικά, εμπλέκονται στα άκρα και το πρόσωπο).

Η νόσος του Πάρκινσον (υποκείμενη σε ηλικιωμένους, που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένο βάδισμα, τρόμο ξεκούρασης, πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα).

Λαμβάνοντας φάρμακα (νευροληπτικά) έναντι των οποίων μπορεί να εμφανιστούν νευροληπτικά τικ (αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου Tourette, επομένως, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά όλα τα τικ που έχει ένας ασθενής).

Το παιδί πρέπει να εξετάζεται όχι μόνο από νευρολόγο, αλλά και από ψυχίατρο. Εξίσου σημαντική είναι η δυναμική παρατήρηση του ασθενούς, η συλλογή του οικογενειακού ιστορικού.

Εξετάσεις που επιτρέπουν την αποσαφήνιση της διάγνωσης και τη διάκριση του συνδρόμου Tourette από άλλες παθολογικές καταστάσεις: MRI ή εγκεφαλική CT, EEG, ηλεκτρομυογραφία, ηλεκτροευραπεία. Είναι επίσης δυνατή η συλλογή ούρων για τον προσδιορισμό του επιπέδου των κατεχολαμινών και των μεταβολιτών σε αυτό. Η αύξηση της απέκκρισης της ντοπαμίνης ούρων, του ομοβανιλικού οξέος, της απέκκρισης νοραδρεναλίνης θα υποδεικνύει μια ασθένεια.

Θεραπεία του συνδρόμου Tourette

Η θεραπεία του συνδρόμου Tourette είναι μια μεμονωμένη διαδικασία. Το συγκεκριμένο σχήμα προτείνεται με βάση την κατάσταση του ασθενούς και επίσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των παθολογικών εκδηλώσεων. Ο ήπιος και μέτριος βαθμός της νόσου είναι καλά επιδεκτικός στη διόρθωση χρησιμοποιώντας τέτοιες ψυχολογικές τεχνικές όπως η θεραπεία της τέχνης, η μουσικοθεραπεία, η θεραπεία με ζώα. Η ψυχολογική στήριξη, ένα ευνοϊκό συναισθηματικό υπόβαθρο, στο οποίο υπάρχει, είναι εξαιρετικά σημαντικό για το παιδί.

Η θεραπεία μπορεί να είναι βέλτιστη μόνο εάν έχει επιλεγεί για ένα συγκεκριμένο παιδί:

Με ένα ήπιο βαθμό σύνδρομο Tourette, παρέχεται μόνο πρόσθετη υποστήριξη στο παιδί. Η προσαρμογή του περιβάλλοντος, οι αλλαγές στη σχολική διαδικασία είναι δυνατές (για παράδειγμα, παρέχοντας μια ευκαιρία σε ένα παιδί με σύνδρομο Tourette να ασκεί έλεγχο όχι σε μια γενική τάξη, αλλά σε ένα ξεχωριστό δωμάτιο και χωρίς να το περιορίζει εγκαίρως). Συχνά αυτό αρκεί για να μειωθούν τα συμπτώματα της νόσου. Λοιπόν, όταν ο δάσκαλος πρόκειται να συναντήσει τους γονείς τους. Έτσι, στην τάξη μπορείτε να παρουσιάσετε στα παιδιά μια επιστημονική ταινία για τους ανθρώπους με την ασθένεια.

Εάν τα τικ επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς, τότε εμφανίζεται φαρμακευτική αγωγή, η οποία θα ελαχιστοποιήσει τις εκδηλώσεις της νόσου. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτή την περίπτωση είναι νευροληπτικά (Pimozide, Haloperidol, Fluorophenazine, Penfluridol, Risperidone) adronomimetics (Clonidine, Catapress), βενζοδιαζεπίνες (Diazepam, Fenozepam, Lorazepam). Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, καθώς η λήψη τους απειλεί με την εμφάνιση διαφόρων παρενεργειών. Ένα θετικό αποτέλεσμα από τη χρήση νευροληπτικών μπορεί να αναμένεται σε περίπου 25% των περιπτώσεων.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι μορφές του συνδρόμου Tourette που είναι ανθεκτικές σε συντηρητική θεραπεία υπόκεινται σε χειρουργική διόρθωση χρησιμοποιώντας βαθιά εγκεφαλική διέγερση (DBS). Ωστόσο, αυτή τη στιγμή, αυτή η τεχνική βρίσκεται στο στάδιο της δοκιμής, επομένως απαγορεύεται η χρήση της για τη θεραπεία των παιδιών. Η μέθοδος μειώνεται στο γεγονός ότι με τη χρήση χειρουργικών χειρισμών, τα ηλεκτρόδια εισάγονται σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Η συσκευή με την οποία συνδέονται τα ηλεκτρόδια τοποθετείται στο στήθος. Στην κατάλληλη στιγμή, μεταδίδει ένα σήμα μέσω των ηλεκτροδίων στον εγκέφαλο, αποτρέποντας ή εμποδίζοντας την ανάπτυξη του επόμενου τσιμπούρι.

