Η αιθουσαία γυμναστική με αιθουσαία νευρωνίτιδα θα πρέπει να αρχίζει αμέσως μετά την ανακούφιση ενός επεισοδίου οξείας ζάλης. Οι πρώιμες νεοσύστατες εταιρείες θα διευκολύνουν την ταχεία ανάκαμψη και την επιστροφή στην εργασία. Αρχικά, η άσκηση μπορεί να συνοδεύεται από σημαντική ενόχληση, αλλά αργότερα, με τακτικές ασκήσεις, η δυσφορία περνά. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αιθουσαία φορτία και η φύση των ασκήσεων καθορίζονται από το στάδιο της νόσου. Ο πίνακας παρουσιάζει ένα υποδειγματικό πρόγραμμα κατηγοριών για την αιθουσαία νευρωνίτιδα.

Η αιθουσαία γυμναστική με αιθουσαία νευρωνίτιδα (σύμφωνα με τον Τ. Brandt (2000) με αλλαγές)

Η αιθουσαία γυμναστική για ζάλη - ένα σύνολο ασκήσεων

Το αίσθημα του ελαφρού ίλιγγο σε στιγμές χαρούμενων εμπειριών, οι περισσότεροι άνθρωποι συνδέονται με την πολύ ευτυχία, στην αναζήτηση για την οποία ξοδεύουν ένα εντυπωσιακό μέρος της εποχής τους.

Ένα άλλο πράγμα, αν η ζάλη εμφανίζεται απροσδόκητα, συνοδεύοντας τη συνηθισμένη κάμψη του κεφαλιού, το περπάτημα ή τις απόλυτα οικείες καθημερινές καταστάσεις.

Στην περίπτωση αυτή, η ζάλη θεωρείται σύμπτωμα εγγενές σε μια σειρά από σοβαρές ασθένειες. Ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για την αντιμετώπιση των αιτίων, φωνάζει παρατυπίες στο αιθουσαίο σύστημα, και την εξάλειψη αυτών των «ασταθής» συμπτώματα, σύμφωνα με τους ειδικούς - οι αιθουσαίο ασκήσεις για ζάλη.

Ενδείξεις για την αιθουσαία γυμναστική

Μόνο ένα μικρό ποσοστό των ασθενών τη φωνάζουν ως τον κύριο λόγο για την επίσκεψή τους σε μια διαβούλευση.

Και τότε, μόνο και μόνο επειδή ζάλη αρχίζει να έχει αυξανόμενη αρνητική επίδραση στο παραδοσιακό τρόπο ζωής, καθιστώντας αδύνατη την ποιοτική εκτέλεση των επαγγελματικών καθηκόντων, καθώς και την ελεύθερη κυκλοφορία στους δρόμους και στις δημόσιες συγκοινωνίες χωρίς συνοδών τους.

Ωστόσο, δεν πρέπει να υποτιμάται η ζάλη, αποδίδοντας σ 'αυτό το καθεστώς ενός ενοχλητικού προμηθευτή προσωρινών ενοχλήσεων. Οι γιατροί λένε ότι το σύμπτωμα αυτό περιλαμβάνεται στον κατάλογο των πιο ανησυχητικών σημάτων που υποδεικνύουν την πιθανότητα ανάπτυξης μιας από οκτώ νόσους.

Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, διάφορους τραυματισμούς της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, επιπλοκές από βλάβες του εγκεφάλου, όγκους του εγκεφάλου, μολυσματικές ασθένειες, κυκλοφορικές διαταραχές, τοξικές ουσίες δηλητηρίασης και τα ναρκωτικά.

Για τον εντοπισμό της πραγματικής αιτίας της ζάλης, για την καθιέρωση της εμφάνισής του και για τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των κατηγοριών της αιθουσαίας γυμναστικής, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση.

Πριν να σκεφτείτε τι να κάνετε με ζάλη, καθορίστε την αιτία αυτού του συμπτώματος. Μετά από όλα, εάν ο ίλιγγος συμβαίνει συχνά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πώς να θεραπεύσουμε τη ζάλη στο υπόβαθρο της αυχενικής οστεοχονδρόζης, θα περιγράψουμε περαιτέρω.

Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της ζάλης χρησιμοποιούνται ευρέως και βοηθούν καλά. Αυτό το άρθρο http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/golovokruzhenie/narodnye-sredstva.html συλλογή από λαϊκές θεραπείες για να απαλλαγούμε από ίλιγγος: βότανα, βάμματα, Ζωντανή Θεραπεία Juice.

Η εξάρτηση της αποτελεσματικότητας των επαγγελμάτων της αιθουσαίας γυμναστικής από τα αποτελέσματα της διάγνωσης

Ως αποτέλεσμα προκαταρκτικής έρευνας και μετέπειτα διάγνωσης, ο γιατρός όχι μόνο διαπιστώνει τις πραγματικές αιτίες ζάλης. Ο ειδικός καθορίζει, με βάση την αιτιολογία, τη γνώση του μηχανισμού ανάπτυξης και τα δεδομένα των αποτελεσμάτων της εξέτασης, την εμφάνισή του και αποτελεί επίσης το αποτελεσματικότερο θεραπευτικό σχήμα.

Η επιτυχία της θεραπευτικής αγωγής παρέχει ένα σύνολο διαγνωστικών μελετών, όπως:

  • Η μελέτη της ωτορινολαρυγγολογικής και νευρολογικής κατάστασης.
  • Λήψη αλλαγών στην πίεση του αίματος.
  • Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης (τραχήλου της μήτρας).
  • Εκτέλεση και των δύο τύπων τομογραφίας (MRI και CT) του εγκεφάλου για την ανίχνευση συγγενούς και επίκτητης δομικής μεταβολής.
  • Απόκτηση δεδομένων αποκωδικοποίησης ηλεκτροκαρδιογραφήματος (υποχρεωτική έρευνα, δεδομένου ότι η αρρυθμία μπορεί να είναι η αιτία της ζάλης).
  • Θα γίνει εξέταση αίματος για την ανίχνευση αναιμίας.
  • Ορισμένες εξειδικευμένες μελέτες που διευκρινίζουν τη φύση και τον εντοπισμό του ιλίγγου.

Για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με τη βοήθεια της αιθουσαίας γυμναστικής, το τελευταίο στοιχείο από τον παραπάνω κατάλογο αποδεικνύεται εξίσου σημαντικό με τις συστάσεις για τη διενέργεια εργαστηριακών και μελετητικών μελετών. Αυτό οφείλεται στις συχνές δυσκολίες στη διαδικασία εγκατάστασης των διαφορών μεταξύ αληθινής ζάλης και οπτικής διαταραχής ή αιθουσαίας διαταραχής.

Είναι επίσης σημαντικό να καθορίσετε ποιος τύπος ζάλης έχει να αντιμετωπίσει ο ειδικός. Στην περίπτωση συστημικής ζάλη (κεντρική ή περιφερική), παρατηρείται βλάβη του αιθουσαίου αναλυτή (ανάπτυξη της παθολογίας του αιθουσαίου συστήματος), που συνοδεύεται από αισθήματα παθητικής κίνησης του ατόμου, την απουσία στερεού υποστρώματος κάτω από τα πόδια (διακύμανση, αίσθηση ψευδαίσθηση κυκλοφορία jiggle εδάφους απροσδόκητη κινείται προς τα επάνω (ανύψωση του σώματος) ή κάτω (αποτυχία).

Η αποκατάσταση των ασθενών που πάσχουν από τέτοιες παθολογίες αιθουσαίο σύστημα, όπως η περιφερική της αίθουσας, τα οποία περιλαμβάνουν καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (DPPG), τη νόσο του Meniere, κεντρικές βλάβες αιθουσαίο σύστημα λόγω μεταφέρεται βλάβη εγκεφάλου, εγκεφαλικό επεισόδιο, και επίσης με οπτικές ευαισθησία, ή ασθένειες κίνηση περιλαμβάνει αναγκαστικά ένα ατομικά συγκροτημένο σύμπλεγμα της αιθουσαίας γυμναστικής.

Η μη συμμόρφωση με τουλάχιστον μία από τις αρχές του συγκροτήματος γυμναστικής μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή επιδείνωση της υγείας.

Η διαδικασία για την άσκηση ασκήσεις γονατιστή αίματος με ζάλη

Η πιο αποτελεσματική είναι η αιθουσαία γυμναστική με διαγνωσμένη αιθουσαία νευρωνίτιδα ή καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο (DPPG).

Στην περίπτωση του DPPG, είναι δυνατό να μειωθεί ο χρόνος ανάκτησης ακριβώς λόγω της αιθουσαίας γυμναστικής σε περίπτωση ίλιγγος.

Ωστόσο, πριν ξεκινήσετε το συγκρότημα ασκήσεων της αιθουσαίας γυμναστικής που συνιστά ένας ειδικός, είναι απαραίτητο να καθορίσετε τον πιο άνετο χρόνο για την εκπαίδευση. Συνήθως τέτοιες κατηγορίες κρατούνται δύο φορές την ημέρα με ένα διάστημα τουλάχιστον 8 ωρών. Το πρωί και το βράδυ ταιριάζουν καλύτερα. Η διάρκεια της αποκατάστασης με τη βοήθεια της θεραπευτικής αιθουσαίας γυμναστικής είναι από 60 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, το μάθημα αποκατάστασης επεκτείνεται.

Σε περίπτωση που ένας ασθενής έχει συμβουλευτεί έναν γιατρό στις πρώτες ημέρες της ενεργού εκδήλωσης συμπτωμάτων, δεν συνιστάται η εκτέλεση ασκήσεων που περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα της αιθουσαίας γυμναστικής. Συνήθως η περίοδος ανάπαυσης, κατά την οποία πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη σωστή θέση του κεφαλιού (θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετα).

