Το νεύρο του τριδύμου - n. trigeminus

Για κάθε γιατρό, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε πού είναι το νεύρο του τριδύμου (αυτό είναι 5 ζεύγη κρανιακών νεύρων) - n. trigeminus, δηλαδή την ανατομία και την τοπογραφία του. Η ανάγκη για μια τέτοια γνώση σχετίζεται με το γεγονός ότι τα υποκαταστήματά της στεγάζουν σημαντικό μέρος του κεφαλιού, ιδιαίτερα το πρόσωπο και το λαιμό.

Πού είναι το νεύρο του τριδύμου

Διάγραμμα ευαίσθητων περιοχών της κεφαλής και του λαιμού (φωτογραφία ολόκληρου προσώπου)

Διάγραμμα ευαίσθητων περιοχών της κεφαλής και του λαιμού (προφίλ φωτογραφιών)

Παρακάτω παρουσιάζεται στη φωτογραφία όπου το νεύρο του τριδύμου είναι σε ένα άτομο και το σημείο εξόδου του με τις μικρότερες λεπτομέρειες.

Υποκαταστήματα του νεύρου του τριδύμου

Η παραπάνω φωτογραφία δείχνει την περιοχή εννεύρωσης μεμονωμένων κλάδων του νεύρου του τριδύμου:

1. το πρώτο είναι n. οφθαλμικό, το οποίο παρέχει κυρίως το μέτωπο, το άνω βλέφαρο και το πίσω μέρος της μύτης με αισθητήριες ίνες.
2. το δεύτερο είναι n. maxillaris, κυρίως νευρώνει την άνω γνάθο.
3. το τρίτο είναι n. mandibularis - η κάτω γνάθο.

Και οι τρεις κλάδοι του νεύρου του τριδύμου, που αποκλίνουν, βγαίνουν από το γάγγλιο Gasseri (κόμβος Gasser). Το τελευταίο σχηματίζεται από την επέκταση της δέσμης νεύρων του ευαίσθητου κερατοειδούς n. trigeminus και βρίσκεται σε μια επίπεδη εσοχή της μπροστινής επιφάνειας του βραχώδους τμήματος της πυραμίδας, καλυμμένη με dura mater. Τότε οι κλάδοι αυτοί. trigeminus αφήνοντας τη βάση του κρανίου.

Ο πρώτος κλάδος του νεύρου του τριδύμου - το μάτι (ramus ophtalmicus)

Ο πρώτος κλάδος του νεύρου του τριδύμου - το μάτι (ramus ophtalmicus) - τρέχει κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος του φλεβικού κόλπου, κάτω από το n. trochlearis και περνά μέσα από την ανώτερη fissura orbitalis.

Κοντά στο τελευταίο, χωρίζεται σε τρεις κύριους κλάδους:

Νευρικό νεύρο - n. lacrimalis

Το N. lacrimalis είναι ο μικρότερος από αυτούς τους κλάδους, εξυπηρετεί κυρίως το δέρμα στην πλευρική γωνία του οφθαλμού και τον επιπεφυκότα του πλευρικού τμήματος του άνω βλεφάρου και μέρος του κάτω βλεφάρου.

Μετωπιαίο νεύρο - n. frontalis

Ο μεγαλύτερος κλάδος είναι n. frontalis - τρέχει ως συνέχεια του κορμού κάτω από το τόξο της τροχιάς και πάνω από n. levator palpebrae σούπερ, και χωρίζεται σε δύο κλάδους:

1. n. supratrochlearis,
2. n. supraorbitalis.

Το πρώτο τροφοδοτεί το δέρμα στην έσω γωνία του ματιού και το επιπεφυκότα του μεσαίου τμήματος του άνω βλεφάρου, μέτωπο και κορυφή του κεφαλιού και το μέσο τμήμα του επιπεφυκότα του άνω βλεφάρου μαζί για να n. supratrochlearis.

Ρινικό νεύρο - n. nasociliaris

Ο N. nasociliaris στρίβει δεξιά πάνω από το οπτικό νεύρο μεσομακώς στο τοίχωμα της τροχιάς, διέρχεται από το foramen ethmoidale anterius και περνά στο οστικό άκρο του αιθίου. Μέσω ενός από τα εμπρόσθια ανοίγματα του οστού του οστού, διεισδύει στη ρινική κοιλότητα και τελειώνει με τις διακλαδώσεις του στην βλεννογόνο μεμβράνη και στο εξωτερικό δέρμα της μύτης. Ο N. nasociliaris ενώνει την άκρη της μύτης και, όπως το n. το δέρμα στη μεσαία γωνία του οφθαλμού, στη συνέχεια στον κερατοειδή χιτώνα, στους βολβούς του επιπεφυκότα και στη βλεννογόνο του πρόσθιου άνω μέρους της ρινικής κοιλότητας.

Ο δεύτερος κλάδος του νεύρου του τριδύμου - της άνω γνάθου (ramus maxillaris)

Ο ανώτερος κλάδος (ramus maxillaris) είναι μεγαλύτερος από τον πρώτο και έχει καθαρά ευαίσθητες ιδιότητες. Πηγαίνει από το γάγγλιο Gasseri μέσω του foramen rotundum έως το πτερύγιο που σχηματίζει φρύγανα, το οποίο διασχίζει προς την κατεύθυνση του canalis infraorbitalis. Πηγαίνει μέσω αυτού του καναλιού ως n. infraorbitalis μέσω της τρύπας του ίδιου ονόματος και αποκλίνει με τις απολήξεις στο πρόσωπο.

Το πιο σημαντικό ramus maxillaris n. trigeminus:

1. n. zygomaticus
2. n. infraorbitalis,
3. n. σφαινοπαλατινός.

Ζυγωματικό νεύρο - n. zygomaticus

Το πρώτο είναι n. zygomaticus - παρέχει δύο κλάδους της (n zygomatico-κροταφικός και n zygomatico-facialis..), το δέρμα και το μέτωπο της περιοχής ιερό των ευαίσθητων ινών ζυγωματικό οστό? το δεύτερο, επιπλέον, είναι ο επιπεφυκότος του πλευρικού τμήματος του κάτω βλεφάρου.

Κάτω τροχιακό νεύρο - n. infraorbitalis

Ο δεύτερος σημαντικός κλάδος είναι n. infraorbitalis - παρέχεται ευαίσθητο ίνες δέρμα της μύτης, το κάτω βλέφαρο, τα μάγουλα και το μπροστινό τμήμα του άνω χείλους, και επιπροσθέτως, μέρος του κάτω βλεφάρου και του επιπεφυκότα του τμήματος άνω βλεφάρου. Ένας από τους τελικούς κλάδους - labial (ramus labialis) - αποστέλλεται στην βλεννογόνο μεμβράνη του άνω χείλους.

Σημαντικό μέρος του n. Η υπεροβιταλίνη αναχωρεί από το κανάλι υπέρυθρο και κατευθύνεται προς τα δόντια της άνω γνάθου. Αυτό είναι nn. alveolares superiores, τα οποία διακλαδίζονται στα δόντια και τα ούλα της άνω γνάθου. Επιπλέον, μερικά από αυτά πέφτουν στην βλεννογόνο μεμβράνη της άνω γνάθου.

Πυλωρικό νεύρο - n. σφαινοπαλατινός

Ο τρίτος κλάδος του δεύτερου κλάδου του νεύρου του τριδύμου είναι η. το σφαινοπαλατινικό (φτερωτό), το οποίο εισέρχεται σε συνδυασμό με τον συμπαθητικό κόμβο - το φτερωτό (γαγγλίο σφαινοπαλτάνιο). Ευαίσθητα διακλάδωση του κόμβου είναι εφοδιασμένο με ένα ευαίσθητο ίνας ιγμόρειο βλεννογόνου μεμβράνης, σκληρά και μαλακά υπερώα, τα δόντια περιοστέου και ούλο της άνω γνάθου, και επιπροσθέτως το σωληνοειδές τμήμα λαιμού σε συνεργασία με Ν. glossopharyngeus.

Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας των δοντιών και των ούλων, και οι δύο κλάδοι (π. Infraorbitalis και n. Sphenopalatinum) είναι πολύ σημαντικοί.

Ο τρίτος κλάδος του νεύρου του τριδύμου - της κάτω γνάθου (ramus mandibularis)

Ο κλάδος της κάτω γνάθου (ramus mandibularis) είναι ο μεγαλύτερος. Αποτελείται από το τρίτο, που προέρχεται από το γκάνγκλινγκ υποκατάστημα Gasseri και από το μικρό πόδι του τριδύμου. Το Ramus mandibularis εξέρχεται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του foramen ovale και περιέχει αισθητήρια και κινητικά στοιχεία (βλ. Διάγραμμα παραπάνω). Τα κυριότερα ευαίσθητα υποκαταστήματά του είναι τα εξής:

Κνησμώδες νεύρο - n. auriculotemporalis

N. auriculotemporalis. Παρέχει ευαίσθητες ίνες στο δέρμα του πρόσθιου τμήματος του αυτιού, του ναού και του μάγουλο, και επιπλέον, τον εξωτερικό ακουστικό πόρο και μέρος της εξωτερικής επιφάνειας του τυμπανιού.

Μυϊκό νεύρο - n. buccinatorius

Ο μικρότερος κλάδος είναι n. buccinatorius - πηγαίνει στο δέρμα της γωνίας του στόματος και στην βλεννογόνο μεμβράνη του μάγουλο.

Εκτός από τα παραπάνω, εξακολουθούν να υπάρχουν δύο μεγάλοι τελικοί κλάδοι ramus mandibularis:

Γλωσσικό νεύρο - n. lingualis

Το N. lingualis περνά πίσω από το μύκολο. pterygoideus externus κάτω, τότε έρχεται μεταξύ του και musc. pterygoideus externus και γυρίζει λοξά προς τα κάτω και προς τα εμπρός στο κάτω μέρος του στόματος. Διέρχεται από τον αγωγό submaxillaris (whartonianus), πηγαίνει μεσοπρόθεσμα στη γλώσσα και αποσυντίθεται γύρω από το μύκητα. genioglossus, στα τελικά τους υποκαταστήματα. Προμηθεύει την επιφάνεια της τσίκλας των μπροστινών δοντιών, τη γλώσσα στο τυφλό foramen και μέρος των αμυγδαλών με αισθητήριες ίνες.

Κνημιαίο νεύρο - n. mandibularis

Ο δεύτερος μεγάλος κλάδος είναι n. mandibularis, περνάει πρώτα μαζί με n. lingualis και στη συνέχεια περνάει το foramen mandibulare στο κανάλι της κάτω γνάθου (δείτε τα παραπάνω σχήματα). Με τη μορφή n. mentalis βγαίνει μέσα από το foramen mentalale και προμηθεύει τις ευαίσθητες ίνες στο δέρμα του κάτω χείλους και στο πηγούνι, καθώς και στη βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω χείλους. Κατά τη διέλευση του κορμού μέσω του καναλιού της κάτω γνάθου, οι κλάδοι nn. οι κυψελίδες υποφέρουν από τα κάτω δόντια και τα ούλα. Είναι παρόμοια με το nn. alveolares superiores.

Από το αντικείμενο κατέστη σαφές πού εντοπίζεται το νεύρο του τριδύμου και οι πίνακες εννεύρωσης δίνουν μια γενική εικόνα της κατανομής των ευαίσθητων ινών ανά περιοχή. Το υλικό που θα παρουσιαστεί θα βοηθήσει όχι μόνο τους μαθητές να κατανοήσουν την ανατομία και την τοπογραφία του 5ου ζεύγους FMN, αλλά επίσης θα είναι χρήσιμο στους ήδη καθιερωμένους γιατρούς, καθώς θα ανανεώσει τις γνώσεις τους.

Νεύρο του τριδύμου

Το νεύρο του τριδύμου - n. trigeminus (ζεύγος V)

Το νεύρο του τριδύμου είναι το κύριο αισθητήριο νεύρο του προσώπου και του στόματος. Επιπλέον, περιέχει μοριακές ίνες οι οποίες τροφοδοτούν τους μαστικούς μυς (Εικ. 5.12). Το ευαίσθητο τμήμα του νευρικού συστήματος του τριδύμου (Σχήμα 5.13) σχηματίζεται από μια αλυσίδα που αποτελείται από τρεις νευρώνες. Τα κύτταρα των πρώτων νευρώνων εντοπίζονται στον ημιτελικό κόμβο του νεύρου του τριδύμου, που βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια της πυραμίδας του κροταφικού οστού μεταξύ των φύλλων της μήτρας Dura. Οι δενδρίτες των κυττάρων αυτών που κατευθύνονται προς τους υποδοχείς του δέρματος και του βλεννογόνου του στόματος, και οι άξονες του συνολικού ρίζας περιλαμβάνει μια γέφυρα και να είναι κατάλληλα για τα κύτταρα που σχηματίζουν τον πυρήνα του νωτιαίου τρίδυμου διαδρομή (n. Tractus spinalis), παρέχοντας μια ευαισθησία επιφάνεια.

Αυτός ο πυρήνας περνάει από την εγκεφαλική γέφυρα, το medulla oblongata και τα δύο ανώτερα τμήματα του τραχήλου της μήτρας του νωτιαίου μυελού. Στον πυρήνα υπάρχει μια σωματοτοπική αναπαράσταση, οι στοματικές διαιρέσεις συνδέονται με την περιτοναϊκή περιοχή του προσώπου και με το ουραίο με πλευρικά τοποθετημένες περιοχές. Neuro

Το Σχ. 5.12. Το νεύρο του τριδύμου.

1 - ο πυρήνας (κάτω) του νωτιαίου μυελού του τριδύμου νεύρου. 2 - πυρήνας κινητήρα του νεύρου του τριδύμου. 3 - η γέφυρα του νεύρου του τριδύμου, 4 - ο πυρήνας της μέσης εγκεφαλικής οδού του νεύρου του τριδύμου. 5 - νεύρο του τριδύμου. 6 - οπτικό νεύρο. 7 - μετωπιαίο νεύρο. 8 - ρινοκολικό νεύρο. 9 - οπίσθιο ακτινωτό νεύρο. 10 - πρόσθιο ηθμοειδές νεύρο. 11 - δακρυϊκός αδένας. 12 - υπερηχητικό νεύρο (πλάγιος κλάδος). 13 - υπερφυσικό νεύρο (διάμεσος κλάδος); 14 - υπερ-νεύρο. 15 - νεύρο υπο-μπλοκ, 16 - εσωτερικοί ρινικοί κλαδιά. 17 - εξωτερικός ρινικός κλάδος. 18 - ακτινωτός κόμβος. 19 - δακρυϊκό νεύρο. 20 - το ανώτερο νεύρο. 21 - υπερφυσικό νεύρο, 22 - ρινικοί και ανώτεροι χειλικοί κλάδοι του υπερφυσικού νεύρου. 23 - πρόσθιο ανώτερο κυψελιδικό κλάδο. 24 - pterygopodia; 25 - νευρικό νεύρο · 26 - το στοματικό νεύρο. 27 - γλωσσικό νεύρο. 28 - υπογνάθιος κόμβος. 29 - υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι αδένες. 30 - το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο. 31 - υποκείμενο νεύρο, 32 - πρόσθια κοιλία του πεπτικού μυός. 33 - ο ανώτερος-υπογλώσσιος μυς. 34 - το γναθικό υπογλώσσιο νεύρο. 35 - μάσημα μάσησης, 36 - μέσος πτερυγοειδής μυς. 37 - κλάδους τυμπάνων · 38 - πλευρικός πτερυγοειδής μυς. 39 - αυτί και χρονικό νεύρο, 40 - κόμπος αυτιού. 41 - βαθιά χρονικά νεύρα. 42 - κροταφικό μυ; 43 - μυών που τεντώνουν την παλατινή κουρτίνα. 44 - μυών που τεντώνουν το τύμπανο. 45 - παρωτιδικός αδένας. Το μπλε χρώμα δείχνει ευαίσθητες ίνες, κόκκινο - μοτέρ, πράσινο - παρασυμπαθητικό

Το Σχ. 5.13. Το ευαίσθητο τμήμα του νεύρου του τριδύμου.

1 - ευαίσθητες περιοχές του προσώπου, 2 - η ευαίσθητη περιοχή των ινών ο έξω ακουστικός πόρος (διεισδύσει στο στέλεχος του εγκεφάλου στην δομή VII, IX και Χ ζεύγη κρανιακών νεύρων, περιλαμβάνονται στον πυρήνα του νωτιαίου τρίδυμου διαδρομή)? 3 - ο πυρήνας του νωτιαίου μυελού του τριδύμου νεύρου. 4 - ο πυρήνας της μέσης εγκεφαλικής οδού του νεύρου του τριδύμου. 5 - βρόχος τριδύμου (διαδρομή τριδύμου-θαλαμίου)

Οι αγώγιμες παρορμήσεις βαθιάς και απτικής ευαισθησίας εντοπίζονται επίσης στον ημιτελικό κόμβο. Τα άξονά τους κατευθύνονται στο στέλεχος του εγκεφάλου και καταλήγουν στον πυρήνα της διαδρομής του κεντρικού εγκεφάλου του νεύρου του τριδύμου (Nucl Sensibilis n. Trigemini), που βρίσκεται στο καπάκι της εγκεφαλικής γέφυρας.

Οι ίνες των δεύτερων νευρώνων από αμφότερους τους αισθητήριους πυρήνες πηγαίνουν στην αντίθετη πλευρά και στον μεσαίο βρόχο (lemniscus medialis) αποστέλλονται στον θάλαμο. Από τα θαλαμικά κύτταρα αρχίζουν οι τρίτοι νευρώνες του νευρικού συστήματος του τριδύμου, οι άξονες των οποίων περνούν μέσα από την εσωτερική κάψουλα, την ακτινοβόλο στέμμα και αποστέλλονται στα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού στις χαμηλότερες περιοχές της μετακεντρικής έλικας (Εικόνα 5.14).

Οι αισθητήριες ίνες του ζεύγους κρανιακών νεύρων V ομαδοποιούνται σε τρεις κλάδους: ο πρώτος και ο δεύτερος κλάδος είναι καθαρά μοτέρ, ο τρίτος κλάδος περιέχει

Το Σχ. 5.14. Ευαίσθητη εννεύρωση του προσώπου.

I - τμηματικός τύπος εννεύρωσης. II - Περιφερικό είδος της εννεύρωσης. 1 - ίνες του ζεύγους V των κρανιακών νεύρων - ευαισθησία στην επιφάνεια. 2 - ίνες των νωτιαίων νεύρων (SS). 3 - ίνες ΙΧ και Χ ζεύγη κρανιακών νεύρων. 4 - ίνες νεύρου του τριδύμου - βαθιά ευαισθησία. 5 - εγκεφαλικός φλοιός, 6 - ο τρίτος νευρώνας. 7 - ο δεύτερος νευρώνας, 8 - θάλαμος

και ευαίσθητες ίνες. Όλοι οι κλάδοι δίνουν δέσμες ινών που δένουν την σκληρή μήνιγγα (r. Meningeus).