Οι μέθοδοι μη-φαρμάκων όπως το τμηματικό αντανακλαστικό μασάζ, η άσκηση, ο βελονισμός, η αντανακλαστική θεραπεία με λέιζερ κ.λπ. χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως.

Σε μακροχρόνια θεραπεία του συνδρόμου Tourette είναι τεχνικές, όπως η θεραπεία βιοανάδραση, ενέσιμη τοξίνη αλλαντίασης για να απαλλαγούμε από το ασθενή της φωνητικά τικ. Οι θετικές επιδράσεις έχουν δείξει θεραπεία με τη βοήθεια του Cerucal, ωστόσο, για να είναι σε θέση να χρησιμοποιήσουν το φάρμακο στην παιδιατρική πρακτική, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες, εκτενέστερες εξετάσεις.

Σε αυτό το χρονικό σημείο, η αλοπεριδόλη παραμένει το φάρμακο επιλογής. Η δράση της στοχεύει στον αποκλεισμό υποδοχέων ντοπαμίνης στη ζώνη των βασικών γαγγλίων. Συνιστάται στα παιδιά να αρχίσουν να χορηγούν δόση 0,25 mg ημερησίως με εβδομαδιαία αύξηση 0,25 mg. Σε 24 ώρες, ένα παιδί μπορεί να λάβει από 1,5 έως 5 mg του φαρμάκου, ανάλογα με την ηλικία του και το σωματικό του βάρος. Ένα τέτοιο παρασκεύασμα όπως ένα Pimozit έχει λιγότερες παρενέργειες από ό, τι Gadloperidolom, ωστόσο, απαγορεύεται για χρήση σε διαταραχές του καρδιακού λειτουργίας.

Ένας γιατρός που πρέπει να αντιμετωπιστεί εάν υπάρχουν συμπτώματα του συνδρόμου Tourette είναι ψυχίατρος.

Στο πλαίσιο της θεραπείας, η βελτίωση της ευημερίας μπορεί να επιτευχθεί στο 50% των ασθενών μετά την είσοδό τους στην εφηβεία ή την ενηλικίωση. Εάν τα τικ δεν υποβάλλονται σε πλήρη εξάλειψη, τότε η δια βίου θεραπεία είναι δυνατή.

Παρόλο που η ασθένεια δεν επηρεάζει τη μακροζωία ενός ατόμου, είναι ικανή να διαταράξει την ποιότητά του και μερικές φορές πολύ σοβαρά. Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε κατάθλιψη, κρίσεις πανικού και χρειάζονται συνεχή ψυχολογική στήριξη από τους γύρω τους.

Πρακτικές συμβουλές σε γονείς με παιδιά με σύνδρομο Tourette

Ίδιο περιβάλλον εκπαίδευσης και διαφώτισης. Η κατανόηση του τι συνιστά το σύνδρομο Tourette παρέχει την ευκαιρία να εμβαθύνουμε βαθύτερα στα προβλήματα ενός παιδιού. Η πηγή της γνώσης πρέπει να είναι ο θεράπων ιατρός, καθώς και πόροι πληροφόρησης, όπως ιατρικά εγχειρίδια, περιοδικά και άρθρα σχετικά με αυτό το θέμα.

Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τον μηχανισμό που προκαλεί την έναρξη του επόμενου τσιμπούρι. Δημιουργήστε μια λογική αλυσίδα και καθιερώστε τον παράγοντα σπασμών θα βοηθήσει στην καταγραφή των προτέρων της επόμενης φωνητικής και συμπεριφορικής παραβίασης.