Μετά από τρεις ημέρες μπορείτε να κάνετε:

  • Περιστρέφοντας και καθισμένος. Αυτές οι κινήσεις εκτελούνται άρρωστες στο κρεβάτι.
  • Τοποθετώντας το βλέμμα σε ένα ορισμένο βαθμό (10⁰, 20⁰, 40) σε ευθεία, κάθετη ή οριζόντια κατεύθυνση.
  • Κανονική ανάγνωση.
  • Με τον καθορισμό του βλέμματος σε ένα ακίνητο αντικείμενο, συνοδευόμενο από ομαλές κινήσεις παρακολούθησης. Ο ευκολότερος τρόπος να επιλέξετε το δικό σας δάχτυλο ως αντικείμενο παρακολούθησης.
  • Κίνηση του κεφαλιού με ταυτόχρονη τοποθέτηση του βλέμματος πάνω στο θέμα, τοποθετημένο σε απόσταση όχι μεγαλύτερη από και όχι λιγότερο από 1 μέτρο από τον ασθενή.
  • Να στέκεστε και να περπατάτε αργά με κλειστά ή ανοικτά μάτια με την υποχρεωτική υποστήριξη άλλου προσώπου.

Μετά την βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς (συνήθως αυτό συμβαίνει μία εβδομάδα μετά την εμφάνιση ενεργών εκδηλώσεων της παθολογίας), επιτρέπεται η εκτέλεση ασκήσεων σε στατική και δυναμική ισορροπία.

Το σύνολο των ασκήσεων στατικής ισορροπίας περιλαμβάνει:

  • Στέκεται σε ένα γόνατο.
  • Στέκεται σε ένα πόδι.
  • Στέκεται σε δύο πόδια με το κεφάλι να ρίχνεται πίσω. Τα μάτια την ίδια στιγμή πρέπει να κλείσουν.

Για δυναμική ισορροπία, συνιστάται η ταυτόχρονη κίνηση με τα μάτια και το κεφάλι ενώ στέκεστε. Δεν απαιτείται υποστήριξη.

Μετά από τρεις εβδομάδες, και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μετά από ένα μήνα, μετά από υποχρεωτική διαβούλευση με το γιατρό σας, μπορείτε να αρχίσετε να εκτελείτε ένα συγκρότημα της αιθουσαίας γυμναστικής, με στόχο την ανάπτυξη ισορροπίας. Η βασική απαίτηση για ασκήσεις - τα αιθουσαία φορτία θα πρέπει να υπερβαίνουν σημαντικά τις ημερήσιες. Η διάρκεια κάθε άσκησης είναι 5 έως 7 λεπτά, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Εκπαίδευση εξισορρόπησης

Ο χρόνος για να εκτελέσετε κάθε μία από τις ασκήσεις είναι τουλάχιστον 5 λεπτά την ημέρα. Η συνιστώμενη διάρκεια του μαθήματος είναι από 10 έως 12 ημέρες. Το πλήρες μάθημα αποτελείται από τρία μέρη, τα οποία περιλαμβάνουν ασκήσεις για τα μάτια, το κεφάλι και το σώμα.

Το πρώτο μέρος, που επικεντρώνεται στην εκπαίδευση των ματιών, περιλαμβάνει την εκτέλεση κινήσεων μόνο με τα μάτια με μια σταθερή θέση του κεφαλιού:

  • Το βλέμμα ανεβαίνει και μετά κατεβαίνει ομαλά. Ο αριθμός των προσεγγίσεων - 20 με βαθμιαία επιτάχυνση.
  • Τοποθετήστε αντικείμενα δεξιά και αριστερά (ένα σε κάθε πλευρά), στα οποία θα επιδιορθωθεί η προβολή. Για να μεταφράσετε τα μάτια από τη μια πλευρά στην άλλη, σταματώντας τη θέα σε αντικείμενα που έχουν τοποθετηθεί στο παρελθόν.
  • Η σταδιακή προσέγγιση του δακτύλου στα μάτια. Αρχική θέση - το δάκτυλο βρίσκεται σε απόσταση μισού μέτρου από τα μάτια.

Το δεύτερο μέρος - το κεφάλι λειτουργεί.

Το συγκρότημα αποτελείται επίσης από τρεις ασκήσεις, η υλοποίηση των οποίων (κάθε προσέγγιση - 20 φορές) γίνεται πρώτα με το ανοιχτό, και στη συνέχεια, μετά από λίγες μέρες, με κλειστά μάτια:

  • Το κεφάλι κλίνει προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Ξεκινήστε με προσεκτικές και αργές κινήσεις, επιταχύνοντας σταδιακά.
  • Γυρίζει το κεφάλι από τη μία πλευρά στην άλλη. Επίσης εκτελείται με ομαλή επιτάχυνση.
  • Περιστροφή και ανύψωση των αρθρώσεων των ώμων.

Το τρίτο μέρος είναι ένα σύνολο ασκήσεων που εκτελούνται σε στάση (ο αριθμός των επαναλήψεων είναι 20 φορές).

  • Κλίση προς τα εμπρός. Πάρτε από το πάτωμα στα χέρια οποιουδήποτε προηγουμένως προετοιμασμένου αντικειμένου. Πηγαίνετε στη θέση κάθισμα.
  • Αρχική θέση - συνεδρίαση. Σταθείτε Επιστρέψτε στην αρχική θέση.
  • Σηκώστε ένα μικρό αντικείμενο. Τοποθετήστε το στο επίπεδο των ματιών. Εκτελέστε τη μετατόπιση από το ένα χέρι στο άλλο, διατηρώντας παράλληλα την αρχική θέση.
  • Μετακινήστε ένα αντικείμενο από το ένα χέρι στο άλλο κάτω από το γόνατο.

Γυμναστική για τα μάτια του αίματος

  • Τοποθετήστε ένα μικρό αντικείμενο σε απόσταση δύο μέτρων από εσάς. Αρχική θέση - συνεδρίαση. Προσέξτε το θέμα. Στρέψτε το κεφάλι σας προς τα αριστερά και προς τα δεξιά, διατηρώντας τη γωνία κλίσης ίση με περίπου 30 μοίρες. Ο αριθμός επαναλήψεων - 20 φορές.

Δεν είναι πάντα δυνατό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με συμπτώματα όπως ζάλη, επιπλέον, συχνά οι άνθρωποι προσπαθούν να αντιμετωπίσουν αυτή την κατάσταση οι ίδιοι. Τι να κάνει με ζάλη στο σπίτι - οι κύριοι τρόποι αυτοβοήθειας.

Γιατί μετά το φαγητό ανησυχίες ζάλη και αδυναμία, διαβάστε παρακάτω. Οι έννοιες του σύνδρομου πρόωρου και τέλους ντάμπινγκ.

Αιθουσαία νευρωνίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, αρχές διάγνωσης και θεραπείας

Η αιθουσαία νευρωνίτιδα (οξεία περιφερειακή αιθάλη) είναι μια απότομη ασθένεια της αιθουσαίας συσκευής που δεν είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή. Τα κύρια συμπτώματα είναι η οξεία ζάλη με ναυτία και έμετο, αδυναμία να κινηθεί ανεξάρτητα λόγω αστάθειας. Με την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων, το άτομο, φυσικά, φοβάται και το πρώτο πράγμα που κάνει είναι να βιαστεί για να πάρει ιατρική βοήθεια. Εκτός από την αιθουσαία νευρωνίτιδα, παρατηρείται παρόμοια κλινική εικόνα σε πολλές άλλες νευρολογικές και πολύ πιο επικίνδυνες ασθένειες. Μόνο ένας ικανός ειδικός μπορεί να τα διακρίνει και μερικές φορές αυτό απαιτεί πρόσθετες μεθόδους έρευνας. Έτσι, ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι είδους παθολογία, "αιθουσαία νευρωνίτιδα", εξαιτίας αυτού που φαίνεται, τι χαρακτηρίζεται, πώς διαγιγνώσκεται και πώς αντιμετωπίζεται. Αυτό το άρθρο είναι αφιερωμένο σε όλα αυτά.

Η αιθουσαία νευρωνίτιδα είναι μια ασθένεια με αξιοπρεπή εμπειρία, διότι έχει ήδη περάσει ένα αιώνα παλαιά σύνορα. Για πρώτη φορά, ο κόσμος γνώριζε τα συμπτώματα του το 1909 χάρη στον Eric Ruttin. Αλλά για την ιατρική κοινότητα, η ασθένεια έγινε διαθέσιμη μόλις 40 χρόνια αργότερα - το 1949, όταν ο Αμερικανός ορχηνολαρυγγολόγος Charles Hollpike πρότεινε τον όρο "αιθουσαία νευρωνίτιδα" και έδωσε λεπτομερή περιγραφή των συμπτωμάτων της νόσου.

Μεταξύ όλων των γνωστών ιατρικών αιτιών του λεγόμενου αιθουσαίου ιλίγγου, η οξεία περιφερειακή αιθουσοπάθεια βρίσκεται στην τρίτη θέση μετά τον καλοήθη παροξυσμικό θετικό ίλιγγο (DPPG) και τη νόσο του Meniere, δηλαδή συμβαίνει αρκετά συχνά. Η ασθένεια εξίσου «αγαπάει» τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες, δίνοντας προτεραιότητα στη νεαρή και μεσαία ηλικία (30-60 ετών), αν και υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα.

Αιτίες

Η πηγή της ασθένειας, πιθανώς, είναι η εκλεκτική φλεγμονώδης διαδικασία του αιθουσαίου νεύρου (το 8ο ζεύγος κρανιακών νεύρων). Επιλεκτική, επειδή άλλες νευρικές ίνες του σώματος παραμένουν άθικτες, κάτι που δεν είναι ακόμα εντελώς σαφές σήμερα. Τι προκαλεί φλεγμονή του αιθουσαίου νεύρου; Αυτά μπορεί να είναι:

  • οποιοσδήποτε ιός (ειδικά ιός απλού έρπητος τύπου 1).
  • τροφική δηλητηρίαση (τοξικο-λοίμωξη) ·
  • λοιμώδεις και αλλεργικές ασθένειες ·
  • μεταβολικές διαταραχές.

Ο ρόλος των ιών στην εμφάνιση αιθουσαίας νευρωνίτιδας είναι σχεδόν αναμφισβήτητος προς το παρόν. Το γεγονός είναι ότι συχνά τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μία ή δύο εβδομάδες μετά από μια οξεία αναπνευστική ασθένεια. Επιπλέον, η αιθουσαία νευρωνίτιδα χαρακτηρίζεται από επιδημική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης στο τέλος της άνοιξης. Αναφέρονται οι περιπτώσεις εμφάνισης της νόσου σε μέλη μιας οικογένειας με σύντομο χρονικό διάστημα.
Η ερπητική φύση της νόσου άρχισε όταν εμφανίστηκαν περιγραφές περιπτώσεων έρπης έρπητα μετά την εμφάνιση αιθουσαίας νευρωνίτιδας.