I υποκατάστημα - το οπτικό νεύρο (n. Ophthalmicus). Μετά την έξοδο από το μηνοειδή κόμβο ανεβαίνει προσθίως και προς τα πάνω και τρυπάει ένα εξωτερικό τοίχωμα του σηραγγώδους φλεβοκομβικό κοιλότητα εξέρχεται από το κρανίο μέσω του ανώτερου τροχιακή θέση, που βρίσκεται στην υπερκόγχιου αποκοπής (εντομής supraorbitalis) στο μέσο άκρο του άνω τμήματος της τροχιάς. Το οπτικό νεύρο χωρίζεται σε τρεις κλάδους: το ρινικό, το δακρυϊκό και τα μετωπιακά νεύρα. Παρέχει ευαισθησία στο δέρμα του μετώπου, το μπροστινό μέρος του τριχωτού της κεφαλής, άνω βλέφαρο, την εσωτερική γωνία του ματιού και η ρινική βλεννογόνος μεμβράνη άνω μέρος της ρινικής κοιλότητας, μάτια, ethmoid ιγμόρεια, δακρυϊκού αδένα, η επιπεφυκότα και τον κερατοειδή, σκληρή μήνιγγα, παρεγκεφαλιδική καλπασμό, μετωπιαίο οστό και περιόστεο.

II κλάδου του τριδύμου νεύρου - (. Ν maxillaris) της άνω γνάθου νεύρο διαπερνά επίσης ένα εξωτερικό τοίχωμα του σηραγγώδους κόλπου, εξέρχεται από το κρανιακή κοιλότητα διαμέσου ενός κυκλικού ανοίγματος (στ rotundum.) Και εισέρχεται στην τρύπα krylonobnuyu, όπου δίνει τρεις κλάδους - (. Ιδ infraorbitalis) υπερκόγχιων, ζυγωματικό (. n zygomaticus) και krylonobnye νεύρα (nn pterygopalatini κύρια διακλάδωση -.. υπερκόγχιων νεύρου, έχοντας ένα υπερκόγχιων κανάλι εισέρχεται στην επιφάνεια του προσώπου διαμέσου των υπερκόγχιων τρήματος (στ infraorbitalis), νευρώνει δέρμα χρονική και malar περιφέρειες του κάτω βλεφάρου και τα μάτια γωνία. οπίσθιο πλέγμα του βλεννογόνου χ κύτταρα και σφηνοειδής ιγμόρεια, ρινική κοιλότητα, φάρυγγα αψίδα, μαλακά και σκληρά υπερώα, αμυγδαλές, τα δόντια και άνω γνάθου. νευρικών κλάδων Εξωτερικές υπερκόγχιων έχουν επικοινωνία με τους κλάδους του προσωπικού νεύρου.

Ο τρίτος κλάδος είναι το νεύρο της κάτω γνάθου (n. Mandibularis). Ο μικτός κλάδος σχηματίζεται από τους κλάδους των αισθήσεων και των κινητήριων ριζών. Από την κοιλότητα του κρανίου βγαίνει μέσα από μια στρογγυλή τρύπα (π.χ. Rotundum) και εισέρχεται στο pterygo-fossa. Ένας από τους τελικούς κλάδους, το νοητικό νεύρο (n. Mentalis), εισέρχεται στην επιφάνεια του προσώπου μέσω του αντίστοιχου ανοίγματος της κάτω γνάθου (π.χ. Mentalis). Το νεύρο της κάτω γνάθου παρέχει ευαίσθητη ενδυνάμωση στο κάτω μέρος του μάγουλου, το πηγούνι, το δέρμα του κάτω χείλους, το πρόσθιο τμήμα του αυτιού, το κανάλι του αυτιού, μέρος της εξωτερικής επιφάνειας του τυμπανιού, ο στοματικός βλεννογόνος, το δάπεδο του στόματος και το εμπρόσθιο 2 /₃ γλώσσα, γνάθο, σκληρότητα, καθώς και η κινητική ένδεια των μυών της μάσησης: mm. μασάζ, temporalis, pterygoideus medialis και lateralis, μυτελοειδή, εμπρόσθια κοιλία m. digastricus, m. tensor tympani και m. tensor veli palatini.

Το νεύρο της κάτω γνάθου συνδέεται με τους κόμβους του αυτόνομου νευρικού συστήματος - το αυτί (γκάνγκο, Oticum), τους υπογνάθιους κόμβους (Submandibulare) και τους υπογουδαλικούς κόμβους (sublingual). Οι μεταγλαγγιονικές παρασυμπαθητικές εκκριτικές ίνες στους σιελογόνους αδένες προέρχονται από τους κόμβους. Μαζί με τη σειρά τυμπάνων (chorda tympani) παρέχει την γεύση και την επιφάνεια ευαισθησία της γλώσσας.

Μεθοδολογία έρευνας. Μάθετε από τον ασθενή εάν δεν αισθάνεται πόνο ή άλλες αισθήσεις (μούδιασμα, ανίχνευση) στο πρόσωπο. Η παλάμη των σημείων εξόδου των κλαδιών του νεύρου του τριδύμου καθορίζεται από τον πόνο τους. Ο πόνος και η απτική ευαισθησία διερευνάται σε συμμετρικά σημεία του προσώπου στη ζώνη εννεύρωσης και των τριών κλάδων, καθώς και στις ζώνες του Zelder. Για να αξιολογήσει τη λειτουργική κατάσταση του νεύρου του τριδύμου, την κατάσταση του επιπεφυκότος, ρίζα

κυψελιδικά, υπερηχητικά και οσφυϊκά αντανακλαστικά. Τα αντανακλαστικά του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς εξετάζονται αγγίζοντας ελαφρά μια λωρίδα χαρτιού ή ένα κομμάτι βαμβακιού σε έναν επιπεφυκότα ή στον κερατοειδή (Εικ. 5.15). Κανονικά, τα βλέφαρα είναι κλειστά (το αντανακλαστικό τόξο κλείνει μέσα από τα νεύρα V και VII), αν και το αντανακλαστικό του επιπεφυκότα μπορεί να απουσιάζει στους υγιείς ανθρώπους. Το αντανακλαστικό φρυδιών προκαλείται από ένα χτύπημα με σφύρα στη γέφυρα της μύτης ή του φρυδιού και τα βλέφαρα κοντά. Το αντανακλαστικό της κάτω γνάθου εξετάζεται με το χτύπημα με ένα σφυρί στο πηγούνι με ένα ελαφρώς ανοιχτό στόμα: κανονικά, οι σιαγόνες κλείνονται ως αποτέλεσμα της συστολής των μυών της μάσησης (το αντανακλαστικό τόξο περιλαμβάνει αισθητήριες και κινητικές ίνες του νεύρου V).

Για να μελετήσετε τη λειτουργία του κινητήρα, καθορίζεται αν η κάτω σιαγόνα δεν μετατοπίζεται όταν ανοίγει το στόμιο. Στη συνέχεια, ο εξεταστής εφαρμόζει διαδοχικά φοίνικες στους κροταφικούς και ξενιστικούς μύες και ζητάει από τον ασθενή να συμπιέσει και να ξεκολλήσει τα δόντια του αρκετές φορές, επισημαίνοντας το βαθμό έντασης των μυών και στις δύο πλευρές.

Τα συμπτώματα της ήττας. Η βλάβη του πυρήνα της οδού του νωτιαίου μυελού του νωτιαίου μυελού εκδηλώνεται από μια διαταραχή ευαισθησίας επιφανείας του τμηματικού τύπου (στις ζώνες του Zelder) διατηρώντας ταυτόχρονα βαθιά (πίεση) δονήσεις. Εάν το πληγέν ουραίο πυρήνα, αναισθησία εμφανίζεται επί της πλευράς του προσώπου, που εκτείνεται από το μέτωπο στο αυτί και το πηγούνι, και με αλλοιώσεις της στοματικής τμήματος αναισθησίας μπάντα συλλαμβάνει την περιοχή του προσώπου που βρίσκεται κοντά στην κεντρική γραμμή (μέτωπο, τη μύτη, τα χείλη).

Όταν η ρίζα του νεύρου του τριδύμου έχει υποστεί βλάβη (στην περιοχή από την έξοδο από τη γέφυρα στον ημιτελικό κόμβο), υπάρχει παραβίαση της επιφάνειας και βαθιά ευαισθησία στη ζώνη εννεύρωσης και των τριών κλάδων του νεύρου του τριδύμου (περιφερειακός ή νευριτικός τύπος βλάβης). Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται με την ήττα της θέσης του θνησιμότητας, με έρπητα έρπητα να εμφανίζονται.

Συμπεριλαμβάνεται η συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των μεμονωμένων κλάδων του νεύρου του τριδύμου

Το Σχ. 5.15. Έκκληση κερατοειδούς αντανακλαστικού

δομή της ευαισθησίας στη ζώνη της ενόχλησής τους. Εάν πάσχει ο κλάδος Ι, τα αντανακλαστικά του επιπεφυκότα, του κερατοειδούς και του υπερηχητικού σταματήσουν. Με την ήττα του τρίτου κλάδου, το αντανακλαστικό της κάτω γνάθου πέφτει έξω, η ευαισθησία γεύσης στο μπροστινό μέρος 2 μπορεί να μειωθεί.₃ γλώσσα του αντίστοιχου μέρους.

Ο ερεθισμός του νεύρου του τριδύμου ή των κλάδων του συνοδεύεται από έντονο παροξυσμικό άλγος στην αντίστοιχη ζώνη εννεύρωσης (νευραλγία του τριδύμου). Στο δέρμα του προσώπου εντοπίζονται οι βλεννώδεις μεμβράνες των ρινικών και στοματικών κοιλοτήτων, σημεία ενεργοποίησης (σκανδάλη), η αφή του οποίου προκαλεί οδυνηρή απόρριψη. Η παλάμη των σημείων εξόδου του νεύρου στην επιφάνεια του προσώπου είναι οδυνηρή.

Τα κλαδιά της αναστόμωσης του νεύρου του τριδύμου με τα νεύρα του προσώπου, του γλωσσοφαρυγγικού και του κόλπου και περιέχουν συμπαθητικές ίνες. Στις φλεγμονώδεις διαδικασίες στο νεύρο του προσώπου, ο πόνος εμφανίζεται στο αντίστοιχο ήμισυ του προσώπου, συχνότερα στο αυτί, πίσω από τη μαστοειδή διαδικασία, λιγότερο συχνά στο μέτωπο, στο άνω και κάτω χείλος, στη κάτω γνάθο. Όταν ο ερεθισμός του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου, ο πόνος εξαπλώνεται από τη ρίζα της γλώσσας μέχρι την άκρη του.

Η ήττα των ινών του κινητήρα του τρίτου κλάδου ή του πυρήνα του κινητήρα οδηγεί στην ανάπτυξη παρέσεως ή παράλυσης μυών στο πλάι της εστίασης. Η ατροφία των μυϊκών και των κροταφικών μυών, η αδυναμία τους, η απόκλιση της κάτω γνάθου όταν ανοίγεται το στόμα προς την κατεύθυνση των παρηστικών μυών. Με διμερείς αλλοιώσεις, η κάτω γνάθο πέφτει. Όταν οι κινητικοί νευρώνες του νεύρου του τριδύμου ερεθίζονται, αναπτύσσεται η τονική τάση των μυών της μάσησης (τρισμσού). Οι μύες μάσησης είναι τόσο έντονες ώστε είναι αδύνατο να ανοίξουν οι σιαγόνες. Το Trismus μπορεί να συμβεί όταν τα κέντρα των μυών της μάσησης στον φλοιό του μεγάλου εγκεφάλου και τα μονοπάτια από αυτά είναι ερεθισμένα. Σε αυτή την περίπτωση, το φαγητό διαταράσσεται ή είναι τελείως αδύνατο, ο λόγος είναι μειωμένος, υπάρχουν αναπνευστικές διαταραχές. Λόγω αμφοτερόπλευρης φλοιώδους εννεύρωσης των κινητικών πυρήνων του νεύρου του τριδύμου με μονόπλευρη βλάβη των κεντρικών νευρώνων, δεν παρατηρούνται διαταραχές μάσησης.

Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο - n. glossopharyngeus (ζεύγος ix)

Το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο περιέχει τέσσερις τύπους ινών: αισθητήρια, κινητικά, γευστικά και εκκριτικά (Εικ. 5.21). Από την κρανιακή κοιλότητα είναι μέρος του κοινού κορμού έξω από το σφραγιστικό άνοιγμα (f jugulare). Το αισθητικό μέρος του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου, το οποίο παρέχει ευαισθησία στον πόνο, περιλαμβάνει μια αλυσίδα τριών νευρώνων. Τα κύτταρα των πρώτων νευρώνων εντοπίζονται στους άνω και κάτω κόμβους του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου που βρίσκονται στην σφαγιτιδική περιοχή της οπής. Δενδρίτες αυτά τα κύτταρα αποστέλλονται προς την περιφέρεια, όπου το άκρο στο πίσω τρίτο των υποδοχέων της γλώσσας, τη μαλακή υπερώα, φάρυγγα, του φάρυγγα, η εμπρόσθια επιφάνεια της επιγλωττίδα, το ακουστικό σωλήνα και τυμπανική κοιλότητα και νευράξονες περιλαμβάνονται στον προμήκη μυελό στο οπισθοπλάγιου αυλάκι πίσω από ελιά, όπου και καταλήγουν στο n. sensorius. Οι άξονες που βρίσκονται στον πυρήνα των δεύτερων νευρώνων πηγαίνουν στην αντίθετη πλευρά, ακολουθούν την ανερχόμενη κατεύθυνση, ενώνονται με τις ίνες των δεύτερων νευρώνων των κοινών αισθητήριων οδών και τελειώνουν μαζί τους στον θάλαμο. Οι άξονες των τρίτων νευρώνων αρχίζουν στα θαλαμικά κύτταρα, περνούν μέσα από το οπίσθιο τρίτο του οπίσθιου πετάλου της εσωτερικής κάψουλας και πηγαίνουν στον φλοιό του κάτω μέρους της μετά κεντρικής έλικας.

Οι αισθητήριες ίνες του φαρυγγικού φαρυγγικού νεύρου, οι οποίες προκαλούν αισθήσεις γεύσης από το οπίσθιο τρίτο της γλώσσας, είναι δενδρίτες των κυττάρων του κατώτερου κόμβου αυτού του νεύρου, οι άξονες των οποίων εισέρχονται στον πυρήνα μιας ενιαίας διαδρομής (κοινής με τη σειρά τύμπανου). Από τον πυρήνα ενός μοναδικού μονοπατιού ξεκινάει ο δεύτερος νευρώνας, ο άξονας του οποίου σχηματίζει ένα σταυρό, βρίσκεται στο μέσο βρόχο και καταλήγει στους κοιλιακούς και μεσαίους πυρήνες του θαλαμού. Από τους πυρήνες του θαλαμού προέρχονται οι τρίτες ίνες νευρώνων που μεταδίδουν πληροφορίες γεύσης στον εγκεφαλικό φλοιό (operculum temporale gyri parahippocampalis).

Το Σχ. 5.21. Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο.

Εγώ είμαι ο πυρήνας μιας ενιαίας πορείας. 2 - διπλό πυρήνα. 3 - χαμηλότερος σιελογόνων πυρήνας. 4 - άνοιγμα σφαγίου. 5 - ο ανώτερος κόμβος του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου. 6 - ο κάτω κόμβος αυτού του νεύρου. 7 - σύνδεση υποκαταστήματος με τον ωοθυλάκιο κλάδο του πνευμονογαστρικού νεύρου. 8 - ο κάτω κόμβος του πνευμονογαστρικού νεύρου. 9 - ανώτερος τραχηλικός συμπαθητικός κόμβος. 10 - καρωτιδικά σωμάτια, ΙΙ - Καρυοειδής κόλπος και πλέγμα. 12 - κοινή καρωτιδική αρτηρία. 13 - κλάδος κόλπων. 14 - νεύρο τυμπάνου. 15 - νεύρο του προσώπου. 16 - το αστραγάλικο νεύρο. 17 - το μεγάλο πέτρινο νεύρο. 18 - πτερνοπόδιο · 19 - κόμβος αυτιού. 20 - παρωτίδα. 21 - μικρό πέτρινο νεύρο. 22 - ακουστικός σωλήνας. 23 - βαθύ πέτρινο νεύρο. 24 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 25 - τα τυμπανικά νεύρα. 26 - στυλοειδές μυ; 27 - συνδετικό κλάδο με νεύρο του προσώπου. 28 - στυροφαρυγγικό μυ; 29 - συμπαθητικοί αγγειοκινητικοί κλάδοι. 30 - κλάδους κινητήρα του νεύρου του πνεύμονα. 31 - φάρυγγαλο πλέγμα. 32 - ίνες στους μύες και βλεννογόνο του φάρυγγα και της μαλακής υπερώας, 33 - Ευαίσθητα κλαδιά στο μαλακό ουρανίσκο και αμυγδαλές. 34 - γεύση και αισθητικές ίνες στο πίσω τρίτο της γλώσσας. VII, IX, X - κρανιακά νεύρα. Οι ίνες μοτοσικλέτας σημειώνονται με κόκκινα, ευαίσθητες ίνες σε μπλε, παρασυμπαθητικό πράσινο, συμπαθητικό σε βιολετί.

Τα ζευγάρια μονοπατιού IX αποτελούνται από δύο νευρώνες. Ο πρώτος νευρώνας αντιπροσωπεύεται από κύτταρα του κατώτερου τμήματος της κεντρικής έλικας, των οποίων οι άξονες περνούν ως τμήμα των φλοιωδών-πυρηνικών οδών και καταλήγουν στον διπλό πυρήνα των ίδιων και των αντίθετων πλευρών τους. Από τον διπλό πυρήνα (ο δεύτερος νευρώνας), κοινός με το πνευμονογαστρικό νεύρο, υπάρχουν ίνες που νευρώνουν τον στυροφαρυγγικό μυ, που ανυψώνει το άνω μέρος του φάρυγγα κατά την κατάποση.