Προσαρμογή. Εάν κάνετε τις κατάλληλες αλλαγές στο περιβάλλον του άρρωστου παιδιού, στη ρουτίνα της ζωής του, μπορείτε να μειώσετε τον αριθμό των κροτώνων. Συχνά βοηθούν τα σπασίματα στην εργασία, τη δυνατότητα επιπλέον ξεκούρασης στο σχολείο κλπ.

Η αναδιάρθρωση των υφιστάμενων δεξιοτήτων. Το παιδί πρέπει να προσπαθήσει να μάθει να ελέγχει τικ. Αυτό πρέπει να γίνει από ειδικευμένο ειδικό. Για την αναδιάρθρωση της ικανότητας, το παιδί θα πρέπει να έχει μια σαφή κατανόηση της συμπεριφοράς ticose προκειμένου να μάθει στη συνέχεια πώς να το διορθώσει.

Τακτικές συναντήσεις με τον θεράποντα ιατρό. Μια ειδική ψυχίατρος είναι υποχρεωμένος να διεξάγει συνεντεύξεις και τα μαθήματα με το παιδί, οι οποίες έχουν ως στόχο τους όχι μόνο ψυχολογική υποστήριξη αλλά και βοήθεια σε ότι αντιμετώπισαν με τις σκέψεις, τη συμπεριφορά και τα συναισθήματά του. Τα μέλη της οικογένειας όπου μεγαλώνει το παιδί με αυτό το πρόβλημα μπορούν επίσης να λάβουν μέρος στις διαβουλεύσεις.

Μερικές φορές ένα παιδί με κινητικά τικ θα πρέπει να έχει την ευκαιρία να περάσει περισσότερο χρόνο πληκτρολογώντας στο πληκτρολόγιο από το γράψιμο στο χέρι. Είναι υποχρεωτική η ενημέρωση των εκπαιδευτικών. Επίσης, μην απαγορεύετε στο παιδί να μετακινηθεί ή να αποχωρήσει από την τάξη αν το χρειάζεται. Μερικές φορές πρέπει να δοθεί στα παιδιά αυτά η ευκαιρία να μένουν μόνοι τους.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να εξασκηθείτε σε μαθήματα με δάσκαλο ή να πάτε στην κατ 'οίκον εκπαίδευση.

Εκπαίδευση: Το 2005, ολοκλήρωσε μια πρακτική άσκηση στο Πρώτο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας που ονομάστηκε από τον I. M. Sechenov και έλαβε δίπλωμα στην ειδικότητα "Νευρολογία". Το 2009, μεταπτυχιακό σχολείο στην ειδικότητα "Νευρικές Νόσους".

Σύνδρομο Tourette: αιτίες ανάπτυξης, σημεία, διάγνωση, θεραπεία, πρόγνωση

Το σύνδρομο Tourette είναι μια νευροψυχική διαταραχή που συνοδεύεται από ακουστικά φωνητικά και κινητικά τικ, καθώς και αποκλίσεις στην ανθρώπινη συμπεριφορά. Επιπλέον, το πιο σημαντικό σύμπτωμα της νόσου, ειδικά σε μεγαλύτερη ηλικία, είναι η άσεμνη γλώσσα, την οποία μπορεί να φωνάξει ένα άτομο οποιαδήποτε στιγμή χωρίς κανένα λόγο. Απροσδόκητη γέλιο, απότομη ξύσιμο, αφύσικη σύσπαση των μυών του προσώπου, αυθόρμητη κίνηση των βραχιόνων και των ποδιών - αυτά είναι τα κύρια συμπτώματα της νόσου που δεν μπορεί να ελεγχθεί από τον ασθενή.

Συνήθως, τα πρώτα σημάδια της ασθένειας γίνονται αισθητά ήδη σε νεαρή ηλικία, περίπου 3-5 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία επηρεάζει τα αγόρια. Η ασθένεια μπορεί να κληρονομηθεί και να μεταδοθεί από γενιά σε γενιά.