Μερικές φορές η αιτία της εξέλιξης της νόσου παραμένει άγνωστη, υποδηλώνοντας ότι η φύση της αιθουσαίας νευρωνίτιδας δεν είναι πλήρως προσδιορισμένη.

Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, η αιθουσαία νευρωνίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά ενάντια στο φαινομενικά πλήρες ευεξία. Ο ασθενής έχει απότομη ζάλη, λόγω της οποίας μπορεί να πέσει ακόμη. Ο ίλιγγος είναι πραγματικά αιθουσαίο, το οποίο συνδέεται με την ήττα του ίδιου του αιθουσαίου νεύρου, που χαρακτηρίζεται από μια αίσθηση περιστροφής του δικού του σώματος στο διάστημα, την περιστροφή αντικειμένων γύρω, πτώσης ή ρίψης. Μερικές φορές οι ασθενείς περιγράφουν τα συναισθήματά τους ως εξής: "Ήταν σαν να με έστειλαν στο διάστημα χωρίς προειδοποίηση!" Ο ιός του Vertigo διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, με τάση να μειώνεται σταδιακά. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται από τις κινήσεις του κεφαλιού και τις στροφές του σώματος. Αλλά όταν ορίζετε το βλέμμα σας σε ένα σημείο, η ζάλη μειώνεται. Μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες έως εμφάνιση μιας τόσο μακράς ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ίλιγγο διακοπτόμενη περιστροφή ή την πτώση μέσω αισθήσεις που είναι λιγότερο έντονη από ό, τι το πρωτεύον επίθεση.

Εκτός από τον ίλιγγο, η επίθεση της αιθουσαίας νευρωνίτιδας χαρακτηρίζεται από:

  • ναυτία και έμετο.
  • ανισορροπία. Αρχικά, ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί καθόλου, και στη συνέχεια για κάποιο χρονικό διάστημα υπάρχει αστάθεια κατά το περπάτημα, επομένως χρειάζεται πρόσθετη υποστήριξη. Η διαταραχή του συντονισμού είναι χαρακτηριστική όχι μόνο των κάτω άκρων αλλά και των ανώτερων. Οι κινήσεις γίνονται ανακριβείς, υπερβαίνουν, δυσάρεστες, οι οποίες μπορούν να εμφανίσουν δυσκολίες όταν τρώνε, γράφοντας, κουμπιά κουμπιών, παπούτσια με δαντέλα και ούτω καθεξής.
  • νυσταγμός Ο νυσταγμός είναι ένα ακούσιο ταλαντευτικό μάτι. Σε περίπτωση αιθουσαίας νευρωνίτιδας, ο νυσταγμός κατευθύνεται προς μία κατεύθυνση - προς την υγιή (αν επηρεάζεται ένα νεύρο, δεξιά ή αριστερά). Με τη διμερή αιθουσαία νευρωνίτιδα, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια, ο νυσταγμός θα είναι διμερής. Η διάρκεια του νυσταγμού μπορεί να ποικίλει. Ο αυθόρμητος νυσταγμός επιμένει συνήθως για αρκετές ημέρες, προκαλούμενος από την υγιεινή εμφάνιση - έως 3 εβδομάδες. Μερικές φορές μπορεί να φαίνεται ότι ο νυσταγμός έχει ήδη εξαφανιστεί, αλλά η έρευνα σε ειδικά γυαλιά Frenzel επιτρέπει την ανίχνευσή του.
  • αστάθεια στη θέση Romberg. Εάν ο ασθενής τεθεί σε κάθετη θέση, τα πόδια είναι μαζί, οι βραχίονες τεντώνονται προς τα εμπρός στο οριζόντιο επίπεδο, οι παλάμες προς τα κάτω, τα μάτια κλείνονται και ο ασθενής δεν θα μπορεί να κρατήσει τέτοια θέση. Πιθανότατα ο ασθενής θα αποκλίνει (πτώση) προς την κατεύθυνση του προσβεβλημένου νεύρου. Καθώς τα συμπτώματα της αιθουσαίας νευρωνίτιδας μειώνονται, η αντοχή στην στάση του Romberg επιστρέφει, αν ο ασθενής τεθεί σε περίπλοκη στάση του Romberg (όταν ένα πόδι τοποθετείται μπροστά από το άλλο σε ευθεία γραμμή και η φτέρνα μπροστά από το σταθερό πόδι αγγίζει το δάκτυλο του πίσω ποδιού) θα επιμείνουμε.

Δεδομένου ότι μόνο το αιθουσαίο νεύρο επηρεάζεται από την αιθουσαία νευρωνίτιδα, δεν παρατηρούνται ποτέ αλλαγές ακοής. Αυτό το χαρακτηριστικό της νόσου είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημείο. Σε άλλες παθολογικές καταστάσεις του νευρικού συστήματος και της αιθουσαίας συσκευής είναι δυνατή η απώλεια της ακοής και η εμφάνιση πρόσθετων συμπτωμάτων. Η αιθουσαία νευρωνίτιδα ποτέ δεν συνοδεύεται από επιπλέον εστιακά συμπτώματα, καθώς όλες οι άλλες δομές του νευρικού συστήματος δεν υποφέρουν.

Η σοβαρή ζάλη με ναυτία και έμετο συνήθως διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Στη συνέχεια, ο ασθενής γίνεται ευκολότερα. Για περίπου δύο εβδομάδες, εξακολουθεί να υπάρχει ζάλη, μερικές φορές ναυτία. Στη συνέχεια, για κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής αισθάνεται κάποια αστάθεια και επισφάλεια όταν περπατά. Εάν όλα τα συμπτώματα εξαφανιστούν εντός 6 μηνών, τότε η αιθουσαία νευρωνίτιδα θεωρείται οξεία, αν συνεχίσει να επιμένει, τότε μιλούν για μια χρόνια πορεία.

Οι όροι ανάκτησης της υγείας στην αιθουσαία νευρωνίτιδα είναι πολύ μεταβλητοί. Εξαρτάται από την πληρότητα της θεραπείας και από την ατομική ευαισθησία στα φάρμακα ενός συγκεκριμένου ασθενούς και από τη σταθερότητα του αιθουσαίου συστήματος στο σύνολό του.

Πολύ σπάνια (σε περίπου 2% των περιπτώσεων) είναι πιθανή μια υποτροπή της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, επηρεάζεται η δεύτερη, "υγιής" πλευρά.

Διαγνωστικά

Η αιθουσαία νευρωνίτιδα είναι μια δύσκολη για διάγνωση ασθένεια. Για την καθιέρωση μιας τέτοιας διάγνωσης απαιτείται μια εμπεριστατωμένη συλλογή αναμνησίων (συμπεριλαμβανομένης της πληροφόρησης σχετικά με ασθένειες που προηγούνται των συμπτωμάτων της αιθουσαίας νευρωνίτιδας), μια προσεκτική εξέταση του ασθενούς, καθώς και μια σειρά συμπληρωματικών ερευνητικών μεθόδων.

Σε ό, τι αφορά την αιθουσαία νευρωνίτιδα, τα στοιχεία δείχνουν:

  • συσχετισμό με μια πρόσφατη ιογενή μόλυνση.
  • η απουσία επιπρόσθετων συμπτωμάτων με τη μορφή εξασθένισης της ακοής, κεφαλαλγία, αδυναμία στα άκρα, διαταραχές ομιλίας και τα παρόμοια.
  • διάρκεια ζάλης από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες χωρίς αύξηση των συμπτωμάτων και περαιτέρω αλλοίωση.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, εκτελέστε θερμιδική δοκιμή. Τα αποτελέσματά του υποδεικνύουν μονόπλευρη αλλοίωση του αιθουσαίου νεύρου (το άνω μέρος του).

Η σύγχρονη μέθοδος διάγνωσης βλαβών της αιθουσαίας συσκευής, συμπεριλαμβανομένης της αιθουσαίας νευρονίτιδας, προκαλείται από αιθουσαία μυογονικά δυναμικά. Η μέθοδος είναι εντελώς ανώδυνη και αβλαβής, η οποία είναι σημαντική.

Με την αιθουσαία νευρωνίτιδα, μπορεί να γίνει απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη διαφορικής διάγνωσης των συμπτωμάτων της αιθουσαίας νευρωνίτιδας, για παράδειγμα, με διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στο σπονδυλοειδές σύστημα.

Θεραπεία

Η κύρια εστίαση στη θεραπεία της αιθουσαίας νευρονίτιδας είναι η συμπτωματική θεραπεία. Συνίσταται στην αφαίρεση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου: ζάλη, αστάθεια, ναυτία και έμετο. Για το σκοπό αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

  • καταστολείς αιθουσαίας - αναστολείς υποδοχέων Η1-ισταμίνης (Dramina, Dedalon, Ciel).
  • ισταμίνης (Betahistine, Betaserc, Vestibo, Vestinorm), οι οποίες διευκολύνουν την κεντρική αιθουσαία αποζημίωση.
  • αντιμετωπικά φάρμακα (Metoclopramide ή Reglan, Osetron, Scopolamine (μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως έμπλαστρο, κολλημένο στο αυτί).
  • καταπραϋντικά (ηρεμιστικά): Gidazepam, Sibazon, Rudotel και άλλοι.
  • διουρητικά φάρμακα (φουροσεμίδη, Lasix, Diacarb, σπιρονολακτόνη), τα οποία μειώνουν τη διόγκωση των νευρικών ινών.

Συνήθως, η πολύπλοκη χρήση αυτών των παραγόντων επιτρέπει τη μείωση της σοβαρότητας των κύριων συμπτωμάτων της αιθουσαίας νευρωνίτιδας σε μερικές ημέρες. Αφού εξαφανιστεί η ναυτία και ο έμετος και η ζάλη μειώνεται σημαντικά, προχωρήστε στη μέθοδο θεραπείας χωρίς ναρκωτικά - στηθάγχη.