Παρασυμπαθητικές ίνες ξεκινούν από τον πρόσθιο υποθάλαμο και τερματίζουν στο κατώτερο σιελογόνους πυρήνα (κοινά με το μεγάλο λιθοειδούς νεύρου) με την οποία οι ίνες στη σύνθεση του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου περνούν σε ένα από τα σημαντικότερα υποκαταστημάτων της - τύμπανο νεύρου, σχηματίζοντας έτσι ένα τύμπανο με συμπαθητικό υποκαταστήματα τύμπανο πλέγμα. Στη συνέχεια, οι ίνες εισέρχονται στον κόμβο του αυτιού και οι μεταγγαλικές ίνες πηγαίνουν ως τμήμα του συνδετικού κλάδου στο αυτί και το κροταφικό νεύρο και νευρώνουν τον παρωτίτιδο αδένα.

Τα συμπτώματα της ήττας. Όταν γλωσσοφαρυγγικού νεύρου αλλοιώσεις που παρατηρήθηκαν διαταραχές γεύση στο πίσω τρίτο της γλώσσας (ή gipogevziya αγευσία), απώλεια αίσθησης στο άνω μέρος του φάρυγγα. Οι διαταραχές της κινητικής λειτουργίας δεν εκδηλώνονται κλινικά λόγω του ασήμαντου λειτουργικού ρόλου του στυροφαρυγγικού μυός. Ο ερεθισμός της περιοχής φλοιώδους προβολής στις βαθιές δομές του κροταφικού λοβού οδηγεί στην εμφάνιση ψευδαισθήσεων γεύσης (paragevsia). Μερικές φορές μπορούν να είναι πρόδρομοι μιας επιληπτικής κρίσης (αύρας). Ο IX ερεθισμός των νεύρων προκαλεί πόνο στη ρίζα της γλώσσας ή της αμυγδαλιάς, που εκτείνεται μέχρι τον ουρανίσκο, το λαιμό, το κανάλι του αυτιού.

Γλωσσολογία. Σημάδια ψυχογενούς γλωσσάριου. Χαρακτηριστικό της γλωσσαλγίας. Σε αντίθεση με την ψυχαλγία άλλης εντοπισμού, η γλωσσαλγία συχνά θεωρείται ως μια ανεξάρτητη ψυχοσωματική ασθένεια. Ωστόσο, αυτό δεν είναι σωστό, δεδομένου ότι η αιτιολογία και η παθογένεση της γλωσσαλγίας είναι ουσιαστικά τα ίδια με αυτά της άλλης ψυχαλίας και μόνο λόγω της διαθεσιμότητας της γλώσσας για την εξέταση μπορεί να ανιχνευθούν πιο συχνά σωματικές αλλαγές. Ως άμεση αιτίες του πόνου στη γλώσσα σε Γλωσσαλγία, και συχνά στο στόμα και πέρα ​​(stomatalgiya) σημείο στους διάφορους τοπικούς παράγοντες - εκχύλιση τραυματική δοντιού, γλώσσα τραυματισμό αιχμηρές άκρες παραμορφωμένα δόντια, ασθένειες του στόματος βλεννογόνο, κλπ Ωστόσο, η αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας σε τέτοιους ασθενείς δεν τους ανακουφίζει. Οι σωματικές παθήσεις, ιδιαίτερα του πεπτικού συστήματος (γαστρίτιδα, κολίτιδα κ.λπ.) βρίσκονται επίσης συχνά. Κάτω από την επίδραση των αλλαγών στην σπλαχνικού προσαγωγές σε ευπαθή άτομα, ιδιαίτερα με άγχος-υποχόνδριο χαρακτήρα, καθώς και με κρυφές ψυχική ασθένεια, υπάρχει μια ανισορροπία του αριθμού των νευροφυσιολογικών, και ενδεχομένως βιολογικά συστήματα, ιδιαίτερα επίμονη επικράτηση της διαδικασίας ενεργοποίησης. Ο αντίκτυπος των παραγόντων στρες που προκαλούν στρες προκαλεί παγκόσμια σάλια (προσωπικές συγκρούσεις, νευρική και σωματική υπερφόρτωση κ.λπ.). Η επακόλουθη επίσκεψη σε γιατρό και η διεξαγωγή διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων σε αυτή την περίοδο συχνά γίνεται λόγος για την παθολογική σταθεροποίηση των επώδυνων αισθήσεων και την ανάπτυξη της γλωσσαλγίας και της στοματολογίας. Στο μέλλον, η επιδείνωση της ασθένειας προκαλείται από ψυχογενή. Όπως και με την καρδιοφóβια, η νóσος γίνεται ο πυρήνας του κινήτρου συμπεριφοράς.

Οι ασθενείς με λοξαλία διαμαρτύρονται για δυσφορία - μυρμήγκιασμα, καύση, πόνος, σχίσιμο στη γλώσσα και κατά τη διάρκεια της στοματολγίας - στα ούλα και τη στοματική κοιλότητα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η ένταση και η ζώνη του πόνου και της παραισθησίας αυξάνουν, τα οποία γίνονται επώδυνα. Το ντεμπούτο ως ασθένεια glossal μετατρέπεται συχνά σε στομαλγία. Οι παραισθησίες και η σεσηλγία μπορούν επίσης να εκτείνονται πέρα ​​από τη στοματική κοιλότητα - στον φάρυγγα, τον οισοφάγο, το στομάχι, το πρόσωπο και μερικές φορές σε άλλα εσωτερικά όργανα και ακόμη και στα γεννητικά όργανα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλούν για μια γενικευμένη μορφή στοματολγίας. Για τη γλωσσαλγία και την στομαλγία, η παθογνωμονική μείωση και ακόμη και η πλήρης εξαφάνιση όλων των δυσάρεστων αισθήσεων κατά τη διάρκεια του γεύματος. Η απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών παραπονιέται για ξηροστομία και οι τροφικές διαταραχές που εντοπίζονται στη γλώσσα και μερικές φορές στη βλεννογόνο των ούλων και των μάγουλων επισημαίνονται αντικειμενικά με ποικίλη σοβαρότητα. Υπάρχει οίδημα και υπεραιμία, λιγότερο συχνά αναιμία, αναδίπλωση της γλώσσας με απολέπιση επιθηλίου, νηματοειδής ατροφία και υπερτροφία των φύλλων που μοιάζουν με θηλώδες. Συχνές επιδρομές στη γλώσσα. Σε περιπτώσεις μειωμένης σοβαρότητας παραισθησίας και πόνου, φυτο-τροφικές διαταραχές στην παλινδρόμηση της στοματικής κοιλότητας. Ένας αριθμός ασθενών μπορεί να ανιχνεύσει διαταραχές ευαισθησίας - υποαλγησία, υπεραισθησία της γλώσσας, ούλα, βλεννογόνο των μάγουλων, χείλη και ο συνδυασμός τους. Οι διαταραχές της γλωσσαλγίας δεν είναι ασυνήθιστες. Έτσι, οι καταγγελίες των ασθενών είναι βαθμιαία σωματοποιημένες, γεγονός που δίνει τη δυνατότητα να χαρακτηριστεί η γλωσσαλγία-στοματολογία ως ψυχοσωματική ασθένεια με κατά κύριο λόγο τοπική (γλώσσα) ή περιφερειακή (γλώσσα, στοματική κοιλότητα, πρόσωπο) διαταραχές.

Σοβαρή δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης. MNDI Θεραπεία του MDHI και του MFBD. Μια κοινή αιτία του πόνου του προσώπου είναι η δυσλειτουργία του πόνου του κροταφογναθικού συνδέσμου (MFDB). Πρόκειται για σύμπλεγμα συμπτωμάτων, που εκδηλώνεται από πόνο και δυσλειτουργία της άρθρωσης. Ένα χαρακτηριστικό της άρθρωσης είναι η ασυμφωνία (διαφορά) του σχήματος των αρθρικών συστατικών του, το οποίο διορθώνεται μέσω ενός ενδοαρθρωτικού δίσκου. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της άρθρωσης - της κίνησης της κεφαλής της κάτω γνάθου σε σχέση με τον αρθρικό σωλήνα του κροταφικού οστού - η συνεκτικότητα της άρθρωσης παραμένει ως αποτέλεσμα της εργασίας του πλευρικού πτερυγοειδούς μυός που κινεί τον δίσκο. Η αιτία του MNDF είναι συνήθως η παθολογία του συστήματος των δοντιών-δοντιών, που έχει ως αποτέλεσμα ένα ανομοιόμορφο φορτίο στην άρθρωση (μονόπλευρη). Όταν άθικτο δυσλειτουργία πόνο οδοντοφυΐα της κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί να συμβεί λόγω παραβίασης του νευρομυϊκού μηχανισμού ρύθμισης αρμονική κίνηση στις κοινές (τάση μασητική μυς κατά τη διάρκεια του άγχους τύπου νεύρωσης τάσης μακρύ psihoemotsionalnom). Ανεξάρτητα από τον πρωταρχικό παράγοντα ενεργοποίησης της ασθένειας, ο δευτερεύων ρόλος της οδυνηρής δυσλειτουργίας των μυϊκών μυών, ιδιαίτερα του πλευρικά ώθησης του ενδοαρθρωτικού δίσκου, μπορεί να διαδραματίσει βασικό ρόλο στην παθογένεσή του. Ακόμη και όταν ξεκινά η ασθένεια, υπό την επίδραση του ψυχο-συναισθηματικού παράγοντα, οργανικές αλλαγές μπορεί να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα ενός ανομοιόμορφου ή υπερβολικού φορτίου στην άρθρωση.

Η δυσλειτουργία του ώμου της κροταφογναθικής αρθρώσεως χαρακτηρίζεται από συνεχή πόνους στην περιοχή της παρωτίδας-μαστιγώγησης μπροστά από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο. Η ακτινοβολία του πόνου στο αυτί, το μάγουλο, το πίσω μέρος του κεφαλιού, ο ναός, η υπομικροβιακή περιοχή, η ενίσχυση του κατά το άνοιγμα του στόματος, η μάσηση είναι κοινή. Το άνοιγμα του στόματος είναι επίσης περιορισμένο, η κατώτερη σιαγόνα μετατοπίζεται προς τα πλάγια, δημιουργώντας μια κίνηση σχήματος S, μια κρίση και ένα κλικ εμφανίζονται στον σύνδεσμο. Κατά την ψηλάφηση των μυών της ομάδας μάσησης, κατά κανόνα, ανιχνεύεται σημείο σκανδάλης (οξύς πόνος κατά την ψηλάφηση) στον πλευρικό πτερυγοειδή μυ και ενίοτε σε άλλους μύες. Στο τομογράφημα της κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί να εντοπιστεί στένωση του χώρου της άρθρωσης στην οπίσθια ή πρόσθια περιοχή. Η ΕΜΓ ανιχνεύει την ασυμμετρία της δραστηριότητας των μυών της μάσησης, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη σιωπή. Η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται κυρίως στην αιτία της νόσου, όπως τα προσθετικά δόντια με την αποκατάσταση του αποφρακτικού ύψους, χρησιμοποιούνται αν-ξυλολιτικά (παράγοντες μείωσης του άγχους). Παρουσιάζοντας τη MFBD, πραγματοποιείται η κατάλληλη θεραπεία - χαλάρωση, τοπικός αποκλεισμός Novocain των σημείων ενεργοποίησης. Εμφανίζεται σημαίνει με μυοχαλαρωτική δράση, το καλύτερο από το οποίο είναι το Sirdalud, το οποίο έχει τις ιδιότητες του μυοχαλαρωτικού και αναλγητικού. οι δόσεις επιλέγονται ξεχωριστά και ανέρχονται σε 8-16 mg / ημέρα. Οι ιδιότητες χαλάρωσης των μυών έχουν επίσης baclofen - 30-75 mg / ημέρα, διφενίνη - 200-300 mg / ημέρα, διαζεπάμη (seduxen, sibazon, Relanium) - 15-25 mg / ημέρα. Συνιστώμενη τοπική τριβή της αλοιφής butadion, εφαρμογή διαλύματος 50% του Dimexidum. Από τις φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, η φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη συνταγογραφείται, στο υποξενούμενο στάδιο - τοπικές παραφίνες (οζοκέρτιδα), darsonvalization.

ΜΥΟΦΑΣΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΝΟ ΠΡΟΣΩΠΟΥ

Ο πόνος του προσώπου μπορεί να προκληθεί από δυσλειτουργία του κροταφογναθικού αρθρώματος και σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου του προσώπου, που εκδηλώνεται κλινικά με μεταβολές στους μαστικούς μυς, ιδίως μυϊκούς σπασμούς, περιορίζοντας την κίνηση της κάτω γνάθου.

Μυοφασικός πόνος, δυσλειτουργικό σύνδρομο προσώπου (μυοφασική πρωτοπαλγία, δυσλειτουργία της κρανιοεφαρμογής, δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης κλπ.). Για πρώτη φορά ο όρος «TMD κροταφογναθικής διάρθρωσης» εισήχθη Schwartz (1955), ο οποίος περιέγραψε κύρια συμπτώματα της - απώλεια συντονισμού των μασητικών μυών, επώδυνη σπασμό των μυών μασητική, περιορισμός της κίνησης της κάτω γνάθου. Στη συνέχεια, Laskin (1969) προτείνει έναν άλλο όρο - «μυοπεριτονιακού πόνου σύνδρομο δυσλειτουργική πρόσωπο», με την απελευθέρωση των τεσσάρων κύρια συμπτώματα - πόνο στο πρόσωπο, πόνο στη μελέτη των μασητική μυς, τον περιορισμό του ανοίγματος του στομίου, κάνοντας κλικ στο κροταφογναθικής άρθρωσης της γνάθου. Στην κλινική εικόνα αυτού του συνδρόμου διακρίνονται δύο περίοδοι - η περίοδος δυσλειτουργίας και η περίοδος του επώδυνου σπασμού των μυών της μάσησης. Ταυτόχρονα, η αρχή μιας ή της άλλης περιόδου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες που δρουν στους μυς της μάσησης, εκ των οποίων οι κυριότερες είναι οι ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές που οδηγούν σε ένα αντανακλαστικό σπασμό των μυών της μάσησης. Στους σπαστικούς μύες εμφανίζονται οδυνηρές περιοχές - μυϊκές ζώνες "ενεργοποιούν" ή "ενεργοποιούν", από τις οποίες ο πόνος ακτινοβολεί στις γειτονικές περιοχές του προσώπου και του λαιμού.

Οι χαρακτηριστικές διαγνωστικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου μυοπεριτονιακού πόνου πρόσωπα θεωρούνται σήμερα ένας πόνος στο μασητική μυς, η οποία αυξάνει με χαμηλότερες κινήσεις γνάθου, περιορισμένη κινητικότητα της κάτω γνάθου (αντί της κανονικής άνοιγμα του στόματος στο στόμα 46-56 mm ανοίγει μόνο κατά την έκταση των 15-25 mm μεταξύ των κοπτήρες) σκασίματα και κροτίδες στην άρθρωση, απόκλιση σχήματος S της κάτω γνάθου προς τα πλάγια ή προς τα εμπρός κατά το άνοιγμα του στόματος, πόνος κατά την ψηλάφηση των μυών που ανυψώνουν την κάτω γνάθο.

Στους μύες μάσησης τέτοιων ασθενών, βρέθηκαν οδυνηρές ενοποιήσεις (σε διμηνιαία εξέταση), στο βάθος των οποίων υπάρχουν περιοχές υπερευαισθησίας - σημεία ενεργοποίησης των μυών. Το τράβηγμα ή η συμπίεση της περιοχής των μυών μάσησης, με ένα σημείο σκανδάλης που βρίσκεται μέσα σε αυτό, οδηγεί σε πόνο που εξαπλώνεται στις γειτονικές περιοχές του προσώπου, της κεφαλής, του λαιμού, που αναφέρεται ως "μοσχεύματα μυϊκού πόνου". Ταυτόχρονα, το σχέδιο του πόνου δεν αντιστοιχεί στη νευρική εννεύρωση, αλλά μόνο σε ένα ορισμένο τμήμα του σκληροτρόπου.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του δυσλειτουργικού σύνδρομου προσώπου του μυοσκελετικού πόνου εμφανίζεται ως μια επιπλοκή της μακροχρόνιας έντασης των μυών της μάσησης χωρίς την επακόλουθη χαλάρωση τους. Αρχικά, το υπολειπόμενο άγχος εμφανίζεται στον μυ, και στη συνέχεια σχηματίζονται τοπικές μυϊκές σφραγίδες στον διακυτταρικό χώρο όταν το εξωκυτταρικό υγρό μετασχηματίζεται σε σφραγίδες μυελοειδούς. Τέτοια μυγοελοειδή οζίδια (σημεία ενεργοποίησης των μυών) χρησιμεύουν ως πηγή παθολογικών παλμών στα άνω μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα πιο συνηθισμένα σημεία ενεργοποίησης των μυών σχηματίζονται στους μύες του πτεργοειδούς, λόγω των ανατομικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών τους. Σε ηρεμία, τέτοιοι τροποποιημένοι (βραχυκυκλωμένοι, σπασμοποιημένοι) μύες έχουν ακούσια δραστηριότητα των κινητικών μονάδων, με στόχο την προστασία των μυών από την υπερβολική υπερφόρτωση.

Αποκαλύφθηκε ότι αυτές οι μυοσκελετικές προσωπαλγία σε μεσήλικες άτομα με ασύμμετρη νωδό μπορεί να συνδεθεί με επιβλαβείς συμπεριφορικές συνήθειες - σφίξιμο των γνάθων σε καταστάσεις άγχους, ανεβάζοντας το πηγούνι του χέρι, παράταση της κάτω γνάθου προς τα πλάγια ή προς τα εμπρός. Οι ακτινογραφικές αλλαγές μπορεί να απουσιάζουν.

Το νεύρο του τριδύμου.

Τετάρτη Πληροφορίες. Η εικόνα αυτή τη φορά θα είναι, αλλά οι ιστορίες - όχι.

Αφού έγραψα μια σειρά από δημοσιεύσεις σχετικά με τις αιτίες των πονοκεφάλων, επρόκειτο να επιστρέψω και να εξετάσω προσεκτικά ορισμένες από τις καταστάσεις που προκαλούν πονοκεφάλους. Και επρόκειτο να μιλήσω για νευραλγία του τριδύμου πολύ αργότερα, αλλά πήγα περίπου @ BUR46RUS. Λοιπόν, δεν μπορώ να αρνηθώ τον συνδρομητή, ο οποίος συνυπέγραψε σε μένα μεταξύ των πρώτων και πάντα στάθηκε για μένα και υποστήριξε. Ως εκ τούτου, από αυτό το περιβάλλον ξεκινώ μια σειρά θέσεων αφιερωμένων στη νευραλγία του τριδύμου.