Διαπιστώνεται ότι το σύνδρομο δεν επηρεάζει την πνευματική ανάπτυξη του παιδιού και δεν φέρει επικίνδυνες επιπλοκές για την υγεία του. Για τη διάγνωση μιας διαταραχής, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ψυχιατρική και νευρολογική εξέταση, καθώς και σε ορισμένες ειδικές ασκήσεις. Με την έγκαιρη αντιμετώπιση της απόκλισης, είναι δυνατόν να μειωθεί η εκδήλωση των συμπτωμάτων της στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1884 από τον Γάλλο Gilles de la Tourette. Έκανε τα συμπεράσματά του για την παθολογία χάρη στις παρατηρήσεις εννέα ατόμων με παρόμοιες καταγγελίες. Λίγο πριν από αυτό, ένα άρθρο είχε ήδη κυκλοφορήσει, το οποίο περιγράφει επίσης παρόμοιες εκδηλώσεις της νόσου. Αλλά η παλαιότερη αναφορά του συνδρόμου εξακολουθεί να θεωρείται ότι είναι ένα κεφάλαιο στο βιβλίο «Malleus Maleficarum», για την ιστορία του ιερέα με γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις τσιμπούρια.

Λόγοι

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι το σύνδρομο Tourette, κατά πρώτο λόγο, προκύπτει λόγω της γενετικής προδιάθεσης ενός ατόμου. Αυτό οφείλεται στην παρουσία ενός ελαττωματικού γονιδίου στο ανθρώπινο σώμα. Στην ιατρική περιγράφεται ένας επαρκής αριθμός περιπτώσεων όπου η παθολογία κληρονομήθηκε και αναπτύχθηκε σε αρκετά μέλη της οικογένειας.

Οι περιβαλλοντικοί, μολυσματικοί και ψυχοκοινωνικοί παράγοντες επηρεάζουν επίσης τη σοβαρότητα της νόσου. Η έξαρση των τικ είναι δυνατή λόγω πρόσφατης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, σοβαρής δηλητηρίασης, λόγω έλλειψης προσοχής, επικοινωνίας και συναισθηματικής υπερφόρτωσης στα παιδιά. Μερικές από τις πιο κοινές αιτίες της εμφάνισης της διαταραχής είναι μερικοί προγεννητικοί παράγοντες:

• ισχυρή τοξίκωση στην πρώιμη εγκυμοσύνη.
• τραυματισμοί κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• νεογνά;
• εμβρυϊκή υποξία.
• λήψη φαρμάκων έγκυος?
• ασθένειες που εμφανίζονται με πυρετό.
• επιβλαβείς συνήθειες της μέλλουσας μητέρας: το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, ο εθισμός στα ναρκωτικά.

Οι παραπάνω παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου, αλλά κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι θα προκύψει η παθολογία.

Ταξινόμηση

Οι σύγχρονες ταξινομήσεις του συνδρόμου βασίζονται στη σοβαρότητα της βλάβης και στις κύριες εκδηλώσεις της νόσου. Η παθολογία χωρίζεται σε διάφορους βαθμούς, μεταξύ των οποίων:

1. Ήπιος βαθμός Ο ασθενής δεν διαφέρει από τους υγιείς ανθρώπους. Οι επιθέσεις μαστών είναι σπάνιες. Υπάρχουν ασυμπτωματικές περίοδοι κατά τη διάρκεια της νόσου.
2. Μεσαίου βαθμού. Οι διαταραχές φωνής και κίνησης καθίστανται αισθητές στους ξένους και ανησυχούν ολοένα και πιο συχνά. Η δράση αυτοέλεγχου είναι ακόμη δυνατή, αλλά σε μικρότερο βαθμό.
3. Εκφωνημένος βαθμός. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα του συνδρόμου είναι πρακτικά ανεξέλεγκτα.
4. Βαρύ βαθμό. Οι ασθενείς δεν μπορούν πλέον να ρυθμίζουν τη συμπεριφορά τους, χάνουν την αίσθηση της ηθικής και της συμπόνιας. Είναι αγενείς σε άλλους, δείχνουν άσεμνες χειρονομίες, κάνουν πράξεις εξανθήματος. Ταυτόχρονα, το ένστικτό τους αυτοσυντήρησης είναι "απενεργοποιημένο".

Με τα χρόνια, τα σημάδια του συνδρόμου γίνονται βαρετά και γίνονται λιγότερο αισθητά ή σταματούν να ενοχλούν καθόλου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι χρόνια και επιμένει σε όλη τη ζωή.

Συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου εμφανίζονται συνήθως ήδη από την παιδική ηλικία. Οι γονείς αρχίζουν να παρατηρούν ακούσια μαυρίσματα και γκριμάρισμα σε ένα παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό βγαίνει από τη γλώσσα του, συχνά αναβοσβήνει, χτυπά τα χέρια του ή κάνει άλλες αφύσικες κινήσεις.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι αποκλίσεις των άκρων και του κορμού αρχίζουν να διαταράσσουν τους μύες. Γίνεται δύσκολο για ένα παιδί να εκτελεί οικείες ενέργειες: άλμα, σκύψιμο, αγγίζοντας διάφορα μέρη του σώματος. Η κοπροπρακία (επανάληψη προσβλητικών χειρονομιών για άλλους ανθρώπους) και η οικοπρακτική (αναπαραγωγή των κινήσεων) εμφανίζονται. Τέτοιες παραβιάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρούς τραυματισμούς, όπως το στράγγισμα των ματιών ή το χτύπημα στο κεφάλι.

Εκτός από τα τικ κινητικά και φωνητικά εκπέμπουν περισσότερο που εμφανίζονται chugging, σφυρίχτρα, μια επανάληψη χωρίς νόημα ήχους, mooing και yelping. Τέτοιες διαταραχές καθιστούν δύσκολη την κατανόηση της ομιλίας του μωρού, και με την πάροδο του χρόνου οδηγούν σε διάφορα ελαττώματα στην προφορά, συμπεριλαμβανομένου του τραυλισμού.

Η αναπαραγωγή των πρόσφατα ακουσμένων λέξεων, που προδίδουν άσεμνη γλώσσα και επαναλαμβανόμενες επαναλήψεις της ίδιας συλλαβής μπορεί επίσης να είναι τα πρώτα συμπτώματα παθολογίας. Επιπλέον, τα ηχητικά φαινόμενα αλλάζουν τον ρυθμό, τον τόνο, τον όγκο και την ταχύτητα της ομιλίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μεταξύ των σημείων της ασθένειας, υπάρχει επίσης έντονος βήχας, ορμητικός.

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι υπάρχουν συναισθηματικές εκδηλώσεις της νόσου: κνησμώδες δέρμα, αίσθημα κοκκινίσματος στο λαιμό, αίσθηση καψίματος στα μάτια. Παρόμοιες ενδείξεις περνούν αμέσως μετά τον τερματισμό της επόμενης επίθεσης.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η παραβίαση της πνευματικής ανάπτυξης ενός ατόμου έχει ουσιαστικά καμία επίδραση. Μπορεί μόνο να προκαλέσει δυσκολίες στην επικοινωνία με άλλους ανθρώπους, η οποία οφείλεται στην έλλειψη προσοχής και υπερκινητικότητας του μωρού.

Ως θεραπεία για την ασθένεια, οι παιδίατροι χρησιμοποιούν ειδικές ασκήσεις με παιχνιδιάρικο τρόπο, οι οποίες βοηθούν στη χαλάρωση της ψυχής του παιδιού. Επίσης, οι ειδικοί προτείνουν στους ενήλικες να αιχμαλωτίζουν το παιδί με αθλήματα ή, για παράδειγμα, έναν μουσικό κύκλο.

Οι ενήλικες ασθενείς με σύνδρομο Tourette συνειδητοποιούν συχνότερα την παρουσία της νόσου και κατανοούν τι συμβαίνει σε αυτές κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων. Αισθάνονται όταν ένα τσίμπημα παίρνει το ρυθμό του. Ταυτόχρονα, είναι ευκολότερο για τους ενήλικες ασθενείς να ελέγχουν τη συμπεριφορά τους μέσω αντιψυχωσικών φαρμάκων. Ένα ελάττωμα εκδηλώνεται, κυρίως λόγω ακούσιων αφύσικων κινήσεων, μπερδεμένης ομιλίας και φωνής ορκίζοντας λέξεις χωρίς ιδιαίτερο λόγο.

Διαγνωστικά

Για να γίνει μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια νευρολογική και ψυχιατρική εξέταση. Ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς κατά τη στιγμή που έρχεται σε επαφή με το ιατρικό ίδρυμα: να μάθει πότε συνέβη η πρώτη επίθεση. τι συμβαίνει με τον ασθενή κατά τη διάρκεια των τικ? πώς αισθάνεται μετά από αυτά. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου για να αντικρούσει τυχόν ανωμαλίες. Εάν υποπτεύεστε το σύνδρομο Tourette, ο ασθενής πρέπει να είναι εγγεγραμμένος για ετήσια παρακολούθηση της κατάστασής του.