Η αιθουσαία ασκήσεων είναι να εκτελέσει σε μια συγκεκριμένη ακολουθία ασκήσεων με τη στερέωση πάνω σε ένα αντικείμενο σε μια διαφορετική γωνία, κίνηση των ματιών, το κεφάλι και τον κορμό. Η ουσία μιας τέτοιας γυμναστικής έγκειται στην είσοδο στον εγκέφαλο ερεθισμάτων από διάφορα αισθητήρια όργανα, που οδηγεί σε μια αισθητική αναντιστοιχία, δηλαδή, καθώς προκαλεί την επανάληψη της ζάλης. Αλλά την ίδια στιγμή οι δράσεις αυτές είναι οι εκπαιδευόμενοι, αυξάνει το όριο των διέγερση του αιθουσαίου συστήματος, το οποίο έχει ως στόχο τελικά να αιθουσαίο αποζημίωση. Η πρώτη φορά που η απόδοση της αιθουσαίας γυμναστικής μπορεί να συνοδεύεται από μια υποκειμενική χειροτέρευση της κατάστασης, αλλά θα πρέπει να συνεχίσετε να συνεχίζετε τις ασκήσεις, ξεπερνώντας τις δυσάρεστες αισθήσεις και το αποτέλεσμα δεν θα απαιτήσει πολύ χρόνο για να περιμένετε. Ο χρονισμός του γυμναστηρίου εξαρτάται από την ατομική ευαισθησία της αιθουσαίας συσκευής. Η αντιστάθμιση έρχεται με διαφορετικό τρόπο. Η ελάχιστη διάρκεια εκτέλεσης του συγκροτήματος της αιθουσαίας άσκησης είναι 1 μήνα. Για να επιταχυνθεί η ανάπτυξη της αιθουσαίας αποζημίωσης, ταυτόχρονα με τη γυμναστική, το Betahistine (Betaserc, Vestibo, Westinorm) συνταγογραφείται 24 mg 2 φορές την ημέρα.

Η πλήρης ανάκτηση της αιθουσαίας λειτουργίας εμφανίζεται μετά από ένα χρόνο στο 40% των ασθενών, με μερική ανάκτηση 30%. Το υπόλοιπο 30% των ασθενών εμπίπτει στην κατηγορία των ασθενών με μονομερή παραβίαση της αιθουσαίας συσκευής, η οποία εξακολουθεί να υφίσταται. Ωστόσο, κατά την εκτέλεση των διαδικασιών αποζημίωσης του προσώπου γυμναστική κέντρο υπερισχύουν των υπολειμματικών επιπτώσεις της ασθένειας, και ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει σημαντικά προβλήματα με το συντονισμό και την ισορροπία.

Έτσι, η αιθουσαία νευρωνίτιδα είναι μια ασθένεια της συσκευής ισορροπίας και συντονισμού των κινήσεων. Πιο συχνά, η ασθένεια είναι συνέπεια μιας ιογενούς αλλοίωσης του αιθουσαίου νεύρου. Τα κύρια συμπτώματα είναι η οξεία ζάλη με ναυτία και έμετο χωρίς ακοή. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου είναι απαραίτητη φαρμακευτική αγωγή και ασκήσεις λαβυρίνθου, επιτρέποντας «τρένο» το αιθουσαίο σύστημα και να το καταστήσει πιο ανθεκτικό σε ερεθιστικές ουσίες. Η πρόγνωση για ανάκτηση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή.

Γυμναστική αίματος με ίλιγγο

Ο ίλιγγος και η διαταραχή της αιθουσαίας συσκευής συνδέονται. Η αιθουσαία συσκευή ενός ατόμου βρίσκεται στο εσωτερικό μέρος του οργάνου της ακοής. Η ανθρώπινη αιθουσαία συσκευή έχει υποδοχείς, πολύ ευαίσθητους, ανιχνεύει άμεσα τυχόν αλλαγές στη θέση του σώματος. Ο αιθουσαία ίλιγγος δημιουργεί μια αίσθηση φανταστικής περιστροφής αντικειμένων γύρω από τον ασθενή. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από κάποια βλάβη στην αιθουσαία συσκευή, εμφανίζεται ζάλη ως αποτέλεσμα βλάβης στο κεντρικό ή περιφερικό μέρος του αιθουσαίου αναλυτή. Άλλοι τύποι ίλιγγος που σχετίζονται με διάφορες ασθένειες και δεν σχετίζονται με την ήττα του αιθουσαίου συστήματος.

Στο νοσοκομείο Yusupov, εντοπίζουν ασθένειες που προκαλούν αιθουσαία ζάλη. Στο νοσοκομείο μπορείτε να εξεταστείτε, να αντιμετωπιστεί και να αποκατασταθεί σε κλινική αποκατάστασης. Στην κλινική πραγματοποιούν δραστηριότητες αποκατάστασης, εφαρμόζουν θεραπευτικές ασκήσεις, διάφορους τύπους φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Οι εκπαιδευτές επιλέγουν ασκήσεις κατάρτισης για ασθενείς που υποφέρουν από ζάλη. Η αιθουσαία συσκευή, η θεραπεία της οποίας εκτελείται με διάφορες μεθόδους, αποκαθίσταται στο 50-80% των ασθενών μετά από θεραπεία και αποκατάσταση.

Γυμναστική για την αιθουσαία συσκευή με ζάλη

Οι ασθενείς με ίλιγγο θα βοηθηθούν από την αιθουσαία γυμναστική σε περίπτωση ίλιγγο σε εικόνες ή βίντεο ασκήσεων στην αιθουσαία γυμναστική. Τα βίντεο και οι εικόνες μπορούν να προβληθούν στο διαδίκτυο, αλλά οι πιο αποτελεσματικές τάξεις θα επιλεγούν ξεχωριστά από ειδικό για την αποκατάσταση.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον αιθουσαίο ζάλη

Η ζάλη είναι ένα κοινό παράπονο ασθενών με κακή υγεία. Τις περισσότερες φορές, ο ίλιγγος επηρεάζει τις γυναίκες και τους ηλικιωμένους. Ανάλογα με την αιτία του ίλιγγο, ο γιατρός συνταγογραφεί μια θεραπεία. Η θεραπεία του ίλιγγο είναι ένα δύσκολο έργο για το γιατρό. Κατευθύνει τον ασθενή για εξέταση για να προσδιορίσει εάν η νόσος είναι ζαλάδα. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια συμπτωματική θεραπεία που βοηθά στην εξάλειψη των συμπτωμάτων - ναυτία, έμετο, σταματήστε τις επιθέσεις από ζάλη. Οι αιθουσατικοί καταστολείς χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των επιθέσεων. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιχολινεργικά φάρμακα. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται με προσοχή στους ηλικιωμένους λόγω παρενεργειών - ψευδαισθήσεις, αμνησία, μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση ούρων, ψύχωση σε ηλικιωμένο ασθενή. Επίσης έχουν συνταγογραφηθεί μερικοί τύποι αντιισταμινικών φαρμάκων, βενζοδιαζεπίνες για την ενίσχυση της ανασταλτικής απόκρισης του GABA στο αιθουσαίο σύστημα του ασθενούς.

Αιθουσαία ζάλη: συμπτώματα και θεραπεία στους ηλικιωμένους

Ο ίλιγγος (ίλιγγος) εκδηλώνεται από την ψευδαίσθηση της ταχείας περιστροφής αντικειμένων γύρω από τον ασθενή. Μπορεί να συνοδεύεται από έμετο, νυσταγμό, ναυτία, χτύπημα στα αυτιά. Όταν οι ηλικιωμένοι αναπτύσσουν αιθουσαία ζάλη, οι αιτίες μπορεί να ποικίλουν: έλλειψη εφοδιασμού αίματος στον εγκέφαλο (εγκεφαλική ισχαιμία), σκλήρυνση κατά πλάκας, τραύματα στο κεφάλι, κάποιες μορφές εγκεφαλικών όγκων, οίδημα ακουστικών νεύρων, ορμονική ανισορροπία, αθηροσκλήρωση και άλλες διαταραχές. Η θεραπεία της αιθουσαίας ζάλης (ίλιγγος) στους ηλικιωμένους αρχίζει με την αναζήτηση της αιτίας της ζάλης, τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η αιθουσαία γυμναστική με ζάλη στους ηλικιωμένους βελτιώνει την ευημερία, επηρεάζει ευνοϊκά την καρδιά, το μυοσκελετικό σύστημα και το νευρικό σύστημα. Η θεραπεία του αιθουσαίου ιλίγγου πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας, φυσιοθεραπείας, φυσικής θεραπείας, ρεφλεξολογίας.

Ασθένειες της αιθουσαίας συσκευής και ίλιγγος

Υπάρχουν διάφορες ασθένειες που οδηγούν σε διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής:

  • Σύνδρομο Vertebrobasilar.
  • Σύνδρομο Meniere.
  • Αιθουσαία νευρωνίτιδα.
  • Θρόμβωση της ακουστικής αρτηρίας.
  • Χρόνια αμφοτερόπλευρη αιθουσαροπάθεια.

Η αιθουσαία ζάλη μπορεί να προκληθεί από βλάβη στον αιθουσαίο πυρήνα του στελέχους του εγκεφάλου, τα αιθουσαία κέντρα του εγκεφάλου και οι αιθουσαίες συνδέσεις μπορεί να επηρεαστούν. Εάν επηρεάζεται ο αιθουσαικός αναλυτής, τότε ο ασθενής έχει ορισμένα συμπτώματα:

  • Εμβοές.
  • Απώλεια ακοής
  • Συνεχής ζάλη.

Εάν επηρεάζονται τα κεντρικά τμήματα της αιθουσαίας συσκευής (παρεγκεφαλίδα, στέλεχος του εγκεφάλου), η καλοήθης παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση, η αιθουσαία νευρωνίτιδα ή η νόσος του Meniere διαγιγνώσκονται συχνότερα.