Σήμερα θα υπάρξει ένα μικρό εκπαιδευτικό πρόγραμμα - θα σας πω λίγο για το ίδιο το νεύρο του τριδύμου.

Από το στέλεχος του εγκεφάλου αφήνουν 12 ζεύγη κρανιακών νεύρων.

Το νεύρο του τριδύμου είναι το ζεύγος των κρανιακών νεύρων. Το όνομα οφείλεται στην παρουσία τριών κλάδων σε αυτό:

το δέρμα των μετωπιαίων, κροταφικών και βρεγματικών περιοχών, το πίσω μέρος της μύτης, το βλέφαρο (άνω),

μερικό ρινικό βλεννογόνο και κόλπων,

μερικώς δακρυϊκού αδένα,

μέρος των μηνιγγιών.

Κύριες λειτουργίες - παρέχει την ευαισθησία του δέρματος, τη ρύθμιση του σχηματισμού των δακρύων, την ευαισθησία των μηνιγγιών.

το ανώτερο (μεσαίο) κλαδί - νεύρα

Το δέρμα του βλεφάρου (κάτω), το άνω χείλος και το πλευρικό τμήμα του προσώπου, τα ανώτερα δόντια

Κύριες λειτουργίες - παρέχει ευαισθησία στο δέρμα.

κάτω (κάτω) κλαδέματος - νεύρα

Οι ευαίσθητες ίνες είναι το δέρμα της κάτω γνάθου, η στοματική κοιλότητα (η βλεννογόνος μεμβράνη των μάγουλων, η υπογλώσσια περιοχή, μέρος της γλώσσας), οι κυψελίδες των δοντιών, οι σιελογόνες αδένες, οι χορδές του αυτιού και η σκληρή μήνιγγα.

Οι ίνες κινητήρων είναι οι μαστικοί μύες του προσώπου, δηλαδή: ο γαστρικός μυς (που βρίσκεται στην περιοχή του υοειδούς), οι πτερυγοειδείς και οι κροταφικοί μύες.

Κύριες λειτουργίες - παρέχει:

ευαισθησία των βλεννογόνων του στόματος και του δέρματος,

dura ευαισθησία,

τη συμμετοχή στην πράξη της μάσησης,

εννεύρωση των σιελογόνων αδένων,

Η αντίληψη των ήχων από τη σειρά τυμπάνων είναι ένα ευαίσθητο όργανο στο αυτί.

Πριν από το νεύρο του τριδύμου φεύγει από το κρανίο, το νεύρο σχηματίζει ένα μεγάλο γάγγλιο, το γαγγλίο του τριδύμου.

Το ίδιο το νεύρο του τριδύμου είναι αναμεμειγμένο, δηλαδή μεταφέρει κινητήρα (κινητήρα) και ευαίσθητες (αισθητήριες) ίνες. Αυτοί οι τρεις κλάδοι παρέχουν την ευαισθησία των ιστών του προσώπου, των περισσότερων μαλακών ιστών της κρανιακής κοιλότητας, των ιστών και των βλεννογόνων της μύτης και του στόματος, των δοντιών και των τμημάτων της σκληρής μήνιγγας. Το κομμάτι του κινητήρα ενθαρρύνει το μάσημα και μερικούς άλλους μύες. Οι παθολογίες του νεύρου του τριδύμου διαταράσσουν το έργο των αντίστοιχων αισθητήριων ή κινητικών συστημάτων.

Πολύ συχνά υπάρχουν αλλοιώσεις κατά την υποθερμία, τραυματισμούς στην περιοχή του προσώπου, ορισμένες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Αυτό είναι για αυτές τις ήττες και θα υπάρξει μια σειρά από θέσεις.

P.S. Δεν απαντώ στις προσβολές. Για προφανείς προσβολές και ακόμη και σε μια άσεμνη μορφή θα στείλω να αγνοήσω. Αφήστε μια οθόνη υπολογιστή ή οθόνη κινητού τηλεφώνου προσβολή.

Με έξυπνο μην το διαφωνείτε. Όσοι δεν μπορούν να διαβάσουν, δεν απαντούν.

Αλλά εύχομαι σε όλους καλή υγεία και ορθολογισμό στη συμπεριφορά τους.

• Κορυφαία βαθμολογία
• Πρώτα στην κορυφή
• Τοπικό

81 σχόλια

Αυτό είναι που κάνουν 5.000 συνδρομητές, χωρίς να πειράζουν στα σχόλια!)

Ότι και εγώ εκπλήξα στο τέλος της θέσης. Δεν έχω πει τίποτα ακόμα, αλλά από τον τόνο αυτού του postscript, αισθάνομαι ότι είμαι ήδη κατά κάποιο τρόπο ένοχο και βιάζοντας κουτάβια. Σχόλιο αριστερά, σχόλιο δεξιά και πετούν προς το αγνοούν.

Αλλά για σας, δεν είχα παρατηρήσει)

Μικρή ηλιοφάνεια, μην ορκίζεσαι σε μας, ανόητος! Είμαι στους συνδρομητές σας))) και για τη συνταγή σας για στήθος κοτόπουλου και πατάτες γενικά είναι ένας ανεμιστήρας)))

Λοιπόν, σχετικά με το θέμα, μπορείτε να μου πείτε τι να κάνετε με έναν πονοκέφαλο, καταστέλλοντας το άγχος; Η σπασμολιτική βοηθά, αλλά αδύναμα. Ναι, και υπάρχουν 2-3 από αυτά. Ένας νευρολόγος συνταγογράφησε μητέρα με μαγνήσιο, έναν ψυχολόγο «άλλες δέκα συνεδρίες των 2k το καθένα». Και ο πόνος είναι τέτοιος που φοβούμαι τους θάμνους. (μετά από 10 λεπτά, απλά θυμηθείτε, το κεφάλι συμπιέζεται από ένα στεφάνι).

Έτσι δεν μπορείτε να είστε θυμωμένοι. Πρέπει να εργαστούμε στον εαυτό μας. Όταν φτάσω σε μια ψυχή, γίνω αρκετά άρρωστος. Επομένως, με όλη μου τη δύναμη προσπαθώ να ελέγξω τον εαυτό μου. Και για όσους προσπαθούν να μη ισορροπήσουν, κάνω δικαιολογίες.

Και όλο και περισσότερο λέω στον εαυτό μου: "Ναι, και χτυπήστε μαζί τους! Πρέπει να αγαπάτε τον εαυτό σας και να λυπάστε".

Η καφεΐνη με βοήθησε πολύ από τα φάρμακα. Αλλά μόνο τις συνταγές του.

Πού ζείτε;

Περιοχή Κρασνοντάρ. Το πρόβλημα είναι ότι τα συναισθήματα με πνίγουν. Δεν ξέρω πώς να τους δείξω.

Εάν μπορείτε να αλλάξετε την κατάσταση προς το καλύτερο - δεν υπάρχει τίποτα για να αναστατωθεί. Πηγαίνετε και το κάνετε. Αν δεν μπορείτε να αλλάξετε τίποτα - ποιο είναι το σημείο να σας ενοχλεί; Πρέπει να το δεχτείτε. Έτσι, αποδεχτείτε το τώρα. Και να μάθουν να επωφελούνται από αυτό.

Σας ευχαριστώ, δουλεύω προς αυτή την κατεύθυνση)))

Είναι αλήθεια ότι αν χτυπήσετε το συκώτι στο σωστό μέρος, τότε "μπορείτε να μπείτε στο νεύρο του πνεύμονα, το οποίο προκαλεί στέλεχος του εγκεφάλου και καρδιακή ανακοπή";

Αυτό είναι ο Caruso σε μια ανανέωση του Rabinovich.

1) το περιτόναιο νευρώνεται όχι από το νεύρο του πνεύμονα, αλλά από σωματικά νεύρα, και η ευαισθησία του είναι πολύ υψηλή

2) όταν ένα απομονωμένο σοβαρό ερεθισμό του περιτοναίου μπορεί να είναι σοβαρή συστημική αντίδραση σε μια οδυνηρή σοκ, αλλά δεν υπάρχει ερεθισμός συχνά δεν απομονώνεται από τραυματική παράγοντα, και χημικό ερεθισμό από μια μεγάλη περιοχή του περιτοναίου, ειδικά όταν διάτρητο έλκος

3) είτε ένας πολύ ασθενής ασθενής μπορεί να πεθάνει γρήγορα από ένα τέτοιο σοκ (συχνά διάτρηση του γηραιού ανθρώπου) είτε όταν ο παράγοντας πόνου συνδυάζεται με απώλεια αίματος λόγω ρήξης του ήπατος, μεσεντερικών αγγείων κ.λπ. ή μακροπρόθεσμα μετά την εμφάνιση περιτονίτιδας. Ο παλμός θα είναι συχνός και οι αλλαγές στον εγκέφαλο θα αντιστοιχούν σε αλλαγές σε άλλους τύπους σοκ.

4) το νευρικό πνεύμα στο κοιλιακό τμήμα του ως μέρος του παρασυμπαθητικού συστήματος μαζί με το συμπαθητικό και το ενδομυϊκό σύστημα τροφοδοτεί κυρίως τα τοιχώματα των κοίλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, στα οποία δεν ανήκει το ήπαρ. Ο ερεθισμός του κατά το τέντωμα ή το τραύμα του στομάχου ή του εγκάρσιου παχέος εντέρου επιβραδύνει πραγματικά τον καρδιακό ρυθμό. Η επίδραση του πνεύμονα μπορεί να συμβεί με τον τραυματισμό αυτών των οργάνων, αλλά όχι στο βαθμό που γίνεται όταν τεντώνουμε τους πνεύμονες, για παράδειγμα. Αυτός ο ερεθισμός μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή καρδιακή ανακοπή μόνο σε επαγγελματίες γιόγκι που έχουν μια ενδιαφέρουσα άσκηση με αιχμηρή συστολή του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με φόντο αιχμηρές αναπνοές. Λοιπόν, ή εκείνοι που ερεθίζουν το νεύρο του πνεύμονα συνδυάζονται με AV-blockade (δεν είναι σίγουροι).

Το τριαδικό νεύρο: πού είναι και τι να θεραπεύσει;

Το τριγενές νεύρο ανήκει στο περιφερικό νευρικό σύστημα και είναι υπεύθυνο για τις πιο σημαντικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα. Η ήττα του οδηγεί σε σοβαρά συμπτώματα και απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Το νεύρο του τριδύμου - θέση και λειτουργία

Το νεύρο του τριδύμου αντιπροσωπεύεται από το πέμπτο ζεύγος κορμού κρανιακών νεύρων · είναι το μεγαλύτερο από αυτά. Αποτελείται από τέσσερις πυρήνες, δύο από τους οποίους είναι κινητήριοι και δύο ευαίσθητοι (μικτός τύπος νεύρου). Πού είναι το τριμερές νεύρο; Τρεις από τους πυρήνες της βρίσκονται στην οπίσθια εγκεφαλική περιοχή, ένα άλλο - στη μεσαία ζώνη του εγκεφάλου. Ο κορμός διεισδύει στους ιστούς του μέσου εγκεφαλικού βόθρου και διέρχεται στην εσοχή του πυραμιδικού κροταφικού οστού.

Το νεύρο του τριδύμου ονομάζεται έτσι όχι χωρίς λόγο, επειδή το ευαίσθητο τμήμα του χωρίζεται σε τρεις κλάδους:

Άνω κλάδο. Παρουσιάζεται από τον κορμό του τροχιακού νεύρου.

Συχνά το νεύρο του τριδύμου ονομάζεται νεύρο του προσώπου, επειδή τα κλαδιά του νευρώνουν τους ιστούς του προσώπου (μάτια, βλέφαρα, δέρμα του μέσου, μάγουλα, ρουθούνια, χείλη, ούλα). Όμως, εκτός από το τμήμα του προσώπου, παρέχει και την ενδυνάμωση των μαλακών ιστών της κρανιακής κοιλότητας, της σκληρής μήνιγγας. Οι πυρήνες των κινητήρων βοηθούν στην εργασία του μασήματος και άλλων μυών. Πού είναι η ρίζα του κινητικού νεύρου; Φεύγει από την οβάλ τρύπα και συνδέεται με το χαμηλότερο ευαίσθητο (κάτω) τμήμα.

Αιτίες της ήττας του νεύρου του τριδύμου

Μεταξύ των ασθενειών του κορμού του τριδύμου νεύρου και των κλαδιών του, τα πιο γνωστά είναι η νευραλγία και η νευρίτιδα. Τα συμπτώματά τους είναι παρόμοια, τα κυριότερα από αυτά - ο πόνος με διαφορετική ένταση στο πρόσωπο. Η νευραλγία μπορεί να είναι δύο μορφών:

Ιδιοπαθητικό ή πρωτογενές. Προκαλείται από τη συμπίεση των ριζών του νεύρου στη ζώνη εισόδου του στο εγκεφαλικό. Οι λόγοι έγκεινται στην παρουσία σπειραματικών αγγείων και άλλων αγγειακών ανωμαλιών.

Η νευραλγία είναι μια σοβαρή παθολογία και προχωρεί με υποχωρήσεις και παροξύνσεις. Συνήθως σημειώνεται στους ηλικιωμένους.

Για να προκαλέσετε μια άλλη επίθεση μπορεί να πλένεται, να βουρτσίζει τα δόντια σας, να ξυρίζει, να αγγίζει το πρόσωπο, να χαμογελάει.

Η νευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του νεύρου που μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η υποθερμία, φυσώντας ένα βύθισμα. Άλλες πιθανές αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η μόλυνση από τον έρπητα, η γρίπη, η ARVI, το άγχος, το φυσικό στρες, οι ασθένειες των ρινικών κόλπων και η στοματική κοιλότητα.

Συμπτώματα και διάγνωση ασθενειών του νεύρου του τριδύμου

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην περιοχή του προσώπου, που συμβαίνει χωρίς αιτία ή ως επιρροή προκλητικών παραγόντων. Συνήθως, το ήμισυ του προσώπου ή συγκεκριμένων σημείων βλάπτει - πάνω από το φρύδι, κάτω από το μάτι, στην κάτω περιοχή των γνάθων κ.λπ. Ο πόνος διαρκεί μέχρι 2 λεπτά, γυρίσματα, καύση, μερικές φορές αφόρητα.

Άλλα πιθανά συμπτώματα νευρικής βλάβης:

• σπασμούς των μυών της μάσησης.
• ορατή συστροφή των μυών του προσώπου.
• παραμόρφωση των εκφράσεων του προσώπου, παραμορφωμένο πρόσωπο,
• κεφαλαλγία ·
• πόνος στους μύες του λαιμού, τα χέρια.
• γενική αδυναμία.

Εάν η ασθένεια γίνει χρόνια, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί τακτικά, καθυστερώντας. Το δέρμα γίνεται ξηρό, χλωμό ή κοκκινωπό, μπορεί να πέσουν οι βλεφαρίδες. Η διάγνωση ασθενειών του νεύρου του τριδύμου και η αναζήτηση των αιτίων τους πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

Τρωκλικό νεύρο

TERNARY NERVE [νεύρο trigeminus (PNA, JNA, BNA)] - ζεύγος κρανιακών (κρανιακών, Τ.) Νεύρων.

Σε μια κρούστα, ο χρόνος σε μια σφήνα, εξάσκηση για μια εξήγηση των σύνθετων σύνδρομων που αναπτύσσονται κατά την εμπλοκή στην πάλη. διαδικασία Τ. η. και τα σχετικά τμήματα γ. n με., χρησιμοποιεί την έννοια του "νευρικού συστήματος του τριδύμου". Κάτω από το σύστημα Τ. N. κατανοήσουν τη συσκευή υποδοχέα, τις ίνες του περιφερικού νεύρου, τους κόμβους, τους πυρήνες, τις οδούς, τα υποφλοιώδη και τα φλοιώδη τμήματα του c. n το χωριό, αλλά και όλες οι δομικές συνθέσεις ενός νευρικού συστήματος, με το νεύρο να συνδέεται με τη λειτουργική σχέση τόσο σε κανονικό επίπεδο όσο και σε διάφορες παθήσεις. κράτη μέλη.

Το περιεχόμενο

Ανατομία

Ως μέρος του T. n. ο πυρήνας (ένας κινητήρας και τρεις αισθητηριακές), οι αισθητήριες και κινητικές ρίζες, ο κόμβος του τριδύμου (θνητός ή αέρας) στη ριζική αισθητική και τρεις κύριοι κλάδοι: οφθαλμικά, άνω και κάτω νεύρα (Εικ. 1, 2). Οι ευαίσθητοι νευρώνες σχηματίζουν ευαίσθητους κλάδους Τ. Και. Είναι σε τριγωνικό κόμβο (Trigeminal), με ημι-σεληνιακή μορφή (μήκους 14-29 mm, ύψους 5-10 mm). Ο κόμβος βρίσκεται στην πυραμίδα του κροταφικού οστού στην κατάθλιψη του τριδύμου. Τα κύτταρα των κόμβων (1ος νευρώνας) είναι ψευδο-μονοπολικά, έχοντας μία διαδικασία, κοντά στο σώμα του κυττάρου, το σχήμα Τ διαιρείται σε δύο: κεντρικό (νευρίτη ή αξονικό) και περιφερειακό (δενδρίτης). Οι κεντρικές διαδικασίες σχηματίσουν ευαίσθητα ρίζα (radix sensoria) και διαμέσου αυτού έρχονται στο στέλεχος του εγκεφάλου, φθάνοντας ένα ευαίσθητο νεύρο πυρήνες πυρήνα γέφυρα (nuci, pontinus n trigemini.), Nucleus της σπονδυλικής διαδρομής (nuci, spinalis n trigemini.), Που βρίσκεται στο κάτω μέρος γεφυρικού τη γέφυρα και την υποκείμενη μυελό, καθώς και τον πυρήνα της μέσης εγκεφαλικής οδού (nuci, tractus mesencephalici n. trigemini) - στον μεσεγκεφάλκο. Στους ευαίσθητους πυρήνες του Τ. Η. είναι κύτταρα (2 nd νευρώνας), νευράξονες προς-RYH αποτελείται από μεντεσέδες έσω (lemniscus med.) του τριδύμου βρόχου (lemniscus trigeminalis) που ακολουθείται στον θάλαμο (βλ.), όπου τα κύτταρα στην κοιλιακή-πλευρική διακόπτες πυρήνες του 3- ο νευρώνας. Στο δρόμο προς τον θάλαμο, μέρος των ινών περνά στην αντίθετη πλευρά. Οι νευράξονες των νευρώνων στο θάλαμο, φλοιού διαδρομή τμήμα θαλαμο (tractus thalamocorticalis) μέσω του οπίσθιου σκέλους της εσωτερικής κάψουλας και ακτινοβόλο στέμμα εφαρμόζονται σε κύτταρα δημοσιεύσετε κεντρική έλικα του εγκεφαλικού φλοιού. Οι περιφερειακές διαδικασίες των νευρώνων του τριδύμου πηγαίνουν ως μέρος των κύριων κλάδων του Τ. Η.