Η επιβεβαίωση της νόσου δεν απαιτεί έλεγχο και κάθε είδους έρευνα, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε τη διαφορική διάγνωση: τη νόσο του Wilson, τη δευτερεύουσα χορεία, τον αυτισμό, την επιληψία, τη δυστροφία στρέψης. Για να αποκλειστούν τέτοιες ασθένειες, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε EEG, CT και MRI του εγκεφάλου και να περάσει γενικές εξετάσεις για να μάθει για την κατάσταση του σώματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η ηλεκτροευαισθησία και η ηλεκτρομυογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία ασθενειών εξαρτάται άμεσα από την κλινική εικόνα του συνδρόμου και την ηλικία του ασθενούς. Δεν υπάρχει ενιαίο σχήμα θεραπείας για την παθολογία, κάθε περίπτωση απαιτεί ατομική προσέγγιση μόνο. Έτσι, με μια ήπια και μέτρια έντονη φάση, θα αρκεί να διεξαχθεί μια πορεία αντανακλαστικής θεραπείας, μουσικοθεραπείας, θεραπειών και θεραπείας με ζώα. Μην παρεμβαίνετε και χαλαρώνετε το μασάζ για αρκετούς μήνες.

Για το άρρωστο παιδί, πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να δημιουργηθεί μια ατμόσφαιρα ζεστασιάς, φροντίδας και αγάπης. Αυτό πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή, διότι η παθολογία προκαλεί περισσότερο ψυχολογική παρά σωματική βλάβη. Για παράδειγμα, στο σχολείο, τα παιδιά με την παραμικρή αναπηρία συχνά αρχίζουν να πειράζουν ή να γελοιοποιούν. Σε μια τέτοια κατάσταση, το παιδί πρέπει να αισθανθεί την αγάπη των γονέων. Είναι σημαντικό για αυτόν να γνωρίζει ότι υπάρχουν πάντα στενοί άνθρωποι γύρω από ποιος μπορεί να έρθει στη διάσωση στη δυσκολότερη κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια θα σταματήσει να ενοχλεί ήδη την εφηβεία. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι απαραίτητο να φορτώσετε το παιδί με σπουδές, εάν είναι επιθυμητό, ​​μπορείτε να τον μεταφέρετε σε κατάσταση εκπαίδευσης στο σπίτι.

Είναι επίσης απαραίτητο να εξηγήσουμε στο παιδί ότι δεν διαφέρει από τους φίλους του, έχει μόνο τις δικές του ιδιαιτερότητες. Ένα παιδί με το σύνδρομο δεν μπορεί να κατηγορηθεί για τη συμπεριφορά κατά τη διάρκεια των επιθέσεων τικ που συμβαίνουν σε αυτόν. Είναι καλύτερα να ενθαρρύνετε απλώς την εκδήλωση φιλίας, συμπάθειας και συμπόνιας για τους ανθρώπους γύρω του. Πρέπει να δοθεί προσοχή στην αυτοαξιολόγηση του μωρού. Πολύ συχνά σε παιδιά με παρόμοια διαταραχή, είναι εξαιρετικά υποτιμημένη.

Στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, οι ειδικοί προσπαθούν να βοηθήσουν ένα άτομο με συντηρητικό τρόπο, κυρίως μέσω μη-φαρμακευτικής θεραπείας: άσκηση, βελονισμός, λαζαρέφλεξοθεραπεία. Ταυτόχρονα, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια πορεία ψυχοθεραπείας, η οποία θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση των συσσωρευμένων προβλημάτων και ανησυχιών. Μια τέτοια επίπτωση έχει θετικό αποτέλεσμα όχι μόνο στο ίδιο το σύνδρομο, αλλά και στις αποκλίσεις που έχουν εμφανιστεί μαζί του. Για παράδειγμα, απάθεια, άγχος, καχυποψία και έλλειψη προσοχής.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η φαρμακολογική θεραπεία είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου η παθολογία επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Συνήθως, οι ειδικοί συνταγογραφούν νευροληπτικά ("Orap", "Haldol"), βενζοδιαζεπίνες ("Seduxen", "Relanium"), αδρενομιμητικά ("Gemiton", "Barklid").