Ο καλοήθης αιθουσαίος ίλιγγος

Η καλοήθης αιθουσαία ζάλη θεωρείται συχνά παθολογία του εσωτερικού αυτιού, ζαλάδα συμβαίνει συχνά όταν γυρίζετε το κεφάλι προς τα πλάγια. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί από ξαφνική σοβαρή ζάλη, ναυτία και έμετο. Παροξυσμική καλοήθης ίλιγγος θέσης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καθίζησης των αλάτων ασβεστίου στο αμπούλα του ημικυκλικού σωλήνα. Η περιφερική αιθουσαία ζάλη εμφανίζεται όταν επηρεάζεται το περιφερικό μέρος της αιθουσαίας συσκευής Η συστηματική αιθουσαία ζάλη εμφανίζεται με συμπτώματα ταλαντώσεως του ίδιου του σώματος, περιστροφή αντικειμένων, κλίση ή πτώση, συνοδευόμενη από απώλεια ακοής, ισορροπία, ναυτία και έμετο. Προκαλείται από βλάβη του κεντρικού ή περιφερειακού μέρους του αιθουσαίου συστήματος.

Ασκήσεις με αιθουσαία ζάλη

Η ζάλη εμφανίζεται συχνά όταν γυρίζετε το κεφάλι, το σώμα - αυτό αναγκάζει τους ασθενείς να προσπαθήσουν να αποφύγουν τέτοιες κινήσεις. Η γυμναστική για ασθενείς με διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής περιλαμβάνει διάφορους τύπους ασκήσεων, συμπεριλαμβανομένων ασκήσεων με στροφές της κεφαλής και του σώματος. Οι ασκήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν να κάθονται σε ένα κρεβάτι, με και χωρίς μαξιλάρι, κάθεται σε μια καρέκλα, στέκεται. Η βάση των ασκήσεων είναι η αρχή της αισθητικής αναντιστοιχίας της κίνησης των ματιών, του σώματος και του κεφαλιού. Αυξήστε την αποτελεσματικότητα των γυμναστικών βοηθητικών ειδικών προσομοιωτών, που εργάζονται στην αρχή της βιοανάδρασης. Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων, θα πρέπει να αποφύγετε να κάνετε ηρεμιστικά και αλκοόλ.

Δισκία για αιθουσαίο ίλιγγο

Οι προετοιμασίες για τον αιθουσαίο ίλιγγο είναι Betaserc, Betahistine, Tagista, Vestibo, καθώς και φάρμακα που υποστηρίζουν το ενδοκρινικό σύστημα, καρδιά, μειώνοντας την πίεση. Betaserk βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, συμβάλλει στην εργασία της αιθουσαίας συσκευής. Το Betahistine χρησιμοποιείται συχνά σε περίπλοκη θεραπεία, βοηθά καλά με ναυτία και έμετο. Το Tagista βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, μειώνει την πίεση του λεμφικού συστήματος στο λαβύρινθο του εσωτερικού αυτιού. Σταθερό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από ένα μήνα θεραπείας. Το Vestibo βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στο εσωτερικό αυτί και τον εγκέφαλο, το φάρμακο χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία.

Θεραπεία στη Μόσχα

Η καλύτερη αντιμετώπιση των αιθουσαίων διαταραχών είναι η γυμναστική για ζάλη ή αποκατάσταση αιθουσαίου συστήματος. Η αιθουσαία αποκατάσταση πραγματοποιείται σε πολλά ειδικά κέντρα, συμπεριλαμβανομένου του κέντρου αποκατάστασης του νοσοκομείου Yusupov. Η θεραπευτική γυμναστική διεξάγεται από έναν εκπαιδευτή, τα μαθήματα αναπτύσσονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Μια προκαταρκτική εξέταση από έναν νευρολόγο θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της ζάλης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή. Τι εξέταση πρέπει να υποβληθεί, πώς να θεραπεύσει την αιθουσαία ζάλη θα πει ο νευρολόγος κατά τη διαβούλευση.

Θεραπεία του αιθουσαίου ιλίγγου

Θεραπεία της αιθουσαίας ζάλης

Κλινική νευρικών ασθενειών σε αυτούς. Α.Υ. Kozhevnikova MMA τους. Ι.Μ. Sechenova, ANO Guta-Klinik, Μόσχα

Η ζάλη είναι μία από τις πιο συχνές καταγγελίες ασθενών διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Έτσι, το 5-10% των ασθενών που αναφέρονται σε γενικούς ιατρούς και το 10-20% των ασθενών σε νευρολόγο διαμαρτύρονται για ζάλη, ιδιαίτερα οι ηλικιωμένοι, υποφέρουν από αυτό: σε γυναίκες άνω των 70 ετών, η ζάλη είναι μία από τις συχνότερες καταγγελίες [17].

Η αλήθεια ή η αιθουσαία ζάλη είναι ένα αίσθημα φανταστικής περιστροφής ή κίνησης (στροβιλισμού, πτώσης ή κουνιστότητας) των γύρω αντικειμένων ή του ίδιου του ασθενούς στο διάστημα. Αιθουσαίου ιλίγγου συχνά συνοδεύεται από ναυτία, εμετό, έλλειψη ισορροπίας και νυσταγμό, που ενισχύεται (ή φαίνεται), σε πολλές περιπτώσεις, οι αλλαγές στη θέση της κεφαλής, ταχείες κινήσεις της κεφαλής. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένοι άνθρωποι έχουν μια συντακτική κατωτερότητα της αιθουσαίας συσκευής, η οποία εκδηλώνεται ήδη στην παιδική "ασθένεια κίνησης" - κακή ανοχή στις κούνιες, τα καρουσέλ και τη μεταφορά.

Αιτίες και παθογένεια της αιθουσαίας ζάλης

Η αιθουσαία ζάλη μπορεί να εμφανιστεί όταν επηρεάζονται οι περιφερειακές (ημικυκλικές, αιθουσαίες) ή κεντρικές (εγκεφαλικές βόμβες, παρεγκεφαλίδες) αλλοιώσεις του αιθουσαίου αναλυτή.

Η περιφερική αιθουσαία ζάλη στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε καλοήθη ίλιγγο της θέσης, στην αιθουσαία νευρίτιδα ή στο σύνδρομο του Meniere, λιγότερο συχνά - συμπίεση του προ-φυσαλιδώδους νεύρου από το αγγείο (αιθουσαία παροξυσμία), αμφίπλευρη αιθουσαίαπατία ή περιελυσματικό συρίγγιο [16,17]. Περιφερικού αιθουσαίου ιλίγγου εμφανίζουν ισχυρή επιθέσεις και συνοδεύεται από μια αυθόρμητη νυσταγμό, με πτώση σε κατεύθυνση αντίθετη προς την κατεύθυνση του νυσταγμού, καθώς και ναυτία και έμετο.

Η κεντρική αιθουσαία ζάλη προκαλείται συχνότερα από αιθουσαία ημικρανία, λιγότερο συχνά από εγκεφαλικό επεισόδιο στο εγκεφαλικό ή παρεγκεφαλίδα ή πολλαπλή σκλήρυνση με βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος και την παρεγκεφαλίδα [16, 17].

Τουλάχιστον τέσσερις διαμεσολαβητές συμμετέχουν στη διεξαγωγή ενός νευρικού παλμού κατά μήκος του τριών νευρικών τόξων του αιθουσαίου-οφθαλμικού αντανακλαστικού. Αρκετοί περισσότεροι διαμεσολαβητές εμπλέκονται στη διαμόρφωση των νευρώνων του αντανακλαστικού τόξου. Ο κύριος διεγερτικός μεσολαβητής θεωρείται ότι είναι γλουταμινικός [46]. Η ακετυλοχολίνη είναι ένας αγωνιστής τόσο των κεντρικών όσο και των περιφερικών (εντοπισμένων στο εσωτερικό αυτί) Μ-χολινεργικών υποδοχέων. Ωστόσο, οι υποδοχείς που κατά πάσα πιθανότητα διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του ιλίγγου ανήκουν στον υποτύπο M2 και βρίσκονται στην περιοχή των pons και medulla [13]. Η GABA και η γλυκίνη είναι ανασταλτικοί μεσολαβητές που εμπλέκονται στη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων μεταξύ των δεύτερων αιθουσαίων νευρώνων και των νευρώνων των οφθαλμοκινητικών πυρήνων. Η διέγερση και των δύο υποτύπων των υποδοχέων GABA, GABA-A και GABA-B, έχει παρόμοια επίδραση στο αιθουσαίο σύστημα. Τα πειράματα σε ζώα έδειξαν ότι το μπακλοφένη, ένας συγκεκριμένος αγωνιστής υποδοχέα GABA-B, μειώνει τη διάρκεια απόκρισης του αιθουσαίου συστήματος σε ερεθίσματα [49]. Η σημασία των υποδοχέων γλυκίνης δεν είναι καλά κατανοητή.

Ένας σημαντικός μεσολαβητής του αιθουσαίου συστήματος είναι η ισταμίνη. Βρίσκεται σε διάφορα μέρη του αιθουσαίου συστήματος. Υπάρχουν τρεις υποτύποι υποδοχέων ισταμίνης - Η1, H2 και Η3 [46]. Η αγωνιστές3-υποδοχείς αναστέλλουν την απελευθέρωση ισταμίνης, ντοπαμίνης και ακετυλοχολίνης.

Γενικές αρχές θεραπείας

Η θεραπεία του αιθουσαίου ιλίγγου είναι ένα δύσκολο έργο. Συχνά, ο ασθενής συνταγογραφεί «αγγειοδραστικά» ή «νοοτροπικά» φάρμακα σε έναν ασθενή που πάσχει από ίλιγγο, χωρίς να προσπαθεί να κατανοήσει τις αιτίες του ίλιγγο. Εν τω μεταξύ, η αιθουσαία ζάλη μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες, οι κύριες προσπάθειες του γιατρού πρέπει να κατευθύνονται στη διάγνωση και τη θεραπεία των οποίων.

Ταυτόχρονα, με την ανάπτυξη της αιθουσαίας ζάλης, η συμπτωματική θεραπεία που αποσκοπεί στην ανακούφιση μιας οξείας προσβολής από ζάλη έρχεται στο προσκήνιο, αλλά η αποκατάσταση των ασθενών και η αποκατάσταση της αποζημίωσης της αιθουσαίας λειτουργίας θα εξακολουθήσουν να είναι σχετικές (στο εξής, χρησιμοποιούμε την ονομασία «αιθουσαία αποκατάσταση»).