Διαδρομή κατερχόμενου κινητήρα του συστήματος T. n. ξεκινά στα νευρικά κύτταρα του στρώματος V του εγκεφαλικού φλοιού (βλέπε τον εγκέφαλο) στο κατώτερο τρίτο του κεντρικού κόμβου (1ος κεντρικός κινητικός νευρώνας). Οι αξόνες τους περνούν στη σύνθεση της ακτινοβολίας και της εσωτερικής κάψουλας στον πυρήνα του κινητήρα του Τ. N. (nucl. motoricus n. trigemini), που βρίσκεται στο πίσω μέρος των pons (δείτε την εγκεφαλική γέφυρα). Οι άξονες των νευρώνων αυτού του πυρήνα (2ος, περιφερειακός κινητικός νευρώνας) εξέρχονται από τον εγκέφαλο και σχηματίζουν ρίζα κινητήρα (radix motoria). Μεταξύ των ριζών αισθήσεων και κινητήρων του Τ. N. υπάρχουν ανατομικές συνδέσεις, μέσω της σίκαλης το τμήμα των νευρικών ινών περνά από τη μια ρίζα στην άλλη. Η μέση διάμετρος της ευαίσθητης ρίζας είναι 2-2,8 mm. περιέχει από 75 έως 150 χιλιάδες ίνες νεύρου μυελίνης με διάμετρο έως 5 μικρά. Το πάχος της ρίζας του κινητήρα είναι κατά μέσο όρο 0,8-1,4 mm, είναι από 6 έως 15 χιλιάδες ίνες νεύρου μυελίνης με διάμετρο κυρίως St. 5 μικρά. Με τους κύριους κλάδους του Τ. N. παρασυμπαθητικά γάγγλια συνδέονται. ο κόλπος του κόλπου είναι με το οπτικό νεύρο · ο κόμβος της τρίχας είναι με το άνω άκρο · οι κόγχοι του αυτιού και του υπογνάθιου κόμβου είναι με το νεύρο της κάτω γνάθου (δείτε το φυτικό νευρικό σύστημα).

Κάθε ένας από τους τρεις κύριους κλάδους του Τ. N. δίνει με τη σειρά του τρεις ομάδες υποκαταστημάτων, στην Κριμαία είναι: 1) τα υποκαταστήματα στο σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου? 2) εσωτερικοί κλάδοι - στις βλεννογόνες μεμβράνες του στόματος και της μύτης, παραρινικά ιγμόρεια, στον δακρυϊκό αδένα, στα μάτια, στους σιελογόνους αδένες, στα δόντια). 3) εξωτερικά κλαδιά: μεσαία - στο δέρμα των μπροστινών περιοχών του προσώπου και πλευρικά - στο δέρμα της πλευρικής περιοχής του προσώπου.

Οπτικό νεύρο (n ophthalmicus, Ι υποκατάστημα Τ Ν..) - κυρίως αισθητήρας έχει πάχος 2-3 mm και αποτελείται από 30-70 σχετικά μικρές τούφες περιλαμβάνει από 20 έως 54 χιλιάδες μυελινωμένες νευρικές ίνες, πλεονεκτικά μικρής διαμέτρου (. έως 5 μικρά). Αυτός τροφοδοτεί το δέρμα του μετώπου, χρονική και βρεγματικού περιοχές του άνω βλεφάρου, ρινική γέφυρα (Σχ. 2α), και επίσης εν μέρει το ρινικό βλεννογόνο και παραρρινικών κόλπων, το κέλυφος του βολβού του ματιού και του δακρυϊκού αδένα (βλέπε. Οι υποδοχές των ματιών, ανατομία). Απομακρύνοντας από τον κόμβο Gasser, το νεύρο περνά μέσα από το εξωτερικό τοίχωμα του σπηλαιώδους κόλπου και μέσω της ανώτερης τροχιακής σχισμής στην τροχιά. Δίνει σκηνιδιακού (κέλυφος) υποκατάστημα (r tentorii.) Για να σκιαγραφήσει την παρεγκεφαλίδα και χωρίζονται σε 3 νεύρο: το δακρυϊκού (Ν Lab-rimalis.), Μετωπική, nosoresnichny, να-σης συνδέει υποκατάστημα που σχετίζονται με (Ν μετωπιαίο.) (Ν nasociliaris.) ακτινωτός κόμβος (gangl. ciliare), που βρίσκεται στην υποδοχή ματιών.

Το ανώμαλο νεύρο (n. Maxillaris, κλάδος II του T. n.) Είναι ευαίσθητο, έχει πάχος 2,5-4,5 mm και αποτελείται από 25-70 μικρές δέσμες που περιέχουν από 30 έως 80 χιλιάδες μυελιωμένες νευρικές ίνες διά. έως 5 μικρά. Είναι νευρώνει στερεό μεμβράνης εγκεφάλου, το δέρμα του κάτω βλεφάρου, το εξωτερικό κανθό, πρόσθιου τμήματος του κροταφικού περιοχής, άνω μάγουλο, τα φτερά μύτη, το δέρμα και το βλεννογόνο του άνω χείλους (Εικ. 2α), ο βλεννογόνος των άνω γνάθου (άνω γνάθου) κόλπων, ουρανός της άνω γνάθου (βλέπε μύτη, ανατομία, στόμα, στοματική κοιλότητα, ανατομία). Το ανώμαλο νεύρο αναδύεται από το κρανίο μέσω ενός κυκλικού ανοίγματος στο πτερύγιο-πνευμονικό οστά. Το μήκος του νεύρου και η θέση του στο βάθος εξαρτάται από το σχήμα του κρανίου (βλέπε Face, ανατομία). Δίνει στον αρσενικό κλαδί (τον Meningeus) το σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου. Το άνω γνάθου νεύρο διαιρεί σε έναν κόμβο διακλάδωσης (rr. Ganglionares), φθάνοντας μέχρι το κόμβο πτερυγοϋπερώιο (Gangl. Pterygopalatinum), ζυγωματικό νεύρου (n. Zygomaticus), διαιρείται με skulolitsevuyu (r. Zygomaticofacialis) και skulovisochnuyu κλαδιά (g zygomati-cotemporalis), υπερκόγχιων νεύρου (n. infraorbitalis), η οποία είναι μια άμεση συνέχιση του ανώτερου νεύρου. Το υπερφυσικό νεύρο περνάει από την υπεραβιδική αυλάκωση, αφήνοντας το πρόσωπο μέσα από το υπερφυσικό φορμά. Στο δρόμο του υπερκόγχιων νεύρο δίνει τα άνω φατνιακό νεύρα (nn alveola-res sup..) Προς τα επάνω δόντια και άνω γνάθου, τα χαμηλότερα κλαδιά του αιώνα (rr PAL-pebrales inf..) - στο κάτω δέρμα των βλεφάρων, εξωτερικά κλαδιά ρινική (nasales rr. ext.) - στο δέρμα του πτερυγίου της μύτης, των εσωτερικών ρινικών κλαδιών (r. nasales int.) - στην βλεννογόνο μεμβράνη του προνύμφη της μύτης? οι ανώτεροι κλάδοι του εγκεφάλου (rr. labiates sup.) - στο δέρμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη του άνω χείλους στη γωνία του στόματος.

Το νευρικό νεύρο (n. Mandibularis, κλάδος III του T. n.) - αναμιγνύεται, σχηματίζεται από ευαίσθητες νευρικές ίνες, πηγαίνοντας από τον κόμβο Gasser και τις ίνες του κινητήρα της ρίζας του μοτέρ. Το πάχος του κορμού του νεύρου κυμαίνεται από 3,5 έως 7,5 mm και το μήκος του εξωκράνια τμήματος του κορμού κυμαίνεται από 5 έως 20 mm. Το νεύρο αποτελείται από 30-80 δέσμες νευρικών ινών, που περιλαμβάνουν από 50 έως 120 χιλιάδες μυελιωμένες ίνες. Κάτω γναθιαίο νεύρο μεταφέρει ευαίσθητες εννεύρωση σκληράς μήνιγγας του εγκεφάλου, του δέρματος του κάτω χείλους, το πηγούνι, κατώτερο μάγουλο, το μπροστινό μέρος του πτερυγίου και εξωτερικού ακουστικού πόρου (Σχ. 2α), τμήμα της εξωτερικής επιφάνειας της τυμπανικής μεμβράνης, νευρώνει τον στοματικό βλεννογόνο, το δάπεδο του στόματος και στην πρόσθια δύο τρίτα της γλώσσας, τα δόντια, κάτω γνάθο και εκτελεί κινητική εννεύρωση μασητικών μυών (μάσηση, χρονική, έσω και έξω πτερυγοειδείς), μυϊκή τεντώνεται τύμπανα μυών υπνάκο yagayuschey ιστίο, mylohyoid των μυών και η πρόσθια κοιλιά του διγάστορα μυών. Φεύγει από την κρανιακή κοιλότητα μέσω μιας ωοειδούς οπής στο φρεάτιο, που σχηματίζει μια σειρά από κλαδιά:

1) Meningeal (r. Meningeus) - στο σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου? 2) το νεύρο μάσησης (Massetericus) - στον μυϊκό μυ; 3) βαθιά χρονικά νεύρα (nn Temporales profundi) - στον κροταφικό μυ; 4) τα πλευρικά και μεσαία πτερυγγοειδή νεύρα (n. Pterygoidei lat. Et med.) - στους μυς του ίδιου ονόματος. 5) το στοματικό νεύρο (n. Buccalis) - στην βλεννογόνο μεμβράνη του μάγουλου, στο δέρμα του μάγου και στη γωνία του στόματος. 6) ushno-κροταφικό νεύρου (n. Auriculotemporalis), σε k-ρούμι κατάλληλο κόμβο σύνδεσης υποκατάστημα αυτί (Gangl. Oticum), νεύρο αποτελούν αρθρικού κλαδιά (rr. Articulares) στους κροταφογναθικής άρθρωσης και παρωτιδικών κλαδιά (rr. Parotidei) - στον παρωτιδικό σιελογόνιο αδένα, νεύρο του εξωτερικού ακουστικού καναλιού (n. meatus acustici ext.) - στο δέρμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου και στο τύμπανο. τα νεύρα του πρόσθιου αυτιού (nn auriculares ant.) - στο δέρμα του πρόσθιου τμήματος του αυτιού και του μεσαίου τμήματος της χρονικής περιοχής. 7) γλωσσικό νεύρο (n. Lingualis) - στην βλεννογόνο μεμβράνη της γλώσσας, του δαπέδου του στόματος, του λαιμού, των υπογνάθιων και υπογλώσσων σιελογόνων αδένων. στο ανώτερο άκρο του μεσαίου πτερυγοειδούς μυός, προστίθεται στο νεύρο μια χορδή τυμπάνων (chorda tympani), η οποία αποτελεί συνέχεια του ενδιάμεσου νεύρου (n. στη σύνθεση της τυμπανικής χορδής, οι εκκριτικές ίνες συμπεριλαμβάνονται στο γλωσσικό νεύρο, το οποίο ακολουθεί το υπογναθικό γάγγλιο, και οι ίνες γεύσης - στις θηλές της γλώσσας. 8) το κάτω φατνιακό (φατνιακό) νεύρο (n. Φατνιακής inf.), Ενεργοποιεί το σαγόνι-υπογλώσσιο νεύρο (n. Mylohyoideus) προς την mylohyoid μυών και η πρόσθια κοιλιά του διγάστορα μυός, οι κατώτερες οδοντιατρικών και ούλων κλαδιά (rr. Dentales et gingivales inf. ) - στα ούλα, στις κυψελίδες της κάτω γνάθου και στα δόντια, στο νεύρο του πηγούνιου (n. Mentalis) - στο δέρμα του πηγουνιού και του κάτω χείλους.

Παθολογία

Οι σεμιωτικές αλλοιώσεις του νεύρου του τριδύμου

Patol. διεργασίες επιζήμια για τα διαφορετικά επίπεδα των τμημάτων κεντρικού ή περιφερικού συστήματος Τ.Ν., το σύμπτωμα συγκρότημα προκαλέσουν διαταραχές σωματικών και αυτόνομες λειτουργίες. Η κύρια τιμή για τη διάγνωση βλαβών του συστήματος T. n. έχουν σύνδρομα κινητικών διαταραχών, διαταραχές ευαισθησίας, διαταραχές μιας φυτικής εννεύρωσης και αντανακλαστικά nek-ry, αψίδες προς-rykh περνούν μέσω του T. n.

Η παραβίαση των λειτουργιών του κινητήρα συμβαίνει κυρίως στην ήττα του πυρήνα του κινητήρα ή των ινών κινητήρα του τρίτου κλάδου του Τ. N. Με την ήττα αυτού του τμήματος του συστήματος Τ. N. αναπτύσσοντας την περιφερική παράλυση και την ατροφία των μυϊκών μυών με την αντίδραση της αναγέννησης σε αυτά. Από την πλευρά της βλάβης αποκαλύπτεται μια αλλαγή στα περιγράμματα του προσώπου - μία ύφεση στην κροταφική περιοχή (πάνω και κάτω από το ζυγωματικό τόξο) και στην περιοχή της γωνίας των κάτω άκρων. Όταν αισθάνεστε το πρόσωπο όταν μασάτε ή ενεργά συμπιέζετε τις σιαγόνες στο πλάι της βλάβης, η ένταση των κροταφικών μυών και των μυών δεν αισθάνεται.

Όταν ένας ασθενής ανοίγει το στόμα του, καθώς και όταν προσπαθεί να μετακινήσει την κάτω γνάθο, αποκλίνει προς την παράλυση, η οποία οφείλεται στη διατήρηση της λειτουργίας των πτηνοειδών μυών στην υγιή πλευρά, στη σίκαλη και την ώθηση της γνάθου προς τα εμπρός και προς την ασθενή πλευρά. Διμερής αλλοίωση του περιφερειακού κινητικού νευρώνα Τ. N. οδηγεί στην αδυναμία του μασήματος, της ακινησίας και της χαλάρωσης της κάτω γνάθου, στην εξαφάνιση του αντανακλαστικού της κάτω γνάθου (βλέπε αντανακλαστικά Tendon). Διμερής βλάβη του κεντρικού κινητικού νευρώνα Τ. N. προκαλεί κεντρική παράλυση των μυϊκών μυών (βλέπε Παράλυση, παρίσι). Σε αντίθεση με την περιφερική παράλυση, δεν παρατηρείται ατροφία των μυών της μάσησης, η αντίδραση της αναγέννησης και το αντανακλαστικό της κάτω γνάθου. Με μονομερή βλάβη της πυρηνικής φλοιώδους οδού Τ. N. η δυσλειτουργία των μυϊκών μυών δεν συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι οι κινητικοί πυρήνες του Τ. η. κινητοί παλμοί λαμβάνονται από τον φλοιό τόσο του αντίθετου όσο και των ημισφαιρίων του (βλέπε παράλυση Bulbar, παράλυση Pseudobulbar).

Σε διάφορες (ιδιαίτερα μολυσματικές και τοξικές) διεργασίες με συμμετοχή του Τ. N. μπορεί να υπάρξει ένας μακρύς μυϊκός σπασμός των μυϊκών μυών - τρισμσμός (βλέπε), με έναν ασθενή που δεν μπορεί να μιλήσει, δεν μπορεί να φάει λόγω της αιχμηρής συμπίεσης των γνάθων. Εκτός από τον σπασμό των μυϊκών μυών, με βλάβες του Τ. N. (ειδικά σε σχέση με τα σύνδρομα πόνου) μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ένας σπασμός μυών του προσώπου.

Ο S. Ν. Davidenkov θεωρούσε το ημισφαίριο του προσώπου που συνοδεύει τις βλάβες του Τ. Ως αντανακλαστικό από τις προσαγωγές ίνες του Τ. σε πυρήνες κινητήρα του νεύρου του προσώπου (βλέπε).

Διαταραχές ευαισθησίας στο πρόσωπο με βλάβες του Τ. N. έχουν διαφορετική φύση και τύπο κατανομής, ανάλογα με τη θέση της βλάβης στο σύστημα Τ. και. Υπάρχουν περιφερειακοί και τμηματικοί τύποι διαταραχών ευαισθησίας στο πρόσωπο. Ο περιφερειακός τύπος διαταραχής συμβαίνει με την ήττα των κύριων διακλαδώσεων του Τ. N., Την καταστροφή του κόμβου Gasser και την ευαίσθητη ρίζα του Τ. N. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του πόνου και την παραβίαση όλων των τύπων ευαισθησίας στην περιοχή της εννεύρωσης του πληγέντος κλάδου του Τ. Η. Και με μια βλάβη του κόμβου και της ρίζας του Gasser σε ολόκληρο το ήμισυ του προσώπου (στην πληγείσα πλευρά). Ο βαθμός και η φύση της διαταραχής μπορεί να ποικίλουν. η υπερευαισθησία ή η αναισθησία είναι πιο συχνές (βλέπε), μερικές φορές υπεραισθησία (βλέπε Ευαισθησία). Σε σχέση με μια παραβίαση της αγωγής στο επηρεασμένο νεύρο, τα αντανακλαστικά που σχετίζονται με αυτό μειώνονται ή εξαφανίζονται. Τμηματική τύπο παραβίασης της ευαισθησίας στο πρόσωπο αναπτυχθεί σε βλάβες του νωτιαίου διαδρομής πυρήνα Τ n. στην περιοχή των pons και του medulla? είναι παρόμοιο με την ευαισθησία του τύπου τμηματικής των παραβιάσεων στον κορμό και στα άκρα, με την ήττα της αναπτυσσόμενης νωτιαίου μυελού οπίσθιο κέρας (cm.). Βλάβη ενός πυρήνα με σπονδυλική στήλη του Τ. N. προκαλεί διαταραγμένες διαταραχές με απώλεια πόνου και ευαισθησία θερμοκρασίας στο πρόσωπο και ασφάλεια της απτικής και βαθιάς ευαισθησίας. Ταυτόχρονα, οι ζώνες διαταραχής ευαισθησίας είναι διατεταγμένες ομόκεντρα (ζώνες Zelder, Εικόνα 2, b). Καταστροφή των άνω τμημάτων του πυρήνα της διαδρομής της σπονδυλικής στήλης Τ. N. οδηγεί σε παραβίαση της ευαισθησίας γύρω από το στόμα και τη μύτη, με την ήττα του μεσαίου μέρους του πυρήνα - στο μέτωπο, τα μάγουλα, κάτω από το κάτω χείλος, με την ήττα του κάτω μέρους - στις εξωτερικές παρωτιδικές περιοχές του προσώπου. Με μια βλάβη στην περιοχή του ελαστικού του εγκεφαλικού στελέχους στο επίπεδο του πυρήνα του Τ. N. στη γέφυρα του εγκεφάλου παρουσιάζεται διέσχισε αναισθησία όταν μια ευαισθησία σμήνος στο πρόσωπο από την πλευρά του πόνου Pathol. εστία και σύρματα hemianesthesia βρέθηκε στην απέναντι ήμισυ του τόπου σώματος (βλ. Η ευαισθησία). Παραβιάσεις ευαισθησίας στο πρόσωπο που σχετίζονται με την ήττα των πυρήνων του Τ. N. σε ένα εγκεφαλικό στέλεχος, εισάγετε το εναλλασσόμενο σύνδρομο του Wallenberg-Zakharchenko (βλ. Εναλλακτικά σύνδρομα). Το συχνό σύμπτωμα βλάβης στο ευαίσθητο τμήμα του συστήματος T. n. ο πόνος ποικίλης έντασης είναι, κατά τη διανομή μια περικοπή είναι δυνατόν να κρίνουμε τον παθολογικό εντοπισμό. διαδικασία.