Για να βελτιωθεί η λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, συνιστώνται αντιυπερτασικά φάρμακα που μειώνουν την πίεση: "Κλονιδίνη", "Guanfacin". με την εμμονή-φλουοξετίνη. Η αποδοχή τέτοιων φαρμάκων πρέπει να συνταγογραφείται αυστηρά από τον θεράποντα ιατρό, αφού όλα τα φάρμακα έχουν παρενέργειες και, αν η δόση παραβιαστεί, μπορεί να είναι εθιστική.

Γνωστή και χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια βαθιάς επίδρασης στα εγκεφαλικά κύτταρα. Αλλά αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται ευρέως, καθώς είναι ακόμα πειραματική και δεν είναι πλήρως κατανοητή.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στην παύση της παθολογίας του νεογέννητου. Οι επιστήμονες εξακολουθούν να είναι σε θέση να βρει το ελαττωματικό γονίδιο, και κατά συνέπεια την εξάλειψη τυχόν αποκλίσεις στις εργασίες νευρικό σύστημα αδύνατη. Υπάρχουν όμως ορισμένες συστάσεις που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης σημείων ασθένειας. Για αυτό χρειάζεστε:

• Οδηγείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Περπατώντας τα βράδια, φορώντας το πρωί και έχοντας ένα ενεργό χόμπι κατά τη διάρκεια της ημέρας θα βοηθήσει έναν άνθρωπο όχι μόνο να τακτοποιήσει το σώμα του, αλλά και να αυξήσει τα πνεύματά του.
• Προσπαθήστε να είστε όσο το δυνατόν πιο νευρικοί. Οι ασθενείς με σύνδρομο Tourette πρέπει να βρίσκονται σε ευνοϊκό περιβάλλον και να μην πέφτουν σε καταστάσεις σύγκρουσης.
• Βρείτε το αγαπημένο σας χόμπι. Για παράδειγμα, η χορογραφία, οι μορφοποιημένες φιγούρες ή τα φωνητικά μαθήματα θα βοηθήσουν στη χαλάρωση του νευρικού συστήματος.
• Να κοιμάστε τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα. Οι ειδικοί απέδειξαν ότι η νυχτερινή ανάπαυση βοηθά τον ασθενή να αντιμετωπίσει όλα τα αρνητικά συναισθήματα και να βελτιώσει τη γενική κατάσταση του σώματος.
• Παρατηρήστε την σωστή διατροφή. Συνιστάται η αύξηση της ποσότητας των βιταμινών, των ορυκτών και των φυτικών ινών. Ταυτόχρονα, πρέπει να αποφύγετε τα προϊόντα υψηλής καφεΐνης.
• Εγκαταλείψτε μακρά εργασία στον υπολογιστή. Αυτός ο τύπος δραστηριότητας επηρεάζει δυσμενώς την εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Εξαίρεση ψυχωτικών γεγονότων - μεγάλες πτήσεις, παρακολούθηση τρομακτικών ταινιών.

Ήδη στην περίοδο της κύησης, μπορεί να διαπιστωθεί εάν το παραβιαζόμενο γονίδιο έχει μεταδοθεί στο παιδί. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε μια ειδική διαδικασία - καρυοτυπία. Η βασική έρευνα δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης και δεν μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή, καθώς το αίμα λαμβάνεται από τις φλέβες των μελλοντικών γονέων.

Πρόβλεψη

Η θεραπεία του συνδρόμου φέρνει συνήθως θετικά αποτελέσματα. Ήδη λίγους μήνες αργότερα, οι ασθενείς σταθεροποιούνται και οι πρώτες βελτιώσεις καθίστανται αισθητές. Για να γίνει αυτό, ένας ασθενής χρειάζεται μόνο μια επίσκεψη από νευρολόγο και ψυχολόγο, καθώς και ειδικές τάξεις που στοχεύουν στη χαλάρωση του νευρικού συστήματος.

Μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η θεραπεία εκτελείται άσχημα ή χρονοτριβεί, τα τικ μπορούν να γίνουν δια βίου. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε κατάθλιψη και αντικοινωνική συμπεριφορά. Αρκετά συχνά έχουν κρίσεις πανικού και ανεπαρκή αντίδραση στα περιστατικά. Αλλά, παρά τα έντονα συμπτώματα, το σύνδρομο Tourette δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου και την πνευματική του ανάπτυξη. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι με παρόμοια διαταραχή ζουν μια μακρά και ευτυχισμένη ζωή.