Ανακούφιση μιας οξείας επίθεσης αιθουσαίου ιλίγγου

Βεντούζα επίθεση ίλιγγος είναι κατά κύριο λόγο για την παροχή μέγιστης ανάπαυσης για τον ασθενή, δεδομένου ότι η αιθουσαία ζάλη και συχνά συνοδεύουν αυτονόμου αντιδράσεις όπως ναυτία και έμετος ενισχύονται κατά τη μετακίνηση και τη στροφή της κεφαλής. Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει τη χρήση αιθουσατικών καταστολέων και αντιεμετικών.

Οι αιθουσατικοί καταστολείς περιλαμβάνουν φάρμακα τριών κύριων ομάδων: αντιχολινεργικά, αντιισταμινικά και βενζοδιαζεπίνες.

Τα αντιχολινεργικά φάρμακα αναστέλλουν τη δραστηριότητα των κεντρικών αιθουσαίων δομών. Εφαρμόστε φάρμακα που περιέχουν σκοπολαμίνη ή πλατιφιλίνη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων οφείλονται κυρίως στον αποκλεισμό των Μ-χολινεργικών υποδοχέων και στην εμφανή ξηροστομία, υπνηλία και διαταραχή διαμονής. Επιπλέον, είναι δυνατή η αμνησία και οι ψευδαισθήσεις. Με μεγάλη προσοχή, η σκοπολαμίνη συνταγογραφείται για τους ηλικιωμένους λόγω του κινδύνου εμφάνισης ψύχωσης ή οξείας κατακράτησης ούρων.

Επί του παρόντος, έχει αποδειχθεί ότι τα αντιχολινεργικά δεν μειώνουν την αιθουσαία ζάλη, αλλά μπορούν μόνο να αποτρέψουν την ανάπτυξή της, για παράδειγμα, στη νόσο του Meniere [50]. Λόγω της ικανότητάς τους να επιβραδύνουν την αιθουσαία αποζημίωση ή να προκαλέσουν διακοπή της αποζημίωσης εάν έχει ήδη συμβεί, τα αντιχολινεργικά χρησιμοποιούνται όλο και λιγότερο για περιφερικές αιθουσαίες διαταραχές.

Με τον αιθουσαίο ίλιγγο, μόνο τα Η είναι αποτελεσματικά.1-αποκλειστές που διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν dimenhydrinate (δρεμίνη, 50-100 mg, 2-3 φορές την ημέρα), διφαινυδραμίνη (διφαινυδραμίνη, 25-50 mg από του στόματος, 3-4 φορές την ημέρα ή 10-50 mg ενδομυϊκά), μεκλοζίνη (bonin, 25-100 mg / ημέρα με τη μορφή δισκίων για μάσηση). Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης αντιχολινεργικές ιδιότητες και προκαλούν αντίστοιχες παρενέργειες [51].

Οι βενζοδιαζεπίνες αυξάνουν τις ανασταλτικές επιδράσεις του GABA στο αιθουσαίο σύστημα, γεγονός που εξηγεί την επίδρασή τους στη ζάλη. Οι βενζοδιαζεπίνες, ακόμη και σε μικρές δόσεις, μειώνουν σημαντικά τη ζάλη και τη σχετιζόμενη ναυτία και έμετο. Ο κίνδυνος εξάρτησης από τα ναρκωτικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες (υπνηλία, αυξημένος κίνδυνος πτώσης, απώλεια μνήμης), καθώς και η επιβράδυνση της αιθουσαίας αποζημίωσης περιορίζουν τη χρήση τους σε αιθουσαίες διαταραχές. Χρησιμοποιείται Lorazepam (Lorafen), η οποία σε σπάνιες δόσεις (για παράδειγμα, 0,5 mg 2 φορές την ημέρα) προκαλεί σπάνια την εξάρτηση από τα φάρμακα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπογλώσσια (σε δόση 1 mg) για οξεία προσβολή από ζάλη. Η διαζεπάμη (Relanium) σε δόση 2 mg 2 φορές την ημέρα μπορεί επίσης να μειώσει αποτελεσματικά την αιθουσαία ζάλη. Κλοναζεπάμη (antelepsin, Rivotril) λιγότερο μελετηθεί ως αιθουσαίο καταπιεστική, αλλά προφανώς, δεν είναι κατώτερη της αποτελεσματικότητας της lorazepam και διαζεπάμη. Συνήθως χορηγείται σε δόση 0,5 mg 2 φορές την ημέρα. Οι βενζοδιαζεπίνες μακράς δράσης, όπως η φαιναζεπάμη, δεν είναι αποτελεσματικές για τον αιθουσαίο ιλίγγου [16].

Εκτός από τα αιθουσαία κατασταλτικά, τα αντι-εμετικά χρησιμοποιούνται ευρέως σε περιπτώσεις οξείας αιθουσαίας ιλίγγου. Μεταξύ αυτών, χρησιμοποιούνται φαινοθειαζίνες, ιδιαίτερα προχλωροπεραζίνη (μετετραζίνη, 5-10 mg 3-4 φορές ημερησίως) και προμεθαζίνη (pipolfen, 12,5-25 mg κάθε 4 ώρες · μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα, ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως και από το ορθό ). Αυτά τα φάρμακα έχουν μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών, ιδιαίτερα, μπορεί να προκαλέσουν μυϊκή δυστονία, και ως εκ τούτου δεν χρησιμοποιούνται ως μέσο πρώτης επιλογής. Μετοκλοπραμίδη (κανονική, 10 mg ip) και κατοικία-περιδόνη (motilium, 10-20 mg 3-4 φορές την ημέρα, από το στόμα) - περιφερικές αναστολείς D2-υποδοχείς - εξομαλύνουν την κινητικότητα της γαστρεντερικής οδού και έτσι έχουν επίσης και μια αντιεμετική δράση [12]. Το Ondansetron (ζofran, 4-8 mg από το στόμα), ένας αναστολέας υποδοχέα 5-ΗΤ3 σεροτονίνης, επίσης μειώνει τον εμετό σε αιθουσαίες διαταραχές.

Η διάρκεια χρήσης των αιθουσαίων κατασταλτικών και των αντιεμετικών περιορίζεται από την ικανότητά τους να επιβραδύνουν την καταβολή του αιθουσαίου σώματος. Γενικά, δεν συνιστάται η χρήση αυτών των φαρμάκων για περισσότερο από 2-3 ημέρες [16].

Αιθουσαία αποκατάσταση

Ο σκοπός της αιθουσαίας αποκατάστασης είναι η επιτάχυνση της αντιστάθμισης της λειτουργίας του αιθουσαίου συστήματος και η δημιουργία των συνθηκών για την ταχύτερη προσαρμογή στη βλάβη. Η αιθουσαία αποζημίωση είναι μια σύνθετη διαδικασία που απαιτεί την αναδιάρθρωση πολυάριθμων συνδέσεων αιθουσαίου και αιθουσοβουλικού σώματος. Ανάμεσα στις σχετικές δραστηριότητες, ένα μεγάλο μέρος ασχολείται με την αιθουσαία γυμναστική, η οποία περιλαμβάνει διάφορες ασκήσεις για κινήσεις των ματιών και των κεφαλών, καθώς και εκπαίδευση στο βάδισμα [22].

Το πρώτο συγκρότημα της αιθουσαίας γυμναστικής, που σχεδιάστηκε για ασθενείς με μονόπλευρη βλάβη στον αιθουσαίο μηχανισμό, αναπτύχθηκε από τους Τ. Cawthorne και F. Cooksey την δεκαετία του '40 του περασμένου αιώνα. Πολλές από τις ασκήσεις αυτής της πολύπλοκης χρησιμοποιείται και αυτή τη στιγμή, αν και προτιμάται η εξατομικευμένη συγκρότημα αποκατάστασης, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της βλάβης στο αιθουσαίο σύστημα του κάθε ασθενή [20].

Η ωοθυλακιολογική αποκατάσταση ενδείκνυται για σταθερότητα, δηλ. όχι προοδευτική βλάβη στο κεντρικό και περιφερειακό μέρος του αιθουσαίου συστήματος. Η αποτελεσματικότητά του είναι χαμηλότερη στις κεντρικές αιθουσαίες διαταραχές και στη νόσο του Meniere. Παρ 'όλα αυτά, σε αυτές τις ασθένειες παραμένει η αιθουσαία γυμναστική, καθώς επιτρέπει στον ασθενή να προσαρμοστεί εν μέρει στις υπάρχουσες διαταραχές.

Η αιθουσαία γυμναστική αρχίζει αμέσως μετά την ανακούφιση από ένα επεισόδιο οξείας ζάλης. Η αρχαιότερη αιθουσαία γυμναστική αρχίζει, τόσο πιο γρήγορα αποκαθίσταται η ικανότητα εργασίας του ασθενούς [16].

Στην καρδιά της αιθουσαίας γυμναστικής υπάρχουν ασκήσεις στις οποίες οι κινήσεις των ματιών, του κεφαλιού και του σώματος οδηγούν σε μια αισθητική αναντιστοιχία [16, 24]. Η εκτέλεση τους αρχικά μπορεί να σχετίζεται με σημαντική ταλαιπωρία. Η τακτική της αποκατάστασης του αιθουσαίου σώματος και η φύση των ασκήσεων εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει ένα πρόγραμμα προσέγγισης της αιθουσαίας γυμναστικής με αιθουσαία νευρωνίτιδα [16].

Η αποτελεσματικότητα της αιθουσαίας γυμναστικής μπορεί να ενισχυθεί με τη βοήθεια διαφόρων προσομοιωτών, για παράδειγμα, μιας σταθερογραφικής ή μεταουγραφικής πλατφόρμας, η οποία λειτουργεί σύμφωνα με τη μέθοδο της βιολογικής ανατροφοδότησης.

Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι σε 50-80% των ασθενών παρατηρείται βελτίωση της λειτουργίας του αιθουσαίου συστήματος και της αντοχής ως αποτέλεσμα της αιθουσαίας αποκατάστασης. Επιπλέον, στο 1/3 των ασθενών η αποζημίωση είναι πλήρης [18, 34, 53]. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία, το χρονικό σημείο της εμφάνισης της αποκατάστασης από τη στιγμή που αναπτύσσεται η νόσος, τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, την εμπειρία του γιατρού που διεξάγει την αιθουσαία γυμναστική και τα χαρακτηριστικά της νόσου. Έτσι, οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο οπτικό, σωματοαισθητικό και αιθουσαίο σύστημα μπορεί να επιβραδύνουν την καταβολή της αιθουσαίας ωορρηξίας. Το άγχος και η κατάθλιψη επιμηκύνουν επίσης τη διαδικασία προσαρμογής στις αναπτυγμένες αιθουσαίες διαταραχές. Η αντιστάθμιση για βλάβες του περιφερικού αιθουσαίου συστήματος συμβαίνει ταχύτερα απ 'ότι με τις κεντρικές αιθουσαίες παθήσεις και οι μονόπλευρες περιφερικές αιθουσαίες διαταραχές αντισταθμίζονται ταχύτερα από τις διμερείς [55].