Με αλλοιώσεις του Τ. N. υπάρχει μια ποικιλία διαταραχών των βλαστικών λειτουργιών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε κάθε κύριο κλάδο του Τ.Ν. δοκιμαστεί προσχωρούν σ 'αυτό του αυτόνομου παρασυμπαθητικού ίνες από κόμπους (ακτινωτό, πτερυγοϋπερώιο, ακουστική και κάτω γνάθου) και περιαγγειακή συμπαθητικού πλέγματος κυρίως από συμπαθητικό πλέγμα που συνοδεύουν τα εσωτερικά και εξωτερικά αρτηρίες της καρωτίδας (βλ. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα). Ήττα αυτόνομου ίνες και κόμβοι στο Τ σύστημα Ν, προκαλεί την διαταραχή των λειτουργιών του δακρυϊκού, σιελογόνων, ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένες, αγγειοκινητικά και τροφικών διαταραχών και τους άλλους. Ιδιαίτερης σημασίας είναι η έλλειψη διαγνωστικών δακρύρροια και ξηρότητα οφθαλμού σε βλάβη του οπτικού νεύρου, η ανάπτυξη των νευροτροφικών κερατίτιδα με εξέλκωση του κερατοειδούς σε μία θέση αλλοίωσης gasserova, εξέλκωση του ρινοχειλική πτυχή και τη μύτη του φτερού όταν ένα διάλειμμα στην αγωγιμότητα αισθητήρα στέλεχος Τ Ν., εξασθενημένη ροής του σάλιου, όταν το χτύπημα SRI επιμέρους κλάδους της κάτω γνάθου νεύρου. Το τοπικό τοπικό οίδημα του προσώπου, η τοπική αλλαγή στην εφίδρωση και η τοπική υπεραιμία του προσώπου που εμφανίζεται στη ζώνη εννεύρωσης ενός ή άλλου προσβεβλημένου κλάδου του Τ. Έχουν σημαντική τοπική και διαγνωστική σημασία. Διάφορα αυτόνομα σύνδρομα συμβαίνουν όταν επηρεάζονται οι παθογναθικοί και ακουστικοί παρασυμπαθητικοί κόμβοι, το ωριακό νευρικό νεύρο (βλέπε Auriculo-temporal syndrome) και το ρινικό νεύρο (βλέπε σύνδρομο Charlin) και άλλα.

Τ. N. συμμετέχει στο σχηματισμό των αντανακλαστικών τόξων και ορισμένων βαθιών και επιφανειακών αντανακλαστικών που είναι προσβάσιμα από την σφήνα, η μελέτη (βλέπε Reflex): φρύδι, ρινοπάλπεμπρα, ζυγωματικό. Το προσαγωγό τμήμα του τόξου αυτών των αντανακλαστικών περνάει στον κλάδο Ι ή ΙΙ του Τ. Η., Το εκφυλιστικό μέρος - στο νεύρο του προσώπου (βλ.). Όταν η αγωγιμότητα στο μάτι και τα ανώμαλα νεύρα διαταράσσεται, τα αντανακλαστικά μειώνονται ή εξαφανίζονται, εάν οι πυρηνικές ίνες του φλοιού έχουν υποστεί βλάβη, διατηρούνται και ακόμη και ενισχύονται. τα επιφανειακά αντανακλαστικά του κερατοειδούς και του επιπεφυκότος μειώνονται ή εξαφανίζονται με βλάβη του οπτικού νεύρου, του κόμβου του Gasser και της αισθητήριας ρίζας, καθώς και του πυρήνα της διαδρομής της σπονδυλικής στήλης Τ. n. Στην τελευταία περίπτωση, μαζί με την εξαφάνιση του κερατοειδούς αντανακλαστικού, παρατηρείται μείωση στην ευαισθησία του ρινικού βλεννογόνου. το αντανακλαστικό της κάτω γνάθου (βλέπε αντανακλαστικά τενόντων) εξαφανίζεται με βλάβη του νευρικού νεύρου και αυξάνεται με την ήττα των φλοιωδών-πυρηνικών οδών του Τ. n.

Η ήττα του συστήματος T. n. που προκαλούνται από διάφορους λόγους. Οι πιο συχνές μορφές παθολογίας είναι η νευραλγία, η νευρίτιδα (βλέπε), το σύνδρομο της ήττας του κόμβου Gasser, οι πυρήνες του Τ. N. στον κορμό. Σε αντίθεση με τη νευραλγία Τ. N. νευρίτιδα y ;: heh στην πρώιμη περίοδο, μαζί με τα συμπτώματα πόνου ανιχνεύονται απώλεια των λειτουργιών στην περιοχή του εννεύρωσης Τ n.

Νευραλγία του νεύρου του τριδύμου

Η νευραλγία του νευρικού νεύρου είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο εκδηλώνεται κυρίως από περιόδους ασυνήθους πόνου στην περιοχή του προσώπου, στις ζώνες εννεύρωσης ενός ή περισσοτέρων κλάδων του Τ. N. Διαχωρίστε την πρωτογενή νευραλγία (το λεγόμενο απαραίτητο, ιδιοπαθή), με ένα κομμένο αιθολικό. ο παράγοντας συνήθως δεν μπορεί να καθιερωθεί και δευτερογενής (συμπτωματική), η οποία είναι συνέπεια διαφόρων παθήσεων. διαδικασίες με συμμετοχή του περιφερειακού τμήματος του συστήματος T. n. Όλοι οι τύποι νευραλγίας Τ. N. συμβατικά διαιρείται επίσης σε κυρίως κεντρική νευραλγία, κυρίως λόγω βλάβης των κεντρικών δομών του νευρικού συστήματος (φλοιώδης-υποκρυπτική, συμπεριλαμβανομένων των πυρηνικών σχηματισμών) που ανήκουν στο σύστημα της λεγόμενης ν. και νευραλγία του λεγόμενου η. κυρίως περιφερειακή γένεση που σχετίζεται με βλάβη στην περιφερειακή διαίρεση του συστήματος Τ. η.

Η νευραλγία του νεύρου του τριδύμου, κυρίως της κεντρικής γένεσης, είναι πιο συχνή στις γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών. Η ανάπτυξη της νευραλγίας συμβάλλει στην παρουσία αγγειακών και ενδοκρινικών μεταβολικών διαταραχών, αλλεργικών καταστάσεων. Στο σχηματισμό του συνδρόμου του πόνου, η λειτουργική κατάσταση των υποφλοιώσιμων-φλοιικών σχηματισμών του εγκεφάλου έχει σημασία. Στην εμφάνιση και την εξαφάνιση των περιόδων νευραλγίας παρατηρείται ένας μεγάλος ρόλος ψυχογενών παραγόντων. Το πρώτο σύμπτωμα είναι μια επίθεση ξαφνικού βραχυπρόθεσμου (από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά) σοβαρού πόνου στο πρόσωπο, σε σίκαλη που εντοπίζεται στις ζώνες εννεύρωσης του δεύτερου ή τρίτου κλάδου ή στις ζώνες εννεύρωσης αμφοτέρων αυτών των κλάδων (η νευραλγία του πρώτου κλάδου είναι εξαιρετικά σπάνια). Οι επιθέσεις συνήθως συνοδεύεται από πόνο συμπτώματα αγενούς: υπεραιμία του προσώπου, δακρύρροια, υπερβολική σιελόρροια, κλπ μπορεί να συμβεί αντανακλαστικό συσπάσεις των μυών του προσώπου και μάσημα - ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη τσιμπούρι πόνο (εκ.) Πρόσωπο, τρισμός.. (εκ.) Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι ασθενείς παγώνουν σε μία θέση, κρατούν την αναπνοή τους ή, αντιθέτως, αναπνέουν έντονα, πιέζουν το χέρι τους στο πρόσωπο στην περιοχή του πόνου ή το τρίβουν σε αυτήν την περιοχή. Η συχνότητα των επιθέσεων και τα διαστήματα μεταξύ τους είναι διαφορετικά.

Κατά την εξέταση των ασθενών κατά τη στιγμή της επίθεσης, μπορεί να υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση στα σημεία εξόδου των νεύρων από τα ανοίγματα του σκελετού του προσώπου, οι αλλαγές στη θερμοκρασία του δέρματος, καθώς και ο εικονογραφικός δείκτης (βλέπε Ρεογραφία) στον τομέα του πόνου. Στο δέρμα του προσώπου, κυρίως γύρω από το στόμα, στις βλεννώδεις μεμβράνες των ούλων και στα δόντια, υπάρχουν συχνά μικρές περιοχές, ελαφρύς μηχανικός ή ερεθισμός θερμοκρασίας που προκαλεί μια οδυνηρή επίθεση (σκανδαλιστική ή αλγογονική ζώνη).

Η νευραλγία του τριδύμου κυρίως της κεντρικής γένεσης έχει χρόνο. ένα μάθημα με ύφεση, το να περνάει από μερικούς μήνες σε αρκετά χρόνια. Με αυτόν τον τύπο νευραλγίας Τ. N. οι τροφικές διαταραχές αναπτύσσονται βαθμιαία (βλέπε Trophy), ειδικά σε ασθενείς που έχουν επανειλημμένα αντιμετωπιστεί με μεθόδους καταστροφής σε διαφορετικά επίπεδα του συστήματος του Τ. n. Στις ζώνες εννεύρωσης των κλάδων II και III του Τ. N. ξηρότητα και απολέπιση του προσώπου, γκριζάρισμα και απώλεια μαλλιών, εμφάνιση υποτροπής των μυών του προσώπου. Σε αυτούς τους ασθενείς στη διασταυρούμενη περίοδο υπάρχουν πόνες αορίστου χρόνου, με ασαφή εντοπισμό. Σε 30-35% των ασθενών με την ανάπτυξη μιας επίθεσης του πόνου που προηγείται της παραισθησίας με μια αίσθηση μυρμηγκιού, crawling, ρίγη, θαμπό, πονόλαιμος πόνους (ένα ή περισσότερα), μερικές φορές εξαπλώνεται σε ολόκληρη τη γνάθο. Οι πρόδρομοι της παροξύνωσης είναι διάφορες αισθήσεις: "αναπτυχθέντα δόντια", θερμότητα, κνησμός κ.λπ., εμφάνιση υπεριδρωσίας και κόκκινων κηλίδων στο πρόσωπο. Η νευραλγία αυτού του τύπου είναι διμερής. Ταυτόχρονα, όπως και με την μονομερή νευραλγία, ο πόνος εμφανίζεται συχνά στους τομείς της εννεύρωσης των κλάδων II και III του Τ. N. και να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (για αρκετά χρόνια).

Η νευραλγία του νευρικού νεύρου με κύρια περιφερειακή γένεση είναι οδοντογενής νευραλγία, οδοντικό πλέγμα, μεταχειρουργική νευραλγία, νευραλγία με κόμβο Gasser ή μεμονωμένα νεύρα των κύριων κλάδων του Τ. Η.

Στην οδοντογονική νευραλγία το κύριο αιθόλιο. παράγοντες είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στο οδοντοφυΐα - (. cm) (. cm) (. cm) πολφίτιδα, περιοδοντίτιδα, οστεομυελίτιδα της γνάθου, ουλίτιδα, καθώς και τραυματικές εκχυλίσεις, μερικές φορές αφήνοντας τις ρίζες των δοντιών στα καλά, κακώς κατασκευάζονται οδοντοστοιχίες ερεθίζει το βλεννογόνους το κέλυφος του στόματος και παραβιάζει το ύψος του δαγκώματος (βλέπε Bite), το φαινόμενο του γαλβανισμού με μεταλλικές οδοντοστοιχίες από διαφορετικά μέταλλα κλπ. Οι οδοντογονικές νευραλγίες εμφανίζονται επί μακρόν (από μερικές ώρες έως αρκετές μέρες) επίμονες, περιοδικά επιδεινώνονται ii σταδιακά εξασθενίζοντας τους πόνους στις ζώνες εννεύρωσης των κλάδων II και III του Τ. η. με σημαντική σοβαρότητα πόνου και βλαστικών συστατικών. Ο πόνος μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και μετά την εξάλειψη της κύριας διαδικασίας που οδήγησε στην ανάπτυξη νευραλγίας.

Η νευραλγία του οδοντικού πλέγματος (οδοντικό πλέγμα) έχει τα ίδια αίτια με την οδοντογονική νευραλγία. Επιπλέον, η παθολογία της κροταφογναθικής άρθρωσης, οι παραρινικές κόλποι, η αυχενική σπονδυλική στήλη είναι σημαντική.

Η νευραλγία συνήθως ξεκινά μετά από 40 χρόνια, συχνότερα στις γυναίκες. Ερεθισμένος, επώδυνος, μερικές φορές επιβαρυντικός πόνος, που εντοπίζεται κυρίως στην περιοχή των ούλων και στα δόντια, εμφανίζεται συνήθως στο άνω μέρος, λιγότερο συχνά στην κάτω γνάθο. Σε μερικούς ασθενείς, υπάρχει αντίκτυπος (δείτε) πόνο στην υγιή πλευρά, συχνά ο πόνος είναι διμερής. Η πρόσληψη ασταθούς τροφής συχνά μειώνει τον πόνο. Τη νύχτα, ο πόνος συχνά σταματάει.

Η μεθερπητική νευραλγία αναπτύσσει έρπητα ζωστήρα (βλ. Έρπης) και μπορεί να είναι μια εκδήλωση της φλεγμονής των μηνίγγων με μια τοποθεσία βλάβης gasserova και άλλοι. Νευραλγία αναπτύσσεται στο 16-20% των ασθενών με έρπητα ζωστήρα, πιο συχνά στις γυναίκες και τα άτομα ηλικίας 50-70 ετών. Οι πόνοι εμφανίζονται συχνά στη ζώνη εννεύρωσης του κλάδου Ι, σπανιότερα ο κλάδος II του Τ.Ν., έχουν καύσιμο χαρακτήρα, συνοδεύονται από κνησμό και πρήξιμο του αντίστοιχου μισού του προσώπου. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει έντονη αίσθηση καψίματος και παραισθησίες στην στοματική κοιλότητα. Στην οξεία περίοδο της νόσου, μικρές ερπητικές κυστίδια εμφανίζονται στη ζώνη του πόνου, στη θέση τους αργότερα, παραμένουν ελαφρώς χρωματισμένα σημεία ή λευκές ουλές. Η μέση διάρκεια των postherpetic neuralgias του T. n. Είναι 6-8 εβδομάδες, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως 4-5 χρόνια ή περισσότερο. Οι αλλαγές στην ευαισθησία έχουν προγνωστική σημασία: όταν εμφανίζεται υπερφόρτωση στο πρόσωπο, το σύνδρομο του πόνου μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.

Εμφανίζονται νευραλγία με βλάβη και άλλα, μικρότερα νεύρα του περιφερειακού μέρους του συστήματος του Τ. Η νευραλγία του νευπτικού νεύρου εμφανίζεται σε σχετικά νεαρή ηλικία (μέσος όρος 38 ετών), συχνά ενάντια στο φλεγμονώδες σύστημα των παραρινικών ιγμορείων. Εκδηλώνεται από επώδυνους πόνους στο μάτι, στην περιοχή των φρυδιών και στο μισό της μύτης. Οι πόνοι εμφανίζονται τη νύχτα και συνοδεύονται από σοβαρά βλαστικά συμπτώματα: άφθονο σκίσιμο, πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου στην πληγείσα πλευρά και απόρριψη της ρινικής έκκρισης. Πιθανός πόνος στην ψηλάφηση στην περιοχή της εσωτερικής γωνίας του ματιού και το φαινόμενο της κερατοεπιπεφυκίτιδας. Οι επιθέσεις διαρκούν μέχρι μία ημέρα, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης εμφανίζεται νευροτονική αντίδραση των μαθητών (βλέπε αντανακλαστικά στα κόπρανα). Χαρακτηριστικό είναι η εξαφάνιση του πόνου μετά τη λίπανση του πρόσθιου μέρους της ρινικής κοιλότητας με 5% p-rum, κοκαΐνη. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να είναι διμερές, με τον πόνο να εμφανίζεται συχνά στη μία πλευρά, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να ξεκινήσει από δύο πλευρές την ίδια στιγμή. ένα ρεύμα με μακρές διαγραφές (2 - 3 χρόνια). Η πλήρης σφήνα που περιγράφεται από τον Charlin (Σ. Τσάρλιν) το 1931, η εικόνα της νευραλγίας του ρινικού νεύρου είναι σπάνια και παρατηρούνται συχνότερα συμπτώματα μόνο μερικών από τους μεμονωμένους κλάδους (υποκλειδί ή μακρά ακτινωτά νεύρα).

Η νευραλγία του αυτιού και του κροταφικού νεύρου είναι ένα σπάνιο σύνδρομο της βλάβης του Τ. Η., Το οποίο πρώτον περιέγραψε τον Frey (L. Frey) το 1923 ως σύνδρομο του ωοθυλακιορρηκτικού νεύρου. Αιτία της νευραλγία μπορεί να είναι φλεγμονή της παρωτίδας, τραυματικές βλάβες της (βλ. Παρωτίδα), η παθολογία της κροταφογναθικής άρθρωσης (εκ.) Και άλλοι. Εκδηλωμένη επιθέσεις υπεραιμία του δέρματος στη παρωτίδας-κροταφική περιοχή, και εφίδρωση στο ushno ζώνη νεύρωση - το χρονικό νεύρο, μπορεί να υπάρξουν πόνες καύσης, πόνου, μερικές φορές παλλόμενη φύση στην περιοχή του ναού, στο πρόσθιο τοίχωμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου, στο εσωτερικό του αυτιού και ειδικά στην περιοχή του κροταφογναθικού συνδέσμου. Συχνά, ο πόνος ακτινοβολεί στην κάτω γνάθο. Μια επίθεση προκαλείται από το φαγητό, το κάπνισμα, τη γενική υπερθέρμανση, και μερικές φορές τα νευροψυχικά φορτία.

Η νευραλγία του γλωσσικού νεύρου παρατηρείται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Μπορεί να προκληθεί από λοιμώξεις, δηλητηρίαση, τραυματισμό (παρατεταμένος ερεθισμός της γλώσσας με πρόθεση, αιχμηρά άκρα ενός δοντιού κ.λπ.), αγγειακές διαταραχές (αι., Ανεπάρκεια εγκεφαλικής κυκλοφορίας στο στέλεχος του εγκεφάλου κ.λπ.). Υπάρχουν περιθώρια πόνου στο μέτωπο των δύο τρίτων της γλώσσας, από τη μία πλευρά, η σίκαλη μπορεί να εμφανιστεί τόσο αυθόρμητα και προκληθεί από το φαγητό, ιδιαίτερα τραχύ, πικάντικο, καθώς και από τυχόν κινήσεις της γλώσσας. Η διάρκεια και η συχνότητα των επώδυνων παροξυσμών είναι διαφορετικές. Στην περιοχή του πόνου είναι η υπεραισθησία.

Η θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου λόγω των διαφορετικών αιτιολογικών και παθογενετικών χαρακτηριστικών τους πραγματοποιείται σύμφωνα με διάφορα σχήματα.

Η κύρια θεραπεία για νευραλγία, κυρίως κεντρική γένεση, τόσο μονόπλευρη όσο και διμερή, είναι τα αντισπασμωδικά φάρμακα (βλ.) Όπως η καμπαζαζεπίνη (φλελεψίνη, σταζεπίνη, τεγκρετόλη κλπ.). Προκειμένου να ενισχυθεί η δράση των εν λόγω μέσων συνταγογραφήσει αντιισταμινικά (προμεθαζίνη, διφαινυδραμίνη, Tavegilum) και σπασμολυτικά και αγγειοδιασταλτικά (αμινοφυλλίνη, diafillnn, sintofillin, νικοτινικό να-tu), ηρεμιστικά και βιταμίνες του συμπλέγματος Β₁₂ και Φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης - ακτινοβολία με υπεριώδη ακτινοβολία (βλέπε Υπεριώδη ακτινοβολία), UHF-θεραπεία (βλέπε), ηλεκτροφόρηση (βλέπε) και φωνοφόρηση αναλγητικών, αγγειοδιασταλτικών και αντιισταμινών (βλέπε θεραπεία με υπερήχους). χρήση ψυχοθεραπείας (βλ.). Σε περιπτώσεις όπου όλες οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας είναι αναποτελεσματικές, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Όταν η νευραλγία είναι κατά κύριο λόγο περιφερική, δίνεται πιο έντονη θεραπευτική επίδραση με τη λήψη αναλγητικών (βλέπε), καθώς και με παράγοντες που επηρεάζουν τη διαδικασία του μεταβολισμού στο νεύρο (θεραπεία με βιταμίνες, κ.λπ.), αντιισταμινικά, ηρεμιστικά σε συνδυασμό με φυσικές μεθόδους θεραπείας. Στην οδοντογονική νευραλγία πρώτα απ 'όλα εξαλείφουν όλους τους παράγοντες, η σίκαλη μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξής της. Ωστόσο, αυτό συχνά δεν οδηγεί στην εξάλειψη της νευραλγίας, και η θεραπεία συμπληρώνεται με βελονισμό (βλ.). Το οδοντικό πλέγμα, μονομερές και διμερές, απαιτεί επίμονη, συστηματική πολύπλοκη θεραπεία. Το σύμπλεγμα περιλαμβάνει αναλγητικό, τοπικό αναισθητικό, νευροληπτικούς παράγοντες (ή ηρεμιστικά). Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται βιταμίνες, καθώς και ουσίες που δρουν κυρίως στον τομέα των περιφερειακών Μ-χολινεργικών συστημάτων (αλκαλοειδή ατροπίνης). Drug συμπλήρωμα για φυσιοθεραπεία:.. Diadynamic ρεύματα (. Cm Παλμική ρεύματα) ηλεκτροφόρηση Analgin, Lydasum Τ et al Neurology n, κατά την ανάπτυξη του έρπητα ζωστήρα, απαιτεί οξεία φλεγμονώδη φάση, μια επανορθωτική θεραπεία, αναλγητικά προορισμού, βιταμίνες της ομάδας Β Η θεραπεία συμπληρώνει το διορισμό των κορτικοστεροειδών (βλ.), Τη φυσιοθεραπεία. Στη νευραλγία τριδύμου των μεμονωμένων νεύρων αντιμετωπίζεται η κύρια διαδικασία που προκαλεί τη βλάβη αυτών των νεύρων, και στη συνέχεια συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα θεραπείας κατά του πόνου, επιλύσεως, υποαισθητοποίησης και τροφικής ενίσχυσης. Λόγω της απουσίας αποτελέσματος, χρησιμοποιούνται νεοκαΐνη, αλκοόλ και άλλοι αποκλεισμοί των περιφερικών κλαδιών (βλ. Νεοκαρδιακή παρεμπόδιση), η τάση συνήθως οδηγεί σε βελτίωση, αλλά αργότερα, κατά κανόνα, ο πόνος εντάσσεται λόγω της ανάπτυξης ιατρικής νευρίτιδας και υπάρχει ανάγκη σε χειρουργική θεραπεία.

Λειτουργίες για νευραλγία Τ. N. που παράγεται στο επίπεδο και των τριών ευαίσθητων νευρώνων. Το πιο τεχνικά απλό και μπορεί να διεξαχθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, διάφορους χειρισμούς στις εξωχρονικές περιοχές των περιφερειακών κλάδων του Τ. N. (1ος νευρώνας), στην Κριμαία περιλαμβάνουν νεοκαϊνικό, αλκοολικό (βλέπε Αλκοολισμός) και τον αποκλεισμό φαινόλης τους στην έξοδο από τα ανοίγματα του σκελετού του προσώπου, καθώς και τη νευροτομία (βλέπε), τη νευροεκκρίση αυτών των κλάδων στην περιοχή αυτών ίδιες οπές. Σε σοβαρές μορφές νευραλγίας του νευρικού νεύρου (κλάδος ΙΙΙ), μερικές φορές αποκόπτεται μέσω μιας οπής άλεσης τοποθετημένης επάνω στον κλάδο της κατώτερης σιαγόνας ακριβώς πάνω από το άνω άκρο (άνοιγμα της κάτω γνάθου, Τ.). Αυτές οι παρεμβάσεις σε πολλές περιπτώσεις, ειδικά όταν ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν στη νευραλγία είναι ο χρόνος. patol. Οι διεργασίες κατά μήκος του περιφερειακού κλάδου (οδοντογονικές διεργασίες, στένωση των ανοιγμάτων του σκελετού του προσώπου, περιφερικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις στην ιγμορίτιδα, διέλευση των κλαδιών του Τ. Κλπ.), Ανακουφίζουν τους ασθενείς από τον πόνο για περισσότερο ή λιγότερο μακροπρόθεσμο χρονικό διάστημα.

Λειτουργίες σε ενδοκρανιακούς σχηματισμούς του 1ου νευρώνα του Τ. N. αναλαμβάνοντας την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας και την αναποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης στους περιφερειακούς κλάδους. Στη θεραπεία σοβαρών μορφές νευραλγίας, μέχρι πρόσφατα, η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη retrogasseralnoe (πίσω τριδύμου κόμβος) ευαίσθητο ριζικό ανατομή Τ Ν, Κ-Roe μεταφέρονται εξωσκληρίδιο ή διασκληρικής πρόσβαση nym subvisochnym, καθώς και από το οπίσθιο βόθρο (parapontiynaya ριζοτομή). Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικά δύσκολης και τραυματικής λειτουργίας είναι η επακόλουθη επίμονη αναισθησία του μισού προσώπου και η συχνά αναπτυσσόμενη νευροτροφική κερατίτιδα. Τις τελευταίες δεκαετίες, τέτοιες επεμβάσεις έχουν αντικατασταθεί από λιγότερο τραυματικές μεθόδους διαδερμικής διάτρησης που επηρεάζουν τον κόμβο διέγερσης και την ευαίσθητη ρίζα της αποκαλούμενης ρίζας. με πρόσβαση μέσω μιας ωοειδούς οπής στη βάση του κρανίου. Rentgenol. ο έλεγχος της θέσης της βελόνας διάτρησης σε τρεις προεξοχές (αξονική, ευθύγραμμη, πλευρική) διασφαλίζει ότι τοποθετείται με ακρίβεια στον κόμβο ή περιβάλλει την κοιλότητα του τριδύμου (δεξαμενή του τριδύμου). Η αναλογία του άκρου της βελόνας προς τα επιμέρους τμήματα του κόμβου του αερίου και οι δέσμες ινών της αισθητήριας σπονδυλικής στήλης, που αποτελούν μέρος ενός ή του άλλου κλάδου του λεγόμενου η. Για την καταστροφή των επιλεγμένων δομών χρησιμοποιώντας χορήγηση μέσω ενός παρακέντησης-βελόνης εντός του τριδύμου ηλεκτροκαυτηριασμού δεξαμενή onnuyu, ζεστό ισοτονικό r-ra χλωριούχο νάτριο ή ζεστό αποσταγμένο νερό (αποικοδόμηση υδροθερμική), r-ra φαινόλη σε γλυκερόλη. Η αποτελεσματικότητα των καταστροφικών λειτουργιών διάτρησης είναι υψηλή: οι υποτροπές του πόνου παρατηρούνται μόνο στο 8-10% των ασθενών.

Για λειτουργίες στο 2ο νευρώνα σχετίζεται προμηκική tractotomy, λειτουργία Shekvista (βλέπε tractotomy.) - διαδρομή χειρουργική σπονδυλικής στήλης Τ Ν, συμβαίνουν ενδείξεις για ένα σμήνος αναποτελεσματικότητας όταν οι πράξεις σε χαμηλότερα επίπεδα και επώδυνη πρόσωπο αναισθησία.. Οι ερευνητές της Nek-ry προτιμούν αυτή τη λειτουργία πριν από την οπισθοχώρηση των ευαίσθητων ριζών, αφού μετά το πρόσωπο αυτό συνήθως δεν εμφανίζεται και η νευροτροφική κερατίτιδα δεν αναπτύσσεται ποτέ. Η δεύτερη πράξη - η μεσεγκεφαλική τρατοτομία (βλέπε Μεσενεσφαλοτομή) - είναι η διόρθωση των ανερχόμενων διαδρομών του Τ. ως τμήμα του μεσαίου βρόχου. Δεν είχε κατανεμηθεί σε μια σφήνα, πρακτική, αφού γίνεται στα τμήματα ενός εγκεφάλου που βρίσκονται κοντά σε σημαντικές λειτουργικές δομές.

Λειτουργίες στον 3ο νευρώνα του ευαίσθητου τμήματος του συστήματος T. n. νευραλγία είναι ένα ακραίο μέτρο και περιλαμβάνουν παρεμβολές (βλέπε στερεοτακτική νευροχειρουργική. θαλαμοτομή) για ευαίσθητα ρελέ πυρήνα (η κοιλιακή οπίσθια πυρήνα) και η μη ειδική πυρηνική σχηματισμούς του θαλάμου (έσω ή κεντρική διάμεσο πυρήνα, Τ, και οριακά πυρήνα parafastsikulyarnoe). Σε αυτή τη λειτουργία, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που λειτουργούν υποφέρουν από υποτροπιάζον πόνο στη μακροχρόνια περίοδο.

Νευρίτιδα του νεύρου του τριδύμου

Προκαλεί νευριτών μπορεί να είναι τραύμα, μόλυνση, δηλητηρίαση, τοπική φλεγμονή, τρύπες περιορισμό ή κρανιακή σκελετού του προσώπου μέσω TO- δοκιμαστεί μείζονα ή μικρότερα Τ υποκατάστημα Ν, όγκοι ενδοκρανιακή, και άλλοι.

Neuritis Τ. N. διαφορετική αιτιολογία εκδηλώνεται πόνο, παραισθησίες, και στη συνέχεια διαταραχές ευαισθησία ζώνες νεύρωσης των επηρεαζόμενων κλάδων αίσθησης, όπως στην περίπτωση του κάτω γναθιαίο νεύρο νευρίτιδα - σπασμός, πάρεση ή παράλυση των μυών μασητική.

Τραυματισμοί στους περιφερειακούς κλάδους του Τ. N. προκύπτουν από κατάγματα της βάσης του κρανίου (βλέπε), περνώντας από την κορυφή της πυραμίδας του κροταφικού οστού και μέσα από τα ανοίγματα των κλάδων εξερχόμενου νεύρου από την κρανιακή κοιλότητα. Ταυτόχρονα, ο τρίτος κλάδος καταστρέφεται πιο συχνά. Η κύρια σφήνα. οι εκδηλώσεις είναι συμπτώματα απώλειας λειτουργίας των αισθητήριων και κινητικών τμημάτων του Τ. n. Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, οι παραβιάσεις του πόνου και της απτικής ευαισθησίας μπορούν να επεκταθούν σε ολόκληρη την περιοχή εννεύρωσης του Τ. N. (σε περίπτωση βλάβης στον κόμβο gasserov και ευαίσθητη ρίζα) ή στη ζώνη εννεύρωσης μεμονωμένων κλάδων (ζημιά στα περιφερειακά κλαδιά). Σε περίπτωση βλάβης της αισθητήριας ρίζας και του τρίτου κλάδου, οι αισθητηριακές διαταραχές συνδυάζονται με την ανεπάρκεια της λειτουργίας των μυών της μάσησης. Σε περιπτώσεις nek-ry μαζί με συμπτώματα απώλειας ευαισθησίας, αναπτύσσονται οι πόνες που εκτείνονται σε ζώνες ενόχλησης ξεχωριστών κλάδων του Τ. ή το συναρπαστικό μισό του προσώπου. Στην αρχή των πόνων του τριδύμου, σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ανάπτυξη της μετατραυματικής βασικής αραχνοειδίτιδας (βλ.), Η οποία περιλαμβάνει τον Τ. Η στη διαδικασία σχηματισμού.

Μια σφήνα, μια εικόνα νευρίτιδας άλλης αιτιολογίας έχει κοινά χαρακτηριστικά και αποτελείται από συμπτώματα ερεθισμού και στη συνέχεια απώλεια στην περιοχή της εννεύρωσης του προσβεβλημένου νεύρου. Ο κλάδος του νευρίτη Ι εμφανίζει πόνο σταθερή στη μετωπική περιοχή, την ανώτερη μύτη, την τροχιακή περιοχή. Υπάρχει μια μείωση ή απώλεια επιφανειακής και βαθιάς ευαισθησίας στο μέτωπο, στο άνω βλέφαρο, στο εσωτερικό κούνιο, στην υποαισθησία ή στην αναισθησία του επιπεφυκότα και στον κερατοειδή χιτώνα του οφθαλμού. Τα αντανακλαστικά του κερατοειδούς και του υπερφυσικού συστήματος μειώνονται ή απουσιάζουν και η κερατίτιδα αναπτύσσεται συχνά στην πληγείσα πλευρά. Νευρίτιδα II διακλάδωσης χαρακτηρίζεται από πόνο, και στη συνέχεια οι διαταραχές ευαισθησία στο ανώτερο μέρος του μάγουλου, το κάτω βλέφαρο, και της εξωτερικής επιφάνειας της μύτης, του εξωτερικού κανθό, άνω χείλη, ουρανίσκο, ούλων και βλεννογόνου άνω δόντια γνάθου. Νευρίτιδα III διακλάδωσης και ευαισθησία χαρακτηρίζεται από διαταραχές πόνου παρωτίδας-μασητική περιοχή, κάτω κροταφική περιοχή, το κάτω μέρος των παρειών, το κάτω χείλος, περιοχή πηγούνι, καθώς και στην στοματική βλεννογόνο, το δάπεδο του στόματος, εμπρός 2/3 της γλώσσας, των ούλων σαγόνι. Υπάρχει ένα τρίξιμο ή paresis των μυών της μάσησης.

Εκτός από τη νευρίτιδα των κύριων κλάδων του Τ.Ν., υπάρχει νευρίτιδα των μικρότερων κλάδων του.

Νευρίτιδα του κατώτερου κυψελιδικού νεύρου εμφανίζεται όταν inf. ασθένειες, με διάχυτη οστεομυελίτιδα και τραύμα της κάτω γνάθου, μετά από nek-ry stomatol. παρεμβάσεις, για παράδειγμα, με την εισαγωγή μιας μεγάλης ποσότητας υλικού πληρώσεως στην κορυφή του δοντιού στη θεραπεία προγομφίων και γομφίων της γνάθου, με την αφαίρεση των τρίτων κάτω γομφίων, λιγότερο συχνά με αναισθησία αγωγής. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο πόνος και η μούδιασμα στα δόντια της κάτω γνάθου, στο πηγούνι και στο κάτω χείλος. Όλοι οι τύποι ευαισθησίας στα ούλα της κατώτερης γνάθου, το δέρμα του κάτω χείλους και το πηγούνι στην πληγείσα πλευρά, ανιχνεύονται ή μειώνονται ελαφρά προβλήματα κατά την κρούση ορισμένων δοντιών. Στην οξεία φάση, μπορεί να εμφανιστούν διάφοροι βαθμοί τριγασμού σε συνδυασμό με παρέσεις των μυών της μάσησης. Ο πολτός Electrostimulus των δοντιών μειώνεται (μερικές φορές δεν υπάρχει). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πολικός τύπος παραμορφώνεται: η ανοδική διέγερση προκαλεί μια αίσθηση κατωφλίου με χαμηλότερη ισχύ ρεύματος από την καθοδική σύζευξη (AZR> KZR). Η νευρίτιδα χαρακτηρίζεται από μακρά επίμονη πορεία.

Νευρίτιδα του τερματικού κλάδου του κατώτερου σεληνιακού νεύρου - το υποκειμενικό νεύρο είναι σπάνιο. Χαρακτηρίζεται από παραισθησίες, πόνο και επίσης διαταραχές ευαισθησίας του δέρματος στην περιοχή του πηγουνιού και του κάτω χείλους.