Οι δυνατότητες της φαρμακευτικής θεραπείας για επιτάχυνση της αιθουσαίας αποζημίωσης είναι επί του παρόντος περιορισμένες. Παρ 'όλα αυτά, συνεχίζονται οι μελέτες για διάφορα φάρμακα, πιθανώς για την τόνωση της αιθουσαίας αποζημίωσης. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι η υδροχλωρική βεταϊστίνη [39, 40]. Αποκλεισμός ισταμίνης Η3-υποδοχείς του κεντρικού νευρικού συστήματος, το φάρμακο αυξάνει την απελευθέρωση του νευροδιαβιβαστή από τις νευρικές απολήξεις της προσυναπτικής μεμβράνης, παρέχοντας μια ανασταλτική επίδραση στους αιθουσαίες πυρήνες του εγκεφαλικού στελέχους. Το Betaserk χρησιμοποιείται σε δόση 24-48 mg ημερησίως για έναν ή περισσότερους μήνες.

Ένα άλλο φάρμακο που βελτιώνει την ταχύτητα και την πληρότητα της αιθουσαίας αποζημίωσης είναι το piracetam (nootropil) [56]. Το Nootropil, που αντιπροσωπεύει ένα κυκλικό παράγωγο του γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), έχει ένα αριθμό φυσιολογικών επιδράσεων που μπορούν να εξηγηθούν, τουλάχιστον εν μέρει, από την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των κυτταρικών μεμβρανών. Σε νευρωνικό επίπεδο, το piracetam ρυθμίζει τη νευροδιαβιοτική στο εύρος των συστημάτων νευρο-μεσολαβητών (συμπεριλαμβανομένων των χολινεργικών και γλουταμινεργικών), έχει νευροπροστατευτικές και αντισπασμωδικές ιδιότητες, βελτιώνει την νευρο-πλαστικότητα. Στο αγγειακό επίπεδο, το πιρακετάμη αυξάνει την πλαστικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μειώνοντας την πρόσφυση τους στο αγγειακό ενδοθήλιο, αναστέλλει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία γενικά. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με ένα τόσο ευρύ φάσμα φαρμακολογικών αποτελεσμάτων, το φάρμακο δεν έχει καμία καταπραϋντική ή ψυχοδιεγερτική δράση [56].

Η αιθουσαία αποκατάσταση στην αιθουσαία νευρωνίτιδα (σύμφωνα με τον Τ. Brandt [16] με μεταβολές)

Μια ποικιλία φυσιολογικών επιδράσεων εξηγεί τη χρήση του nootropil για μια ποικιλία κλινικών ενδείξεων, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων μορφών ζάλης. Σε πειράματα σε ζώα, αποδείχθηκε ότι το φάρμακο καταστέλλει νυσταγμό που προκαλείται από ηλεκτρική διέγερση του πλευρικού κωνικού σώματος. Επιπλέον, με μελέτες με υγιή άτομα διαπιστώθηκε ότι η νοοτροπίλη μπορεί να μειώσει τη διάρκεια του νυσταγμού που προκαλείται από περιστροφική διάσπαση [41]. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου οφείλεται εν μέρει, προφανώς, στη διέγερση του φλοιώδους ελέγχου της δραστηριότητας του αιθουσαίου συστήματος. Με την αύξηση του ορίου ευαισθησίας στα αιθουσαία ερεθίσματα, το νοοτροπίλ αποδυναμώνει τη ζάλη. Πιστεύεται ότι η επιτάχυνση της αιθουσαίας αποζημίωσης υπό τη δράση της οφείλεται επίσης στην επίδραση του φαρμάκου στους αιθουσαία και οφθαλμοκινητικούς πυρήνες του στελέχους του εγκεφάλου [28]. Το Nootropil βελτιώνει άμεσα τη λειτουργία του εσωτερικού αυτιού. Λόγω του γεγονότος ότι η κεντρική προσαρμογή και αποζημίωση του αιθουσαίου συστήματος εξαρτάται πιθανότατα από την καλή μετάδοση των νευρικών παρορμήσεων, η ρυθμιστική επίδραση του φαρμάκου στα χολινεργικά, ντοπαμινεργικά, νοραδρενεργικά και γλουταμινεργικά συστήματα μπορεί να επιταχύνει αυτή τη διαδικασία. Μια σημαντική ιδιότητα της νοοτροπίλης είναι η επίδραση στη νευροπλαστικότητα. Η νευροπλαστικότητα είναι σημαντική για την προσαρμογή, καθώς είναι σημαντική για τη νευρική αναδιάρθρωση. Η επίδραση στη νευροπλαστικότητα είναι ένας άλλος υποτιθέμενος λόγος για την επιτάχυνση της αιθουσαίας αποζημίωσης κάτω από τη δράση αυτού του φαρμάκου.

Η επιτάχυνση της αιθουσαίας αποζημίωσης υπό τη δράση του νοοτροπίλ με ζάλη περιφερικής, κεντρικής ή μικτής προέλευσης επιβεβαιώθηκε από τα αποτελέσματα αρκετών μελετών [30, 31, 45]. Η χρήση του nootropil σημαντικά και γρήγορα (2-6 εβδομάδες) οδήγησε στην αποδυνάμωση της ζάλης και της κεφαλαλγίας, στην ισοπέδωση των αιθουσαίων εκδηλώσεων με την αποκατάσταση και χωρίς λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής, καθώς και στη μείωση της σοβαρότητας της αστάθειας και των συμπτωμάτων μεταξύ κρίσεων ζάλης. Το φάρμακο βελτίωσε σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών με επίμονη ζάλη. Το Nootropil συνιστάται κατά κύριο λόγο για ζάλη που προκαλείται από βλάβες στις κεντρικές αιθουσαίες δομές, αλλά δεδομένου του μη ειδικού μηχανισμού δράσης του φαρμάκου, μπορεί να είναι αποτελεσματικός σε όλους τους τύπους ζάλης [28,41]. Το nootropil συνταγογραφείται από το στόμα σε δόση 2400-4800 mg / ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι από έναν έως μερικούς μήνες [28, 41, 56].

Διαφορική θεραπεία για διάφορες ασθένειες, που εκδηλώνει αιθουσαία ζάλη

Η καλοήθης παροξυσμική ζάλη (DPPG)

Η βάση της θεραπείας της DPPG είναι ειδικές ασκήσεις και θεραπευτικές τεχνικές που έχουν αναπτυχθεί ενεργά για 20 χρόνια [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Ως αιθουσαία γυμναστική, την οποία ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει ο ίδιος, εφαρμόζεται η τεχνική Brandt-Daroff [15]. Το πρωί, μετά το ξύπνημα, ο ασθενής πρέπει να καθίσει στη μέση του κρεβατιού, με τα πόδια να κρέμονται κάτω. Στη συνέχεια, ξαπλώνετε στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά με το κεφάλι να στρέφεται 45 ° προς τα πάνω και να παραμείνει σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα ή, εάν συμβεί ζάλη, μέχρι να σταματήσει. Στη συνέχεια ο ασθενής επιστρέφει στην αρχική του θέση (κάθεται στο κρεβάτι) και παραμένει σε αυτό για 30 δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, ο ασθενής βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά με το κεφάλι του να στρέφεται 45 ° προς τα πάνω και βρίσκεται στη θέση αυτή για 30 δευτερόλεπτα ή, αν συμβεί ζάλη, μέχρι να σταματήσει. Στη συνέχεια επιστρέφει στην αρχική του θέση (κάθεται στο κρεβάτι). Αυτή η άσκηση ο ασθενής πρέπει να επαναλαμβάνεται 5 φορές. Αν κατά τη διάρκεια της πρωινής γυμναστικής δεν συμβεί ζάλη, τότε οι ασκήσεις θα πρέπει να επαναλαμβάνονται μόνο το επόμενο πρωί. Εάν η ζάλη εμφανίζεται τουλάχιστον μία φορά σε οποιαδήποτε θέση, τότε είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τις ασκήσεις δύο φορές: το απόγευμα και το βράδυ. Η διάρκεια της αιθουσαίας γυμναστικής καθορίζεται ξεχωριστά: οι ασκήσεις συνεχίζονται μέχρι να εξαφανισθεί η ζάλη και άλλες 2-3 ημέρες μετά τον τερματισμό της. Η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής για τη διακοπή DPPG είναι περίπου 60%.

Αποτελεσματικότερες θεραπευτικές ασκήσεις που εκτελούνται από γιατρό. Η αποδοτικότητά τους φθάνει το 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Ένα παράδειγμα τέτοιων ασκήσεων μπορεί να χρησιμεύσει ως τεχνική του Epley, που αναπτύχθηκε για τη θεραπεία της DPPG, που προκαλείται από παθολογία του οπίσθιου ημικυκλικού καναλιού [26]. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασκήσεις εκτελούνται από τον γιατρό κατά μήκος μιας σαφούς πορείας με μια σχετικά αργή μετάβαση από τη μια θέση στην άλλη. Η αρχική θέση του ασθενούς κάθεται στον καναπέ με το κεφάλι να στρέφεται προς την κατεύθυνση του επηρεασμένου λαβυρίνθου. Στη συνέχεια ο γιατρός βάζει τον ασθενή στην πλάτη του με το κεφάλι του να ρίχνεται πίσω 45 ° και γυρίζει το σταθερό κεφάλι προς την αντίθετη κατεύθυνση. Μετά από αυτό, ο ασθενής τοποθετείται στο πλάι του και το κεφάλι του στρέφεται με ένα υγιές αυτί. Κατόπιν ο ασθενής κάθεται, το κεφάλι του σκύβει και στρέφεται προς την κατεύθυνση του επηρεασμένου λαβυρίνθου. Στη συνέχεια, ο ασθενής επιστρέφει στην αρχική του θέση. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης εκτελούνται συνήθως 2-4 ασκήσεις, οι οποίες συχνά είναι αρκετές για να σταματήσουν τελείως το BPHP.