Η νευρίτιδα του γλωσσικού νεύρου εκδηλώνεται από πόνους και παραισθησίες στα πρόσθια δύο τρίτα του αντίστοιχου ημίσεος της γλώσσας, μείωση της απτικής και απουσία ευαισθησίας στον πόνο σε αυτόν τον τομέα. Μπορεί να προκληθεί από βλάβη στο νεύρο κατά τη διάρκεια χειρισμών στην στοματική κοιλότητα, ιδιαίτερα την αφαίρεση των γομφίων της κάτω γνάθου. Η νευρίτιδα του γλωσσικού νεύρου συχνά συνδυάζεται με νευρίτιδα του κατώτερου κυψελιδικού νεύρου.

Η νευρίτιδα του στοματικού νεύρου συνδυάζεται συνήθως με νευρίτιδα του κατώτερου κυψελιδικού νεύρου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια απομονωμένη αλλοίωση του στοματικού νεύρου. Δεν εμφανίζονται παραισθήσεις και πόνοι, αποκαλύπτεται μόνο μια διαταραχή ευαισθησίας στην περιοχή της βλεννογόνου του μάγου, καθώς και το δέρμα της γωνίας του στόματος.

Η νευρίτιδα των άνω κυψελιδικών νεύρων εκδηλώνεται από πόνο και μούδιασμα στα δόντια της άνω γνάθου. Κατά την εξέταση ασθενών ανιχνεύεται αναισθησία ή υπαισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης των ούλων της άνω γνάθου, καθώς και η γειτονική περιοχή του στοματικού βλεννογόνου. Ο ηλεκτρικός πολτός στα αντίστοιχα δόντια της άνω γνάθου μειώνεται ή απουσιάζει. Η αιτία της νευρίτιδας μπορεί να είναι η αιτία. πολφίτιδα (cm.) και η περιοδοντίτιδα (cm.), νευρική βλάβη όταν περίπλοκη οδοντιατρική εξαγωγές, καθώς και φλεγμονή της άνω γνάθου χειρουργική αξίωση κόλπων με ιγμορίτιδα, αποκλεισμό spirtonovokainovye et αϊ. Σε χειρουργικές επεμβάσεις συχνά υποφέρουν κυψελιδικά κλαδιά νευρώνουν τα δόντια, δεύτερο προγόμφιοι και, σε μικρότερο βαθμό, οι πρώτοι προγονοί. Για νευρίτιδα των ανώτερων κυψελιδικών νεύρων που χαρακτηρίζεται από μια μακρά επίμονη ροή. Οι παραβιάσεις ευαισθησίας μπορούν να παραμείνουν για αρκετούς μήνες και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν αποκαθίστανται καθόλου.

Η νευρίτιδα του πρόσθιου παλατινικού νεύρου εκδηλώνεται από πόνους με αισθήσεις καύσης και ξηρότητας στην περιοχή του μισού του ουρανίσκου, μείωση ή έλλειψη ευαισθησίας στην περιοχή αυτή. Οι αιτίες της νευρίτιδας είναι τραυματική βλάβη των νεύρων κατά την περίπλοκη εκχύλιση δοντιών ή κατά τη διάρκεια της αναισθησίας διήθησης στην περιοχή του μεγάλου ανοιχτού ανοίγματος, καθώς και λόγω αποκλεισμού που προκαλείται από το αλκοόλ με νευραλγικά συμπτώματα.

Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη μιας κοινής ή τοπικής αιτίας νευρικής βλάβης.

Η θεραπεία της νευρίτιδας τραυματικής προέλευσης είναι συνήθως συντηρητική. Όταν χρησιμοποιούνται οδυνηρές μορφές φαρμακοθεραπεία, και σε μερικές περιπτώσεις και οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι οι ίδιες όπως για τη νευραλγία Τ. Η. (βλ. παραπάνω). Όταν η νευρίτιδα σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες στο πρόσωπο και στο στόμα, να συνταγογραφούν μέσα για τη μείωση της τοξικότητας (γλυκόζη, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, διαφωτικά, θερμά λουτρά). Όταν οι υποτονικές διεργασίες ρεύματος χρησιμοποιούν τονωτικά μέσα: στρυχνίνη, καφεΐνη, μη ειδική θεραπεία εμβολίου, κλπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σφήνα, το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με βελονισμό.

Όταν νευρίτιδα οξύ πόνο, πέρα ​​από φαρμακευτική θεραπεία προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, για εκτομή του τμήματος του νεύρου και των νευρικών τμήματα μεταξύ πλακοστρώσεις κομμάτια μυών, περιτονία et al., Πρόληψη αναγέννηση νεύρων (βλέπε. Neyrektomiya). Εφαρμόστε και άλλες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας: η τομή της ευαίσθητης ρίζας, bulbar tractotomy (cm).

Σε όλες τις περιπτώσεις, το σύστημα νευρίτιδας Τ. N. είναι απαραίτητο να αναδιοργανωθεί η στοματική κοιλότητα. Η πρόβλεψη εξαρτάται από το ch. arr. σχετικά με την έκταση της βλάβης.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση νευραλγίας και νευρίτιδας Τ. N. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την υπερψύξη ή την υπερθέρμανση του προσώπου και του κεφαλιού, τις συναισθηματικές υπερφόρτωσης, την έγκαιρη θεραπεία των εστιών του αιώνα. φλεγμονές στο κεφάλι κ.λπ.

Η ήττα του κόμβου του Gasser και οι ρίζες του νεύρου του τριδύμου

Ήττα κόμβο gasserova και τις ρίζες του τριδύμου νεύρου μπορεί να οφείλεται σε τραύμα, μόλυνση, δηλητηρίαση, τοπική φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή κέλυφος των όγκων της βάσης του κρανίου, κλπ.. κόμβο gasserova Βλάβη και τις ρίζες του Τ Ν προκύπτουν σε κατάγματα της βάσης του κρανίου (βλέπε Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός). Inf. η ήττα του κόμβου συνήθως αναπτύσσεται με έρπητα ζωστήρα (βλέπε έρπητα).

Όταν gasserova αλλοιώσεις κόμβος έχει διαφορετική αιτιολογία συμβαίνουν περιοδικά αμβλύ κλιμάκωση πόνο στην περιοχή της νεύρωσης και των τριών κλάδων των Τ Ν, Παρατηρηθέν διαταραχή ευαισθησία και κρύο πληγές στην περιοχή των υποκαταστημάτων νεύρωσης Τ.Ν. (πιο συχνά κλάδους Ι και ΙΙ). Οι επιπλοκές της βλάβης στον κόμβο του Gasser είναι η κερατίτιδα (βλέπε) και η επιπεφυκίτιδα (βλ.). Βλάβη στις ρίζες του Τ. N. μπορεί να αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του συνδρόμου της γέφυρας παρεγκεφαλίδας (βλ. Mosttomzhezchechkovy γωνία).

Η θεραπεία συνίσταται στην εξάλειψη της κύριας διαδικασίας που προκάλεσε την ήττα του κόμβου Gasser.

Οι όγκοι του κόμβου του Gasser και οι ρίζες του νεύρου του τριδύμου αντιπροσωπεύουν το 0,17-1,5% όλων των ενδοκρανιακών όγκων. Προχωρούν τόσο από τα στοιχεία του κόμβου του Gasser όσο και από τις νευρικές ρίζες (νευρώματα) και από τις μεμβράνες (μηνιγγιώματα, σαρκώματα). Μπορούν επίσης να αναπτυχθούν γλοιώματα, γαγγλιοδιαύματα, μεταστάσεις κακοήθων όγκων στον κόμβο και οι μεμβράνες του είναι δυνατές. Οι όγκοι είναι συνήθως τοποθετημένοι στην κορυφή της πυραμίδας του κροταφικού οστού και αναπτύσσονται κυρίως υπερθερμικά, σε ορισμένες περιπτώσεις μοιάζουν με κλεψύδρα και βλασταίνουν υποθανατικά στην πλευρική δεξαμενή των πόνων.

Σφήνα, οι εκδηλώσεις ορίζονται ως βλάβη του κόμβου Gasser και της κοινής ρίζας του Τ. Η., Καθώς και των παρακείμενων δομών. Τα πρώτα συμπτώματα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το δέρμα του προσώπου και ο σταθερός θαμπός πόνος στην περιοχή της εννεύρωσης των κλάδων I και II του Τ. N. ή πόνο στον οφθαλμό, τροχιά με βαθμιαία εξάπλωση στην άνω και κάτω γνάθο, στο ήμισυ του προσώπου, συμπεριλαμβανομένης της ρινικής κοιλότητας. Σε άλλες περιπτώσεις, τα αρχικά συμπτώματα μπορεί να είναι ένα αίσθημα μούδιασμα του προσώπου, προσβολές νευραλγίας του τριδύμου. Όταν δεντρολί. εξέταση συνήθως αποκαλύπτει υπαισθησία (μετατόπιση εν συνεχεία αναισθησία) στην περιοχή των υποκαταστημάτων εννεύρωσης Τ.Ν., πιο συχνά στην περιοχή των υποκαταστημάτων της Ι και II (με τη μείωση ή απουσία αντανακλαστικού του κερατοειδούς από την πλευρά της βλάβης), πάρεση μασητική μυς. Με την ανάπτυξη του πρόσθιου όγκου και έσω για αυτά τα συμπτώματα ευθυγράμμιση συμπτώματα ήττα κοινού κινητικού νεύρου, μπλοκ, την απαλλαγή των κρανιακών νεύρων και mediobasal τμήματα του κροταφικού λοβού: η βλαστική ικανότητα του όγκου στη γέφυρα πλευρά της δεξαμενής αναπτύσσουν συμπτώματα των κοχλιακών και μπροστινή πόρτα Μέρος VIII νεύρων πάρεση φωτιά περιφερική παράλυση του νεύρου του προσώπου. Με την περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου, προσβάλλει το φλοιό του γλωσσοφαρυγγικού, του πνεύμονος, των βοηθητικών και των υπογλωσσικών νεύρων και αναπτύσσονται οι παρεγκεφαλικές διαταραχές. Η σταδιακή ανάπτυξη όγκου οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία εκδηλώνεται με πονοκεφάλους, συμφορητικές θηλές των οπτικών νεύρων, καθώς και με αύξηση των συμπτωμάτων των βλαβών του εγκεφαλικού στελέχους.

Η διάγνωση στα αρχικά στάδια βασίζεται στην παρουσία σφήνας, τα συμπτώματα της αυξανόμενης βλάβης του Τ. N. και XYRENOL. εμφανίστηκε. Οι ακτινογραφίες δείχνουν την τοπική καταστροφή των οστών των μεσαίων διαιρέσεων του μεσαίου κρανιακού βοθρίου (Εικ. 3), επεκτείνοντας τις ωοειδείς, στρογγυλές, θρυμματισμένες οπές στη βάση του κρανίου και του σκαφοειδούς βόθρου. σε ορισμένες περιπτώσεις ανιχνεύεται μια απομονωμένη προέκταση του ωοειδούς ανοίγματος, τα περιθώρια του οστικού ελαττώματος είναι συνήθως καθαρά, συμπιεσμένα, με μια μικρή περιοχή σκλήρυνσης. Στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης του όγκου, παρατηρείται καταστροφή της πρόσθιας σφαιροειδούς διαδικασίας, καθώς και οι μεσαίες διαιρέσεις των πτερυγίων του κύριου οστού. Η καρωτιδική αγγειογραφία (βλέπε) με την κυρίαρχη ανάπτυξη του όγκου αποκαλύπτει μπροστά μια μετατόπιση των σπηλαιωδών και πέτρινων τμημάτων της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας μπροστά. σε περίπτωση μεγάλων όγκων, οι μεσαίες εγκεφαλικές και πρόσθιες λοφιοφόρες αρτηρίες απομακρύνονται προς τα πάνω και μεσαία. μερικές φορές το μικρό αγγειακό δίκτυο των όγκων αντιπαραβάλλεται (Σχήμα 4). Όταν η σπονδυλική αγγειογραφία κατά τη διάρκεια της εισβολής του όγκου, η βασική αρτηρία οπίσθια και πλευρικά από την κλίση (clivus) παρατηρείται υποτονικά. Η ολοκληρωμένη τομογραφία της τομογραφίας του όγκου και η σχέση του με τις περιβάλλουσες δομές παρέχεται με υπολογιστική τομογραφία (βλέπε υπολογισμένη τομογραφία).

Διαφορικές διαγνώσεις πραγματοποιούνται με όγκους βάσης κρανίου (βλέπε), νευραλγία και νευρίτιδα του Τ. Η. διαφορετική αιτιολογία.

Θεραπεία των καλοήθων όγκων. Σε σαρκώματα και μεταστάσεις κακοήθων όγκων, η ακτινοθεραπεία εκτελείται στην περιοχή του γαγγλίου του Gasser, κυρίως για να ανακουφίσει τον πόνο.

Η πρόγνωση για καλοήθεις όγκους είναι ευνοϊκή, παρουσιάζουν υποτροπές μετά την ολική απομάκρυνση τους.

Η ήττα του πυρήνα του νεύρου του τριδύμου

Ο πυρήνας του νωτιαίου διαδρομής επηρεάζεται, συνήθως ως αποτέλεσμα της κυκλοφοριακών διαταραχών στο σπονδυλοβασικού σύστημα στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, υπέρτασης (ή συνδυασμό αυτών), καθώς επίσης και την παθολογία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η εξέταση αποκαλύπτει σημάδια εγκεφαλικής κυκλοφοριακής ανεπάρκειας και παρατηρείται διαταραχή ευαισθησίας κατά τμήματα στο πρόσωπο. Σε νεκρούς ασθενείς παρατηρούνται εναλλακτικά σύνδρομα (βλ.), Περιστασιακά υπάρχουν μακρές προσβολές αιχμηρίου πόνου που δεν χορηγούν θεραπεία με αντισπασμωδικά φάρμακα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα αναλγητικά, αγγειοδιασταλτικά (νικοτίνη σε αυτό, διβαζόλη, κλπ.), Φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και την καρδιακή δραστηριότητα (αμινοφυλλίνη, καρβιομίνη, κλπ.). μασάζ στο λαιμό και στη ζώνη κολάρου, χρησιμοποιούνται επίσης θερμικές διαδικασίες.

Όταν παθολόγοι. διεργασίες στο εγκεφαλικό στέλεχος ή διμερή βλάβες κορτικο-πυρηνικά μονοπάτια σε όγκους, κυκλοφορικές διαταραχές, λοιμώξεις (εγκεφαλίτιδα), πλάγια μυατροφική σκλήρυνση (βλέπε. αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση), siringobulbii (βλ. Συριγγομυελία) παρατηρήθηκαν διαταραχές κίνησης εννεύρωση με περιφερική ανάπτυξη ή κεντρική paresis ή παράλυση των μυών που διεγείρονται από τον Τ. n.

Η θεραπεία κινητικών διαταραχών αυτής της γένεσης περιλαμβάνει τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Βιβλιογραφία: Alekseeva, VS K, κλινική και χειρουργική θεραπεία με ένα νευρώμιο ενός κόμβου gasserov, Vopr. neurohir., t. 18, c. 5, s. 17, 1954; Άτλας των περιφερειακών νευρικών και φλεβικών συστημάτων, ed. V. Ν. Shevkunenko, L., 1949; Η ενδοαγγειακή δομή των περιφερικών νεύρων, εκδ. Α. Ν. Maksimenkova, σ. 25, JI., 1963. Grechko V. Ye. Επείγουσα περίθαλψη στη νευροσωματολογία, σ. 15, Μ., 1981; Erokhin JI. G. Πόνος προσώπου, Μ., 1976; Kryzhanovsky G. Ν. Στην παθογένεση του κεντρικού πόνου και των συνδρόμων κνησμού, Shurn. νευροπάθεια και ψυχιατρική., τόμος 76, αρ. 7, σελ. 1090, 1976. Lebedev, Α.Ν. και Amirkhanyan, S.E., Σχετικά με τη διάγνωση ενός νευρώματος ενός κόμβου Gasser, Vopr. neurohir., c. 4, s. 43, 1978. Yu, P. Limansky: Δομή και λειτουργίες του νευρικού συστήματος του τριδύμου, σ. 254, Κίεβο, 1976. Mikheev V.V. και RubinL. B. Stomatoneurological syndromes, σ. 264, Μ., 1966; Ο πολυδύναμος οδηγός για τη νευρολογία, εκδ. S. Ν. Davidenkova, τόμος 5, Μ., 1961; Smirnov V. Α. Ασθένειες του νευρικού συστήματος του προσώπου, Μ., 1976; Tu Tun-Jing, Σχετικά με το θέμα της διάγνωσης των όγκων του νευρικού τριδύμου, Vopr. neurohir., t. 18, c. 6, s. 30, 1954; Shternberg Ο. Α. Η νευραλγία του νεύρου του τριδύμου και η θεραπεία του με αλκοολισμό, σελ. 140, Μ., 1961; Σε 1 o m S. Νευραλγία του τριδύμου. η θεραπεία του με ένα νέο αντισπασμωδικό φάρμακο, Lancet, ν. 1, σ. 839, 1962. Brain W. R. Brain ασθένειες του νευρικού συστήματος, σ. 154, Oxford α.., 1977; Charlin C.L. συν. Σύνδρομο νευρική ρινική, Αηη. Οκκουήλ (Παρίσι), t. 168, σελ. 86, 1931; Clara Μ. Das Nervensystem des Men-schen, Lpz., 1959; Grunert V. u. α. Εργασίες και Συμπληρωματικές Δραστηριότητες του Behan dlung der Trigeminusneural-gie, Neurochirurgia, Bd 14, S. 127, 1971; Εγχειρίδιο κλινικής νευρολογίας, εκδ. από τον Ρ. J. Vinken α. G.W. Bruyn, v. 5, Άμστερνταμ - Ν. Υ., 1968; Siegfried J. 500 διαδερμικές θερμοπηκτοποιήσεις του Gasserian γαγγλίου για πόνο τριδύμου, Surg. Neurol., V. 8, σελ. 126, 1977; Summers C.G. α. WirtschafterJ. Δ. Διμερείς νευροπάθειες τριδύμου και abducens μετά από χαμηλή ταχύτητα, τραυματισμένη κεφαλή injurv, J. Neurosurg., V. 50, σελ. 508, 1979.

Β. Ε. Grechko; Η. Ya. Vasin (ζημιά, κ.ά., Hir.), Ε. Ι. Minakova (σημειωτική των βλαβών του νεύρου του τριδύμου), S. S. Mikhailov (an.).