Σε 1-2% των ασθενών που πάσχουν από DPPG, η φυσιοθεραπεία είναι αναποτελεσματική και η προσαρμογή αναπτύσσεται εξαιρετικά αργά [16]. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χειρουργικό ταμπόν εφαρμόζεται στον επηρεασμένο ημικυκλικό σωλήνα με τσιπς οστών ή εκλεκτική νευροεκτομή του αιθουσαίου νεύρου [17, 38, 43]. Η επιλεκτική νευροεκτομή του αιθουσαίου νεύρου χρησιμοποιείται πολύ συχνότερα και σπανίως συνοδεύεται από επιπλοκές [38].

Σήμερα, η ασθένεια του Meniere παραμένει μια ανίατη ασθένεια. Συνεπώς, μιλάμε για συμπτωματική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η μείωση της συχνότητας και η μείωση της σοβαρότητας των επιθέσεων ίλιγγος, καθώς και η πρόληψη της απώλειας ακοής [1, 6, 16, 29]. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται για μεγάλο χρονικό διάστημα: ο αριθμός των επιθέσεων ίλιγγος συγκρίνεται για τουλάχιστον δύο περιόδους 6 μηνών. Υπάρχουν δύο κατευθύνσεις ιατρικής θεραπείας: η διακοπή μιας επίθεσης και η πρόληψη της επανάληψης της νόσου.

Η ανακούφιση του ιλίγγου πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές που περιγράφηκαν προηγουμένως. Για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου, συνιστάται μια δίαιτα με περιορισμό άλατος σε 1-1,5 g ημερησίως, με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Με την αναποτελεσματικότητα της διατροφής που συνταγογραφούνται διουρητικά (ακεταζολαμίδη ή υδροχλωροθειαζίδη σε συνδυασμό με τριαμτερένη).

Μεταξύ των φαρμάκων που βελτιώνουν την παροχή αίματος στο εσωτερικό αυτί, η betahistine (betaserk) χρησιμοποιείται συχνότερα σε δόση 36-48 mg ημερησίως, η αποτελεσματικότητα της οποίας εμφανίζεται τόσο σε ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη [40] όσο και σε σύγκριση με άλλα φάρμακα [10].

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και με μια μεγάλη συχνότητα επιθέσεων από ζάλη χρησιμοποιώντας χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι είναι η λειτουργία αποσυμπίεσης του ενδολυματικού σάκου και η ενδοτραυματική χορήγηση γενταμικίνης [3, 6, 19, 23, 34, 47].

Στην οξεία περίοδο της νόσου, φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της ζάλης και των συναφών αυτόνομων διαταραχών (βλέπε παραπάνω). Για να επιταχυνθεί η ανάκτηση της αιθουσαίας λειτουργίας, συνιστούν την αιθουσαία γυμναστική, συμπεριλαμβανομένων των ασκήσεων στις οποίες οι κινήσεις των οφθαλμών, του κεφαλιού και του σώματος οδηγούν σε μια αισθητική αναντιστοιχία [16, 24]. Αυτές οι ασκήσεις υποκινούν την κεντρική αποζημίωση του αιθουσαίου συστήματος και επιταχύνουν την ανάκτηση της απόδοσης.

Αιθουσαία ζάλη στις εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις

Η αιθουσαία ζάλη μπορεί να είναι σύμπτωμα παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, ισχαιμικού ή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου στο στέλεχος του εγκεφάλου και στην παρεγκεφαλίδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνδυάζεται με άλλα συμπτώματα βλαβών αυτών των περιοχών του εγκεφάλου (για παράδειγμα, διπλωπία, δυσφαγία, δυσφωνία, ημιπαρήσια, ημιυπερστία ή παρεγκεφαλιδική αταξία). Πολύ λιγότερο συχνά (σύμφωνα με τα δεδομένα μας, στο 4,4% των περιπτώσεων), η αιθουσαία ζάλη είναι η μόνη εκδήλωση εγκεφαλοαγγειακής νόσου [5].

Η διατήρηση του ασθενούς με εγκεφαλικό επεισόδιο με ζάλη πραγματοποιείται σύμφωνα με ιατρικές τακτικές για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλική αιμορραγία. Στις πρώτες 3-6 ώρες ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί θρομβόλυση, με αιμορραγία στη χειρουργική επέμβαση της παρεγκεφαλίδας [7-9]. Σε σοβαρή ζάλη, ναυτία και έμετο, τα αιθουσαία κατασταλτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μικρό χρονικό διάστημα (μέχρι και αρκετές ημέρες). Ιδιαίτερη σημασία έχει η διαχείριση του ασθενούς σε ένα εξειδικευμένο τμήμα (τμήμα του εγκεφαλικού επεισοδίου), στο οποίο αποτρέπονται οι σωματικές επιπλοκές και αποτρέπεται η πρώιμη αποκατάσταση του ασθενούς [7-9].

Η θεραπεία της αιθουσαίας ημικρανίας, καθώς και η θεραπεία της συμβατικής ημικρανίας, αποτελείται από τρεις περιοχές: την εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν ημικρανία, την ανακούφιση από μια επίθεση και την προφυλακτική θεραπεία [21, 25]. Εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν ημικρανία: στρες, υπογλυκαιμία, ορισμένα τρόφιμα (ηλικιωμένα τυριά, σοκολάτα, κόκκινο κρασί, ουίσκι, λιμάνι) και συμπληρώματα διατροφής (γλουταμινικό νάτριο, ασπαρτάμη), κάπνισμα, χρήση αντισυλληπτικών από στόματος. 25, 44, 48, 54].

Για την ανακούφιση της αιθουσαίας ημικρανίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά της ημικρανίας και κατασταλτικά των αιθουσαίων [17, 25, 44, 48, 54]. Τα διυδρογονικά (dramina), τα ηρεμιστικά της βενζοδιαζεπίνης (διαζεπάμη) και οι φαινοθειαζίνες (θειαιθυλπεραζίνη) χρησιμοποιούνται ως κατασταλτικά των αιθουσαίων. με εμετό, χρησιμοποιείται η παρεντερική οδός χορήγησης (diazepam w / m, μετοκλοπραμίδη w / m, θειαιθυλεπεραζίνη w / m ή ορθικά σε υπόθετα). Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη), ακετυλοσαλικυλικό οξύ και παρακεταμόλη μπορούν να είναι αποτελεσματικά [16]. Η αποτελεσματικότητα των παρασκευασμάτων εργοταμίνης [40, 48] και τριπτάνων [11, 27] έχει σημειωθεί. Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων κατά της ημικρανίας για τη διακοπή της αιθουσαίας ημικρανίας αντιστοιχεί στην αποτελεσματικότητά τους με συνηθισμένες επιθέσεις ημικρανίας [14]. Μερικοί συγγραφείς δεν συνιστούν τη λήψη τριπτανών, επειδή αυξάνουν τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στη βασική ημικρανία [48, 52].

Η προληπτική θεραπεία ενδείκνυται για την εμφάνιση συχνών (2 ή περισσότερων μηνών) και σοβαρών προσβολών αιθουσαίας ημικρανίας [21, 25, 44, 48]. Οι β-αναστολείς (προπρανολόλη ή μετοπρολόλη), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (νορτριπτυλίνη ή αμιτριπτυλίνη) και ανταγωνιστές ασβεστίου (βεραπαμίλη) χρησιμοποιούνται ως φάρμακα επιλογής. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται βαλπροϊκό (600-1200 mg / ημέρα) και λαμοτριγίνη (50-100 mg / ημέρα). Η αρχική ημερήσια δόση βεραπαμίλης είναι 120-240 mg / ημέρα. η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 480 mg. Η δόση έναρξης της νορτριπτυλίνης είναι 10 mg / ημέρα, με αναποτελεσματικότητα, η δόση αυξάνεται κατά 10-25 mg / ημέρα, ενώ η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 100 mg. Η δόση έναρξης της προπρανολόλης είναι 40 mg / ημέρα, με την αναποτελεσματικότητα αυτής της δόσης και την καλή ανεκτικότητα του φαρμάκου, η ημερήσια δόση αυξάνεται σταδιακά (εβδομαδιαίως) κατά 20 mg, αλλά έτσι δεν υπερβαίνει τα 240-320 mg [16].

Η ολοκληρωμένη προληπτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας και η χρήση μικρών δόσεων τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και β-αναστολέων, είναι αποτελεσματική σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς [44]. Εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική, τα φάρμακα συνεχίζουν να λαμβάνονται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους και στη συνέχεια σταδιακά (εντός 2 ή 3 μηνών) ακυρώνονται.

Έτσι, επί του παρόντος, η μη ειδική θεραπεία της αιθουσαίας ζάλης χωρίζεται σε δύο στάδια: στην οξεία περίοδο, χρησιμοποιείται κυρίως ιατρική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η μείωση της ζάλης και των συναφών αυτόνομων διαταραχών, κυρίως με τη μορφή ναυτίας και εμέτου. Αμέσως μετά το τέλος της οξείας περιόδου, προχωρούν στο δεύτερο στάδιο θεραπείας, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι η αιθουσαία αποζημίωση και η όσο το δυνατόν συντομότερη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας του ασθενούς. Σήμερα είναι γενικά αποδεκτό ότι η βάση της θεραπείας σε αυτό το στάδιο θα πρέπει να είναι η αποκατάσταση των αιθουσαίων. Η κατάλληλη και έγκαιρη επιλεγμένη αιθουσαία γυμναστική βελτιώνει την ισορροπία και το βάδισμα, αποτρέπει τις πτώσεις, μειώνει την αστάθεια, το υποκειμενικό αίσθημα ζάλης και αυξάνει την καθημερινή δραστηριότητα του ασθενούς. Μεγάλη σημασία έχει η διαφορική θεραπεία της αιθουσαίας ζάλης, με βάση την έγκαιρη διάγνωση της υποκείμενης νόσου.

Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Σχιζοφρένεια